Аденовирусная инфекция это


Аденовирусная инфекция - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденовирусная инфекция – острый вирусный инфекционный процесс, сопровождающийся поражением дыхательных путей, глаз, лимфоидной ткани, пищеварительного тракта. Признаками аденовирусной инфекции служат умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника. Кроме клинических проявлений, при постановке диагноза применяются серологические и вирусологические методы исследования. Терапия аденовирусной инфекции проводится противовирусными препаратами (внутрь и местно), иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, симптоматическими средствами.

Общие сведения

Аденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ, вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных заболеваний аденовирусная инфекция составляет около 20%.

Наибольшую восприимчивость к аденовирусам демонстрируют дети от 6 месяцев до 3-х лет. Считается, что в дошкольном возрасте практически все дети переносят один или несколько эпизодов аденовирусной инфекции. Спорадические случаи аденовирусной инфекции регистрируются круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано со стороны инфекционных болезней, педиатрии, отоларингологии, офтальмологии.

Аденовирусная инфекция

Причины

В настоящее время известно более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевание человека. Наиболее частой причиной вспышек аденовирусной инфекции у взрослых выступают 3, 4, 7, 14 и 21 серотипы. Серовары типов 1, 2, 5, 6 обычно поражают детей-дошкольников. Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев служат серотипы 3, 4, 7.

Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и три антигена (группоспецифический А-антиген; определяющий токсические свойства аденовируса В-антиген и типоспецифический С-антиген). Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде: при обычных условиях сохраняются в течение 2-х недель, хорошо переносят низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.

Аденовирусы распространяются от больных людей, которые выделяют возбудителя с носоглоточной слизью и фекалиями. Отсюда существует 2 основных пути заражения – в раннем периоде заболевания - воздушно-капельный; в позднем - фекально-оральный – в этом случае заболевание протекает по типу кишечных инфекций. Возможен водный путь заражения, поэтому аденовирусную инфекцию часто называют «болезнью плавательных бассейнов».

Источником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни. Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом вируса. Встречается внутрибольничное инфицирование, в т. ч. при проведении парентеральных лечебных процедур.

Патогенез

Аденовирус может проникать в организм через слизистые верхних дыхательных путей, кишечника или конъюнктиву. Репродукция вируса протекает в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что по времени совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, вызывая вирусемию.

Изменения развиваются в оболочке носа, миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивы; воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, что обусловливает появление серозного отделяемого из полости носа и конъюнктивы. Вирусемия может приводить к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.

Симптомы аденовирусной инфекции

Основными клиническими синдромами, форму которых может принимать данная инфекция, служат катар дыхательных путей (ринофарингит, тонзиллофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и кератоконъюнктивит, диарейный синдром. Течение аденовирусной инфекции может быть легким, среднетяжелым и тяжелым; неосложненным и осложненным.

Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится 2-12 дней (чаще 5-7 дней), вслед за чем следует манифестный период с последовательным появлением симптомов. Ранними признаками служат повышение температуры тела до 38-39 °С и умеренно выраженные симптомы интоксикации (вялость, ухудшение аппетита, мышечные и суставные боли).

Поражение дыхательных путей

Катаральные изменения в верхних дыхательных путях возникают одновременно с лихорадкой. Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудняется носовое дыхание. Отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, точечный белесоватый налет на миндалинах. При аденовирусной инфекции возникает реакция со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов. В случае развития ларинготрахеобронхита появляется осиплость голоса, сухой лающий кашель, возможна одышка, развитие ларингоспазма.

Поражение конъюнктивы

Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может протекать по типу катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита. Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются поочередно. Беспокоит резь, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу. При осмотре выявляется умеренное покраснение и отек кожи век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, инъецированность склер, иногда – наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве. На второй неделе заболевания к конъюнктивиту могут присоединяться признаки кератита.

Кишечная форма

Если аденовирусная инфекция протекает в кишечной форме, возникают приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области, лихорадка, диарея, рвота, мезентериальный лимфаденит. При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит. Лихорадка при аденовирусной инфекции длится 1-2 недели и может носить волнообразный характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, катара верхних дыхательных путей – через 14-21 день.

Осложнения

Диагностика

Распознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК. Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику различных клинических форм аденовирусной инфекции проводят с гриппом, другими ОРВИ, дифтерией глотки и глаз, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, иерсиниозом. С этой целью, а также для назначения местного этиотропного лечения пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога.

Лечение аденовирусной инфекции

Общая этиотропная терапия проводится препаратами антивирусного действия (умифеновир, рибавирин, препарат из антител к гамма-интерферону человека). Местная терапия аденовирусной инфекции включает: инстилляции глазных капель (раствора дезоксирибонуклеазы или сульфацила натрия), аппликации ацикловира в виде глазной мази за веко, интраназальное применение оксалиновой мази, эндоназальную и эндофарингеальную инстилляцию интерферона. Проводится симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляции, прием жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, назначаются антибиотики.

Прогноз и профилактика

Неосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ. В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения. Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана.

Аденовирусная инфекция | Медицинский диагноз

Аденовирусная инфекция - острая вирусная инфекция, затрагивающая дыхательные пути, глаза, лимфоидную ткань, пищеварительный тракт. Признаками аденовирусной инфекции являются умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, хрипота, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистые выделения из глаз, нарушение функции кишечника. Помимо клинических проявлений при диагностике применяются серологические и вирусологические методы исследования. Терапия аденовирусной инфекции проводится с помощью противовирусных препаратов (перорально и местно), иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, симптоматических препаратов.

Аденовирусная инфекция - заболевание из группы ОРВИ, вызванное аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных инфекций аденовирусная инфекция составляет около 20%. Наиболее чувствительны к аденовирусам продемонстрированы дети от 6 месяцев до 3 лет. Считается, что в дошкольном возрасте почти все дети страдают одним или несколькими эпизодами аденовирусной инфекции.Спорадические случаи аденовирусных инфекций бывают круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано к инфекционным заболеваниям, педиатрии, оториноларингологии, офтальмологии.

Причины аденовирусной инфекции

В настоящее время существует более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевания человека. Наиболее частой причиной вспышек аденовирусных инфекций у взрослых являются 3, 4, 7, 14 и 21 серотипов.Серовар типов 1, 2, 5, 6 обычно поражает дошкольников. Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев являются серотипы 3, 4, 7.

Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и трехантигенный (группоспецифичный А-антиген; определение токсических свойств аденовируса (серотип (антиген и S-антиген). Аденовирусы относительно устойчивы в окружающей среде: в нормальных условиях сохраняются в течение 2 недель, переносят низкую температуру и высыхание.Однако возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорированных дезинфицирующих средств.

Аденовирусы распространяются от больных людей, у которых выделен возбудитель из слизи и фекалий носоглотки. Отсюда есть 2 основных пути заражения в раннем периоде заболевания - воздушно-капельным путем; в конце - фекально-оральный - в этом случае заболевание возникает по типу кишечных инфекций. Возможен водный путь заражения, поэтому аденовирусную инфекцию часто называют «болезнью плавательных бассейнов».Источником аденовирусной инфекции могут быть вирусоносители, пациенты с бессимптомными и нечеткими формами заболевания. Иммунитет после предыдущего типа инфекции специфичен, поэтому возможны рецидивы, вызванные другим серотипом вируса. Обнаружен при внутрибольничной инфекции, в том числе во время парентеральных процедур лечения.

Аденовирус может попасть в организм через слизистые оболочки и верхние дыхательные пути, кишечный тракт или конъюнктиву. Репликация вируса происходит в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции.После гибели инфицированных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровоток, вызывая виремию. Изменения развиваются в носу, миндалинах, заднем глотке, конъюнктиве; Воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, который вызывает появление серозных выделений из носа и конъюнктивы. Виремия может привести к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.

Симптомы аденовирусной инфекции

Основными клиническими синдромами, форма которых может принимать аденовирусную инфекцию, являются: Qatar Airways (назофарингит, тонзиллофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и синдром кератоконъюнктивита.Ибо аденовирусная инфекция может быть легкой, средней и тяжелой степени; несложный и сложный.

Инкубационный период для аденовирусной инфекции длится 2-12 дней (обычно 5-7 дней), после чего следует симптоматический период с постоянным появлением симптомов. Ранними признаками являются повышение температуры тела до 38-39 ° С и умеренно выраженные симптомы интоксикации (вялость, плохой аппетит, боль в мышцах и суставах). Одновременно с лихорадкой происходят катаральные изменения в верхних дыхательных путях.Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудненное носовое дыхание. При умеренном покраснении и припухлости слизистой оболочки задней стенки глотки, на миндалинах указывают беловатый налет. При аденовирусной инфекции возникает реакция подчелюстных и шейных лимфатических узлов. В случае ларинготрахеобронхита наблюдается хрипота, сухой кашель, возможная одышка, развитие ларингоспазма.

Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может происходить по типу катарального, фолликулярного или перепончатого конъюнктивита.Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются по очереди. Беспокоит жжение, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу. При осмотре выявлено умеренное покраснение и припухлость век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, склера инецирована, иногда наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве. На второй неделе заболевания конъюнктивит может присоединиться к признакам кератита.

Если аденовирусная инфекция возникает в кишечной форме, возникают пароксизмальные боли в области пупка и правой подвздошной кости, лихорадка, диарея, рвота, брыжеечный лимфаденит.При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит.

Лихорадка с аденовирусной инфекцией длится 1-2 недели и может носить волнистый характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, у катара верхние дыхательные пути - через 14-21 день. При тяжелой форме заболевания поражаются паренхиматозные органы; может возникнуть менингоэнцефалит. У детей первого года жизни часто развиваются аденовирусная пневмония и тяжелая дыхательная недостаточность. Осложненная аденовирусная инфекция обычно связана с наслоением вторичной инфекции; Наиболее частыми осложнениями являются синусит, средний отит, бактериальная пневмония.

Диагностика и лечение аденовирусной инфекции

Обнаружение аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадка, катара дыхательных путей, конъюнктивит, полиаденит, последовательное развитие симптомов. Методами быстрой диагностики аденовирусной инфекции является реакция иммунофлюоресценции и иммуноэлектронной микроскопии. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, ХАИ, РСК. Вирусологическая диагностика включает высвобождение аденовируса из мазков из носоглотки, соскобов конъюнктивы и фекалий пациента, однако из-за сложности и продолжительности редко используется в клинической практике.

Дифференциальная диагностика различных клинических форм аденовирусной инфекции проводится при гриппе, других респираторных катарах, дифтерии глотки и глаз, инфекционном мононуклеозе, микоплазменной инфекции, иерсиниозе. Для этого и для назначения местного этиотропного лечения пациентам необходимо проконсультироваться у офтальмолога и отоларинголога.

Распространенной этиотропной терапией являются препараты противовирусного действия (умифеновир, рибавирин, препарат антител к гамма-интерферону человека).Местная терапия аденовирусной инфекции включает в себя: инстилляцию глазных капель (раствор ДНКазы или сульфатацила натрия), применение ацикловира в качестве глазной мази для век, интраназальное применение оксолиновой мази и эндофарингеальную эндоназальную инстилляцию интерферона. Симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляционные, прием внутрь жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, лечение антибиотиками.

Прогноз и профилактика аденовирусной инфекции

Неосложненные формы аденовирусной инфекции заканчиваются благоприятно.Смерть может наступить у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична профилактике других респираторных вирусных инфекций. В периоды эпидемических вспышек отмечается изоляция больных; проведение текущих дезинфекционных, вентиляционных и ультрафиолетовых помещений; интерферон для лиц, подверженных риску заражения. Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции еще не разработана.

Аденовирусная инфекция | Britannica

Аденовирусная инфекция , любая группа заболеваний, вызванных инфекцией аденовирусом. Существует более 50 различных серотипов аденовируса, хотя не все они вызывают заболевания у людей. Заболевания, возникающие в результате аденовирусной инфекции, включают респираторные заболевания, конъюнктивит, кератоконъюнктивит (инфекция конъюнктивы и роговицы глаза), гастроэнтерит и цистит (воспаление мочевого пузыря). В верхних дыхательных путях отмечается частое поражение регионарных лимфатических узлов, имеющих значительное сходство с простудой.Инфекция нижних дыхательных путей иногда приводит к пневмонии.

аденовирус Аденовирус, окрашенная просвечивающая электронная микрофотография. Доктор Дж. Уильям Гэри-младший / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (ID изображения: 10010)

Британика Викторина

Медицинские термины и викторина пионеров

Если вы оказались в Арктике, почему вы не должны есть печень белого медведя?

Аденовирусы часто обнаруживаются при латентных инфекциях у клинически здоровых людей.Вакцина против аденовирусных серотипов 4 и 7 была разработана в 1970-х годах для иммунизации американских стажеров, которые подвергались высокому риску заражения этими серотипами, которые вызывают респираторные заболевания. Производство вакцины прекращено в 1995 году; он был вновь введен в 2011 году для использования военнослужащими в возрасте от 17 до 50 лет.

.

аденовирус_инфекция

Аденовирусная инфекция
Классификация и внешние ресурсы
ICD-10 B97.0

Аденовирусные инфекции чаще всего вызывают заболевания дыхательной системы; однако, в зависимости от заражающего серотипа, они могут также вызывать различные другие заболевания, такие как гастроэнтерит, конъюнктивит, цистит и сыпь. Симптомы респираторного заболевания, вызванного аденовирусной инфекцией, варьируются от синдрома простуды до пневмонии, крупа и бронхита.Пациенты с ослабленной иммунной системой особенно подвержены тяжелым осложнениям аденовирусной инфекции. Острые респираторные заболевания (ОРЗ), впервые выявленные среди военнослужащих во время Второй мировой войны, могут быть вызваны аденовирусными инфекциями в условиях скопления людей и стресса.

Недавно было показано, что несколько аденовирусов, особенно аденовирус 36 (AD-36), вызывают ожирение у животных и связаны с ожирением человека [1] [2].

Дополнительные рекомендуемые знания

Эпидемиологические особенности

Хотя эпидемиологические характеристики аденовирусов варьируются в зависимости от типа, все они передаются при прямом контакте, фекально-оральной передаче и иногда через воду.Некоторые типы способны устанавливать постоянные бессимптомные инфекции в миндалинах, аденоидах и кишечнике инфицированных хозяев, и выделение может происходить в течение месяцев или лет. Было показано, что некоторые аденовирусы (например, серотипы 1, 2, 5 и 6) являются эндемичными в тех частях света, где они изучались, и инфекция обычно приобретается в детстве. Другие типы вызывают спорадическую инфекцию и случайные вспышки; например, эпидемический кератоконъюнктивит связан с аденовирусными серотипами 8, 19 и 37.Эпидемии лихорадочной болезни с конъюнктивитом связаны с водной передачей некоторых типов аденовирусов, часто концентрируясь вокруг недостаточно хлорированных плавательных бассейнов и небольших озер. ARD чаще всего ассоциируется с аденовирусами типов 4 и 7 в Соединенных Штатах. Кишечные аденовирусы 40 и 41 вызывают гастроэнтерит, обычно у детей. Для некоторых серотипов аденовируса клинический спектр заболеваний, связанных с инфекцией, варьируется в зависимости от места заражения; например, заражение аденовирусом 7, приобретенным при вдыхании, связано с тяжелым заболеванием нижних дыхательных путей, в то время как оральная передача вируса обычно не вызывает заболевания или вызывает его легкое заболевание.Вспышки респираторных заболеваний, связанных с аденовирусами, чаще встречались в конце зимы, весной и в начале лета; Однако аденовирусные инфекции могут происходить в течение всего года.

"Ad14 (для аденовирусного серотипа 14) вызвал, по меньшей мере, 140 заболеваний в Нью-Йорке, Орегоне, Техасе и Вашингтоне, согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний. Это заболевание стало известно в Техасе в сентябре, когда так называемый «грипп учебного лагеря» вызвал тошноту у сотен на авиабазе Лакленд в Сан-Антонио.19-летний стажер умер ". [1]

Диагноз

Обнаружение антигена, анализ полимеразной цепной реакции, выделение вируса и серология могут быть использованы для выявления аденовирусных инфекций. Типирование аденовирусов обычно осуществляется путем ингибирования гемагглютинации и / или нейтрализации специфичными для типа антисыворотками. Поскольку аденовирус может выделяться в течение длительных периодов времени, присутствие вируса не обязательно означает, что он связан с заболеванием.

Лечение

Большинство инфекций являются легкими и не требуют терапии или только симптоматического лечения.Поскольку нет вирусоспецифической терапии, серьезное аденовирусное заболевание можно лечить только путем лечения симптомов и осложнений инфекции. Смертельные случаи чрезвычайно редки, но были зарегистрированы. [2]

Профилактика

Безопасные и эффективные вакцины были разработаны для аденовирусных серотипов 4 и 7, но были доступны только для профилактики ОРЗ среди военнослужащих США, [3] , и производство было прекращено в 1996 году. [4] Строгое внимание к хорошей практике инфекционного контроля эффективен для остановки внутрибольничных вспышек заболеваний, связанных с аденовирусами, таких как эпидемический кератоконъюнктивит. Grey GC, Goswami PR, Malasig MD, et al. (2000). «Взрослые аденовирусные инфекции: потеря осиротевших вакцин ускоряет развитие эпидемий респираторных заболеваний». Clin Infect Dis 31 (3): 663–70. PMID 11017812.

Источники

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний - Национальный центр инфекционных болезней - Отделение вирусных и риккетсиозных заболеваний, Отделение респираторных и кишечных вирусов

Смотрите также