Анализ мочи по сулковичу расшифровка у детей норма в таблице


как сдать анализ мочи – алгоритм, результаты

Лабораторное исследование мочи может дать ценную информацию о патологических процессах в организме. В частности, проба Сулковича у детей определяет содержание в моче кальция, который необходим для развития костной, мышечной и нервной систем. Его недостаточное усвоение приводит к развитию рахита. Профилактическое обследование детей в раннем возрасте необходимо, чтобы выявить и устранить нарушения кальциевого обмена как можно раньше, до появления симптомов заболевания. По результатам и под контролем пробы определяется лечебная тактика, проводится медикаментозная и диетическая коррекция.

проба сулковича у детей

Проба Сулковича у детей необходима для предупреждения и лечения рахита.

Цель и принцип пробы Сулковича у детей

Рахит – тяжелое инвалидизирующее заболевание, которое возникает из-за нехватки кальция в организме или нарушения его усвоения из-за недостатка витамина Д. Заболевают чаще дети в грудном возрасте, симптомы развиваются постепенно, могут быть не выражены явно до того времени, пока малыш не начнет усиленно расти, сидеть, ходить.

С увеличением нагрузки на кости развивается их деформация, нарушается функция скелета. Возникают нарушения нервной системы, атрофия мышц, расстройство органов пищеварения. Лечение развившейся болезни довольно трудное и длительное, далеко не всегда эффективное.

Именно поэтому анализ мочи на содержание кальция регулярно берут у детей, начиная с периода новорожденности, чтобы выявить малейшие отклонения и принять меры. Повышенный кальций в моче – результат того, что он не полностью усвоен организмом, его содержание в крови также повышено. Соответственно, и в мочу его поступает больше.

Показания к назначению анализа

Пробу назначают всем детям, начиная с грудного возраста, как скрининговое исследование для раннего выявления дефицита витамина Д и нарушения усвоения кальция. Ее регулярно проводят при рахите у детей для контроля за процессом лечения.

Обязательному исследованию подлежат дети, входящие в группу риска, у которых имеется такая патология:

  • неврологические проблемы в виде тремора, повышенной потливости, мышечных судорог;
  • заболевания паращитовидных желез с нарушением кальциевого обмена;
  • болезни системы пищеварения – панкреатит, гепатит, цирроз печени;
  • болезнь Вильсона – нарушение обмена меди с поражением нервной системы;
  • заболевания почек;
  • заболевания костно-суставной системы.

Также под особым вниманием находятся дети, родившиеся недоношенными, или если у женщины в период вынашивания беременности были какие-либо заболевания обменного, эндокринного характера.

Как собрать мочу правильно

Подготовку к взятию мочи начинают за двое суток. Она состоит в ограничениях рациона питания у корящей мамы: ичключают все молочные продукты, кондитерские изделия, сладкую выпечку, шоколад, крепкий чай и кофе (последних  и так не должно быть в рационе).

Мочу берут натощак, помещают в сухую стерильную тару с плотно закрывающейся крышкой. Лучше всего взять в аптеке специальный одноразовый пластиковый контейнер.

Важно выполнять следующий алгоритм действий:

  • тщательно вымыть половые органы ребенка;
  • у младенцев используются специальные мочеприемники, у детей постарше стерильный контейнер помещается внутрь горшка. Собирать мочу из горшка, пусть даже хорошо помытого, не допустимо
  • поместить мочу в стерильную емкость, плотно закрыть крышкой.

Доставить мочу в лабораторию необходимо свежей – до истечения 2 часов после сбора анализа.

Чтобы быстро взять мочу у грудничка, сразу после гигиенической обработки его нужно покормить. Ребенок сразу помочится, а на анализе это еще не отразится.

Для грудных детей удобны специальные стерильные одноразовые контейнеры, снабженные мягким, липким и обхватывающим кольцом. Кожу промежности малыша необходимо помыть, обсушить мягкой салфеткой.

как собрать

Приспособления для сбора анализа мочи на пробу Сулковича у детей

В норме содержимое контейнера остается прозрачным, а если в моче есть соли кальция, они выпадают в осадок, моча становится мутной.

Возможные результаты анализа

Для оценки количества кальция в мочу добавляют щавелевую кислоту, после чего образуется нерастворимая соль – оксалат кальция в виде осадка. Его объем и является визуальным критерием для расшифровки, обозначаемым знаком (+) или (-). Приняты такие варианты показателей:

  • (-) или 0 баллов – помутнения, осадка нет;
  • (+) и (++) или 1-2 балла – умеренное помутнение, норма содержания кальция;
  • (+++) или 3 балла – значительное помутнение, кальций избыточно выводится с мочой;
  • (++++) или 4 балла – резкое помутнение – выраженные нарушения обмена кальция с его потерей организмом.

Беспокойства не вызывает только результат 1-2 балла, все остальные требуют дополнительного обследования ребенка для уточнения причины нарушений.

Расшифровка отклонений и действия врача

Трактовка выявленных нарушений следующая. Отрицательный результат – однозначно нехватка кальция в организме. Необходимо установить причину, ею могут быть как начинающийся рахит, нехватка витамина Д, так и снижение функции паращитовидных желез, показано их исследование – УЗИ, определение гормонов.

Результаты в 3 и 4 балла – явная гиперкальциемия, ее наиболее частыми причинами являются избыток молочной пищи, витамина Д при передозировке во время лечения рахита. Назначают также полное обследование.

Проба по Сулковичу очень ценна для выявления ранних нарушений обмена кальция при рахите, для контроля дозировки лечения его витамином Д.

Однако она обнаруживает лишь факт патологии, а для установления причины необходимо дополнительное обследование.

С алгоритмом сбора мочи у младенца с помощью разового стерильного мочеприемника можно ознакомиться на видео:

Смотрите далее: цистография у детей как делается

Зачем нужен анализ мочи на Сулковичу?

В первый год жизни ребенка, особенно если рождение произошло поздней осенью, зимой или ранней весной, иногда в организме наблюдается недостаток витамина D, вырабатываемого действием солнечного света. Этот витамин очень важен, потому что он отвечает за усвоение кальция, поэтому его недостаток может иметь серьезные последствия.

Но надо помнить, что поставить диагноз «рахит», без направления на анализ мочи по Сулковичу и получения соответствующих результатов, невозможно.Поэтому, если педиатр заговорил об увеличении дозы витамина D, стоит настаивать на дополнительных исследованиях, прежде чем принимать какие-либо меры.

Анализ мочи проходит очень быстро, поэтому даже если есть заболевание, у него просто не будет времени на прогресс, потому что лечение начнется быстро.

Анализ мочи по Сулковичу выявляет выделение кальция в моче. Чтобы сдаться, следует собирать утреннюю дозу мочи, и она должна быть строго натощак, до утреннего кормления.В случае ребенка, уретра является удобным решением.

Тест очень прост: смешивая образец мочи с реагентом на основе щавелевой кислоты, работник лаборатории визуально определяет степень помутнения образца и проводит оценку. Мутность обусловлена ​​осаждением кристаллов соли, полученных в результате реакции кислоты и кальция. На основании степени помутнения или его отсутствия дается оценка от 1 до 4 плюсов или минусов.

Минус означает полное отсутствие солей кальция в образце инурина, этот результат станет основой для диагностики «рахита», так как норма в моче содержит определенное количество солей кальция.Для того чтобы обеспечить надежный результат, необходимо повторить анализ через несколько дней и начать лечение по рекомендации врачей.

Результаты «+» и «++» в норме, коррекция дозы витамина D в этом случае не требуется.

Анализ мочи у ребенка, показывающий «+++» или «++++», говорит о слишком высокой концентрации солей кальция в моче и, соответственно, является поводом для снижения потребления витамина D. Эти результаты могут также указывают на наличие других заболеваний, поэтому, по рекомендации врача, должны быть представлены другие анализы.

Поскольку любое лечение требует регулярного мониторинга, анализ мочи Сулковича следует повторять каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что лечение и доза витамина D выбраны правильно.

Для предотвращения возникновения рахита необходимо своевременно принять профилактические меры. Таким образом, женщинам, живущим на крайнем севере

или в другой местности с дефицитом солнечного света, следует принимать витамин D в последний месяц беременности или включать в рацион больше продуктов, богатых этим витамином: сливочное масло, сыр, морепродукты и простокваша товары.

Все дети требуются ежедневно, за исключением периодической инсоляции, витамина D. Недоношенные дети, поскольку они более склонны к рахиту, обычно получают более высокую дозу, но не забывайте, что если вы практикуете искусственное или смешанное вскармливание, суточная доза также должна принять во внимание витамин D, содержащийся в адаптированной смеси.

Если вы будете следовать вышеизложенным рекомендациям и советам врача, то, скорее всего, образец мочи для Сулковича не нужно будет брать.

р >> ,

Инфекция мочевых путей у детей

БРИАН С. АЛПЕР, М.Д., М.С.П.Х., и САРА Х. КАРРИ, М.Д., Университет Миссури-Колумбия, Колумбия, Миссури

утра Fam Fam. 2005 дек. 15; 72 (12): 2483-2488.

До 6 процентов девочек и 2 процентов мальчиков будут иметь симптоматическую, подтвержденную культурой инфекцию мочевыводящих путей к шести годам. Инфекция мочевых путей может быть заподозрена из-за симптомов мочеиспускания у детей старшего возраста или из-за лихорадки, неспецифических симптомов или неспособности развиваться у младенцев.Анализ уровня мочи полезен для исключения инфекций мочевыводящих путей в случаях с низким уровнем клинического подозрения. Тем не менее, посев мочи необходим для диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей, если имеется большое клиническое подозрение, мутная моча или если анализ мочи на щупе показывает положительную активность эстеразы или нитрита лейкоцитов. Несмотря на текущие рекомендации, обычные исследования изображений (например, УЗИ почек, цистоуретрография мочеиспускания, сканирование почек), по-видимому, не улучшают клинические исходы при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей.Пероральные антибиотики так же эффективны, как парентеральная терапия в рандомизированных исследованиях. Оптимальная продолжительность антибиотикотерапии не установлена, но показано, что однодневная терапия уступает более длительным курсам лечения.

До недавнего времени ведение инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей было спорным и основывалось главным образом на мнениях, но новые данные, касающиеся исследований и лечения изображений, побудили этот обзор. Хотя симптоматическая ИМП и бессимптомная бактериурия (т.е.положительные посевы мочи без симптомов или признаков болезни) обсуждаются в литературе, этот обзор фокусируется на симптоматической ИМП.

Просмотреть / Распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Рекомендации

Необходимо получить культуру мочи для диагностики ИМП у детей, если есть высокое клиническое подозрение, мутная моча или положительный результат измерения уровня мочи.

C

13–16

Регулярные визуальные исследования (например, УЗИ, VCUG, сканирование почек), по-видимому, не улучшают результаты у детей с первым неосложненным ИМП, но доказательства слабы ,

B

24, 26, 27

Следует использовать пероральные антибиотики (если их переносят) вместо парентеральных антибиотиков для лечения ИМП у детей.

A

35, 36

Не следует использовать однодневные курсы антибиотиков для лечения ИМП у детей.

A

37

Учтите, что короткие курсы антибиотиков (от двух до пяти дней) могут быть такими же эффективными, как и более длительные курсы (от семи до 14 дней).

B

37–39

Профилактические антибиотики могут использоваться для снижения риска рецидивирующих ИМП.

B

42, 43

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Рекомендации

Для диагностики мочи необходимо получить ИМП у детей, если есть большие клинические подозрения, мутная моча или положительный результат измерения уровня мочи.

C

13–16

Регулярные визуальные исследования (например, УЗИ, VCUG, сканирование почек), по-видимому, не улучшают результаты у детей с первым неосложненным ИМП, но доказательства слабы ,

B

24, 26, 27

Следует использовать пероральные антибиотики (если их переносят) вместо парентеральных антибиотиков для лечения ИМП у детей.

A

.

Тест удельного веса мочи: процедура и результаты

Тест удельного веса мочи сравнивает плотность мочи с плотностью воды. Это позволяет врачам видеть концентрацию всех частиц, которые присутствуют в моче.

Тест включает сбор образца мочи, который поможет доктору понять функцию почек и состояние гидратации человека.

Тест на удельный вес мочи дает информацию о том, насколько хорошо почки концентрируют мочу и о состоянии гидратации человека.

Основная функция почек заключается в поддержании здорового баланса жидкости и электролитов. Почки выводят из организма избыток воды и минералов в виде мочи. Когда организму требуется больше воды, почки задерживают жидкость.

Врач будет использовать тест удельного веса мочи, если он подозревает, что человек обезвожен, имеет нарушенную функцию почек или имеет состояние, которое может изменить состояние жидкости в организме, например несахарный диабет.

Тест не должен быть неудобным и обычно кратким.Врач может запросить несколько анализов удельного веса мочи за один день, чтобы увидеть, насколько хорошо почки компенсируют возможную проблему.

Можно попросить человека взять образец «чистого улова», чтобы он не загрязнил кожу бактериями.

Чтобы собрать чистый образец улова, человек должен очистить область мочеиспускательного канала перед мочеиспусканием, а затем собрать образец мочи посередине в чашке для образца.

Врач отправит образец мочи в лабораторию для исследования.Лаборант проводит тест с использованием рефрактометра, который проецирует свет в пробу и помогает определить плотность мочи.

Реже техник может использовать метод щупа. Измерительный щуп меняет цвет в зависимости от содержания мочи.

Подготовка к тесту на удельный вес мочи обычно проста и понятна. Человек может потребовать прекратить прием определенных лекарств перед тестом, особенно те, которые содержат сахарозу.

Люди должны избегать любых продуктов, которые могут изменить цвет мочи в течение нескольких дней, предшествующих тесту.Эти продукты включают в себя:

  • свеклы
  • ежевики
  • конских бобов
  • моркови
  • ревеня

Люди также должны сообщить своему врачу, если они недавно получили внутривенный контрастный краситель для медицинского обследования.

Несмотря на то, что он немного различается в разных лабораториях, нормальный удельный вес мочи составляет от 1,002 до 1,035.

Врач объяснит им результаты человека, особенно если значение выходит за пределы нормы.

Моча имеет тенденцию быть темнее и имеет более высокий удельный вес, когда человек не потребляет достаточно жидкости. Моча светлее и имеет меньший удельный вес, когда человек хорошо увлажнен.

Тесты на удельный вес мочи могут дать более точное измерение концентрации мочи, чем просто просмотр одного цвета.

Причины высоких и низких показаний

В случае высокого удельного веса человек может быть слегка обезвожен и должен пить больше чистой жидкости.

В случаях низкого удельного веса человек может пить слишком много жидкости или иметь состояние, которое вызывает у него жажду.

Часто требуется дополнительное тестирование, чтобы определить, является ли патологическим результатом заболевание сердца, проблемы с почками или нарушение обмена веществ.

Низкий удельный вес говорит о том, что моча слишком разбавлена.

Условия, которые вызывают низкий удельный вес, включают:

  • несахарный диабет
  • почечная недостаточность
  • пить слишком много жидкости из-за повышенной жажды
  • повреждение трубчатых клеток почки

Высокий удельный вес говорит о том, что моча является слишком концентрированной.

Условия, которые вызывают высокий удельный вес, включают:

Избыток веществ в моче также может вызывать высокий удельный вес.

Вещества включают в себя:

  • глюкоза
  • белки
  • красные или белые кровяные клетки
  • бактерии

Врач может выполнить дополнительный анализ мочи, включая анализ мочи, посев мочи, осмоляльность мочи, рН мочи или тестирование кетонов. Результаты этих других тестов помогут врачу поставить точный диагноз.

Если у человека высокий удельный вес из-за обезвоживания, то врач, вероятно, посоветует ему пить больше жидкости.

Если человек сильно обезвожен или не может пить, врачи могут предоставить жидкости для внутривенного введения.

Тест на удельный вес мочи - это простой тест, который измеряет концентрацию мочи человека. Тест легко выполнить, но он может включать временную смену диеты или прекращение приема некоторых лекарств.

Концентрация мочи показывает, насколько хорошо функционируют почки или может указывать на основное состояние, которое меняет состояние жидкости в организме.

Человек обычно может лечить легкое обезвоживание, выпивая больше жидкости. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

В случае чрезмерного увлажнения врач порекомендует провести дополнительное тестирование, чтобы диагностировать причину и наметить план лечения.


Смотрите также