Антибиотик при пневмонии у детей


названия препаратов при воспалении легких, какие лучше лечат

Медицина и фармакология шагают вперед, развиваются. Но от них не отстают и некоторые опасные болезни. Они тоже развиваются и набирают обороты. Вот так получается, в частности, с пневмонией. Количество случаев воспаления легких у детей, несмотря на общее повышение качества жизни, растет. Об этом говорит беспристрастная статистика: пневмония –безусловный лидер по детской смертности (18% всех летальных случаев для малышей в возрасте 1-5лет).

Каждый год в мире от пневмонии умирает почти полтора миллиона детей. Это больше, чем от СПИДа и кори в сумме. У каждого третьего заболевшего ребенка симптомы пневмонии путают с другими симптомами, и воспаление легких переходит в затяжную форму. И самое, на мой взгляд, печальное: при всей современной развитости фармбизнеса, многообразии препаратов, всего лишь одна треть из маленьких пациентов получают для лечения нужные и правильные антибиотики.

Детская пневмония и антибактериальное ее лечение… Что нужно знать о недуге родителям, и какие антибиотики могут назначить доктора нашим малышам, если вдруг приключилось с ними воспаление легких?

Что это такое?

На самом деле, пневмония – это очень опасное и неприятное заболевание. Не зря бабушки так боялись ее. Главное коварство воспаления легких кроется в том, что симптомы недуга умело скрываются за симптомами обычной простуды. Ее сложно распознать. А сделать это желательно вовремя, чтобы вылечить пневмонию на ранних стадиях.

Пневмония у детей бывает типичная и атипичная. Медики также делят виды заболевания на госпитальную и внебольничную. Разница между видами – в имени микроорганизма - возбудителя болезни. Чаще всего, воспаление легких вызывают пневмококки. Это палочки, живущие в носовых ходах и полостях. Они антибиотиков боятся, и пневмония, вызванная расшалившимися пневмококками, обычно легко лечится.

У крох в возрасте до 6 лет причиной заболевания может быть гемофильная палочка, а у школьников «виновницами» болезни нередко бывает микоплазма и хламидия пневмонии.

Есть еще и аспирационная пневмония – воспаление легких у ребенка наступает по «механическим» причинам – в легкие попала вода, еда или в дыхательных путях есть чужеродное тело.

Как распознать?

Скажу сразу, что в домашних условиях установить наличие у ребенка пневмонии практически невозможно, потому что основной метод диагностики этого недуга – рентгенография. Только после того, как малышу сделают снимок и возьмут на анализ кровь и мокроту, можно будет с уверенностью говорить о постановке диагноза.

Когда обращаться к врачу?

Симптомы пневмонии, как уже говорилось, очень похожи на симптомы большинства простудных и вирусных болезней. Но есть нюансы. Итак, подозревать пневмонию у ребенка можно, если:

  • Температура тела малыша поднялась выше 38 градусов и держится более трех дней,
  • У малыша отсутствует аппетит,
  • Ребенок все время хочет спать и жалуется на усталость,
  • У него затрудненное и частое дыхание, одышка,
  • У малыша синеют губы и кожные покровы (наблюдается так называемый «цианоз»),
  • Количество вдохов в минуту более 40,
  • Малыш сильно потеет, жалуется на боль в груди,
  • Со стороны больного легкого кожа при дыхании как-бы «втягивается» в межреберье.

Почему так важно установить диагноз «пневмония» своевременно? Потому что воспаление легких чревато для ребенка серьезными осложнениями: нарушениями деятельности сердца, других органов. Может развиться плеврит, при котором в легких образуются полости с гноем. О летальном исходе при пневмонии мы уже знаем.

Лечение

Лечение воспаления легких у детей всегда назначается в комплексе: витамины, антигистаминные препараты и антибиотики. Хотя антибиотики стоило бы поставить в списке первыми, поскольку на них, по сути, и будет строиться лечение.

Вопрос о госпитализации должен решать врач. Сейчас многие доктора довольно лояльно смотрят на курс лечения при воспалении легких в домашних условиях. Конечно, если у медика нет опасений за жизнь юного пациента.

Деток до 1 года обязательно кладут в стационар, чтобы избежать непредвиденных осложнений пневмонии. И спорить с доктором здесь не стоит – это вопрос жизни и смерти для вашего ребенка.

В случаях с детьми постарше врач будет оценивать степени развития и форму болезни. Распространенное мнение о том, что лечение пневмонии обязательно потребует огромного количества инъекций, неверно в корне. Многие медики, в том числе и известный доктор Комаровский, утверждают, что пневмония прекрасно лечится и таблетками, если болезнь не затяжная, не запущенная, и протекает без осложнений. Именно в таких ситуациях врач может разрешить вам лечить ребенка на дому.

Выпуск программы доктора Комаровского, посвященный пневмонии, смотрите ниже:

Для малышей лечение на дому безусловно, лучше. В знакомой обстановке, в окружении близких и понятных ему людей выздоровление наступает быстрее. При условии, что вы можете обеспечить крохе полноценное питание и тщательный уход.

Антибиотики

Антибактериальные препараты давно доказали свою высокую эффективность в борьбе с возбудителями пневмонии. Если недуг выявлен на ранней стадии, то, вероятнее всего, доктор назначит малышу средство из пенициллиновой группы. Если заболевание нетяжелое – препарат можно принимать в таблетках или суспензии, если доктор настаивает на внутримышечном или внутривенном введении, не спорьте – врачу виднее. Вот названия, которые родителям желательно знать:

Мезлоциллин - антибиотик пенициллинового семейства полусинтетического происхождения. Его детям только колют, поскольку форма выпуска антибиотика - сухое вещество для инъекций. В аптеках вы можете встретить флаконы по 0,5гр, 1гр, 2,5гр и 10гр. Маловесным грудничкам (чья масса меньше трех килограммов) и недоношенным детям препарат дают в дозе 75 мг средства на 1кг массы тела дважды в сутки. Грудничкам, весящим более 3 кило, а также ребятам до 14 лет рассчитывают так же – по 75 мг на 1 кг веса, но уже трижды в сутки.

Амоксициллин - антибиотик широкого спектра действия, который не могут назначить в уколах, потому что его в такой форме не существует. Этот препарат можно принимать детям с самого рождения. Антибиотик на прилавках аптек существует в форме капсул и гранул для самостоятельного приготовления суспензии. Готовится просто – до отметки на флаконе добавляется прохладная кипяченая вода. После тщательного перемешивания и взбалтывания получится приятная для ребенка масса с клубничным или малиновым ароматом и вкусом.

Маленьким пациентам в возрасте до 2-х лет можно давать суспензию из расчета 20 мг лекарства на 1кг массы тела в сутки. Не забудьте разделить получившуюся дозу на три равных приема. Детям от 3 лет можно принимать по половине мерной ложки суспензии трижды в сутки, а детям после 5 лет – на три суточных приема придется разделить целую мерную ложку. Помните, что флакон с готовой суспензией можно хранить только 14 суток.

Флемоксин - полусинтетический пенициллин, усовершенствованный вариант Амоксициллина. В суспензии этот препарат не выпускается. Детский вариант- таблетки в дозировке 125 и 150 мг. Но эти таблетки детям принимать легко - они рассасываются в полости рта или их можно развести небольшим количеством воды и выпить. Дозу для лечения именно вашего ребенка должен рассчитать врач.

Если форма пневмонии не сильная, и стадия не запущенная, доктор может назначить и антибиотики- макролиды:

Эритромицин - самый известный из антибиотиков семейства «Макролиды». Выпускается в таблетках. Принимать препарат не рекомендуется деткам, не достигшим возраста 4 месяцев. При пневмонии дозу антибиотика малышам рассчитывают, исходя из формулы - 50 мг лекарства на 1 килограмм веса ребенка, полученное количество разделить на четыре равных приема в сутки. Средний курс лечение – 21 день.

Кларитромицин - антибиотик- микролид, который вы найдете в аптеках в форме таблеток и капсул. Препарат назначают малышам, достигшим возраста 6 месяцев. Дозировку и количество приемов в сутки назначает врач. Детям, достигшим возраста 12 лет можно пить 250 мг антибиотика два раза в день.

Если доктор сочтет, что форма пневмонии у ребенка сложная, недуг диагностировали не сразу, то он можно назначить антибиотики – цефалоспорины:

Цефтриаксон - антибиотик широкого спектра действия с наиболее сильным антибактериальным эффектом. Его выпускают только в виде сухой смеси для инъекций. Крохи от рождения и до двух недель должны получать препарат в стационаре и под наблюдением врача. Остальные ребята до 12 лет– один укол в сутки (20-80 мг.препарата на один килограмм веса ребенка). Деткам, чья масса перевалила за отметку «50 кило», доктор назначает взрослую дозу антибиотика. Цефтизоксим - этот антибиотик также выпускается только в форме порошка для инъекций.

Если ребенок весит менее 50 кг, ему разрешено вводить от 50 до 180 мг лекарства на 1 килограмм веса от 2 до 6 раз в день. Длительность курса лечение определит врач.

Что нельзя делать во время лечения?

  • Давать ребенку жаропонижающие препараты. Доктор сможет оценить эффективность назначенного антибиотика, когда начнется естественное снижение температуры. Жаропонижающие средства могут исказить картину лечения.
  • Ограничивать ребенка в питье. При лечении пневмонии важно не допустить интоксикации организма, для этого малышу нужно много и обильно пить – воду, чай, витаминные травяные сборы, компоты.
  • Резко отменять антибиотики после наступления улучшения.

И напоследок, не стоит «гоняться» за модой на антибиотики. Средство последнего поколения, конечно, быстро поставит на ноги и справится с инфекцией, но детский организм станет малочувствительным к антибиотикам предыдущих поколений.

О том, в каких случаях ребенку стоит давать антибиотики и что стоит учесть, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Пневмония у детей | IntechOpen

1. Введение

Пневмония вызывает значительную заболеваемость среди детей во всем мире и является основной причиной смертности среди детей в развивающихся странах. Заболеваемость пневмонией является самой высокой среди детей в возрасте до 5 лет, и в последние годы заболеваемость осложненной и тяжелой пневмонией, по-видимому, увеличивается.

Этиологические факторы варьируются в зависимости от возраста, источника инфекции (внебольничная или стационарная пневмония) и основных дефектов хозяина (e.г иммунодефицит). Вирусы являются наиболее распространенными этиологическими факторами у детей дошкольного возраста, хотя во многих случаях можно выявить более одного возбудителя. Существует несколько новых патогенов, вызванных внебольничной пневмонией у детей: вирулентные штаммы Streptococcus pneumoniae , которых нет в доступных в настоящее время вакцинах, Panton-Velentine leucocidin, продуцирующий Staphylococcus aureus , наиболее важными из которых являются человеческие бокавирусы и метапневмовирусы.

Диагностика в большинстве более легких случаев внебольничной пневмонии основана только на клинических суждениях, так как лабораторные исследования и рентгенологическое исследование не дают подсказок относительно этиологии.Дети с тяжелой пневмонией, внебольничной пневмонией и дети с ослабленным иммунитетом требуют инвазивного диагностического подхода.

Лечение легких и умеренных случаев заключается в поддерживающей терапии и лечении антибиотиками. Первой рекомендуемой терапией у ранее здоровых детей, независимо от возраста, является амоксициллин, так как он обеспечивает достаточный охват наиболее распространенным инвазивным бактериальным патогеном, а именно Streptococcus pneumoniae . В случае приобретенной в больнице пневмонии начальное эмпирическое лечение должно основываться на местных схемах восприимчивости к противомикробным препаратам и соответствующим образом изменяться, как только становятся доступны результаты микробиологических исследований.

Несмотря на то, что при правильной диагностике и лечении пневмония проходит без остаточных изменений, в некоторых случаях из-за вирулентности патогена и / или восприимчивости хозяина его течение может осложняться плевральным выпотом и эмпиемой, пневмоацеле, абсцессом легких или некротизирующей пневмонией. Признанным осложнением тяжелой пневмонии является гипонатриемия и SIADH (синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона).

Бремя пневмонии можно уменьшить с помощью профилактических мер, начиная от самых простых методов борьбы с инфекцией, таких как мытье рук, ограничение воздействия инфекционных случаев, ограничение воздействия табачного дыма, прививки для пассивной иммунизации в отдельных случаях.

2. Определение

Пневмония определяется как воспаление легочной ткани, вызванное инфекционным агентом. Обычно используемое клиническое операционное определение Всемирной организации здравоохранения основано исключительно на клинических симптомах (кашель или затрудненное дыхание и тахипноэ) [1]. В развивающихся странах термин «Инфекция нижних дыхательных путей» (LRTI) широко используется вместо пневмонии из-за плохого доступа к рентгену и трудностей с рентгенологическим подтверждением диагноза.

В зависимости от места приобретения пневмония может быть разделена на:

  1. Общественная пневмония (CAP)

  2. Больничная пневмония (HAP).

Недавно у взрослых пациентов был выявлен третий тип - пневмония, связанная со здравоохранением (HCAP).

Значение этой классификации основано на ее клинической применимости, поскольку в большинстве случаев патогены, ответственные за CAP и HAP, различны, что требует различного подхода и эмпирического лечения.

3. Внебольничная пневмония

CAP можно определить как пневмонию у ранее здоровых детей, вызванную инфекционным агентом, заключенным вне больницы.Обычной клинической практикой является подтверждение диагноза по рентгенологическим признакам уплотнений.

4. Эпидемиология

Во всем мире заболеваемость пневмонией у детей в возрасте до 5 лет в развивающихся странах составляет 0,28 эпизода на ребенка в год (150 млн. В год) по сравнению с 0,05 эпизодами на ребенка в год в развитых странах [2]. Пневмония является причиной 18% случаев смерти (2 млн / год) среди детей младшего возраста во всем мире, в основном в бедных странах с ограниченным доступом к системе здравоохранения.В более богатых обществах пневмония редко приводит к летальному исходу, однако приводит к значительной заболеваемости. Заболеваемость радиологически подтвержденной пневмонией у ранее здоровых детей в Европе составляет 144-147 на 100 000 детей в год и уменьшается с возрастом, причем самая высокая у детей <5 лет (328-338 / 100 000 / год и 421/100 000 / год среди детей в возрасте 0-2 года) [3,4]. Частота госпитализации из-за пневмонии в этой возрастной группе составляла 122 / 100,00 / год у детей ≤ 16 и 287/100 000 / год у детей ≤ 5 [4].Британские исследования показывают, что показатель CAP, представляемый врачам общей практики у детей в возрасте до 5 лет, составляет 191/100 000 человеко-лет [5], вероятно, из-за того, что более тяжело больные дети будут предъявляться непосредственно в больницу. В немецком исследовании частота госпитализированной пневмонии составляла 300/100 000 / год у детей 0-16 лет и 658/100 000 / год у детей в возрасте 0-5 лет. В 23% из этих случаев основные состояния присутствовали, и вполне возможно, что многие дети с бронхиолитом были классифицированы как имеющие пневмонию [6].

С момента введения конъюгатной пневмококковой вакцины (PCV7) в национальные программы иммунизации в США и Европе частота пневмококковой пневмонии снизилась (на 65% в США), а частота госпитализаций по CAP снизилась для детей <1, но, по-видимому, увеличивается для детей> 5 [7-9]. В то же время заболеваемость тяжелой пневмонией, требующей стационарного лечения, а также осложненной пневмонией, по-видимому, увеличивается. В период с 1997 по 2006 год частота местных осложнений ВП увеличилась на 77.8% (5,4 и 9,6 случаев на 100 000 населения соответственно). Эмпиема составляла> 97% всех местных осложнений [8,9].

5. Этиология

Организмы, вызывающие пневмонию, разнообразны и включают бактерии, вирусы, грибки и простейшие. Большинству случаев пневмонии предшествует острый вирусный бронхит. Вирусы облегчают заражение патогенными микроорганизмами, колонизирующими носоглотку. Эти патогены включают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis .Предыдущая колонизация Streptococcus mitis и анаэробных кокков Peptostreptococcus anaerobius может оказывать защитное действие против патогенных штаммов.

Этиологический фактор пневмонии можно выявить не более чем у 65-86% пациентов, комбинирующих различные диагностические инструменты, включая посев, серологию и ПЦР [7,11]. В повседневной клинической практике эти методы используются редко, и лечение остается эмпирическим, основываясь на национальных и международных руководствах.

Вирусы ответственны за 30-67% случаев CAP и чаще всего встречаются у детей <2.Наиболее часто выявляемыми являются респираторно-синцитиальный вирус (RSV), выделенный у 13-29%, и риновирус (3-45%) в сочетании с бактериями или один. Другие вирусы, ответственные за пневмонию, включают аденовирус (1-13%), грипп (4-22%) и вирус парагриппа (3-10%), риновирус (3-45%), метапневмовирус человека (5-12%), бокавирусы человека (5-15%). Менее распространены энтеровирус, ветряная оспа, герпес и цитомегаловирус [7,11-13]. У детей более старшего возраста бактериальные инфекции встречаются чаще: лидером является Streptococcus pneumoniae (30-44% CAP), за которыми следуют Mycoplasma pneumoniae (22-36%) и Chlamydophila pneumoniae (5-27%) [7, 11,13-16]. Streptococcus pneumoniae остается основной причиной тяжелой пневмонии, требующей госпитализации даже в странах со сниженным уровнем инвазивного пневмококкового заболевания [17]. С момента введения PCV7 наиболее распространенными изолятами пневмококка являются 1 (преимущественно ответственный за эмпиема), 19A, 3, 6A и 7F (все включены в 13-валентную вакцину) [18]. В отличие от предыдущих сообщений Mycoplasma pneumoniae , по-видимому, одинаково часто встречается у школьников и дошкольников [11,13]. Менее распространенные бактериальные причины CAP у детей включают Haemophilus influenzae типа B (5-9%), Staphylococcus aureus , Moraxella catarrhalis (1.5-4%), Bordatella pertussis, Streptococcus pyogenes (1-7%), Chlamydia trachomatis и новый патоген, идентифицированный в 1990-х годах - Simkania negevensis [7,12]. В отличие от взрослых Legionella pneumophila является редкой причиной CAP у детей [19].

В эндемичных по малярии регионах тропической Африки сложным этиологическим фактором пневмонии является устойчивая к множественным лекарственным средствам нетифозная сальмонелла, а в регионах, где туберкулез является эндемическим, он все чаще признается в качестве причины острой пневмонии [20].

8-40% случаев представляют собой смешанную вирусно-бактериальную или бактериально-бактериальную инфекцию [3,4,7,12,16,19]. Первичная вирусная инфекция предрасполагает к бактериальной пневмонии: эпидемии гриппа в развитых странах совпадают с эпидемиями Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus инфекций, вызванных пневмонией и корью, или RSV способствуют увеличению смертности от пневмонии в развивающихся странах [2].

6. Факторы риска для верхнего предела

Существует несколько известных факторов риска для CAP в дополнение к статусу иммунизации, эпидемиологическим данным и воздействию других детей, особенно дошкольников.Основные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, аспления или селезеночная дисфункция, хронические заболевания сердца, нефротический синдром, тяжелые заболевания печени, являются факторами риска инвазивного пневмококкового заболевания, включая пневмонию. Другие факторы риска CAP включают в себя: астму, эпизоды хрипов в анамнезе, средний отит, лечившийся тимпаноцентезом в первые 2 года жизни (фактор риска для детей <5 лет), воздействие табачного дыма, недоедание, иммунологический дефицит (первичный или вторичный), слизистая оболочка дисфункция (муковисцидоз, цилиарная дискинезия), врожденная аномалия дыхательных путей, нарушение глотания, микроаспирация, гастроэзофагеальный рефлюкс, нервно-мышечные расстройства, лечение ингибиторами желудочной кислоты у взрослых, у детей его роль была подтверждена в одном исследовании.Экологические факторы, такие как загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и отоплением с использованием топлива из биомассы (например, древесины или навоза), жизнь в людных условиях и курение родителей, также увеличивают подверженность ребенка пневмонии [1,7]. Установлено, что воздействие табачного дыма повышает риск госпитализации по поводу пневмонии у детей <5 [21]. Условия, предрасполагающие к тяжелой пневмонии, включают возраст <5 и недоношенность (24-28 GA) [11]. Вирусные инфекции, особенно грипп и предшествующее воздействие антибиотиков, дополнительно предрасполагают к пневмококковой и стафилококковой пневмонии.Антибиотики изменяют бактериальную микрофлору в дыхательных путях, уничтожая комменсальные бактерии, такие как альфа-гемолитические стрептококки, в то время как вирусы высвобождают нейраминидазу и другие ферменты, способствующие адгезии и экспрессии пневмококковых рецепторов на клетках-хозяевах, таких как рецептор фактора активации тромбоцитов или CD14 [17,22].

7. Клинические проявления

Типичные клинические симптомы пневмонии состоят из:

  • кашель (30% детей, поступающих в амбулаторную клинику с кашлем, после исключения детей с одышкой, имеют рентгенологические признаки пневмонии, и кашель был зарегистрирован в 76% детей с CAP) [13,23].Следует отметить, что образование мокроты у детей дошкольного возраста встречается редко, поскольку они склонны ее проглатывать.

  • лихорадка (присутствует у 88-96% детей с рентгенологически подтвержденной пневмонией) [13]

  • токсическое явление

  • признаки респираторного расстройства: тахипное (таблица 1), одышка или затрудненное дыхание - ретракция груди, расширение носа, хрюканье, использование вспомогательных мышц дыхания. Тахипное является очень чувствительным маркером пневмонии.У 50-80% детей с определением ВОЗ тахипное было рентгенологическим признаком пневмонии, и отсутствие тахипного является лучшим единственным выводом для исключения заболевания [13,23]. У детей <5 тахипное было чувствительностью 74% и специфичностью 67% для рентгенологически подтвержденной пневмонии, но ее клиническое значение было ниже в первые 3 дня болезни. У детей младше 12 месяцев частота дыхания 70 вдохов / мин имела чувствительность 63% и специфичность 89% к гипоксемии [7].

Возраст Частота дыхания в минуту
0-2 месяца "/> 60
201 934 93442 934 934> 934> 934 934> 934> 934 934> 9401> 934
1-4 года "/> 40
≥ 5 лет " /> 30

Таблица 1.

Тахипное определяется в соответствии с критериями ВОЗ [1]

На основании клинических симптомов пневмония может быть разделена на тяжелую пневмонию, которая требует госпитализации, и легкую, среднюю или несерьезную. Признаки тяжелой пневмонии различаются с возрастом и, в соответствии с BTS, включают в себя: температуру 38,5 0 C, частоту дыхания> 70 вдохов / минуту у детей и> 50 вдохов / минуту у детей старшего возраста, рецессии от средней до тяжелой степени у младенцев и тяжелые затруднение дыхания у детей старшего возраста, расширение носа, цианоз, прерывистое апноэ, хрюканье, недоедание у детей раннего возраста и признаки дегидратации у детей старшего возраста, тахикардия, время пополнения капилляров ≥2 с [7].Агитация может быть признаком гипоксемии. В таблице 2 представлен упрощенный подход, рекомендованный ВОЗ для применения в развивающихся странах, чтобы помочь медицинским работникам на местах оценить необходимость направления в больницу.

Физикальное обследование:

  • хрустит (присутствует у 33-90% детей с пневмонией), пониженные звуки дыхания над пораженным участком, бронхиальные звуки, характерные для консолидации долей, отсутствующие звуки дыхания и тупость при перкуссии, указывающие на выпот.Слезы плевры могут быть услышаны, если пневмония сопровождается плевритом. Трещины и звуки бронхиального дыхания имеют чувствительность 75% и специфичность 57% при диагностике пневмонии [7].

  • Наличие хрипов, особенно при отсутствии лихорадки, делает диагноз типичной бактериальной пневмонии маловероятным [24]. Тем не менее, это общий признак вирусной и -микоплазменной пневмонии (до 30%) инфекции [7].

  • объединение нескольких клинических симптомов в диагностический алгоритм улучшает чувствительность и специфичность диагностики.Критерии ВОЗ для определения пневмонии (кашель или затрудненное дыхание и тахипноэ), исследованные в бразильском исследовании 390 детей, имеют чувствительность 94% для детей <2 и 62% для детей ≥2 и специфичность 20% и 16% соответственно. Добавление лихорадки улучшило специфичность до 44% и 50% [25]. В австралийском исследовании лихорадящих детей до 5 лет, поступивших в третичное отделение неотложной помощи, подтвержденные рентгенологически и микробиологически подтвержденные клинические показатели пневмонии включали недомогание, лихорадку ≥ 39 0 C, затрудненное дыхание, хроническое заболевание, длительное время наполнения капилляров, тахипное, потрескивание при аускультации. отсутствие антипневмококковой вакцинации [26].

Важно отметить, что ни один клинический или рентгенологический признак, по отдельности или в комбинации, не является чувствительным и достаточно специфичным, чтобы различать вирусную, атипичную или типичную бактериальную этиологию пневмонии.

Пневмония / не тяжелая пневмония
Кашель проблемы с дыханием
Tachypnoe *
без признаков тяжелой пневмонии настоящее время
Тяжелая пневмония Признаки пневмонии и ≥1
- нижней части грудной клетки нарушение внутренней стенки
- воспаление носа
- ворчание на выдохе
- нет признаков очень тяжелой пневмонии
очень тяжелая пневмония признаки тяжелой пневмонии & ≥1
- невозможность кормить
- цианоз
- тяжелое дыхание - нарушение сознания или судороги

Таблица 2.

Тяжесть пневмонии - классификация ВОЗ [2,27]

8. Дополнительные тесты

  1. Пульсоксиметрию следует проводить у всех детей с пневмонией, поскольку ее результаты облегчают оценку степени тяжести и, следовательно, необходимость направления в больницу. Пульсоксиметрия должна определенно проводиться у всех детей, поступивших в больницу [7].

  2. Лабораторные исследования

  1. Определение этиологии - микробиологические исследования

Определение специфического патогена у детей с ВП трудно.Маленькие дети не откашливают мокроту, мазки из носоглотки не надежны, поскольку бактерии, присутствующие в верхних дыхательных путях, не обязательно совпадают с бактериями, вызывающими пневмонию. Инвазивные диагностические инструменты, хотя и эффективные, вряд ли приемлемы у здоровых детей, большинство из которых улучшают эмпирическое лечение. Стандарты Британского торакального общества (BTS), руководящие принципы Общества детских инфекционных заболеваний, а также положения Политики Американской академии педиатрии не рекомендуют микробиологическое исследование ребенка с пневмонией, которую лечат амбулаторно.Для пациентов, поступающих в больницу, особенно тех, кто поступает в ОИТ и больных с осложнениями CAP, следует попытаться поставить микробиологический диагноз.

  • посевов крови положительны у <10% пациентов с пневмонией и <2% пациентов, получавших амбулаторное лечение. Тем не менее, они должны быть выполнены, поскольку, если они положительные, они предоставляют информацию об этиологии CAP и устойчивости к антибиотикам [7,19]. У детей с осложненной пневмонией распространенность бактериемии варьирует от 7.8–26,5% при пневмонии с парапневмоническим выпотом [19].

  • аспиратов носоглотки или образцов назального лаважа могут быть полезны при идентификации респираторных вирусов, включая респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа, вирус гриппа и аденовирус, методом иммунофлюоресценции. Результаты этих тестов особенно полезны для когорты инфицированных детей во время вспышек и в эпидемических целях [7].

  • мокроты трудно получить у маленьких детей.Надежный образец мокроты, в отличие от слюны, содержит <10 эпителиальных клеток на поле малой мощности [35]. Мокрота, индуцированная ингаляцией 5% -ным гипертоническим солевым раствором, имеет намного более высокий бактериальный выход и, по-видимому, является ценным инструментом в микробиологической диагностике у детей с ВП [36].

  • детей, которым требуется искусственная вентиляция легких, должны быть взяты аспираты трахеи для окрашивания по Граму и посева во время эндотрахеальной трубки [19].

  • аспирационная плевральная жидкость должна быть отправлена ​​для микроскопии, посева и обнаружения антигена.Культуры положительны в 9–18% случаев (чувствительность 23%, специфичность 100%) [7, 37]. Обнаружение пневмококкового антигена в плевральной жидкости имеет чувствительность 90% и специфичность 95% [38]. Плевральная жидкость должна быть проверена на микобактерий .

  • Обнаружение пневмококковых антигенов в моче не является специфическим, так как оно часто бывает положительным у детей раннего возраста с назофарингеальной колонизацией руководство по лечению.Во многих лабораториях иммуноферментные анализы (ELISA) заменили тесты на фиксацию комплемента как менее длительные. Положительный титр антител против микоплазмы IgM через 9-11 дней от начала заболевания также свидетельствует о недавней инфекции. Были описаны перекрестные реакции с аденовирусом и Legionella pneumophila [23]. Значение измерения холодного агглютинина ограничено - у школьников положительная прогностическая ценность для Mycoplasma быстрого теста на холодный агглютинин составила 70% [7].У Chlamydophila pneumoniae повышение уровня IgM наблюдается через 3 недели, а повышение IgG - через 6-8 недель.

  • Legionella pneumophila обнаружение мочевого антигена остается золотым стандартом для диагностики легионеллеза. Тест остается положительным в течение нескольких недель после острой инфекции. Мочевой антиген является положительным только в случае заражения серогруппой 1. Антигены выводятся с мочой в начале второй недели болезни. Быстрые диагностические тесты имеются в продаже с чувствительностью 80% и специфичностью 99-100%.Инфекция серогруппой 1 может быть исключена, если результаты 3 последовательных образцов мочи отрицательны.

  • реальная транскриптазная полимеразная цепная реакция в реальном времени (RT-PCR) может быть использована для изучения этиологии пневмонии. Преимущество этого метода заключается в доступности результатов в тот же день. Тем не менее, он не предоставляет информацию о чувствительности бактерий и не доступен вне исследовательских учреждений. ПЦР на основе пневмолизина все чаще используется для выявления Streptococcus pneumoniae в крови и плевральной жидкости с чувствительностью 100% и специфичностью 95% [7].Измерение бактериальной нагрузки с помощью ОТ-ПЦР может помочь предсказать исход CAP, поскольку взрослые пациенты с бактериальной нагрузкой> 1000 копий / мл имели более высокий риск развития сепсиса, дыхательной недостаточности и смерти [39].

  1. Рентгенография грудной клетки

Рисунок 1.

Альвеолярные уплотнения в левой нижней доле и в правой нижней доле. Mycoplasma pneumoniae pneumonia

Рисунок 2.

Круглый очаг уплотнения в верхней левой доле.Пневмония.

9. Управление

Большинством детей с CAP можно безопасно управлять в амбулаторных условиях. Показания для направления в больницу:

  • клинические признаки тяжелой пневмонии (перечислены выше),

  • признаки сепсиса или септического шока

  • молодой возраст - <6 месяцев жизни

  • гипоксемия - насыщение кислородом <92% (в соответствии с BTS) или <90% (в соответствии с AAP и PIDS), PaO 2 <60 мм рт.врожденный порок сердца, муковисцидоз, бронхолегочная дисплазия, иммунодефициты

  • диффузные радиологические изменения: мультилобарная пневмония, плевральный выпот

  • неудача амбулаторного лечения

  • CAP, вызванная патогеном с повышенной вирулентностью, например. MRSA (PIDS)

  • неспособность родителей справиться с болезнью в домашних условиях

Дети, которые не улучшаются, несмотря на лечение и имеют затрудненную дыхательную недостаточность или шок, должны быть приняты в отделение интенсивной терапии.Критерии для поступления в отделение интенсивной терапии включают:

  • потребность в инвазивной механической вентиляции или неинвазивной вентиляции с положительным давлением,

  • жидкостный рефрактерный шок

  • гипоксемия, требующая, чтобы FiO 2 превышала вдыхаемую концентрацию или поток, осуществимые в общей медицинской помощи площадь; измерения пульсоксиметрии ≤92% при вдыхании кислорода ≥0,5 (по данным BTS) или ≥0,6 (по данным PIDS)

  • измененный психический статус из-за гиперкарбии, гипоксемии или вследствие пневмонии

  • рецидивирующее апноэ, хрюканье или медленное нерегулярное дыхание

  • повышение частоты дыхания и частоты сердечных сокращений с клиническими признаками тяжелого респираторного расстройства и истощения с гиперкарбией или без нее [7,19]

10.Общее управление

Все дети, проходящие лечение от пневмонии, должны быть подвергнуты повторной оценке в течение 48 часов, если нет клинического улучшения, ухудшения и персистирования лихорадки. Важно, чтобы родители детей, получающих лечение в домашних условиях, имели четкие письменные инструкции по лечению лихорадки, предотвращению обезвоживания, распознаванию признаков ухудшения состояния, а также дальнейшему доступу к медицинским работникам [7].

Госпитализированные дети с гипоксическим заболеванием должны получать кислород для поддержания насыщения кислородом> 92%.Обезвоженные дети должны быть обеспечены достаточным количеством пероральных жидкостей и, если не в состоянии пить, должны получать внутривенные жидкости. Их уровни электролитов и креатинина в сыворотке следует измерять ежедневно. До настоящего времени не было исследований, доказывающих положительные эффекты физиотерапии грудной клетки у детей с пневмонией, и поэтому физиотерапия грудной клетки не должна выполняться.

Ребенок должен поправиться по клиническим симптомам и лабораторным маркерам воспаления через 48-72 часа после начала адекватного лечения.Неспособность улучшить требует дальнейшего расследования для возможных осложнений, устойчивых микроорганизмов или альтернативной диагностики.

11. Лечение антибиотиками

Между экспертами нет единого мнения о том, должны ли все дети с ВП получать антибиотики. В соответствии с рекомендациями BTS, выпущенными в 2011 году, все дети с диагнозом пневмония должны лечиться антибиотиками. Это противоречит предыдущим рекомендациям, согласно которым при подозрении на вирусную этиологию антибиотики могут быть отменены при условии, что ребенок подвергнется повторной оценке через 24-48 часов.Причиной этого изменения, несмотря на очевидную обеспокоенность повышением устойчивости к антибиотикам среди бактерий, а также возможными побочными реакциями у детей, излишне леченных антибиотиками, является тот факт, что на основе клинических, лабораторных и радиологических маркеров, как по отдельности, так и в комбинации, можно Различие между вирусной и бактериальной инфекцией невозможно. Дети <2, особенно с историей конъюгированной пневмококковой вакцинации и с легкими симптомами инфекции нижних дыхательных путей, вряд ли имеют пневмонию.У этих детей могут быть отменены антибиотики при условии повторной оценки состояния ребенка, если симптомы сохраняются или ухудшается [7]. В руководствах PIDS, напротив, говорится, что детям дошкольного возраста с ВП не требуется антибактериальная терапия, поскольку пневмония в этой возрастной группе преимущественно вирусного происхождения [19].

Предпочтительным антибиотиком для CAP, получающим лечение в сообществе, является амоксициллин 90 мг / кг / день, применяемый в двух дозах в течение 5-10 дней. Результаты двух рандомизированных исследований пероральных антибиотиков короткого курса (3 дня), проведенных с младенцами в развивающихся странах, трудно интерпретировать, поскольку у многих из этих детей был бронхиолит с одышкой или инфекцией верхних дыхательных путей, и они вообще не нуждались в антибиотиках [43,44]. ,Амоксициллин эффективен против большинства патогенов, ответственных за CAP у детей. Это хорошо терпимо и доступно. Альтернативами являются ко-амоксиклав, цефаклор и макролиды. Для Streptococcus pneumoniae , резистентного к пенициллину с MIC до 4,0 мкг / мл, предпочтительное лечение состоит в цефтриаксоне, а для MIC> 4,0 мкг / мл в ванкомицине, линезолиде или клиндамицине, хотя устойчивость к клиндамицину, по-видимому, увеличивается, составляя 15-40% в некоторых географических регионах [19]. Следует отметить, что интерпретация in vitro тестов на чувствительность к пенициллину зависит от пути введения.Внутривенно вводимый пенициллин может достигать концентраций в тканях, эффективных против организмов с минимальной ингибирующей концентрацией (MIC) ≤2,0 мкг / мл, возможно, эффективен для штаммов с MICS 4 мкг / мл и вряд ли будет эффективен для штаммов с MICS ≥ 8 мкг / мл. Для перорально вводимого пенициллина соответствующие значения составляют <0,06 мкг / мл, 0,12-1,0 мкг / мл и ≥2,0 мкг / мл для резистентных штаммов [19]. Клинические лабораторные стандарты варьируются в зависимости от региона. Те, которые приведены выше, были выпущены совместно Обществом инфекционных болезней Америки (IDSA) и Американским торакальным обществом (ATS).BTS рекомендует сократить пороговые значения для внутривенно вводимого пенициллина <0,1 мг / л; 0,1-1,0 мг / л и> 1,0-4,0 мг / л, и Европейское респираторное общество (ERS) рекомендует контрольные точки MIC <0,5 мг / л; 0,5-2,0 мг / л и> 2,0 мг / л соответственно [17,19]. PIDS рекомендует левофлоксацин для детей от 6 месяцев в качестве предпочтительного варианта для пероральной терапии [19]. Макролидные антибиотики могут быть добавлены, если есть подозрение на Mycoplasma pneumoniae или Chlamydophila pneumonia , когда ребенок не улучшается через 24 - 48 часов или в очень тяжелых случаях.Они не рекомендуются в качестве антибиотиков первого выбора, поскольку до 40% выделенных в настоящее время в США штаммов S. pneumoniae устойчивы к макролидам [19].

Как и в случае с показаниями к применению антибиотиков при САР, нет единого мнения относительно того, как их следует вводить. В соответствии с рекомендациями BTS, если ребенок хорошо питается и не испытывает рвоты, антибиотики следует назначать перорально. Дети с умеренной пневмонией, поступившие из-за респираторного дистресса, могут лечиться пероральными антибиотиками и выписываться, когда лихорадка и респираторный дистресс утихают [7,45].Внутривенный путь введения антибиотика предназначен для детей с тяжелой, осложненной пневмонией или сепсисом, для которых рекомендуются внутривенный амоксициллин, ко-амоксиклав, цефуроксим, цефотаксим или цефтриаксон. Однако в соответствии с рекомендациями PIDS все дети, проходящие лечение в стационаре, должны получать антибиотики внутривенно для обеспечения надежных концентраций в крови и тканях [19]. У госпитализированных детей с подозрением на инфекцию S. aureus к терапии бета-лактамом следует добавить ванкомицин или клиндамицин.Для детей с аллергией на пенициллин рекомендуются препараты цефалоспорины, а при аллергических реакциях I типа рекомендуются макролиды, ванкомицин или клиндамицин. Детям, которые не переносят ванкомицин или клиндамицин, можно назначать линезолид [19]. Антибиотик следует менять в зависимости от результатов посева и чувствительности, если эти тесты положительные. Как только состояние ребенка улучшается, следует рассмотреть возможность перехода на пероральные антибиотики [7].

12. Осложнения

12.1. Эмпиема и парапневмонический выпот

Парапневмонический выпот определяется как сбор плевральной жидкости в сочетании с основной пневмонией, а эмпиема определяется как накопление гнойной жидкости в плевральной полости [46]. Увеличивается частота парапневмонического выпота (на 70-100% в период между 1990-ми годами и началом нынешнего века), затрагивая 0,6% всех детей с ВП, 2-10% госпитализаций по поводу пневмонии и 1/3 госпитализаций по пневмококковой пневмонии [47- 50]. Преобладающими этиологическими факторами являются с.пневмония (серотип 1,3,14,19A), вызывающая 10-66% случаев эмпиемы, S. aureus , включая MRSA (4-30%) и S. pyogenes. Менее распространенными являются Haemophilus influenzae , Mycobacterium spp, Pseudomonas aeruginosa , анаэробов, Mycoplasma pneumonia и грибов [28,46,47,51,52]. Сбор жидкости обычно односторонний. Эмпиема классически проявляется в три стадии:

  • Экссудативно-плевральное пространство содержит свободнотекучую жидкость с низким количеством лейкоцитов, так называемый парапневмонический выпот, который является результатом повышенной проницаемости сосудов и миграции нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов в ходе воспалительного процесса.

  • Фибрино-гнойный имеет место через 5-10 дней от начала заболевания и состоит в отложении фибрина в плевральном пространстве, что приводит к

.

Пневмония у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Пневмония у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое пневмония?

Пневмония - инфекция в одном или обоих легких. Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Вирусы обычно являются причиной пневмонии у детей.У детей с вирусной пневмонией также может развиться бактериальная пневмония. Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (носа и горла). Это заставляет жидкость накапливаться в легких, затрудняя дыхание. Пневмония может также развиться, если инородные вещества, такие как пища или желудочная кислота, вдыхаются в легкие.


Что может увеличить риск развития пневмонии у моего ребенка?

  • Преждевременные роды
  • Дыхание пассивного курения
  • Астма или некоторые генетические нарушения, такие как серповидноклеточная анемия
  • Дефекты сердца, такие как дефект межжелудочковой перегородки (VSD), дефект межпредсердной перегородки (ASD) или открытый артериальный проток (PDA)
  • Плохое питание
  • Слабая иммунная система
  • Проводить время в людном месте, например, в детском саду

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Признаки и симптомы зависят от возраста вашего ребенка и причины его или ее пневмонии.Признаки и симптомы бактериальной пневмонии обычно начинаются быстрее, чем при вирусной пневмонии. У вашего ребенка может быть любое из следующего:

  • Лихорадка или озноб
  • Кашель
  • Одышка или проблемы с дыханием
  • Боль в груди, когда ваш ребенок кашляет или глубоко дышит
  • Боли в животе возле ребер вашего ребенка
  • плохой аппетит
  • Плач больше, чем обычно, или более раздражительный или суетливый, чем обычно
  • Бледные или голубоватые губы, ногти или ногти на ногах

Как узнать, что у моего ребенка проблемы с дыханием?

  • Ноздри вашего ребенка открываются шире, когда он или она вдыхает.
  • Кожа вашего ребенка между его или ее ребрами и вокруг его или ее шеи тянет с каждым вдохом.
  • Ваш ребенок хрипит, что означает, что вы слышите сильный шум, когда он выдыхает.
  • Ваш ребенок дышит быстро:
    • Более 60 вдохов в минуту для новорожденных в возрасте до 2 месяцев
    • Более 50 вдохов в минуту для ребенка от 2 до 12 месяцев
    • Более 40 вдохов в минуту для ребенка старше 1-5 лет
    • Более 20 вдохов в минуту для ребенка старше 5 лет

Как диагностируется пневмония?

Медицинский работник вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и выслушает его легкие.Сообщите поставщику, если у вашего ребенка есть другие проблемы со здоровьем. Вашему ребенку может также потребоваться любое из следующего:

  • Рентген грудной клетки может показать признаки инфекции в легких вашего ребенка.
  • Анализ крови может показать признаки инфекции или бактерий, вызывающих пневмонию у вашего ребенка.
  • Образец слизи собирается и проверяется на микроб, который вызывает болезнь вашего ребенка. Это может помочь поставщику медицинских услуг вашего ребенка выбрать лучшее лекарство для лечения инфекции.
  • Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови вашего ребенка.

Как лечится пневмония?

Если пневмония у вашего ребенка тяжелая, врач может попросить вашего ребенка остаться в больнице для лечения. Проблемы с дыханием, обезвоживание, высокая температура и потребность в кислороде являются причинами пребывания в больнице.

  • Антибиотики можно назначать, если у вашего ребенка бактериальная пневмония.
  • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отечность, боль и жар.Это лекарство доступно с или без заказа врача. У некоторых людей НПВП могут вызывать желудочные кровотечения или проблемы с почками. Если ваш ребенок принимает лекарства для разжижения крови, всегда спрашивают, безопасны ли НПВП для него или нее. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без направления от врача вашего ребенка.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку. Это доступно без заказа доктора.Спросите, сколько дать вашему ребенку и как часто его давать. Следуйте инструкциям. Прочитайте этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите врача или фармацевта вашего ребенка. Ацетаминофен может вызвать повреждение печени, если принимать его неправильно.
  • Вашему ребенку может потребоваться дополнительный кислород , если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Ваш ребенок может получать кислород через маску, надетую на его нос и рот, или через маленькие трубки, помещенные в его ноздри.Перед тем, как снять маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Как мне справиться с симптомами моего ребенка?

  • Пусть ваш ребенок отдыхает и спит как можно дольше. Ваш ребенок может быть более уставшим, чем обычно. Отдых и сон помогают организму ребенка выздороветь.
  • Дайте ребенку жидкости в соответствии с указаниями. Жидкости помогают вашему ребенку ослабить слизь и не дать ему или ей обезвожиться. Спросите, сколько жидкости должен пить ваш ребенок каждый день и какие жидкости лучше всего подходят ему или ей.Медицинский работник вашего ребенка может порекомендовать воду, яблочный сок, желатин, бульон и фруктовое мороженое.
  • Используйте увлажнитель прохладного тумана , чтобы увеличить влажность воздуха в вашем доме. Это может облегчить дыхание вашего ребенка и уменьшить его или ее кашель.

Как можно предотвратить воспаление легких?

  • Не позволяйте никому курить вокруг вашего ребенка. Дым может ухудшить кашель или дыхание вашего ребенка.
  • Сделайте прививку своему ребенку. Вакцины защищают от вирусов или бактерий, вызывающих такие инфекции, как грипп, коклюш и пневмония.
  • Предотвращение распространения микробов. Часто мойте руки и руки ребенка с мылом, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте вашему ребенку делиться едой, напитками или посудой с другими.

  • Держите вашего ребенка подальше от других больных с симптомами респираторной инфекции. К ним относятся боль в горле или кашель.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • Ваш ребенок младше 3 месяцев и у него жар.
  • Ваш ребенок тяжело дышит или хрипит.
  • Губы или ногти вашего ребенка голубоватые или серые.
  • Кожа вашего ребенка между ребрами и вокруг шеи тянет с каждым вдохом.
  • У вашего ребенка есть один из следующих признаков обезвоживания:
    • Плач без слез
    • Головокружение
    • Сухость во рту или потрескавшаяся губа
    • Более раздражительный или суетливый, чем обычно
    • Спящий, как обычно,
    • Мочеиспускание меньше обычного или нет вообще
    • Затонувшее мягкое место на макушке головы, если ваш ребенок младше 1 года

Когда мне следует обратиться к врачу моего ребенка?

  • У вашего ребенка температура 102 ° F (38.9 ° C) или выше 100,4 ° F (38 ° C), если ваш ребенок младше 6 месяцев.
  • Ваш ребенок не может перестать кашлять.
  • У вашего ребенка рвота.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния или ухода вашего ребенка.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании ухода за вашим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вам нужен для вашего ребенка.Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о пневмонии у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,

Пневмония у детей | Седарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое пневмония у детей?

Пневмония - это инфекция в легких. Это может быть мягким или серьезным. Пневмония, как правило, чаще встречается у детей младше 5 лет.

Что вызывает пневмонию у ребенка?

Пневмония чаще всего вызывается бактериями или вирусами.Некоторые из этих бактерий и Вирусы могут передаваться при прямом контакте с человеком, который уже заражен их.

Распространенные бактерии и вирусы, которые могут вызвать пневмонию:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Микоплазменная пневмония. Это часто вызывает легкую форму болезни, называемой ходьбой пневмония.
  • стрептококк группы B
  • золотистый стафилококк
  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV).Это чаще всего наблюдается у детей младше 5 лет.
  • вирус парагриппа
  • Вирус гриппа
  • Аденовирус

Иногда пневмония может быть вызвана грибами.

Какие дети подвержены риску пневмонии?

Ребенок с большей вероятностью заболеет пневмонией, если у него есть:

  • Слабая иммунная система, например, от рака
  • Постоянная (хроническая) проблема со здоровьем, такая как астма или кистозный фиброз
  • Проблемы с легкими или дыхательными путями

Кроме того, дети младше 1 год подвержен риску, если он находится рядом с пассивным табачным дымом.Это особенно правда, если их мама курит.

Каковы симптомы пневмонии у ребенка?

Симптомы могут быть немного разными для каждого ребенка. Они также могут зависеть от того, что вызывает пневмония. Случаи бактериальной пневмонии имеют тенденцию происходить внезапно с этими симптомами:

  • Кашель с выделением слизи
  • Боль при кашле
  • Рвота или понос
  • Потеря аппетита
  • Усталость (усталость)
  • Лихорадка

Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и у бактериальной пневмонии.Но при вирусной пневмонии проблемы с дыханием возникают медленно. Ваш ребенок может хрипеть и кашель может ухудшиться. Вирусная пневмония может сделать ребенка более подверженным риску бактериального пневмония.

В дополнение к симптомам, перечисленным выше, ваш ребенок может иметь:

  • Озноб
  • Быстрое или тяжелое дыхание
  • Головная боль
  • суетливость

Симптомы пневмонии могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется пневмония у ребенка?

Медицинский работник вашего ребенка часто можно диагностировать пневмонию с полным анамнезом и физикальным обследованием. Он или она может включите эти тесты, чтобы подтвердить диагноз:

  • Рентген грудной клетки. Этот тест делает изображения внутренних тканей, костей и органов.
  • Анализы крови. Анализ крови ищет признаки инфекции. Анализ газов артериальной крови смотрит на количество углекислого газа и кислорода в крови.
  • Культура мокроты. Этот тест проводится на слизи (мокроте), которая кашляет из легких в рот.Он может узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция. Обычно это не делается потому что трудно получить образцы мокроты от детей.
  • Пульсоксиметрия. Оксиметр это маленькая машина, которая измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это При измерении поставщик прикрепляет маленький датчик на палец или ногу. Когда машина на датчике виден небольшой красный свет.Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.
  • КТ грудной клетки. Этот тест берет изображения структур в груди. Это очень редко делается.
  • Бронхоскопия. Эта процедура используется, чтобы заглянуть в дыхательные пути легких. Это очень редко сделано.
  • Культура плевральной жидкости. этот тест берет образец жидкости из пространства между легкими и грудной стенкой пространство). Жидкость может накапливаться в этой области из-за пневмонии. Эта жидкость может быть заражены теми же бактериями, что и легкие. Или жидкость может быть просто вызвана воспаление в легких.

Как лечится пневмония у ребенка?

Лечение может включать антибиотики при бактериальной пневмонии.Хорошее лечение недоступно для большинства вирусных пневмоний. Они часто поправляются самостоятельно. Гриппозная пневмония можно лечить с помощью противовирусного лекарства.

Другие методы лечения могут облегчить симптомы. Они могут включать в себя:

  • Много отдыха
  • Получение большего количества жидкости
  • Прохладный увлажнитель тумана в комнате вашего ребенка
  • Ацетаминофен от лихорадки и дискомфорта
  • Лекарство от кашля

Некоторых детей можно лечить в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием.Находясь в больнице, лечение может включать в себя:

  • Антибиотики в / в (внутривенно) или перорально (орально) для бактериальной инфекции
  • IV жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить
  • Кислородная терапия
  • Частое отсасывание носа и рта вашего ребенка, чтобы помочь избавиться от густой слизи
  • Дыхательные процедуры по заказу врача вашего ребенка.

Каковы возможные осложнения пневмонии у ребенка?

Пневмония может быть опасной для жизни болезнью.Это может иметь следующие осложнения:

  • Сильные проблемы с дыханием
  • Бактерии, попадающие в кровь

Как я могу помочь предотвратить пневмонию у моего ребенка?

Пневмококковая пневмония может быть Профилактика с помощью вакцины, защищающей от 13 видов пневмококковой пневмонии. Врачи рекомендуют детям делать серию снимков, начиная с 2 месяцев.Разговаривать по поводу этой вакцины с лечащим врачом вашего ребенка. Доступна другая вакцина для детей старше 2 лет с повышенным риском развития пневмонии. Говорить с ваш медицинское обслуживание ребенка, чтобы увидеть, если это рекомендуется для вашего ребенка. Также убедитесь, что ваш ребенок актуален по всем вакцинам, включая ежегодную прививку от гриппа. Может возникнуть пневмония после болезни, такие как коклюш и грипп.

Вы также можете помочь своему ребенку предотвратить пневмонию с хорошей гигиеной. Научите ребенка прикрывать нос и рот когда кашлять или чихать. Ваш ребенок также должен часто мыть руки. Эти меры жестяная банка помочь предотвратить другие инфекции тоже.

Ваш ребенок может быть вакцинирован против пневмококковой пневмонии.Есть 2 типа вакцины, которые могут помочь предотвратить пневмококковое заболевание. Вакцина, которая подходит для Ваш ребенок зависит от их возраста и факторов риска. Поговорите со здоровьем вашего ребенка о том, какая вакцина лучше всего подходит для вашего ребенка и когда он должен ее получить.

Когда мне следует позвонить медицинскому работнику моего ребенка?

Позвоните своему врачу, если симптомы вашего ребенка ухудшатся.Или если он или она имеет:

  • Лихорадка на несколько дней
  • Проблемы с дыханием
  • Новые симптомы, такие как скованность шеи или опухшие суставы
  • Проблемы с потреблением достаточного количества жидкости для хорошего увлажнения

Ключевые моменты о пневмонии у детей

  • Пневмония - инфекция в легких.Это может быть мягким или серьезным.
  • Болезнь может быть вызвана бактериями, вирусами и грибками.
  • Некоторые общие симптомы включают лихорадку, кашель, усталость (усталость) и боль в груди.
  • Лечение зависит от причины пневмонии.
  • Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцины. Хорошее мытье рук и гигиена также может помочь

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения медицинского учреждения вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш провайдер дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему назначено новое лекарство или лечение, и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство или не проходит тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель для этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим ребенком провайдер в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболевает и у вас вопросы или нужен совет.
Не то, что вы ищете? ,

Смотрите также