Биофизический профиль плода


показания, особенности процедуры и расшифровка

Созревание нервной системы приводит к формированию у плода четкой смены периодов сна и бодрствования, которые становятся различимы к 20 неделе беременности. После этого периода гинеколог может отправить женщину на исследование биофизического профиля плода. В каких случаях проводится этот тест и как его расшифровать?

Что такое биофизический профиль плода?

Биофизический профиль плода (БПП) - это суммарная оценка КТГ-исследования и УЗИ-мониторинга внутриутробного состояния ребенка.

Ультразвуковое исследование проводится в режиме реального времени. Во время УЗИ оценивается количество околоплодных вод и различные типы движений малыша.

Методом КТГ регистрируют изменчивость сердечного ритма плода. Расшифровка ЭКГ плода при беременности от врача-кардиолога.

Показания для исследования

Определение биофизического профиля плода проводится в третьем триместре беременности. Его назначают женщинам с переношенной беременностью, а также на поздних сроках при наличии следующих показаний:

  • задержка внутриутробного развития плода по данным УЗИ; 
  • сахарный диабет, гестационный диабет, артериальная гипертензия и другие хронические болезни, влияющие на течение беременности; 
  • маловодие или многоводие; 
  • сниженная активность ребенка; 
  • переношенная беременность; 
  • наличие в анамнезе выкидышей на поздних сроках неясной этиологии. 

Определение биофизического профиля плода

К 28 неделе у плода полностью формируется система реакций на внешние воздействия. С этого времени становится информативным биофизический профиль, который также называют тестом фетального благополучия.

Определение БПП занимает не менее 40 минут. За это время беременная проходит кардиотокографию и УЗИ. Чтобы немного простимулировать ребенка, перед процедурой нужно поесть.

КТГ выполняется регулярно как самостоятельное исследование. Используется система баллов, которая помогает оценить состояние гипоксии плода, его сердцебиение в покое и в родах во время схватки (стрессовый тест). Подробно о КТГ плода при беременности от гинеколога.

Для БПП нужны результаты нестрессового теста. Нормой считается ускорение числа сердечных ударов после собственных движений ребенка. Если есть признаки угнетения сердечной деятельности, то сердечный ритм останется неизменным или наоборот замедлится. Для проведения КТГ используется датчик, определяющий тонус матки. Его располагают на животе выше пупка, сместив к правому углу матки.

Второй датчик располагают в проекции спинки плода, он регистрирует ЧСС. Женщине в руку дается специальная кнопка, которую она нажимает при появлении шевеления. Продолжительность записи 20 минут.

Показатель ЧСС плода крайне важен:

  • От сердечных сокращений зависит работа почек. Уменьшение выделения мочи приводит к снижению количества околоплодных вод. 
  • Частота сердечных сокращений может свидетельствовать о кислородном голодании, которое при различных патологических состояниях приводит к ацидозу, что угнетает нервную систему и сердечную деятельность.

УЗИ выполняют непрерывно 30 минут. Если все показатели регистрируются как нормальные, то время сокращают. Во время УЗИ врач оценивает:

  • Дыхательные движении грудной клетки - они непостоянны, возникают и исчезают спонтанно. Эпизод – это момент от начала до окончания дыхательных движений. В норме он не менее 60 с за полчаса. 
  • Сгибательные или разгибательные движения туловища или конечностей – по ним оценивают тонус. Если шея, руки или ноги находятся в разгибательном положении, это считается аномальным и может свидетельствовать о серьезных проблемах, вплоть до антенатальной гибели. 
  • Двигательную активность, то есть любые движения, смещения, вращение туловища, рук или ног. Подсчитывается их общее количество за время исследования. 
  • Объем околоплодных вод - он отражает состояние метаболизма плода. 
  • Степень зрелости плаценты - указывает на возможные причины гипоксии. 

Расшифровка БПП

Выраженность каждого показателя оценивается в баллах от 0 до 2. Норма биофизического профиля плода говорит об отсутствии риска.

Нестрессовый тест:

  • 2 балла, если было 5 эпизодов ускорения сердцебиения в ответ на движение продолжительностью от 15 сек. силой не менее 15 ударов; 
  • 1 балл ставят за 2-4 таких эпизода; 
  • эпизод – 0 баллов. 

Дыхательные движения:

  • получают максимальную оценку, если были 1 и более эпизодов, продолжительностью от 60 сек.; 
  • периоды 30-60 сек. получают 1 балл; 
  • отсутствие или дыхание менее 30 сек. – 0 баллов. 

Двигательные движения:

  • 3 и более двигательных движений – это 2 балла; 
  • за 1-2 движения ставят 1 балл;
  • 0 при отсутствии движений. 

Сгибательные или разгибательные движения:

  • Нормальным считается мышечный тонус, при котором регистрируется минимум один эпизод сгибания-разгибания конечности и спины, за него ставят 2 балла. 
  • Балл ставят при наличии одного из перечисленных эпизодов. 
  • Стойкое разгибание, раскрытые ладони – это 0 баллов. 

Амниотическая жидкость:

  • должна находиться во всех карманах, глубина от 2 см.; 
  • карманы 1-2 см оцениваются в 1 балл; 
  • меньше 1 см – 0 баллов. 

Степень зрелости плаценты:

  • 2 балла ставят за 0, 1, 2 степени зрелости плаценты; 
  • если ее визуализация затруднена, ставят 1 балл; 
  • стареющая плацента 4 степени оценивается в 0 баллов. 

Полученные оценки суммируются:

  • Максимально возможная сумма - 12 баллов. Биофизический профиль плода 8 и 9 баллов также считается нормой. 
  • Результат 6-7 считается сомнительным. Он требует дополнительного наблюдения и обследования. Женщине могут предложить госпитализацию в отделение патологии беременности при роддоме. 
  • 5 и менее баллов свидетельствуют о глубоком страдании плода, которое может привести к его гибели. 

В последнем случае после кабинета УЗИ женщина экстренно направляется на госпитализацию своим акушером-гинекологом. В тяжелой ситуации проводится досрочное родоразрешение путем кесарева сечения для спасения жизни ребенку.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

биофизический профиль (BPP) | Мичиганская медицина

Обзор теста

Тест биофизического профиля (BPP) измеряет здоровье вашего ребенка (плода) во время беременности. Тест BPP может включать в себя тест без стресса с электронным мониторингом сердца плода и УЗИ плода. BPP измеряет частоту сердечных сокращений вашего ребенка, мышечный тонус, движение, дыхание и количество околоплодных вод вокруг вашего ребенка.

BPP обычно делается в последнем триместре беременности. Если есть вероятность, что у вашего ребенка могут возникнуть проблемы во время беременности (беременность с высоким риском), BPP может быть назначен на 32-34 недели или раньше.Некоторые женщины с беременностями высокого риска могут проходить тест BPP каждую неделю или два раза в неделю в третьем триместре.

Почему это делается

Тест на биофизический профиль (BPP) проводится для:

  • Узнайте о здоровье своего ребенка и следите за его состоянием. Специальные ультразвуковые методы используются для отслеживания движения, увеличения частоты сердечных сокращений с движением (тест без стресса), мышечного тонуса, частоты дыхания и количества околоплодных вод, окружающих вашего ребенка. Если эти пять областей находятся в пределах нормы, считается, что у вашего ребенка хорошее здоровье.
  • Проверьте здоровье своего ребенка, если у вас есть:
    • Гипертиреоз.
    • Проблемы с кровотечением.
    • Волчанка.
    • Хроническая болезнь почек.
    • Сахарный диабет 1 типа или гестационный диабет.
    • Высокое кровяное давление (гипертония).
    • Преклампсия.
    • Небольшое количество околоплодных вод (oligohydramnios) или слишком много околоплодных вод (polyhydramnios).
    • Многоплодная беременность (например, двойня или тройня).
    • Беременность, срок беременности которой истек, от 40 до 42 недель.

Как подготовить

Вам может понадобиться полный мочевой пузырь для теста. Если это так, вам будет предложено пить воду или другие жидкости непосредственно перед тестом и избегать мочеиспускания до или во время теста. Обычно женщинам в третьем триместре не требуется полный мочевой пузырь.

Если вы курите, вас попросят прекратить курить за 2 часа до теста внешнего мониторинга, потому что курение снижает активность вашего ребенка.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, связанных с необходимостью проведения теста, его рисками, как он будет проводиться или что могут означать результаты.Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Чаще всего ваш акушер выполняет биофизический профиль (BPP). Но это может сделать ультразвуковой технолог или рентгенолог. BPP можно сделать в кабинете врача, в больнице или в клинике.

Нестресс-тест с электронным мониторингом сердца плода и УЗИ плода проводятся как часть биофизического профиля. Тест без стресса помогает проверить здоровье ребенка, наблюдая за частотой сердечных сокращений ребенка в движении.

Некоторые врачи могут использовать модифицированный биофизический профиль, который сочетает в себе стресс-тест и измерения амниотической жидкости.

Нестресс-тест

Внешний мониторинг сердца плода регистрирует частоту сердечных сокращений вашего ребенка, когда он двигается и не двигается. Обычно это делается перед УЗИ плода.

Внешний мониторинг осуществляется с помощью двух плоских устройств (датчиков), удерживаемых на месте с эластичными ремнями на животе. Один датчик использует отраженные звуковые волны (ультразвук), чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений вашего ребенка.Другой датчик измеряет продолжительность ваших сокращений. Датчики подключены к машине, которая записывает информацию. Сердцебиение вашего ребенка может быть услышано как звуковой сигнал или напечатано на диаграмме.

Если ваш ребенок двигается или у вас сокращается, вас могут попросить нажать кнопку на машине. Частота сердечных сокращений вашего ребенка записывается и сравнивается с данными о движении или ваших сокращениях. Этот тест обычно длится около 30 минут.

УЗИ плода

Часто вам не нужно снимать одежду для ультразвукового исследования; Вы можете снять рубашку и надеть пояс юбки или брюк.Если на вас надето платье, вам дадут покрытие из ткани или бумаги для использования во время теста.

  • Вам может потребоваться полный мочевой пузырь. Вас могут попросить выпить от 4 до 6 стаканов жидкости, обычно сока или воды, примерно за час до теста. Полный мочевой пузырь помогает передавать звуковые волны и отталкивает кишечник от пути матки. Это делает ультразвуковое изображение более четким.
    • Вы не сможете мочиться, пока тест не закончится. Но скажите ультразвуковому технологу, если ваш мочевой пузырь настолько переполнен, что вам больно.
    • Если УЗИ проводится во время поздней части беременности, полный мочевой пузырь может не понадобиться. Растущий плод вытолкнет кишки с пути.
  • Вы будете лежать на спине на мягком диагностическом столе. Если у вас перехватывает дыхание или появляется головокружение, когда вы лежите на спине, верхняя часть вашего тела может быть поднята или вы можете повернуться на бок.
  • Гель будет распространяться на животе.
  • Небольшой ручной инструмент, называемый преобразователем, будет прижиматься к гелю на вашей коже и перемещаться по животу несколько раз.Вы можете посмотреть на монитор, чтобы увидеть изображение плода во время теста.

Когда тест закончен, гель очищается от вашей кожи. Вы можете помочиться, как только тест сделан. Трансабдоминальное УЗИ занимает от 30 до 60 минут.

Ультразвуковые технологи обучены собирать изображения вашего плода, но не могут сказать вам, выглядит ли он нормально или нет. Ваш медицинский работник поделится этой информацией с вами после того, как ультразвуковые изображения будут проверены рентгенологом или перинатологом.

Каково это

Лежать на спине (или боку) во время теста может быть неудобно. Во время УЗИ плода может возникнуть ощущение давления в мочевом пузыре. Гель может быть прохладным, когда его впервые наносят на живот. Вы почувствуете легкое давление от датчика, когда он проходит через ваш живот.

Риски

Существует очень мало шансов, что у матери или ребенка возникнут проблемы из-за биофизического профиля (BPP).Но вы можете испытывать беспокойство, если УЗИ выявит проблему с вашей беременностью или ребенком. Тест без стресса может ложно показать, что у ребенка действительно здоровый дистресс.

Результаты

Биофизический профиль (BPP) измеряет здоровье вашего ребенка (плода) во время беременности. Результаты представляют собой оценки по пяти измерениям за 30-минутный период наблюдения. Каждое измерение имеет оценку 2 балла, если нормально, и 0 баллов, если не нормально.

Некоторые BPP не включают все измерения.Когда все пять измерений выполнены, оценка 8 или 10 баллов означает, что ваш ребенок здоров. Оценка 6 или 8 баллов означает, что вам может потребоваться повторное тестирование через 12-24 часа. Оценка 4 или меньше может означать, что у ребенка проблемы. Дальнейшее тестирование будет рекомендовано.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы, возможно, не сможете пройти тест, или почему результаты могут быть бесполезными, включают:

  • Ребенок находится в положении, затрудняющем проведение УЗИ.
  • Невозможность лежать неподвижно на протяжении всей процедуры, что может привести к тому, что изображение вашего ребенка будет неясным.
  • Избыточный вес, что может затруднить правильное расположение внешнего устройства мониторинга.
  • Инфекция у вас или у вашего ребенка.
  • Низкий (гипогликемия) или высокий (гипергликемия) уровень сахара в крови.
  • Прием лекарств, таких как сульфат магния.
  • Стероиды даны, чтобы помочь зрелым легким ребенка.
  • Употребление алкоголя или нелегальных наркотиков, таких как кокаин.
  • В редких случаях стул (кал) или воздух в кишечнике или прямой кишке, влияющие на УЗИ плода.

Что думать о

  • Биофизический профиль включает тест без стресса с электронным мониторингом сердца плода и УЗИ плода.
  • Если ваши результаты не являются нормальными, могут быть рекомендованы дополнительные тесты, такие как стресс-тест на сокращение. Чтобы узнать больше, смотрите тему Стресс-тест на сжатие.
  • Если есть вероятность, что у вас или вашего ребенка могут возникнуть проблемы во время беременности, вы можете проходить биофизический анализ профиля каждую неделю или два раза в неделю в течение последних 12 недель вашей беременности.Ваши шансы иметь проблемы могут быть выше, если у вас есть:
    • Некоторые медицинские условия, такие как высокое кровяное давление, заболевания почек, диабет, преэклампсия или аутоиммунные заболевания.
    • История мертворождения или преэклампсии.
    • История несовместимости Rh.
    • История ранних родов, преждевременного разрыва плодных оболочек (PROM) или проблемы с плацентой.
    • Ребенок, который кажется маленьким по продолжительности беременности или не растет (задержка внутриутробного развития или ограничение).
  • Биофизический профиль может быть сделан после травмы, такой как автомобильная авария или падение. Ваш врач может порекомендовать вам провести дополнительные тесты BPP во время остальной беременности

Отзывы

Прочие работы Консультации

  • Американский колледж акушеров-гинекологов (1999, подтверждено в 2009 году). Надземное наблюдение за плодом. Практический бюллетень ACOG № 9. Акушерство и гинекология, 94 (4): 1–11.
  • Fischbach F, Dunning MB III (2015). Руководство по лабораторным и диагностическим тестам, 9-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Здоровье.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2014). Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям Мосби, 5-е изд. Сент-Луис: Мосби.

Кредиты

Текущий на: 29 мая 2019

Автор: Healthwise Staff
Medical Review: Сара Маршалл MD - Семейная медицина
Кэтлин Ромито MD - Семейная медицина
Adam Husney MD - Семейная медицина
William Gilbert MD - Материнская и фетальная медицина
Femi Олатунбосун М.Б., FRCSC - Акушерство и гинекология

Текущий на: 29 мая 2019

Автор: Healthwise Staff

Medical Review: Сара Маршалл MD - Семейная медицина и Кэтлин Ромито MD - Семейная медицина и Адам Хусни MD - Семейная медицина и Уильям Гилберт MD - Материнская и фетальная медицина и Femi Olatunbosun MB, FRCSC - Акушерство и гинекология

,
Биофизический профиль плода | определение биофизического профиля плода с помощью Медицинского словаря

профиль

(pro'fil?) [итальянский proffilo , контур]

1. Схема бокового обзора объекта, особенно человеческая голова.

2. Сводка, график или таблица, представляющие наиболее заметные характеристики субъекта.

3. Полная история использования медицинских услуг. См .: профиль практики

, биофизический профиль

Аббревиатура: BPP
Система оценки текущего состояния плода, определяемая путем анализа пяти переменных с помощью УЗИ и не стресс-тестирования.Дыхательные движения плода, общее движение тела, тонус плода, объем околоплодных вод и реактивность сердечного ритма плода - каждому назначены определенные значения. Каждый ожидаемый нормальный результат оценивается как 2; каждый патологический результат оценивается как 0. Баллы от 8 до 10 с нормальным объемом амниотической жидкости и реактивным тестом без стресса (NST) указывают на удовлетворительное состояние плода. Оценка 6 с нормальным объемом амниотической жидкости требует переоценки преждевременных плодов в течение 24 часов после родов. Баллы менее 6 или нереактивный NST указывают на компромисс плода и требуют быстрой доставки.Синоним: биофизический профиль плода См .: Оценка по шкале Апгар

Химический профиль

Панель химии.

профиль лекарственного средства

Уникальные характеристики лекарственного средства или класса лекарственных средств, включая их введение, всасывание, метаболизм, продолжительность действия, токсичность и взаимодействие с пищевыми продуктами или другими лекарственными средствами.

биофизический профиль плода

Биофизический профиль.

функциональный профиль амбиции

Формальная оценка способности человека ходить, e.например, во время съемки на сетке или дорожке с чувствительными к давлению датчиками, во время начала движения, при поворотах или при движении по ровной или неровной поверхности. Оценки передвижения или походки идентифицируют риск падения и могут предложить вспомогательные устройства или терапевтические упражнения, которые можно использовать для снижения риска. Синоним: оценка функциональной походки

профиль айсберга

Профиль человека с психологическим кругозором, характеризующийся большей энергией и меньшим напряжением, депрессией, гневом, усталостью и растерянностью, чем у других.Этот тип аффекта часто встречается у элитных спортсменов и других людей с физически активным образом жизни.

профессиональный профиль

Те компоненты оценки трудотерапии, которые в совокупности предоставляют информацию, не связанную с производительностью, например, интересы, ценности, опыт, историю работы и потребности человека.

профиль практики

Эффективный метод оценки профессионального поведения отдельных специалистов. Типичный профиль может включать данные о пациентах, практикующих медицинское обслуживание, об их известных заболеваниях, их лекарственной терапии, истории их иммунизации, частоте госпитализации, использовании других услуг и стоимости конкретных аспектов их лечения.Профиль деятельности отдельного практикующего может предоставить такую ​​информацию, как количество его или ее пациентов, которые прошли скрининг на рак или сахарный диабет, или количество пациентов, которые прошли лечение от определенного состояния, которые выжили. Профиль может быть использован для дальнейшего обучения практикующего врача, для влияния на будущие схемы ухода, для сертификации или повторной сертификации поставщиков медицинских услуг или для принятия решений о найме, удержании или увольнении специалистов, которые предоставляют медицинские услуги.Результат установления профилей практики может помочь повысить качество медицинской помощи и предоставить пациентам возможность оценки врачей. Методы, используемые для профилирования практики, постоянно развиваются.

PULSES profile

Одна из первых формальных, широко используемых весов для оценки навыков повседневной жизни. PULSES является аббревиатурой, образованной измеренными доменами: физическое состояние P , функция конечности U , функция конечности L , функция женского тела S , функция течения E и психосоциальное состояние S .

См .: повседневная деятельность

профиль безопасности

Химия, фармакология, терапевтические эффекты и побочные эффекты введенного препарата или другого вещества.

Профиль воздействия на болезнь

Стандартизированный вопросник для оценки влияния болезни на функцию. Есть 136 вопросов, сгруппированных в 12 категорий. Категории включают сон и отдых, еду, работу, домашнее управление, отдых, амбулаторную мобильность, уход за телом, движение, социальное взаимодействие, бдительность, эмоциональное поведение и общение.Они подразделяются на физические, психосоциальные и неспецифические.

.
Биофизический профиль | Статья о биофизическом профиле от Free Dictionary Биофизический профиль у пациентов, подвергающихся созреванию шейки матки PGE2 до индукции родов. На следующее утро второй биофизический профиль набрал 2/8, но ObGyn по вызову неверно истолковал его как 6/8 и назначил кесарево сечение на полдень. включают нереактивный NST с нормальным биофизическим профилем и реактивный NST с поздним замедлением. Компонент Определение Движение плода [больше, чем равно] Движение тела или конечности Тонус плода Один эпизод активного разгибания и сгибания конечностей, открытие и закрытие плода руки дыхание [больше или равно] 1 эпизод движений [больше или равно] 30 секунд за 30 минут Амниотическая жидкость Одиночный карман 20 мм х 20 мм считается объемом Адекватный тест без стресса 2 ускорения> 15 ударов в минуту при Минимум 15 секунд Продолжительность Каждый параметр, оцениваемый в биофизическом профиле, является результатом эфферентных сигналов, исходящих из разных центров центральной нервной системы, которые созревают при разной беременности. возрастов.Обратный диастолический кровоток всегда является показателем для родов, как и тяжелая ЛГР, повторяющееся позднее или переменное замедление сердечного ритма плода и постоянный показатель биофизического профиля 4 или менее (с оценками с интервалом в 6 часов). Изучение биофизического профиля ( BPP) в PROM показал, что у здорового плода будет нормальный BPP, несмотря на PROM, и что снижение оценки по BPP связано с повышенной вероятностью надвигающегося амнионита. [31] В этом исследовании наличие нереактивного стресс-теста и потеря дыхания плода были наиболее распространенными аномальными переменными в BPP, и не было предоставлено никаких доказательств того, что использование BPP в качестве теста на передний отдел первой линии предпочтительнее, чем использование BPP в качестве вторичный тест в условиях нереактивного стресс-теста.БЕРЕМЕННАЯ женщина прошла обширное тестирование плода, включая биофизический профиль, который был нормальным. По крайней мере у одной трети плодов наблюдаются ранние признаки нарушения регуляции кровообращения за 1 неделю до ухудшения биофизического профиля, и в большинстве случаев ухудшение Доплера предшествовало ухудшению биофизического профиля на 1 день . * ПРЕТЕНЗИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ На последнем экзамене ОбГин не заказывал сонограмму или биофизический профиль; он также не пальпировал брюшную полость. Бельфор предпочитает дважды в неделю проводить стресс-тестирование с индексом амниотической жидкости, так называемым модифицированным биофизическим профилем.Это дает ему частые возможности не только проверять плод, но и расспрашивать пациентов о головной боли, боли в животе, нарушениях зрения или других осложнениях. КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ: Синглтон, живой неаномальный термин плод на УЗИ, модифицированный биофизический профиль> 6 и роды происходят в течение 48 часов после последнего теста на дородовое наблюдение, то есть измененный биофизический профиль. Биофизический профиль был использован для выявления плодов с риском FIRS в присутствии pPROM.,

Смотрите также