Деформация стопы у детей


лечение, выбор массажного коврика и обуви при вальгусной установке

Наблюдать за тем, как смешно топают малыши, любят все взрослые. Однако при более внимательном наблюдении становится понятно, что топают все крохи по-разному. Глядя на первые шаги своего ребенка, родители иногда задумываются, а все ли в порядке с его походкой, правильно ли он наступает на ножки.

Опасения вполне понятны, ведь крохины ножки под воздействием новых для себя нагрузок могут претерпевать патологические изменения. Об одном из них — вальгусной деформации — расскажем более подробно.

Что это такое

Вальгусную деформацию детских стоп очень трудно перепутать с чем-то другим. Слишком характерно она выглядит. Вальгусной называется такая деформация ножек, при которой пальчики и пятки смещаются ко внешней стороне, а внутренняя часть стопы «заваливается».

Если ноги выпрямить в коленях и прижать плотно одну к другой, то расстояние от одной лодыжки до другой будет более 4 сантиметров. Наглядно это смотрится, как буква Х, поэтому вальгусную деформацию часто называют Х-образной.

Симптомы

В детском возрасте такая ортопедическая патология встречается часто. Причем, в большинстве случаев вальгусное искривление сопровождается снижением высоты сводов стоп, то есть плоскостопием. Называется такая сочетанная патология «плоско-вальгусная стопа».

При Х-образном искривлении стоп уплощаются плюсневые суставы, это приводит к деформации передней части стопы, пальцев. Сухожилия и связки начинают работать с большей амплитудой, чем им положено, что не может не сказываться и на самочувствии малыша, и на его походке. В норме стопы ребенка должны быть расположены параллельно друг другу, эта же параллельность должна прослеживаться и в первых шагах.

При вальгусной деформации нагрузка ложится на внутреннюю часть стопы, а не область под пальцами и пятку, как это предусмотрено природой. Мизинцы, таким образом, практически «висят» в воздухе, амортизация стопы нарушена.

Причины возникновения

Деформироваться стопы ребенка могут еще во время внутриутробного развития плода. На вероятность возникновения такой патологии влияет обмен веществ матери, особенности периода вынашивания.

На самом деле врожденная патология встречается достаточно редко. Значительно чаще ортопеды вынуждены констатировать приобретенное вальгусное искривление. Чтобы понять, почему развивается такая деформация, следует понимать, что связки и сухожилия малышей очень слабые, ведь в первый год жизни нагрузки на нижние конечности нет.

Ближе к году, когда малыш начинает становиться на ножки, деформация становится очевидной. Ей чаще всего подвержены дети с ослабленными мышцами, малыши с избыточным весом. Сильная нагрузка на слабые ножки может привести к Х-образной деформации.

Нередко после года патология обнаруживается у детей, которые были рождены недоношенными, с маленьким весом, у малышей, ослабленных частыми болезнями инфекционного и неинфекционного происхождения, а также у детей с врожденной слабостью соединительной ткани.

Повлиять на развитие приобретенной вальгусной деформации стоп может такое заболевание, как рахит. При нем нарушается минеральный обмен в костной ткани, что создает предпосылки для развития различных нарушений опорно-двигательной системы. Достаточно часто деформация по вальгусному типу развивается у детей, страдающих детским церебральным параличом и другими недугами с нейромышечными симптомами.

Значительно реже патология может возникнуть в качестве последствия травмы, связанной с разрывом сухожилий, мышц, переломами стопы, голени, при которых ребенок вынужден был длительный период времени провести в гипсе.

Врачи с сожалением констатируют, что часто причина болезни кроется в родительских ошибках. Иногда мама и папа так хотят видеть свое чадо взрослым, что слишком рано ставят его на ножки. Ходунки и прыгунки, в которые помещают ребенка до возраста 9-10 месяцев, другие вертикализирующие устройства, к сожалению, лишь способствуют неправильному положению стоп и непомерной нагрузке на позвоночник.

После того, как малыш начал ходить, сохраняется риск развития вальгусной деформации, если кроха будет совершать свои первые шаги в неправильно подобранной неудобной обуви. Пример такой обуви — пинетки. Они не фиксируют стопу, являются слишком мягкими, а стопа малыша в первое время нуждается в дополнительной фиксации и поддержке.

Какой бы ни была причина, процессы протекают примерно одинаковые — голеностоп смешается внутрь, «выталкивая» наружную часть стопы, пальцы и пятку, заставляя их принять положение разворота к наружной стороне.

Врожденную вальгусную деформацию стоп становится видно невооруженным глазом уже в первые месяцы жизни ребенка. Стопа неестественно изогнута внутрь.

Перед фактом приобретенной Х-образной стопы родители обычно оказываются, когда ребенку исполняется год или полтора. К этому возрасту малыши начинают ходить, и некоторые признаки можно разглядеть, даже не будучи врачом-ортопедом:

  • ребенок медленно и трудно осваивает хождение;
  • при совершении шагов малыш опирается на внутренний край стоп;
  • малыш быстро устает, не может долго держаться в вертикальном положении.

Со временем стопы принимают характерный вид, напоминающий букву Х, походка ребенка – неуклюжая, неуверенная, шаркающая. Малыш быстро утомляется, не может долго играть, ему трудно даются подвижные и активные игры. Появляются ноющие боли в ногах и позвоночнике, по вечерам родители могут заметить небольшую отечность нижних конечностей.

Ребенок с Х-образным искривлением стоп не может бегать, как его сверстники. Именно бег дается ему труднее всего, родители могут обратить внимание на то, что при попытках бежать малыш сильно размахивает руками, пытаясь удержать баланс.

Обувь изнашивается в тех местах, на которые приходится основная нагрузка при хождении, обычно стирается внутренняя часть ботинок и сандалий.

Виды и степени

Вальгусная деформация стоп у разных детей может иметь существенные отличия. Так, выделяют несколько основных видов этой патологии:

  • Статическая деформация. Начинается у детей с искривлением осанки, является компенсаторным последствием проблем с позвоночником.
  • Структурная деформация. Такое Х-образное искривление является врожденным. При нем таранная кость расположена анатомически неправильно.
  • Спастическая деформация. Это искривление положения стоп, связанное с нейромышечными заболеваниями, ДЦП.
  • Рахитическая деформация. Искривление, наступившее после перенесенного рахита.
  • Травматическая деформация. Патология, наступившая после травм, переломов, разрывов сухожилий и мышечной ткани.

Многое в коррекции и прогнозах зависит от степени патологии. Чтобы наглядно представить себе критерии оценки степеней, ребенка следует поставить ровно, выпрямить ноги в коленях.

В норме от бедра до пятки по задней стороне ног можно провести две параллельные прямые. При вальгусной деформации линии будут преломляться в районе голеностопного сустава. Угол преломления и будет определять тяжесть патологии:

  • 1 степень. Угол отклонения линии от прямой параллели — 10-15 градусов. Эта стадия прекрасно поддается коррекции.
  • 2 степень. Угол отклонения 15-20 градусов. Деформация потребует более длительного курса лечения.
  • 3 степень. Угол отклонения 20-30 градусов. Лечение будет трудоемким и продолжительным.
  • 4 степень. Угол отклонения выше 30 градусов. Целесообразно хирургическое вмешательство.

Диагностика

Если родители обратили внимание на то, что стопы крохи «косят» внутрь, обязательно следует посетить врача-ортопеда, который сможет подтвердить или опровергнуть опасения мамы и папы. Но даже если ничего в походке малыша родителей не настораживает, то патология может быть выявлена врачом хирургом-ортопедом на плановом медицинском осмотре или на прохождении комиссии при оформлении ребенка в ясли.

Одного только визуального осмотра специалиста для установки такого диагноза недостаточно. Требуется специальное обследование. Оно включает в себя:

  • рентгенографические снимки стоп в трех проекциях;
  • компьютерную плантографию;
  • подометрию;
  • ультразвуковое исследование суставов;
  • посещение врача-невролога.

Только на основании полученных снимков и исследования морфологических свойств стопы и распределения нагрузки при ходьбе хирург-ортопед сможет сделать окончательное заключение о наличии вальгусного искривления, его виде и степени, после чего будет назначено соответствующее лечение.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы мышцы и связки окрепли, смогли принять на себя вертикальную нагрузку. Только это позволит вернуть стопу в нормальное положение.

Если у малыша обнаружена врожденная вальгусная деформация, то ему могут наложить гипс на обе ножки, зафиксировав стопы в правильном положении. Делает это хирург-ортопед, который при наложении повязки учтет все особенности патологии у конкретного ребенка.

Дальнейшее лечение будет один-в-один повторять терапию, которая назначается в случаях приобретенного вальгусного искривления. Лечение приобретенной деформации может быть различным в зависимости от степени недуга. Легкие патологии не требуют оперативного вмешательства, вполне достаточно консервативных мер.

Правда, родители должны приготовиться к ежедневной систематической работе по коррекции положения ножек ребенка.

Ванны для ног

Делать их рекомендуется ежедневно перед сном. Ножки ребенка держат в теплой воде с отварами ромашки аптечной, а также корня лопуха. В воду можно добавить немного обычной питьевой соды. Цель таких процедур — расслабить нижние конечности, улучшить кровоснабжение.

Ванночки делают и после сеансов массажа, но в этом случае процедура должно быть контрастной. Сначала ребенок принимает теплую ванночку, а потом в нее постепенно добавляют холодную воду.

Массаж

Массаж при вальгусном искривлении очень похож на массаж при плоскостопии — в нем используются те же приемы — растирание, разминание, вибрация. Массаж начинают со стоп, тщательно разминая пальчики, область плюсневых косточек, боковые части стопы, переходят на голеностоп и коленный сустав, а затем поднимаются выше.

При вальгусной деформации важно массировать не только ноги, но и пояснично-крестцовую область. Массаж назначается курсами по 10-14 дней с перерывом в 10 дней. Делать его можно у профессионального массажиста, а можно в домашних условиях самостоятельно, поскольку ничего сложного в такой манипуляции нет.

Полезны ежедневные занятия на массажном коврике-аппликаторе. Выбрать его поможет врач-ортопед. В лечебных целях обычно отдают предпочтением коврикам из плотных и жестких материалов, с высоким рельефным рисунком или игольчатым аппликаторам, тогда как профилактические коврики могут быть более мягкими и приятными.

Заниматься следует не менее 20 минут в день, выполняя комплекс упражнений из положения стоя. В него входит обычная ходьба босиком по аппликатору, ходьба на носочках и пятках, на внешней и внутренней стороне стопы, прыжки, перекаты с пятки на носочек.

Парафинотерапия

При лечении вальгусной деформации особенно хорошо зарекомендовала себя такая процедура, как парафиновые сапожки. Для ног используют специальный вид парафина, который очищен от примесей. Он долго сохраняет тепло и эффективно прогревает нижние конечности, улучшая кровообращение стоп и всех групп мышц.

Такие процедуры можно проделать в клинике, а можно освоить технику создания сапожек самостоятельно, тем более, что парафин, использующийся в медицинской практике, имеется в свободно продаже в аптеках.

Разогретый эластичный материал накладывают на стопы, закрывают их полиэтиленом и оставляют на 15-20 минут.

Грязевые аппликации

Для такого лечения используется специальная грязь, обладающая целебными свойствами. По сути это жирный ил, который скапливается на дне солевых озер, лиманов. Такие процедуры проводятся под наблюдением врача.

Обычно грязь накладывает на ножки ребенку через день на протяжении курса терапии, который обычно составляет от 10 до 20 дней.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов коррекции вальгусного искривления наиболее распространены электрофорез, магнитотерапия и электростимуляция мышц нижних конечностей. Все эти процедуры можно пройти по направлению врача-ортопеда в поликлинике по месту жительства.

В течение курса лечения, которое может длиться годами, физиотерапевтические процедуры будут назначаться несколько раз.

Спорт

Детям с вальгусной стопой не рекомендуется бегать, прыгать, играть в футбол. Противопоказаны хоккей и фигурное катание. Любой спорт, в котором нагрузки на ноги велики, находится под запретом, во всяком случае, до момента излечения. Но это не означает, что ребенок с такой ортопедической патологией не может заниматься спортом.

При вальгусном искривлении полезно плавание, синхронное плавание, велосипедный спорт. Если возраст ребенка позволяет, после установки такого диагноза его следует обязательно записать в бассейн.

И дело не в олимпийских надеждах, просто плавание будет способствовать более быстрой коррекции патологии, поскольку при этом будут задействованы все группы мышц ног без гравитационной нагрузки, в воде.

Ортопедическая обувь

Вопрос о ношении специальной ортопедической обуви решает лечащий врач. Обычно тяжелые и дорогие обувные пары из ортопедического салона приходится по индивидуальным меркам шить родителям детей по 2-3 степень вальгусного искривления.

Эта обувь отличается от обычной в первую очередь тем, что создана она уже с учетом угла отклонения положения стоп малыша от нормы. Рекомендации производителям пишет лечащий врач-ортопед.

При ходьбе в таких ботинках нога ребенка находится в правильном положении. Постепенно нагрузка начинает распределяться правильно, патология исчезает полностью или значительно уменьшается.

Хирургическое вмешательство

Операция еще несколько десятилетий назад при Х-образных стопах у ребенка считалась единственным способом решить проблему. Сейчас медицина смотрит на оперативное лечение патологии иначе — лишь 6-7% детей с установленным и подтвержденным диагнозом вальгусной деформации 3-4 степени показано такое лечение.

Врач также может предложить операцию в том случае, если все вышеописанные способы консервативной терапии не дали желаемого результата.

Чаще всего хирурги используют метод пересадки сухожилия с малоберцовой мышцы на внутреннюю часть стоп, тем самым усиливая и укрепляя их. Параллельно с этим хирурги удлиняют ахиллово сухожилие. На стопы хирургами могут быть наложены специальные шины, аппараты фиксации. После проведенной операции и окончания восстановительного периода показан курс физиотерапии, лечебной гимнастики, массажа.

Прогнозы

Выявленная в раннем возрасте вальгусная деформация небольшой степени отлично поддается коррекции, восстановить функции стоп удается полностью.

В отношении врожденных форм искривления стоп прогнозы не столь радужные, даже после проведенной хирургической операции не всегда удается придать стопам совершенно нормальное положение.

Тяжелые степени деформации при отсутствии своевременного лечения могут сделать ребенка инвалидом за несколько лет, ведь в деструктивный процесс постепенно оказываются втянутыми все суставы, особенно коленный и тазобедренный, страдает позвоночник.

Профилактика

Не допустить развития приобретенной патологии родители могут, соблюдая принципы разумности при постановке ребенка на ножки. До 8-9 месяцев делать этого не рекомендуется в принципе. Желательно, чтобы ребенок перед ходьбой освоил сидение и ползание, тогда его позвоночник и мышечная система смогут лучше подготовиться к принятию вертикального положения.

В раннем возрасте следует заниматься профилактикой рахита, не допуская, чтобы организм ребенка начал испытывать дефицит витамина D. У ребенка должно быть достаточное количество прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание.

Когда кроха начинает ходить, нужно правильно выбирать для него обувь, следить за тем, чтобы она была малышу по размеру, не жала и не болталась на ноге, имела небольшой каблук, не была слишком мягкой.

До 3 лет детям желательно покупать обувные пары с жестким задником и хорошей фиксацией голеностопа. Обязательно нужно поощрять хождение босиком по дому, по траве, песку, земле, если есть такая возможность.

Можно купить ребенку профилактический массажный коврик для ног.

О том, чем опасна вальгусная деформация стопы у ребенка, смотрите в следующем видео.

Деформация стопы у детей: обзор

Детская деформация стопы: обзор

Деформация стопы у детей - это термин, включающий ряд состояний, которые могут повлиять на кости, сухожилия и мышцы стопы. Среди тех, которые наиболее часто лечатся в HSS, являются кавернозная нога, лапчатая коалиция, косолапость, вспомогательный ладьевидный отросток и ювенильный пучок.

Лечение деформаций стоп у детей может значительно отличаться от того, которое требуется у взрослых.К счастью, педиатрические ортопеды, которые специализируются в этой области, могут использовать ряд неоперативных и оперативных методов, специально разработанных для удовлетворения особых потребностей детей, в том числе особое внимание к сохранению целостности ростовой пластинки, что позволяет продолжать рост и развитие. ноги.

Cavus Foot

Кавусная стопа - это состояние, при котором у ребенка чрезмерно высокая дуга. Во многих случаях пятка стопы повернута внутрь (это называется деформацией стопы кавоваруса).Состояние часто поражает обе ноги, и оно часто прогрессирует. Пациенты испытывают боль и развивают мозоли, потому что они не выровнены должным образом, что вызывает неравномерную нагрузку Может произойти растяжение связок голеностопного сустава или даже переломы напряжения.


Лапка кавоваруса - от среднего к боковому виду правой
лапки каваруса. Обратите внимание на патогномоническую высокую арку.

Нога каваруса , которая развивается со временем (в отличие от той, которая может появиться с косолапостью; см. Ниже), может указывать на наличие неврологической проблемы, наличие кисты или, возможно, опухоль в спинном мозге.

Однако чаще это результат болезни Зуба Шарко-Мари, наследственного заболевания, при котором скорость проводимости нервов со временем снижается и вызывает слабость дистальных мышц рук и ног. Хотя болезнь Шарко-Мари Зуба не опасна для жизни, сопровождающие ее проблемы с ногами могут приводить к инвалидности. На самом деле, поскольку другие симптомы могут быть слабыми или отсутствовать, стопа кавоваруса может быть ключом к диагностике.


Вид сзади того же пациента с лапкой кавоваруса на обеих ногах.

В случае легкой деформации полости, ортопед может порекомендовать использовать ортопед (вставка для обуви, которая может помочь равномерно распределить вес ноги) и контролировать прогрессирование проблемы. Однако из-за необходимости перестройки стопы деформация каверны часто требует хирургического лечения, состоящего из сочетания остеотомий, при которых кости рассекаются и переставляются, связки освобождаются и сухожилия переносятся, чтобы помочь восстановить баланс и дополнить ослабленные мышцы в нога и нога.

«Исправление деформаций каверны сложно», - объясняет д-р Дэвид М. Шер, помощник ортопедического хирурга в HSS. «Не существует« поваренной книги »для точного решения, какие операции делать, так как каждый ребенок индивидуален». Среди факторов, которые должен учитывать хирург, это появление стопы, информация, полученная с помощью рентгенографии, физикальное обследование и симптомы пациента.

Потенциал роста также должны быть приняты во внимание. «То, как мы режем кости, и то, как мы вставляем булавки и шурупы во время операции, у детей отличается от того, как это было бы у взрослого, поскольку нужно дать ноге расти.Д-р Шер также подчеркивает важность обращения за помощью к детскому ортопеду, предупреждая, что, хотя у взрослых хирургов стопы и голеностопного сустава может быть большой опыт лечения этого состояния, особые потребности детей требуют другого подхода.

Тарсал Коалиция

У детей с таранной коалицией развивается ненормальная связь между костями в средней части и задней части стопы. Это обычно диагностируется в позднем детстве или в раннем подростковом возрасте, когда коалиция начинает ограничивать движение ног, вызывая боль и иногда скованность.Симптомы могут быть особенно заметны при ходьбе по неровной поверхности, такой как песок или гравий, действие, которое требует постоянной регулировки ноги. Частые растяжения связок лодыжки могут также сигнализировать о наличии коалиции.

Большинство тарсальных коалиций можно классифицировать как один из двух типов: пяточно-веретальная коалиция , , в которой ткань развивается между пяточной костью (пяточная кость) и ладьевидной костью (одна из костей стопы), или талокально-пяточная или подтаранная коалиция , в котором коалиция развивается между пяточной кости и таранной кости (лодыжка кости).Коалиция может состоять исключительно из кости, комбинации кости и хряща или даже фиброзной ткани. Tarsal коалиции встречаются в обеих ногах примерно в половине всех случаев.


(Нажмите на изображение, чтобы увеличить.) Правая нога с пяточно-вогнутой коалицией. Красная стрелка указывает на коалицию.

Первоначальная обработка тарзальных коалиций не работает; пациент должен отдохнуть или обездвижить ногу. Хотя облегчение боли может быть достигнуто таким образом, во многих случаях результат является только временным.Неоперативное лечение может быть целесообразным для пациентов с коалициями предплюсны, которые не имеют симптомов, и состояние которых становится очевидным только на рентгенограмме, взятой случайно для другого состояния, такого как острый растяжение связок голеностопного сустава.

Для детей с продолжающейся болью, которые не реагируют на неоперативное лечение, детский ортопед может выполнить резекцию или удаление коалиционной ткани. В большинстве случаев, чтобы предотвратить повторный рост коалиции, другой тип ткани - обычно жир - помещается между костями, чтобы предотвратить дальнейшее развитие коалиции.

«Это довольно простая операция, когда ребенок обычно встает на ноги в течение 2–6 недель», - говорит Шер. Время от времени у детей с тазальными коалициями может быть и другой тип деформации стопы, например, жесткое плоскостопие, которое может быть болезненным. Если эта деформация является серьезной, может потребоваться дополнительная операция для выравнивания стопы.

косолапость

косолапость - это состояние, при котором ступня - или иногда обе ступни - повернуты внутрь и соответствуют

.

ротационных уродств у детей | eOrthopod.com

Руководство для пациента по ротационным деформациям у детей

Введение

Ротационные деформации ног и ступней у детей часто вызывают беспокойство у родителей. Большинство людей думают о деформациях, как о том, что уходит или уходит. Деформация на самом деле происходит от вращения бедра и голени. Вращение ног при рождении нормальное. В большинстве случаев деформации исправляются в возрасте семи или восьми лет.

Поворотные деформации обычно обусловлены положением и давлением в матке во время беременности. Важно определить, является ли уродство от этого, или от чего-то более серьезного - как неврологическая проблема.

Это руководство поможет вам понять

  • , какие части тела затронуты
  • , как развивается состояние
  • , как врачи диагностируют состояние
  • , какие варианты лечения доступны

Анатомия

Какие части тела являются затронуты?

Две основные длинные кости ноги - бедренной кости и голени .Бедренная кость - это кость верхней части ноги или бедра. Голень является большей костью голени. Передняя часть голени образует голень. Меньшая кость голени называется малоберцовой кости . Чрезмерное вращение (также называемое кручением ) бедренной кости и / или большеберцовой кости может привести к тому, что ступня будет смещаться или сдвигаться.

Анатомия бедра также влияет на вращение всей ноги. Бедренный стержень или бедренная кость прикрепляется к шейке бедра возле тазобедренного сустава.Бедренная шея, в свою очередь, прикрепляется к бедренной головке , круглому шарику, который фактически входит в гнездо бедра. То, как шейка бедра прикрепляется к бедренному стержню, влияет на то, как вся нога выравнивается с телом.

Между бедренным стержнем и шейкой бедра есть два важных угла. Глядя на переднюю часть тела, образуется угол, где шейка бедра соединяется с бедренным стержнем. Если смотреть на стержень бедренной кости сверху (вдоль оси бедренного стержня), существует также угол, образованный между коленным суставом и шейкой бедра.Врачи называют этот угол версией шейки бедра. Если угол больше спереди ( спереди ), он называется антиверсией , а если он больше спины ( сзади ), он называется ретроверсией . Обычно версия бедра у взрослого человека составляет около 15 градусов.

Версия может быть трудной для понимания - даже для врачей. Но помните, конечный результат состоит в том, что слишком большая или слишком маленькая антиверсия сделает всю ногу похожей на искривленную ногу - либо пальцы ног согнуты, либо они согнуты.Слишком много бедренной кости, и пальцы ног сгибаются; слишком мало и они получаются.

Причины

Как развивается эта проблема?

Подавляющее большинство деформаций вращения, которые наблюдаются у детей - и волнуют их родителей, бабушек и дедушек - являются нормальными вариациями, которые со временем улучшатся. Детский скелет состоит в основном из хряща. Это незрелая кость. Это не было кальцинировано. Это делает его довольно гибким. Младенцы плотно упакованы внутри матки.Это влияет на то, как выглядят наши ноги, когда мы рождаемся. Сразу при рождении изменения начинают происходить. В течение всего детства бедро и голень (и версия бедра) будут продолжать меняться и двигаться к тому, что является нормальным для взрослого.

Вращение ног при рождении не является ненормальным. Детский скелет состоит в основном из хряща. Это незрелая кость. Это не было кальцинировано. Это делает скелет младенца довольно гибким. Положение и компрессия в матке могут формировать хрящ.Большинство плодов находятся в положении скрещенных ног в матке.

Как правило, контрактур (герметичность определенных мягких тканей и связок) в тазобедренном и коленном суставах при рождении. Это также происходит от расположения в матке. Это может быть частью причины этих различных уродств. Положение для сна и игры может также помочь сформировать различные уродства.

Иногда ротация при рождении чрезмерна. Пятеро из 10000 рожденных детей будут иметь деформацию ног.Наиболее распространенной причиной является положение и давление в матке. Нерастянутая матка при первой беременности вызывает большее давление. Это делает первенца более склонным к деформациям вращения. Нерожденный ребенок сильно растет за последние 10 недель. Компрессия или давление в матке увеличивается.

Недоношенные дети имеют меньше вращательных деформаций, чем доношенные дети. Возможно, это связано с пониженным давлением в матке. Близнецы имеют тенденцию быть переполненными в матке. Они более склонны иметь деформации вращения.

Иногда то, что считается вращательной деформацией, является чем-то другим. Согнутые ноги не обязательно считаются деформацией вращения. Когда вращение не задействовано, деформация называется , угловая деформация . То, что выглядит как изгибание голени, может быть вызвано внутренним вращением голени (голени). Из-за этого икроножные мышцы лежат на внешней стороне ноги, а не на задней части ноги. Это придает ноге изогнутый вид.

Симптомы

Каковы симптомы?

Поворотные деформации чаще всего безболезненны.Исключение составляет преувеличенного внутреннего бедра (или аневерсии бедра ). У некоторых подростков с преувеличенным внутренним скручиванием бедра может развиться боль в передней части колена. Восхождение по лестнице обычно усугубляет это. Поворотные деформации обычно не вызывают проблем во взрослом возрасте.

Дети с внутренним бедренным кручением могут иметь привычку сидеть в положении «W» или на ногах, а не скрещенными ногами. Некоторые дети могут споткнуться о них, если они чрезмерно суют.Не происходит задержки в нормальном развитии сидения, ползания и ходьбы.

Диагноз

Как врачи диагностируют это состояние?

Ваш врач захочет пройти историю болезни. Он / она может спросить о беременности, родах и родах вашего ребенка. Ваш врач должен знать, когда уродство было впервые замечено. Некоторые замечены сразу после рождения. Некоторые замечают, когда ребенок начинает стоять или ходить. Некоторые не замечены до трехлетнего возраста. Ваш врач также захочет узнать, ухудшилось ли оно с течением времени.

Ваш врач захочет осмотреть ноги вашего ребенка, когда ваш ребенок находится в разных положениях. Если ваш ребенок ходит, он захочет посмотреть, как он ходит. Врач вашего ребенка, вероятно, захочет почувствовать диапазон движения суставов, чтобы увидеть, можно ли исправить деформации. Ноги родителей могут также быть исследованы, чтобы видеть, есть ли подобная деформация во взрослом возрасте.

Врач вашего ребенка может также захотеть провести неврологическое обследование. Это делается для того, чтобы убедиться, что нет никаких симптомов церебрального паралича или мышечных заболеваний, которые могут быть причиной деформации.

Диагноз ротационной деформации обычно делается по результатам физического осмотра. Рентген или другие изображения редко нужны.

Существуют четыре деформации вращения, которые влияют на ногу:

  • Внутреннее большеберцовое кручение (ITT) - вызывает сгибание в
  • Внешнее большеберцовое кручение (ETT) - вызывает сгибание
  • Внутреннее бедренное кручение (IFT) - вызывает схождение в
  • Наружное бедренное кручение (EFT) - вызывает выгибание

Внутреннее большеберцовое кручение (ITT) является наиболее распространенной из деформаций вращения.Это вызывает схождение. Это обычно замечается при рождении или раннем младенчестве. Ваш ребенок скрестив ноги во время роста в матке, вызывает это. Это часто остается незамеченным, пока ваш ребенок не начинает ходить. Деформация более очевидна в положении стоя. Это обычно уходит в возрасте двух или трех лет. Если внутреннее скручивание большеберцовой кости является значительным и длится более пяти лет, может потребоваться операция по удалению большеберцовой кости, хотя это очень редко.

Наружное большеберцовое кручение (ETT) вызывает вылет.В то время как ребенок находится в матке, стопа удерживается в экстремальном положении , на спине . Это означает, что верх стопы лежит на голени той же ноги. Это приводит к тому, что нога находится в повернутом снаружи (наружу) положении. Когда ваш ребенок встанет, ступня будет выглядеть как носок.

Внутреннее бедренное кручение (IFT) является наиболее распространенной причиной подъема пальцев после трех лет. Если большеберцовая кость и бедренная кость внутренне повернуты, схождение может быть еще хуже. Это происходит чаще у девочек, чем у мальчиков.IFT можно диагностировать, сравнивая внутренний и внешний диапазон вращения движения бедра. Ваш ребенок будет помещен на живот с согнутыми коленями. У нормальных детей одинаковое количество внутреннего и внешнего вращения. У детей с IFT наблюдается увеличение величины внутреннего вращения бедра (кручения). Дети с внутренним бедренным кручением захотят сидеть в положении «W» или на ногах, а не скрещенными ногами.

Наружное бедренное кручение (EFT) встречается значительно реже.Это потому, что обычное положение в матке заставляет бедро вращаться внутри, а не снаружи. Внешнее скручивание бедра также может быть причиной истощения.

Значительная разница между левой и правой ногой может означать, что деформация вызвана чем-то другим. Опухоли, аномальное образование кости, перелом и инфекция кости являются возможными причинами. Чрезмерное схождение пальцев ног может быть признаком заболевания тазобедренного сустава. Дальнейшая оценка необходима. Ребенок с прогрессирующими изогнутыми ногами после 20 месяцев может иметь патологическую деформацию, известную как болезнь Блаунта . Рикеты также могут вызывать наклоны коленей. Рахитс - это дефицит витамина D. Это также наблюдается при заболеваниях почек. Неврологические и мышечные расстройства также могут вызывать деформации ног.

Соответствующий документ: Руководство для пациентов по болезни Блаунта

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Подавляющее большинство детей с деформациями вращения не нуждается в особом лечении. Поворотная деформация со временем изменится к нормальной.Позволить Матери-Природе все уладить, как правило, лучший путь действий. Ваяние тела - это естественный процесс. Он включает в себя мышцы, связки и кости. Генетика также играет роль. Мышечное напряжение, подъем силы тяжести и изучение новых положений помогают нормализовать развитие скелета.

Если нога вашего ребенка выглядит нормально, когда нет нагрузки, то, скорее всего, лечение не требуется. Бодрость или ортопедия не нужны. Наружное бедренное кручение встречается значительно реже.Обычно никакого специального лечения не требуется. Шины, ортопедия и корректирующая обувь обычно не выгодны.

Брекеты, отливки, твистеры, упражнения и ортопедическая обувь использовались для лечения деформаций вращения. Некоторые исследования показывают, что они могут быть не так полезны. Их результаты похожи на отсутствие лечения вообще. Упражнения на растяжку и поощрение определенных положений для сна и игры не причиняют вреда. Но поймите, что эти вмешательства могут просто заставить родителей чувствовать, что они что-то делают для своего ребенка.Родители должны учитывать психологические последствия любой жесткой дисциплинированной программы, которая ограничивает способность ребенка нормально взаимодействовать со своим окружением.

Поворотные деформации, как правило, не вызывают проблем в зрелом возрасте. Многие родители беспокоятся, что эти проблемы могут вызвать артрит в суставах, когда ребенок вырастет. Это очень маловероятно.

Хирургия

Хирургическое вмешательство редко требуется для коррекции большинства деформаций вращения бедренной или большеберцовой кости.Если внешнее скручивание большеберцовой кости (вращение) очень тяжелое и длится дольше четырех лет, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, чтобы лучше выровнять большеберцовую кость. Точно так же, если рекомендуется операция на бедре, это обычно делается после восьмилетнего возраста.

Операция по исправлению деформации проводится только тогда, когда деформация серьезна и влияет на функцию ребенка. В общем, тип операции, выполняемой для улучшения деформации при вращении, называется -остеотомией . Деротация означает удаление вращения, а Остеотомия означает удаление кости.

Дротационная остеотомия требует от хирурга разрезать кость, вращать ее, чтобы улучшить выравнивание и удерживать кости в этом положении, пока они заживают. Некоторый тип металлического оборудования обычно используется для удержания костей до тех пор, пока они не заживают.

Чем младше ребенок, тем быстрее он заживает. Когда задействована большеберцовая кость, можно сделать остеотомию чуть ниже колена или чуть выше лодыжки, и удерживать ее на месте с помощью одного или двух металлических штифтов через кожу. Эти булавки могут быть легко удалены через четыре-шесть недель после заживления кости.У ребенка более старшего возраста металлическая пластина и винты, прикрепленные снаружи кости или металлического стержня, помещенные в полость костного мозга большеберцовой кости, могут быть необходимы для обеспечения поддержки в течение более длительного периода времени, необходимого для заживления.

Когда для удаления бедренной кости рекомендуется операция, интрамедуллярный стержень обычно используется для удержания кости на месте. Дети, которым требуется эта операция, как правило, старше. Более сильный тип фиксации требуется в течение более длительного периода времени.Интрамедуллярный стержень проходит через небольшой надрез на бедре, и пациент может встать и идти почти сразу. Стержень не обязательно должен быть удален у ребенка старшего возраста. Если ребенок младше и ростовые пластинки бедренной кости все еще открыты, может потребоваться другая фиксация, чтобы не повредить ростовые пластинки.

Другим вариантом является внешний фиксатор . Это устройство использует металлические штыри, которые размещаются через кожу и в кости.Они размещены выше и ниже разреза в кости. Затем штифты соединяются с стержнями на внешней стороне ноги, которые удерживают кости на месте, пока они заживают. Штифты удаляются позднее (обычно через четыре-восемь недель), когда хирург чувствует, что кость достаточно крепкая. Удаление булавки может быть легко сделано в дневной хирургии. Это может быть безопаснее, когда ростовые пластины еще открыты.

Реабилитация

Что можно ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Большинству детей не требуется никакого активного лечения.Обычно нет никаких ограничений для детей. Быть ребенком - это лечение. Разрешение ребенку заниматься нормальной деятельностью приведет к вполне приемлемому результату.

Если внутреннее скручивание большеберцовой кости (ITT) длится 18 месяцев после начала ходьбы, некоторые врачи предложат использовать шину Дени-Брауна. Штанга прикреплена к подошве туфель. Шина надевается перед сном. Ноги выталкиваются в исходное положение.

У некоторых подростков с преувеличенным внутренним перекрутом бедра может развиться боль в передней части колена.Физиотерапия может быть полезна для боли в колене. Может быть полезно использование льда, жары, скотча, укрепления и походки.

Врач вашего ребенка может потребовать от вас периодического наблюдения. Это сделано для того, чтобы скелет развивался как положено. Большинство деформаций вращения исправляются к восьми годам.

после операции

Ваш ребенок, скорее всего, будет госпитализирован на несколько дней после остеотомии при дренации. Поскольку кость прорезана, заживление может занять от 8 до 12 недель.Хирург вашего ребенка захочет часто видеть вашего ребенка после операции. Рентген должен быть повторен. Это позволяет врачу оценить заживление кости. Если кость не заживает, может потребоваться дополнительная операция.

Когда штифты используются для удержания кости на месте, важно ежедневно чистить их. Это должно снизить риск заражения. Вас научат делать это перед тем, как покинуть больницу. Если вы подозреваете инфекцию, важно немедленно связаться с хирургом вашего ребенка.

Скорее всего, вашему ребенку понадобится кресло-коляска для защиты кости. Физиотерапия может быть полезна для диапазона движений других суставов и для поддержания укрепления.

Если ваш ребенок не перенес хирургическую операцию, которая позволила бы немедленно перенести вес, вашему ребенку не будет позволено стоять на ноге, пока кость не начнет заживать. Вес подшипника будет постепенно увеличиваться. Обычно к трем месяцам вашему ребенку будет разрешено ходить самостоятельно. Ходьба должна в конечном итоге казаться нормальной.

Трудотерапевт может также помочь во время выздоровления. Они помогут с оборудованием, чтобы облегчить переодевание, перенос и купание. Они также могут помочь с установкой инвалидной коляски.

Когда кость заживет, ваш ребенок может получить пользу от физиотерапии, если есть жесткость или слабость, которые не поправляются сами по себе.

Деформация стопы Симптомы, причины и общие вопросы

6 Возможные условия деформации стопы

В приведенном ниже списке показаны результаты использования нашего теста пользователями Buoy, которые испытали деформацию стопы. Этот список не является медицинским советом и может не совсем точно отражать то, что у вас есть.

Пальцы молотка (суженный палец)

Пальец молотка - это деформация второго, третьего или четвертого пальца ноги, приводящая к его постоянному сгибанию, напоминающему молоток. Чаще всего это связано с ношением плохо подогнанной обуви, которая заставляет палец ноги сгибаться.

Редкость: Редко

Вверх Симптомы: боль в ногах , палец ноги

Симптомы, которые всегда возникают у пальцев голени (сокращенный палец ноги): палец ноги

Срочность: Врач первичной помощи

Bunion

Прошивка - это деформация сустава у основания большого пальца. Определенные стили обуви могут ухудшать опухоли.

Редкость: Обычный

Верх Симптомы: выпуклость на наружном краю большого пальца ноги, боль в большом пальце ноги, боль в пальце ноги, которая усиливается при ношении обуви с закрытым носком, язва стопы, боль в основании пальца стопы

Симптомы, которые всегда возникают при выпячивании: шишка на наружном краю большого пальца стопы

Срочность: Врач первичной медицинской помощи

Перелом пяточной кости

Переломы пяточной кости возникают, когда к кости прикладывается сила, превышающая саму пяточную кость.Переломы пяточной кости встречаются редко, хотя они чаще всего являются переломами костей предплечья. Эти переломы могут возникать во многих различных ситуациях, но чаще всего они возникают в ...

Подробнее

Проверка симптомов деформации стопы

Пройдите тест, чтобы выяснить, что может быть причиной деформации стопы

Сломанная лодыжка

Перелом голеностопного сустава - это перелом 1 или более костей голеностопного сустава.

Редкость: Общие

Основные симптомы: затруднения при ходьбе, постоянная боль в лодыжке, опухшая лодыжка, боль в одной лодыжке, боль в голеностопном суставе от травмы

Симптомы, которые всегда возникают при переломе лодыжки: боль в одной лодыжке , опухшая лодыжка, боль в лодыжке от травмы, постоянная боль в лодыжке

Срочность: Первая помощь в больнице

Pes cavus

Pes cavus - это наличие аномально высокой дуги, которая может возникнуть на одной или обеих ногах и развиваться в любой возраст.Это приводит к значительному давлению на шар или пятку стопы при ходьбе или стоянии. Pes cavus часто происходит из-за основного неврологического состояния.

Симптомы преобладают ...

Подробнее

Плоские ноги

Плоские ноги, или плоские ноги, являются распространенным и обычно безболезненным состоянием, когда свод на внутренней стороне ног сплющен. Обычно это связано с плохим развитием арки в детстве.

Редкость: Необычно

Верх Симптомы: боль в верхней части стопы, боль в средней части стопы

Срочность: Ждите и наблюдайте

.

Смотрите также