Диаскинтест это прививка или нет


что это, отличие от Манту, как проводится, расшифровка

Диаскинтест – это один из методов диагностики туберкулеза. Туберкулинодиагностика постоянно совершенствуется. Это важно, поскольку туберкулез – заболевание, имеющее широкое распространение во многих странах.

Болеют туберкулезом как дети, так и взрослые. Для диагностики и определения прогноза заболевания важное значение имеет оценка напряженности иммунитета в отношении возбудителя заболеваний.

Первым методом выявления иммунитета была проба Пирке, затем на ее место пришла проба Манту. На данный момент наибольшую популярность имеет диаскинтест.

Содержание статьи

Диаскинтест – что это

Диаскинтест – это препарат, с помощью которого проводится исследование на наличие иммунитета к микобактериям туберкулеза.

 
Используется также короткое название препарата – диаскин. Сама проба с этим препаратом также называется диаскинтестом. Препарат является диагностикумом, который содержит два антигена, входящих в состав микобактерий туберкулеза. По этим антигенам иммунная система человека распознает палочек Коха и запускает процесс их уничтожения.

Для того, чтобы диаскин был чистым препаратом, без посторонних примесей, антигены специально выращивают. Для этого в колонии непатогенных бактерий человеческого организма – кишечных палочек – вводят генетический материал микобактерий туберкулеза.

 
Кишечные палочки начинают экспрессировать антигены, свойственные микобактериям. Для диагностикума отобраны только два антигена, встречающиеся у “диких” штаммов палочек Коха, которые и вызывают заболевание.

Из колоний кишечных палочек готовят белковую вытяжку. При этом изымаются только два антигена, присущие именно туберкулезным микобактериям. Диагностикум помещается во флаконы из такого расчета, чтобы в 0,1 мл была одна диагностическая доза антигенов.

Показатели надежности результата

Любой метод лабораторного исследования имеет два основных показателя надежности: чувствительность и специфичность. Оба показателя являются интенсивными, то есть рассчитываются на 100 человек, у которых была проведена проба.

 
Показатель чувствительности дает представление о том, у скольких человек, имеющих иммунитет к микобактериям туберкулеза, диаскинтест будет отрицательным. Это так называемые “ложноотрицательные результаты”.

Для диаскинтеста максимальное число таких результатов – 12 на 100 проб. У этих людей проба будет отрицательной, несмотря на наличие иммунитета.

Ложноотрицательные результаты возникают в тех случаях, когда иммунный ответ оказался недостаточным для того, чтобы вызвать реакцию на вводимый диагностикум.

 
Показатель специфичности дает представление о том, у скольких человек, не имеющих иммунитета к микобактерии туберкулеза, диаскинтест будет положительным. Это так называемые “ложноположительные” значения.

Максимальное их количество для диаскинтеста – 2 на 100 проб. Возникают они из-за того, что некоторые микроорганизмы имеют антигены аналогичные с антигенами палочки Коха. Диаскинтест редко распознает их как туберкулезные, но иногда такие ошибки встречаются.

Показатели чувствительности и специфичности у диаскинтеста лучше, чем у пробы Манту. Это говорит о большей надежности метода в сравнении с другими способами лабораторной диагностики.

 

Назначение диаскинтеста

Единственное предназначение диаскинтеста – определить наличие или отсутствие иммунитета к микобактериям туберкулеза. Данный метод не является диагностикой активной формы туберкулеза. Особенно это утверждение справедливо для взрослых и для детей, который ранее уже контактировали с микобактерией туберкулеза.

 

Дело в том, что при первом попадании в организм палочка Коха вызывает первичный туберкулез. У подавляющего большинства детей, а первый контакт происходит именно в детском возрасте, первичный туберкулез протекает бессимптомно или имеет гриппоподобное течение.

Несмотря на стертое течение заболевания, организм реагирует на микобактерии так, как и на любой другой инфекционный агент. При этом вырабатываются специфические клетки иммунитета – Т-лимфоциты. Они не позволяют палочкам Коха распространятся по всему организму и защищают человека от повторного заражения.

Т-лимфоциты, обученные распознавать и уничтожать палочки Коха, остаются в организме на всю жизнь. При этом на всю жизнь могут оставаться в организме и микобактерии, которые находятся в зоне первичного очага в неактивном состоянии. Такой процесс называется нестерильным иммунитетом.

 
Задача диаскинтеста – выявление Т-лимфоцитов, которые появились при контакте с микобактериями.

Принцип действия препарата очень прост – внутрикожно вводится антиген (он же аллерген), который содержится в микобактериях туберкулеза. Если в месте введения есть воспалительная реакция, значит иммунитет отреагировал на туберкулин.

Если отреагировал, значит иммунитет к палочкам Коха есть, Т-лимфоциты уже обучены, первичное заражение уже произошло. Эта информация наиболее актуально для детей.

Взрослым диаскинтест проводят в том случае, если они имеют активный туберкулез. При сохранном иммунитете вторичного заражения быть не должно.

Если человек повторно заболел туберкулезом, значит его иммунитет не справился со своей задачей. Это бывает следствием иммунодефицита или инфицирования слишком агрессивными штаммами туберкулеза.

При этом диаскинтест необходим для того, чтобы понять, есть ли у этого пациента иммунитет к микобактериям и насколько он снижен. Отсутствие иммунитета – плохой прогностический признак.

 

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Диаскинтест в школе проводят планово всем детям один раз в год. Независимо от того, есть у ребенка признаки туберкулеза или их нет, он должен пройти диагностику.

Это делают с целью выявление виража туберкулиновой пробы – момента заражения микобактерией туберкулеза. В этом случае никаких показаний к проведению теста нет, это просто плановая обязательная процедура.

 
Так поступают в тех странах, где диаскинтест заменил пробу Манту, в их число входит и Российская Федерация.

В некоторых случаях есть необходимость внепланового проведения диаскинтеста. У детей показаниями к ней являются:

  • длительный упорный кашель;
  • длительный субфебрилитет;
  • симптомы пневмонии при отсутствии эффекта от антибиотиков широкого спектра действия;
  • контакт с больным туберкулезом (нахождение в эпидемическом очаге).

Таким образом, показанием к проведению диаскинтеста является подозрение на заражение микобактерией туберкулеза. Кроме того, в тех странах, где все еще применяют пробу Манту, диаскинтест необходим для дифференциальной диагностики между поствакцинальной реакцией и первичным туберкулезом.

Дело в том, что Манту может быть положительной как после введения БЦЖ-вакцины, так и при инфицировании микобактериями. Диаскинтест реагирует только на “дикие” штаммы.

Если проба Манту положительная, а диаскинтест отрицательный, значит иммунитет у ребенка остался после вакцины.

 
У взрослых с помощью диаскинтеста невозможно выявить активный туберкулез. Результат в норме должен быть положительным, поскольку все взрослые в эпидемически неблагоприятных регионах инфицированы палочками Коха.

Диаскинтест имеет скорее прогностическое значение. Так, если у больного диагностирован туберкулез и наблюдается бурная реакция на пробу – прогноз благоприятный. Это означает, что иммунитет мобилизовал свои силы на борьбу с данной инфекцией.

Если туберкулез есть, но реакция слабая или отсутствует, то прогноз неблагоприятный. Это означает, что иммунитет угнетен и сам организм с инфекцией не справится.

 
Данное правило не распространяется на взрослых, приехавших из эпидемически благоприятных районов. У них может не быть иммунитета к микобактериям из-за отсутствия контакта с больными.

У взрослых диаскинтест обязательно применяется в сочетании с другими способами диагностики туберкулеза и не является первоочередным методом.

 
Существует ряд противопоказаний, при наличии которых диаскинтест не проводится ни планово, ни экстренно по показаниям.

К числу таких противопоказаний относятся:

  • судорожный синдром в анамнезе;
  • хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
  • аллергические реакции, наблюдаемые в данный момент;
  • острые инфекционные заболевания;
  • любая вакцинация менее, чем за 4 недели до проведения пробы;
  • высыпания или гнойнички в месте проведения пробы на обеих руках;
  • индивидуальная непереносимость компонентов диаскинтеста.

Иные заболевания и состояние не входят в перечень противопоказаний.

Частота проведения диаскинтеста

Здоровым детям положено проводить диаскинтест один раз в год. Это при условии, что им была проведена вакцинопрофилактика.

 
Вакцину БЦЖ вводят ребенку при рождении и в семилетнем возрасте. Привитые дети защищены от микобактерий туберкулеза в течение нескольких лет после введения вакцины.

Однако существует категории детей, которым БЦЖ-вакцина не вводилась по разным причинам. Такие дети имеют большую вероятность заболеть туберкулезом, при чем высоки риски тяжелого течения заболевания. Этой категории детей диаскинтест проводят дважды в год в плановом порядке.

Для взрослых диаскинтест не является обязательным скрининговым методом. Этой группе населения важно проходить флюорографическое обследование раз в год.

Диаскинтест же проводится исключительно по показаниям при подозрении на активную форму туберкулеза.

При необходимости, диаскинтест можно применять неограниченное количество раз. При этом следует чередовать правую и левую руки и избегать введения в одно и то же место. Рекомендовано повторять пробу не чаще одного раза в 2-3 месяца из-за риска возникновения местной аллергии.

 

Побочные эффекты диаскинтеста

Известны лишь редкие случаи возникновения побочных эффектов. Небольшая их частота и низкий риск возникновения связаны со способом введения препарата.

Пробу проводят внутрикожно, потому вещество не попадает в системный кровоток.

Наиболее частым побочным эффектом является неспецифическая аллергическая реакция в месте введения препарата. Аллергия связана с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

 
В редких случаях могут встречаться такие побочные эффекты, как:

  • головная боль,
  • субфебрильная лихорадка,
  • повышение артериального давления,
  • повышенная утомляемость.

Еще реже встречаются местные проявления в виде подкожных гематом или гнойничков. Как правило, побочные реакции связаны с нарушением техники проведения пробы. Например, они могут возникнуть в том случае, если не собран аллергический анамнез, неправильно обработана кожа антисептиком или медсестра вместо внутрикожной сделала подкожную инъекцию, и препарат попал в кровь.

Опасен ли диаскинтест

Существует несколько мифов, связанных с проведением туберкулинодиагностики. Наиболее необоснованный и устрашающий из них – опасность заражения туберкулезом из-за введения препарата. На самом деле, это невозможно даже в том случае, если была нарушена техника введения.

Дело в том, что диаскинтест – это стерильный препарат. Он не содержит абсолютно никаких микроорганизмов.

Для того, чтобы возникла иммунная реакция достаточно введения белков-антигенов микобактерий. При этом сами туберкулезные палочки не нужны. В препарате содержится всего два антигена, которые сами по себе не могут вызвать заболевания.

 
Более того, диаскинтест вводят внутрикожно. Все препараты с таким способом введения в кровь не попадают. Это означает, что диаскинтест может вызвать только местную реакцию.

Единственная опасность при этом заключается в возникновении неспецифической аллергии на чужеродный белок. Но она, как правило, носит локальный характер и угрозы организму не несет.

Что лучше – манту или диаскинтест

На данный момент существуют два основных метода определения иммунитета к туберкулезу с помощью антигенных диагностикумов – диаскинтест и проба Манту. Каждый из них имеет свои положительные и отрицательные стороны.

 
Проба Манту проводится с помощью белкового экстракта, изготовленного из нескольких штаммов микобактерий. Препарат, использующийся для проведения пробы, содержит белки, которые присутствуют как в “диких”, так и в вакцинных штаммах.

Проба Манту вызывает иммунную реакцию и при заражении туберкулезом, и после вакцины БЦЖ. Кроме того, она может реагировать на наличие других микобактерий, не вызывающих туберкулез.

Таким образом, проба Манту имеет меньшую специфичность, чем диаскинтест. При ее проведении сложно отличить поствакцинальный иммунитет от приобретенного при первичном туберкулезе. В этом основные недостатки пробы Манту.

Диаскинтест изготавливается путем выращивания штаммов бактерий, которые экспрессируют только два антигена палочек Коха.

 
Эти антигены встречаются у “диких” штаммов, но отсутствуют у вакцинных. Диаскинтест вызывает иммунную реакцию только у тех, кто заражен туберкулезом.

Поствакцинальные реакции отсутствуют, перекрестных реакций с другими микобактериями нет. Все это – преимущества диаскина.

Недостаток заключается в том, что антигены этой пробы появляются не сразу, после заражения туберкулезом. То есть, при возникновении первичного очага, проба Манту отреагирует быстрее, чем диаскинтест.

Во многих странах диаскинтест используют как первоочередной способ диагностики первичного туберкулеза.

Однако стоит помнить, что данный метод не распознает иммунитет, возникающий сразу после заражения. Кроме того, проба Манту до сих пор используется для того, чтобы определить напряженность иммунитета после вакцины БЦЖ, что диаскинтест сделать не может.

 

Подготовка к проведению процедуры

Диаскинтест – это процедура, которую почти всегда можно проводить без какой-либо специфической подготовки.

Исключения составляют несколько категорий населения.

Прежде всего, особого внимания заслуживают люди, которые страдают аллергией. Как минимум за неделю до постановки пробы им необходимо начать принимать антигистаминные препараты в обычных дозировках.

 
На результат пробы это не повлияет, но позволит предупредить развитие аллергической реакции. Если у ребенка сезонная аллергия, плановую пробу следует отложить до зимы.

Еще одна категория детей, которым необходимо подбирать время введения пробы по календарю – это дети, достигшие возраста вакцинации.

Независимо от того, какую прививку делают ребенку, еще месяц после нее диаскинтест проводить нельзя. В том случае, если ребенка вакцинируют БЦЖ, диаскинтест нельзя вводить меньше, чем за месяц до и раньше, чем через месяц после прививки.

 
Взрослым нельзя употреблять любые спиртные напитки меньше, чем за 72 часа до постановки пробы. Кроме того, следует отказаться от алкоголя до оценки результатов пробы.

Перед проведением диаскинтеста, необходимо провести термометрию. Если результат термометрии не объясняется возможным наличием туберкулеза и нельзя исключить острую респираторную инфекцию, диаскинтест следует отложить до выздоровления.

В каких учреждения проводят диаскинтест

Диаскинтест здоровым детям проводят в детских дошкольных учреждениях, в школах, интернатах, детских домах, домах малютки. Все дети, посещающие организованные детские коллективы, проходят процедуру согласно графика профилактического осмотра.

Диаскинтест выполняется специально обученным медицинским персоналом в манипуляционных кабинетах или кабинете медсестры в учреждении.

 
Если ребенок не посещает перечисленные учреждения или пропустил общий осмотр, родители должны отвести его в поликлинику по месту жительства к участковому педиатру.

В манипуляционных кабинетах поликлиник также проводится данный метод исследования. Взрослые, которые хотят сделать диаскинтест, также могут обратиться в поликлинику к терапевту.

Кроме того, существуют специализированные учреждения, которые занимаются диагностикой, профилактикой и лечением туберкулеза. К ним относятся диспансеры, исследовательские центры и специализированные санатории. В их структуре есть кабинеты профилактики, которые также занимаются постановкой диаскинтеста.

Алгоритм проведения диаскинтеста

Диагностикум вводит специально обученная медицинская сестра манипуляционного кабинета. Она последовательно совершает следующие действия:

  • Проверяет флакон с препаратом на герметичность, срок годности, оценивает вид содержимого;
  • Набирает в туберкулиновый шприц 0,2 мл препарата из флакона;
  • Протирает спиртом ладонную поверхность средней трети предплечья в целях антисептики;
  • Вводит в среднюю треть предплечья строго внутрикожно 0,1 мл препарата из шприца.

После этого постановка самой пробы завершена.

Оценка результатов проводится через 72 часа. Задача пациента на протяжении трех суток оберегать место введения препарата от трения, загрязнения и химических веществ.

 

Можно ли мочить диаскинтест

Существует миф, что диаскинтест, как и пробу Манту, нельзя мочить водой.

На самом деле, папулы после постановки обеих проб никак не реагируют на воду. Простой водой мочить их можно, душ принимать тоже можно. Главное – избегать трения, попадания мыла, гелей для душа, крема и любых других химических веществ.

До оценки результата теста нельзя принимать ванну, чтобы исключить взаимодействие с химическими веществами, содержащимися в воде.

 
Также не следует посещать сауну и бассейн. При попадании химических веществ на папулу или излишнего ее трения, возможно возникновение неспецифического воспаления. Последнее может быть ошибочно расценено, как положительная реакция на диагностикум.

Результаты диаскинтеста

Достоверный результат можно получить не ранее, чем через 72 часа после пробы.

Для этого внимательно изучают место введения препарата. Здесь может быть просто след от укола, папула разных размеров, везикула или другие элементы. Они могут располагаться на гиперемированном или не гиперемированном фоне.

Диаметр всех найденных морфологических элементов измеряется линейкой. Данные заносятся в амбулаторную карту или другой медицинский документ.

Возможные результаты

Реакция на диаскинтест может быть разной. Существует три основных результата диаскина:

  • Отрицательный – на месте введения препарата нет никаких следов, кроме следа от укола шприцем;
  • Сомнительный – вокруг места введения наблюдается небольшое покраснение вровень с кожей;
  • Положительный – в месте введения есть элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Положительный результат означает, что организм отреагировал на введение диагностикума. Но эта реакция также бывает разной по выраженности.

 
Выделяют несколько вариантов положительного результата:

  • Слабая – на месте введения есть узелок (папула), размером менее 5 мм;
  • Умеренная – узелок на месте введения от 6 до 9 мм;
  • Выраженная – размер папулы от 10 до 15 мм;
  • Гиперергическая – папула превышает в диаметре 15 мм или имеется папула любого диаметра с пустулами, везикулами, воспалением лимфоидной системы.

Оценка результатов

Отсутствие реакции, то есть отрицательный результат, означает, что иммунитета к микобактериям туберкулеза нет.

Такая реакция может наблюдаться у детей, которые еще не переносили первичный туберкулез. У взрослых отсутствие контакта с палочками Коха очень маловероятно. Отрицательный результат скорее говорит об угнетении иммунитета.

Такая реакция возможна у ,ВИЧ-инфицированных в стадии СПИД, у гематологических пациентов, у людей, получающих химиотерапию. При этом у них может быть даже активный туберкулез, но полное отсутствие реакции на него.

Сомнительный результат интерпретировать сложно. Возможно, иммунитет только появляется, может быть его нет, но была нарушена техника введения или пациент подвергал руку трению, и реакция не носит специфический характер. Такой результат не подлежит достоверной оценке, потому пробу повторяют. Повторный диаскинтест делают минимум через 2 месяца.

 
Положительный результат требует более детального изучения. Он означает, что контакт с микобактериями был, след в иммунной системе остался. Основная задача – определить, имеется ли активный туберкулез на данный момент или встреча с палочками Коха произошла в прошлом и осталась незамеченной и человек здоров.

У детей и взрослых положительный диаскин имеет разную интерпретацию.

 

Изменение реакции по дням

За защиту от микобактерий туберкулеза отвечает клеточное звено иммунитета. Все реакции этого звена являются медленными. Это так называемая “гиперчувствительность четвертого типа” она же – замедленная гиперчувствительность.

Ответ на введение аллергена развивается не раньше, чем через 24 часа после постановки пробы.

Если еще учитывать, что объем введения препарата очень маленький, на первые сутки можно ожидать только начало развития процесса.

Полная реакция проявится только через 48-72 часа. Потому результат оценивают через трое суток. Затем реакция угасает и папула, если она была, исчезает.

 

Аллергические реакции

На введение препарата может развиться неспецифическая аллергическая реакция. Она отражает реакцию иммунитета не на антигены микобактерий, а просто на чужеродный белок.

Никакой информации об иммунитете против палочек Коха данная реакция не несет.

 
Неспецифическая аллергия возникает практически сразу после введения или через несколько часов, сопровождается всеми признаками воспаления: покраснением, зудом, повышением локальной температуры. Реакция исчезает после введения антигистаминных препаратов.

Гематома на месте введения препарата

Гематома возникает тогда, когда кровь изливается в кожу или под кожу. Механизм образования гематомы – ранние поверхностного капилляра.

Гематома не может свидетельствовать о наличии или отсутствии иммунного ответа, как результат диаскина она не учитывается.

 

Интерпретация положительного результата у детей и взрослых

У ребенка и взрослого положительный результат означает наличие иммунного ответа на введение антигенов микобактерий туберкулеза. Однако интерпретировать это следует по-разному.

У детей впервые выявленная положительная реакция называется виражом. Вираж означает, что организм впервые встретился с палочками Коха и произошло инфицирование.

 
Ребенок либо уже перенес первичный туберкулез, после чего остался стойкий иммунный ответ, либо переносит его на данный момент. Для того, чтобы выявить активность процесса, необходима консультация специалиста и проведение дополнительных методов исследования.

У взрослых результат в норме должен быть положительным.

 
Вероятность того, что человек достиг совершеннолетия в эпидемически неблагоприятном месте и не встретился с микобактериями, очень низок. Отличить активный туберкулез от неактивного при помощи одного только диаскинтеста невозможно.

Сила реакции, как правило, коррелирует с активностью процесса. Чем выраженнее ответ на антиген, тем больше шансов, что человек болеет туберкулезом в данный момент, но для постановки диагноза все равно нужна консультация фтизиатра.

С точки зрения прогноза, для больного туберкулезом лучше, если реакция иммунитета выраженная.

детских прививок и противовирусного движения. Последствия отказа от вакцины

Многие родители с подозрением относились к новой вакцине задолго до инцидента. Зоя Семакина, мать 10-летнего школьника, является сторонницей прививок. Но ей пришлось подать письменное заявление об отказе от «диаскинтеста» - хотя у ее дочери были все традиционные противотуберкулезные уколы.

Зоя Семакина, мама третьего класса: «Мы уже делали прививки и проводили диагностику туберкулеза.Но «Диаскинтест» - это новая вакцина, и мне не удалось найти какую-либо информацию о ее исследованиях. Но когда я нашел свой диагноз среди возможных побочных эффектов, я написал отказную статью и попросил клинику отменить инъекцию »

Несмотря на официальный отказ от вакцины и целый ряд результатов испытаний для усиления причины, включая рентген, администрация школы обвинила Зою в нарушении прав ее дочери и выгнала девочку из класса. Целую неделю третий класс приходил в школу и помещался в отдельную комнату с письменным столом и стулом.Детский омбудсмен расследует эту историю.

Тест на туберкулез, который проводится на основе крови из вены, набирает популярность. Это довольно дорого - до 6 тысяч рублей - но это никак не влияет на организм. Химическая реакция происходит внутри флакона. Но не все школы и детские сады принимают эту вакцину. Онлайн-ходатайство в Минздрав было запущено - официально внедрить этот безопасный метод. И это уже подписали 5 тысяч человек.Врачи опасаются, что скандал с «диаскинтестом» вызовет новую волну антивандальных настроений. По их оценкам, около 10 процентов петербургских родителей регистрируют отказ от вакцин. И только половина из них делает это в зависимости от состояния здоровья.

Масштабы антиваксового движения в мире можно судить по недавним выходкам Роберта Де Ниро. Актер обещал дать 100 тысяч долларов человеку, который сможет окончательно доказать, что вакцины безопасны. Де Ниро считает, что его сын стал аутистом после вакцинации - и даже снял документальный фильм о поствакцинных осложнениях и коррупции в этой индустрии, стоимостью в несколько миллиардов долларов.О тех деньгах, о которых даже обладатели Оскара могут только мечтать.

Тем временем в США дети против вакцин проводят кампанию за вакцины. Мы попросили члена нового движения - Калену Медель - рассказать, почему американские подростки изменили свое отношение к вакцинам.

Иммунолог Лидия Нереутс считает своим моральным долгом убедить родителей делать прививки от самых опасных заболеваний. Есть осложнения у детей со скрытыми проблемами со здоровьем, которые не были обнаружены вовремя, и у детей, страдающих аллергией.Но это ничто по сравнению с последствиями отказа от вакцин.

  • Самое страшное, когда дети умирают от паралича. Я видел это своими глазами, когда работал в реанимации. Неприятно видеть родителей, которые опасаются за жизнь своих детей, когда их вызывают жар или пищевое отравление. Вы можете сразу сказать, что это анти-Vaxers.

Единственный в России музей гигиены, базирующийся в Санкт-Петербурге и недавно отмечавший 100 тысяч лет, имеет целый зал, посвященный прививкам.Эта статуэтка напоминает нам исторический момент. Английский доктор Эдвард Дженнер, который изобрел противогриппозную вакцину, делает инъекцию своему сыну. Вскоре после этого по указу Екатерины Великой спасение от смертельной болезни было принесено в Российскую империю.

Прививки стали модным явлением - и даже те, кто был в кругах Императрицы, которые прошли через это в детстве, все же выбрали инъекцию. Благодаря вакцине смертельная болезнь полностью исчезла к концу 20 -го века.Но в 21 веке Россия - во многом благодаря противовоскам - вернулась корью. Который молчал уже несколько десятилетий. По данным ВОЗ, число зараженных в Европе побивает все негативные рекорды - 41 тысяча человек.

В эпоху цифровых технологий борьба за и против прививок перешла от клиник к социальным сетям. Совсем недавно Youtube отменил монетизацию всех видео, пропагандирующих движение против Vax - по сути, это означает, что пропаганда против Vax больше не принесет вам денег.Разработчики игр также вносят свой вклад.

Евгения Альтфельд, репортер: «Эта игра называется« Пандемия ». Любимый сюжет для современных фильмов ужасов. История доказывает, что реальность может быть страшнее, чем вымысел. Просто помните, что оспа унесла 500 миллионов жизней, а затем исчезла после широко распространенной вакцинации. Каждый родитель имеет право выбирать - делать укол своим детям или нет. Но этот выбор затрагивает не только их детей - но и их друзей и соседей. И, впоследствии, остальной мир ».

,
Вакцинировать или не вакцинировать? В поисках вердикта в дебатах о вакцинации

Вивиан Чоу
цифры Даниэль Уттер

Если вы следили за президентскими выборами в США 2016 года, вы, по всей вероятности, знаете о спорах, касающихся обязательной детской вакцинации. В последние годы вакцины привлекают всеобщее внимание, но их история намного длиннее. С тех пор, как первая вакцинация была научно документирована в 1798 году [1], они изменили ландшафт здоровья человека и медицины.Воздействие вакцин варьировалось от ликвидации полиомиелита в США в 1979 году [2] до ликвидации оспы во всем мире [3] в 1980 году, до профилактики рака печени [4] и шейки матки [5]. Фактически, вакцины были настолько влиятельны, что некоторые ученые считают их одними из самых больших успехов в области общественного здравоохранения [6].

Но не все разделяют этот оптимистичный взгляд на вакцины. Сегодня антивакциналисты (иногда называемые «анти-восксерами»), в число которых входят родители, политики, религиозные лидеры и многие другие, решительно выступают против вакцинации, особенно вакцинации детей.По сути, движение против вакцинации утверждает, что вакцины не нужны, неэффективны или опасны. Но так ли это на самом деле? Более пристальный взгляд на доказательства, окружающие прививочных, позволяет предположить, что, хотя идеалы против вакцинации являются убедительными, более точная картина вакцинации может быть найдена в другом месте.

Что делают вакцины: наука в центре противоречий.

Когда патоген [7], такой как вредная бактерия или вирус, впервые заражает организм, иммунная система [8] быстро распознает его как «захватчика» на основе молекулярных особенностей, специфичных для патогена (известных как антигены). ) (Рисунок 1А).В ответ на эти антигены организм вырабатывает молекулы, называемые антителами [9], которые позволяют нашей иммунной системе выслеживать и убивать патоген.

В первый раз, когда организм сталкивается с патогеном, требуются дни, чтобы собрать достаточно антител, чтобы победить инфекцию. В это время возбудитель имеет возможность атаковать организм, вызывая у нас симптомы болезни. После этого первого столкновения организм запоминает, как выглядят антигены, так что, если тот же самый патоген снова ударит, мы сможем начать более сильную и быструю защиту от будущих вторжений.

Вакцины учат организм распознавать возбудителя. В частности, вакцины содержат те же антигены, что и патогены (рис. 1В), но в ослабленной или мертвой форме, чтобы организм мог узнать, как выглядит патоген, и продуцировать антитела (рис. 1С) безопасным и сравнительно контролируемым образом. Таким образом, когда тело сталкивается с настоящим патогеном, оно уже обучено и готово уничтожить патоген до того, как оно сможет нанести какой-либо ущерб (рис. 1D).

Важно, что вакцина защищает не только человека, которому ее вводят, но и всю популяцию.Когда количество иммунизированных особей в популяции достигает критического порога, иммунитет к стаду [10] предоставляется (рисунок 2). Стадный иммунитет защищает все население, даже те, кто не привит, защищены от болезней. Процент населения, который должен быть иммунизирован для достижения стадного иммунитета, варьируется для отдельных заболеваний, а пороговые значения для распространенных заболеваний колеблются в пределах 75-94% [11]. Стадный иммунитет имеет решающее значение для защиты тех, кто не имеет права на вакцины, таких как дети, беременные женщины и взрослые с ослабленным иммунитетом.Это означает, что хотя вакцины могут показаться личным выбором, вакцинация защищает все население - и, соответственно, отказ от вакцинации может иметь негативные последствия для населения.

Рисунок 1: Создание иммунитета путем вакцинации. (A) Патогены, такие как бактерии и вирусы, имеют молекулярные сигнатуры, называемые антигенами (зеленые треугольники), которые могут распознаваться иммунной системой организма. (B) Вакцины содержат эти антигены (или их части), без опасных частей патогена, вызывающего заболевание.(C) При введении антигенов в организм наша иммунная система генерирует антитела (Y-формы), которые распознают антиген. (D) Если инфекция тем же патогеном произойдет в будущем, иммунная система уже имеет антитела наготове. Организм может быстро распознать возбудителя на основе его антигена и запустить быструю, эффективную защиту.

Действительно ли вакцины настолько эффективны?

Хотя ни одна вакцина не эффективна на 100%, многие из них достаточно близки. Например, две дозы вакцины против ветряной оспы эффективны на 98% против любой формы ветряной оспы [12].Фактически, многие вакцины против смертельных заболеваний - таких как оспа [13], желтая лихорадка [14], корь [15] - эффективны более чем на 95%, если их вводить по графику. История также свидетельствует об эффективности вакцин. Сразу же после лицензирования вакцины против кори в 1962 году число случаев заболевания корью в США резко сократилось [16] (рис. 3).

Рисунок 2. : Иммунитет стад. (A) Когда никто из населения не вакцинирован, инфекции могут быстро распространяться и становиться вспышкой.(B) Когда некоторые люди вакцинированы, они индивидуально защищены от инфекции. Однако, если количество вакцинированных людей ниже критического порога для иммунитета стада, инфекция все еще может распространяться. (C) Когда вакцинируется достаточно большая часть населения, обеспечивается иммунитет стада. Вспышки предотвращаются от распространения, а непривитые люди все еще защищены.

Некоторые антивакциналисты утверждают, что снижение заболеваемости корью вскоре после введения вакцины является чисто случайным, и что другие меры, такие как улучшение гигиены и санитарии, в основном ответственны за снижение заболеваемости корью и другими заболеваниями.Если бы это было правдой, мы бы ожидали, что все болезни начнут свое самое резкое снижение примерно в одно и то же время. Однако самое резкое падение случаев полиомиелита произошло вскоре после выдачи лицензии на вакцину против полиомиелита в 1955 году [17], в конце 50-х годов - за годы до того, как произошло снижение заболеваемости корью (рис. 2). Точно так же случаи краснухи резко сократились после 1969 года [18], когда вакцина была впервые лицензирована (Рисунок 3).

Наблюдение о том, что снижение числа случаев заболевания происходит сразу после введения вакцины для этого заболевания, очень убедительно доказывает, что именно вакцина является причиной снижения заболеваемости.Хотя улучшения в области санитарии и здравоохранения были, несомненно, полезными, доступность вакцин по-прежнему являлась основным фактором, определяющим распространение заболевания.

Рисунок 3: Случаи заболевания в США с течением времени кори (вверху), краснухи (в центре) и полиомиелита (внизу). Пунктирные линии представляют годы, в которые вакцина против данного заболевания была впервые лицензирована Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (корь - 1963, краснуха - 1969, полиомиелит - 1955).

Сказка об аутизме и вакцинах

Одним из наиболее популярных аргументов в рамках движения против вакцинации является то, что вакцины могут принести больше вреда, чем пользы - например, вызывая аутизм [19], нарушение развития мозга, которое, как известно, ухудшает социальное взаимодействие и общение.

Этот аргумент был популяризирован британским хирургом Эндрю Уэйкфилдом [20], «отцом анти-вакцинного движения» в его статье 1998 года в The Lancet [21], в которой утверждается, что существует связь между аутизмом и корью, эпидемическим паротитом и краснухой (MMR). вакцины. В статье описывается исследование двенадцати детей, у которых начали проявляться симптомы аутизма, а также желудочно-кишечные проблемы вскоре после получения вакцины MMR [22]. Документ и смелые утверждения Уэйкфилда для СМИ о связи между MMR и аутизмом вызвали немедленную полемику и быстро стали объединяющим фактором для родителей, противостоящих вакцине MMR или прививкам в целом.

В течение нескольких месяцев после исследования Уэйкфилда другие ученые провели независимые исследования, которые не смогли подтвердить выводы Уэйкфилда [23]. Дополнительные исследования в Великобритании в 1999 году [24], Финляндии [25] и Дании в 2002 году [26] и Японии в 2005 году [27] также не смогли подтвердить статью Ланцета. В 2014 году австралийские ученые проанализировали объединенные результаты десяти предыдущих исследований, в которых участвовало более 1,2 миллиона детей, и также не обнаружили никакой связи между вакцинами и аутизмом [28].Совсем недавно, американское исследование, опубликованное в апреле 2015 года, еще раз показало, что вакцина MMR не увеличивает риск развития аутизма, даже для тех, кто генетически предрасположен к расстройству [29].

В 2004 году британский журналист-расследователь Брайан Дир представил доказательства того, что Уэйкфилд мог сфальсифицировать данные в своей публикации [30]. Вопросы против выводов Уэйкфилда продолжали накапливаться до января 2010 года, когда Генеральный медицинский совет признал Уэйкфилда виновным в серьезном проступке [31], а Ланцет отказался от первоначальной статьи 1998 года [22].Несколько месяцев спустя Уэйкфилд был исключен из медицинского реестра Великобритании и лишен возможности заниматься медицинской практикой в ​​Великобритании [32].

Неизменная популярность истории о вакцинах против аутизма может подпитываться историями внутри самого движения против вакцинации. Родители поделились историями о детях, у которых появились признаки аутизма вскоре после получения вакцин, и пришли к выводу, что вакцины на самом деле являются причиной аутизма. Тем не менее, аутизм обычно возникает в возрасте 2-3 лет [19], что примерно соответствует возрасту, в котором дети получают большинство своих вакцин.

Кроме того, антивакциналисты, поддерживающие взгляды Уэйкфилда, часто указывают на рост числа случаев аутизма в США [33] - более чем в десять раз, чем это было в 1970-х и 1980-х годах, - в качестве доказательства связи аутизма с вакциной. На самом деле причины увеличения диагнозов аутизма гораздо сложнее.

Рост числа случаев аутизма частично объясняется изменениями в определении аутизма. В целом, определение аутизма становится все более подробным и всеобъемлющим, и, таким образом, сегодня у большего числа детей диагностируется это расстройство [34].Фактически, те же самые симптомы, которые сегодня можно было бы считать «аутистическими», могли привести к другому диагнозу, такому как умственная отсталость, несколько десятилетий назад.

Интересно, что город Йокогама, Япония, не вводил вакцину MMR детям, родившимся с 1993 года. Тем не менее, показатели аутизма увеличились даже среди этих непривитых детей [27]. Таким образом, даже несмотря на то, что ученые продолжают распутывать точные причины аутизма, одно остается неизменным: никто еще не нашел научно обоснованную и надежную связь между вакцинами и аутизмом.

Существуют ли опасности вакцин помимо аутизма?

Помимо аутизма, антивакциналисты часто опасаются других потенциальных вредных эффектов вакцин. В некоторых случаях эти опасения являются обоснованными. Многие вакцины не рекомендуются лицам с серьезной аллергией на ингредиенты, а также лицам с ослабленной иммунной системой из-за таких заболеваний, как ВИЧ / СПИД или рак [35]. Кроме того, вакцина против сезонного гриппа может вызывать опасные для жизни симптомы у людей с синдромом Гийена-Барре [36].В редких случаях травма плеча, связанная с введением вакцины (SIRVA) [37], вызывающая продолжительную боль и тугоподвижность, может возникнуть, когда вакцины вводятся слишком высоко в руку. Однако, хотя, безусловно, существуют ситуации, когда вакцины могут вызывать серьезные побочные эффекты, они довольно редки.

Наиболее распространенные побочные эффекты вакцин, такие как дискомфорт в месте инъекции, усталость и лихорадка, являются незначительными и временными [38]. Лихорадка может очень редко переходить в судороги после вакцинации [39].Хотя многие родители обеспокоены тем, что лихорадка или лихорадочный приступ опасны, они не опасны для жизни и не наносят непоправимого вреда. Фебрильные судороги не редкость: до 5% детей испытывают их в течение всей жизни, когда они испытывают лихорадку от различных причин, таких как грипп и простуда, а не только от вакцин [40]. Фактически, вакцины могут даже предотвращать фебрильные судороги, поскольку они защищают от многих заболеваний, связанных с фебрильными судорогами, таких как корь и ветряная оспа, среди других.

Заключение

Для многих вопрос о том, делать прививки или нет, является утомительным.Дискуссия о вакцинации изобилует множеством противоречий и конфликтов, и может быть трудно ориентироваться в этих бурных водах. Однако при тщательном изучении и анализе имеющихся доказательств может начать формироваться точная картина.

Вакцины, как и любая другая медицинская технология, имеют свои преимущества и недостатки. История и наука неоднократно доказывали, что преимущества вакцинации намного перевешивают ловушки и что многих негативных последствий можно избежать при правильном суждении.Тем не менее, недоверие к вакцинам сохраняется, несмотря на многочисленные доказательства того, что они безопасны, эффективны и эффективны, а также дополнительные доказательства, которые обоснованно противоречат заявлениям, таким как вызывающие аутизм. И несмотря на всю громкую оппозицию вакцинам, ни одна из попыток доказать неэффективность или опасность вакцин не выдержала со временем и тщательного тестирования.

Многие вопросы в науке и медицине сбивают с толку и расстраивают, но, к счастью, вопрос о вакцинации не должен быть одним из них.Потому что в отношении вакцин уже вынесен вердикт: виновен в том, что он безопасен, эффективен, силен и настоятельно рекомендуется.

Вивиан Чоу - доктор философии. студент программы биологических и биомедицинских наук в Гарвардской медицинской школе.

Избранные ссылки для дальнейшего чтения

«Патоген». Наука Ежедневно. По состоянию на декабрь 2015 года.
Zimmermann, KA. «Иммунная система: заболевания, расстройства и функции». LiveScience. Октябрь 2014 г. Доступ к декабрю 2015 г.
Willingham, E & Helft L. «Что такое стадный иммунитет?» www.pbs.org. Сентябрь 2014. Доступ к декабрю 2015 года.
«Вакцины эффективны». www.vaccines.gov. По состоянию на декабрь 2015 г.
«Что такое аутизм?» www.autismspeaks.org. По состоянию на декабрь 2015 г.
Олень Б. «Эндрю Уэйкфилд и MMR: расследование». The Sunday Times. Февраль 2004 г. Доступ к декабрю 2015 г.
Уиллингем Э. «Увеличение аутизма диагностирует, а не увеличение аутизма. Forbes. www.forbes.com. Июль 2015 г. Доступ к декабрю 2015 г.
«Детские вакцины и фебрильные судороги». CDC. www.cdc.gov. По состоянию на декабрь 2015 г.

Полный список ссылок

[1] Ридель С. «Историческое изобретение Эдварда Дженнера вакцины против оспы». Proc Bayl Univ Med Cent. 2005.
[2] «Обеспечение свободы от полиомиелита в США». CDC. www.cdc.gov. По состоянию на декабрь 2015 г.
[3] «Оспа». ВОЗ. www.who.int. По состоянию на декабрь 2015 г.
[4] «Гепатит Б.» ВОЗ. www.who.int. По состоянию на декабрь 2015 г.
[5] »Информация о вакцинах против ВПЧ для молодых женщин." CDC. www.cdc.gov. По состоянию на декабрь 2015 г.
[6] Schlenoff, DC. «Какие 10 величайших изобретений нашего времени?» Ученый американец. www.scientificamerican.com. Ноябрь 2013 г. Доступ к декабрю 2015 г.
[7] «Патоген». Наука Ежедневно. www.sciencedaily.com. По состоянию на декабрь 2015 г.
[8] Zimmermann, KA. «Иммунная система: заболевания, расстройства и функции». LiveScience. www.livescience.com. Октябрь 2014 г. Доступ к декабрю 2015 г.
[9] Мандал А. «Что такое антитело?» Новости Медицинские. WWW.news-medical.net. По состоянию на декабрь 2015 г.
[10] «Общественный иммунитет (« стадный »иммунитет)». НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. www.niaid.nih.gov. По состоянию на декабрь 2015 года.
[11] Уиллингем, E & Helft L. «Что такое стадный иммунитет?» PBS NOVA. www.pbs.org. Сентябрь 2014. Доступ к декабрю 2015 года.
[12] «Эффективность вакцины против ветряной оспы и продолжительность защиты». CDC. www.cdc.gov. По состоянию на декабрь 2015 г.
[13] «Информационный бюллетень по оспе: обзор вакцин». CDC. www.cdc.gov. По состоянию на декабрь 2015 г.
[14] «Желтая лихорадка». ВОЗ.www.who.int. По состоянию на декабрь 2015 г.
[15] «Вакцина против кори». CDC. www.cdc.gov. По состоянию на декабрь 2015 г.
[16] «Вакцины эффективны». www.vaccines.gov. По состоянию на декабрь 2015 г.
[17] «Полиомиелит». CDC. www.cdc.gov. По состоянию на декабрь 2015 г.
[18] «Краснуха». CDC. www.cdc.gov. По состоянию на декабрь 2015 года
[19] «Что такое аутизм?» Аутизм говорит организация. www.autismspeaks.org. По состоянию на декабрь 2015 г.
[20] Зив С. «Эндрю Уэйкфилд, отец движения против вакцинации, впервые реагирует на текущую вспышку кори.Репортаж www.newsweek.com. Февраль 2015 г. Доступ к декабрю 2015 г.
[21] в журнале The Lancet. www.thelancet.com.
[22] Wakefield, A, et al. «УДАЛЕНО: подвздошно-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и распространенное нарушение развития у детей». Lancet. 1998.
[23] Peltola H. et al. «В 14-летнем проспективном исследовании нет доказательств наличия воспалительных заболеваний кишечника или аутизма, связанных с корью, эпидемическим паротитом и краснухой». Lancet. 1998.
[24] Taylor, B, et al. «Вакцина против аутизма, кори, эпидемического паротита и краснухи: нет эпидемиологических данных о причинно-следственной связи.Ланцет. 1999.
[25] Мякеля А. и др. «Неврологические расстройства после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи». Педиатрия. 2002.
[26] Madsen KM et al. Популяционное исследование вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи и аутизма. N Engl J Med. 2002.
[27] Honda, H, et al. «Отсутствие влияния отмены MMR на заболеваемость аутизмом: исследование всего населения». J Детская психология Психиатрия. 2005.
[28] Taylor, AL, et al. «Вакцины не связаны с аутизмом: основанный на фактических данных мета-анализ« случай-контроль »и когортные исследования.Вакцина. 2014.
[29] Jain A. et al. «Распространенность аутизма по статусу вакцины MMR среди детей старшего возраста с аутизмом и без него». JAMA. 2015.
[30] Олень Б. «Эндрю Уэйкфилд и MMR: расследование». The Sunday Times. Февраль 2004 г. Доступ к декабрю 2015 г.
[31] Триггл, N. «Доктор страха MMR действовал неэтично», - находит группа экспертов ». BBC. news.bbc.co.uk. Январь 2010 года. По состоянию на декабрь 2015 года.
[32] Meikle, J and Boseley, S. «Рядовой врач MMR Эндрю Уэйкфилд снял с учета.Хранитель. Май 2010 года. По состоянию на декабрь 2015 года.
[33] Dohemy, K. «Количество случаев аутизма растет; причина увеличения тайны. ” WebMD. www.webmd.com. Март 2008. Доступ по состоянию на декабрь 2015 года.

[34] Уиллингем Э. «Увеличение аутизма диагностирует не увеличение аутизма. Forbes. www.forbes.com. Июль 2015 г. Доступ к декабрю 2015 г.
[35] «Кто НЕ должен делать прививки этими вакцинами?» CDC. www.cdc.gov. Июль 2011 г. Доступ к декабрю 2015 г.
[36] «Синдром Гийена-Барре». Клиника Майо.www.mayoclinic.org. По состоянию на декабрь 2015 г.
[37] Чжан С. «Почему растет количество травм плеча от вакцин?» Проводной доступ. Сентябрь 2015 г. Доступ к декабрю 2015 г.
[38] «Побочные эффекты от вакцин». Иммунизировать навсегда. www.immunizeforgood.com. По состоянию на декабрь 2015 г.
[39] «Фебрильные судороги после детских прививок, включая прививку от гриппа». CDC. www.cdc.gov. По состоянию на декабрь 2015 г.
[40] «Детские вакцины и фебрильные судороги». CDC. www.cdc.gov. Доступ по состоянию на декабрь 2015 г.

,

Если тест Манту положительный

Если результат теста отрицательный, это означает, что организм ребенка не сталкивался с микобактерией туберкулеза и не заболел, но не выработал иммунитет к ним.

Сомнительный результат приравнивается к отрицательному или, при необходимости, назначаются дополнительные обследования.

Но положительная реакция может указывать как на наличие иммунитета, так и на инфекцию.

Если ранее критерий Манту был отрицательным или размер папулы увеличился на 6 миллиметров или более по сравнению с предыдущим, то такая ситуация называется «тестом туберкулинового теста».Вираж, наличие чрезмерной реакции, а также длительное сохранение образца средней интенсивности (диаметр папулы превышает 12 мм в течение более четырех лет) считаются признаками заражения туберкулезом.

В то же время, только Манту не может быть диагностирован; поэтому, если ребенок заражен туберкулезом, необходимо его осмотреть дальше. Сначала в туберкулезном диспансере снова будет проведен анализ, а затем они проведут обследование и назначат дополнительные анализы.

Неудача процедуры

Многие родители ошибочно включают тест Манту для прививок, поэтому часто хотят отказаться от него.

Но даже те, кто отличает Манту от вакцинации, могут отказаться из-за опасного заблуждения лекарством, поскольку раствор содержит фенол. Это действительно токсичное вещество, но его доза чрезвычайно мала и не может оказывать токсического действия.

Однако, если родители уверены, что они хотят отказаться от Манту для своих детей, они имеют такое право.Отказ оформить в письменной форме по образцу, который выдается в поликлинике. Тем не менее, они должны понимать все риски такой неудачи.

Как сделать укол?

Туберкулин в дозе двух единиц (0,1 мл раствора) вводится внутрикожно детям в руку в середине области предплечья. Первый тест проводится через 12 месяцев и повторяется каждый год (обычно в осеннее время). Рука во время следующей тестовой смены.

Если ребенок не был вакцинирован вакциной БЦЖ или у него не осталось шрама после такой вакцинации, тест Манту проводится два раза в год.Это следует проводить перед любой прививкой. Если ребенку сделали только одну прививку от какой-либо инфекции, необходимо подождать не менее 1 месяца до проведения теста. После переливания крови Манту можно доставить только через две недели.

Суть этого теста - введение детского туберкулина - препарата, изготовленного из микобактериального туберкулеза. В месте инъекции начинается локальная реакция, по которой оценивается, знаком ли организм с туберкулезными палочками или нет.

Если крошки микобактерий уже проникли в организм, лимфоциты образуются в ответ на их проникновение. Именно эти клетки крови будут вызывать реакцию кожи в месте инъекции туберкулина.

профи

Благодаря тесту Манту вы можете:

  • Раннее выявление туберкулеза у детей.
  • Определите, нужна ли вакцинация, а также ревакцинация против туберкулеза.

Минусы

Эффективность теста не всегда достоверна, так как на него влияют особенности хранения и транспортировки туберкулина, ошибки при инъекции или подсчете, наличие аллергических и хронических заболеваний, чувствительность кожи, воздух влажность, использование лекарств и другие факторы. Также тест может вызвать аллергию, повышение температуры, потерю аппетита, слабость, кожную сыпь.

Анализ результатов

Результаты выборки оцениваются на третий день - через 72 часа.В состоянии. Учреждения часто делают выборку в пятницу, а результат оценивается в понедельник.

Прежде всего, учитываются два варианта реакции:

  • Появление гиперемии (место инъекции становится красным).
  • Внешний вид папулы (место инъекции становится плотным и округлым).

Реакция может быть:

  1. Отрицательно. Никаких изменений на коже ребенка не обнаружено.
  2. Сомнительно. Появилась папула от 2 до 4 мм, папул нет, но есть гиперемия любого размера.
  3. Положительный. Такая реакция, в зависимости от диаметра появившейся папулы, считается легкой (5-9 мм), средней интенсивности (10-14 мм) и выраженной (15-16 мм).
  4. Чрезмерно. Если диаметр образовавшейся папулы превышает 17 мм, или отмечается реакция лимфатических узлов, появляются изъязвления папулы и другие признаки воспаления.Эту реакцию также называют гиперергической.

При получении сомнительного результата ребенка можно отправить на анализы крови и мочи, а родители могут пройти обследование ОГ. После регистрации на «повороте» (результаты теста учитываются в динамике - текущий год по сравнению с предыдущим результатом), врач-фтизиатр может назначить рентгенографию грудной клетки и диаскинтест.

На основании совместного предприятия 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» от 22.10.2013 г. детей, которые не предоставили фтизиатрического заключения об отсутствии туберкулеза, не допускаются в детские организации. Такое мнение должно быть предоставлено в течение 1 месяца с момента, когда ребенку был проведен тест Манту.

Могу ли я плавать после пробы Манту?

Вы можете помыть ребенка после пробы Манту, но вы не должны царапать и тереть место инъекции. Также запрещается приклеивать клейкую ленту на месте, смазывать ее любым дезинфицирующим раствором или перевязывать.

Советы не плавать после того, как Манту начали давать во время не кожных проб, а кожных проб.В последние 15 лет все пробы Манту проводятся с использованием внутрикожного введения туберкулина, и вода не попадает в кожу при купании.

Но практика показывает, что при принятии ванны результат теста Манту может оказаться неинформативным, особенно если ребенок все еще царапает или протирает место инъекции мочалкой. Именно поэтому мы советуем воздерживаться от таких водных процедур. Мыть ребенка перед удалением результатов будет вполне достаточно.

Есть ли альтернатива?

Существует метод, который, как и Манту, определяет наличие туберкулезной болезни. Это называется Диаскинтест. Тест также проводится внутрикожно, и его результаты измеряются, и реакция на этот тест будет только в том случае, если в организме есть активные микобактерии, так как он содержит белки микобактерий, которые вызывают туберкулез у людей, и не содержит белков микобактерий. вакцинный штамм вводится ребенку во время вакцинации БЦЖ.

Но, поскольку Diaskintest не будет показывать, есть ли иммунитет к туберкулезу, они не должны заменять тест Манту, но стоит использовать этот тест только в качестве дополнения, которое помогает подтвердить развитие болезни. Такой тест не поможет определить, активна ли БЦЖ или ребенок в возрасте 7 лет нуждается в новой вакцинации. Кроме того, около 5-8% детей заражаются микобактериями бычьего типа, на которые Диаскинтест не реагирует.

  • Другой альтернативой Мантусу можно назвать анализ крови ребенка на наличие антител к микобактериям.Такой анализ предлагается в частных медицинских лабораториях.

Советы

  • Не следует давать ребенку антигистаминные препараты перед тестом, поскольку они могут повлиять на оценку результатов.
  • Ограничение в меню детского питания продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию, таких как шоколад и цитрусовые.

Количество просмотров: 234

.

Смотрите также