Донор ооцитов что это


Как происходит процедура донорства яйцеклетки?

Если Вы решили стать донором ооцитов, Вы должны понимать, в чем заключается сама процедура донорства яйцеклетки. Процедура донорства ооцитов является в наши дни абсолютно безопасной, если осуществляется профессинальными врачами-репродуктологами, которые следят за состоянием донора во время стимуляции суперовуляции.

Спасибо! Ваша запись принята

Для уточнения времени приема, с вами свяжется наш консультант по указанному номеру телефона. Пожалуйста ожидайте!

Станьте донором ооцитов!

  1. Процедура донорство яйцеклеток назначается врачом репродуктологом после тщательного осмотра женщины и ее полного обследования, обозначенного приказом 107 Минздрава РФ.
  2. После первого шага при котором врач произвел детальный осмотр пациентки и составил анамнез донорство яйцеклетки происходит следующим образом - лечащий врач назначает Вам процедуру стимуляция суперовуляции. Она производится с целью получения наибольшего количества полноценных, пригодных для оплодотворения яйцеклеток в процессе одного менструального цикла. Врач подбирает дозы лекарственных препаратов, последовательность и схему их применения ("протокол стимуляции"), при этом изменения доз осуществляются индивидуально, с учётом результатов мониторинга ответа яичников и состояния эндометрия на стимуляцию .

Процесс стимуляции суперовуляции происходит с помощью подкожного введения лекарственных средств, которая продолжается в среднем 10-12 дней. Инъекции выполняются путем прокола кожи. Многие фармацевтические компании выпускают удобные ручки для проведения этой процедуры, и, после объяснения медсестрой, часть проведения процедура донорство яйцеклетки возможно даже в домашних условиях!

На протяжении этапа стимуляции суперовуляции лечащий врач осуществляет наблюдение и контроль за состоянием яичников и формированием фолликулов . По достижении несколькими ими размера 18-20 мм производится стимулирование их окончательного созревания инъекцией хорионического гонадотропина человека (далее - ХГЧ) с одновременным прекращением приёма лекарственных препаратов. Укол ХЧГ должен быть произведен в определённое лечащим доктором время, поскольку овуляция происходит спустя 37-40 часов после его введения.

Иногда в процессе стимуляции может развиться неблагоприятное осложнение-синдром гиперстимуляции яичников, вероятность наступления которого варьируется от 0,5% до 14%. При первичном проявлении СГЯ в течение процедуры донорства яйцеклеток могут возникнуть слабость, головокружение, головная боль. При СГЯ в рамках донорства яйцеклетки средней тяжести возможны ощущение дискомфорта, чувства тяжести, напряжения, вздутия живота, болей в животе незначительной, средней или сильной интенсивности.

После пункции и забора ооцитов СГЯ исчезает примерно через 7-14 дней с наступлением менструации.

Пункция фолликулов – это одна из составляющих донорства яйцеклеток, которая заключается в аспирации (отсасывания фолликулярной жидкости) из яичников длинной тонкой иглой зрелых ооцитов для последующего их оплодотворения в пробирке. Процесс состоит в том, что врач прокалывает стенку влагалища иглой и вводит иглу. К наружной части иглы присоединен шприц, при помощи которого производится забор содержимого фолликула (фолликулярной жидкости с яйцеклеткой). Пункция производится амбулаторно под контролем УЗИ сканера.

Как необходимо подготовиться к сдаче яйцеклеток в рамках программы донорства?

Перед процедурой пункции фолликулов в рамках процедуры донорства рекомендуется избегать приема препаратов, не согласованных с доктором, не употреблять спиртное, не курить, не придерживаться диеты, воздержаться от сексуальных контактов на 4-5 дней перед процедурой, не ходить в сауны и бани, не подвергать себя физическим нагрузкам. На пункцию яйцеклеток для участия в донорстве, необходимо прийти натощак, воду не пить в пределах двух часов до процедуры, прибыть в помещение клиники к определённому времени, в палатах переодеться в одноразовую одежду, опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Перед явкой на процедуру не рекомендуется наносить макияж, надевать украшения, необходимо снять линзы. Процедура производится в гинекологическом кресле. Перед процедурой производится асептическая обработка наружных половых органов.

Как происходит донорство яйцеклеток?

В связи с болезненностью процедуры пункция фолликулов производится с использованием анестезиологического пособия, выбор способа и метода которого осуществляется врачом-анестезиологом с учётом мнения лечащего врача и Донора. Для целей правильного подбора метода анестезиологического пособия врачом-анестезиологом производится опрос и осмотр Донора. При выполнении пункции фолликулов может применяться как общий внутривенный наркоз, так и местная анестезия, причём метод местного анестезиологического пособия является предпочтительным. Общий внутривенный наркоз (при котором лекарство вводится внутривенно) применяется в случае необходимости погружения Донора в состояние сна с целью обезболивания, мышечной релаксации. Местная анестезия применяется для локального обезболивания в месте проведения манипуляции.

Длительность процедуры пункции фолликулов – 10-15 минут. В течение нескольких часов после процедуры Донор должна находиться под наблюдением врача. Рекомендуется организовать после пункции фолликулов сопровождение Донора и воздержаться от самостоятельного вождения автомобиля, употребления в течение ближайших суток острой, жирной пищи и алкогольных напитков. Указанные рекомендации связаны с применением при проведении пункции фолликулов анестезиологического пособия.

После проведения пункции фолликулов возможны ощущения дискомфорта в животе, небольшие выделения, тянущие боли внизу живота, головокружение, которые обычно самостоятельно проходят в первые сутки после процедуры без применения лекарственной коррекции. При повышении в течение первых суток после пункции фолликулов температуры тела, резкой слабости, головокружении, учащенного сердцебиения, потере сознания, резком падении артериального давления, усилении болей в животе или кровотечении из половых путей необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Спасибо! Ваша запись принята

Для уточнения времени приема, с вами свяжется наш консультант по указанному номеру телефона. Пожалуйста ожидайте!

Станьте донором ооцитов!

Что такое донор ооцитов? (с фотографиями)

Для женщин, которые имеют сильное желание родить, бесплодие может быть травмирующим и душераздирающим. Пожертвование женской гамет или яйцеклетки часто позволяет женщине, которая раньше не могла забеременеть, забеременеть. Донором ооцитов является женщина, которая предоставляет яйца для этого процесса.

Для некоторых женщин бесплодие может быть трудно справиться эмоционально.

Существует два типа доноров ооцитов. Первый - это анонимные доноры. Медицинское учреждение может найти донора для реципиента, который не знает или не имел предыдущих отношений с донором. Вторым является известный донор ооцитов, которого предоставил реципиент.

Донорство женского яйца часто позволяет женщине, которая раньше не могла забеременеть, забеременеть.

Когда женщина решает стать донором ооцитов, необходимо учитывать несколько факторов. Требования к программе различаются, но некоторые правила являются стандартными и основаны на юридических требованиях и безопасности как для донора, так и для получателя. Чтобы пожертвовать ооциты, женщине обычно должно быть 21 год, чтобы все контракты были законными. Максимальный возраст донора обычно составляет около 35 лет, поскольку пожилые женщины реже реагируют на препараты для лечения бесплодия, и чем старше становятся женщины, тем больше вероятность того, что их яйца будут иметь аномалии.Донор не будет выбран до тех пор, пока он не будет сопоставлен с получателем, который примет ее яйца.

Потенциальный донор ооцитов, после того как она была выбрана для участия в программе, обычно должна пройти несколько административных этапов, прежде чем ее яйца будут приняты для донорства. Медицинские осмотры с целью выявления любых наследственных заболеваний.Информация о генетическом происхождении донора имеет решающее значение при определении того, может ли ребенок иметь потенциальные врожденные дефекты или наследственные заболевания. Информация о ближайшей биологической семье, а также бабушке и дедушке также будет собрана. Будут проведены психологические и физические обследования, и потенциальный донор ооцитов будет проверен на наличие венерических заболеваний, особенно вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

После прохождения этих проверок донор ооцитов будет обеспечен препаратами, стимулирующими яичники, в течение примерно трех недель, чтобы она одновременно производила много яиц.Когда донор ооцитов начинает менструировать, ей дадут фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) или гонадотропин менотропина человека (ГМГ) в течение примерно 7-12 дней. После того, как фолликулы будут готовы, человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) будет дан для облегчения сбора яиц в течение двух дней. Выполняется небольшая хирургическая процедура, при которой игла используется для аспирации яиц, после чего роль донора ооцитов в этом процессе заканчивается. В зависимости от первоначальной договоренности ей могут заплатить за ее время и вклад.

,

донорских яйцеклеток

Когда используются донорские ооциты?

Одним из наиболее важных факторов, влияющих на эффективность метода лечения ЭКО, является качество ооцитов, которое существенно зависит от возраста женщины. С началом полового созревания во время каждого менструального цикла ооциты потребляются до тех пор, пока их запасы не истощатся и яичники не перестанут функционировать.

Кроме того, при старении у женщин увеличивается количество ооцитов с различными хромосомными патологиями.Одним из наиболее распространенных типов хромосомных патологий является синдром Дауна, который часто возникает в случае беременности женщин старше 38 лет. Связанное с возрастом снижение фертильности является естественным процессом, и в настоящее время не существует метода «омоложения» ооцитов. Поэтому эффективность лечения бесплодия у женщин старше 35 лет существенно снижается. Использование ооцитов, полученных от женщин-доноров, значительно повышает эффективность благодаря хорошему качеству их ооцитов. Донорские ооциты используются для достижения беременности у женщин с различными репродуктивными проблемами, включая преждевременное истощение яичников, уменьшение яичникового резерва, низкое качество ооцитов во время предыдущих циклов ЭКО, а также у женщин с хромосомными транслокациями или генетическими заболеваниями. избегать их передачи младенцам.

Первая беременность с использованием донорских ооцитов была достигнута в 1984 году. С тех пор более 50000 детей родились с помощью этого метода только в США.

доноров ооцитов могут быть:

  • родственники и друзья пациента,
  • анонимные профессиональные доноры отобраны и обследованы в клинике. Информация о личности анонимного донора является конфиденциальной, и она не получает никакой информации о пациентах, для которых назначены ее ооциты.После отбора донора она проходит медико-генетическое обследование, чтобы выяснить, отвечает ли она всем необходимым требованиям к донору ооцитов. Донор подписывает информативное соглашение, которое указывает, что ее яйцеклетки и эмбрионы, оплодотворенные ее яйцеклетками, станут собственностью пациентов. Цикл лечения может начинаться после осмотра и подписания юридических документов.

Требования к профессионал доноры :

  • физическое и психологическое здоровье,
  • в возрасте 20-30 лет,
  • наличие собственного и здорового ребенка,
  • отсутствие отклонений по внешнему виду (правильная фигура и физиономия).

Программа «Донорство ооцитов» включает следующие этапы:

1. Синхронизация менструальных циклов донора и реципиента с помощью агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (диферелин, дикапептил, бусерелин) или оральных контрацептивов.

2. Стимуляция овуляции донорских ооцитов с помощью гонадотропинов (менопур, чистон, гонал-F),

3.Инъекция донорской овуляторной дозы хориального гонадотропина,

4. Подготовка эндометрия получателя с эстрадиолом и прогестероном.

5. Пункция яичников донора, оплодотворение этих яйцеклеток спермой мужа и перенос эмбриона в матку пациента.

Донор ооцитов проходит стандартный цикл ЭКО, в то время как пациент принимает лекарства, такие как эстрадиол и прогестерон, для подготовки эндометрия матки к имплантации.Яичники донора стимулируют с образованием нескольких ооцитов, которые затем экстрагируют путем трансвагинальной пункции и оплодотворяют спермой мужа пациента и культивируют в лаборатории. Через 3-5 дней после культивирования в матку пациента имплантируют 2 эмбриона самого высокого качества.

Показания к ЭКО с донорскими ооцитами:

  1. Отсутствие ооцитов обусловлено естественной менопаузой, синдромом преждевременного истощения яичников, состоянием после удаления яичников, радио- или химиотерапией, а также аномалиями развития.
  2. Функциональная неполноценность женских яичников, генетические отклонения, которые могут передаваться младенцам.
  3. Неэффективность предыдущих циклов ЭКО и переноса эмбрионов с недостаточным ответом яичника на стимуляцию овуляции, эмбрионы низкого качества, не приводящие к беременности.

Противопоказания:

1. Соматические и психологические заболевания, которые имеют противопоказания к беременности;

2.Врожденное нарушение развития или приобретенные деформации полости матки, что делает невозможным имплантацию эмбрионов;

3. опухоли яичников;

4. Гиперпластические процессы в эндометрии,

5. Доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения

6. Острые воспалительные заболевания любой локализации,

7. Злокачественные новообразования в любой локализации, включая анамнез.

Наличие фактора тяжелого мужского бесплодия не исключает использования донорских ооцитов.Аспирация сперматозоидов из придатка яичка (PESA, MESA, TESA) и инъекция одного сперматозоида в цитоплазму ооцитов (ICSI) являются двумя современными методами лечения мужского бесплодия и могут применяться совместно с донорскими ооцитами.

У ранее женатых пар с серьезными патологиями ооцитов или сперматозоидов было только два варианта: усыновление или бездетность. Сегодня донорство ооцитов, TESA и ICSI предоставляют третий вариант - возможность для супружеской пары совместно пережить беременность и рождение ребенка.

Доноры ооцитов сталкиваются с определенным риском осложнений и трудностей, обусловленных необходимостью совмещать свою работу с циклом донорства, и поэтому они получают соответствующую материальную компенсацию за свое участие в донорской программе.

Использование донорских ооцитов является довольно дорогостоящим методом лечения, так как слежка, осмотр доноров и их материальная компенсация увеличивают стоимость процедуры ЭКО.Однако высокая эффективность программы ЭКО с донорским ооцитом дает большие шансы на успех многим парам.

Если у вас есть вопросы, вы можете связаться с нами по телефону (+37410) 65-43-43 или отправив короткое сообщение на нашу электронную почту. Наши специалисты с радостью ответят на ваши вопросы.

,

Донорство ооцитов | IntechOpen

1. Введение

Во Всеобщей декларации прав человека все женщины и мужчины, достигшие совершеннолетия - расы, национальности или религии без дискриминации - имеют право на создание семьи. Декларация о репродуктивных и сексуальных правах также ссылается на «репродуктивные права, сексуальные права и свободы, а также права и свободы, которые касаются как людей». Декларация, составленная Международной декларацией прав человека, показывает, что сексуальные и репродуктивные права являются законной частью основных прав человека [1].

Семья играет огромную роль в обеспечении продолжения человеческой расы и в обучении людей, отвечающих ожиданиям общества. Репродуктивная функция - это универсальная функция, свойственная отдельным лицам и семьям. Особенно в традиционных обществах роль женщин в семье и обществе регулируется в связи с фертильностью и уходом за детьми. Женские репродуктивные органы вместе с рождением наделяют человека ролью женского пола, и девочки готовятся к этой роли в будущем.Пока репродуктивные органы здоровы, они придают смысл жизни женщины; социально-психологический баланс [2].

Создание семьи, быть ребенком - это желаемое условие, которое принято во всех обществах. От этого зависит развитие общества и продолжение поколений [3]. Наличие семьи и детей является основной и социальной обязанностью человека. Бесплодная женщина, принимая ее, нарушает нормы поведения, не будучи ребенком. Как и во всех мировых обществах, в турецком обществе брак объединяет обладание детьми, и проблемы возникают в браках, где нет ребенка.После свадьбы бездетная семья немыслима, и ожидается, что у пары сразу же появятся дети [4].

Для бесплодных пар, которые не могут иметь детей, как они хотят, ситуация очень сложная; потому что бесплодие - это утомительный, утомительный процесс, время, труд и деньги на диагностику и лечение. Более того, бесплодие может заставить женщин считать себя менее ценными и недостаточными [5].

Бесплодие, которое вызывает биологические, психологические, психосоциальные и культурно важные проблемы у бесплодных пар, заключается в неспособности пар в репродуктивном возрасте забеременеть или продолжать беременность [6, 7, 8, 9], даже если у них есть половой акт три-четыре раза в неделю в течение 1 года.

Наличие детей в исламских обществах является важной целью брака и, кажется, очень важно для стабильности и счастья брачной жизни. По этой причине бесплодные пары, которые не могут достичь этой основной тенденции, как правило, оцениваются обществом как неудачные. В этом контексте бесплодие является важной социальной проблемой, которая может повлиять на отношения и даже угрожать браку. Кроме того, социальная среда делает ситуацию еще более сложной, приводя пары в контакт с ожиданиями сообщества [10].

Сегодня существует множество вариантов лечения бесплодия, и появляются новые технологии для решения этой важной проблемы со здоровьем, затрагивающей около 15–20% супружеских пар. Существует целый ряд моделей вспомогательной репродукции, некоторые из которых выполняются третьими лицами, такими как пожертвования гамет или эмбрионов и родовспоможение. Женщины с недостаточностью яичников считались необратимо бесплодными примерно до 20 лет назад, но эта точка зрения изменилась по мере того, как они развивались с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (АРТ).В настоящее время женщинам с преждевременной недостаточностью яичников или быстрым резервом яичников может быть предоставлен реалистичный шанс на беременность путем донорства яйцеклетки. Донорство ооцитов часто осуществляется путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) после того, как контролируется гиперстимуляция яичников с последующей передачей сперматозоидов в матку реципиента от партнера по транспортировке ооцитов, здорового молодого донора. С использованием донорских ооцитов первая успешная беременность у женщины-реципиента была выполнена в 1983 году [11]. В настоящее время это развивающаяся область репродуктивной технологии с помощью донорства ооцитов.

Лечение донорством ооцитов является одним из наиболее спорных аспектов вспомогательной репродукции. В обществе существует множество различий во взглядах на моральные, этические и религиозные вопросы. Можно предположить, что донорство ооцитов еще сложнее в исламских обществах, когда считается, что третьими лицами даже прозелитизм считается недопустимым в некоторых исламских правилах, по мнению некоторых людей, и что законодательство это запрещает. Многие страны начали жертвовать ооциты, приняв необходимые юридические меры в соответствии со своими ценностями и убеждениями.Права донора, супружеской пары и ребенка гарантированы этими законами. Часто принятые усыновления до АРТ, по-видимому, являются решением проблемы бесплодных людей, но они неадекватны при рассмотрении распространенности крови и расовой принадлежности и могут вызвать психологические проблемы у родителей и детей. В Анатолии была предпринята попытка найти решение в форме усыновления племянников в семье с учетом усыновления крови и расовой озабоченности. Усыновление - это биологическая связь, которую АРТ может обеспечить, и отсутствие энтузиазма по поводу рождения ребенка остается нежелательным вариантом.В исламе некоторые школы запрещают усыновление, отличное от отца [12].

Одна из проблем, связанных с вспомогательной репродуктивной терапией, заключается в том, кто является настоящим родителем ребенка. Если не используется сторонний генетический материал, в понятиях матери и отца не возникает путаницы. По этой причине использование генетического материала третьими лицами при осуществлении АРТ в религиозных традициях и в законодательстве большинства стран недопустимо [13].

Донорство яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов - это скорее социальная или культурная проблема, а не медицинская проблема.По этой причине правовые нормы, касающиеся донорства ооцитов, культурных убеждений и сообщества, составлены в соответствии с процедурными соображениями; Физические лица могут свободно использовать юридические процедуры в соответствии со своими собственными ценностями. Тем не менее, тот факт, что это запрещено в некоторых сообществах, может подтолкнуть их к незаконным путям, запретив тем, кто хочет его использовать. Бесплодные пары пытаются найти решения как для бесплодия, так и для других побочных эффектов, и пробуют различные варианты лечения.

2. Общая информация

2.1 Бесплодие

2.1.1 История

Репродукция - это концепция, которая была очень важна с древних времен. Первоначально мыслители, которые жили в древние времена, предпринимали свои усилия, чтобы понять человеческую репродуктивную систему и дисфункции в этой системе, после чего ученые продолжили свою работу по этому вопросу. Первые тексты о бесплодии датируются 2200–1950 гг. До н.э. Гиппократ, который жил между 460 и 370 до н.э., также упомянул бесплодие [14]. Рецепты для раннего выявления беременности и профилактики бесплодия были впервые использованы в Древнем Египте [15].

Первое искусственное оплодотворение в мире было получено Хантером между 1776 и 1799 годами [14, 15, 16]. Первая ссылка на репродуктивную историю восходит к древности, и одним из первых примеров является библейская команда «быть продуктивным и мультипликативным». Согласно религиозным убеждениям, Бог был источником как плодородия, так и бесплодия. Способность женщины воспитывать детей считается показателем ее женственности; бесплодие рассматривалось как наказание за проступок [14, 15, 16].

Быстрое развитие репродуктивного здоровья в последние 30 лет также повысило интерес и ожидание концепции бесплодия. Определение бесплодия было принято в последние годы, хотя супружеская пара в репродуктивном возрасте была незащищенной, имела сексуальные связи три-четыре раза в неделю в течение как минимум одного года [17, 18, 19, 20]. Предполагается, что бесплодие в мире затрагивает более 80 миллионов человек в мире, что наблюдается в разных соотношениях в разных странах, и утверждается, что уровень бесплодия колеблется от 5 до 30%.

В промышленно развитых странах, по оценкам, 10–15% пар получают первичный или вторичный диагноз бесплодия. Это соотношение увеличивается до 30–50% в африканских странах [21]. Турция также считается диагнозом бесплодия в 10–20% пар [20, 21]. Повышенное бесплодие из-за различных факторов во всем мире рассматривается как кризис развития, затрагивающий индивидуальные и супружеские отношения, а не медицинскую ситуацию из-за эмоциональных проблем, создаваемых людьми и брачных отношений.

2.1.2 Процесс размножения и бесплодие

Для успешного завершения периода размножения мужская и женская физиология должны иметь созревание и условия, необходимые для размножения. Во-первых, гипс гипоталамус-гипофиз, функции маточной трубы, состояния шейки матки и эндометрия; и ось гипоталамус-гипофиз-яичек у мужчин, производство сперматозоидов и подвижность должны быть нормальными [22, 23].

2.1.3 Заболеваемость бесплодием

Бесплодие - это вопрос разной частоты и причин от региона к региону, в котором участвуют 15% мужчин и женщин репродуктивного возраста [24].Согласно опросу, Южная Корея (1,3%), Иордания (2,2%) и Сирия (2,9%) были самыми низкими в возрастной группе 40–49 лет. Напротив, особенно в Африке, некоторые племена и общины имеют гораздо более высокие показатели бесплодия. Например, 65% женщин в возрасте 45–49 лет в Мбело в Заире не имеют детей [25]. Медицинские работники в США сообщают, что бесплодие составляет 15%, то есть оно поражает каждую шестую пару или 4,8 миллиона женщин [26].

Согласно результатам переписи 1990 года в нашей стране, доля замужних женщин в возрасте 15–49 лет составляет 23%, что рассчитывается как 11.3 миллиона женщин. Когда заболеваемость бесплодием принята за 8,5%, это соответствует 1,5 миллионам женщин, и, следовательно, это напрямую затрагивает, по крайней мере, 3 миллиона человек. Это большая популяция, которая жаждет детей. Согласно результатам переписи 1993 года, доля женщин, которые утверждают, что вообще не могут рожать, составляет 9,5% [26].

3. Причины бесплодия и лечение

Клинически, есть две формы бесплодия, физиологическое и патологическое бесплодие.Бесплодные пары; Причиной бесплодия у женщин является 40–55%, у мужчин - 25–40%, у обоих - 10%, а по необъяснимой причине - 10%.

Причины бесплодия у женщин: 30-40% овуляторная дисфункция, 30-40% трубный перитонеальный фактор, 10-15% необъяснимое бесплодие и 10-15% множественных факторов вместе [12, 27]. В то время как 15% супружеских пар имеют бесплодие, только 1-2% имеют бесплодие. Здесь есть определенная причина для женщины, потому что после эякуляции функция мужчины заканчивается оплодотворением.Рождаемость, однако, здесь не заканчивается, а только начинается [26].

3.1 Причины физиологического бесплодия

Причины физиологического бесплодия: детское бесплодие, бесплодие беременности, бесплодие в период лактации, постменопаузальное бесплодие, циклическое бесплодие, бесплодие волости и относительное и социальное бесплодие.

  1. Детское бесплодие : бесплодие наблюдается в этот период, потому что оно обычно не является репродуктивной функцией в возрасте 12–15 лет.

  2. Бесплодие при беременности : беременная женщина не может забеременеть во второй раз во время беременности.

  3. Лактирующее бесплодие : некоторые женщины могут забеременеть, если они кормят грудью.

  4. Постменопаузальное бесплодие : размножение прекращается с окончанием функции яичников.

  5. Циклическое бесплодие : 28-30 дней нормального цикла, овуляция происходит на 14 или 15 день.После 8 ч овуляции шансы на плодовитость будут уменьшаться каждый час и возрастать в течение 24 ч. За исключением 10–17 дней цикла, женщина физиологически бесплодна

  6. Бесплодие в больших объемах : бесплодие - результат желаний пар, не имеющих детей по собственному желанию.

  7. Относительное и социальное бесплодие : брак не является регулярным и здоровым, когда супружеские пары болеют после брака, военной службы, колледжа, трудовой ситуации и т. Д.Бесплодие, возникающее в этих условиях, называется относительным и социальным бесплодием [7, 28, 29]. Все бесплодные патологии, кроме физиологического бесплодия, являются патологически бесплодными. Можно собрать причины патологического бесплодия в трех больших группах.

3.2 Причины патологического бесплодия

Причины патологического бесплодия - это общие причины, экстрагенитальные и генитальные причины.

3.2.1 Распространенные причины

Бесплодие влияет на умственное, сексуальное несоответствие, ожирение, лекарственную зависимость, гиповитаминоз, дефицит белка, железодефицитную анемию, стресс, чрезмерное употребление алкоголя, кофе и сигарет, радиацию и отравление тяжелыми металлами [7, 12 ].

3.2.2 Экстрагенитальные причины
  1. Гипофизарный : повышение или уменьшение функции гипофиза вызывает вторичную недостаточность. Возможны гипопитуитаризм, коллапс геморрагического кровообращения и некроз гипофиза (синдром Шихана), гранулемы, кисты, опухоли, галакторея, синдромы аменореи, голод и анемия [7, 12, 29].

  2. Щитовидная железа : гипотиреоз - ановуляция, бесплодие и аборт; и гипертиреоз - аменорея вызывает бесплодие, если оно тяжелое.

  3. Надпочечник : надпочечниковая гиперфункция (болезнь Кушинга) ослабляет овуляцию, а надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) вызывает атрофию гонад.

3.2.3 Половые причины

Женские половые органы по органам [7, 26, 29]:

  1. Причины вульвы и влагалища

  2. Причины шейки матки

  3. Причины матка

  4. Причины возникновения тубы матки

  5. Причины гипоталамуса и гипофтальмии

  6. Метаболические заболевания и другие причины

  7. Психические причины

3.2.4 Генитальные причины у мужчин

Факторы, вызывающие бесплодие у мужчин, меньше, чем у женщин. Факторами мужского бесплодия являются аномальный сперматогенез, аномальная моторика, анатомические расстройства, эндокринные расстройства и сексуальная дисфункция. Анатомические аномалии, вероятно, вызваны врожденным отсутствием семявыносящего протока, обструкцией семявыносящего протока и аномалиями эякуляторной системы. Аномальный сперматогенез может развиваться из-за паротитной орхидеи, хромосомных аномалий, крипторхизма, химического или радиационного воздействия и варикоцеле [12].Чрезмерное воздействие температуры, сильная аллергическая реакция, воздействие радиации и токсинов окружающей среды, большое количество наркотических средств, а также употребление алкоголя и наркотиков значительно влияют на качество и количество сперматозоидов [30]. Иммунитет может играть роль при бесплодии. Антиспермальные антитела были обнаружены в 72% бесплодных пар у мужчин и у 13% женщин. Было высказано предположение, что все антитела против сперматозоидов могут играть роль в бесплодии путем ингибирования проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь путем снижения подвижности сперматозоидов в женских половых путях, вызывая агглютинацию, иммобилизацию или опсонизацию [26, 31].

3.3 Оценка бесплодных пар

Бесплодные пары должны обследоваться и лечиться вместе. Бесплодные пары обследуются в анамнезе, общем осмотре и лабораторных исследованиях, и после половых осмотров проводится пять кардинальных осмотров. Эти обследования проводятся в определенные дни менструального цикла, и ни один из них не имеет приоритета над другими [24, 29, 32, 33].

  1. Спермиограмма

  2. Обнаружение овуляции

  3. Гистеросальпингография

  4. Посткоитальный тест

  5. Лапароскопия

3.3.1 Анамнез

Пары должны оцениваться вместе, и должна быть сделана хорошая история. История очень важна. С хорошей историей, около 50% диагностируется. Иногда 100% диагностируется и подтверждается обследованиями.

Информация, которую необходимо взять в анамнезе:

  • Возраст и продолжительность брака (прогноз плохой, так как овариальный резерв старше 35 лет) и продолжительность бесплодия

  • Предыдущая беременность, небольшое количество случаев, любые осложнения беременности и менструального цикла (такие как возраст менструального цикла, продолжительность менструации, частота и порядок)

  • Предыдущие тесты на бесплодие и лечение

  • Существуют ли такие заболевания, как легкие, сердце, болезни почек или урогенитальные заболевания

  • Половой анамнез (частота, время, вагинизм, диспареуния)

  • Профессиональная и экологическая жизнь, химические или радиационно-содержащие вещества, хобби и рабочие привычки [4, 24, 34]

3.3.2 Общий осмотр

Обследование женских мочеполовых органов и органов малого таза оценивают на наличие врожденных аномалий, аномального положения матки, патологии таза (например, эндометриоз, кисты яичника и миомы) и выделений из влагалища. Следует подчеркнуть, является ли это сексуальным или гирсутизмом. Кроме того, следует изучить состояние развития молочных желез и наличие галактореи [26, 35]. Бесплодный мужчина также должен обследоваться у специалиста-андролога и уролога. Состояние яичек и обследование семявыносящего протока и семявыносящего протока следует проводить для проверки наличия варикоцеле [29, 35, 36].

3.3.3 Специальные обследования

Сюда входят анализ спермы у мужчин, УЗИ, эндокринные тесты, биопсия яичка и тесты на проникновение сперматозоидов. Постовуляторные тесты, УЗИ, биопсия эндометрия, гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия и эндокринные тесты включены в определение дня овуляции.

Тесты для человека:

  • Спермиограмма

  • Эндокринные тесты

  • УЗИ

  • Биопсия яичка

  • Тест на проникновение спермы

  • 6

    для 3 000 000 5 000 000 7 000 000 000 9 0004 для 3 000 000 000 000 000 000 000 000 0004 Хирургическое лечение бесплодия

    Лечение варикоцеле у мужчин заключается в устранении обструкции минимально инвазивным методом у мужчин или женщин, миомэктомии, гистероскопии или метропластики при некоторых аномалиях, внутриматочной синехии, гистероскопии перегородки или полипов. Кроме того, в случаях эндометриоза, не поддающегося лечению, а в крайних случаях - ретроградной, проводится лапаротомия или лапароскопия [1, 4, 26]. Трубные или тазовые причины, вызванные воспалительными заболеваниями тазовых органов (PID), могут быть исправлены микрохирургическими методами или с помощью лапаротомии для открытия спаек таза [35].Для коррекции коитального фактора применяют психотерапию, сексуальную терапию и искусственное оплодотворение спермой партнера [1].

    4. Вспомогательные методы воспроизведения

    Вспомогательные методы воспроизведения являются общей концепцией и включают в себя множество методов. Вспомогательные репродуктивные методы (АРТ) - это названия процедур, выполняемых после извлечения яйцеклеток из яичников [9, 37, 38].

    4.1 Внутриматочная инсеминация (искусственное осеменение, IUI)

    Вставка сперматозоидов в половые пути без полового акта называется осеменением.Если шейка матки помещена, то есть если осеменение шейки матки находится в полости матки, это называется внутриматочной инсеминацией; и если помещено в брюшную полость, это называется перитонеальным осеменением. Оплодотворение спермой, взятой у жены женщины, называется гомологичным оплодотворением, тогда как оплодотворение спермой, взятой у другого мужчины, называется оплодотворением. В нашей стране нет донорского осеменения (ОД) в соответствии с законом. Показатель успешности внутриматочной инсеминации (ВМИ) составляет 10–15% [24, 39].

    4.2 Оплодотворение in vitro и перенос эмбрионов (IVF-ET)

    Ооцит созревает с помощью иглы, направляемой лапароскопией или трансцервикальным УЗИ, аспирируется из яичника. Сперматозоиды от человека помещают в культуру тканей в лаборатории. После оплодотворения яйцеклетка помещается в матку зародыша на стадии морулы (клеточная стадия 4–16) [1, 12, 24, 36, 40]. Оптимальный период для переноса - 48–72 ч после осеменения [2].

    4.3 Внутрипаллопиевый перенос гамет (ПОДАРОК)

    Основной принцип метода внутрифаллопиевого переноса гамет заключается в том, что яйца развивались путем контролируемой гипертермии, аспирировались и помещались в ампулу тубы вместе со спермой.Чтобы применить ПОДАРОК, необходимо и достаточно, чтобы по крайней мере один тубан, обнаруженный гистеросальпингографией с проницаемостью, был открыт. Показатель успеха в ПОДАРОК ​​составляет 20–30% [3, 24, 39, 41]. Внутрипаллопиевый перенос гамет имеет преимущество перед методом ЭКО; причина применения метода в лапароскопии заключается в том, что двухдневный лабораторный инкубационный период и размещение эмбриона в полости матки были исключены. Недостатком метода является то, что пациент должен быстро работать во время анестезии и применения лабораторного метода [26, 39].

    4.4 Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов (микроинъекция, ИКСИ)

    Помещается в цитоплазму ооцита с помощью микропипетки сперматозоидов. ИКСИ может быть использован не только в случаях с очень низким количеством сперматозоидов, но также при интерференции гамет на уровне zona pellucida и уровня вителлиновой мембраны. ИКСИ также успешно применяется при качественных, функциональных расстройствах спермы и случаях идиопатического бесплодия [24, 26, 42].

    4.5 Зигота внутрифаллопиевого переноса (ZIFT)

    Ооцит и сперма оплодотворяются in vitro, а затем зигота вводится в луковицу тубы с помощью лапароскопии [24].Но это не реализовано сегодня.

    5. Техника и этика вспомогательной репродукции

    Благодаря достижениям в области медицинских технологий люди получили возможность изменить эту злую судьбу. Помимо наличия зла в каждом добре, ART объединяет религиозные, правовые и этические проблемы. Основной оппозиционной линией против искусства является представитель религиозных традиций. Система убеждений и принятия, занимающая важное место в формировании общественного согласия, вытекает из религиозных традиций [43].

    Концентрация богословов и религиозных мыслителей на этических и научных аспектах вспомогательных репродуктивных технологий может быть оценена в четырех перекрывающихся периодах. Первый период охватывает середину 1960-х годов. Первоначальные дебаты касаются защиты генетики и биологов, которые рассматривают возможность очистки генофонда от дефектных генов с помощью выбранных генотипов, основанных на репродуктивном контроле, альтернативной АРТ и клонировании [44, 45]. Протестант Йозеф Флетчер, который участвовал в дебатах в этот период, защищал усиление контроля над человеческой автономией и репродукцией человека.Протестант Пол Рэмси также рассматривает ИСКУССТВО как «границу» и рассматривает ее как ситуацию, которую необходимо выбирать между человечеством и творением, подвергающимся риску. Рэмси предсказал три горизонтальные (человек-человек) и две вертикальные (человек-бог) границы в искусстве и определил их как точку прохода.

    1. Репродукция АРТ: (или пытался быть) генофонд.

    2. Второе ИСКУССТВО: оно будет включать нетерапевтические исследования на нерожденных детях.

    3. Третье ИСКУССТВО: оно превратит «творение» в «репродуктивное», что повлияет на родительскую концепцию, что повредит объединяющим и творческим аспектам сексуального исхода [44, 46].

    Вертикальные границы:

    1. Вспомогательное воспроизведение : он несет грех вечного тщеславия.

    2. Вспомогательное воспроизведение : Второй период начался в 1978 году с двух важных событий. Первый продукт оплодотворения in vitro был опубликован в книге Луизы Браун и Дэвида Рорвика [44, 45]. Основой этической пропаганды технологии вспомогательной репродукции является использование репродуктивного права человека.Если человек использует это право для контрацепции, он также может использовать его для права иметь детей. Право на воспроизведение включает в себя не только «детскую» собственность человека, но и физическое и психическое здоровье ребенка. Если есть генетическое заболевание, которое может передаваться через организм, усилия по предотвращению этой передачи являются этически и юридически приемлемыми [29]. Усыновление до разработки технологии вспомогательной репродукции представляется решением проблемы бесплодных людей, но этого недостаточно, особенно в мусульманских и еврейских обществах, когда рассматривается распространенность крови и несебена, и это может вызвать психологические проблемы у родителей и детей.В Анатолии была предпринята попытка найти решение в виде усыновления в семье, используя кровное рабство и несебенское преимущество усыновления. Усыновление - это биологическая связь, которую АРТ может обеспечить, и отсутствие энтузиазма по поводу рождения ребенка остается нежелательным вариантом. В исламе некоторые школы запрещают мужчинам усыновлять детей, так что их можно рассматривать как кого-то, кроме его отца [12].

    Одна из проблем, связанных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, заключается в том, кто является настоящим родителем ребенка.Если не используется сторонний генетический материал, в понятиях матери и отца не возникает путаницы. По этой причине использование генетического материала третьими лицами при осуществлении АРТ в религиозных традициях и в законодательстве большинства стран недопустимо [46]. Религиозные традиции подчеркивали семейный институт и святость любви. Единство любви и творческой натуры проявляется в рождении ребенка. Забота и рост этого ребенка принадлежат к блаженному семейному учреждению.Любое событие, которое потрясет структуру семьи, повлияет на развитие личности ребенка. Поскольку АРТ повлияет на семейные нравы и религиозные роли, это также повлияет на основную структуру семьи. Действующий в нашей стране регламент АРТ разрешил эту проблему только супружеским парам [47].

    В некоторых странах и регионах законно приняты донорские спермы и яйцеклетки. Донором искусственного осеменения «AID» называют искусственное осеменение, применяемое со спермой, поставляемой из банков спермы.В этом случае имя донора держится в секрете. С помощью этой техники кто станет отцом ребенка, родившегося после беременности? Как много любви может усыновить этот ребенок своей жене? Если супруги не могут договориться и развестись, может ли тесть отклонить супруга? [8].

    Когда применяется вспомогательная репродуктивная технология, это может быть механизация полового акта. Пара может рассматривать лечение как метод против неадекватной работы, а не просто как медицинское вмешательство, которое может привести к чувству вины, бессознательным обвинениям и серьезной травме эго у ответственного лица [4].С помощью материала от третьего лица, с помощью ИСКУССТВА, можно жениться на двух братьях, которые не знают друг друга, что создает большую опасность для поколений. Материнство является одной из основных причин в жизни женщины. Сегодня определение традиционного материнства «родить кровь и воспитать детей» стало дискуссионным, и «генетическое материнство» имеет такое же назначение [6]. Для многих жизнь начинается с оплодотворения яйца; независимо от того, как рано эмбрион - человеческое потомство.Поместить его в холодильник, как неодушевленный предмет, провести на нем эксперименты и, в конце концов, выбросить его в мусорную корзину, не является ни моральным, ни верным [41, 48].

    Оксфордский ученый, профессор д-р Варнеек, выразил свои опасения: в обществе существуют определенные правила и границы в отношении их жизни и обращения с их смертью, лояльностью и уважением, честью и сексуальной жизнью. Эти ограничения и правила могут варьироваться от сообщества к сообществу, а также время от времени в одном и том же сообществе. Однако, если общество полностью теряет свои собственные принципы, это проблема морали для этого общества.По этой причине законодатели, философы и ученые ограничивают новые разработки [49]. Наряду с разработкой методов экстракорпорального оплодотворения сопровождались такие проблемы, как создание банков спермы, начало бизнеса сперматозоидов, избыток замороженных эмбрионов и рентное материнство. Компании, продающие яйцеклетки, компании по продаже сперматозоидов, приносят такие результаты, как отчаянные попытки повлиять на пол плода, большие нарушения, дети, рожденные инвалидами, или сексуально больные.Самый спорный вопрос, возникающий из экстракорпорального оплодотворения является положением оплодотворенной яйцеклетки. Сбор яиц происходит с процессом захвата ооцитов (OPU). Шанс успешного оплодотворения и клеточного деления статистически увеличивается, если взять более одной яйцеклетки и сделать более одного оплодотворения. С медицинской техникой индукции, больше яиц сформировано, и несколько яиц взяты и оплодотворены. Во время процедуры сброса на практике более одного оплодотворенного яйца передается потомству матери, что повышает риск многоплодной беременности.Некоторые проблемы возникают во время этого процесса. Хотя первая проблема требует морального обоснования, это правовое направление. Европейский Союз принимает защиту эмбрионов в пробирке через Конвенцию Овьедо о правах человека 1997 года. Соответственно, запрещено производить эмбрионы человека для исследовательских целей [52].

    В отличие от доноров органов доноры гамет могут выжить, если их использовать для оплодотворения яйцеклетки или сперматозоида. Не разрешается принимать право использовать клетки гамет в качестве приобретенного права, как в оплодотворенных человеческих яйцеклетках.Донорство гамет, используемых для оплодотворения в результате моральной, религиозной и социальной помощи, не следует рассматривать как обычное донорство клеток [53]. Религиозные взгляды и убеждения составляют моральные основы общества. Религиозные верования и убеждения сообщества играют важную роль в формировании социальных норм практически во всех обществах мира. Социальные нормы составляют базовые философские рамки того, как следует переживать жизнь. Основное сопротивление искусству исходит от религиозных людей и мыслителей.Причина в том, что вспомогательные репродуктивные технологии разрушают существующие социальные нормы и предположения [3, 9]. Трубка была идеальным материалом для исследований эмбрионов в холодильнике. Многие темные пятна науки породили дневной свет. Таким образом, можно изучить метаболизм человеческого эмбриона и узнать, какие вещества полезны, а какие вредны [55]. Другим фактом, ограничивающим АРТ, является то, что индивидуальная выгода является приоритетом, а не социальной выгодой. Предварительный скрининг индивидуальной пользы - это попытка предотвратить генетическую дискриминацию [46, 50, 51].

    Невозможно решить и уточнить любые сложные проблемы с экспериментами на животных. Талидомид, который безвреден для животных, использовался у людей в 1960-х годах и привел к рождению тысяч людей без рукавов [51]. Хотя эмбрион юридически не считается полноценной личностью, к нему следует относиться с благоговением. С неодушевленным предметом следует обращаться как с человеческим плодом, а не с предметом мебели. В противном случае это может постепенно привести людей к новорожденным, коматозным пациентам, изменить их отношение к пожилым людям и потерять их уважение.Эмбрион ошибочно выглядит как полноценное человеческое существо. Более того, не следует забывать, что исследования эмбрионов внесут большой вклад в развитие человечества. В этом смысле невозможно сдаться. По мере развития технологов обычаи не всегда остаются на одном месте. Их изменение также ожидается [43]. Этот лозунг «играть в Бога» чаще всего и часто выражается в критике медицинских разработок. Озабоченность, выраженная этим лозунгом, очень разнообразна. Считается, что люди не должны исследовать тайны жизни.Научные объяснения этих загадок таковы: это может привести к созданию богословия мысли, которое включает в себя загадки, необъяснимые в людях, только понятием «Бог заполняет пробелы», что объясняется догматами религии [54].

    Заболевания, связанные с полом, можно предотвратить, выполнив определение пола у эмбрионов, а образование детей-монголов можно предотвратить, выполнив исследование хромосом. Улучшение метаболизма было обнаружено на фазе роста зародыша за счет сокращения вещества, называемого пируватом.Благодаря тому же опыту проникающая способность сперматозоидов была увеличена, и теперь стало возможным оплодотворять случаи олигоспермии с менее чем 2 миллионами сперматозоидов в см 3 [46]. Эмбрионы, используемые во всех этих экспериментах, также попадают в корзину для отходов. Это вызывает большие возражения. Для многих жизнь начинается с оплодотворения вашего яйца; независимо от того, насколько ранний эмбрион является человеком, плод [55]. ЭКО может привести к некоторым опасным событиям, и эти события могут быть экономическими, эстетическими и политическими; например, попытки создать превосходные расы [51].

    Оценка влияния новых технологий на последующие поколения очень важна. Это исследовано в исследованиях на других видах и исследовано как ограниченное использование в клинических испытаниях. Хромосомные анализы на 8-клеточной стадии и стадии бластоцисты человеческого эмбриона обеспечивают новую методику оценки неблагоприятных эффектов новых методик. Защита искусственной природы этой новой техники подчеркивает, что все медицинские методы лечения являются искусственными и направлены на исправление ошибок природы [51].


    Смотрите также