Если болит живот у ребенка


причины, диагностика, лечение в домашних условиях, профилактика.

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Самые распространенные причины боли в животике у детей

Дети очень часто жалуются на боли в животе, но не всегда могут указать их локализацию и характер. Это значительно затрудняет проведение диагностики. Поэтому очень важно научиться определять место нахождения боли, проанализировав поведение ребенка. Это позволит оказать своевременную первую помощь малышу.

Причины боли в животике у детей

Отравление

Наиболее часто боли в животе у ребенка могут возникать при отравлении. В этом случае болезненные ощущения могут быть различной интенсивности и характера. Отравление некачественными продуктами обычно сопровождается расстройством пищеварения. Первые симптомы, такие, как понос и рвота, проявляются уже через несколько часов после еды. Кроме этого, может повышаться температура, появляться вялость и апатия. Малыш бледнеет, и у него меняется цвет губ. В тяжелых случаях при отравлении ядами и медикаментами может произойти нарушение сердечного ритма и потеря сознания.

Несоблюдение режима приема пищи и ее качества

Очень часто у ребенка болит живот по причине переедания, в частности, различных сладостей и мучных изделий. На фоне этого почти всегда возникает понос, тошнота и рвота, но температура, как правило, не повышается. Ребенок становится вялым, апатичным, и его трудно чем-либо заинтересовать. Нужно постараться уложить ребенка в кровать, чтобы он поспал. В большинстве случаев после сна наступает облегчение. Останавливать возникшую рвоту или понос не рекомендуется, ведь таким образом организм проводит самоочистку. Но если такие симптомы возникают чаще четырех-пяти раз в день, то необходимо принять меры, направленные на восстановление водного баланса, а прежде всего – вызвать врача.

Паразиты

Глистные инвазии всегда вызывают боли в животе у ребенка. Основными признаками заражения глистами является ухудшение аппетита и повышенное слюноотделение. Особенно такой симптом часто наблюдается по ночам, то есть утром на подушке обнаруживаются мокрые пятна. Кроме этого, на фоне заражения глистами у ребенка периодически возникают запоры и понос, а также может наблюдаться повышенное газообразование. Иногда может возникать недержание мочи и повышение температуры. Разнообразные аллергические реакции также могут быть признаком глистных инвазий.

Ушибы, травмы

Поскольку дети ведут всегда активный образ жизни, существует риск возникновения ушибов живота. Именно они могут быть причиной возникновения боли в животе. Закрытые ушибы брюшной полости могут возникать при перегрузках мышц, при падениях и ударах различного типа. При этом возникают резкие болевые ощущения в животе, наблюдается понос и рвота. Мочеиспускание может стать чаще обычного. При серьезных травмах повышается температура тела.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы - это довольно частая причина, которая провоцирует возникновение у ребенка боли в животе. При этом у новорождённого такая патология в большинстве случаев связана с генетическими нарушениями. Иногда она проявляется у недоношенных детей и является следствием недоразвитости пищеварительного тракта. Непереносимость лактозы наиболее часто обнаруживается у детей, достигших 9-12 лет. Такая патология проявляется очень явно сильными болями в животе после употребления молочных продуктов. На фоне этого возникает сильная тошнота и повышенный метеоризм, а также постоянное урчание в животе.

Вирусные инфекции

Острая респираторная вирусная инфекция очень часто сопровождается болями в животе у ребенка. В частности, различные виды аденовирусной инфекции приводят к общей интоксикации организма. Микроорганизмы провоцируют заложенность носа, ринит, боль в горле, покраснение глаз. Может возникать увеличение лимфатических узлов, расположенных в брюшной полости. Именно накопление в этих местах вирусов становится причиной болевого синдрома. Кроме того, такая инфекция может приводить к увеличению печени и селезенки, а это создает дополнительные болевые ощущения.

Вирусные инфекции

При болях в животе на фоне ОРВИ можно заподозрить развитие инфекционного мононуклеоза. Это заболевание начинается с головных болей, общего недомогания и ухудшения аппетита. Через некоторое время происходит увеличение различных групп лимфоузлов. Именно это и провоцирует болевые ощущения в различных областях живота.

Болит живот у ребенка при заражении энтеровирусом. Начало данного заболевания всегда острое. Оно начинается с лихорадки и ломоты в теле. Возникает сильное общее недомогание. На фоне поражения респираторной системы появляются признаки гастроэнтерита. Симптомами этого являются рвота и диарея. Иногда понос бывает очень сильный и наблюдается в течение 7-12 раз в сутки. Чтобы предотвратить обезвоживание, необходимо обеспечить малышу обильный питьевой режим.

Диагностика заболеваний по симптомам

Чтобы понимать, какую первую помощь при болях в животе можно оказать ребенку, следует провести самодиагностику по симптомам. Это также поможет предоставить доктору более точную информацию о состоянии малыша.

В области пупка

Боли в области пупка у ребенка могут быть связаны с различными заболеваниями. Если болит живот у младенца в возрасте младше 6 месяцев, то чаще всего это связано со скоплением газов, они вызывают кишечные колики. У малышей старше 6 месяцев причинами дискомфорта в животе часто становится введение прикорма. При этом дополнительно может наблюдаться расстройство стула и частое срыгивание. К таким же последствиям приводит переедание. Боли в области пупка у детей старше 7 лет могут быть вызваны вирусными инфекциями. При заражении поднимается температура тела, а также присутствует насморк, сильная головная боль и покраснение горла. У детей старшего школьного возраста болевые ощущения в области пупка могут часто свидетельствовать о развитии цистита или пиелонефрита. Дополнительными симптомами при таких патологиях являются боли при мочеиспускании и изменение цвета мочи.

Болит живот, голова, температура

Когда у ребенка болит живот на фоне головной боли и повышения температуры, то это часто является признаком острой респираторной вирусной инфекции. Такие симптомы могут указывать и на воспаление лимфоузлов, вызванное самыми различными заболеваниями. Своевременное установление диагноза позволит предотвратить осложнения. Повышение температуры иногда вызывает острый приступ аппендицита. В этом случае болевые ощущения в животе локализуются чаще всего с правой стороны.

Рвота, тошнота, понос

Рвота, тошнота и понос при болях в животе у ребенка часто возникают при остром приступе аппендицита. В этом случае необходимо в срочном порядке вызывать «Скорую помощь». При этом иногда боли могут возникать не внизу живота, а с правой стороны в области пупка. Такие же симптомы вызывают кишечные инфекции. Примечательно, что в этом случае не всегда наблюдается повышение температуры тела. На фоне развития инфекции возникает многоразовая диарея и рвота, которая на некоторое время способна облегчить состояние.

Постоянные боли

Постоянные боли в животе у ребенка, которые могут возникать по утрам, после еды и перед сном, часто являются свидетельством дисбактериоза кишечника. Причин для этого существует огромное множество. Чаще всего они связаны с нарушением питания, с приемом антибиотиков или прочих лекарств. Характер болей при дисбактериозе может быть различным. Они бывают монотонными и тянущими, но никогда не бывают острыми.

Также постоянно может болеть живот при наличии различных кишечных инфекций. Следует понимать, что без проведения соответствующего лечения может развиться интоксикация организма, что очень опасно для здоровья ребенка в целом. Постоянные боли в животе у ребенка часто возникают на фоне осложнений простудных заболеваний, к примеру, когда происходит воспаление мочевого пузыря и развивается хронический цистит.

Болит низ живота у девочки

Когда болит живот у девочек, которые не ведут половую жизнь, это не исключает развития воспалительных заболеваний органов малого таза. В юном возрасте довольно часто может развиваться киста яичника. Такая патология всегда провоцирует боли внизу живота. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно с помощью УЗИ.

Если боли внизу живота возникают у девочки-подростка, то это, скорее всего, указывает на то, что в скором времени начнется менструация. В этом случае боли бывают схваткообразными и могут отдавать в поясничную и бедренную область. Болевые ощущения внизу живота также могут свидетельствовать о развитии цистита. Дополнительным симптомом в этом случае является болезненное учащенное мочеиспускание.

Чем лечить живот ребенку

Чем лечить живот ребенку в домашних условиях

Задавая вопрос, чем лечить боли в животе у ребенка, следует понимать, что делать это можно только после визита к врачу и постановки диагноза. Как правило, если не обнаружено никаких серьезных патологий, лечение проводится в домашних условиях. Прежде всего нужно постараться нормализовать питание. Важно исключить продукты, которые могут вызывать аллергические реакции. Кроме того, необходимо убрать из рациона блюда и продукты, которые увеличивают газообразование и раздражают слизистые оболочки органов пищеварения.

При подтверждении дисбактериоза назначаются пробиотики. Наиболее известным препаратом является Линекс. Если будет обнаружено нарушение процесса пищеварения вследствие недостаточной выработки ферментов, то нужно будет принимать ферментные препараты, к примеру, Фестал или Мезим. Также при необходимости можно проводить лечение препаратами, снижающими проявление метеоризма. Обезболивающие препараты можно использовать только в крайних случаях.

Когда срочно нужно вызывать врача или «Скорую помощь»

«Скорую помощь» или врача необходимо вызывать всегда, если у ребенка возникает острая боль в животе. Пытаться снимать ее самостоятельно нельзя. Это может усугубить состояние и усложнить дальнейшую диагностику. Кроме этого, помощь специалистов нужна, когда при прикосновении к животу ребенка возникает защитное напряжение мышц.

Опасным симптомом, который должен стать поводом для вызова «Скорой помощи» является сильная рвота, которая не приносит облегчения. Она может сопровождаться поносом, в котором обнаруживаются следы крови, а также повышением температуры тела. Обращаться за врачебной помощью также нужно, когда боли в животе тупого или тянущего характера удерживаются в течение нескольких часов. Особенно опасно, если такой симптом сопровождается неадекватным поведением малыша, апатией или обморочным состоянием.

Профилактика болей в животе у детей

Профилактика возникновения боли в животе у ребенка, прежде всего, связана с нормализацией питания и режима приема пищи. Для того чтобы улучшить процесс пищеварения, важно включать в рацион малыша кисломолочные продукты. Также необходимо позаботиться о том, чтобы организм ребенка получал все необходимые витамины и минералы. Следует строго контролировать качество употребляемой ребенком пищи.

Снижает риски возникновения болей в животе у ребенка благополучная семейная обстановка. Важно стремиться ограждать малыша от стрессов и нервных перенапряжений. Они являются опасными в любом возрасте, и могут вызвать сбои в организме. При обнаружении каких-либо проблем с органами пищеварения следует обязательно консультироваться с гастроэнтерологом. Своевременное лечение позволит избежать серьезных осложнений.

Видео по теме

Боль в животе у детей | BabyCenter

Боль в животе - частая жалоба у детей, особенно детей в возрасте 5 лет и младше. К счастью, боль в животе, как правило, ничего серьезного. Например, если ваш ребенок обучается горшку и у него болит животик, ему, возможно, придется пойти на какашки. Или, если он только что поужинал и у него не было других симптомов, он просто мог бы съесть слишком много.

Но боль в животе вашего ребенка также может быть вызвана болезнью или проблемами с пищеварением. Позвоните своему врачу, если боль не пройдет или станет хуже.Вот некоторые другие распространенные - и не очень распространенные - причины болей в животе у детей.

Запор

Запор является наиболее распространенной проблемой желудка у маленьких детей, и боль часто ощущается в нижней части живота.

Если вы заметили, что у вашего ребенка испражнения реже, особенно, если это было четыре или более дней, и ей неудобно, когда она есть, у нее, вероятно, запор. Еще одним признаком является сухой, твердый стул, который ей трудно пройти.

Что делать: Убедитесь, что ваш ребенок получает много жидкости в течение дня. И в дни, когда она кажется запором, кормите ее продуктами, которые производят более жидкий стул (например, овсянка, абрикосы, груши, чернослив и горох), и сокращайте продукты, которые имеют тенденцию вызывать более жесткий стул (такие как бананы, яблоки и яблочное пюре, морковь) , рис и тыква).

Если у вашего ребенка все еще проблемы с какашками, поговорите с врачом о возможных вариантах лечения. Он может назначить безрецептурный смягчитель стула, смазку (например, минеральное масло), суппозиторий или даже слабительное, если у вашего ребенка очень запор.Дайте ребенку слабительное или другие лекарства, отпускаемые без рецепта, только если его врач рекомендует, потому что они могут вызвать вредные побочные эффекты, если их не принимать должным образом.

Газовая боль

Кишечный газ является еще одной распространенной причиной боли в животе.

Что делать: Предложите ребенку диету с высоким содержанием клетчатки и достаточное количество воды, а также определите порядок в ванной, который предусматривает, что он должен сидеть на горшке до пяти минут несколько раз в день (например, после еды) , Газовая боль вашего ребенка может быть скоплением слишком большого количества стула в толстой кишке.Это особенно часто встречается у малышей, которые могут не полностью покачиваться во время дефекации.

Это может помочь исключить пищу, которая вызывает газ у вашего ребенка, поэтому запишите, что ваш ребенок недавно ел, когда у него есть бензин. Одна возможность - это слишком много сока. Многие соки, в том числе яблочный и вишневый, содержат сорбит, неперевариваемую форму сахара, вызывающую образование газов.

Для детей старшего возраста могут помочь капли газа (такие как Mylicon или Little Remedies).Однако не давайте эти капли малышу, потому что основной причиной их газа часто является неспособность полностью какашек. Это связано с развитием мышц, а не с тем, что он ел.

Позвоните врачу, если ваш ребенок жалуется на боль в животе несколько раз в день в течение более трех дней подряд или если у него есть другие симптомы, такие как рвота, диарея или лихорадка.

Функциональная боль в животе

Если у вашего ребенка боль в животе и нет веских объяснений, у него могут быть функциональные боли в животе.Это частая причина жалоб на желудок у детей, и может быть постоянной или приходить и уходить. Функциональная боль в животе возникает чаще всего в возрасте от 5 до 6 лет (и снова в возрасте от 9 до 10 лет для девочек).

Этому нет убедительного объяснения, но эксперты считают, что боль вызвана стрессом, например, поступлением в школу или переездом. Функциональная боль в животе обычно проходит сама по себе.

В зависимости от симптомов вашего ребенка, его врач может направить вас к детскому гастроэнтерологу для проверки других, менее распространенных причин боли в животе.К ним могут относиться аппендицит, воспалительные заболевания кишечника (такие как болезнь Крона и язвенный колит), целиакия, полипы кишечника, инфекция Helicobacter pylori и абдоминальная мигрень (сильная боль в середине живота, которая является симптомом головной боли при мигрени).

Что делать: Релаксационные техники для снятия стресса иногда полезны. В зависимости от серьезности боли и возможной причины, врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства для облегчения.

Пищевая или молочная аллергия

Молочная или пищевая аллергия у детей может вызывать боли или спазмы в животе, тошноту, рвоту, диарею, кровавый стул, крапивницу, хрипы, кашель или отек языка. Если у вашего ребенка пищевая аллергия, это означает, что его иммунная система чрезмерно реагирует на пищу или вещество в пище (например, белки в молоке) и рассматривает его как микроб, вызывая симптомы аллергии, которые могут варьироваться от легкой до тяжелой. В наиболее тяжелых случаях пищевая аллергия может вызвать опасную для жизни реакцию, называемую анафилаксией.

Наиболее распространенными аллергенами являются яйца, молоко, арахис, лесные орехи, рыба, моллюски, пшеница и соя. Аллергические реакции могут возникать в течение нескольких минут или нескольких часов после приема пищи.

Что делать: Если у вашего ребенка вскоре после еды появляются симптомы, немедленно сообщите об этом врачу. Она может направить вас к педиатрическому аллергологу для обследования.

Позвоните 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка есть опасная для жизни аллергическая реакция. Симптомы включают посинение, проблемы с дыханием, крайнюю слабость или бледность, крапивницу по всему телу, кровавую диарею и отек лица, шеи или головы.Иногда симптомы затрагивают разные части тела одновременно.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы возникает, когда организм не вырабатывает лактазу, фермент, необходимый для переваривания лактозы, основного сахара в коровьем молоке и других молочных продуктах. Симптомы включают диарею, тошноту, спазмы желудка, вздутие живота и газ. Непереносимость лактозы очень редко встречается у младенцев и малышей - обычно она возникает позже в детстве или в подростковом возрасте.

Хотя истинная непереносимость лактозы редко встречается у младенцев и детей младшего возраста, дети любого возраста, страдающие желудочно-кишечным заболеванием, могут испытывать временную непереносимость лактозы, которая может продолжаться в течение нескольких недель.Наличие жука в желудке или постоянная диарея могут повредить слизистую оболочку тонкой кишки и привести к временному снижению уровня лактазы, вызывая боль в животе, спазмы и новые приступы диареи.

Некоторые лекарства также могут вызывать временную непереносимость лактозы, но проблема должна со временем исчезнуть после того, как ребенок перестанет принимать лекарства.

Что делать: Если ваш ребенок страдает непереносимостью лактозы, он, вероятно, может продолжать употреблять молочные продукты до тех пор, пока он принимает синтетическую форму лактазы (доступную в качестве безрецептурной добавки) до употребления в пищу продуктов, содержащих лактозу.Вы также можете купить молочные продукты без лактозы.

Если у вашего ребенка временная непереносимость лактозы из-за болезни, избегайте коровьего молока и других молочных продуктов, пока он не выздоровеет.

Желудочный грипп

У вашего ребенка рвота или диарея в дополнение к боли в животе? Если это так, у нее может быть гастроэнтерит, также известный как желудочный грипп. Это самая распространенная болезнь в Соединенных Штатах после простуды. Если гастроэнтерит вызывает у ребенка рвоту или диарею, жар и потерю аппетита, это может быстро привести к обезвоживанию.

Что делать: Важно убедиться, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы помочь ей восстановиться. Обратитесь к врачу за советом о том, как лучше увлажнить вашего ребенка.

Другие инфекции

Верьте или нет, простуда и грипп могут вызвать боль в животе. Это потому, что большая часть слизи, образующейся при заболеваниях верхних дыхательных путей, стекает в горло вашего ребенка и может раздражать его желудок.

У некоторых детей рвота, чтобы очистить их от слизи.Это не красиво, но обычно делает свое дело, и боль уходит.

Кроме того, инфекция мочевыводящих путей может вызвать дискомфорт в области живота и вблизи мочевого пузыря. Ушная инфекция может иногда вызывать тошноту и рвоту. А если у вашего ребенка воспаление горла, его симптомы могут включать боль в животе и рвоту.

Что делать: Поговорите с врачом вашего ребенка. Средства правовой защиты варьируются в зависимости от инфекции.

Морская болезнь

Некоторые дети получают морскую болезнь каждый раз, когда они едут в автомобиле.Это может быть проблемой в дорожных поездках или даже в ежедневной поездке в детский сад или в школу. Эксперты полагают, что укачивание возникает, когда существует разрыв между тем, что видит ваш ребенок, и тем, что он чувствует с чувствительными к движению частями своего тела, такими как его внутренние уши и некоторые нервы.

Что делать: Запланируйте много остановок во время поездки, чтобы ваш ребенок мог подышать свежим воздухом. Помочь может что-то в животе, поэтому перед тем, как сесть в машину, немного перекусите.И предлагать много жидкости, чтобы сохранить ее увлажненной.

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенку лекарства от укачивания.

Кишечная непроходимость

Если ваш ребенок в одну минуту кажется здоровым, то рвота и корчится от боли в следующую, возможно, у него есть кишечная непроходимость, такая как инвагинация (когда одна часть кишечника скользит в следующую часть), особенно если они симптомы становятся все сильнее и чаще.

Что делать: Звоните доктору.Если вы не можете немедленно обратиться к врачу, отведите ребенка в отделение неотложной помощи.

Ядовитое вещество

Если ваш ребенок проглотил что-то токсичное, например, лекарство, растение, лекарство или химикат, у него может быть боль в желудке и рвота. У нее также может быть боль в животе от хронического воздействия свинца (например, в почве, воде или старой краске).

Что делать: Немедленно позвоните в национальную службу экстренной помощи Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями по телефону (800) 222-1222.Если вы подозреваете отравление свинцом, обратитесь к врачу, чтобы проверить вашего ребенка.

,
Почему болит живот? 17 возможных причин боли в животе Перейти к основному содержанию

близко

  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Найти самые низкие цены на лекарства
  • Здоровье
    A-Z

    близко

    Здоровье А-Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • аллергии
    • Артрит
    • рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Расстройства сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Доски объявлений
    • Вопросы и Ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найти доктора
    • Детские условия A-Z
    • Операции и процедуры A-Z
      Избранные темы
    • woman experiencing chest discomfort Проверка симптомов COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас
    • photo of migraine Слайд-шоу Получить помощь для облегчения мигрени
  • Лекарства и
    Добавки

    близко

    Наркотики и добавки Найти и обзор
    • наркотики
    • Дополнения
    инструменты
.

% PDF-1,7 % 2053 0 объектов > endobj Xref 2053 273 0000000016 00000 n 0000011531 00000 n 0000011813 00000 n 0000011852 00000 n 0000011890 00000 n 0000013046 00000 n 0000013264 00000 n 0000013396 00000 n 0000013547 00000 n 0000013685 00000 n 0000013817 00000 n 0000013952 00000 n 0000014087 00000 n 0000014222 00000 n 0000014357 00000 n 0000014491 00000 n 0000014625 00000 n 0000014760 00000 n 0000014895 00000 n 0000015030 00000 n 0000015165 00000 n 0000015300 00000 n 0000015435 00000 n 0000015570 00000 n 0000015703 00000 n 0000015948 00000 n 0000016113 00000 n 0000016358 00000 n 0000016523 00000 n 0000016766 00000 n 0000017061 00000 n 0000017176 00000 n 0000017215 00000 n 0000019865 00000 n 0000020108 00000 n 0000020408 00000 n 0000020795 00000 n 0000021274 00000 n 0000021374 00000 n 0000021883 00000 n 0000022503 00000 n 0000022628 00000 n 0000022753 00000 n 0000022878 00000 n 0000023002 00000 n 0000023159 00000 n 0000023469 00000 n 0000023855 00000 n 0000024336 00000 n 0000024884 00000 n 0000025277 00000 n 0000027188 00000 n 0000029042 00000 n 0000030848 00000 n 0000032559 00000 n 0000034241 00000 n 0000034273 00000 n 0000034391 00000 n 0000034460 00000 n 0000034774 00000 n 0000034806 00000 n 0000034924 00000 n 0000035274 00000 n 0000035343 00000 n 0000035656 00000 n 0000035688 00000 n 0000035806 00000 n 0000035875 00000 n 0000036183 00000 n 0000036215 00000 n 0000036581 00000 n 0000036997 00000 n 0000037115 00000 n 0000037184 00000 n 0000037497 00000 n 0000039177 00000 n 0000039209 00000 n 0000039523 00000 n 0000039592 00000 n 0000039710 00000 n 0000039742 00000 n 0000040056 00000 n 0000040125 00000 n 0000040243 00000 n 0000040275 00000 n 0000040393 00000 n 0000040462 00000 n 0000040773 00000 n 0000040805 00000 n 0000041119 00000 n 0000041188 00000 n 0000041306 00000 n 0000041338 00000 n 0000041650 00000 n 0000041719 00000 n 0000041837 00000 n 0000041869 00000 n 0000041987 00000 n 0000042301 00000 n 0000042370 00000 n 0000042488 00000 n 0000042520 00000 n 0000042589 00000 n 0000042903 00000 n 0000042935 00000 n 0000043053 00000 n 0000043122 00000 n 0000043436 00000 n 0000043468 00000 n 0000043586 00000 n 0000043655 00000 n 0000043966 00000 n 0000043998 00000 n 0000044116 00000 n 0000044185 00000 n 0000044499 00000 n 0000044812 00000 n 0000044844 00000 n 0000044962 00000 n 0000045031 00000 n 0000046609 00000 n 0000046912 00000 n 0000047212 00000 n 0000047515 00000 n 0000047818 00000 n 0000048121 00000 n 0000048424 00000 n 0000048725 00000 n 0000049028 00000 n 0000049331 00000 n 0000049684 00000 n 0000049987 00000 n 0000050290 00000 n 0000050587 00000 n 0000050889 00000 n 0000051192 00000 n 0000052141 00000 n 0000052444 00000 n 0000053507 00000 n 0000053584 00000 n 0000053888 00000 n 0000053965 00000 n 0000054042 00000 n 0000054344 00000 n 0000054421 00000 n 0000054726 00000 n 0000054758 00000 n 0000055059 00000 n 0000055136 00000 n 0000059918 00000 n 0000060232 00000 n 0000060350 00000 n 0000060419 00000 n 0000060537 00000 n 0000060614 00000 n 0000060694 00000 n 0000060749 00000 n 0000060803 00000 n 0000060857 00000 n 0000060911 00000 n 0000062522 00000 n 0000062753 00000 n 0000063141 00000 n 0000063255 00000 n 0000063406 00000 n 0000063505 00000 n 0000063581 00000 n 0000063658 00000 n 0000063735 00000 n 0000063812 00000 n 0000063889 00000 n 0000063966 00000 n 0000064043 00000 n 0000064120 00000 n 0000064197 00000 n 0000064274 00000 n 0000064351 00000 n 0000064428 00000 n 0000064505 00000 n 0000064631 00000 n 0000064708 00000 n 0000064785 00000 n 0000066611 00000 n 0000067957 00000 n 0000072369 00000 n 0000075635 00000 n 0000075712 00000 n 0000075789 00000 n 0000075866 00000 n 0000075943 00000 n 0000076020 00000 n 0000076097 00000 n 0000076174 00000 n 0000076251 00000 n 0000076328 00000 n 0000076405 00000 n 0000076482 00000 n 0000076559 00000 n 0000076636 00000 n 0000076713 00000 n 0000077011 00000 n 0000077088 00000 n 0000077206 00000 n 0000077275 00000 n 0000077591 00000 n 0000079377 00000 n 0000079454 00000 n 0000079486 00000 n 0000079604 00000 n 0000079673 00000 n 0000079989 00000 n 0000081538 00000 n 0000081615 00000 n 0000081647 00000 n 0000081765 00000 n 0000081834 00000 n 0000082151 00000 n 0000084192 00000 n 0000084269 00000 n 0000084301 00000 n 0000084419 00000 n 0000084488 00000 n 0000084800 00000 n 0000087439 00000 n 0000087516 00000 n 0000087548 00000 n 0000087625 00000 n 0000087750 00000 n 0000087782 00000 n 0000087859 00000 n 0000096323 00000 n 0000096645 00000 n 0000096714 00000 n 0000096832 00000 n 0000129484 00000 n 0000129525 00000 n 0000129602 00000 n 0000130666 00000 n 0000130743 00000 n 0000157566 00000 n 0000157643 00000 n 0000217110 00000 n 0000217187 00000 n 0000267940 00000 n 0000268017 00000 n 0000268094 00000 n 0000268413 00000 n 0000268470 00000 n 0000268588 00000 n 0000268665 00000 n 0000268946 00000 n 0000269222 00000 n 0000269299 00000 n 0000269425 00000 n 0000269738 00000 n 0000269831 00000 n 0000269910 00000 n 0000269989 00000 n 0000270068 00000 n 0000270147 00000 n 0000270226 00000 n 0000270305 00000 n 0000270384 00000 n 0000270463 00000 n 0000270542 00000 n 0000270621 00000 n 0000270700 00000 n 0000270779 00000 n 0000270858 00000 n 0000270938 00000 n 0000271018 00000 n 0000011325 00000 n 0000005872 00000 n прицеп ] / Предыдущая 4508470 / XRefStm 11325 >> startxref 0 %% EOF 2325 0 объектов > поток HYI @ W ~ $$ hР, б * HÃ * RPԏ} WVE Кг ؙ


Смотрите также