Гемангиома на спине у новорожденных


Гемангиома у новорожденных. Причины возникновения, лечение на спине, веке, голове, при синдроме Казабах-Меррит

Число новорождённых c гемангиомой ежегодно увеличивается. Почти что каждый 10 рождённый ребёнок имеет какую-либо небольшую опухоль. Медики не могут назвать точную причину её возникновения, так как заболевание вызывается многими факторами.

Содержание записи:

Что такое гемангиома у новорождённых

В Англии такую опухоль именуют как” клубничное родимое пятно”, из-за своего ярко-красного цвета. Гемангиома у новорождённых, причины возникновения которой устанавливает дерматолог, представляет собой кожное новообразование на теле малыша и имеющее доброкачественный характер. Содержит эндотелиальные клетки, которые могут самостоятельно развиваться и распространяться.

Чаще встречаются эти новообразования на:

  • голове;
  • спине;
  • лице;
  • груди;
  • шее;
  • губах;
  • ушах;
  • руках;
  • животе;
  • носу;
  • лбу.

Заболевание выявляется скопившимися на теле мелкими сосудами на коже и имеет цвет от красного до чуть синеватого пятна, которое может быть как плоским, так и выпуклым. Это образование сверху имеет кожное покрытие, и вследствие тонкости структуры её в этом месте, хорошо просвечиваются сосуды.

Обычно гемангиома бывает врождённой или же становится видна на первом месяце после рождения малыша. Повышенный рост опухоль имеет в течение первого года жизни новорождённого. В дальнейшем рост гемангиомы постепенно прекращается, а через некоторое время и вовсе исчезает.

Опухоль зачастую возникает на коже ребёнка единично. Но иногда их образуется и несколько.

Существуют опухоли, которые образовываются внутри организма. К таким относится, например, печёночная гемангиома.

Механизм развития опухоли

Приблизительно в 80% заболеваний гемангиомой младенцами, болезнь протекает и заканчивается без осложнений и без переростания в злокачественные формы. Через 5 лет или раньше, они сами бесследно исчезают. Особенно это относится к небольшим и поверхностным образованиям или, иначе — капиллярной гемангиоме. Это скопление патологически разросшихся капилляров или небольших кровеносных сосудов на коже.

Капиллярная гемангиома у новорожденных проходит сама с течением времени.

При более подробном рассмотрении, это будет выглядеть как нагромождение точек красного цвета похожих на проколы иглой. Если она располагается недалеко от важных органов и начинает создавать помехи для дыхательной системы, зрения или вообще начинает ускоренно разрастаться, это может иметь негативные последствия для ребёнка.

Виды гемангиом

Гемангиома у новорождённых, причины возникновения которой и внешние различия заключаются в особенностях построения ее сосудистых систем, бывает нескольких видов.

Они следующие:

  • Кавернозная. Поверхность мягкая при ощупывании и имеет слегка синеватый цвет. Если ребёнок кашляет или плачет – опухоль увеличивается в диаметре. А при надавливании на неё пальцем – исчезает. Кожа при этом приобретает бледный оттенок. Встречаются как одиночные, так и расположенные по несколько штук образования различных размеров. Может размещаться на кожной поверхности, под кожей и на органах внутренних – печени, почках, мозге.
  • Капиллярная. Имеет чётко очерченные границы красного или синеватого оттенка. Бывает плоской или слегка бугристой на вид. При нажиме она вначале бледнеет, а затем вновь приобретёт свой первоначальный цвет. Это самая благоприятная и часто встречающаяся форма гемангиомы. Вначале она бывает ярко-красноватого оттенка. Находясь в состоянии роста, может стать темнее и иметь возвышение над поверхностью кожи.
  • Комбинированная. Эта опухоль сочетает в себе сразу обе части: кавернозную и капиллярную, поэтому одновременно находится и сверху на коже, и в клетчатке под кожей. Внешне выглядеть новообразование будет так, чего в нём будет больше – от капиллярной опухоли или кавернозной.
  • Смешанная. Здесь соединительная, лимфоидная или нервная ткани могут сочетаться с опухолью сосудов. Внешность новообразования и его особенности будут зависеть от их соотношений.
  • Костная. Разрастаясь, вызывает боль в костях, из-за сжимания нервных и сосудистых окончаний.

Простая гемангиома

Такие гемангиомы размещаются только на кожных покровах. Цветовая гамма бывает от ярко-красного до синюшно-багрового цвета. Разрастаясь, гемангиома распространяется в стороны и имеет чётко очерченные контуры.

Опухоли зачастую гладкие, но иногда встречаются с шероховатой или неровной поверхностью. Такой вид опухоли считается доброкачественной, не причиняет каких-либо неприятностей и не опасна для ребёнка.

Кавернома

Образуется кавернома из-за травматического воздействия на простую гемангиому. Она представляет собою припухлые скопления, на ощупь имеющие эластичность и мягкость и располагается в подкожно-жировом слое. Кожа над такой опухолью может находиться в неизменённом виде или наблюдаться её покраснение.

Под самой каверномой появляется вросшая в эпидермис уплотнительная ткань, которая затем будет сформировывать рядом новые точки сосудов. При замечании таких проявлений в новообразовании, это говорит о том, что опухоль растёт и её необходимо удалять хирургическим путём. Содержимое такой опухоли занимает, в основном, кровяная полость.

Комбинированная

Такая комбинированная гемангиома возникает из сочетания кавернозной опухоли с простой её формой. Здесь опухоль имеет уже более серьёзную форму, потому что задеваются ткани как находящиеся на поверхности кожи, так и под нею. От того, как в дальнейшем проявит себя образование, имеет большое значение какая его форма сильнее – кавернозная или простая.

Смешанная

Такая опухоль распространяется не только на ткани сосудов, но также и на многие другие:

  • соединительные;
  • нервные;
  • жировые;
  • лимфоидные.

По внешним признакам напоминает простое поверхностное новообразование, но способно проникать глубоко под кожу.

О чём говорит локализация опухоли: на спине, голове и в других местах

Если новообразование размещается в области губ, ушей или глаз, это может привести нарушениям их функций. Поэтому, обнаружив у ребёнка гемангиому, следует безотлагательно проконсультироваться у дерматолога.

Опухоль в печени заметить трудно, так как каких-либо признаков и осложнений она не вызывает. Чаще она выявляется неожиданно при проведении УЗИ на брюшном отделе. Для дальнейшего определения того, чем и как лечить патологию необходимо пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Почечная гемангиома — редкое врождённое заболевание. Совместно с ростом ребёнка начинает увеличиваться и сама опухоль. Требуется лечение, потому что растущая опухоль всё больше будет сжимать расположенные рядом органы. Позвоночная гемангиома напоминает остеохондроз и только при обследовании на МРТ позвоночника выявляется опухоль. Почти не встречается в детском возрасте.

Новообразованию на голове у ребёнка также необходимо повышенное внимание, потому что оно может создавать давление на ткани глаз, ушей, трахеи.

Опухоли, расположенные на внутренних органах, опасны, так как могут вызвать внутреннее кровоизлияние и довести ребёнка до геморрагического шока.

Такие новообразования могут встречаться в:

  • надпочечниках;
  • печени;
  • селезёнке;
  • почках;
  • головном мозге;
  • лёгких.

Причины возникновения

«Виновниками» могут оказаться вирусные или инфекционные болезни, которые перенесла женщина, будучи беременной. Больше подвержены такому риску недоношенные малыши или рождённые с недостаточным весом. Девочки заболевают в несколько раз чаще, чем мальчики.

Также гемангиома может возникнуть, если:

  • беременность была многоплодной;
  • низкий уровень местной экологичности, где проживает мать малыша;
  • если будущая мама во время беременности принимала алкоголь, лекарственные медикаменты, курение;
  • внутриутробное кислородное голодание ребёнка;
  • заболевания не позволившие родиться доношенному ребёнку;
  • какие-либо патологии, например, преэклампсия;
  • родившей женщине уже больше 35 лет;
  • будучи беременной, женщина имела заболевания в эндокринной системе или её обострение;
  • передача по наследственности;
  • гормональные сбои у беременной женщины;
  • переболела вирусными заболеваниями, особенно в первом или втором триместре беременности.

Гемангиома может возникнуть не только у маленьких детей, но и у подростков. Заболевание проявляется из-за сбоев в гормональной системе растущего организма. Спровоцировать патологию может заболевание в печени. По какой бы причине она не появилась, кровоток этой части тела будет нарушен.

Признаки

Проявление болезни имеет несколько этапов:

  1. Начинается заболевание в течение первых недель жизни новорождённого младенца. Сначала можно заметить лишь небольшое красноватое пятно, которое имеет небольшое возвышение над поверхностью кожи. Но уже в первые 3 месяца новообразование заметно увеличивается в размере.
  2. Отличительный признак гемангиомы – при нажатии слегка на опухоль пальцем она, вначале должна побледнеть, потому что, что произошёл отток крови, а затем опять принять свой первоначальный красный цвет.
  3. Если малыш кашляет или плачет, новообразование становится объёмнее и ярче из-за усилившегося кровяного давления.
  4. Может наблюдаться небольшое различие в температуре между кожным покровом и самой опухолью. Наощупь она будет горячее.

Симптомы почечной гемангиомы могут быть следующие:

  • повышенная температура;
  • в моче присутствует кровь;
  • колики в почках;
  • повышенное давление;
  • отдающие в паховую область поясничные боли.

Причиной возникновения позвоночной опухоли могут являться непрерывные боли в спине, которые не получается снять ни обезболивающими, ни снимающими воспаление лекарствами, ни при помощи массажа. Требуется обследование на МРТ.

Диагностика

Причины возникновение гемангиомы у новорождённых смогут установить врачи:

  • Педиатр.
  • Хирург.
  • Дерматолог.

Затем необходимо пройти следующие обследования:

  1. Исследование новообразования – дерматоскопию.
  2. Провести рентген больного места – ангиографию, где с помощью контрастных добавок происходит подсвечивание находящихся вблизи сосудов.
  3. УЗИ самой опухоли.
  4. Возможно, ещё потребуется пройти компьютерную томографию при поражении позвоночной области, глазниц и других органов.

Лечение гемангиомы

Гемангиома у новорождённых, причины возникновения её с точностью продиагностировать сможет только лечащий врач, со временем проходит самостоятельно. Но, если новообразование растёт, создает препятствия для дыхания или мешает ребёнку нормально видеть – необходима помощь педиатра, дерматолога, офтальмолога или даже хирурга.

Какие новообразования следует лечить:

  1. Если опухоль начинает стремительно расти и увеличиваться в размерах.
  2. Вырастая на шее, веках, на половых органах, голове, на лбу или в ротовой полости создаёт неудобства в необходимых жизненных процессах.
  3. Кровоточат.
  4. Опухоль травмирована или появилась язва.

Если гемангиома небольшая, ничему не мешает и имеет накожное местоположение, лечить ее не нужно. К 5 или 6 годам она исчезнет сама и повторно уже не появится.

Медикаментозное лечение

Применяют лечение бета-блокаторами:

  • Тимололом.
  • Анаприлином.
  • Пропранололом.

Лечение проводят в стационарных условиях. Бета-блокаторами лечатся обширные опухоли как внутренних органов, так туловища и лица. Но следует проконсультироваться у педиатра, кардиолога и хирурга о противопоказаниях и возможных побочных эффектах. И в дальнейшем проводить лечение только под их строгим контролем.

Также проводится лечение гормональными средствами. Например, стероидные препараты, изготовленные на основании гормонов, могут заметно замедлить разрастание опухоли.

В лечении часто применяется Преднизолон. При его использовании в сосудистой стенке и соединительной ткани происходит повышенное образование коллагена. В итоге, сосуды сдавливаются и атрофируются.

Хирургические методы

Если у ребёнка тяжёлое состояние здоровья или это новорождённый малыш, хирургическую операцию не выполняют.

Для удаления гемангиомы в хирургии используют следующие способы:

  • применяют лазерную коагуляцию сосудов;
  • выполняют прижигание точечно — дитермоэлектрокоагуляцию;
  • в местах, к которым трудно или неудобно подобраться используется радиолучевая терапия;
  • замораживают опухоль с помощью жидкого азота – криодеструкцию;
  • вводят склерозирующие вещества – склеродеструкцию;
  • хирургическое удаление.

После лечения врачом может быть назначен курс антибиотиков, как в виде инъекций, так и таблеток. Бывшее место опухоли ежедневно обрабатывают антисептиками.

Криодеструкция

Если новообразование маленькое и имеет поверхностное расположение, его можно вылечить криодеструкцией или холодом. На гемангиому воздействуют низкой температурой жидкого азота от -180 °С.

Это приводит к разрушению клеток опухоли и её мгновенному замерзанию. Такое лечение не вызывает кровотечения или боли. Криодеструкцию можно делать даже грудничкам и не в станционаре, а просто в поликлинике без анестезии.

Если ребёнку исполнился уже год или больше, такое лечение выполняют с помощью общего наркоза. Это делается для того, чтобы он из-за боязни доктора или инструментов не испугался и не устроил истерику, что осложнит выполнение операции. Перед этим родителям необходимо получить справку от педиатра, что малышу не противопоказана анестезия.

Продолжительность операции длиться не больше, чем 10 мин. По истечению нескольких суток на бывшем месте гемангиомы появляется корочка. Её нужно каждый день обрабатывать марганцовочным раствором 5 % крепости, не затрагивая близлежащие здоровые ткани, уберегая их от ожога.

Необходимо избегать травмирования корочки, потому что под ней нарастает новая ткань. Она отойдет самостоятельно не оставляя следов.

Лазерная терапия

Детская гемангиома: опухоли кожи у новорожденных

Инфантильные гемангиомы - тип метки, обнаруживаемой на коже приблизительно у 5 процентов детей. В отличие от некоторых других типов маркировки кожи , детские гемангиомы отсутствуют при рождении, но, как правило, они начинают расти в дни и недели после родов.

Как правило, родители сообщают, что участок кожи сначала становится красным, и в течение нескольких недель появляется приподнятый красный участок, который заметно отличается от окружающей кожи.По прошествии нескольких недель красный налет может продолжать расти и может стать более фиолетовым или синим. Эти пятна могут появляться на любой части тела и могут варьироваться в размерах от очень маленьких (несколько миллиметров) до довольно больших (более нескольких сантиметров). Они чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков.

Гемангиома будет ощущаться мягкой на ощупь и не должна причинять ребенку никакой боли. Типичная гемангиома будет расти быстрее всего в первые три месяца жизни и закончится к пятому месяцу жизни.Затем они начинают медленный процесс инволюции или уходят. В среднем 50 процентов всех гемангиом рассасываются к четырем годам, а 95 процентов уходят в подростковом возрасте. Меньшие оставляют очень маленькие отметки, чтобы указать, где они были до исчезновения. Более крупные гемангиомы могут оставлять слабые кровеносные сосуды, называемые телеангиэктазиями, или изменения кожи, где она была расположена.

Во многих случаях ничего не нужно делать, чтобы ускорить разрешение гемангиомы. В определенных местах, например, когда гемангиома находится рядом с глазами, назначают лекарства, чтобы замедлить рост и способствовать обратному развитию метки.В редких случаях гемангиома может влиять на жизненно важный орган. В этих обстоятельствах операция будет необходима.

Педиатру часто удобно диагностировать и контролировать небольшую гемангиому, например, на конечности или на туловище. Для младенцев с множественными гемангиомами, очень большими гемангиомами или повреждениями вокруг глаз, дыхательных путей, кожи головы или половых органов, консультация с детским дерматологом является хорошей идеей. Детские дерматологи обучены распознавать необычные типы гемангиом и рекомендуют лечение.

Отзыв д-ра Сары Коннолли, апрель 2019 г.

Еда на вынос

  • Инфантильные гемагиомы - это небольшие сосудистые опухоли, которые начинают развиваться вскоре после рождения и быстро развиваются в течение первых трех месяцев жизни.
  • Гемангиомы выглядят как выпуклые красные или пурпурные пятна на коже и НЕ должны болеть.
  • Гемангиомы являются доброкачественными, то есть они не будут распространяться по всему телу.
,
Внутренние гемангиомы: типы, диагностика и лечение

Внутренняя гемангиома - это тип раковой опухоли, которая образуется в результате аномального роста избыточных кровеносных сосудов.

Гемангиомы обычно возникают на коже младенцев, представляя собой красную метку. Однако они иногда развиваются во внутренних органах, включая мозг и печень.

Они редко вызывают симптомы, и люди могут не знать, что у них есть внутренняя гемангиома, пока они не сканируют не связанное состояние.

В этой статье описываются типы, симптомы и методы лечения внутренней гемангиомы.

Гемангиомы могут развиваться во многих внутренних органах, включая печень и мозг.

Гемангиома печени

Поделиться на PinterestВысокая гемангиома может возникать в печени, но часто она оказывает незначительное влияние на общее состояние здоровья или вообще не влияет на него в небольших количествах.
Изображение предоставлено: James Heilman, MD, 2012 - Гемангиома печени

Внутренние гемангиомы в печени обычно маленькие и не вызывают никаких симптомов.

Однако гемангиомы печени размером более 4 сантиметров (см) или около 1,6 дюйма в поперечнике могут вызывать заметные признаки, такие как дискомфорт или ощущение сытости в желудке.

В редких случаях симптомы могут включать потерю веса и тошноту.

Боль может возникнуть, если опухоль кровоточит или приводит к образованию тромба.

Гемангиома головного мозга

Опухоли сосудов или новообразования, развивающиеся из кровеносных сосудов, редко встречаются в головном мозге. Все опухоли головного мозга редки, и гемангиомы головного мозга составляют небольшую часть из них.

В головном мозге встречаются два типа гемангиомы:

  • гемангиобластома
  • гемангиоперицитома

гемангиобластома

Гемангиобластомы представляют собой медленно растущие доброкачественные опухоли, которые развиваются из зарослей клеток, образующих внутренний слой кровеносных сосудов.

Приблизительно 2 процента всех опухолей, которые развиваются в мозге, являются гемангиомами. Обычно они возникают на стволе мозга и мозжечке, которые являются центрами автоматических процессов в организме, таких как дыхание и координация движений.

Люди, у которых есть генетическое заболевание, известное как синдром фон Гиппеля-Линдау, который вызывает чрезмерный рост опухолей по всему телу, склонны к развитию гемангиобластом чаще, чем другие люди.

Наряду с развитием гемангиом в головном мозге, у людей с этим заболеванием могут развиваться гемангиомы в задней части глаза, а также кисты в печени, поджелудочной железе и почках.

Гемангиоперицитома

Эти типы гемангиом встречаются реже, чем гемангиобластомы.Это опухоли более высокого уровня, которые, скорее всего, растут из-за чрезмерного роста клеток вокруг кровеносных сосудов в мозговых оболочках. Менинги - это оболочки, которые покрывают головной или спинной мозг.

Гемангиобластомы могут в конечном итоге распространиться на другие части тела.

Большинство внутренних гемангиом не нуждаются в лечении.

Однако любой, у кого есть гемангиома, должен регулярно проходить осмотры, чтобы их врач мог отслеживать любые изменения в опухоли.

Хотя большинство этих опухолей безвредны и многие люди никогда не узнают, что они есть, некоторые гемангиомы требуют лечения.

Иногда врачи рекомендуют лечение, если гемангиома давит на орган, снижает функции организма или вызывает боль или другие физические симптомы.

Лечение часто включает в себя операцию по удалению гемангиомы.

По возможности хирурги удалят проблемную гемангиому мозга. Однако, если полное удаление невозможно, они также могут применять форму сфокусированного излучения.

Хирурги удаляют гемангиомы печени только в том случае, если симптомы вызывают особые проблемы или если доброкачественная опухоль растет с ускоренной скоростью.

Некоторые гемангиомы отрастают после удаления, в отличие от других доброкачественных новообразований, которые не возвращаются после операции.

Большие гемангиомы печени у детей могут привести к проблемам с сердцем из-за их влияния на кровеносные сосуды. В этих случаях врач будет рассматривать стероиды, сердечные препараты, хирургическое удаление и, в редких случаях, радикальную операцию на печени.

Согласно одному сообщению, врачи лечили ребенка с внутренней гемангиомой пропранололом, который является бета-блокатором.

Продолжаются исследования по классу лекарств, которые могут помочь предотвратить образование новых кровеносных сосудов, известных как антиангиогенные средства.Эти препараты могут оказаться полезными при лечении внутренних гемангиом.

Исследователи пока не знают, что вызывает внутренние гемангиомы.

Однако они определили некоторые факторы риска, которые могут увеличить шансы развития опухоли.

Около 1 из 10 человек с гемангиобластомой в головном мозге также имеют заболевание, называемое синдромом Гиппеля-Линдау.

Гемангиобластома встречается у людей старше 40 лет. Гемангиоперицитома, с другой стороны, чаще встречается у молодых людей.

Этот тип опухоли чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Хотя они встречаются редко, внутренние гемангиомы чаще всего встречаются в печени и мозге.

Внутренние гемангиомы встречаются редко, и проблемы возникают только в небольшом числе случаев. Врач часто обнаруживает гемангиому при диагностировании несвязанного состояния.

В некоторых случаях врач может чувствовать комок и может обнаружить внутреннюю гемангиому с помощью следующих сканирований:

  • Рентгеновские снимки
  • КТ-сканирования
  • МРТ-сканирований, которые с большей вероятностью выявляют мягкие комки гемангиома
  • ангиограмма, при которой врач вводит краситель в кровеносные сосуды для выделения гемангиомы, затем делает рентгеновский снимок

Гемангиомы - это доброкачественные новообразования, которые чаще всего встречаются на коже новорожденных, но также могут расти внутри тела ,Многие никогда не потребуют лечения и не вызывают симптомов.

У некоторых, однако, есть риск развития рака. Человек с внутренней гемангиомой может потребовать регулярных осмотров.

Если гемангиома давит на орган, причиняет боль или мешает нормальной работе, врач может удалить гемангиому с помощью операции.

Гемангиома может вырасти после удаления. Однако они редко вызывают проблемы со здоровьем, и многие люди никогда не узнают, что у них был рост.

новорожденных кожи: часть II. Родимые пятна

MAURA R. McLAUGHLIN, MD, Медицинский факультет Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния

NINA R. O'CONNOR, MD, Больница для семейных врачей, Филадельфия, Пенсильвания

PETER HAM, MD, Университет Медицинской школы Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния

Am Fam Physician. 2008 янв. 1; 77 (1): 56-60.

Это вторая часть статьи из двух частей о коже новорожденного.Часть I, «Общие высыпания», появляется в этом выпуске AFP на стр. 47.

Родимые пятна у новорожденных являются распространенными источниками родительской озабоченности. Хотя большинство рекомендаций по лечению основаны на мнении экспертов, существует ограниченное количество доказательств для управления этими состояниями. Большие врожденные меланоцитарные невусы требуют оценки для удаления, тогда как меньшие невусы могут наблюдаться при злокачественных изменениях. За редкими исключениями, доброкачественные родимые пятна (например, кожный меланоз, гемангиома младенчества, окраска портвейн, симплекс невуса) не требуют лечения; Однако существуют эффективные косметические лазерные процедуры.Внешние соски являются общими и доброкачественными; их иногда принимают за врожденные меланоцитарные невусы. Кожные маркеры высокого и среднего риска спинального дисрафизма (например, кожные пазухи, хвосты, атипичные ямочки, множественные поражения любого типа) требуют оценки с помощью магнитно-резонансной томографии или ультразвукового исследования. Семейные врачи должны быть знакомы с различными родинками и уметь обсуждать профилактику заболеваний и косметические стратегии.

Родимые пятна можно разделить на три группы: пигментированные родимые пятна, сосудистые родимые пятна и родимые пятна, возникающие в результате аномального развития.Почти все родимые пятна вызывают беспокойство у родителей, а некоторые могут потребовать дальнейшей обработки для выявления основных дефектов или злокачественного потенциала. Во второй части этой статьи, состоящей из двух частей, рассматривается идентификация и лечение родимых пятен, появляющихся в неонатальном периоде, с упором на прогноз и соответствующие консультации для родителей. Часть I этой статьи, которая появляется в этом выпуске AFP, обсуждает представление, прогноз и лечение распространенных высыпаний, которые появляются в течение первых четырех недель жизни.1

Просмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ИЛИ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Ссылки

Пациентов с большими врожденными меланоцитарными невусами следует направлять к хирургу и последовал за рецидивом.

C

2, 4

Неосложненные гемангиомы, которые не находятся вблизи глаз, губ, носа или промежности, не требуют лечения.

C

12

Младенцы с пятнами от портвейна возле глаз должны быть направлены на исследование глаукомы.

C

18

Пациенты с множественными срединными пояснично-крестцовыми поражениями кожи или одним поражением высокого риска должны пройти магнитно-резонансную томографию или УЗИ, чтобы исключить оккультную спинальную дисрафизму.

C

24, 25

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ИЛИ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Референции

пациенты с большим врожденным пороком следует направить к хирургу и следить за рецидивами.

C

2, 4

Неосложненные гемангиомы, которые не находятся вблизи глаз, губ, носа или промежности, не требуют лечения.

C

12

Младенцы с пятнами от портвейна возле глаз должны быть направлены на исследование глаукомы.

C

18

Пациенты с множественными срединными пояснично-крестцовыми поражениями кожи или одним поражением высокого риска должны пройти магнитно-резонансную томографию или УЗИ, чтобы исключить оккультную спинальную дисрафизму.

C

24, 25

Пигментированные родимые пятна

Врожденные меланоцитарные невусы

Врожденные меланоцитарные невусы возникают у 0,2–2,1 процента младенцев при рождении2. Считается, что они возникли из-за дисбактериоза. предшественники меланоцитов в нервном гребне. Цвета варьируются от коричневого до черного. Большинство из этих повреждений плоские, но могут также возникнуть приподнятые невусы.

Врожденные меланоцитарные невусы представляют собой трудные управленческие решения для родителей и врачей из-за их способности к злокачественному новообразованию.Систематический обзор исследований пациентов с преимущественно большими поражениями показал, что меланома развилась у 0,5–0,7% пациентов. 2,3 Средний возраст при диагностике меланомы составлял 15,5 года (медиана, семь лет; диапазон, от рождения до 57 лет). 2

Прогнозируемый размер поражений во взрослом возрасте является наиболее полезным прогностическим фактором (Таблица 1) .2,4 Гигантские врожденные меланоцитарные невусы (т. Е. «Предметные невусы») во взрослом возрасте крупнее 40 см и несут наибольший риск развития злокачественных новообразований2. (Фигура 1). Большие поражения (от 20 до 40 см в зрелом возрасте) встречаются в 0.025% новорожденных имеют риск развития злокачественных образований в течение жизни от 4 до 6% 3. Увеличение числа спутниковых невусов вблизи большого поражения также увеличивает риск. в зрелом возрасте редко прогрессирует до меланомы.

Просмотр / печать Таблица

Таблица 1.
Управление врожденными меланоцитарными невусами по размеру

Размер Размер в младенческом возрасте Прогнозируемый размер в зрелом возрасте Стратегия управления

Гигант

> 14 см

> 40 см

Удалить невусы, наблюдать за рецидивами в исходных или дистальных участках

Large

> 7 см на туловище, ягодицах или конечностях; > 12 см на голове

от 20 до 40 см

Удалите невусы, следите за рецидивами

.

Смотрите также