Гестационный сахарный диабет при беременности


что нужно знать, чтобы влияние на плод было минимальным

Гестационный сахарный диабет при беременности (ГД) – разновидность СД, возникающий у женщин в связи с гормональными нарушениями на третьем триместре. В результате уровень сахара в крови повышается после приема пищи и снижается на пустой желудок.

Патология представляет угрозу для ребенка, поскольку может спровоцировать возникновение врожденных болезней.

Чтобы этого не произошло, на 24-28 неделе женщине рекомендуется сдать анализ на гестационный диабет, и в случае диагностирования заболевания придерживаться определенных правил питания и образа жизни. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия, назначить которую может только врач.

Гестационному диабету присвоен код по МКБ 10 – О 24.

Содержание статьи

Причины

Причины возникновения гестационного диабета у беременных не установлены. Однако все больше специалистов склоняются к версии, что патология развивается на фоне гормонального сбоя. В результате гормоны блокируют выработку инсулина. Однако организм не может допустить такую ситуацию, поскольку маме и малышу требуется глюкоза для нормального функционирования органов и систем. В итоге происходит компенсаторное повышение синтеза инсулина. Так и развивается гестационный диабет.

Аутоиммунные патологии – одна из возможных причин возникновения ГД. Такие болезни негативно воздействуют на состояние поджелудочной железы. В результате происходит уменьшение синтеза инсулина.

Группы риска

Существуют факторы, которые увеличивают риск возникновения ГД:

  • Ожирение.
  • Национальная принадлежность. Учеными доказано, что некоторые национальности страдают от гестационного сахарного диабета чаще других. В их число входят негры, азиаты, латиноамериканцы и коренные американцы.
  • Повышенная концентрация глюкозы в моче.
  • Нарушение толерантности организма к глюкозе.
  • Генетическая расположенность. Если в роду кто-то страдал от данной патологии, то существует вероятность, что такая болезнь будет диагностирована и у женщины.
  • Предыдущие роды, если вес малыша превышал 4 кг.
  • Предыдущая беременность сопровождалась гестационным диабетом.
  • Большое количество околоплодных вод.

Симптомы

Существуют некоторые признаки, которые косвенно свидетельствуют о возникновении гестационного диабета:

  • резкий набор веса;
  • частые позывы к мочеиспусканию и появление запаха ацетона от урины;
  • быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха и отсутствии физической нагрузки;
  • постоянная потребность в питье;
  • потеря аппетита.

Если эти симптомы проигнорировать и не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать и возникнут следующие признаки:

  • спутанность сознания;
  • обморочные состояния;
  • увеличение артериального давления;
  • боли в области сердца, что в итоге может привести к инсульту;
  • проблемы с деятельностью почек;
  • ухудшение зрения;
  • медленное заживление ранок на эпидермисе;
  • онемение нижних конечностей.

Чтобы этого не произошло, рекомендуется регулярно посещать специалистов.

Диагностика

Для диагностики гестационного диабета пациенту назначают анализ крови. Чтобы результат был достоверным, рекомендуется соблюдать правила сдачи биоматериала:

  • за три дня до проведения исследования не рекомендуется вносить корректировки в систему питания и следует придерживаться привычной физической нагрузки;
  • кровь сдают натощак, поэтому после ужина и в утренние часы нельзя принимать пищу, а также пить чай и другие напитки за исключением чистой воды без газа.

Анализ проводится следующим образом:

  • у пациентки забирается биоматериал;
  • женщина выпивает воду с глюкозой;
  • через два часа биоматериал забирается повторно.

Показатели анализов

Норма сахара в крови:

  • из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
  • из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

Соответственно, гестационный диабет диагностируют при следующих показателях анализа:

  • из пальца на голодный желудок – выше 6,1 ммоль/л;
  • из вены на голодный желудок – выше 7 ммоль/л;
  • после употребления воды с глюкозой – выше 7,8 ммоль/л.

Если исследование показало нормальный или низкий уровень глюкозы, то на 24-28 неделе беременности назначается повторный тест. Это связано с тем, что на раннем сроке анализ может показать недостоверный результат.

Важно!

Если провести исследование позднее 28 недели, то патология уже может причинить необратимый вред малышу.


Виды

Диабет при беременности имеет несколько видов, в зависимости от времени возникновения:

Гестационный диабет, в свою очередь, имеет свою классификацию, в зависимости от назначаемой терапией:

  • компенсируемый диетотерапией;
  • компенсируемый диетотерапией и инсулином.

Терапия назначается, в зависимости от вида диабета и тяжести протекания патологии.

Лечение

Как лечить гестационный диабет? Существует два основных способа - диетотерапия и инсулинотерапия. Только врач может определить, клинические рекомендации требуются пациентке.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия назначается в том случае, если соблюдение диеты не принесло желаемого результата и уровень глюкозы в крови не приходит в норму в течение длительного времени.

В этом случае введение инсулина – необходимая мера, которая препятствует возникновению фетопатии.

Такой вид лечения врач назначает также при нормальной концентрации сахара, но при большом весе малыша, при большом количестве околоплодных вод или отечности мягких тканей.

Введение препарата рекомендуется делать на голодный желудок и перед ночным отдыхом. Однако точную дозировку и график инъекций определяет врач, исходя из тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациентки.
Инъекции инсулина делают специальным шприцем. Препарат вводят подкожно. Обычно инъекции женщина выполняет самостоятельно после консультации специалиста.

Если требуется повышенная суточная доза введения инсулина, врач может ввести подкожную инсулиновую помпу.

Диета

Главной составляющей успешной терапии патологии является соблюдение некоторых правил питания. Это помогает нормализовать концентрацию сахара в крови. Вот принципы питания, которых рекомендуется придерживаться при данном виде патологии:

  • из рациона следует исключить копчености, колбасные изделия, жирные соусы, орехи, семечки, сливочное масло, маргарин, а также жирное мясо;
  • рекомендуется ввести в меню постное мясо, птицу и нежирные сорта рыбы;
  • нельзя жарить продукты, при приготовлении пищи необходимо отдавать предпочтения приготовлению на пару, варению и запеканию;
  • рекомендуется употреблять молоко и продукты из него с минимальной массовой долей жирности;
  • необходимо ввести в рацион свежие овощи, зелень и грибы;
  • следует перейти на дробное питание, то есть употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • в день можно употребить не более 1800 ккал.

Влияние на плод

Чем опасен диагноз для будущего ребенка? Давайте разберемся.

Гестационный диабет во время беременности негативно сказывается на развитии малыша.

Если патология диагностирована на первых неделях, то возникает риск самопроизвольного выкидыша. Болезнь может также привести к появлению врожденных заболеваний у младенца.

Чаще всего от болезни страдает мозг и сердце.

Если патология возникла на втором или третьем триместре, то это приводит к чрезмерному росту малыша и его набору веса. В результате после родов у младенца сахар опустится ниже нормы, что может спровоцировать возникновение проблем со здоровьем.

Если у беременной развивается гестационный диабет, но при этом отсутствует полноценная терапия, высока вероятность развития фетопатии плода.
Такая патология грозит ребенку следующими последствиями:

  • вес младенца более 4 кг;
  • диспропорции тела;
  • чрезмерное отложение жира в подкожное пространство;
  • отечность мягких тканей;
  • проблемы с дыханием;
  • желтуха;
  • проблемы с кровообращением и вязкостью крови.

Роды

Если беременной диагностировали сахарный диабет, то для нормального протекания родовой деятельности женщине необходимо придерживаться рекомендаций врача. При такой патологии женщину госпитализируют на 37-38 неделе.

Даже если родовая деятельность не наступает, ее вызывают искусственным путем, но только если ребенок считается доношенным. Это позволяет избежать родового травматизма.

Не всегда возможны естественное родоразрешение. Если ребенок слишком крупный, то врачи назначают кесарево сечение.

Прогноз и профилактика

Соблюдение рекомендаций врача при гестационном диабете дает благоприятный прогноз для беременной и малыша. Если удастся поддерживать уровень сахара на нормальном значении, то это даст возможность женщине выносить и родить здорового ребенка.
Избежать возникновения гестационного диабета не всегда получается, но все-таки можно снизить риск появления болезни.
Это помогут сделать следующие профилактические мероприятия:

  • снижение веса до допустимой отметки;
  • переход на принципы правильного питания;
  • отказ от так называемого сидячего образа жизни и повышения физической активности, если это не угрожает беременности;
  • госпитализация по рекомендации врача.

Полезное видео

Будущие мамы с ГД очень часто задаются целым рядом вопросов: на какой неделе рожают, имея данный диагноз, как быть после родов и каким должно быть послеродовое наблюдение, а также последствиями для ребенка.
Мы подобрали для Вас видео с комментариями специалиста, и видео-дневник будущей мамы с диагнозом ГД:

Заключение

Если в период вынашивания младенца диагностирован гестационный диабет, это не повод паниковать или прерывать беременность. При соблюдении определенных принципов питания и соблюдения предписаний врача у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша без угрозы для собственного здоровья.

Гестационный диабет и беременность | CDC

Гестационный диабет - это тип диабета, который впервые наблюдается у беременной женщины, у которой не было диабета до беременности. У некоторых женщин гестационный диабет протекает более одной беременности. Гестационный диабет обычно проявляется в середине беременности. Врачи чаще всего проверяют его на срок от 24 до 28 недель беременности.

Часто гестационный диабет можно контролировать с помощью здоровой пищи и регулярных физических упражнений.Иногда женщина с гестационным диабетом также должна принимать инсулин.

Проблемы гестационного диабета во время беременности

Уровень сахара в крови, который плохо контролируется у женщины с гестационным диабетом, может вызвать проблемы у беременной женщины и ребенка:

Очень большой ребенок

Диабет, который плохо контролируется, приводит к повышению уровня сахара в крови ребенка. Ребенок «перекармливается» и становится очень большим. Помимо причинения дискомфорта женщине в течение последних нескольких месяцев беременности, очень крупный ребенок может привести к проблемам во время родов как для матери, так и для ребенка.Матери, возможно, понадобится кесарево сечение, чтобы родить ребенка. Ребенок может родиться с повреждением нервов из-за давления на плечо во время родов.

кесарево сечение (кесарево сечение)

Кесарево сечение - это операция по доставке ребенка через живот матери. У женщины с диабетом, который плохо контролируется, больше шансов на кесарево сечение, чтобы родить ребенка. Когда ребенок рождается с помощью кесарева сечения, женщине требуется больше времени для восстановления после родов.

Высокое кровяное давление (преэклампсия)

Когда у беременной женщины высокое кровяное давление, белок в моче и часто отеки пальцев рук и ног, которые не проходят, у нее может быть преэклампсия.Это серьезная проблема, за которой должен следить ее врач. Высокое кровяное давление может причинить вред как женщине, так и ее будущему ребенку. Это может привести к раннему рождению ребенка, а также может вызвать судороги или инсульт (сгусток крови или кровотечение в мозге, которое может привести к повреждению мозга) у женщины во время родов и родов. У женщин с диабетом повышенное давление чаще, чем у женщин без диабета.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

У людей с диабетом, которые принимают инсулин или другие лекарства от диабета, может развиться слишком низкий уровень сахара в крови.Низкий уровень сахара в крови может быть очень серьезным и даже смертельным, если не лечить быстро. Серьезно низкого уровня сахара в крови можно избежать, если женщины внимательно следят за уровнем сахара в крови и рано обращаются с ним.

Если во время беременности диабет женщины плохо контролировался, у ее ребенка может очень быстро развиться низкий уровень сахара в крови после рождения. Сахар в крови ребенка должен наблюдаться в течение нескольких часов после родов.

5 советов для женщин с гестационным диабетом

  1. Ешьте здоровую пищу
    Ешьте здоровую пищу из плана питания, разработанного для человека с диабетом.Диетолог может помочь вам составить план здорового питания. Узнайте больше о планировании еды диабета.
  2. Диетолог также может помочь вам научиться контролировать уровень сахара в крови во время беременности. Чтобы найти зарегистрированного диетолога рядом с вами, посетите веб-сайт Академии питания и диетологии.
  1. Упражнения регулярно
    Упражнения - это еще один способ контролировать уровень сахара в крови. Это помогает сбалансировать потребление пищи. После проверки с врачом, вы можете регулярно заниматься спортом во время и после беременности.Получайте не менее 30 минут физической активности умеренной интенсивности не менее пяти дней в неделю. Это может быть быстрая ходьба, плавание или активные игры с детьми. Узнайте больше о физической активности во время беременности »
  2. Монитор уровня сахара в крови Часто
    Поскольку беременность вызывает потребность организма в энергии, уровень сахара в крови может изменяться очень быстро. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови по указанию врача.
  3. Принимайте инсулин, если необходимо
    Иногда женщина с гестационным диабетом должна принимать инсулин.Если врач назначил вам инсулин, примите его в соответствии с указаниями, чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови.
  4. Пройдите тестирование на диабет после беременности.
    Пройдите тестирование на диабет через 6–12 недель после рождения ребенка, а затем каждые 1–3 года. Для большинства женщин с гестационным диабетом диабет исчезает вскоре после родов. Когда он не проходит, диабет называется диабетом 2 типа. Даже если диабет исчезает после рождения ребенка, у половины всех женщин, у которых был гестационный диабет, позже развивается диабет 2 типа.Для женщины, у которой был гестационный диабет, важно продолжать заниматься спортом и придерживаться здоровой диеты после беременности, чтобы предотвратить или отсрочить диабет 2 типа. Она также должна напоминать своему врачу проверять уровень сахара в крови каждые 1-3 года.

Дополнительная информация

Гестационный диабет и беременность pdf icon [PDF - 1 MB]
Просмотрите, загрузите и распечатайте эту брошюру о гестационном диабете и беременности.

Для получения дополнительной информации о гестационном диабете, посетите веб-сайт Американской ассоциации диабета.

,
гестационный сахарный диабет (GDM) | Медицина Джона Хопкинса

Что такое гестационный сахарный диабет?

Гестационный сахарный диабет (GDM) - это состояние, при котором вырабатываемый плацентой гормон препятствует эффективному использованию инсулина организмом. Глюкоза накапливается в крови, а не поглощается клетками.

В отличие от диабета типа 1, гестационный диабет вызван не недостатком инсулина, а другими гормонами, вырабатываемыми во время беременности, которые могут сделать инсулин менее эффективным, состояние, называемое инсулинорезистентностью.Симптомы гестационного диабета исчезают после родов.

Приблизительно от 3 до 8 процентов всех беременных женщин в США имеют гестационный диабет.

Что вызывает гестационный сахарный диабет?

Хотя причина GDM не известна, существует несколько теорий относительно того, почему это состояние возникает.

Плацента снабжает растущий плод питательными веществами и водой, а также вырабатывает различные гормоны для поддержания беременности. Некоторые из этих гормонов (эстроген, кортизол и плацентарный лактоген человека) могут оказывать блокирующее действие на инсулин.Это называется противоинсулиновым эффектом, который обычно начинается примерно через 20-24 недели беременности.

По мере роста плаценты вырабатывается больше этих гормонов, и риск инсулинорезистентности увеличивается. Обычно поджелудочная железа способна вырабатывать дополнительный инсулин для преодоления резистентности к инсулину, но когда выработка инсулина недостаточна для преодоления влияния плацентарных гормонов, возникает гестационный диабет.

Какие факторы риска связаны с гестационным сахарным диабетом?

Несмотря на то, что у любой женщины может развиться GDM во время беременности, некоторые из факторов, которые могут увеличить риск, включают следующее:

  • Избыточный вес или ожирение

  • Семейный анамнез диабета

  • Ранее родивший ребенка весом более 9 фунтов

  • Возраст (женщины старше 25 лет подвержены большему риску развития гестационного диабета, чем молодые женщины)

  • Раса (женщины афроамериканцы, американцы индейцы, американцы азиатского происхождения, латиноамериканцы или латиноамериканцы, или жители тихоокеанских островов имеют более высокий риск)

  • Предиабет, также известный как нарушение толерантности к глюкозе

Несмотря на то, что повышенное содержание глюкозы в моче часто включается в список факторов риска, оно не считается надежный индикатор для GDM.

Как диагностируется гестационный сахарный диабет?

Американская ассоциация диабета рекомендует проводить скрининг на недиагностированный диабет 2 типа при первом дородовом посещении женщин с факторами риска диабета. У беременных женщин, у которых, как известно, нет диабета, исследование GDM должно быть выполнено в течение 24 - 28 недель беременности.

Кроме того, женщины с диагнозом GDM должны проходить скрининг на постоянный диабет через 6-12 недель после родов. Также рекомендуется, чтобы женщины с GDM в анамнезе проходили пожизненное обследование на предмет выявления диабета или преддиабета не реже одного раза в три года.

Что такое лечение гестационного сахарного диабета?

Специфическое лечение гестационного диабета будет определяться вашим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень заболевания

  • Ваша терпимость к определенным лекарствам, процедурам или методы лечения

  • Ожидание течения заболевания

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение гестационного диабета направлено на поддержание уровня глюкозы в крови в пределах нормы.Лечение может включать:

Возможные осложнения для ребенка

В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет обычно возникает слишком поздно, чтобы вызвать врожденные дефекты. Врожденные дефекты обычно возникают где-то в течение первого триместра (до 13-й недели) беременности. Резистентность к инсулину от гормонов против инсулина, вырабатываемых плацентой, обычно не возникает примерно до 24-й недели. У женщин с гестационным сахарным диабетом в критическом первом триместре обычно наблюдается нормальный уровень сахара в крови.

Осложнения GDM, как правило, управляемы и предотвратимы. Ключом к профилактике является тщательный контроль уровня сахара в крови сразу после постановки диагноза диабета.

Младенцы матерей с гестационным диабетом уязвимы к нескольким химическим дисбалансам, таким как низкий уровень кальция в сыворотке и низкий уровень магния в сыворотке, но, как правило, существуют две основные проблемы гестационного диабета: макросомия и гипогликемия:

  • Макросомия Макросомия относится к ребенку, который значительно больше нормального. Все питательные вещества, которые получает плод, поступают непосредственно из крови матери. Если в материнской крови слишком много глюкозы, поджелудочная железа плода ощущает высокий уровень глюкозы и вырабатывает больше инсулина в попытке использовать эту глюкозу. Плод превращает лишнюю глюкозу в жир. Даже когда у матери гестационный диабет, плод способен вырабатывать весь необходимый ему инсулин. Сочетание высокого уровня глюкозы в крови от матери и высокого уровня инсулина у плода приводит к большим отложениям жира, что приводит к чрезмерному увеличению зародыша.

  • Гипогликемия . Гипогликемия - это низкий уровень сахара в крови у ребенка сразу после родов. Эта проблема возникает, если уровень сахара в крови матери был постоянно высоким, в результате чего у плода в крови циркулирует высокий уровень инсулина. После родов у ребенка сохраняется высокий уровень инсулина, но он больше не имеет высокого уровня сахара от матери, в результате чего уровень сахара в крови новорожденного становится очень низким. Уровень сахара в крови ребенка проверяется после рождения, и если уровень слишком низкий, может потребоваться внутривенное введение ребенку глюкозы.

Глюкоза в крови очень тщательно контролируется во время родов. Инсулин можно давать для поддержания нормального уровня сахара в крови матери, чтобы предотвратить чрезмерное падение сахара в крови ребенка после родов.

,
Гестационный сахарный диабет (беременность диабет)

Что такое гестационный сахарный диабет?

Диабет - это состояние, при котором уровень сахара в крови (глюкозы) высок. Это связано с проблемами с гормональным инсулином, который позволяет сахару (в основном, усваиваемому из рациона) поступать из крови в клетки и перерабатываться в качестве основного источника энергии организма. Если уровень в инсулине слишком низок или организм не реагирует нормально на инсулин, сахар «задерживается» в крови (так называемая «непереносимость глюкозы»), и возникает диабет.

Гестационный сахарный диабет (GDM) - это непереносимость глюкозы , которая впервые диагностируется во время беременности (беременности).

GDM - это временное состояние, которое обычно исчезает после беременности. Однако для некоторых женщин состояние становится хроническим. Редко, диабет мог присутствовать до беременности. Если это не было диагностировано ранее, это все еще известно как GDM. Даже если он исчезнет, ​​GDM сигнализирует о повышенном риске развития диабета в более позднем возрасте, что может иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия для организма.Важно, что GDM диагностируется и лечится, потому что без лечения это может привести к значительным проблемам со здоровьем для матери и ее ребенка.

Статистика гестационного сахарного диабета

Около 5% беременных женщин в Австралии развивают GDM. Это означает, что ежегодно в Австралии диагностируется около 11 000 случаев. Показатели GDM растут. Это может быть связано с увеличением среднего возраста женщин, имеющих детей.

Показатели GDM в 2,3 раза выше среди женщин из числа коренного населения Австралии, чем среди женщин из числа коренного населения Австралии.Другими женщинами с этническим происхождением высокого риска являются женщины из островов Тихого океана, Азии, Ближнего Востока или с индийского субконтинента.

Факторы риска развития гестационного сахарного диабета

Предрасполагающие факторы для GDM включают в себя:

  • Возраст (риск увеличивается с возрастом). По мере старения женщины способность их организма компенсировать гормональные изменения беременности снижается.
  • Ожирение или избыточный вес. Люди с избыточным весом могут иметь более высокий базовый уровень непереносимости глюкозы.
  • Семейная история диабета. Существует генетическая связь с риском развития диабета.
  • Этническое происхождение (люди с островов Тихого океана, Азии, Ближнего Востока и Индийского субконтинента, а также коренные австралийцы подвергаются повышенному риску).
  • История непереносимости глюкозы или GDM. Это указывает на то, что организм предрасположен к проблемам с толерантностью к глюкозе.
  • История родов "больших для гестационного возраста". Это указывает на то, что, возможно, были проблемы с уровнем сахара в крови при предыдущих беременностях.
  • Синдром поликистозных яичников
  • Высокое кровяное давление во время беременности

Австралийское общество диабета при беременности (ADIPS) рекомендует проводить скрининг всех беременных женщин, поскольку GDM может встречаться у женщин без каких-либо определяемых факторов риска.

Регулярная программа упражнений перед беременностью снижает риск развития GDM.

Прогрессирование гестационного сахарного диабета

Уровни гормонов, которые приводят к GDM, увеличиваются с развитием беременности, особенно во втором и третьем триместре.Это означает, что контроль уровня сахара в крови сложнее на поздних сроках беременности. Если уровень сахара в крови увеличится у матери и ребенка, у ребенка появится избыточный вес, а количество жидкости в амниотическом мешочке увеличится. Это может усложнить процесс родов.

GDM обычно исчезает после беременности, хотя у матери повышенный риск развития постоянного диабета в дальнейшей жизни. Поэтому важно, чтобы она продолжала придерживаться здоровой диеты и упражнений, чтобы минимизировать этот риск.

Симптомы гестационного сахарного диабета

Если уровень сахара в крови беременной матери остается слишком высоким или неконтролируемым, существует риск того, что у ребенка будет избыточный вес. Большие дети могут усложнить процесс родов. У ребенка также больше шансов иметь избыточный вес, чем у ребенка, что повышает риск возникновения у ребенка проблем со здоровьем в будущем, таких как высокое кровяное давление, болезни сердца и диабет. Эти риски значительно снижаются благодаря обучению поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы.

Клиническое обследование гестационного сахарного диабета

Клиническое обследование женщин с GDM может быть нормальным. Мониторинг прибавки в весе, артериального давления и сахара в крови беременной женщины имеет важное значение.

Также важно следить за развивающимся ребенком на предмет осложнений.

Как диагностируется гестационный сахарный диабет?

Все беременные женщины должны пройти скрининг-тест на GDM, поскольку лечение может значительно снизить риски причинения вреда матери и ребенку, связанные с этим заболеванием.

Скрининг проводится на 26-28 неделе беременности, хотя это должно быть раньше, если считается, что мать подвержена высокому риску недиагностированного диабета. GDM чаще диагностируется в последние 12-14 недель беременности, так как уровень гормонов выше.

Скрининговый тест проводится утром и включает употребление определенного количества глюкозы. Анализ крови сделан, чтобы измерить уровни глюкозы в крови час спустя. Если этот уровень высокий, тест повторяется в другое утро, и матери необходимо поститься (не есть) в течение 10-12 часов заранее.

Женщины, которые подвергаются высокому риску GDM, сначала проходят тест на «голодание» (они пропускают скрининг-тест). Это будет сделано в начале беременности. Если это нормально, его снова тестируют через 28 недель.

Прогноз гестационного сахарного диабета

Если уровень сахара в крови не контролируется во время беременности, с GDM связаны следующие результаты:

  • Ребенок, родившийся с лишним весом (> 4 кг)
  • Увеличение потребности в доставке щипцов, эпизиотомии или кесарева сечения (из-за большого размера ребенка)
  • Повышенный риск смерти ребенка во время родов
  • Преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности, наряду с пониженной функцией почек)
  • Увеличение количества околоплодных вод в мешочке, окружающем ребенка в матке
  • Проблемы со способностью ребенка управлять такими веществами, как кальций, желчь и сахар.

Потенциальные долгосрочные последствия для ребенка матери с GDM включают:

Высокий уровень сахара в крови во время диагностики GDM, несмотря на голодание, был связан с повышенным риском врожденных дефектов у новорожденного. Это чаще встречается у матерей с уже существующим диабетом, чем GDM.

Лечение гестационного сахарного диабета

Уровень глюкозы в крови необходимо проверять ежедневно (с помощью теста на укол пальцем) в соответствии с рекомендациями преподавателя диабета или врача.

Основным методом лечения GDM является диетотерапия, направленная на контроль уровня глюкозы в крови. Требуется здоровая сбалансированная диета с очень небольшим количеством насыщенных жиров и обработанных углеводов (сахаров). Если контроль глюкозы в крови не является адекватным, несмотря на соответствующие мягкие упражнения и диету, инъекции инсулина могут быть необходимы. От 10 до 25% всех женщин с гестационным диабетом должны использовать инъекции инсулина как часть своего лечения. Инсулин не должен оказывать негативного влияния на ребенка, так как он не проникает в кровоснабжение ребенка.

Минимальные цели терапии (определяются анализы крови):

  • Уровень глюкозы в крови натощак <5,5 ммоль / л

  • 1 час после еды <8,0 ммоль / л

  • или через 2 часа после еды <7,0 ммоль / л

Очень важно внимательно следить за ребенком на протяжении всей беременности на предмет осложнений. Все в порядке, беременность может продолжаться в неосложненном GDM до 10 дней после даты родов.

После рождения ребенка будет проведен ранний анализ крови (через укол пятки), чтобы убедиться, что уровень сахара в крови не упал слишком низко.Раннее грудное вскармливание (в течение получаса) поможет контролировать уровень сахара в крови ребенка.

Поскольку GDM указывает, что у женщин повышенный риск развития постоянного диабета, ADIPS рекомендует проверять матерей с GDM через 6-12 недель после рождения ребенка, и снова каждые 2-3 года.

Отзывы

  1. Butte NF. Углеводный и липидный обмен у беременных: нормальный по сравнению с гестационным сахарным диабетом. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 1256S-61S.
  2. Клинические рекомендации. Раздел B: Акушерство и акушерство. 3.1 Диабет при беременности [онлайн]. Пересмотрен в 2008 году [цитируется 14 августа 2008 года]. Правительство Западной Австралии Департамент здравоохранения. Доступно с: URL-ссылка
  3. Laws PJ, Grayson N, Sullivan EA. Австралийские матери и дети 2004 год. Серия перинатальной статистики №. 18. Кат. нет. PER 34. Сидней: Национальная единица перинатальной статистики AIHW. 2006.
  4. Metzger BE, Coustan DR. Резюме и рекомендации четвертого международного семинара - Лечение диабета.В кн .: Конференция по гестационному сахарному диабету. 1998; pp197-201.
  5. База данных по заболеваемости Национальной Больницей AIHW 2004-2005 [онлайн]. Австралийское бюро статистики. 15 февраля 2007 г. [цитируется по 14 августа 2008 г.]. Доступно с: URL-ссылка
  6. Markey P, Weeramanthri T, Guthridge S. Диабет в Северной Территории. Дарвин: Диабет Австралии, Северная Территория. 1996.
  7. Beischer NA, Oats JN, Henry OA, Sheedy MT, Walstab JE. Заболеваемость и тяжесть гестационного сахарного диабета в зависимости от страны рождения у женщин, проживающих в Австралии. Диабет. 1991; 40 (Приложение 2): 35-8.
  8. AIHW. Диабет: австралийские факты 2008 [онлайн]. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. 27 марта 2008 г. [цитируется 14 августа 2008 г.]. Доступно с: URL-ссылка
  9. Solomon CG, Willett WC, Carey VJ, Rich-Edwards J, Hunter DJ, Colditz GA, и др. . Проспективное исследование прегравидарных детерминант гестационного сахарного диабета. JAMA . 1997; 278 (13): 1078-83.
  10. Glueck CJ, Wang P, Kobayashi S, Phillips H, Sieve-Smith L.Терапия метформином на протяжении всей беременности снижает развитие гестационного диабета у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril. 2002; 77 (3): 520-5.
  11. Микола М., Хилесмаа В., Халттунен М., Сухонен Л., Тийтинен А. Акушерский исход у женщин с синдромом поликистозных яичников. Hum Reprod . 2001; 16 (2): 226-9.
  12. Innes KE, Byers TE, Marshall JA, Baron A, Orleans M, Hamman RF. Связь собственной массы тела при рождении с последующим риском развития гестационного диабета. JAMA. 2002; 287 (19): 2534-41.
  13. Brody SC, Harris R, Lohr K. Скрининг на гестационный диабет: краткое изложение фактов для Специальной группы по профилактическим услугам США. Obstet Gynecol. 2003; 101 (2): 380-92.
  14. Lo JC, Feigenbaum SL, Escobar GJ, Yang J, Crites YM, Ferrara A. Повышенная распространенность гестационного сахарного диабета среди женщин с диагностированным синдромом поликистозных яичников: популяционное исследование. Уход за диабетом. 2006; 29 (8): 1915-17.
  15. Mauricio D, Balsells M, Morales J, Corcoy R, Puig-Domingo M, de Leiva A. Аутоиммунность островковых клеток у женщин с гестационным диабетом и риском развития инсулинозависимого сахарного диабета. Diabetes Metab Rev. 1996; 12 (4): 275-85.
  16. Dempsey JC, Sorensen TK, Williams MA, Lee IM, Miller RS, Dashow EE, и др. . Проспективное исследование риска гестационного сахарного диабета в связи с физической активностью матери для отдыха до и во время беременности. Am J Epidemiol . 2004; 159 (7): 663-70.
  17. Zhang C, Solomon CG, Manson JE, Hu FB. Проспективное исследование прегравидарной физической активности и сидячего поведения в связи с риском развития гестационного сахарного диабета. Arch Intern Med . 2006; 166 (5): 543-8.
  18. Oken E, Ning Y, Rifas-Shiman SL, Radesky JS, Rich-Edwards JW, Gillman MW. Связи физической активности и неактивности до и во время беременности с толерантностью к глюкозе. Obstet Gynecol. 2006; 108 (5): 1200-7.
  19. Информация о гестационном диабете [онлайн]. Австралазийское Общество Диабета в Беременности. 17 марта 2008 г. [цитируется по 14 августа 2008 г.]. Доступно с: URL-ссылка
  20. Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, McPhee AJ, Jeffries WS, Robinson JS, и др. . Влияние лечения гестационного сахарного диабета на исходы беременности. N Engl J Med. 2005; 352 (24): 2477-86.
  21. Dodd JM, Crowther CA, Antoniou G, Baghurst P, Robinson JS.Скрининг гестационного диабета: влияние различных определений уровня глюкозы в крови на прогноз неблагоприятных исходов для здоровья матери и ребенка. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2007; 47 (4): 307-12.
  22. Vambergue A, Valat A, Dufour P, Cazaubiel M, Fontaine P, Puech F. Патофизиология гестационного диабета [на французском языке]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) . 2002; 31 (6 Suppl): 4S3-10.
  23. Кумар и Кларк. Клиническая медицина 6-е издание. 2005. Компания WB Saunders.ВЕЛИКОБРИТАНИЯ.
  24. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. Акушерство: нормальные и проблемные беременности. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2002.
  25. Салливан Б., Хендерсон С., Дэвис Дж. Гестационный диабет. J Am Pharm Assoc . 1998; 38: 364-71.
  26. Шеффилд Дж.С., Батлер-Костер Э.Л., Кейси Б.М., Макинтайр Д.Д., Левено К.Дж. Сахарный диабет у матери и пороки развития у детей. Obstet Gynecol . 2002; 100 (5 баллов 1): 925-30.
  27. Орной А. Результаты роста и развития нервной системы у детей, рожденных от матерей с прегестационным и гестационным диабетом. Pediatr Endocrinol Rev. 2005; 3 (2): 104-13.
  28. Kaaja RJ, Грир И.А. Проявления хронического заболевания при беременности. JAMA . 2005; 294 (21): 2751-7.
  29. Hoffman L, Nolan C, Wilson JD, Oats JJ, Simmons D. Руководство по лечению гестационного сахарного диабета. Австралазийское Общество Диабета в Беременности. МДж. 1998; 169 (2): 93-7.
  30. Руководство по клинической практике: гестационный диабет [онлайн]. Королевская детская больница Мельбурна.15 ноября 2005 г. [цитируется по 14 августа 2008 г.]. Доступно с: URL-ссылка
  31. Симмонс Д.С., Уолтерс Б.Н., Вейн П., Чеунг Н.В., Австралазийское общество диабета в беременности. Руководство по ведению гестационного сахарного диабета вновь. МДж. 2002; 176 (7): 352.
  32. Лангер О, Йогев Ю., Мост О, Зенакис Е.М. Гестационный диабет: последствия не лечения. Am J Obstet Gynecol . 2005; 192 (4): 989-97.
  33. Bonomo M, Corica D, Mion E, Goncalves D, Motta G, Merati R, и др. .Оценка терапевтического подхода при беременности, осложненной пограничной непереносимостью глюкозы: рандомизированное клиническое исследование. Diabet Med. 2005; 22 (11): 1536-41.
  34. Йованович Л., Петерсон С.М. Скрининг на гестационный диабет. Оптимальные сроки и критерии для повторного тестирования. Диабет 1985; 34 (Приложение 2): 21-3.
  35. Американская Диабетическая Ассоциация. Гестационный сахарный диабет. Уход за диабетом. 2004; 27 (Приложение 1): S88-90.
  36. Американский Колледж Акушерства и Гинеколога Комитет по Практике Бюллетени-Акушерство.Практический бюллетень ACOG. Клиническое руководство для акушеров-гинекологов. № 30, сентябрь 2001 г. (заменяет Технический бюллетень № 200, декабрь 1994 г.). Сахарный диабет при беременности. Obstet Gynecol. 2001; 98 (3): 525-38.
.

Смотрите также