Как делают второй скрининг


на каком сроке делают второй скрининг

Второй скрининг не относится к обязательным процедурам, врачи назначают его беременным женщинам, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты первого обследования. Данные, полученные в ходе скрининга, изучаются внимательно, проверяются на соответствие нормальным показателям, ведь по ним родители достоверно узнают, насколько правильно и полноценно развивается ребенок в утробе.

Если результаты второго исследования положительные, то эмбрион абсолютно здоров, не имеет генетических патологий, хорошо себя чувствует, если отрицательные, то, вероятнее всего, ребенок страдает тяжелым заболеванием. Определив болезнь, врач либо принимается за внутриутробное лечение маленького пациента, либо искусственно вызывает преждевременные роды. То есть, скрининг 2 триместра при беременности можно назвать ответственной и важной процедурой, к которой нельзя относиться несерьезно и наплевательски.

С какой целью проводится 2 скрининг при беременности?

В настоящее время гинекологи советуют всем беременным женщинам обязательно проходить и первый, и второй скрининг, чтобы своевременно обнаружить у эмбриона генетические аномалии. Каждая будущая мама надеется, что ее любимый и долгожданный малыш растет и развивается правильно, не имеет никаких страшных заболеваний. Но, к сожалению, на свет появляются не только крепкие и здоровые дети, но также младенцы с тяжелыми и неизлечимыми патологиями.

Скрининг считается самым точным обследованием, результатам которого можно верить.

Скрининг 2 триместра при беременности позволяет обнаружить пороки развития плода, неразличимые при первом исследовании, подтвердить или опровергнуть диагноз, поставленный в 1 триместре, выявить физические отклонения у ребенка.

Как проводится второй скрининг при беременности?

Когда наступает 18 – 20 неделя беременности, врачи советуют пациенткам пройти 2 скрининг и УЗИ. Обследование назначается в данный период беременности не просто так, поскольку именно в это время удобно заниматься изучением эмбриона. Первый скрининг, проводимый в середине первого триместра беременности, не дает точной информации о физическом состоянии ребенка в утробе, а только показывает, насколько правильно протекает эмбриональное развитие. Но зато второй скрининг и УЗИ на 20 неделе могут  быть для гинеколога очень ценными данными о здоровье плода. Получив негативные результаты исследования, врач предлагает родителям два варианта дальнейших действий: либо рожать больного ребенка, либо, пока не поздно, соглашаться на аборт. В переводе с английского языка скрининг – это просеивание, то есть подсчет вероятности рождения детей с определенными отклонениями. Самая популярная программа для проведения скрининга – PRISCA, или перинатальная оценка риска. Обычно она включает три исследования.

  1. Биохимический тройной тест. У беременной женщины во время 2 триместра вынашивания плода берется венозная кровь для проверки содержания маркеров АФП, ХГЧ, эстриола. АФП, или альфа-фетопротеин – это белок, синтезируемый печенью и пищеварительным трактом зародыша. ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека – это гормон, образующийся в эмбриональных оболочках, присутствующий только в крови беременных женщин. Половой гормон эстриол вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников. Биохимический тест позволяет определить вероятность возникновения у эмбриона таких тяжелых хромосомных заболеваний, как синдром Дауна и синдром Эдвардса. Для беременной исследование совершенно безопасно, в крови просто подсчитывается концентрация АФП, ХГЧ, эстриола, никакие манипуляции над организмом женщины не производятся.
  2. Ультразвуковое исследование. УЗИ в рамках скрининга проводится более точно и детально по сравнению с обычным ультразвуковым исследованием. Медицинский специалист очень внимательно изучает изображение эмбриона на мониторе аппарата УЗИ. Врач может найти у зародыша как незначительные физические дефекты, которые легко вылечиваются при помощи медикаментов или хирургических операций, так и серьезные аномалии развития, от которых невозможно избавиться. Обычно посредством УЗИ при втором скрининге нетрудно диагностировать грыжу в диафрагме, косолапость, заячью губу, волчью пасть, укорочение трубчатых костей, деформацию пальцев и многие другие патологии.
  3. Кордоцентез. Эта процедура не является обязательным этапом второго скрининга. Но если анализ крови и УЗИ показывают наличие неких отклонений, то кордоцентез рекомендуется все-таки провести. Операция достаточно сложная, но именно она позволяет выяснить, что же не так с ребенком в утробе. В живот беременной женщины вводится специальная игла, с помощью которой из пуповины берется кровь эмбриона. Собранная кровь отправляется в лабораторию на анализ, по результатам которого врач ставит точный диагноз зародышу. Но нужно сказать, что кордоцентез относится к небезопасным процедурам. У двух женщин из ста после оперативного вмешательства случается выкидыш. Часто игла оставляет после себя гематому, которая, впрочем, быстро рассасывается. Одна женщина из ста после процедуры заражается инфекцией.

Какие заболевания можно обнаружить у эмбриона при втором скрининге?

Многие женщины задаются вопросом, так ли необходимо проводить 2 скрининг при беременности. Исследование стоит совсем недешево. Но окупятся ли потраченные денежные средства? На самом деле скрининг второго триместра беременности нельзя недооценивать, ведь он дает родителям важную информацию об их ребенке, развивающемся в утробе. По результатам исследования семья решает, оставлять малыша или делать аборт. Если эмбрион серьезно и неизлечимо болен, то лучше не мучить его, а искусственно прервать беременность. До конца второго триместра проводить аборт еще разрешается. Некоторых матерей беспокоит моральная сторона вопроса. В этом случае следует задуматься, как тяжело растить и воспитывать детей с отклонениями. Согласны родители взвалить на себя эту ношу на всю жизнь? Или все-таки лучше повременить с рождением ребенка? Обычно скрининг второго триместра проводится для обнаружения таких аномалий развития зародыша: дефекта нервной трубки, синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, синдрома Патау.

  • Дефект нервной трубки. На двадцатый день внутриутробного существования у эмбриона появляется нервная пластинка. Через несколько суток она сворачивается в трубку – зачаток центральной нервной системы, включающий головной и спинной мозг. Образование трубки происходит очень медленно, иногда пластинка смыкается не полностью или распрямляется. В этом случае возникают тяжелейшие пороки развития плода: анэнцефалия, цефалоцеле, менингоцеле. Анэнцефалия, или псевдоцефалия – отсутствие полушарий головного мозга, височной и затылочной части черепа. Средний и промежуточный мозг деформирован, глаза выпучены, язык неестественно длинный, шея короткая, верхняя часть головы вместо черепа покрыта плотной мембраной, испещренной кровеносными сосудами. Цефалоцеле, то есть расщепление черепа – выход мозговой ткани наружу через дефекты в черепной коробке. Менингоцеле – срединная аномалия позвоночника, при которой не полностью закрывается содержимое спинномозгового канала.
  • Синдром Дауна. Это хромосомное заболевание, называемое также трисомия, возникает в момент зачатия. У больного зародыша кариотип включает не 46 хромосом, как у здорового человека, а 47. При синдроме Дауна двадцать первая пара хромосом на самом деле тройка, а не пара. Такая генетическая аномалия случается, когда при оплодотворении яйцеклетка или сперматозоид несет в себе лишнюю хромосому. У новорожденных детей с синдромом Дауна маленькая голова, приплюснутое лицо, деформированные уши, плоский нос, косые глаза, короткая шея, всегда открытый рот, короткие конечности. Возникновение болезни не зависит от расы, образа жизни, здоровья, возраста родителей. Предсказать и предотвратить хромосомную мутацию невозможно.
  • Синдром Эдвардса. Это заболевание, как и синдром Дауна, возникает при зачатии, является результатом изменения кариотипа. Только лишняя третья хромосома располагается не в двадцать первой, а в восемнадцатой паре хромосом. Новорожденные малыши с синдромом Эдвардса отличаются слабостью, болезненностью, недостаточным ростом и весом. Они выглядят недоношенными, но появляются на свет с опозданием. У больных детей короткая грудина, деформированные ребра, вывихнутые бедра, косолапость, скрюченные пальцы рук, папилломы на коже. Младенцы с синдромом Эдвардса имеют специфическое строение головы, у них низкий лоб, короткая шея, недоразвитые глазные яблоки, выпуклый затылок, низко расположенные уши, деформированные ушные раковины, маленький рот, расщелина верхней губы. При данном заболевании неправильно работают практически все системы и органы, возникают пороки сердца, непроходимость кишечника, почечная недостаточность, грыжи в паховой области, свищи в пищеводе, дивертикулы мочевого пузыря. Больные дети редко доживают до первого дня рождения.
  • Синдром Патау. Это заболевание характеризуется наличием серьезных врожденных пороков. Масса тела новорожденных, у которых диагностирована эта болезнь, не превышает 2,5 кг. У детей наблюдаются нарушения развития различных участков ЦНС, умеренная микроцефалия, патологии зрительной системы (помутнение роговицы, колобома, микрофтальмия и др.), полидактилия, нарушения развития кистей рук. Дети с синдромом Патау часто имеют скошенный низкий лоб, узкие глазные щели, широкое основание носа и глубокую переносицу, аномалии ушных раковин, короткую шею, расщелины в небе и верхней губе. Более половины младенцев страдают от пороков развития сердечной мышцы – распространены нарушения развития сердечных перегородок, положения кровеносных сосудов. У детей диагностируют нарушения развития тканей поджелудочной железы, эмбриональную грыжу, удвоение или увеличение внутренних органов (селезенка, почки и др.), пороки развития органов половой системы. Могут присутствовать кисты, повышенная дольчатость корковой ткани почек. Отмечают характерную для СП задержку умственного развития. Такие тяжелые патологии развития не позволяют большинству младенцев (95%) с синдромом Патау прожить дольше нескольких недель или месяцев. В редких случаях удается поддерживать жизнь таких больных в течение нескольких лет. В развитых странах существует тенденция к продлению продолжительности жизни детей с синдромом Патау до пяти лет.

Стоит отметить, что, хотя вышеперечисленные патологии и возникают крайне редко, но отличаются коварством и непредсказуемостью. Предупредить хромосомные мутации нельзя, они появляются во время зачатия, не лечатся, самостоятельно не исчезают, остаются на всю жизнь. Больные дети не могут жить полноценно, страдают от собственной ущербности, зависят от близких людей, являются инвалидами. Плохо то, что диагностирование хромосомных болезней у эмбриона в утробе – трудная задача для медицинских специалистов.

Даже если провести второй скрининг по самым точным и современным методикам, поставить достоверный и окончательный диагноз не всегда удается. В большинстве случаев, врачи просто говорят родителям, на сколько процентов вероятно рождение у них ребенка с отклонениями. А семья уже решает, сохранять беременность или нет.

На каком сроке проводится второй скрининг?

Крайне важно не пропустить сроки второго скрининга. Обычно врачи рекомендуют пациенткам проходить обследование не раньше 16 недели беременности, но и не позже 20 недели. Если сделать скрининг пораньше, то в случае обнаружения у зародыша патологии не так опасно проводить аборт. Если же пройти обследование попозже, то можно получить более точные и достоверные результаты.

Медицинские специалисты считают, что самые оптимальные сроки второго скрининга – это 17 – 19 неделя беременности. В это время удобно изучать состояние эмбриона в утробе, и еще можно искусственно прерывать беременность.

Как подготовиться ко второму скринингу?

Готовиться ко второму скринингу обычно не сложно, так как женщины уже имеют опыт прохождения первого обследования. Тяжело в моральном плане может быть только матерям, получившим во время скрининга первого триместра не обнадеживающие результаты. Унять тревогу и плохое предчувствие нелегко, но нужно постараться это сделать. Перед проведением второго обследования мочевой пузырь и кишечник можно не опорожнять, наполненность органов мочой и калом не влияет на результаты УЗИ. За сутки до скрининга следует исключить из меню продукты, способные вызвать аллергию: цитрусовые фрукты, шоколад. В день сдачи крови на анализ следует голодать, так как прием пищи может сделать ложными результаты лабораторного исследования.

Как устанавливается диагноз по результатам второго скрининга?

Скрининг 2 триместра при беременности проводится в течение одного дня. После обследования врачи несколько недель готовят результаты анализов. В итоге в руки родителей попадает медицинский отчет, состоящий из довольно внушительного списка цифровых данных, разобраться в которых неосведомленному человеку непросто. По тому, какие цифры отклоняются от нормальных значений, врачи определяют, каким именно заболеванием страдает эмбрион в утробе. Избыточное или недостаточное количество в крови матери АФП, ХГЧ или эстриола свидетельствует о конкретной аномалии развития плода. Нормальные результаты 2 скрининга и УЗИ должны быть следующими:

16 неделя беременности

  1. Вес зародыша – 100 г.
  2. Длина тела – 11,6 см.
  3. Окружность животика – 88 – 116 мм.
  4. Окружность головки – 112 – 136 мм.
  5. Лобно-затылочный размер – 41 – 49 мм.
  6. Бипариетальный размер – 31 – 37 мм.
  7. Длина кости голени – 15 – 21 мм.
  8. Длина кости бедра – 17 – 23 мм.
  9. Длина кости предплечья – 12 – 18 мм.
  10. Длина кости плеча – 15 – 21 мм.
  11. Индекс амниотической жидкости – 121.
  12. Содержание хорионического гонадотропина – 10 – 35 тысяч.
  13. Содержание альфа-фетопротеина – 34,4 МЕ/мл.
  14. Содержание эстриола – 4,9 – 22,7 нмоль/л.

17 неделя беременности

  • Вес зародыша – 140 г.
  • Длина тела – 13 см.
  • Окружность животика – 93 – 131 мм.
  • Окружность головки – 121 – 149 мм.
  • Лобно-затылочный размер – 46 – 54 мм.
  • Бипариетальный размер – 34 – 42 мм.
  • Длина кости голени – 17 – 25 мм.
  • Длина кости бедра – 20 – 28 мм.
  • Длина кости предплечья – 15 – 21 мм.
  • Длина кости плеча – 17 – 25 мм.
  • Индекс амниотической жидкости – 127.
  • Содержание хорионического гонадотропина – 10 – 35 тысяч.
  • Содержание альфа-фетопротеина – 39 МЕ/мл.
  • Содержание эстриола – 5,2 – 23,1 нмоль/л.

18 неделя беременности

  1. Вес зародыша – 190 г.
  2. Длина тела – 14,2 см.
  3. Окружность животика – 104 – 144 мм.
  4. Окружность головки – 131 – 161 мм.
  5. Лобно-затылочный размер – 49 – 59 мм.
  6. Бипариетальный размер – 37 – 47 мм.
  7. Длина кости голени – 20 – 28 мм.
  8. Длина кости бедра – 23 – 31 мм.
  9. Длина кости предплечья – 17 – 23 мм.
  10. Длина кости плеча – 20 – 28 мм.
  11. Индекс амниотической жидкости – 133.
  12. Содержание хорионического гонадотропина – 10 – 35 тысяч.
  13. Содержание альфа-фетопротеина – 44,2 МЕ/мл.
  14. Содержание эстриола – 5,6 – 29,7 нмоль/л.

19 неделя беременности

  • Вес зародыша – 240 г.
  • Длина тела – 15,3 см.
  • Окружность животика – 114 – 154 мм.
  • Окружность головки – 142 – 174 мм.
  • Лобно-затылочный размер – 53 – 63 мм.
  • Бипариетальный размер – 41 – 49 мм.
  • Длина кости голени – 23 – 31 мм.
  • Длина кости бедра – 26 – 34 мм.
  • Длина кости предплечья – 20 – 26 мм.
  • Длина кости плеча – 23 – 31 мм.
  • Индекс амниотической жидкости – 137.
  • Содержание хорионического гонадотропина – 10 – 35 тысяч.
  • Содержание альфа-фетопротеина – 50,2 МЕ/мл.
  • Содержание эстриола – 6,6 – 38,5 нмоль/л.

20 неделя беременности

  1. Вес зародыша – 300 г.
  2. Длина тела – 16,4 см.
  3. Окружность животика – 124 – 164 мм.
  4. Окружность головки – 154 – 186 мм.
  5. Лобно-затылочный размер – 56 – 68 мм.
  6. Бипариетальный размер – 43 – 53 мм.
  7. Длина кости голени – 26 – 34 мм.
  8. Длина кости бедра – 29 – 37 мм.
  9. Длина кости предплечья – 22 – 29 мм.
  10. Длина кости плеча – 26 – 34 мм.
  11. Индекс амниотической жидкости – 141.
  12. Содержание хорионического гонадотропина – 10 – 35 тысяч.
  13. Содержание альфа-фетопротеина – 57 МЕ/мл.
  14. Содержание эстриола – 7,3 – 45,5 нмоль/л.

Если у зародыша синдром Дауна, то содержание ХГЧ в крови беременной женщины высокое, а АФП и эстриола – низкое. При синдроме Эдвардса концентрация всех веществ ниже нормы. При дефекте нервной трубки хорионический гонадотропин нормальный, а эстриол и альфа-фетопротеин высокий. Также высокое содержание АФП может означать нарушение развития у эмбриона спинного мозга, а низкое – сидром Меккеля-Грубера, некроз печени, затылочную грыжу, расщелину позвоночника. Если концентрация эстриола в крови очень низкая, то вероятен выкидыш. Но при отрицательном результате исследования родителям не стоит отчаиваться. Врачи, когда делают 2 скрининг при беременности, предупреждают, что поставить на 100% точный диагноз невозможно. Бывает, что, несмотря на неблагоприятные прогнозы медиков, у женщин рождаются здоровые и полноценные дети.

Почему скрининг второго триместра иногда дает ложные результаты?

Медики тоже люди, и они иногда ошибаются. При постановке диагноза врачи ориентируются на числовые показатели нормы, но организм каждой женщины индивидуален, и даже значительные изменения содержания в крови АФП, ХГЧ, эстриола не всегда свидетельствуют о патологии. Не стоит самостоятельно пытаться разобраться в результатах обследования, а тем более ставить ребенку в утробе диагноз. Это занятие лучше доверить гинекологу. Расшифровать итоговые данные второго скрининга непросто, а опытный медицинский специалист при одном взгляде на цифры прекрасно видит всю ситуацию. Случается, хоть и редко, что исследование показывает ложные результаты, что обусловлено определенными причинами. Поэтому перед проведением скрининга врач обязательно опрашивает и анкетирует пациентку, чтобы отсеять возможные факторы, влияющие на правдивость показателей обследования. Ложный результат возможен в следующих случаях:

  • при многоплодной беременности;
  • при зачатии методом ЭКО;
  • при ожирении или, наоборот, дефиците массы тела;
  • при сахарном диабете;
  • при неверно определенном сроке беременности.

Стоит ли делать скрининг 2 триместра?

Проходить второй скрининг или нет – решение сугубо личное. Будущая мама должна принять его самостоятельно.

Иногда нежелание проходить скрининг 2 триместра связан с внутренними переживаниями. Эти переживания могут быть не просто так, ведь случается, что скрининговые исследования выдают ошибочные результаты и выявляют угрозы развития патологий у плода, который вполне нормально развивается.

Ложные результаты заставляют будущую маму нервничать и тревожиться за малыша весь остаток периода его вынашивания. А это в свою очередь приводит к негативному течению беременности и может повлиять на здоровье будущей мамы и плода. К счастью, ситуация вовсе не безвыходная. Если беременная боится инвазивных способов диагностики, дающих наиболее достоверную информацию о наличии или отсутствии отклонений, она может прибегнуть к безопасным неинвазивным пренатальным ДНК-тестам.

Если женщина не попадает в группу риска или не имеет осложнений в ходе беременности, то ведущий врач предлагает пройти только процедуру УЗИ. В России второй скрининг не практикуется около двух лет. Однако отсутствие негативных результатов в первом триместре не гарантирует, что никаких рисков нет во втором триместре. Разумеется, нецелесообразно назначать дополнительные анализы каждой женщине, которая ожидает ребенка. Это лишь провоцирует женщин беспокоиться и бессмысленно тратить семейные средства.

Выбор у семьи, если результаты 2 скрининга и УЗИ оказались плохими, невелик: сохранить жизнь больному ребенку или согласиться на аборт по медицинским показаниям, пока срок еще позволяет провести эту операцию. Такое решение нельзя считать моральным преступлением, так как причины его вполне разумны. Семья, которая в силу моральных или материальных оснований не может позаботиться о ребенке с серьезными отклонениями, сможет в будущем подготовиться к новой беременности и произвести на свет здорового ребенка. Это гораздо разумнее, чем подвергать себя и кроху жизненным испытаниям.

Есть также семьи, которые относятся к младенцу как к божественному дару, потому неважно, каким он появится на свет. Для таких пар прерывание беременности – еще большее бедствие, чем рождение малыша с патологиями. Поэтому семьи, которые счастливы дарить малышу свою любовь и защиту, могут без страха отказаться от скрининга.

При любых обстоятельствах, вывод должен быть сделан трезво, а не под влиянием эмоций. Если сомневаетесь, необходим ли скрининг второго триместра и когда проходить обследования, то лучше посоветоваться с вашим лечащим врачом, основываясь на данных предыдущих анализов.

В каких случаях обязательно нужно делать 2 скрининг?

Если женщина чувствует себя хорошо, беременность не сопровождается осложнениями, то делать второй скрининг совсем необязательно. Но если будущая мама пожелает пройти обследование, чтобы убедиться, что с драгоценным малышом в животе все в порядке, то врачи не имеют права отказать ей. Но существует категория беременных женщин, которым нельзя игнорировать скрининг второго триместра, поскольку высок риск появления у вынашиваемых ими эмбрионов тяжелых пороков развития. Обязательно нужно проходить обследование матерям:

  1. старше 35 лет;
  2. имеющим плохую наследственность;
  3. переболевшим вирусным заболеванием в начале беременности;
  4. состоящим в браке с близким родственником;
  5. пристрастившимся к наркотикам;
  6. злоупотребляющим спиртными напитками;
  7. работающим во вредных условиях;
  8. принимающим сильнодействующие медикаменты;
  9. ранее делавшим аборт;
  10. пережившим выкидыш или рождение мертвого ребенка.
Мы все на втором экране. Вот как это сделать правильно.

Второй просмотр - просмотр телевизора с одновременным наблюдением за телефоном, планшетом или ноутбуком - вероятно, наиболее широко распространенное разрушительное поведение десятилетия. Мы продолжаем слышать, что это плохо для нас; мы продолжаем делать это независимо. Это курение 2010-х годов.

Психологи уже в 2012 году били тревогу, что этот вид многозадачности на основе экрана, казалось, коррелирует с депрессией и тревогой. Мы слушали? Неужели мы к черту?Тогда, по словам Нильсена, всего лишь (!) 40% взрослых американцев каждый день смотрели на свои телефоны или планшеты, когда стояли перед трубкой. К 2017 году, по данным eMarketer, это число превысило 70 процентов.

В том же исследовании предполагалось, что повторный скрининг затронет 76 процентов из нас к 2019 году; оглядывая наши гостиные сейчас, эта фигура кажется слишком консервативной.

«Это расслабляет меня», - говорит моя жена, немного защищаясь, когда я ловлю ее, играя в мобильную игру, а не обращая внимание на наше шоу.И действительно, кто я такой, чтобы судить? Много раз я пролистывал Твиттер в унылые моменты так себе эпизода. Никто не может быть обвинен в том, что попытался спрятаться от рекламы, вместо этого погрузившись в свои телефоны.

Пусть тот, кто никогда не показывал второй экран, бросил первый камень.

Так что, если мы все сделаем это, возможно, пришло время признать это - и вместо того, чтобы вилять лицемерными пальцами друг на друга, попытаться ограничить наш второй скрининг разумными способами, которые могут помочь избежать худших, наиболее вызывающих беспокойство аспектов.Вот посмотрите, как мы делаем это правильно и неправильно.

ПРАВО: Оставайтесь на теме

Вероятно, самый положительный вариант использования второго просмотра - это последние новости. Кабельные каналы могут дать вам один поток информации о быстро развивающейся истории, Интернет может предоставить другой, и эти два вместе сделают вас менее быстрыми, чтобы делать неверные выводы.

Когда у вас есть несколько источников, согласных с деталями любого еще мрачного события, вы делаете новости правильно.

Один глаз в новостной ленте и большой палец в Твиттере, и вы вряд ли почувствуете себя бесполезным перед лицом последней невыразимой трагедии. Вы можете пожертвовать, вы можете написать своим представителям, вы можете мотивировать и утешить друзей. В документе 2015 года «Использование второго экрана и его влияние на политическое участие в Интернете» был сделан вывод о том, что на самом деле он делает нас лучше, более заинтересованными гражданами.

Рекордно высокая явка избирателей среди молодежи на промежуточных выборах 2018 года, самое последнее испытание нашей культуры второго экрана активиста, безусловно, не опровергла эту теорию.

Но вам не нужно спасать мир с дивана, чтобы чувствовать себя хорошо во втором просмотре. Психологический ущерб (не говоря уже о эффекте снижения IQ!) Многозадачности, кажется, происходит из-за того, что наш мозг обращает внимание сразу на две разные темы.

Если вы ищете ответы на вопросы, вызванные шоу, или пишете в Твиттере, вам будет лучше, чем если бы вы просто просматривали Instagram в случайном порядке или с тревогой просматривали свою электронную почту.

В начале 2010-х годов наблюдался небольшой всплеск интереса к официальным приложениям второго экрана, специально разработанным для популярных шоу, таких как ABC Grey's Anatomy Sync . С тех пор это приложение исчезло из магазинов приложений - возможно, потому, что оно было избыточным, учитывая способность Твиттера принимать все виды разговоров, но, скорее всего, потому, что Big TV осознал, что большинство из нас не проходят второй показ таким образом.

Согласно этому исследованию eMarketer, 131,5 млн. Взрослых в США смотрели несвязанный контент на своих телефонах и планшетах во время просмотра телевизора; всего 462 миллиона просматривали что-то связанное.

Будь умным. Будь одним из 46,2 миллионов.

НЕПРАВИЛЬНО: не делай это усталым

Моя жена, эксперт полагает, что существует ограниченный запас ментальной энергии, доступной для повторного просмотра. Исследования по многозадачности, похоже, подтверждают это, хотя нам, вероятно, нужны более конкретные исследования по самому второму скринингу.

Но, по-моему, мы все знаем, что это правда. Второй экран слишком длинный, или делайте это слишком поздно вечером, и вы попадаете в своего рода бессмысленную ситуацию второго просмотра зомби.Тот, где, если вас вдруг спросят в любой момент, что происходит на любом из экранов, вам будет сложно ответить. Куда делся твой разум?

Наша нынешняя глобальная эпидемия бессонницы, по крайней мере, частично вызвана голубым свечением светодиодных экранов. Также присутствует эффект второго порядка: наша упорная настойчивость при купании в двух экранах одновременно, слишком близко ко сну.

ПРАВО: будьте бдительны для объявлений

Ничего не подозревающую семью, собирающуюся привлечь в маркетинг.

Изображение: Getty Images / Hero Images

Зомбированный характер наихудшего вида повторного показа может также быть причиной другой тенденции: мы смехотворно восприимчивы к рекламе, когда мы делаем это.

Это отчасти потому, что у нас больше возможностей следить за телевизионной рекламой, если у нас уже есть устройство в наших руках. Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что средний зритель на 75 процентов чаще ищет продукт, если он проходит второй просмотр, и что вы еще более склонны делать это, если вам за 40.

Но это также работает наоборот - с точки зрения экрана и с точки зрения поколений. Более недавнее исследование Aki Technologies показало, что зрители были на 59 процентов более восприимчивы к мобильной рекламе, если они проходят второй показ, особенно если они тысячелетние.

Другими словами, чем больше экранов мы используем, тем больше рекламодателей и маркетологов направляют нас туда, где они хотят. Журналист не может не осуждать такое положение дел и кусать руку, которая нас кормит, но мы должны хотя бы осознавать, что это происходит - не только с нами, но и с нашими детьми.

НЕПРАВИЛЬНО: Делая это в одиночку

Выберите экран, чувак.

Изображение: Getty Images / Maskot

Второй просмотр имеет смысл для пар и семей. Он перемещается по тонкой грани между временем в одиночку и в одиночку, без необходимости двигаться с дивана. Ваш любимый друг может посмотреть свое любимое шоу, пока вы будете заняты работой, побаловать себя старым добрым сеансом в Facebook или, может быть, даже - прошептать об этом - читать книгу.

Но если вы летите в одиночку, у вас будет меньше оправданий - и больше шансов, что вы просто используете несколько экранов вместо общительности.Получаете ли вы этот яркий зомбированный гул от того, что купаетесь в совершенно разнородных средствах массовой информации одновременно? Может быть, выбрать переулок и остаться в нем.

Еще лучше, пригласите группу замкнутых друзей, особенно для целей второго просмотра. Приманка одинокого времени вместе сильнее, чем вы думаете.


ПРАВО: Оставайтесь на связи

Даже если вы и ваш партнер / семья все вместе сидите на диване, существует правильный и неправильный путь ко второму экрану.

Пробег каждого зависит от этого, в зависимости от вашего идеального уровня физической привязанности. Лично я бы поспорил, что повторный просмотр без какой-либо формы прижимания вовсе не является вторым просмотром. Держась за руки, глядя на разные устройства, включая случайное сжатие, это хороший способ напомнить друг другу, что вы присутствуете, независимо от того, насколько глубоко зашла ваша интернет-кроличья нора.

Другой элемент подключения второго экрана, который следует рассмотреть, заключается в следующем: создаете ли вы безопасное, теплое, счастливое пространство для разговора? Может ли кто-нибудь оторваться от своего устройства в любой момент и сказать, что у них на уме? Или вы их замалчиваете или резко закатываете глаза, когда вам приходится нажимать кнопку паузы, чтобы услышать их?

Я иногда виновен в последнем.Но важно помнить, особенно в нашу цифровую эпоху, нет ничего, что мы не могли бы отложить или сделать паузу для чата. Люди на первом месте.

Неважно, сколько у вас экранов, помните: они идут вторыми.

,

Когда «второй экран» стал чем-то особенным?

По мере того, как мы приближаемся к наступающему сезону - времени года, когда телевизионные сети демонстрируют рекламодателям свои программы, - одним из самых громких слов является термин «второй экран».

Концепция второго экрана проста: при просмотре или использовании контента на одном устройстве (обычно телевизоре) дополнительная контекстная информация и контент могут отображаться на сопутствующем устройстве, например на экране планшета, смартфона или компьютера.Второй экран - это то, на что он похож: дополнительный экран для потребления контента.

Хотя второй экран технически может относиться к видеоиграм (см. Wii U и Xbox SmartGlass), он чаще всего используется в контексте телевидения. И хотя второй экран часто используется взаимозаменяемо с социальным телевидением, термины не являются синонимами. Социальное телевидение - это больше, чем просто второй экран, однако большинство того, что потребители видят в приложениях для социального телевидения, содержат элементы второго экрана.

Второй экран Основы

Большинство приложений второго экрана работают одним из трех способов:

Во-первых, во время просмотра телешоу или фильма приложение использует распознавание аудиоконтента и цифровые отпечатки пальцев, чтобы узнать, отображать ли определенную информацию в определенное время в программе. Это работает так, что приложение слушает звук с вашего телевизора и использует технологию ACR для предоставления контекста в моменты, предварительно выбранные создателями контента. Поскольку контент запрограммирован заранее, пользователи могут получить доступ к контенту, даже если они не видят шоу в эфире или в прямом эфире.

Синхронизация Grey's Anatomy для iPad была выпущена в феврале 2011 года и стала первым широко распространенным приложением для синхронизации второго экрана вокруг крупного телешоу. Эта концепция теперь распространяется на десятки шоу в прайм-тайм и по кабелю через основные сети.

Во-вторых, во время прямого просмотра шоу или события второй экран выступает в качестве дополнительного окна просмотра для зрителя. Это означает, что во время церемонии награждения пользователи могут выбрать просмотр камер под разными углами, получить доступ к областям за кулисами и получить другой контент в режиме реального времени.Поскольку это в режиме реального времени, этот контент не может повторяться для просмотра со сдвигом во времени (например, DVR).

С 2011 года Оскар Найт включил второй экран, как и большинство других крупных шоу-наград, включая Грэмми, MTV VMA и Эмми.

Наконец, во время просмотра шоу или фильма пользователи получают канал социальной информации, такой как каналы Twitter от актеров или съемочной группы, обсуждения с другими зрителями и предложениями, а также электронные руководства по программированию для других типов программирования.Эти данные не обязательно синхронизированы по времени с самим шоу, но они предлагают контекст в реальном времени вокруг того, что делает зритель.

приложения, такие как GetGlue, NextGuide, Viggle, IntoNow, zeebox, включают в себя эти функции социального обнаружения.

Некоторые приложения второго экрана работают как гибрид всего вышеперечисленного.

iPad и восстание второго экрана

Самая основная концепция второго экрана - просмотр телевизора на одном экране и доступ к дополнительной информации на другом - не нова.Потребители делали это до тех пор, пока у нас были персональные компьютеры и мобильные устройства.

И хотя производители контента искали способы связать социальный опыт, происходящий в сети, с тем, что происходит на экране телевизора с конца 1990-х годов, только в эпоху смартфонов технология начала давать действительно классные синхронизированные впечатления. ,

Например, три с половиной года назад я писал о компании, которая тогда называлась Spot411, которая создала приложение с Fox Home Entertainment для обеспечения синхронизированного контента с использованием домашнего видео.Продукт был ориентирован на Интернет и iPhone, и это был ранний предварительный просмотр синхронизированного опыта второго экрана, который будет доминировать в отрасли через несколько лет. (Интересный факт: Spot411 теперь известен как TVplus и является одной из ведущих компаний, разрабатывающих приложения второго экрана для сетей, таких как Fox, Discovery Channel и CBS).

Наличие этой информации на телефоне было круто, но телефон не очень подходит для отображения большого количества информации. Более того, несмотря на то, что множество людей смотрят телевизор на ноутбуке, это не самый удобный способ расслабиться.

Затем, в апреле 2010 года, Apple выпустила iPad. Трудно подчеркнуть преобразующее влияние iPad на индустрию развлечений в целом и, в частности, на телевизионную индустрию. Миллионы потребителей покупали iPad, и многие использовали его во время просмотра телевизора.

К концу года сети уже работали над множеством приложений для социального телевидения, и первые настоящие приложения для второго экрана начали появляться в начале 2011 года.

В то время как некоторые сети не решались сосредоточиться на планшетах в более широкой экосистеме сети, в последние 12 месяцев мы наблюдали повышенное внимание к мобильной и планшетной экосистеме.Зачем? Согласно недавнему исследованию, проведенному Flurry Analytics, у большинства пользователей планшетов не только включен планшет, но и цифровая аудитория в США для приложений, которая сейчас немного выше, чем для пользователей настольных компьютеров и ноутбуков.

будущее второго экрана

В настоящее время большинство экранов второго типа проталкивают контент пользователю, но очень мало способствуют двусторонней интерактивности. Конечно, вы можете общаться с друзьями или делиться ими в Твиттере, но действия, предпринятые в рамках этого опыта, очень мало влияют на шоу, которое вы смотрите.

Это может скоро измениться. Во вторник NBC объявил, что его новое игровое шоу The Million Second Quiz будет иметь второй компонент экрана, который включает параллельные соревнования.

На NAB Show 2013 я говорил с Найджелом Литго о American Idol , и он сказал, что продюсеры активно ищут способы интеграции второго экрана в конкурс вокалистов в будущем.

Кроме того, реальный потенциал второго экрана состоит не только в том, чтобы предлагать вспомогательное сопутствующее содержимое, но и в предоставлении информации, необходимой для понимания более широкой истории шоу.Если сегодня выйдет в эфир Потерянных , я бы хотел подумать, что у него будет тяжелый компонент второго экрана, который будет включать подсказки и дополнительную информацию, которая будет необходима для полного понимания острова.

Используете ли вы второй экран парадигмы в вашей повседневной жизни? Дайте нам знать об этом в комментариях.

Изображение через iStockphoto, pawel.gaul, Нина Фрейзер

,

Четырехъядерный экран для синдрома Дауна

Что такое четырехъядерный экран?

Квадратный экран (иногда называемый четырехкратным экраном, AFP4 или многократным маркером) - это анализ крови, который может определить, подвержен ли ваш ребенок повышенному риску при определенных состояниях. Это скрининговый тест, который означает, что он может сказать вам, насколько вероятно, что у вашего ребенка заболевание, но вам все еще нужен диагностический тест (амниоцентез), чтобы подтвердить результаты.

Четверной экран ищет:

• Синдром Дауна (трисомия 21, наиболее распространенное хромосомное расстройство)

• Трисомия 18 (синдром Эдвардса), более тяжелое и менее распространенное хромосомное расстройство

• Дефекты нервной трубки, такие как spina bifida

• Дефекты брюшной стенки

Некоторые результаты могут также указывать на то, что вы подвержены несколько большему риску таких осложнений, как преэклампсия, преждевременные роды, ограничение внутриутробного развития или выкидыш.Знание этого может помочь вам и вашему практикующему быть начеку в поисках признаков проблем.

Когда сделан четырехъядерный экран?

Четверной скрининг проводится во втором триместре, между 15 и 22 неделями беременности (16–18 неделями считается наилучшим).

В идеале, тест должен проводиться в сочетании с скрининговыми тестами в первом триместре. Эта комбинация известна как интегрированный или последовательный скрининг. Но если вы упустите возможность начать скрининг в первом триместре, один только четырехъядерный экран может дать вам хорошую информацию.

Как работает четырехъядерный экран?

Вам нужно взять образец крови и отправить в лабораторию для анализа. Результаты обычно доступны примерно через неделю.

Тест измеряет уровень четырех веществ в вашей крови:

  • Альфа-фетопротеин (АФП), белок, вырабатываемый ребенком.
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, вырабатываемый плацентой
  • Неконъюгированный эстриол ( uE3), гормон, вырабатываемый плацентой и ребенком
  • Ингибин А, гормон, вырабатываемый плацентой

Высокий AFP может означать несколько вещей.Ребенок вырабатывает ОВП в течение всего периода беременности, и определенное его количество должно проникать через плаценту в кровоток матери на каждом этапе.

Если АФП больше ожидаемого, это может означать, что у вас более одного ребенка или что ваш ребенок старше, чем думал ваш практикующий врач. Но в некоторых случаях это признак ненормального открытия в позвоночнике ребенка (spina bifida), голове или брюшной стенке, что позволяет вытекать АФП. В редких случаях это может также означать проблему с почками ребенка.И в некоторых случаях это не означает ничего из этого.

Низкий АФП, низкий уровень эстриола, высокий уровень ХГЧ и высокий уровень ингибина А связаны с более высоким риском развития синдрома Дауна. Низкий уровень первых трех означает, что риск развития трисомии у вашего ребенка выше обычного 18 (синдром Эдвардса).

Как вычисляются результаты?

Чтобы определить шансы вашего ребенка на синдром Дауна или трисомию 18, ваши уровни четырех веществ включены в формулу вместе с гестационным возрастом вашего ребенка и вашим возрастом.

Ваш возраст учитывается, потому что, хотя любой человек может иметь ребенка с хромосомной аномалией, риск увеличивается с возрастом. Например, вероятность того, что вы родите ребенка с синдромом Дауна, колеблется от примерно 1 на 1200 в возрасте 25 лет до примерно 1 на 100 в возрасте 40 лет.

Чтобы определить вероятность того, что у вашего ребенка будет дефект нервной трубки, ваш уровень АФП включен. в формулу, а также ваш возраст, гестационный возраст вашего ребенка и другие факторы.

Если у вас есть четырехъядерный экран как часть интегрированного или последовательного скрининга, результаты будут объединены с результатами тестов, которые вы прошли в первом триместре, для более полной оценки риска и более высокого уровня обнаружения.

Как мне интерпретировать результаты четырехъядерного экрана?

Поговорите со своим практикующим врачом или генетическим консультантом о том, как интерпретировать результаты, что может привести к путанице. Многие центры будут сообщать результаты отдельных лабораторий, а также окончательный расчетный результат с использованием специальной формулы.

Коэффициент

Вам будет дана одна оценка риска для синдрома Дауна, одна для трисомии 18, а другая для дефектов нервной трубки. Каждый из них будет в форме соотношения, которое выражает шансы вашего ребенка на возникновение этой проблемы.

Например, вам могут сказать, что шансы у вашего ребенка на синдром Дауна составляют 1 на 100 или 1 на 1200. Риск 1 к 100 означает, что на каждые 100 женщин с таким результатом у одного ребенка будет синдром Дауна, а у 99 - нет. И риск «1 на 1200» означает, что на каждые 1200 женщин с таким результатом у одного ребенка будет синдром Дауна, а у 1199 - нет. Чем выше второе число, тем ниже риск.

Нормальные или ненормальные результаты

Вам также могут сказать, что ваши результаты являются «нормальными» или «ненормальными» для определенного состояния, в зависимости от того, находится ли отношение ниже или выше определенного порога.Например, некоторые генетические скрининговые тесты используют ограничение 1 на 250. Таким образом, результат 1 на 1200 будет считаться нормальным, поскольку риск возникновения проблемы ниже, чем 1 на 250, а 1 на 100 будет считаться ненормальным, поскольку этот риск выше, чем 1 на 250.

Помните, что нормальный результат скрининга (также известный как «отрицательный результат») не гарантирует, что у вашего ребенка нормальные хромосомы, но он предполагает, что проблема маловероятна. А ненормальный результат скрининга («положительный экран») не означает, что у вашего ребенка хромосомная проблема - просто у него больше шансов, чем у обычного ребенка.На самом деле у большинства детей с положительным экраном не возникает проблем. То же самое относится к аномальному результату АФП и дефектам нервной трубки.

Насколько точен четырехъядерный экран?

Четверной экран обнаруживает не менее 70 процентов детей с трисомией 18 и около 85 процентов детей с дефектами нервной трубки. Для синдрома Дауна, четырехъядерный экран обнаруживает около 81 процента пострадавших детей.

Это не означает, что у ребенка с положительным экраном вероятность возникновения синдрома Дауна составляет 81%.Это просто означает, что у 81 процента детей с синдромом Дауна результаты скрининга достаточно подозрительны, чтобы рекомендовать дополнительное тестирование.

Ложноотрицательные результаты

Экран с четырьмя точками зрения не регистрирует все случаи синдрома Дауна, трисомии 18 или дефектов нервной трубки, поэтому он может определить, что у вашего ребенка низкий риск возникновения этих проблем, когда он действительно затронут , (Хотя, например, тест выявит 81 процент случаев синдрома Дауна, это означает, что есть шанс 19 процентов пропустить синдром Дауна у ребенка, у которого он есть.) Это называется ложноотрицательным результатом, ложно обнадеживающим результатом, который может заставить вас принять решение против диагностического тестирования, которое выявило бы проблему.

Ложноположительные результаты

С другой стороны, этот тест имеет 5-процентный процент ложноположительных результатов. То есть он может идентифицировать вашего ребенка как находящегося в группе высокого риска для одной из этих трех проблем, когда она в порядке. Это может привести к тому, что вы пройдете дополнительное тестирование и излишне будете беспокоиться о благополучии вашего ребенка.

Что, если результаты показывают, что у моего ребенка высокий риск возникновения проблемы?

Генетический консультант или специалист по материнской и фетальной медицине может помочь вам понять ваши результаты и ваши варианты. Вы можете обсудить плюсы и минусы перенесенного амниоцентеза, чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка проблемы.

Но вам, скорее всего, сначала будет предложено подробное (иногда называемое уровнем II или целевое) УЗИ. Этот тест может дать вам более непосредственную информацию.

Если у вас высокий AFP , УЗИ уровня II позволит врачу проверить позвоночник вашего ребенка и другие детали на наличие дефектов. Это также подтвердит возраст вашего ребенка и наличие близнецов. (Если УЗИ показывает, что ваш ребенок моложе или старше, чем думал ваш практикующий врач, или что у вас более одного ребенка, ваши результаты будут пересчитаны.)

Если у вашего ребенка обнаружена расщелина позвоночника или другой врожденный дефект и вы решите продолжить беременность, ваша медицинская бригада сможет контролировать состояние вашего ребенка во время беременности и готовиться к операции после его рождения.

Если у вашего ребенка положительная реакция на синдром Дауна или трисомию 18 , ультразвук может позволить вашему врачу проверить наличие нескольких «маркеров», которые могут указывать на синдром Дауна и другие хромосомные нарушения.

Эти маркеры включают в себя:

• Яркое пятно в мышцах сердца (эхогенный внутрисердечный фокус)

• Проблемы с почками (пиелектаз)

• Утолщенная складка в области затылка (чистая область в ткани на задней части шеи ребенка)

• Ненормально короткая бедренная кость или кость руки

• Ярко выраженная (гиперэхогенная) кишка

Если обнаружен один или несколько из этих маркеров, вероятность того, что у вашего ребенка есть генетическая аномалия, повышается.Ребенок с серьезной структурной аномалией, такой как дефект в сердце или брюшной стенке, также с большей вероятностью имеет хромосомный дефект.

Если на детальном УЗИ все выглядит нормально, это еще не гарантия того, что все в порядке, но это означает, что у вашего ребенка риск хромосомных дефектов ниже, чем показывают результаты скрининга. Эта информация может помочь вам решить, стоит ли продолжать амниоцентез,

.

Смотрите также