Какой степени аденоиды надо удалять


Аденоиды: удалять или нет? Тест на степень аденоидов у детей. Аденоиды у ребенка

Содержание:

Весна — время, когда родители, измученные простудами у ребенка, уставшие бороться с заложенностью носа, очень часто получат от ЛОР-врача направление на удаление аденоидов. Нужно ли удалять аденоиды, рассказывает отоларинголог Иван Лесков, который написал о лечении аденоидов целую книгу — "Аденоиды без операции". А для родителей создал простой тест, позволяющий оценить состояние аденоидов у ребенка.

Если попросить ребенка открыть рот и сказать "а" (что, кстати, не очень правильно с точки зрения техники осмотра), то аденоидов вы не увидите — их будет скрывать от вас мягкое небо. Точно так же нельзя увидеть аденоиды и через нос, если посветить туда фонариком. Даже ЛОР-врач, который использует рефлектор и носорасширитель, заглядывая в нос, аденоидов не видит. Для того чтобы их увидеть и оценить, необходимы специальные методы исследования — рентген, компьютерная томография, эндоскопия носоглотки, осмотр носоглотки зеркалом.

Так что если врач при осмотре ни одним из перечисленных методов не воспользовался, но сказал вам: "У ребенка аденоиды, надо удалять", — не торопитесь впадать в отчаяние. Врач не поставил диагноз, сделал предположение А предположение вовсе не является показанием к операции.

Что такое аденоиды?

Аденоиды, несмотря на то, что величают их во множественном числе — это миндалина. Расположена она в носоглотке, тотчас позади носа. Надо сказать, что миндалина у нас такая не одна — есть еще небные миндалины (их иногда называют гландами и вот их-то как раз и легко увидеть, если ребенок откроет рот), есть тубарные миндалины — они прикрывают вход в устье евстахиевых труб, чтобы инфекция не проскакивала по этим самым трубам из носоглотки в ухо и не вызывала бы отитов.

Есть еще несколько миндалин, и все вместе их называют лимфоидным кольцом глотки. Это самое кольцо контролирует вход в организм на предмет попадания в него всяких там микробов, вирусов и прочей нечисти.

Лимфоидная ткань состоит из основы (соединительной ткани) и прибывших туда со всех уголков организма лимфоидных клеток — лейкоцитов.

Когда организм растет, большая часть непростой работы по борьбе с входящей инфекцией валится именно на аденоиды (из-за этого они и увеличиваются). А поскольку организм еще маленький и иммунная система у него незрелая, собравшиеся со всего организма лимфоциты только учатся распознавать чужеродные клетки — антигены.

Примерно к 6-7 годам аденоиды передают эстафету небным миндалинам (которые гланды) и начинают потихоньку уменьшаться. Именно на этом основано убеждение, что ребенок может аденоиды попросту перерасти.

Внешне аденоиды разделены на три дольки, они розовые, а в центре их расположена неглубокая лакуна — именно в этой лакуне и собираются слизь и гной, когда начинается воспаление.

Сами по себе аденоиды кровоснабжаются достаточно скудно — к ним идут только капиллярные сосуды. Как раз поэтому — из-за плохого кровоснабжения — врачи так легко предлагают аденоиды удалить и как раз поэтому лечение антибиотиками чаще всего не оказывает никакого влияния на воспаление собственно аденоидов.

А еще аденоиды не имеют четкой границы с окружающими тканями (как, например, небные миндалины, имеющие капсулу), поэтому удалить их полностью невозможно физически. Все равно остаются небольшие скопления лимфоидных клеток, из которых потом — при соответствующих условиях — аденоиды с удовольствием вырастают до прежних размеров.

Как врач ставит диагноз "аденоиды"

Если врач поставил вам диагноз "аденоиды", очень важен вопрос, каким образом он это сделал.

Типичный осмотр выглядит так: доктор оценивает состояние ребенка (если врач отработал в поликлинике больше пяти лет, для этого достаточно одного взгляда), затем выслушивает жалобы, затем бегло щупает лимфоузлы и заглядывает ребенку в уши, горло и нос.

Мы с вами помним, что аденоиды, вот так просто заглянув в нос и горло, увидеть нельзя. И если врач после такого осмотра поставил вам диагноз "аденоиды второй степени", то он не видел их и не установил их размер. Выражаясь вульгарным языком, вас попросту развели.

Так что же на самом деле должен сделать врач, чтобы аденоиды увидеть?

  1. Самый древний способ — пальцевое исследование носоглотки. Врач вводит палец ребенку в рот и пытается, заведя палец в носоглотку, ощупать аденоиды. При прощупывании аденоидов степень их увеличения установить легко, но высока вероятность травмы — воспаленные аденоиды на малейшее прикосновение отвечают кровотечением.
  2. Исследование носоглотки при помощи зеркала (задняя риноскопия). Врач берет очень маленькое круглое зеркало на длинной ручке и пытается втиснуть его в горло ребенку как можно глубже. Такой осмотр позволяет не только оценить степень увеличения аденоидов, но и увидеть на них воспалительные изменения. Однако единственный способ задокументировать увиденное врачом — это запись в карте. Так что придется верить врачу на слово.
  3. Рентген носоглотки. Долгое время врачи, не утруждая себя осмотром носоглотки, молча отправляли детей с затруднением носового дыхания на рентген. Однако рентгеновские лучи одинаково "видят" как мягкие ткани (аденоиды), так и скопившееся на поверхности слизь или гной — в виде серой тени, закрывающей просвет носоглотки. А значит, рентген запросто может прибавить вашему ребенку степень-другую увеличения аденоидов. И даже если ребенок просто часто болеет, а в носоглотке у него скопились сопли, вас все равно направят на операцию с диагнозом "аденоиды третьей степени".
  4. В наше время врачи все чаще вместо рентгена или осмотра носоглотки зеркалом проводят эндоскопическое обследование носоглотки. Это самый современный, самый информативный и самый, если так можно выразиться, престижный метод диагностики. Врач осматривает нос ребенка специальной трубочкой — очень длинной и тонкой, с фонариком на конце.

Но! Эндоскоп дает увеличение аж в 50 раз. Носовые ходы у ребенка узкие, а время на исследование ограничено. И в какой-то момент врач, проводя эндоскоп через нос, просто упрется в аденоиды, которые при том самом 50-кратном увеличении покажутся доктору (да и вам тоже) невероятно огромными. Результат — все то же прибавление одной-двух степеней к не так чтобы уж и разросшимся аденоидам.

Удалять ли аденоиды у ребенка: тест для родителей

Это очень простой тест на то, нужно ли удалять аденоиды вашему ребенку, или проблему можно решить методами консервативного лечения (о них мы поговорим в следующий раз).

Тест состоит всего из семи вопросов, которые основаны на Европейских рекомендациях по лечению аденоидов. Для прохождения теста достаточно той информации, которую родители могут получить, просто наблюдая за ребенком.

1. Сколько лет ребенку?
До 3 лет — 0 баллов
От 3 до 5 лет — 1 балл
От 5 до 6 лет — 2 балла

2. Как часто ребенок болеет?
От 6 раз в полгода и более — 0 баллов
От 4 до 6 раз в полгода — 1 балл
Меньше трех раз — 2 балла

3. Когда у ребенка заложен нос?
Дышит и в дневное время, и во время сна — 0 баллов
Заложен только ночью — 1 балл
Дыхания через нос нет ни днем, ни ночью — 2 балла

4. Становится ли дыхание легче летом?
Да, после поездки на море ребенок дышит носом свободно — 0 баллов
Да, но болеет и летом, и тогда нос снова закладывает — 0 баллов
Нет, даже на море ребенок не дышит носом — 2 балла

5. Есть ли кашель по утрам?
Да — 0 баллов
Нет — 1 балл

6. Переспрашивает ли ребенок, когда вы к нему обращаетесь?
Ребенок не переспрашивает никогда — 0 баллов
Переспрашивает изредка или когда болеет — 1 балл
Переспрашивает всегда и часто не слышит, когда к нему обращаются — 2 балла

7. Увеличены ли у ребенка небные миндалины или шейные лимфоузлы?
Всегда; увеличенные лимфоузлы видны невооруженным глазом — 0 баллов
Увеличиваются только когда ребенок болеет — 1 балл
Не увеличены — 2 балла

Что означает количество набранных вами баллов?

10-13 баллов — к сожалению, вам не повезло. Это состояние называется гипертрофией аденоидов, и решить проблему можно только при помощи операции.

6-12 баллов — аденоиды, конечно, увеличены, но увеличены они за счет воспаления. Если верить европейским рекомендациям, то вам лучше провести консервативное лечение, направленное на уменьшение воспаления, а не ложиться под нож. И только когда воспаление будет подавлено, стоит подумать, так ли вам нужна операция. Если же последовать совету врача и взять направление на аденотомию, вас с большой долей вероятности ждет рецидив аденоидов в течение 6-12 месяцев.

0-5 баллов. Никаких аденоидов у вас на самом деле нет. Если что-то и беспокоит, это небольшой ринит, с которым довольно легко справиться. А обо всем, что вам наговорил врач, просто забудьте.

Что нужно знать и когда это нужно сделать

Аденоиды ребенка могут иногда опухать и иногда заражаться. Если увеличенные аденоиды вызывают проблемы со сном или дыханием, врач может порекомендовать удаление аденоидов.

В этой статье мы рассмотрим, что такое аденоиды, симптомы их увеличения и причины их удаления. Мы также объясняем процедуру удаления аденоидов, риски и возможные осложнения, а также восстановление после операции.

Аденоиды - железы, расположенные высоко в горле за носом и крышей рта.Они являются частью иммунной системы организма.

Аденоиды ловят микробы в носу, прежде чем они могут вызвать заболевание. Тем не менее, эти железы могут стать опухшими, поскольку они борются с бактериями или вирусами.

Когда это происходит, аденоиды могут увеличиваться и мешать дыханию и сну. Они также могут чувствовать боль или боль.

Постоянное увеличение аденоидов также может блокировать евстахиеву трубу, которая соединяет уши с носом и отводит жидкость из среднего уха. Эта блокировка вызывает накопление жидкости в ухе, что может привести к повторным ушным инфекциям и временной потере слуха.

Если увеличенные аденоиды вызывают симптомы, врач может сначала попытаться решить проблему с помощью лекарств или других методов лечения. Если симптомы не проходят, врач может порекомендовать операцию по удалению аденоидов. Эта операция называется аденоидэктомия.

Аденоиды, как правило, самые большие в раннем детстве, после чего они начинают сокращаться. Для большинства людей аденоиды становятся очень маленькими или исчезают, когда достигают подросткового возраста. В результате удаление аденоидов в основном происходит у маленьких детей.

Тем не менее, взрослые могут иногда требовать удаления аденоидов, если есть вероятность рака или опухоли на аденоидах.

Большую часть времени увеличенные аденоиды поражают детей. Младенцы и младшие дети могут быть не в состоянии выразить, что они испытывают боль или испытывают другие симптомы увеличенных аденоидов. Некоторые признаки, на которые следует обращать внимание младенцам и детям, включают:

  • , часто дыхание через рот,
  • , нос заложенный или насморк без болезней,
  • ,
  • , сухость во рту и потрескавшиеся губы,
  • ,
  • , шумное дыхание,
  • ,
  • , звучащий нос, голос
  • .
  • частые или постоянные инфекции уха
  • храп
  • некачественный сон или паузы в дыхании во время сна

Эти признаки не всегда означают, что аденоиды ребенка опухли, но важно выяснить причину у врача.

Врач примет во внимание историю болезни ребенка, прежде чем рекомендовать удаление аденоидов. Эта процедура может быть полезной, если возникает одна или несколько из следующих проблем:

  • храп или апноэ во сне из-за увеличенных аденоидов
  • повторяющиеся ушные инфекции, которые не реагируют на антибиотики
  • накопление жидкости в ухе и боль в ухе от отек аденоидов
  • повторная инфекция аденоидов, которая не проходит с антибиотиками
  • чрезмерная сонливость в дневное время из-за аденоидов, мешающих сну
  • поведение или проблемы с обучением в результате некачественного сна

Врачи обычно ставят детей под общее состояние анестезия при удалении аденоидов, что означает, что они будут спать и не чувствовать боли.Важно избегать употребления пищи и напитков за несколько часов до операции, чтобы избежать рвоты во время процедуры.

Для аденоидэктомии хирурги используют инструмент для наблюдения за горлом и носовой полостью. Они могут получить доступ к аденоидам через заднюю часть горла, поэтому им не нужно делать никаких внешних разрезов.

Хирург прижигает или отсекает аденоидную ткань. В большинстве случаев операция занимает менее часа, и ребенок может пойти домой в тот же день, если нет никаких осложнений.Детям, которые очень молоды, имеют определенные состояния повышенного риска или имеют проблемы с дыханием, может потребоваться остаться в больнице на ночь для наблюдения.

Во многих случаях врач может удалить миндалины вместе с аденоидами. Миндалины также железы, которые помогают защитить от микробов. Тем не менее, они сидят в задней части горла, а не за носом.

Иногда миндалины и аденоиды опухают и заражаются. Удаление обеих желез одновременно известно как тонзиллоаденоидэктомия.

Не всем, кто нуждается в аденоидэктомии, потребуется удаление миндалин и наоборот. Врачи основывают решение об удалении одной или обеих этих желез на основании специфических симптомов ребенка и истории болезни. Дети с тенденцией к опуханию миндалин и аденоидов могут быть хорошими кандидатами на удаление миндалин.

Поделиться на Pinterest Побочные эффекты аденоидэктомии могут включать лихорадку, тошноту и рвоту.

Хирурги проводят около 130 000 удалений аденоидов каждый год в Соединенных Штатах.Операция по удалению аденоидов, как правило, безопасна, и у здоровых детей риск осложнений будет низким. Тем не менее, возможные побочные эффекты и риски аденоидэктомии включают в себя:

Очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если ребенок кровоточит из носа или рта после удаления аденоида.

Отсутствие разреза во время операции означает, что швы не нужны. Ребенок может чувствовать боль или дискомфорт в горле, носу и ушах в течение нескольких дней после операции.

Врач может назначить обезболивающие или порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить боль. Они никогда не должны включать аспирин, который может увеличить риск развития синдрома Рейе у ребенка.

Как правило, большинство детей выздоравливают после удаления аденоидов в течение 1-2 недель. Выполнение следующих действий может помочь в восстановлении ребенка:

  • Предлагая много жидкости для предотвращения обезвоживания. Фруктовое мороженое может быть полезным, если ребенок недостаточно пьет или чувствует себя плохо.При появлении признаков обезвоживания немедленно обратитесь к врачу.
  • Употребление мягкой пищи может помочь при ангине, но питье важнее, чем еда. Ребенок может начать нормально питаться через несколько дней.
  • Держать ребенка дома от школы или дневного ухода до тех пор, пока он не будет нормально есть и пить, больше не будет нуждаться в обезболивающих и хорошо спать.
  • Избегайте перелетов на самолете в течение не менее 2 недель после операции.

Легкая лихорадка типична в день операции, но важно вызвать врача, если лихорадка составляет 102 ° F или выше или если ребенок кажется очень нездоровым.Некоторое шумное дыхание и храп в течение 2 недель после операции не является чем-то необычным, но обычно оно прекращается, когда спадает отек.

Если увеличенные аденоиды вызывают проблемы с дыханием, глотанием или рецидивирующими ушными инфекциями, их удаление может быть лучшим вариантом. Операция безопасна и эффективна для большинства детей.

Однако, есть некоторые вещи, которые необходимо учитывать, прежде чем принимать решение об удалении аденоидов. Недавние исследования показывают, что удаление аденоидов или миндалин у ребенка может увеличить риск развития респираторных, инфекционных и аллергических состояний в более позднем возрасте.

Удаление аденоидов, как и во всех операциях, также несет небольшой риск инфекции или других осложнений. Аденоиды могут иногда отрастать после операции, но это редко.

Большинство детей, которые подвергаются удалению аденоидов, выздоравливают без каких-либо долговременных проблем со здоровьем. Тем не менее, родители и опекуны должны обсудить преимущества и риски с врачом, прежде чем приступить к процедуре.

Аденоидэктомия (удаление аденоидов): лечение, риски, Outlook Аденоиды, расположенные в задней части рта

Что такое аденоиды?

Аденоиды - железы, расположенные над крышкой рта, за носом. Они выглядят как маленькие комочки ткани и служат важной цели у маленьких детей. Аденоиды являются частью иммунной системы и помогают защитить организм от вирусов и бактерий. Аденоиды начинают уменьшаться в возрасте от 5 до 7 лет у детей, и к подростковому возрасту почти полностью исчезают.

Что такое аденоидэктомия?

Аденоидэктомия, или удаление аденоидов, - это операция по удалению аденоидных желез.

Хотя аденоиды помогают защитить организм от вирусов и бактерий, они иногда становятся опухшими и увеличенными или хронически инфицированными. Это может быть связано с инфекциями, аллергией или другими причинами. Некоторые дети могут также родиться с аномально большими аденоидами.

Когда аденоиды ребенка увеличиваются, они могут вызвать проблемы, частично блокируя его или ее дыхательные пути.Когда это происходит, у детей могут быть проблемы с дыханием, ушные инфекции или другие осложнения, которые могут привести к храпу или более серьезным состояниям, таким как апноэ во сне (остановка дыхания) ночью.

Хронический (длительный) назальный дренаж, застойные явления и инфекции пазухи также могут быть замечены. Увеличенные аденоиды могут также влиять на рецидив (возврат) ушных инфекций и хронической жидкости в ухе, что может привести к временной потере слуха.

Операция по удалению желез часто необходима.Удаление их не влияет на способность ребенка бороться с инфекциями.

Аденоидэктомия в основном проводится для детей в возрасте от 1 до 7 лет. К тому времени, когда ребенку исполнится 7 лет, аденоиды начинают уменьшаться, и у взрослых они считаются рудиментарным органом (остаток без цели).

Как врач определяет, нужна ли ребенку аденоидэктомия?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы с его или ее аденоидами из-за проблем с дыханием, ушами или рецидивирующими синусовыми инфекциями, вам следует проконсультироваться с врачом.После изучения истории болезни врач осмотрит аденоиды вашего ребенка либо с помощью рентгеновского снимка, либо с помощью небольшой камеры, помещенной в нос вашего ребенка.

На основании симптомов вашего ребенка и, если его или ее аденоиды кажутся увеличенными, ваш врач может порекомендовать удалить аденоиды.

Последний отзыв медицинского специалиста клиники Кливленда 03.06.2009.

Рекомендации
  • Американская академия отоларингологии - Фонд хирургии головы и шеи.Миндалины и аденоиды. Доступ 20/20/2019.
  • США Национальная медицинская библиотека / MedlinePlus. Аденоиды. Доступ 20/20/2019.
  • Американская академия педиатрии. Лечение жидкости среднего уха. Доступ 20/20/2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,

Функция, причины расширения и хирургия

Ваши миндалины и аденоиды являются частью вашей иммунной системы. Они похожи на лимфатические узлы, которые есть в остальной части вашего тела.

Ваши миндалины находятся в задней части вашего горла. Это два круглых комочка ткани, которые вы видите, когда широко открываете рот. Вы не можете легко увидеть ваши аденоиды, но они находятся в верхней части полости носа.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как функционируют ваши миндалины и аденоиды, и почему некоторые люди их удаляют.

Ваши миндалины и аденоиды помогают задерживать патогенные микроорганизмы, такие как бактерии или вирусы, которые попадают в ваш рот или нос. Они содержат иммунные клетки, которые вырабатывают антитела, которые убивают эти патогенные микроорганизмы, прежде чем они могут распространиться на остальную часть вашего тела.

Ваши аденоиды также покрыты слоем слизи и волосяных структур, называемых ресничками. Реснички помогают вытолкнуть носовую слизь в горло и в желудок.

Кроме того, ваши миндалины и аденоиды продолжают расти, пока вам не исполнится 3-7 лет.Затем они начинают уменьшаться, когда вы приближаетесь к подростковому возрасту. Они могут почти полностью исчезнуть во многих случаях.

Миндалины и аденоиды часто увеличиваются или воспаляются, когда они борются с патогеном. Тем не менее, у некоторых детей увеличены миндалины и аденоиды без какой-либо основной причины. Эксперты не уверены, почему это происходит, но может быть генетическая связь.

Когда ваши миндалины и аденоиды увеличены, у вас могут быть и другие симптомы, такие как:

  • изменения голоса
  • проблемы с дыханием через нос
  • громкое дыхание или храп
  • проблемы со сном
  • насморк

Основными инфекциями, которые могут вызывать увеличение миндалин и аденоидов, являются:

Тонзиллит и перитонзиллярные абсцессы также могут быть вызваны осложнениями этих инфекций.

Неинфекционные вещества могут также раздражать ваши миндалины или аденоиды, вызывая их увеличение. К ним относятся:

Иногда миндалины или аденоиды должны быть удалены. Обычно это происходит из-за:

  • рецидивирующего тонзиллита
  • закупорок, которые вызывают храп или апноэ сна
  • рак миндалин

Хотя миндалины и аденоиды являются первой линией защиты вашего организма от многих патогенных микроорганизмов, они не единственные , Удаление миндалин или аденоидов, особенно в зрелом возрасте, обычно не оказывает большого влияния на вашу иммунную систему.

Сама процедура обычно проста и проводится амбулаторно. Вы будете находиться под общим наркозом, пока врач удаляет миндалины, аденоиды или и то, и другое. После операции вы можете испытывать боль и воспаление в течение двух недель. Ваш доктор, скорее всего, назначит вам лекарства, которые помогут вам справиться с болью.

В дни, следующие за вашей процедурой, вам нужно придерживаться холодной, мягкой пищи, такой как мороженое или йогурт. Также лучше постараться как можно больше отдыхать в течение как минимум недели, чтобы снизить риск кровотечения.

Ваши миндалины и аденоиды являются компонентами вашей иммунной системы. Они помогают задерживать патогенные микроорганизмы, попадающие в нос и рот. Они часто увеличиваются в ответ на раздражение или инфекцию.

Если ваши миндалины или аденоиды часто инфицированы или вызывают другие симптомы, вам может потребоваться удалить их. Это очень распространенная процедура, и большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности примерно через неделю после операции.


Смотрите также