Кал на упф у детей расшифровка


суть, подготовка и сдача анализа

Анализ кала на условно-патогенную флору (УПФ) – это лабораторное исследование, которое дает возможность оценить количество различных видов микроорганизмов в кишечнике. Исследование является информативным и назначается для диагностики заболеваний.

В чем суть анализа?

Поверхность слизистой оболочки и просвет кишечника человека заселены различными микроорганизмами, к которым относятся бактерии и грибки. Некоторые виды необходимы для нормального течения процессов пищеварения, некоторых микроорганизмов в норме быть не должно или допускается их минимальное количество.

По этим критериям выделяются 3 основные группы микроорганизмов, заселяющих кишечник:

  • Условно-патогенные микроорганизмы. Представлены небольшим количеством микроорганизмов. В норме их развитие подавляется нормальной микрофлорой, а также факторами местного (локального) иммунитета. При определенных условиях, приводящих к снижению защитных свойств слизистой оболочки, количество клеток представителей условно-патогенных (условно-болезнетворных) микроорганизмов увеличивается, что приводит к развитию воспалительной реакции и патологического процесса.
  • Патогенные микроорганизмы. В норме их в кишечнике быть не должно. Их появление и последующая жизнедеятельность приводят к развитию заболевания. Иногда при ослаблении свойств микроорганизмов, а также определенных индивидуальных особенностях иммунной системы возможно бактерионосительство. Это состояние, когда патогенные микроорганизмы присутствуют в кишечнике, выводятся во внешнюю среду, но нет признаков патологического процесса (болезни).
  • Нормальные микроорганизмы – необходимы для нормального функционального состояния кишечника. Они выполняют ряд важных функций, которые заключаются в защите слизистой оболочки, улучшении процесса пищеварения и переваривания целлюлозы за счет выработки определенных ферментов, синтезе витаминов группы В в толстом кишечнике, формировании каловых масс.

Таблица 1. Представители кишечной микрофлоры: нормальны, условно-патогенные и патогенные бактерии.

Большинство бактерий представителей нормальной и условно-патогенной микрофлоры определяются в ходе исследования анализ кала на УПФ. Принцип метода лабораторного исследования заключается в посеве биологического материала (кала) на специальные питательные среды. На них вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируются. Затем проводится подсчет колоний (КОЕ или колониеобразующие единицы) с последующим определением количества и соотношения различных видов бактерий.

Как правильно сдавать анализ?

Достоверность полученных результатов анализа на условно-патогенную флору определяется правильностью подготовки пациента, тары, непосредственного сбора биологического материала и его хранения. Обычно подробные рекомендации в отношении подготовительных мероприятий дает врач во время консультативного приема после назначения соответствующего исследования.

Подготовка к сдаче анализа

Перед тем, как собирать кал для анализа на условно-патогенную микрофлору, важно придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

  • Отказ от употребления алкоголя, жирной жареной пищи, сладостей, а также продуктов питания, усиливающих процессы брожения в кишечнике за несколько дней до сбора кала.
  • За 3 дня до проведения исследования желательно отказаться от приема лекарственных средств (возможность приема препаратов обсуждается с лечащим врачом индивидуально). Антибиотики, независимо от пути поступления в организм человека, приводят к гибели части микроорганизмов кишечника, что может стать причиной получения недостоверных результатов анализа на УПФ (см. подробнее о том, как антибиотики влияют на микрофлору).
  • Нельзя собирать кал непосредственно после проведения клизмы, применения ректальных свечей, а также после использования препаратов-сорбентов. Сорбенты – это группа лекарственных средств, которые связывают и выводят наружу из просвета кишечника с калом токсические соединения и различные микроорганизмы.
  • Перед дефекацией рекомендуется проводить туалет области промежности чистой водой без использования моющих средств.

У грудных младенцев перед сбором кала не рекомендуется вводить прикорм. Подготовительные мероприятия при сборе кала для анализа на УПФ у детей старшего возраста не имеют принципиальных отличий.

Подготовка тары

Для получения достоверных результатов исследования кала на условно-патогенную микрофлору важно не допускать попадания в материал различных микроорганизмов извне. Поэтому для сбора материала должна использоваться стерильная посуда.

  1. В аптеке для сбора кала продаются специальные одноразовые стерильные пластиковые контейнеры.
  2. Допускается использование стеклянной посуды небольшого объема (стеклянные баночки из-под продуктов питания, консерваций). Их предварительно следует тщательно вымыть чистой водой, а затем прокипятить в течение нескольких минут. Это позволит уничтожить микроорганизмы на стенках посуды.

Сбор материала

Кал для анализа на условно-патогенную микрофлору собирают после естественного акта дефекации. Не рекомендуется собирать кал из унитаза, поэтому дефекацию лучше проводить на подготовленный чистый лист бумаги, полиэтилена, а также в сухое судно. Забор кала проводится при помощи чистого деревянного шпателя или одноразовой пластиковой ложечки. Небольшой объем материала, который не должен превышать 1/3 часть контейнера, помещают в стерильную посуду и завинчивают крышечкой. На контейнер с взятым материалом для исследования обязательно прикрепляется направление с паспортными данными. У детей кал собирается ложечкой с пеленок или подгузников.

Хранение материала

Достаточно часто взятый для исследования кал сразу доставить в лабораторию не удается. Допускается его хранение в прохладном месте при температуре воздуха от +3 до +5° С. Длительность такого хранения не должна превышать 8 часов. Идеальным вариантом является доставка взятого материала в лабораторию в течение периода времени не превышающего 3-х часов.

Расшифровка показателей

Расшифровка результатов проведенного исследования кала на условно-патогенную микрофлору включает показатели количества определенных видов бактерий, она представлена в виде таблицы:

Кишечный микроорганизмВозраст, годыНорма содержания
БифидобактерииОт 0 до 1 года1010 и выше
Дети старше 1 года и взрослые109 и выше
ЛактобактерииОт 0 до 1 года106-107
Дети старше 1 года и взрослые107-108
Кишечная палочка (всего)От 0 до 1 года107
Дети старше 1 года и взрослые108
Энтеробактерии лактозонегативныеОт 0 до 1 года104
Дети старше 1 года и взрослые105
ЭнтерококкиОт 0 до 1 года105-107
Дети старше 1 года и взрослые105-108
БактероидыОт 0 до 1 года107
Дети старше 1 года и взрослые108
Стафилококки сапрофитныеОт 0 до 1 годаМеньше 104
Дети старше 1 года и взрослыеМеньше 104
КлостридииОт 0 до 1 годаМеньше 103
Дети старше 1 года и взрослыеМеньше 105
КандидаОт 0 до 1 годаМеньше 103
Дети старше 1 года и взрослыеМеньше 104
ПептострептококкиОт 0 до 1 года103-105
Дети старше 1 года и взрослые109-1010
Золотистый стафилококкОт 0 до 1 годаНет
Дети старше 1 года и взрослыеНет
Энтеропатогенные кишечные палочкиОт 0 до 1 годаНет
Дети старше 1 года и взрослыеНет
ПротейОт 0 до 1 годаНет
Дети старше 1 года и взрослыеНет
Патогенные грибкиОт 0 до 1 годаНет
Дети старше 1 года и взрослыеНет

Расшифровку с последующим назначением лечения при необходимости проводит лечащий врач.

Принципы лечения при изменениях

Изменения, затрагивающие результаты показателей анализа кала на УПФ, проявляются обычно увеличением количества различных условно-патогенных бактерий выше нормального показателя или появление патогенных микроорганизмов. В этом случае назначается комплексное лечение, которое может включать несколько направлений:

  • Антибиотикотерапия – используется для подавления активности условно-патогенной микрофлоры (по показаниям) или уничтожения представителей патогенной флоры.
  • Пробиотики – препараты, которые содержат жизнеспособные бактерии представителей нормальной флоры, преимущественно бифидобактерии и лактобактерии.
  • Пребиотики – препараты, которые стимулируют активность полезных бактерий за счет содержания необходимых веществ.
  • Общие рекомендации, включающие диету с исключением продуктов питания, усиливающих процессы брожения в кишечнике. Предпочтение отдается кисломолочной продукции, а также растительным продуктам, содержащим клетчатку.

Длительность комплексного лечения определяется врачом индивидуально. Обычно после курса терапии могут назначаться контрольные лабораторные исследования, включающие анализ кала на УПФ.

Когда обратиться к врачу, причины и профилактика

Носовые кровотечения часто встречаются у детей, но обычно они кратковременны и редко вызывают беспокойство. Однако постоянное, повторяющееся или очень сильное кровотечение может потребовать медицинской помощи.

Врачи называют носовое кровотечение как носовое кровотечение. Приблизительно 60 процентов людей будут испытывать кровотечение из носа в какой-то момент в течение своей жизни. Тем не менее, носовые кровотечения чаще всего встречаются у детей в возрасте от 2 до 10 лет и у пожилых людей в возрасте от 50 до 80 лет.

Хотя иногда кровотечение может вызывать тревогу, только около 10 процентов носовых кровотечений достаточно серьезны, чтобы требовать медицинской помощи.

В этой статье мы объясняем, что делать, когда у ребенка начинает кровоточить нос и когда следует обращаться к врачу. Мы также обсуждаем способы лечения, причины и советы по профилактике.

Человек обычно может лечить кровотечение у ребенка дома. Важно сохранять спокойствие, потому что большинство носовых кровотечений кратковременны и не указывают на серьезную проблему.

Чтобы лечить ребенка с кровотечением из носа:

  • Начните с того, что сядете и успокоите ребенка. Пусть они сидят в вертикальном положении и слегка наклоняются вперед.
  • Не откидывайте ребенка назад и не ложите его, потому что это может привести к проглатыванию крови и кашлю или рвоте.
  • Осторожно зажмите кончик носа ребенка двумя пальцами, используя салфетку или чистое полотенце, и пусть они дышат через рот.
  • Продолжайте оказывать давление в течение примерно 10 минут, даже если кровотечение остановлено.

Не заполняйте нос ребенка марлей или салфеткой и избегайте попадания чего-либо в нос.

Дети с носовыми кровотечениями обычно не нуждаются в медицинской помощи. Большинство носовых кровотечений кратковременны, и обычно можно лечить ребенка дома.

Тем не менее, поговорите с врачом, если носовые кровотечения:

  • происходят часто
  • Переход от привычного паттерна к новому
  • происходят вместе с хроническим застоем или другими признаками легкого кровотечения или кровоподтеков
  • начинаются после того, как ребенок начинает принимать новое лекарство
  • регулярно требует поездки в отделение неотложной помощи

Кровотечение из носа требует срочной медицинской помощи, если:

  • оно продолжается через 20 минут применения давления к носу ребенка
  • оно происходит после травмы головы, падения, или удар по лицу
  • ребенок также испытывает сильную головную боль, лихорадку или другие симптомы, связанные с симптомами
  • нос ребенка выглядит деформированным или сломанным
  • ребенок демонстрирует признаки потери слишком большого количества крови, например, выглядит бледным, имеет мало энергии, головокружение или обморок
  • ребенок начинает кашлять или рвота кровью
  • у ребенка кровотечение или принимает препараты для разжижения крови

Дети с тяжелыми носовыми кровотечениями должны обратиться к медицинскому работнику, который попытается остановить кровотечение.

Варианты лечения кровотечений из носа включают:

  • нанесение нитрата серебра на кровеносные сосуды для их герметизации
  • прижигание или сжигание кровеносных сосудов для их герметизации
  • упаковка носа лекарственной марлей для сужения кровеносных сосудов

После остановив кровотечение, врач осмотрит ребенка, чтобы определить причину. В некоторых случаях ребенку может потребоваться операция для устранения проблемы с кровеносными сосудами в носу.

Большинство носовых кровотечений - это передние носовые кровотечения, что означает, что кровотечение происходит в передней, мягкой части носа.Эта область носа содержит много мелких кровеносных сосудов, которые могут разорваться и кровоточить, если они становятся раздраженными или воспаленными.

Задние носовые кровотечения развиваются в задней части носа и редко встречаются у детей. Этот тип носового кровотечения имеет тенденцию быть более тяжелым, и может быть более трудно остановить кровотечение.

Раздражение кровеносных сосудов является частой причиной передних носовых кровотечений. Несколько факторов могут раздражать кровеносные сосуды в носу, в том числе:

  • сухой воздух
  • ковырять в носу
  • аллергия на нос
  • травма или удар по носу или лицу, например, из-за шара или падения
  • синусит , общие простуды, грипп и другие инфекции, которые влияют на носовые ходы
  • носовые полипы
  • чрезмерное использование назальных спреев

Менее распространенные причины носовых кровотечений у детей могут включать:

Хотя предотвращение всех носовых кровотечений может быть невозможным у детей человек может предпринять шаги, чтобы помочь уменьшить их возникновение.К ним относятся:

  • лечение аллергии для предотвращения воспаления в носу
  • с использованием солевых (соленой воды) назальных спреев для поддержания влажного носа ребенка
  • запуск увлажнителя или испарителя в спальне ребенка для предотвращения высыхания воздуха
  • с сохранением детские ногти подстрижены для предотвращения травм в результате ковыряния в носу
  • , поощряя детей носить соответствующее защитное снаряжение во время занятий спортом или других видов деятельности, где возможна травма носа

Носовые кровотечения являются частым явлением у маленьких детей и редко вызывают беспокойство.Человек обычно может лечить кровотечение в домашних условиях, прикладывая постоянное мягкое давление на мягкую часть носа ребенка в течение примерно 10 минут.

Позвоните по номеру 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если у него кружится голова или слабость, или он потерял сознание. Также необходимо немедленно обратиться к врачу, если кровотечение очень сильное, не прекращается через 20 минут или возникает после падения или травмы головы.

Большинство носовых кровотечений у детей обусловлено сухим воздухом, ковырянием в носу, аллергией на нос или другими факторами, которые раздражают деликатные кровеносные сосуды в передней части носа.

Человек должен проконсультироваться с врачом или педиатром, если у ребенка частые носовые кровотечения или он недавно начал принимать новое лекарство.

Разрушительное воздействие COVID-19 на детей

(Нью-Йорк). Кризис COVID-19 имеет потенциально далеко идущие, долгосрочные негативные последствия для детей во всем мире, говорится в опубликованном сегодня докладе Хьюман Райтс Вотч. Воздействие, вероятно, будет разрушительным, даже если у детей, получающих COVID-19, симптомы менее выражены и смертность ниже, чем в других возрастных группах.

Более 1,5 миллиарда учащихся не посещают школу. Широко распространенная потеря работы и доходов, а также экономическая нестабильность в семьях могут привести к увеличению детского труда, сексуальной эксплуатации, подростковой беременности и детских браков. Напряжение в семьях, особенно в тех, кто живет в карантинах и в условиях изоляции, увеличивает частоту бытового насилия. По мере увеличения числа погибших от COVID-19 в мире большое число детей станет сиротами и станет уязвимым для эксплуатации и жестокого обращения.

«Риск, связанный с кризисом COVID-19 для детей, огромен», - сказала Джо Беккер, директор Хьюман Райтс Вотч по защите прав детей. «Правительствам необходимо срочно принять меры для защиты детей во время пандемии, а также для того, чтобы подумать о том, как их решения сейчас будут наилучшим образом защищать права детей после окончания кризиса».

Для многих детей кризис COVID-19 будет означать ограниченное или полное отсутствие образования или дальнейшее отставание от сверстников. Более 91 процента учащихся в мире не посещают школу из-за закрытия школ по меньшей мере в 188 странах.Кризис выявил огромные различия в готовности стран к чрезвычайным ситуациям, доступу детей в Интернет и доступности учебных материалов. Хотя большое внимание уделяется платформам онлайн-обучения, многие государственные школы не настроены на их использование или не имеют технологий и оборудования для обучения в режиме онлайн. Почти половина мира не имеет доступа в интернет.

Добавленные семейные стрессы, связанные с кризисом COVID-19 - включая потерю работы, изоляцию, чрезмерное содержание в тюрьмах и беспокойство по поводу здоровья и финансов - повышают риск насилия в семье, в том числе между партнерами и лицами, обеспечивающими уход за детьми.Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций сообщил о «ужасающем» глобальном всплеске насилия в семье, связанного с COVID-19, а число звонков на телефоны доверия в некоторых странах, как сообщается, удвоилось. Жестокое обращение с детьми реже можно обнаружить во время кризиса COVID-19, поскольку агентства по защите детей сократили мониторинг, чтобы избежать распространения вируса, а учителя менее способны выявлять признаки жестокого обращения в закрытых школах.

По оценкам экспертов, общее количество смертей от COVID-19 может в конечном итоге достигнуть 10–40 миллионов, что неизбежно приведет к тому, что многие дети останутся без одного или обоих родителей или других опекунов.Дети-сироты особенно уязвимы для торговли людьми и другой эксплуатации, включая сексуальную эксплуатацию, принудительное попрошайничество, продажу товаров на улицах и другой детский труд. Дети более старшего возраста часто бросают школу, чтобы попытаться поддержать младших братьев и сестер.

Глобальный экономический спад, вызванный кризисом COVID-19, в том числе огромная глобальная потеря рабочих мест, вероятно, приведет к увеличению показателей детского труда и детских браков. Во всем мире около 152 миллионов детей уже были заняты детским трудом до пандемии COVID-19, а 73 миллиона были заняты на опасных работах.Исследования показали, что детский труд тесно связан с финансовыми потрясениями в семье, такими как болезнь, инвалидность или потеря работы родителями.

Кризис COVID-19 также повышает риск сексуальной эксплуатации детей в Интернете. Европол сообщил, что в результате COVID-19 партнеры правоохранительных органов сообщают об «увеличении онлайн-активности со стороны тех, кто ищет материалы о жестоком обращении с детьми». Дети проводят больше времени в Интернете из-за закрытия школ и могут испытывать беспокойство или одиночество из-за изоляции и заключения, что делает их более уязвимыми для онлайн-хищников.

Миллионы детей содержатся в системе правосудия, в иммиграционном изоляторе или содержатся в детских домах и других учреждениях. Во многих таких учреждениях дети содержатся в непосредственной близости от других детей, с ограниченным доступом к воде и санитарии, что может способствовать распространению инфекционных заболеваний, таких как COVID-19. Доступ к базовым медицинским услугам также часто является плохим или отсутствует в этих условиях, что подвергает риску здоровье детей, если они заболевают.

Точно так же миллионы детей-беженцев, мигрантов или внутренне перемещенных детей живут в переполненных лагерях, неформальных приемных центрах или поселениях сквоттеров, где основные меры профилактики COVID-19, такие как частое мытье рук и «социальное дистанцирование», практически невозможны.

Поскольку пандемия COVID-19 поражает системы здравоохранения, дети могут больше не получать прививки или иметь доступ к жизненно важной базовой медицинской помощи. Сокращение доступа к лечению во время вспышки Эболы в Западной Африке в 2014–2015 годах привело к резкому увеличению смертности от малярии, ВИЧ / СПИДа и туберкулеза, в том числе среди детей.

Human Rights Watch призывает правительства принять срочные меры для защиты прав детей, в том числе:

  • Приоритетность усилий по продолжению образования для всех детей с использованием всех доступных технологий;
  • Предоставление экономической помощи, включая денежные переводы, семьям с низкими доходами, которые пострадают первыми и наиболее сильно, чтобы помочь им удовлетворить основные потребности, не прибегая к детскому труду или детским бракам;
  • сведение к минимуму нарушений в доступе детей к основным и жизненно важным медицинским услугам;
  • Активизация усилий по выявлению детей, ставших сиротами в связи с КОВИД-19, и расширение сетей расширенной семьи и приемных семей;
  • Расширение просвещения, информационных кампаний, горячих линий и других услуг для детей, подвергающихся риску насилия в семье или сексуальной эксплуатации в Интернете;
  • Перевод детей, лишенных свободы, на семейную опеку и обеспечение подходящего жилья и санитарных условий для детей-беженцев, детей-мигрантов и детей, перемещенных внутри страны.

Правозащитная реакция на кризис COVID-19 не только уменьшит потенциально далеко идущий вред во время пандемии, но и может принести пользу детям в долгосрочной перспективе, заявила Хьюман Райтс Вотч. Расширение доступа в Интернет для детей, как правило, расширит доступ детей к информации, а также их способность организовываться и выражать свои мысли.

Экономический кризис, связанный с COVID-19, может побудить правительства усилить гарантии экономических и социальных прав и социальной защиты для бедных сообществ и уязвимых семей.Такие шаги могут в долгосрочной перспективе улучшить продовольственную безопасность и снизить уровень детской бедности, детского труда и детских браков.

«Пандемия COVID-19 высветила серьезные недостатки в защите детей во многих странах, включая неадекватные системы здравоохранения и социальной защиты, переполненные места содержания под стражей и отсутствие планов действий в чрезвычайных ситуациях для крупномасштабных школьных остановок», - сказал Беккер. «Выбор, который делают правительства в настоящее время, имеет решающее значение не только для смягчения наихудшего вреда пандемии, но и для пользы детей в долгосрочной перспективе.

,

типов, причин, последствий и предотвращения

Жестокое обращение с детьми - это страшный жизненный опыт для ребенка, не говоря уже об эмоциональной травме для семьи. Чувство стыда, вины или даже растерянности не позволяет маленьким детям информировать своих родителей о событии. Это нежелание может также быть результатом любой угрозы со стороны обидчика, и именно поэтому родители должны быть в состоянии распознать признаки насилия. Это может иметь огромное значение для жизни ребенка, если она знает, что родители понимают ее чувства.

Что такое жестокое обращение с детьми?

Физическое, психологическое или сексуальное насилие или отсутствие заботы о ребенке называется жестоким обращением с ребенком. Это может произойти в руках родителя, близкого родственника или опекуна и оказывает значительное пагубное влияние на психику ребенка. Самый высокий риск жестокого обращения с детьми - это дети в возрасте пяти лет и младше. Когда оба родителя выходят на работу, ребенку часто поручают уход за няней, ясли или членом семьи. В этом случае естественно, что родители обеспокоены безопасностью ребенка.

видов жестокого обращения с детьми

Есть много способов, которыми ребенок может подвергаться жестокому обращению или жестокому обращению, и к ним относятся сексуальное насилие, физическое насилие, эмоциональное насилие и отсутствие заботы.

  • Физическое насилие происходит, когда родитель или опекун причиняет умышленное физическое повреждение ребенку
  • Когда ребенок эксплуатируется в сексуальных целях или вовлечен в половой акт, происходит сексуальное насилие
  • Если родитель подвергает риску социальное и психическое развитие ребенка, это называется эмоциональным насилием.
  • Пренебрежение ребенком происходит, когда родитель или опекун не выполняет необходимые действия по уходу и поддержке, необходимые для ребенка.

Причины жестокого обращения с детьми и пренебрежения

Жестокое обращение с детьми может происходить при нескольких обстоятельствах. Вот несколько сценариев, когда ребенок может стать жертвой:

  1. Насилие в семье

    Дети, являющиеся частью домохозяйств, где часто бывают случаи насилия в семье, сами становятся жертвами жестокого обращения.Мужчины, которые оскорбляют своих женщин-партнеров, несут ответственность за жестокое обращение с детьми в их домах.

  2. Злоупотребление алкоголем и наркотиками

    Родители, которые в прошлом злоупотребляли алкоголем и наркотиками, могут быть ответственны за жестокое обращение с детьми. Зависимость от токсикомании является одной из основных причин жестокого обращения с детьми и жестокого обращения, которое включает физическое насилие и преднамеренное пренебрежение. Родитель, злоупотребляющий алкоголем или наркотиками, с большей вероятностью может начать жестокое обращение с детьми в возрасте до пяти лет.

  3. Без лечения Психическое заболевание

    Психическое заболевание одного из родителей является распространенной причиной жестокого обращения с детьми.Маниакальная депрессия или любая другая болезнь ума могут стать основной причиной недоступности родителей для ребенка. Мать может оставаться отстраненной от своих детей или в крайних случаях подозревать, что ребенок замышляет против нее. Страдания родителей часто являются причиной жестокого обращения с ребенком.

  4. Отсутствие родительских навыков

    Большинство родителей естественным образом одарены, ухаживая за своими детьми, но немногие из них не могут адекватно управлять своими физическими и эмоциональными потребностями.Многие родители часто приравнивают дисциплинарное наказание детей к жестокому обращению с ними и нуждаются в консультировании, чтобы лучше понять роль родителя.

  5. Стресс и отсутствие поддержки

    Многие дети сталкиваются с психологическим плохим обращением, когда их воспитатели или родители испытывают стресс. Родителям трудно справляться с эмоциональными потребностями ребенка, особенно когда они сталкиваются со стрессовыми ситуациями. Разводы, проблемы в отношениях, финансовые проблемы и проблемы, связанные с работой, могут привести к тому, что родители подвергнутся жестокому обращению со своими детьми.

Как определить, пострадал ли ваш ребенок от жестокого обращения?

В сознании родителей, которые не могут быть рядом с ней, всегда возникает ноющий страх и сомнения относительно безопасности ребенка. Это всегда

.

Смотрите также