Когда прибывает молоко после родов


Когда приходит молоко после родов и что делать, если не приходит

Грудное вскармливание – один из важнейших аспектов материнства: материнское молоко не только является идеальной пищей для младенца, но и помогает укрепить его иммунитет. Поэтому совершенно естественно, что будущие мамы стараются выяснить как можно больше о грудном вскармливании и узнать, когда приходит молоко после родов.

На какой день после родов приходит молоко

Выработка грудного молока – не одномоментный процесс, и не стоит ждать, что непосредственно после рождения малыша вас ожидают «молочные реки». После того, как плацента отслаивается от стенок матки, в организме родившей женщины резко меняется соотношение гормонов, увеличивается выработка пролактина – гормона, отвечающего за функцию молочных желез.

когда приходит молоко после родовКогда приходит молоко после родов, зависит от особенностей организма женщины

Исследования показывают, что стимулировать лактацию помогает раннее прикладывание к груди, и чем раньше произойдет первая попытка кормления, тем лучше. В идеале это должно произойти уже в родовом зале: общемировой практикой становится прикладывание младенца сразу после перерезания пуповины. Даже если младенец не может захватить сосок, ему следует немного помочь. Достаточно одной-двух капель молозива (предшественник молока), чтобы запустить естественный процесс.

Необходимо помнить, что лактация – процесс индивидуальный, и молоко может появиться как на следующие сутки, так и спустя 5-7 дней после родов.

Обычно в первый день после родоразрешения грудь остается мягкой, а в последующие дни увеличивается в объеме, твердеет, становится тяжелой – это и есть признаки прихода молока. Сроки могут зависеть и от индивидуальных особенностей организма, и от обстоятельств рождения: как правило, после естественных родов молоко вырабатывается быстрее, чем после кесарева сечения.

Этапы лактации

Состав грудного молока непрерывно меняется на протяжении всего срока кормления, постоянно подстраиваясь под нужды ребенка. Условно можно выделить три этапа его «созревания»:

  • Молозиво – предшественник молока, у некоторых женщин появляется ещё до момента родов, у других – на 1-2 день после. Молозиво представляет собой полупрозрачную жидкость желтоватого оттенка, богатую белком – в нем его около 7%, в то время как в настоящем всего 4%, а вот содержание жира в нем минимальное. Молозиво помогает «настроить» желудочно-кишечный тракт малыша, способствует очищению его от мекония – первородного стула.
  • Переходное молоко – приходит на смену молозиву. Это обычно происходит на 3-5 день после родов. Количества жира в нем больше, чем в молозиве, оно непрозрачное, бело-желтоватого оттенка. Приход переходного молока сопровождается увеличением объемов молочных желез и повышением температуры тела.
  • Зрелое молоко – прибывает к концу 2-3 недели. В нем стабилизируется процент белка и жира, а выработка при постоянным прикладывании к груди становится регулярной.

Чтобы процесс лактации нормализовался, очень важно особенно в первые недели прикладывать малыша к груди по первому требованию. Длительность первых кормлений будет небольшой, всего 5-8 минут, но не стоит волноваться – младенцу в первые дни жизни достаточно нескольких капель. Такой режим позволяет груди «подстроиться» под аппетит малыша, и молоко будет вырабатываться в нужном объеме.

Что делать, если молоко не приходит

На выработку грудного молока влияют множество факторов, и случается так, что в первые дни после родов у женщины грудь остается пустой. К сожалению, в отдельных случаях молоко может не появиться вовсе – повлиять на это может и генетическая предрасположенность, и индивидуальные особенности организма матери. Но не стоит впадать в панику: на долю подобных случаев выпадает не более 2%.

у первородящихПроцесс установления лактации у первородящих проходит чуть дольше

Задержать процесс может и оперативное родоразрешения: во время кесарева сечения естественный ход родов нарушается, ребенок не проходит через родовые пути, а процесс отслаивания плаценты зачастую искусственно стимулируется. Соответственно, мозг не получает нужных сигналов для выработки пролактина, и процесс лактации откладывается.

Повлиять на этот процесс может и стресс: отмечается, что у повторнородящих процесс выработки молока начинается быстрее. У тех же, кто проходит этот сложный путь впервые, уровень тревоги и стресса может затормозить выработку молока.

Чтобы нормализовать лактацию, молодой маме необходимо прежде всего успокоиться, не думать о том, через сколько трудностей придется пройти. Следуйте простым правилам грудного вскармливания:

  • Находитесь с ребенком как можно больше, чаще берите на руки. Контакт «кожа к коже» очень важен как для малыша, так и для мамы. Младенец чувствует запах матери, ощущает ее прикосновения и успокаивается, лучше засыпает, в это же время организм матери начинает вырабатывать необходимые гормоны.
  • В первые недели прикладывайте малыша к груди как можно чаще, пусть и ненадолго, чтобы он научился правильно захватывать сосок. Стимуляция сосков также играет большую роль в нормализации процесса: чтобы быстрее пришло молоко, некоторые специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют массировать грудь жестким полотенцем.
  • Нормальная выработка молока невозможна без полноценного питания и нормального водного баланса в организме матери. Пейте больше теплой жидкости – воды, чая, компота.
  • Не докармливайте малыша смесью и попросите не делать этого персонал педиатрического отделения. Привыкнув к соске, из которой смесь добыть гораздо легче, чем из маминой груди, малыш уже не захочет «трудиться» и будет отказываться от естественного вскармливания.

Во время кормления старайтесь принять комфортную позу, расслабиться и успокоиться – позитивный настрой в этот момент особенно необходим.

Что делать при застоях молока

Для новоиспеченной мамы проблемой может стать не только отсутствие молока, но и слишком резкий его прилив. Грудь резко увеличивается, каменеет, становится жесткой и горячей на ощупь, но при попытках кормления или сцеживания из неё появляются в лучшем случае несколько капель.

Эта ситуация может представлять опасность: застой молока может вызвать мастит – воспалительный процесс в молочной железе, который, в свою очередь, может стать причиной полного прекращения лактации.

у первородящихУ первородящих молоко может прийти чуть позже, чем у повторнородящих

В этом случае молодым мамам не стоит искать в интернете способы, как размять грудь, или прислушиваться к «более опытным» соседкам по палате. Первое, что следует сделать, - сообщить о своей проблеме лечащему врачу. И массаж груди, и другие медицинские процедуры необходимо проводить под контролем медицинского персонала, в противном случае можно нанести непоправимый вред своему здоровью.

Лучшая профилактика застоев молока – постоянное прикладывание ребенка к груди. Если такой возможности нет, придется обучиться искусству сцеживания – вручную или при помощи специального молокоотсоса.

Процесс становления лактации не всегда проходит легко и безболезненно, особенно у первородящих.

Не стоит сдаваться при первых неудачах и думать только о том, когда приходит молоко после родов. Если вы запасетесь терпением и преодолеете сложности начального этапа, вы сможете обеспечить своего ребенка идеальной пищей, полноценной замены которой просто не существует, и поможете сформироваться его иммунной системе.

Приятным бонусом для вас станет быстрое возвращение в форму: согласно исследованиям, кормящие женщины легче сбрасывают набранные во время беременности килограммы.

Также интересно почитать: как делать сцеживание грудного молока

без грудного молока после родов

Молозиво - первое грудное молоко, с небольшим объемом, но богатым иммунными факторами, - начинает вырабатываться в груди задолго до рождения вашего ребенка. После рождения последовательность событий инициирует производство молока независимо от того, планируете ли вы кормить ребенка грудью. Хотя вы, возможно, не сможете сначала выразить молозиво, или вы будете обеспокоены тем, что ваше молоко не поступило или не опоздало; Истинная недостаточность лактации очень редка. Почти наверняка будет и молока.Тем не менее, количество молока зависит от того, насколько быстро и часто устанавливается грудное вскармливание, и, для меньшинства женщин, есть ли у вас какие-либо другие потенциальные причины низкого предложения молока. В этой статье обсуждаются причины появления молока в конце после родов.

Подпишитесь на новостную рассылку

Получить статьи для кормления в вашем почтовом ящике

Если удаление молока не произойдет, производство молока начнет останавливаться

Что запускает поступление грудного молока?

Во время беременности плацента играет жизненно важную роль в выработке гормонов для развития молочной фабрики в груди.После рождения вашего ребенка плацента отделяется от матки и удаляется. Это вызывает резкое снижение уровня гормона прогестерона, который запускает выработку молока через 32-40 часов после рождения. 1 Увеличение от капель молозива до обильного молока часто описывается как молоко , поступающее в . Важные гормоны, необходимые для производства молока, включают пролактина , гормонов щитовидной железы , инсулина и кортизола (гормон стресса). Окситоцин - это другой гормон, который запускает снижение (рефлекс выброса молока) молока при каждом кормлении.

Когда приходит грудное молоко?

Матери обычно замечают, что их молоко приходит через два-три дня после рождения. Примерно в это же время полная или насыщенная грудь заменяет небольшие объемы молозива, которые уже присутствуют. Снабжение молоком продолжает увеличиваться до тех пор, пока ребенок - или выражение лица, или помпа - опорожняют грудь. Однако , если удаление молока не происходит, производство молока начнет останавливаться .Все, что влияет на какие-либо гормоны, участвующие в производстве молока, снижении или удалении молока, может привести к задержке поступления молока или его снижению.

Молоко поступает поздно (отсроченное начало лактации)

В четверти всех матерей молоко может занять более трех дней, иногда до пяти дней 2 . Когда молоко поступает очень медленно, оно называется задержкой лактации. То, что ваше молоко поступает поздно, не обязательно означает, что в конечном итоге у вас не будет грудного молока или недостаточного количества молока, но это является фактором высокого риска.Женщины с опоздавшим молоком с большей вероятностью будут переживать из-за этого, что само по себе может помешать ухудшению питания, что приведет к порочному негативному циклу событий. Если вы окажетесь в этой ситуации, настоятельно рекомендуется получить хорошую помощь от консультанта по грудному вскармливанию IBCLC, потому что чем раньше вы сможете принять меры для увеличения количества молока и снижения уровня стресса, тем лучше 3 .

если удаление молока не произойдет, производство молока начнет останавливаться. Нажмите, чтобы Tweet

Нет грудного молока?

Некоторые родовые приемы и некоторые медицинские условия могут задерживать поступление молока.Маловероятно, что грудного молока вообще не будет, так как небольшие объемы молозива (первое появившееся грудное молоко) обычно присутствуют в течение некоторого времени до рождения вашего ребенка. Если молоко поступает с опозданием, оно может создать цикл дополнения молочных смесей и соответствующее снижение уровня молока, что приведет к увеличению количества молочных смесей и снижению количества молока. Возможные причины отсутствия грудного молока после родов изложены ниже под заголовками «Роды, ведение грудного вскармливания и медицинские проблемы»:

# 1 Факторы рождения

  • Очень травмирующие или стрессовые роды , такие как длительные роды и / или длительная стадия толчка, или использование вентуса или щипцов, влияют на уровень гормонов стресса, которые могут задерживать поступление молока. 4
  • кесарево сечение. Чрезвычайное кесарево сечение может быть очень стрессовым и отсрочить поступление молока в 5 , и даже запланированные кесаревые сечения могут повлиять на грудное вскармливание из-за раннего родоразрешения до наступления даты родов, и без родов отсутствуют родовые гормоны, которые помогают инициировать грудное вскармливание. Одно исследование показало, что дети, рожденные от кесарева сечения, имели более слабый сосание. 6
  • Большое количество внутривенных жидкостей (внутривенных жидкостей), используемых во время родов, может привести к образованию молочных желез (из-за задержки воды или отеков) и задержать доступ молока до тех пор, пока наполнение не уменьшится. 7 8
  • Синтетический внутривенный окситоцин во время родов может помешать выделению молока после родов и способствовать насыщению тканей молочной железы. 9 10 11
  • Обезболивающие препараты , назначаемые во время родов, были связаны с отсроченным началом лактации. 12 Одно исследование показало, что синтетические окситоцин и фентанил (сильное обезболивающее при эпидуральной анестезии) снижают вероятность сосания ребенка в течение первого часа после рождения. 13
  • Потеря большого количества крови (более 500 мл / 1 пинта), например. послеродовое кровотечение матери 14 или синдром Шихана 15 может повредить гипофиз в мозге, который контролирует гормоны кормления грудью.
  • Удерживаемые фрагменты плаценты могут задерживать поступление молока, так как уровень прогестерона остается более высоким, а не снижается, что вызывает производство молока.
  • Повреждение нервов , которое затрагивает ключевые нервы, участвующие в выделении молока, смещенные позвонки могут повлиять на выработку молока и ослабление.Работа с телом или мануальная терапия помогла некоторым матерям. 16
  • Преждевременные роды или плацента не работает должным образом. Беременность - важное время для развития молочной железы. Если ребенок родился недоношенным, у груди может быть или не быть достаточно времени, чтобы полностью развить достаточное количество железистой (молочной) ткани, и аналогичным образом, если плацента не работает оптимально (плацентарная недостаточность), грудь может развиваться не полностью. Хотя это может повлиять на первоначальный запас молока, при осторожном ведении железистая ткань может продолжать развиваться после рождения.
  • Тяжелые дети? В одном исследовании 17 упоминается более высокая масса тела при рождении детей, родившихся у матерей, впервые родившихся в первый раз, в качестве фактора риска замедленного начала лактации.
Некоторые родовые приемы и некоторые медицинские условия могут задерживать поступление молока

# 2 Управление грудным вскармливанием

Разлучение с ребенком и плохое начало грудного вскармливания влияют на поступление молока, потому что раннее удаление молока в первые часы и дни связано с более высоким запасом молока. Грудное вскармливание или экспрессия рук в первый час после рождения особенно важны 18 19 .В это время без частых кормлений или хорошего удаления молока ручным сцеживанием, производство молока начинает прекращаться. См. Полезное видео Джейн Мортон из Стэнфордского университета «Успешное грудное вскармливание с самого рождения» для получения дополнительной информации о выражении рук в течение первого часа после рождения, чтобы стимулировать запас молока. Неудовлетворенные скопления также снижают выработку молока.

Факторы, влияющие на эффективность осушения молочных желез в первые дни, более подробно рассматриваются в Причины низкого предложения молока под заголовками Плохое управление грудным вскармливанием , Навыки грудного вскармливания ребенка и Проблемы с сосками .

# 3 Медицинские вопросы

Дисбаланс любых гормонов, необходимых для лактации, может повлиять на поступление молока. Условия, которые могут влиять на лактацию, включают:

Диабет или гестационный диабет

Диабет - это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточно инсулина (диабет 1 типа) или не может правильно его использовать (инсулинорезистентность или диабет 2 типа). Временная форма диабета во время беременности называется гестационным диабетом. Инсулин является важным гормоном, участвующим в развитии груди и выработке молока, и большие колебания инсулина могут влиять на количество молока.

  • Молоко задержанное. Грудное молоко может прийти позже с диабетом. 20 При диабете 1 типа потребности в инсулине корректируются организмом после рождения, и это может замедлить поступление молока на 24 часа. 21 .
  • Меньше роста груди. Важные гормоны для развития «молочной фабрики» в молочной железе могут быть ниже при беременности с диабетом 1 типа, возможно, влияя на ткань, производящую молоко. Резистентность к инсулину была связана с меньшим ростом груди и замедлением лактации.(Marasco and West, 2020)
  • Ранние роды и кесарево сечение чаще встречаются при диабете, который может повлиять на грудное вскармливание.

Не у всех матерей, страдающих диабетом, будут проблемы с молоком, а тщательный контроль уровня сахара в крови и уровня инсулина поможет поддерживать стабильное снабжение молоком.

Состояние гипофиза

Гипофиз - это маленькая железа в мозге, которая регулирует многие гормоны, включая пролактин и окситоцин. Если гипофиз не функционирует должным образом (предыдущая операция, аденома гипофиза или синдром Шихана после тяжелой кровопотери), это может повлиять на лактацию.

Лекарства

Любые лекарства, которые дают матери во время родов и которые вызывают сонливость ребенка, могут откладывать начало грудного вскармливания. Некоторые лекарства могут иметь побочный эффект снижения выработки молока, например, гормональный контроль над рождаемостью в первые месяцы. Лекарства от определенных расстройств также снижают количество молока, поэтому, хотя молоко может поступать, его можно уменьшить.

Гестационные кисты тека-лютеина яичников

Эти кисты развиваются во время беременности и вырабатывают высокий уровень тестостерона, который может временно подавлять выработку молока после рождения.Исследования показали, что эти уровни тестостерона снижаются через три-четыре недели, когда кисты исчезают, что позволяет лактации часто протекать нормально. Рекомендуется, чтобы матери продолжали качать в течение этого времени, чтобы обеспечить лучшее поступление молока. Диагноз можно сделать с помощью анализа крови, измеряющего уровень тестостерона 22 23 .

Избыточный вес или ожирение

ИМТ до беременности, превышающий 26, является фактором риска для отсроченной лактации и низкого количества молока, связанных с более низким ответом на пролактин 24 25 26 .Если основными причинами ожирения являются нарушения обмена веществ, например синдром поликистозных яичников (PCOS) или гипертиреоз, они также являются факторами риска, влияющими на снабжение молоком сами по себе. Тучные женщины часто страдают от резистентности к инсулину и диабета, а избыточный вес может быть связан с плохим ростом груди (Marasco and West, 2020).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ может быть связан с отсроченным началом лактации, см. Синдром поликистозных яичников и грудное вскармливание.

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы могут быть связаны с поздним появлением молока.

Операция груди

Любая операция на груди или сосках, включая процедуру по уменьшению груди, подтяжку груди или грудные имплантаты, может потенциально повлиять на выработку молока или железистых тканей в груди. Это также может привести к образованию рубцов или заблокированных протоков, которые могут повлиять на способность молока покидать грудь.

Пожилые впервые мамы

У пожилых матерей, впервые родившихся впервые, может быть риск позднего начала лактации (Nommsen-Rivers et al, 2010).

Пока ваше молоко не придет ...

Небольшое, но регулярное количество молозива в первые два-три дня жизни обычно достаточно для новорожденного ребенка, которого держат рядом с матерью, ведь биологически нормально, чтобы молоко не «входило» сразу. До тех пор, пока ваше молоко не начнет поступать, частая фиксация вашего ребенка (или сцеживание молока для вашего ребенка, если он не передает молоко) и удержание вашего ребенка в контакте кожа-к-коже будет способствовать выработке гормонов, участвующих в выработке молока (окситоцин и пролактин) и Положите ребенка в нужное место, чтобы часто кормить.

Что мне делать, если молоко опоздает?

Если ваше молоко не поступает к третьему дню (или дольше), ваш ребенок может начать терять лишний вес или стать обезвоженным или желтушным. Вы также можете заметить, что мейконий в пеленке вашего ребенка не меняет цвет. В любой из этих ситуаций важно быстро получить хорошую помощь по грудному вскармливанию и обеспечить, чтобы ваш ребенок хорошо питался. Ручное сцеживание каждые несколько часов может помочь стимулировать запас молока, и любое сцеженное молоко может быть подано вашему ребенку (перекачка обычно не рекомендуется до того, как молоко поступит правильно)Ваши медицинские работники проконсультируют вас о добавках, так как может потребоваться донорское женское молоко или молочное молоко. Очень важно хорошо кормить ребенка - см. Ребенок не набирает вес. Добавление ребенка не означает, что грудное вскармливание нужно приносить в жертву, если у вас есть правильная поддержка.

Резюме

После рождения рождение плаценты запускает производство молока в автоматическом режиме, и настоящая недостаточность лактации очень редка. Количество поступающего молока зависит от того, насколько рано и часто устанавливается грудное вскармливание, от практики родов и от того, есть ли у матери какие-либо медицинские условия, влияющие на лактацию.Для меньшинства женщин могут быть задействованы другие причины низкого предложения молока.

Для идей по максимизации молочной продуктивности и обеспечению полноценного питания вашего ребенка обратитесь к консультанту по лактации IBCLC, чтобы составить для вас индивидуальный план. Тем временем идеи «Как сделать больше грудного молока» помогут оптимизировать и увеличить количество молока.

Сноски и ссылки

  1. Chapman и Perez-Escamilla, отсроченное восприятие наступления лактации сокращает продолжительность грудного вскармливания? J Hum Lact.1999

  2. Бонята, когда придет мое молоко? Келлимом, 2018

  3. Brownell et al. Предсказывает ли задержанное начало лактогенеза II прекращение какого-либо или исключительно грудного вскармливания? J Peadiatr. 2012

  4. Chen et al., Стресс во время родов и родов, ранние показатели лактации, Am J Clin Nutr. 1998

  5. Salahudeen и др., Изучение факторов, влияющих на время начала лактогенеза-II после родов, Journal of Pharmacy Research, 2013

  6. Чжан и др., Внутриротовой вакуум грудного вскармливания новорожденных в первые 24 часа: кесарево сечение против вагинального родоразрешения.Биол Рес Нурс. 2016

  7. Kujawa-Myles и соавт., Внутривенные жидкости у матери и послеродовые изменения молочной железы: пилотное обсервационное исследование, Int Breastfeed J. 2015

  8. Nommsen-Rivers et al. Задержка начала лактогенеза у матерей-новичков связана с ожирением матери и факторами, связанными с неэффективным кормлением грудью, Am J Clin Nutr. 2010

  9. Одент, Синтетический окситоцин и кормление грудью: причины для проверки гипотезы, 2013

  10. Gomes et al. Внутрипартийный синтетический окситоцин и грудное вскармливание: ретроспективное когортное исследование.J Obstet Gynaecol. 2018

  11. Jonas et al., Влияние внутриклеточного введения окситоцина и эпидуральной анальгезии на концентрацию окситоцина и пролактина в плазме в ответ на сосание в течение второго дня после родов. Кормить грудью мед. 2009

  12. Линд и Перрин, Связь между приемом обезболивающих и замедленным началом лактации, J Hum Lact. 2014

  13. Brimdyr, Ассоциация между обычными трудовыми наркотиками и сосанием, когда кожа к коже в течение первого часа после рождения.Рождение, 2015

  14. Уиллис и Ливингстон, Синдром молочной недостаточности, связанный с послеродовым кровотечением у матери, J Hum Lact. 1995

  15. Синдром Шихана, Клиника Майо, 2020

  16. Vallone, Роль подвывиха и хиропрактики в гиполактации, J Clin Chir Pedr. 2007

  17. Nommsen-Rivers et al., Время лактогенеза II стадии прогнозируется по дородовому метаболическому здоровью в группе первородящих, Breastfeed Med, 2012

  18. Parker et al. Ассоциация времени начала экспрессии грудного молока по объему молока и времени стадии лактогенеза II среди матерей младенца с очень низкой массой тела при рождении, Breastfeed Med.2015

  19. Parker et al. Влияние ранней экспрессии грудного молока на объем молока и сроки II стадии лактогенеза у матерей с младенцами с очень низкой массой тела при рождении: пилотное исследование, J Perin. 2012

  20. Де Бортоли и Амир, Задержка начала лактации у женщин с диабетом во время беременности? Систематический обзор. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, 2015

  21. Производство молока: руководство по грудному вскармливанию для увеличения производства молока , Marasco and West, 2020, p154

  22. Betzold et al., Задержка лактогенеза II: сравнение четырех случаев, J Акушерское женское здоровье.2004

  23. Hoover et al., Задержка лактогенеза II, вторичная по отношению к гестационным кистам тека-лютеина яичника при двух нормальных одиночных беременностях, J Hum Lact. 2002

  24. Расмуссен и Кьольхеде, беременность перед избыточным весом и ожирение уменьшают реакцию пролактина на сосание в первую неделю после родов, Педиатрия, 2004

  25. Дьюи и др., Факторы риска субоптимального грудного вскармливания, отсроченное начало лактации и избыточная потеря веса у новорожденных, Педиатрия, 2003

  26. Nommsen-Rivers et al. Задержка начала лактогенеза у матерей-новичков связана с материнским ожирением и факторами, связанными с неэффективным кормлением грудью, Американский журнал клинического питания, 2010 г.

.

Когда придет мое молоко? • KellyMom.com

Автор изображения: RaphaelGoetter на flickr

Производство молока начинается примерно в середине беременности. Для большинства матерей молоко «входит» (увеличивается в количестве и начинает переходить от молозива к зрелому молоку) между 2 и 5 днями.

Есть ли молоко в моей груди при рождении?

Да! Молозиво вырабатывается примерно с 16-22 недель беременности, хотя многие матери не знают, что там есть молоко, так как оно может быть не протекающим или плохо сцеживаемым.Молозиво - это раннее концентрированное молоко, богатое питательными веществами и борющимися с болезнями антителами, оно обеспечивает все, что нужно вашему ребенку в первые дни после рождения. Желудок вашего ребенка очень маленький при рождении, и количество молозива (постепенно переходящего в зрелое грудное молоко после поступления молока) идеально подходит для потребностей ребенка. Среднее потребление молозива здоровыми детьми увеличивается с 2-10 мл на кормление в первые 24 часа до 30-60 мл (1-2 унции) на кормление к концу 3-го дня (ABM 2009).

Среднее потребление молозива / молока

Возраст ребенка на кормление за 24 часа
День 1 (0-24 часа) 2-10 мл (<½– 2 ч. Л.) 30 мл (1 унция)
День 2 (24-48 часов) 5-15 мл (1 чайная ложка - ½ унции)
День 3 (48-72 часа) 15-30 мл (½– 1 унция)
к 7 дню 30-60 мл (1-2 унции) 300-600 мл (10-20 унций)
недель 2 и 3 60-90 мл (2-3 унции) 450-750 мл (15-25 унций)
1-6 месяцев 90-120 мл (3-4 унции) 750-1035 мл (25-35 унций)

Список литературы: ABM 2009, Mannel et al 2013, Mohrbacher 2010.

Когда можно ожидать увеличения молока?

Производство молока, как правило, начинается с и увеличивается (биохимически) между 30 и 40 часами после родов плаценты, но может потребоваться некоторое время, чтобы изменения стали очевидными для матери. Под «поступающим» молоком обычно понимается время, когда мать замечает увеличение наполнения груди (и другие признаки), когда выработка молока начинает набирать обороты - это обычно происходит через 2-3 дня после рождения, но в целых 25% случаев. матерям это может занять больше 3 дней.

Признаки того, что ваше молоко увеличивается, могут включать в себя:

  • полнота груди, отечность, тяжесть, тепло, разбухание, покалывание
  • , утечка молока
  • изменение режима питания и поведения ребенка на груди
  • Если вы сцеживаете молоко или просачиваетесь, вы можете заметить, что молоко начинает постепенно меняться с более толстого золотистого молозива на более тонкое, более белое зрелое молоко

Имейте в виду, что многие женщины воспринимают молоко как постепенное изменение, а не как внезапное изменение.Исследования показывают, что этот хронометраж является гормонально контролируемым - он вовсе не требует грудного вскармливания ребенка. Тем не менее, у матерей, которые на кормят грудью на ранних стадиях и часто на (или сцеживают молоко, если грудное вскармливание идет не так хорошо), на 3-4 дня кормление грудью увеличивается на на , а их дети теряют меньше веса и имеют более низкий уровень билирубина (меньше желтухи) . Соприкосновение кожи с кожей также связано с увеличением выработки молока.Производство молока начнет прекращаться, если молоко не будет удалено к тому времени, когда ваше молоко поступит.

Факторы риска для отсроченного начала лактации

Если материнское молоко не подвергается ожидаемому увеличению объема в течение 3 дней после рождения (72 часа после родов) - это называется отсроченным началом лактации (DOL).

Исследования показали, что факторы риска для отсроченного начала лактации включают в себя:

  • Матери, впервые родившие молоко, как правило, получают молоко примерно на день позже, чем матери с более чем одним ребенком.
  • Факторы труда и доставки
    • Большое количество жидкости внутривенно во время родов
    • Средства от боли во время родов, независимо от способа доставки
    • Стрессовое, изнурительное или травматическое влагалищное рождение
    • Кесарево сечение (неясно, связано ли это с хирургическим стрессом, медикаментозным лечением, задержкой грудного вскармливания и / или с неоптимальным режимом грудного вскармливания)
    • Стадия длительного толчка во время родов (более часа)
    • Кровопотеря (более 500 мл / 1 пинта)
    • Задержка плаценты или все, что влияет на функцию плаценты.Если есть задержанная плацента, молоко обычно поступает нормально после удаления фрагментов плаценты.
  • материнское здоровье
  • Ожирение
    • Исследования показывают, что вместо истинного DOL повышенный риск может быть связан с более медленным увеличением производства из-за неоптимального управления грудным вскармливанием, снижением реакции пролактина на кормление грудью или увеличением массы тела, влияющей на развитие молочной железы в период полового созревания.
  • При следующих факторах молоко, скорее всего, поступает вовремя, но выработка молока может не увеличиться настолько, чтобы ощущаться как повышенная сытость.
    • Проблемы с материнской грудью
      • Преждевременные роды (может прервать рост груди на поздних сроках беременности, что приведет к меньшему количеству вырабатывающей молоко ткани при рождении, но хорошее управление грудным вскармливанием приведет к продолжению роста груди после рождения)
      • Недоразвитая грудь - Гипоплазия / Недостаточная железистая ткань
      • Операция или травма молочной железы (может привести к удалению / повреждению тканей молочной железы или повреждению нервов, которые препятствуют выбросу молока)
      • Необычная анатомия соска, плоские или перевернутые соски или пирсинг соска могут помешать передаче молока
    • Любая проблема, связанная с лечением грудного вскармливания, включая материнские заболевания, которая влияет на выведение молока из груди в первые дни
    • Любой препарат, который уменьшает выработку молока в первые дни, включая гормональный контроль над рождаемостью.

Что мне делать, если мое молоко не поступает к 4 дню?

  • Оптимизировать управление грудным вскармливанием, чтобы грудь часто и полностью опорожнялась; Кожный контакт с ребенком также может помочь с выработкой молока.
  • Контролируйте вес ребенка, чтобы убедиться, что он / она получает достаточно молока - если ваш ребенок теряет более 7% веса при рождении, следует оценить грудное вскармливание. Если ребенок не получает достаточно молока, может потребоваться добавка.
  • Запланируйте визит к местному сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию, чтобы составить план увеличения производства молока и следить за прогрессом ребенка.
  • Если причина задержки может быть определена, могут быть предприняты дальнейшие меры для исправления ситуации (например, если проблема связана с сохранением фрагментов плаценты, молоко обычно поступает нормально после удаления фрагментов плаценты). Проверка уровня эндокринной системы (щитовидная железа, тестостерон, пролактин) может быть полезной.
  • Если вы испытываете трудности после трудного старта: помните, что многим матерям удавалось постепенно вводить полный запас молока через неделю или две (а иногда даже через много недель!).

Рекомендации и дополнительная информация:

Грудное вскармливание вашего новорожденного - что ожидать в первые недели @ KellyMom.com

Увеличение предложения молока с низким содержанием @ KellyMom.com

Как работает производство молока? @ KellyMom.com

ABM [Академия грудного вскармливания] Клинический протокол № 3: Больничные руководящие принципы использования дополнительного питания в период здорового вскармливания новорожденного, пересмотренный в 2009 году.Кормить грудью мед. 2009; 4 (3): 175-82.

Chapman DJ, Pérez-escamilla R. Материнское восприятие начала лактации является достоверным показателем общественного здравоохранения для стадии лактогенеза II. J Nutr. 2000; 130 (12): 2972-80.

Херст Н.М. Распознавание и лечение отсроченного или неудачного лактогенеза II. J Акушерское женское здоровье. 2007; 52 (6): 588-94.

Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание, Руководство для медицинской профессии (7-е изд.). Elsevier Health Sciences; 2011; 81, 84-85, 552.

Линд Дж. Н., Перрин К. Г., Ли Р.Взаимосвязь между приемом обезболивающих и замедленным началом лактации. J Hum Lact. 2014; 30 (2): 167-73.

Mannel R, Martens PJ, Walker M. Основной учебный план для практики консультантов по лактации (3-е изд.). Jones & Bartlett Publishers; 2013; 289-291, 356, 594, 818.

Mohrbacher N. Ответы на грудное вскармливание упрощены, Руководство по оказанию помощи матерям. Hale Pub L P; 2010; 63, 70-74, 109, 409-413.

Риордан Дж., Вамбах К. Грудное вскармливание и лактация человека (4-е изд.).Jones and Bartlett Publishers; 2010; 267, 330-337, 346-347.

,Упражнения
в прошлом совершенном времени с ответами - Упражнения Tenses Прошедшие совершенные упражнения с ответами

Мы уже говорили о прошлых идеальных непрерывных / прогрессивных временных употреблениях и структурах предложений. В статье ниже вы найдете прошедшие совершенные упражнения с ответами, выполненными для студентов или преподавателей ESL.

Похожие:

Упражнение 1:

1- У них было _____________ много дерева, прежде чем погода в Кветте похолодела.

  • a- купить
  • b- покупка
  • с - купил

2- У нас было ______________, когда они пришли домой.

  • - ушел за покупками
  • б- пошел по магазинам
  • c- иди за покупками

3- Я выключил свой мобильный телефон, когда вы _______________ меня вчера вечером.

  • a- вызов
  • б- были звонить
  • c- называется

4- Когда я приехал в класс, учитель уже _________________ урок.

  • - уже
  • б- начали
  • c- начал

5- Кто _______________ президент Пакистана перед Мушарафом?

  • a- было
  • б- имел
  • c- был он

6- С кем ______________ ходили по магазинам, когда вы его видели?

  • a- имел
  • б- было
  • c- был он

7- Он некоторое время не работал, пока не стал учителем английского языка в EYES.

  • a- есть
  • б- было
  • c- имея

8- Когда он _____________ дома, его братья и сестры уже поужинали.

  • a- Поставляется
  • b- приходит
  • c- пришли

9- Как долго _____________ президент США, прежде чем Обама победит на выборах?

  • a- Буш был
  • б - имел куст
  • c- если бы Буш был

Упражнение 2:

Поместите глаголы в правильную форму (после совершенного простого).

  1. Шторм уничтожил замок из песка, который мы (строим) _____________________.
  2. Он (не должен быть) __________________________ до Кейптауна до 1997 года.
  3. Когда она вышла играть, она (делает / уже) _______________________ свою домашнюю работу.
  4. Мой брат съел весь торт, который приготовила наша мама ________________________.
  5. Доктор снял пластырь, который он (одел) _____________________ шесть недель назад.
  6. Официант принес напиток, который я (не / заказ) ________________________________.
  7. Я не мог вспомнить стихотворение, которое мы (учим) _______________________ неделю назад.
  8. Дети собрали яблоки, которые (падают) _____________________ с дерева.
  9. Он (звонок) ________________________ Шахла, прежде чем он отправился навестить ее в Лондоне?
  10. Она (не ездит) _____________________ лошадь до того дня.

Упражнение 3:

Приведите глаголы в правильную форму (прошедшее совершенное простое время)

  1. Когда она (услышав) шум, она повернулась, чтобы посмотреть, что это было.
  2. Когда я увидел ее, я знал, что мы никогда не встречались.
  3. Когда я посмотрел на грузовик, я увидел, что кто-то (въезжает) в кузове.
  4. Фильм (уже начался), когда мы приехали в кино.
  5. Доктор осмотрел ее ногу и (обнаружил), что она сломала ее.
  6. Я был голоден, потому что я (не ем) с завтрака.
  7. Я испугался, потому что полиция (приди) за моего брата.
  8. Я чувствовал сильную жажду, потому что я (выпиваю) слишком много алкоголя прошлой ночью.
  9. Я дважды сказал ему, что я (не знаю) его.
  10. Я сказал ему, что не знаю, кто (украл) его ручку.
  11. Я заплатил за окно, потому что мой сын (разбить) его.
  12. Я чувствовал себя действительно глупо, потому что я (делаю) много ошибок.
  13. Я не мог войти, потому что я (потерял) свои ключи.
  14. Я (напишу) длинное письмо моей маме вчера.
  15. Он сказал мне, что он (никогда не видят) ничего подобного.
  16. Он сказал мне, что он (никогда не будет) в Австралию раньше.
  17. Он начал читать газету, которую он (купить) час назад.
  18. Он (провел) три года на Таити, когда он был ребенком.
  19. До приезда в Варшаву он (живет) в Праге.
  20. После того как она (закончила) завтракать, она вышла из дома.

Статьи по теме:

Ответы:

Упражнение 1. Упражнение 2.
1. купил 1. построил.
2. пошел по магазинам 2. не было
3.называется 3. уже сделал
4. начало 4. пришлось сделать.
5. было 5. поставил
6. имел 6. не заказывал
7. имел любой 7. выучил
8. пришел 8. упал
9. Буш был 9. позвонил
10. не ездил

Упражнение 3.
1. слышал
2. никогда не встречал
3. проехал
4. начало
5. нашел
6. не ел
7. пришел
8. выпил
9. не знал
10. украли
11. сломался
12.сделал
13. потерял
14. написал
15. никогда не видел
16. никогда не был
17. купил
18. потратил
19. жил
20. закончено

Беседа в прошедшем идеальном времени

S1: Готовы ли вы к зиме, когда в этом году похолодало?

S2: Да, у нас было.Мы уже купили турецкий обогреватель и достаточно угля.

S1: Купили ли вы какие-нибудь дрова помимо угля?

S2: Да, мы сделали. Мой отец привез целый грузовик с деревом из Шинвара, пока мы не доставили уголь сюда, в Кветту.

S1: Счастливчик! Так ты действительно наслаждаешься зимой, не так ли?

S2: Да, конечно. Но ты ничего не сказал мне о своей подготовке, друг!

S1: Честно говоря, у нас была такая же подготовка, по крайней мере, до того, как пошел снег, но турецкого обогревателя не было!

S2: Какой тип обогревателя вы используете тогда?

S1: Мы купили ту, что была сделана в Кветте, еще до того, как стало холодно.

S2: Неважно, какого рода, пока он согревает вас.

S1: Да, вы правы. Те, что сделаны в Кветте, дешевле и работают просто отлично.

S2: Я полностью согласен с вами. На самом деле, это хорошая идея покупать наши собственные продукты.

S1: Теперь вы подошли к делу. Об этом я и сказал.

Вывод:

Была ли статья полезной? Если вы обнаружите какую-либо ошибку, касающуюся прошлых упражнений на идеальное время, в статье, пожалуйста, напишите в поле для комментариев ниже.

,

Смотрите также