Крапивница фото симптомы и лечение у детей до 3 лет


симптомы и лечение, фото её проявлений

Эту патологию причисляют к ряду достаточно часто проявляющихся болезней в детском возрасте. Статистика показывает, что она отмечается у каждого четвёртого ребёнка, в возрасте от одного до трёх лет. Поэтому родителям малышей следует ознакомиться с информацией: из-за чего может появиться крапивница у детей, симптомы и лечение, фото признаков этого заболевания поможет ознакомиться с тем, какие последствия этой болезни для здоровья ребёнка могут быть.

В процессе диагностирования заболевания крапивница у детей, причины появления установить достаточно сложно. Но сделать это нужно обязательно, чтобы лечение крапивницы было эффективно. Практически во всех случаях, причиной возникновения патологии у ребёнка служит аллерген. И если быстро распознать его природу, а затем устранить, то признаки болезни пройдут за короткое время.

Содержание статьи:


Крапивница у детей, симптомы и лечение, фото


Особенности этого заболевания могут быть различны. Их характер зависит от индивидуальных особенностей организма ребёнка, его восприимчивости к аллергену и длительности воздействия негативных факторов на маленький организм. Эти же факторы влияют на выбор врачом эффективных методов терапии и подходящих лекарств.

Появление заболевания могут спровоцировать:

  • Еда (например, рыба, ягоды, яйца, фрукты)
  • Лекарства
  • Инфекционные вирусные или бактериальные заболевания
  • Косметические средства, применяемые для ухода за кожей ребёнка
  • Физические факторы: вода, тепло и холод
  • Укусы насекомых
  • Вещества, перемещающиеся в воздушном пространстве: пыльца растений, пыль, пух

Важно!

Эти причины являются самыми распространёнными. После воздействия некоторых из них, уже через считанные минуты могут появиться первые признаки.

Крапивница у детей, фото

Под воздействием этой патологии, на коже ребёнка возникают различные по форме и размеру волдыри. Их окрас может меняться от светло-розового цвета, до ярко-красного. Они, зачастую, сильно возвышаются над поверхностью тела и имеют по краям ободки. При расчёсывании этих пятен происходит их распространении и сливание между собой.

Чаще всего эти признаки появляются на поверхности рук и ног, ягодицах складках кожи, туловища, голове и шее. Пятна могут находиться на теле в течение всего нескольких часов. Потом они бесследно пропадают, а через небольшой промежуток времени, появляются в другом месте.

Также возможно, что высыпания не проходят больше суток. Чтобы родители не сомневались и наглядно увидели, как выглядит крапивница у детей, фото сыпи было сделано в самых ярких ее проявлениях. Это позволит при обнаружении похожих проявлений сразу же прибегнуть к помощи специалистов.

Как выглядит крапивница у детей, фото её представлено в этом разделе, также зависит от масштаба распространения и воздействия болезни на различные кожные слои. В том случае, когда отёчность проникает глубоко, охватывая слизистые оболочки, подкожную клетчатку, может сформироваться отёк Квинке.

Симптомы крапивницы у детей

Процесс прогрессирования патологии состоит в ответной реакции организма на выбрасывание в кровь гистамина, чрезмерной выработки серотонина, простагландинов. В соответствии с этим, как выглядит крапивница у детей, зависит от того, какое количество этих веществ поступило в организм. Так, выделяют несколько форм заболевания, каждой из которых характерны определённые признаки.

  • Лёгкая форма (для неё характерно отсутствие зуда и интоксикации. Ребёнок чувствует себя нормально. Появившись, сыпь быстро проходит, не оставляя следов)
  • Если заболевание средней тяжести, то помимо сыпи у детей отмечается общее недомогание: повышение температуры, рвотные позывы, озноб (на отдельных частях тела возникают участки повышенной отёчности, быстро распространяясь по всему телу)
  • Тяжёлая форма характеризуется сильной выраженностью симптомов (высыпания сопровождаются интоксикацией, нарушениями в функционировании ЖКТ. Также отмечается сильный отёк. При возникновении его в области дыхательных путей, у ребёнка отмечается затруднённое дыхание, посинение области вокруг носа и губ, частое покашливание. В ряде случаев, когда отёк нарушает слизистую пищеварительного тракта, отмечается сильная рвота, понос, высокая температура. Поражение внутреннего уха или мозговых оболочек способствует появлению у ребёнка головных болей, головокружения, рвоты, потери сознания)

Важно!

Серьёзные последствия, соответствующие тяжёлой форме крапивницы, требуют незамедлительного медицинского вмешательства. В результате игнорирования этих признаков или неполучении эффективной помощи может быть летальный исход.

Как лечить крапивницу у детей

Прежде чем подобрать лечение для маленького пациента, врачу необходимо провести диагностику. Обычно она включает в себя следующие мероприятия:

Поиск причины, повлиявшей на развитие болезни. Врач также выясняет, есть ли у членов семьи какие-либо аллергические заболевания.

Визуальный осмотр. Проводится изучение природы высыпаний, их распространённости и размеров. Определяется время исчезновения волдырей. Также врач отмечает наличие пигментации, оставшейся после сыпи, если она есть.

По специальной шкале проводится выяснение активности заболевания.

Лабораторные мероприятия. К ним относятся: исследование крови и мочи, тесты с аутологичной сывороткой крови и с атопическими аллергенами, определение показателя иммуноглобулина.

Также используются различные разновидности провокационного теста:

  • Механическое воздействие (проводится, когда крапивница появилась из-за соприкосновения с каким-либо предметом)
  • Фототестирование (его назначают, если думают, что провокатором появления патологии могли послужить лучи солнца)
  • Воздействие на кожу водным компрессом (этим тестом пытаются подтвердить появление признаков от воды)
  • Прикладывание кубика льда способствует прослеживанию реакции кожи ребёнка на холод
  • Тест с подвешиванием вертикального груза (позволяет определить замедленный вид патологии, образовавшийся спустя несколько часов после продолжительного надавливания на поверхность кожи)

Расширенное обследование, которое проводится с целью выявления возможных инфекций.

Дополнительные процедуры: Ультразвуковое исследование брюшной полости, рентген грудной клетки и носа.

Важно!

В ряде случаев, когда причину болезни найти не удаётся, её считают идеопатической.

Только тогда, когда возбудитель крапивницы установлен, врач выбирает, как и чем лечить крапивницу у детей. Основным методами, способствующими устранению этого заболевания, считают:

  • Элиминацию (заключающуюся в устранении или снижении действия раздражителей на детский организм)
  • Назначение лекарственных препаратов
  • Терапия различных патологий, способствующих появлению заболевания
  • Очистку организма
  • Соблюдение установленного питания

Когда крапивницу спровоцировал продукт, употреблённый во время еды, его исключают из питания и назначают диету. Также требуется очистка организма. Её проводят, назначая обильное питьё. Также могут назначить очистительную клизму. Широко распространён в этом случае приём сорбентов, например, активированный уголь, Смекта, Энтеросгель. Если в квартире присутствуют животные, то их следует на некоторое время отдать.

Лечение медикаментами часто применяется для терапии, как эффективное средство, способное быстро устранить признаки болезни. Врачу следует выписывать эти препараты, учитывая ранее перенесённые ребёнком заболевания, его индивидуальную непереносимость компонентов препарата. Только такой подход поможет избежать побочных реакций и безопасно восстановить здоровье.

Для проведения терапии острой формы болезни у детей, назначаются:

  • Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Эриус. Они хорошо устранят зуд и сыпь)
  • Препараты кальция (помогают повысить тонус капилляров)
  • Лекарства местного использования (например, цинковая мазь, Фенистил гель, крем Адвантан (гормональный). Они помогают снять зуд, сыпь, пятна, увлажнить кожу, устранить раздражение)

Важно!

Также для комплексного лечения могут быть использованы альтернативные методы, в виде народных средств. Их применение нужно обязательно согласовать с педиатром.


Крапивница у грудничка


Её признаки у младенцев часто появляются в возрасте с шести месяцев. Случаи возникновения заболевания у детей и до этого возраста также бывают. Считается, что дети легче и быстрее взрослых способны переносить крапивницу. Но то, что маленький ребёнок не сможет сказать, что его беспокоит, значительно усложняет ситуацию. Поэтому мамам следует постоянно наблюдать за кожей и самочувствием грудного ребёнка.

Крапивница у грудничка, фото которой наглядно демонстрирует все изменения на коже, быстро и хорошо лечится, если сразу обратиться к врачу. Сделать это вовремя, можно, зная какие симптомы болезни могут быть. Частым признаком, отмечаемым у малыша, является сыпь, которая может занимать значительную площадь его тела. Она может присутствовать на его коже до двух суток и характеризуется воспалением и зудом, провоцирующим тревожность и плаксивость малыша. Помимо высыпаний отмечаются:

  • Отёки, различной степени и тяжести
  • Высокая температура
  • Вялость и слабость
  • В тяжёлых случаях может развиться отёк Квинке

Отмечается, что патология у малышей развивается из-за несформировавшейся иммунной системы и, вследствие этого, высокой подверженности организма вредным воздействиям. В том случае, когда болезнь образовалась в процессе грудного вскармливания, причиной часто бывает нарушение пищевого режима кормящей матерью. Если малыш уже получает прикорм, то причину появления болезни выясняют, изучая продукты, использующиеся в процессе него. Ими часто бывают соки, рыба, курица, фруктовое пюре.

Крапивницу у грудничка могут спровоцировать:

  • Пищевые аллергены
  • Пыльца, сок растений
  • Одежда из синтетических, шерстяных тканей
  • Стрессовая ситуация (например, длительное отсутствие матери)
  • Воздействие сильного тепла или холода
  • Инфекции
  • Лекарства
  • Животные

Важно!

Это заболевание у новорождённых также возникает из-за недостаточной развитости кишечника, что становится причиной появления пищевой аллергии. Со временем она проходит, это происходит в тот момент, когда весь организм начинает полноценно функционировать.


Как лечить крапивницу у детей в домашних условиях


Помимо традиционных способов терапии есть разнообразные народные лекарства, позволяющие провести лечение крапивницы у детей в домашних условиях.

Большинство мам, используют для лечения ребёнка дома:

  • Протирание воспалённых участков уксусом, разведённым с водой или водкой (это помогает уменьшить зуд)
  • Употребление отваров, приготовленных из растений, обладающих слабительным и мочегонным действием (такие напитки помогают быстрее избавить организм от токсинов)
  • Ванны с добавлением отваров из ромашки, череды, крапивы (они помогают уменьшить кожные проявления болезни)
  • Протирание кожи с использованием лимонного сока

В помещении, где проживает ребёнок, следует произвести тщательную генеральную уборку, устранив пыль, плесень, насекомых.

Помните!

Народные методы терапии следует использовать с осторожностью, чтобы не спровоцировать осложнения болезни. Применять их в качестве основного лечения не стоит, только как дополнение к терапии, назначенной врачом.


Диета при крапивнице у детей


Правильное питание ребёнка один из важных аспектов лечения, даже если заболевание было вызвано не пищей, а, например, сменой температурного режима. Для малыша разрабатывают специальную диету, которая исключает все аллергены. Детям в возрасте до года врачи советуют делать «омоложение питания», то есть его возвращение на предыдущий уровень.

Основные правила его проведения:

  • В случае, когда появление сыпи произошло сразу после добавления прикорма, то его следует прекратить
  • Если болезнь проявилась после отмены грудного молока или детской смеси, то их следует, по возможности, вернуть

У детей постарше, основу ежедневного питания должны составлять продукты, которые способны безопасно воздействовать на их организм.

Основные продукты, которые рекомендуют давать болеющим детям:

  • Сваренное мясо нежирных видов: кролика, говядины, курицы, сваренной без кожицы
  • Приготовленные в пароварке или духовке овощи (исключение составляют: морковь, свёкла, помидор)
  • Каши: рисовую, овсяную, гречневую
  • Макароны из твёрдых сортов пшеницы
  • Зелень: укроп, петрушка, листовой салат
  • Свежие овощи, например, огурцы
  • Отрубной или цельнозерновой хлеб
  • Кисломолочные продукты с низким процентом жирности
  • Напитки: компот из сухофруктов, зелёный чай

Убрать из питания следует: орехи, яйца, сладкое, всё копчёное и жирное, крепкий чай, газировки, фрукты красного и оранжевого окраса.

Питание сразу после исчезновения всех симптомов также важно. Специалисты советуют родителям в этот период:

  • Добавить в рацион ребёнка немножко фруктов, ягод и овощей (в начале, они должны быть зелёных и жёлтых цветов, затем оранжевые (морковь, тыква). Потом следует предложить съесть малышу немного красных, например, малина, клубника, томат)
  • Небольшими порциями, с осторожностью, нужно предлагать нежирную рыбу, приготовленную на пару (также, осторожно и понемногу вводить в рацион компоты, фруктовое пюре, свежевыжатые соки, белый хлеб)
  • Обед ребёнка должен быть из овощных супов, приготовленных не на бульоне, а на воде
  • В случае приготовления отварного картофеля его следует заранее вымочить в воде
  • Хлеб, предложенный малышу не должен быть свежим (следует давать ему только вчерашние или предварительно подсушенные кусочки хлебобулочных изделий)

Важно!

Рацион, после излечения симптомов болезни, следует пополнять постепенно. В противном случае существует риск повторного появления признаков болезни, которые могут быть уже гораздо серьёзнее.


Можно ли купать ребёнка при крапивнице


На вопрос возможно ли купание детей при крапивнице, специалисты отвечают положительно. Но одновременно с этим подчёркивают, что следует придерживаться определённых правил.

Рекомендации, которых советуют придерживаться, перед тем как купать ребёнка

Следует хорошо подготовить ванну для купания. Необходимо тщательно промыть её, избавив от следов чистящих средств.

Необходимо сделать температуру воды подходящей. Она должна быть равной 37 градусам. Значительное её превышение или снижение способно вызвать негативные проявления на коже.

Важно выбирать средства для мытья без красителей и отдушек. Они должны быть нейтральными и не вызывать аллергии. Например, детское мыло.

Не нужно допускать механического воздействия на кожу ребёнка. Не стоит применять скрабы и мочалки.

Продолжительность мытья не должна превышать 10 минут.

Советуют отдавать предпочтение для мытья ребёнка — душу, при котором воздействие воды на кожу минимально.

После гигиенических процедур не стоит растирать малыша, чтобы вытереть его. Нужно либо дать телу самостоятельно высохнуть или осторожно промокнуть его полотенцем.

По завершению мытья и высыхания кожи, необходимо обработать её мазью с цинком, назначенным врачом для местной терапии.

Мытьё ребёнка при водной крапивнице довольно проблематично. Оно разрешено, но также требует соблюдения особых правил, которые довольно строгие.

Советы в случае купания с разновидностью заболевания, причиной возникновения которой послужила вода:

  • Время процедуры ограничивается двумя минутами
  • Воду, используемую для мытья ребёнка необходимо прокипятить (она должна быть профильтрована или налита из чистого природного источника)

Перед тем, как проводить купание ребёнка, следует дать ему антигистаминные препараты, если они были выписаны врачом.

Важно!

Мыть ребёнка запрещено в том случае, если на его теле присутствуют гнойнички. Это может привести к распространению инфекции. Также не стоит допускать купание детей с заболеванием в открытых водоёмах.

Также, врачи советуют начинать мыть малышей с рук, наблюдая за реакцией кожи на них. В том случае, если негативной реакции не наблюдается, можно продолжить процедуру и на других участках тела. В воду разрешается добавлять перманганат калия.


Соблюдение всех назначений врача поможет быстро восстановить здоровье ребёнка. Также не стоит забывать о профилактике заболевания, которая поможет предотвратить его появление в будущем.

Папулезная крапивница: симптомы, причины и лечение

Папулезная крапивница - медицинский термин для аллергической кожной реакции или гиперчувствительности к укусам насекомых. Слово папула относится к твердому бугорку на коже. Крапивница - другое слово для ульев, которые являются круглыми, красные раны на коже, которые сильно зудят.

Одной из уникальных особенностей этого кожного заболевания является то, что царапание области, пораженной укусом жука, может вызвать воспаление старых укусов. В результате может показаться, что новых укусов больше, чем есть на самом деле.

Быстрые факты о папулезной крапивнице:

  • Хотя ульи имеют тенденцию исчезать в течение нескольких часов, папулезная крапивница может длиться дни или недели.
  • Состояние не заразно, но может быть затронуто более одного человека в семье.
  • Папулезная крапивница может быть предотвращена путем предотвращения воздействия насекомых, которые ее вызывают.
Поделиться на PinterestПапулярная крапивница появляется в виде скоплений красных бугорков на коже.
Автор изображения: Alborz Fallah, (2013, 16 декабря)

Симптомы папулезной крапивницы включают многочисленные покрасневшие кожные выпуклости, которые обычно появляются в виде скоплений.Удары имеют тенденцию быть приблизительно от 1/12 до 3/4 дюйма в диаметре.

Время от времени удары могут образовывать струпья или пузырьки, заполненные жидкостью.

неровности могут появляться в форме кривой или в виде линии, особенно если они вызваны постельными клопами или блохами.

Эти удары вспыхивают каждые несколько дней. Они появляются чаще всего на ногах, предплечьях и лице, но, как известно, встречаются в небольших скоплениях по всему телу.

Некоторые люди могут заметить центральное и очень маленькое круглое пятно, отличающееся по цвету и внешнему виду от окружающих тканей.Этот вид пятна известен как пунктум.

В результате постоянных укусов насекомых может произойти увеличение или уменьшение цвета кожи.

Этот тип прорывов кожи является долгосрочным и повторяется

Кожные удары обычно сопровождаются сильным зудом, который может привести к серьезным инфекциям и образованию рубцов от постоянных царапин. Когда шишки поцарапаны, они могут заразиться, быть болезненными и могут стать полными гноя.

Каждый бугорок обычно остается на коже от нескольких дней до нескольких недель.

Наиболее распространенные типы укусов насекомых, связанных с этим заболеванием, происходят от блох и комаров.

Другие насекомые, которые, как известно, вызывают папулезную крапивницу, включают:

  • ковровых жуков
  • клопов
  • птичьих клещей
  • гусениц
  • черешков
  • насекомых, которые живут в каменной кладке
  • других насекомых
  • других
    9 других насекомых
  • 9002 из 2437 детей, опубликованных в Журнале Всемирной аллергологической организации за год, выяснилось, что у 20 процентов детей в исследовании была папулезная крапивница.

    У 50 процентов детей причиной заболевания стали блохи. Другие основные факторы риска, выявленные в ходе исследования:

    • наличие блох в доме
    • с домашними животными
    • с использованием матраса без пружин
    • ежедневное использование общественного транспорта
    • проживание в теплом тропическом климате
    • проживание в географическом районе, сильно зараженном насекомыми
    • , имеющими братьев и сестер с историей атопического дерматита
    • , в возрасте до 7 лет
    • , живущими в нищете

    Иногда симптомы папулезной крапивницы улучшаются, когда семья берет отпуск или переезжает в новый дом.Когда это происходит, это говорит о том, что причиной проблемы, скорее всего, является заражение среды обитания.

    Папулезная крапивница у детей

    Несмотря на то, что взрослые могут быть затронуты, папулезная крапивница чаще встречается у детей, чем у взрослых. Это чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 7 лет.

    Дети часто перерастают болезнь, потому что они становятся десенсибилизированными, что является процессом иммунитета к аллергену после многократного воздействия.

    Как только человек обнаруживает признаки и симптомы, наступает время обратиться к врачу.Они могут провести некоторое тестирование, чтобы исключить другие причины зудящих ударов и назначить лекарства для лечения симптомов.

    Более серьезные заболевания могут быть основной причиной ударов кожи. К ним относятся:

    Важно посетить врача, который может исключить другие, более серьезные расстройства.

    Существует несколько способов лечения папулезной крапивницы. Человек, у которого есть заболевание, может предпринять следующие шаги:

    • Нанесите умеренно сильный стероидный крем на пораженные участки кожи с зудом.
    • Принимайте перорально антигистаминные препараты на ночь, чтобы уменьшить зуд и улучшить сон.
    • Нанесите крем-антибиотик или назначьте пероральные системные антибиотики для лечения или профилактики вторичной инфекции, вызванной царапинами.
    • Накройте открытую кожу и используйте средство от насекомых, когда снаружи.

    Также важно избавиться от источника заражения, вызвавшего проблему. Люди, которые хотят удалить заражение, могут предпринять следующие шаги:

    • Лечить всех домашних животных лекарством от блох.
    • Обработайте постельное белье для домашних животных с помощью блох.
    • Распылите инсектицид в доме, классе или автобусе, внимательно следуя инструкциям.
    • Обработайте ковры и обивку пиретроидным спреем, после чего обязательно проведите вакуумную очистку.
    • Проверьте матрасы на наличие признаков постельных клопов.
    • Обратитесь в сертифицированное агентство по борьбе с вредителями для лечения клопов.

    Напомним, что три наиболее распространенных вида папулезной крапивницы:

    • маленькие, рельефные красные пятна на коже, которые могут быть или не быть заполненными жидкостью
    • шишки, появляющиеся в основном в скоплениях, которые прорываются при старом укусе насекомого участки
    • зудящие шишки, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель

    Папулезная крапивница является предотвратимым заболеванием.Лучший способ предотвратить распространенную крапивницу - это реализовать план по контролю за наличием блох и других насекомых в доме, классе и на общественном транспорте.

    Со временем у большинства детей и взрослых в конечном итоге десенсибилизируется папулезная крапивница.

    Хроническая крапивница у детей: обзор

    ВВЕДЕНИЕ

    Крапивница - это распространенное состояние, характеризующееся преходящими эритематозными и отечными бляшками или папулами с описанными эритематозными границами и центральной поляризацией, известной как крапивница. Ульи, как правило, зудящие, и их размеры и расположение варьируются, в том числе слизистых оболочек. Крапивница может сопровождаться ангионевротическим отеком, который характеризуется слабым отечным отеком (более глубоким отеком дермы и подкожной клетчатки), часто поражающим губы, язык, веки, руки и ноги. 1

    Крапивница возникает в результате дегрануляции тучных клеток / базофилов дермы и подслизистой оболочки, которые выделяют вазоактивные медиаторы, такие как гистамин и липидные медиаторы (лейкотриены и простагландины), которые усиливают экспрессию других цитокинов и хемокинов и вызывают экстравазацию жидкости в поверхностные ткани. 2,3 Ульи являются первичным поражением крапивницы, но они также могут быть замечены при других воспалительных состояниях, таких как крапивница пигментная, крапивница васкулит, мастоцитоз и ауто-воспалительные синдромы; однако, поскольку эти условия не рассматриваются в классификации крапивницы из-за их разнородной патофизиологии, они не будут обсуждаться в этом обзоре.Хроническая крапивница диагностируется при улье и ангионевротическом отеке в течение> 6 недель. 4

    КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ УРТИКАРИИ

    На основании новой классификации секции дерматологии Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI), финансируемой ЕС сети передового опыта, Глобальной европейской сети по аллергии и астме (GA²LEN), Европейского дерматологического форума (EDF), и Всемирная организация аллергии (WAO), CU подразделяется на две основные группы: 5

    1. Хроническая спонтанная крапивница (CSU): крапивница и / или ангионевротический отек присутствуют в течение> 6 недель с или без знания этиологии.
    2. Хроническая индуцируемая крапивница (CIU): симптомы крапивницы вызываются специфическими стимулами.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭТИОЛОГИЯ

    Частота крапивницы (острой и хронической) у детей составляет около 2,1–6,7%. 2 , в то время как распространенность БЧ колеблется в пределах 0,1–13,0%. 6 Предполагается, что у 20–30% детей, которые первоначально страдают аутоиммунной крапивницей (АС), позднее развивается БЧ. 7 Ангиодистрофия и ульи наблюдаются вместе у 50–80% детей с БЧ. 8,9 История атопии или других аллергических заболеваний может присутствовать до 40% этой популяции. 10,11 CU у детей распространено по всему миру, но, похоже, не имеет половых пристрастий. 12

    Хотя точный патогенез CU остается недостаточно понятным, известно, что крапивница является результатом дегрануляции тучных клеток / базофилов, вызванной специфическим агентом. Недавно была исследована роль активных форм кислорода (ROS) и матриксной металлопротеиназы-9 (MMP-9) в патогенезе CU, так как они участвуют в воспалительных процессах.Дилек и соавт. 13,14 обнаружили, что у детей с CU уровни ROS и MMP-9 в плазме выше, чем у здоровых субъектов, и это имело положительную корреляцию с активностью заболевания.

    Аутоиммунитет также играет роль в патогенезе крапивницы, поскольку было обнаружено, что по меньшей мере 30-50% пациентов с CU имеют циркулирующие аутоантитела иммуноглобулин (Ig) G против альфа-цепи рецептора IgE. 6,15 Ассоциация CU и аутоиммунных состояний, таких как тиреоидит, признана у взрослых, но в педиатрической литературе кажется противоречивой; в то время как некоторые авторы обнаружили, что 4–7% детей с АС имели положительные антитела против щитовидной железы; 16 другие не нашли никаких доказательств этой ассоциации. 12,17 Другие аутоиммунные состояния, связанные с АС, включают сахарный диабет 1 типа, воспалительное заболевание кишечника, системный ювенильный артрит, системную красную волчанку и целиакию. 15,18

    Инфекционные агенты также могут вызывать CU. Сообщалось о нескольких случаях заболевания Escherichia coli, стрептококков группы А, Chlamydia pneumoniae , цитомегаловируса, вируса герпеса человека (HHV) -6, вируса Эпштейна-Барра и Helicobacter pylori . 19,20 Недавно было предложено, чтобы HHV-6 и HHV-4 действовали как кофакторы в процессе воспаления и аутоиммунитета, наблюдаемого при CU. 21 Распространенность паразитарной инфекции (например, Blastocystis hominis, Giardia intestinalis, Dientamoeba fragilis, Enterobius vermicularis, Entamoeba spp. ) у детей с CU варьирует в широких пределах, от 1 до 10%, в зависимости от страны происхождения. 10,22,23 В настоящее время использование специфического лечения этих инфекционных агентов остается спорным, так как во многих случаях симптомы БА сохраняются или рецидивируют после прекращения терапии. 23,24

    Аллергия на лекарства и пищевые продукты или пищевые добавки является хорошо известным триггером CU. 25 Антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин, являются основной причиной лекарственной аллергии. 3 Среди пациентов с ТС, страдающих аллергией на пищевые продукты и добавки, основными виновниками были названы фрукты, овощи, морепродукты, красители, консерванты (глутамат натрия) и подсластители. 19

    Физическая и холинергическая крапивница составляют очень специфическую подгруппу CU, известную как CIU.Он характеризуется развитием ульев или ангионевротического отека из-за определенных физических стимулов, таких как жара, холод, давление, вибрация, вода, ультрафиолетовое излучение и т. Д. кр. 27

    Литература, касающаяся распространенности БЧ у детей, скудна по сравнению со взрослыми; однако, недавний систематический обзор показал, что CSU был наиболее распространенным типом CU (85%), в то время как пациенты с CIU представляли только 15% случаев.В группе CSU> 55% пациентов имели неизвестную этиологию (идиопатическую), 28,4% имели AU; аллергия на лекарства и продукты питания / добавки была обнаружена в 25% случаев, а инфекции были выявлены в 4,5% случаев. 23 Azkur et al. 16 провели проспективное исследование у 222 детей с CU, из которых 59,9% имели CSU и 40,1% CIU. В группе CSU 53,5% имели AU, 32,8% имели положительный тест на дыхание с мочевиной 14C для H. pylori и 6,5% имели положительный тест на стул для паразитов. В группе CIU 77.У 5% был дермографизм, у 16,8% была холодная крапивница, у 2,2% была как холинергическая крапивница, так и солнечная крапивница, а аквагенная крапивница присутствовала у 1,1% пациентов. 16 В другом исследовании, сфокусированном исключительно на детском CIU (N = 53), 38% имели дермографизм, 19% имели холинергическую крапивницу, 17% имели смешанные физические подтипы, 9% у каждого были крапивница, индуцируемая давлением, холодная крапивница и термическая крапивница, и 4% не были указаны. 28

    КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

    Хроническая спонтанная крапивница

    В целом, пациенты с CSU присутствуют с частыми крапивницами в течение> 6 недель, которые обычно проходят в течение 24 часов, не оставляя следов.Отек ротоглотки или ангионевротический отек можно наблюдать у у 80% пациентов, но редко представляет собой угрожающее жизни состояние. 7 У пациентов с IgE-опосредованной пищевой или лекарственной аллергией симптомы не проявляются через первый час после воздействия. поражают детей младшего возраста (3–12 лет), а продолжительность заболевания короче. Кроме того, распространенность желудочно-кишечных симптомов (тошнота / боль в животе) значительно выше. 22 В целом, пациенты с АС не имеют клинических различий среди детей без АС. Пара исследований на детях не смогли найти клиническую корреляцию между уровнями антител и серьезностью или хронической крапивницей. 11

    Хроническая Индуцируемая Крапивница

    Холодная крапивница

    Холодная крапивница сопровождается покраснением, припухлостью и зудом в незащищенных участках кожи, подверженных воздействию холодной воды, льда или находящихся на открытом воздухе в холодную погоду.Симптомы появляются через несколько минут и после того, как стимул был устранен, они исчезают в течение 30–60 минут. Системные симптомы, такие как головная боль, усталость, ощущение легкого головокружения, рвота или анафилаксия, присутствуют у ≤50% пациентов после генерализованного воздействия холода (например, плавание). Также сообщалось о связи с недавней криоагглютининовой вирусной инфекцией. 29

    Тепловая крапивница

    В отличие от холодной крапивницы, крапивница при высокой температуре развивается через 10 минут после контакта с источником тепла (45 ° C) в течение ≥5 минут. 26

    Дермографизм

    Дермографизм характеризуется эритемой и / или припухлостью, возникающей в местах трения или незначительной травмы (например, царапины, одежда, хлопки).

    Обычно ульи локализуются на поверхности кожи и очищаются через 30–60 минут. Ассоциация с ангионевротическим отеком встречается редко. 2,26

    Солнечная крапивница

    У пациентов развивается внезапное появление эритемы, крапивницы, зуда и иногда ангионевротического отека в областях, которые были подвержены воздействию солнечного света (ультрафиолетовое излучение A и, реже, ультрафиолетовое излучение B) или других источников видимого света.Реакция происходит во время или после нескольких минут воздействия, но между облучением и первым появлением любого симптома может быть латентный период в несколько часов. 30 После прекращения воздействия симптомы исчезают через 30 минут или в течение первых 24 часов. Интересно, что длина волны света, которая вызывает симптомы, варьируется у каждого пациента. Редко полное воздействие на организм может привести к системным симптомам и анафилаксии. 31,32

    Вибрационная крапивница

    Редко наблюдаемый у детей, этот тип крапивницы характеризуется проницаемой эритемой или припухлостью в месте вибрационного раздражителя, такого как бег, мотоцикл или электрические инструменты (например,грамм. газонокосилка, пневматическая дрель). Симптомы обычно появляются в течение нескольких минут после вибрации и продолжаются в течение нескольких часов после прекращения стимула. Когда стимул продолжается, могут развиться системные симптомы, такие как гиперемия лица, стеснение в груди и общее чувство жара. 33 Эта крапивница может быть вызвана мутацией в гене ADGRE2, которая имеет аутосомно-доминантное наследование. 34

    Крапивница с отсроченным давлением

    В отличие от других физических крапивниц, крапивница с отсроченным давлением состоит из развития крапивницы / отека от 30 минут до 9 часов после воздействия давления, такого как плотная одежда, стук в живот, сидение или ношение тяжелых хозяйственных сумок.Повреждения кожи также длятся дольше (12–72 часа), чем при других типах физической крапивницы. 35 Может быть поражена любая часть тела, но чаще поражаются ладони, подошвы, губы, плечи, руки и ягодицы. Зуд может отсутствовать или быть легким; вместо этого пациенты описывают локализованную боль и жжение. 36 Внезапные проявления, такие как симптомы гриппа и артралгия, могут сопровождать поражения кожи. 37

    Холинергическая крапивница

    Несмотря на то, что он включен в подгруппу CIU, он не считается физической крапивницей, потому что он вызван повышением температуры ядра тела / потоотделения, а не экзогенным физическим триггером, воздействующим на кожу, чтобы вызвать симптомы. 5 Холинергическая крапивница проявляется в виде очень зудящих папул точечного размера или крапивницы быстро после физической нагрузки, эмоционального стресса, горячей ванны или острой пищи и обычно очищается в течение 1 часа. 38 Повреждения кожи могут затрагивать любую часть тела; однако чаще поражаются шея, сгибающие поверхности локтей, колен, запястий и внутренней поверхности бедер. 7 Подобно крапивнице / анафилаксии, вызванной физическими упражнениями, холинергическая крапивница может быть вызвана физической активностью, но они могут быть различными субъектами. 2 Крапивница при крапивнице, вызванной физической нагрузкой, обычно больше и риск анафилаксии выше. Ангиодистрофия и системные симптомы также могут присутствовать у пациентов с холинергической крапивницей, но редко. 39

    Aquagenic Urticaria

    Аквагенная крапивница проявляется в виде чрезвычайно мелких прюгинистых папул / ульев, в основном локализующихся на шее, верхней части туловища и руках. Они развиваются в течение 5–20 минут контакта с пресной или соленой водой, независимо от ее температуры. 40 Редко наблюдается у маленьких детей и обычно развивается после полового созревания (средний возраст: 11–49 лет). Хотя он присутствует у обоих полов, он чаще встречается у женщин. 41 Также сообщалось о семейной презентации. 42 Системные симптомы могут проявляться, если большая площадь поверхности тела погружена на несколько минут. Улей длится около 20-30 минут и проходит самопроизвольно. 43

    ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

    Хотя БЧ иногда может представлять опасное для жизни состояние, в большинстве случаев симптомы, такие как зуд, крапивница или ангионевротический отек, быстро проходят без серьезных осложнений; Однако повторение таких симптомов может быть тяжелым бременем для детей и их семей.В последних рекомендациях EAACI / GA²LEN / EDF / WAO для крапивницы рекомендуется использовать показатель активности крапивницы в течение 7 дней для оценки степени тяжести крапивницы и зуда у пациентов с КУ. Каждый день пациенты должны присвоить значение от 0 до 3 интенсивности зуда (0: нет, 1: легкий, 2: умеренный, 3: тяжелый) и количеству ульев (0: нет, 1: <20 ульи, 2: 20–50 ульев, 3:> 50 или большие ульи). Окончательная оценка варьируется от 0 до 42. Более высокая оценка представляет большую серьезность. 5 Визуальные аналоговые шкалы также использовались для оценки тяжести заболевания у взрослых и детей с КУ. 44

    Как можно ожидать, качество жизни (QoL) детей с CU ухудшается в большей или меньшей степени в зависимости от тяжести заболевания. Ежедневные действия, такие как успеваемость в школе, сон, личный уход и общение со сверстниками, могут зависеть не только от симптомов, но и от побочных эффектов лечения. 19 Несмотря на то, что было проведено мало исследований QoL у детей с CU, известно, что CU у детей влияет на QoL аналогично другим хроническим кожным заболеваниям, таким как атопический дерматит. 45 В настоящее время вопросник качества жизни при хронической крапивнице является единственным конкретным инструментом, который оценивает степень тяжести и влияние на качество жизни у пациентов с КУ. 46 Другие инструменты, используемые у детей с CU, включают дерматологический индекс качества жизни детей, дерматологическое качество жизни, Skindez-29 и показатель тяжести крапивницы (не подтверждено у детей). 44,47

    ДИАГНОСТИКА

    Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинических характеристик кожных и системных проявлений.Обширные лабораторные исследования, как правило, не нужны и должны руководствоваться симптомами или подозрением на основное состояние (рис. 1). 48 Для диагностики АС можно использовать либо аутологичный сывороточный кожный тест (ASST), либо тест активации базофилов (BAT). 17 Оба теста обладают высокой чувствительностью и специфичностью для определения активности высвобождения гистамина базофилом. В то время как ASST является тестом in vivo , BAT выполняется in vitro . Недавно Нетчипорук и соавт. 49 показали, что высокие уровни BAT у детей с CU статистически значимо связаны с более высокой активностью заболевания.CIU может быть диагностирован с помощью специального теста. 50 Биопсия кожи редко необходима, но она может исключить другие состояния, когда системные симптомы и поражение кожи не соответствуют ни одному типу БЧ. 9

    ЛЕЧЕНИЕ

    Целью лечения является устранение симптомов или уменьшение их тяжести / частоты. Искоренение или предотвращение триггеров (если они выявлены) является первым шагом; 7 однако во многих случаях это невозможно или симптомы продолжаются, несмотря на специфическое лечение (антибиотики, противопаразитарные препараты, замена гормонов щитовидной железы).

    Первой линией лечения CU является антигистаминная терапия, так как она подавляет действие медиаторов тучных клеток и базофилов на ткани-мишени. 48 h2-антигистаминные препараты первого поколения могут временно облегчать симптомы CU; однако, они больше не рекомендуются из-за нежелательных побочных эффектов (седативный эффект, нарушение бдительности и познания). 2 Тем не менее, некоторые авторы сообщают об эффективности и безопасности кетотифена (неконкурентного стабилизатора h2-антигистамин и тучные клетки) у пациентов с КУ. 51

    Новые рекомендации EAACI / GA²LEN / EDF / WAO полностью поддерживают использование h2-антигистаминных препаратов второго поколения (SG-h2AH) для CU. 5 У детей было проведено несколько исследований относительно безопасности и эффективности цетиризина, левоцетиризина, лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина и рупатадина. 52 Обычная доза SG-h2AH может быть увеличена в 2–4 раза, если симптомы не исчезнут или не улучшатся в течение первых 2–4 недель лечения; если улучшения по-прежнему нет, можно попробовать другой h2-антигистамин. 53 Несколько исследований, проведенных на детях с КУ, показали, что примерно 35–38% этих пациентов нуждались в двойных дозах SG-h2AH, тогда как только 6% и 5% нуждались в тройной или четырехкратной дозировке, соответственно. Интересно, что дети младшего возраста, кажется, лучше реагируют на обычные дозы, в то время как детям старшего возраста требуются более высокие дозы для достижения разрешения их симптомов. 53,54 Некоторые авторы рекомендовали добавить h3-антигистамин (циметидин, ранитидин) для пациентов, которые еще не смогли достичь полной ремиссии своих симптомов, хотя это остается спорным. 3 Для тех, кто не прошел монотерапию, следующая линия лечения включает добавление антагониста лейкотриена (LTRA), короткий курс пероральных кортикостероидов, циклоспорин или омализумаб. 6

    LTRA, такие как монтелукаст и зафирлукаст, успешно использовались у детей с астмой или другими аллергическими заболеваниями; Тем не менее, литература о педиатрической CU почти не существует. У взрослых недавний систематический обзор показал противоречивые результаты. В качестве монотерапии LTRA были лучше, чем плацебо, но менее эффективны, чем SG-h2AH, в то время как комбинированная терапия (SG-h2AH + LTRA) показала в целом лучшие результаты. 55-57 В настоящее время использование кортикостероидов при CU ограничено только при обострениях и в течение коротких периодов времени (3–7 дней) из-за их хорошо известных побочных эффектов. 2,5,52

    Циклоспорин также использовался в качестве адъювантной терапии при лечении трудно контролируемых CU. 58 Кроме того, было показано, что циклоспорин более эффективен у пациентов с повышенным чувствительным С-реактивным белком. У детей мало исследований показали его эффективность. 59 Doshi et al. 60 сообщили о семи пациентах, получавших циклоспорин после неудачной терапии высокими дозами SG-h2AH и кортикостероидов. Все пациенты достигли прекращения симптомов в течение первых 8 недель лечения, без признаков побочных эффектов. 60 Хотя редко встречаются побочные эффекты (например, инфекции, гипертония, нефротоксичность, головная боль, тошнота, боли в животе). Таким образом, рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления, почечной функции и уровня циклоспорина. 61

    Омализумаб представляет собой гуманизированное моноклональное антитело, полученное из рекомбинантной ДНК, которое связывается с константной областью молекулы IgE, избегая взаимодействия свободного IgE с рецепторами IgE с высоким и низким сродством. Это снижает уровни IgE и приводит к подавлению экспрессии высокоаффинного рецептора IgE на воспалительных клетках. 62 В последнее время интерес к омализумабу в качестве терапии второй линии для пациентов с КУ значительно возрос, поскольку несколько исследований и сообщений о случаях показали его эффективность и безопасность как у взрослых, так и у детей. 63-65 У детей омализумаб в настоящее время одобрен для неконтролируемой аллергической астмы средней тяжести и тяжелой степени тяжести (≥12 лет). Использование не по назначению включает аллергический ринит, пищевую аллергию и анафилаксию, а также тяжелый рефрактерный и атопический дерматит. 66 Улучшение симптомов можно наблюдать с первой дозы; Однако, чтобы предотвратить рецидив и получить полную ремиссию, по крайней мере 5 доз считаются необходимыми. 65 В целом, омализумаб, по-видимому, безопасен, при этом сообщается о нескольких побочных эффектах (в основном, мягких кожных реакциях в месте инъекции и, в редких случаях, анафилаксии), но его высокая стоимость ограничивает его использование. 12,66-68 Пожалуйста, см. Рисунок 2 для получения дополнительной информации.

    ,
    Хроническая идиопатическая крапивница: фотографии, симптомы и лечение

    Крапивница - это медицинский термин для ульев. Это зудящие красноватые шишки на коже. Ваш дерматолог может вызвать шишки.

    Когда ульи длится более шести недель, их называют хроническими. И когда причина неизвестна, их называют идиопатическими.

    Ульи могут быть очень неудобными, мешая сну и нормальной повседневной деятельности.

    Прежде чем классифицировать ульи как идиопатические, ваш врач проверит наличие аллергии или инфекции.Если ни один из них не является причиной, это может быть идиопатическая крапивница. Около 75 процентов случаев ульев являются идиопатическими.

    Хронические ульи не представляют непосредственного риска. Но внезапное появление ульев может быть признаком аллергической реакции, которая может привести к анафилактическому шоку. Это серьезное состояние, которое может закрыть горло и привести к удушению. Используйте EpiPen (устройство, которое вводит адреналин), если у вас есть, и немедленно обратитесь за неотложной помощью, если это произойдет с вами.

    Симптомы хронической идиопатической крапивницы включают в себя:

    • приподнятые или опухшие красные раны на коже (крапивница или волдыри), которые длятся более шести недель
    • зуд, иногда тяжелый
    • отек губ, век или горла ( angioedema)

    Ульи могут изменять размер, исчезать и появляться снова.Жара, физические упражнения или стресс могут усугубить ваши симптомы.

    Хроническая идиопатическая крапивница не является аллергией и не является заразной. Вероятно, это вызвано сочетанием факторов. Они могут включать что-то в окружающей среде, что раздражает вас, вашу иммунную систему и ваш генетический состав. Это также может быть ответом на бактериальную, грибковую или вирусную инфекцию.

    Хроническая идиопатическая крапивница включает в себя активацию вашей системы иммунного ответа. Это также влияет на ваши нервные гормоны и процессы свертывания крови.

    Любая из этих вещей может вызвать вспышку ульев:

    • обезболивающих препаратов
    • инфекция
    • насекомых или паразитов
    • царапин
    • жара или холод
    • стресс
    • солнечный свет
    • упражнения
    • алкоголь или еда
    • давление на кожу из-за тесной одежды

    Соединение щитовидной железы

    Хроническая крапивница может быть симптомом проблемы со щитовидной железой. Это чаще встречается у женщин.

    В одном исследовании людей с хронической крапивницей 12 из 54 человек, все женщины, имели антитела щитовидной железы (анти-ТПО) в своей крови.Из этих 12 женщин у 10 был выявлен гипертиреоз, и их лечили.

    Антитела против TPO могут также указывать на наличие аутоиммунного заболевания щитовидной железы, такого как болезнь Грейвса или болезнь Хасимото. Ваш врач будет искать это, если ваш анализ крови показывает повышенный уровень анти-ТПО.

    Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и осмотрит вас физически. Они могут заказать анализ крови и направить вас к специалисту по тестированию на аллергию.

    Вас могут попросить вести дневник, чтобы записать, что вы едите или пьете, факторы окружающей среды, где появляются ульи и как долго они живут.

    Безрецептурные (OTC) антигистаминные препараты (лекарства от аллергии) обычно являются первой линией лечения хронических ульев.

    Антигистаминные препараты без побочных эффектов с небольшими побочными эффектами включают в себя:

    • цетиризин (Zyrtec)
    • лоратадин (Claritin)
    • фексофенадин (Allegra)
    • дезлоратадин (Clarinex)

    до конца года, если у вас нет ульев Ваш врач может попробовать один или несколько других видов лечения, в том числе:

    • h3 блокаторы. Это препараты, которые блокируют производство гистаминов, которые могут вызвать крапивницу или перепроизводство желудочных кислот. Распространенными версиями являются ранитидин (Zantac), циметидин (Tagamet HB) и фамотидин (Pepcid).
    • Краткосрочные пероральные кортикостероиды, такие как преднизон. Они особенно полезны для уменьшения отека вокруг глаз, губ или горла (ангионевротический отек), который может сопровождать крапивницу.
    • Антидепрессанты, такие как доксепиновый крем (Зоналон).
    • Иммунодепрессанты. К ним относятся циклоспорин (Gengraf, Neoral) и такролимус (Astagraft XL, Prograf).
    • Моноклональные антитела. Omalizumab (Xolair) является дорогим, новым препаратом, который оказался очень эффективным против хронической идиопатической крапивницы. Обычно вводится один раз в месяц.

    В одном исследовании 83 процента людей с хронической крапивницей имели полную ремиссию после лечения омализумабом. Однако симптомы вернулись в течение четырех-семи недель после прекращения приема препарата.

    Обычные продукты, вызывающие аллергию у некоторых людей, включают яйца, моллюсков, арахис и другие орехи. Испорченная рыба может содержать большое количество гистаминов, которые могут вызвать ульи.

    Если вы или ваш врач подозреваете, что крапивница вызвана пищевой аллергией, можно проверить это. Вас могут попросить вести дневник всего, что вы едите и пьете.

    Пищевые добавки и салициловая кислота (содержащиеся в аспирине) вызывают у некоторых людей крапивницу.Сообщалось, что аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства усиливают вспышки ульев у 20-30 процентов людей с хронической крапивницей.

    Хроническая идиопатическая крапивница - это неприятное состояние, но оно не опасно для жизни. Лечение антигистаминными препаратами или другими лекарствами, как правило, прояснит ситуацию. Но оно может появиться снова, когда лечение остановлено.

    Вам следует обратиться к врачу, если у вас тяжелая форма ульев или они длятся несколько дней.


    Смотрите также