Лечение железодефицитной анемии у детей


Железодефицитная анемия у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Железодефицитная анемия у детей – клинико-лабораторный синдром, развивающийся при дефиците железа в организме вследствие дисбаланса процессов его поступления, усвоения и расходования. Железодефицитная анемия у детей проявляется астено-вегетативным, эпителиальным, иммунодефицитным, сердечно-сосудистым и др. синдромами. Основными лабораторными критериями диагностики железодефицитной анемии у детей служат концентрация Hb, цветовой показатель, морфология эритроцитов, содержание железа и ферритина в сыворотке крови. Лечение железодефицитной анемии у детей включает соблюдение диеты и режима, прием препаратов железа, редко - переливание эритроцитарной массы.

Общие сведения

Железодефицитная анемия у детей – разновидность дефицитной анемии, в основе которой лежит абсолютная или относительная недостаточность железа в организме. Распространенность железодефицитной анемии среди детей первых 3-х лет жизни составляет 40%; среди подростков – 30%; среди женщин репродуктивного возраста - 44%. Без преувеличения можно констатировать, что железодефицитная анемия является наиболее частой формой, с которой приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, акушерства и гинекологии, терапии, гематологии.

Во время внутриутробного развития железо поступает в организм ребенка от матери через плаценту. Наиболее усиленный трансплацентарный транспорт железа происходит в период с 28 по 32-ю недели беременности. К моменту рождения организм доношенного ребенка содержит 300-400 мг железа, недоношенного – только 100-200 мг. У новорожденного расход неонатального железа происходит на синтез Hb, ферментов, миоглобина, регенерацию кожи и слизистых оболочек, компенсацию физиологических потерь с потом, мочой, калом и т. д. Быстрые темпы роста и развития детей раннего возраста обусловливают повышенную потребность организма в железе. Между тем, усиленное расходование железа из депо приводит к быстрому истощению его резервов: у доношенных детей к 5–6-му месяцу жизни, у недоношенных - к 3-му месяцу.

Для нормального развития суточный рацион новорожденного должен содержать 1,5 мг железа, а рацион ребенка 1–3 лет - не менее 10 мг. Если потери и расходование железа преобладают над его поступлением и усвоением, у ребенка развивается железодефицитная анемия. Недостаток железа и железодефицитная анемия у детей способствует гипоксии органов и тканей, снижению иммунитета, росту инфекционной заболеваемости, нарушению нервно-психического развития ребенка.

Железодефицитная анемия у детей

Причины железодефицитной анемии у детей

В развитии железодефицитной анемии у детей могут быть задействованы антенатальные и постнатальные факторы.

К антенатальным факторам относится несформированность депо железа во внутриутробном периоде. В этом случае железодефицитная анемия обычно развивается у детей в возрасте до 1,5 лет. Раннему развитию анемии у ребенка могут способствовать токсикозы, анемия беременной, инфекционные заболевания женщины в период гестации, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, многоплодная беременность, преждевременная или поздняя перевязка пуповины у ребенка. Наиболее подвержены развитию железодефицитной анемии дети, рожденные с большой массой, недоношенные, с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Постнатальные железодефицитные анемии у детей связаны с факторами, действующими после рождения ребенка, прежде всего - недостаточным поступлением железа с пищей. В группе риска по развитию железодефицитной анемии находятся дети, получающие искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком. К алиментарным причинам железодефицитной анемии у детей также относятся поздние сроки введения прикормов, отсутствие в рационе животного белка, несбалансированное и нерациональное питание ребенка в любом возрасте.

К железодефицитной анемии у детей могут приводить наружные и внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, в брюшную полость, легочные, носовые, травматические), обильные менструации у девушек и т. д. Дефицит железа сопутствует заболеваниям, протекающим с нарушением всасывания микроэлементов в кишечнике: болезни Крона, язвенному колиту, болезни Гиршпрунга, энтеритам, дисбактериозу кишечника, муковисцидозу, лактазной недостаточности, целиакии, кишечным инфекциям, лямблиозу и др.

Избыточная потеря железа отмечается у детей, страдающих кожными аллергическими проявлениями, частыми инфекциями. Кроме этого, причиной железодефицитной анемии у детей может выступать нарушение транспорта железа вследствие снижения содержания и недостаточной активности трансферрина в организме.

Симптомы железодефицитной анемии у детей

Клиника железодефицитной анемии у ребенка неспецифична и может протекать с преобладанием астено-вегетативного, эпителиального, диспепсического, сердечно-сосудистого, иммунодефицитного, гепатолиенального синдрома.

Астено-вегетативные проявления у детей с железодефицитной анемией обусловлены гипоксией органов и тканей, в т. ч. головного мозга. При этом может отмечаться мышечная гипотония, отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии (в тяжелых случаях – интеллектуальная недостаточность), плаксивость, раздражительность, вегето-сосудистая дистония, головокружения, ортостатические коллапсы, обмороки, энурез.

Эпителиальный синдром при железодефицитной анемии у детей сопровождается изменениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью кожных покровов, гиперкератозом кожи локтей и коленей, появлением трещин на слизистой рта (ангулярный стоматит), глосситом, хейлитом, тусклостью и активным выпадением волос, ломкостью и исчерченностью ногтей.

Диспепсические явления при железодефицитной анемии у детей включают снижение аппетита, анорексию, дисфагию, запоры, метеоризм, диарею. Характерно изменение обоняния (пристрастие к резким запахам бензина, лаков, красок) и вкуса (желание есть мел, землю и пр.). Поражение ЖКТ приводит к нарушению процесса всасывания железа, что еще более утяжеляет железодефицитную анемию у детей.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелой степени железодефицитной анемии у детей и характеризуются тахикардией, одышкой, артериальной гипотонией, сердечными шумами, дистрофией миокарда. Синдром иммунодефицита характеризуется длительным немотивированным субфебрилитетом, частыми ОКИ и ОРВИ, тяжелым и затяжным течением инфекций.

Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) обычно встречается у детей, страдающих тяжелой железодефицитной анемией, рахитом и анемией.

Диагностика железодефицитной анемии у детей

В диагностике железодефицитной анемии и ее причин у детей участвуют различные специалисты: неонатолог, педиатр, гематолог, детский гастроэнтеролог, детский гинеколог и др. При осмотре ребенка обращает внимание наличие бледности кожных покровов и видимых слизистых (полости рта, конъюнктивы), акроцианоза или периорального цианоза, темных кругов под глазами.

Важнейшими лабораторными критериями, позволяющими судить о наличии и степени железодефицитной анемии у детей служат: Hb (63), ферритин сыворотки (

Для установления факторов и причин, сопутствующих железодефицитной анемии у детей, может потребоваться проведение пункции костного мозга; ФГДС, колоноскопии; УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза; рентгенографии желудка, ирригоскопии, исследования кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов и простейшие.

Лечение железодефицитной анемии у детей

К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся: устранение причин железодефицита, коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа.

Рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, должен быть обогащен за счет продуктов, богатых железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок и др.

Устранение дефицита железа в организме ребенка достигается благодаря приему железосодержащих препаратов. Детям младшего возраста препараты железа удобно назначать в виде жидких лекарственных форм (капель, сиропов, суспензий). Препараты железа следует принимать за 1-2 ч до еды, запивать водой или соками. В комплексную терапию железодефицитной анемии у детей необходимо включать витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитосборы, гомеопатические препараты (по назначению детского гомеопата).

При железодефицитной анемии тяжелой степени детям проводится парентеральное введение препаратов железа, переливание эритроцитарной массы.

Основной курс лечения железодефицитной анемии у детей обычно составляет 4-6 недель, поддерживающий - еще 2-3 месяца. Одновременно с устранением железодефицита необходимо проводить лечение основного заболевания.

Прогноз и профилактика железодефицитной анемии у детей

Адекватное лечение и ликвидация причин железодефицитной анемии у детей приводит к нормализации показателей периферических крови и полному выздоровлению ребенка. У детей с хроническим дефицитом железа отмечается отставание в физическом и умственном развитии, частая инфекционная и соматическая заболеваемость.

Антенатальная профилактика железодефицитной анемии у детей заключается в приеме беременной ферропрепаратов или поливитаминов, предупреждении и лечении патологии беременности, рациональном питании и режиме будущей мамы. Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей предусматривает грудное вскармливание, своевременное введение необходимых прикормов, организацию правильного ухода и режима ребенка. Профилактический прием препаратов железа показан недоношенным, близнецам, детям с аномалиями конституции, детям в периоды быстрого роста, полового созревания, девочкам-подросткам с обильными менструациями.

железодефицитная анемия у детей - диагностика и лечение

Педиатрия

ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Pre-Med Учебный план
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Поведенческая наука
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клинический учебный план
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая медицинская помощь
    • Эндокринология
.

железодефицитная анемия - Hematology.org

Железо очень важно для поддержания многих функций организма, включая выработку гемоглобина, молекулы в крови, которая переносит кислород. Железо также необходимо для поддержания здоровья клеток, кожи, волос и ногтей.

Железо из пищи, которую вы едите, всасывается в организм клетками желудочно-кишечного тракта; тело поглощает только небольшую часть железа, которое вы глотаете. Затем железо попадает в кровоток, где белок, называемый трансферрин, прикрепляется к нему и доставляет железо в печень.Железо хранится в печени в виде ферритина и высвобождается по мере необходимости для образования новых эритроцитов в костном мозге. Когда эритроциты перестают функционировать (примерно через 120 дней в обращении), они снова поглощаются селезенкой. Железо из этих старых клеток также может быть переработано организмом.

Я в опасности?

Дефицит железа очень распространен, особенно среди женщин и у людей, которые придерживаются диеты с низким содержанием железа. Следующие группы людей подвержены наибольшему риску железодефицитной анемии:

  • Женщины, у которых менструация, особенно если месячные тяжелые
  • Беременные или кормящие женщины или недавно родившие
  • Люди, перенесшие серьезную операцию или физическую травму
  • Люди с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как целиакия (спру), воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона
  • Люди с язвенной болезнью
  • Люди, которые прошли бариатрические процедуры, особенно операции желудочного шунтирования
  • Вегетарианцы, веганы и другие люди, чьи диеты не включают в себя продукты, богатые железом (железо из овощей, даже богатых железом, не усваивается так же, как железо из мяса, птицы и рыбы.)
  • Дети, которые пьют более 16-24 унций коровьего молока в день (коровье молоко не только содержит мало железа, но также может снизить всасывание железа и раздражать слизистую оболочку кишечника, вызывая хроническую кровопотерю.)

Другие менее распространенные причины дефицита железа включают:

  • Кровопотеря из желудочно-кишечного тракта из-за гастрита (воспаление желудка), эзофагита (воспаление пищевода), язв в желудке или кишечнике, геморроя, ангиодисплазии (протекающие кровеносные сосуды, похожие на варикозное расширение вен желудочно-кишечного тракта), инфекции, такие как дивертикулит, или опухоли пищевода, желудка, тонкой кишки или толстой кишки
  • Кровопотеря от хронических носовых кровотечений
  • Кровопотеря из почек или мочевого пузыря
  • Частые донорства крови
  • Внутрисосудистый гемолиз - состояние, при котором эритроциты разрушаются в кровотоке, выделяя железо, которое затем теряется в моче.Это иногда происходит у людей, которые занимаются энергичными упражнениями, особенно бегом. Это может привести к травме мелких кровеносных сосудов в ногах, так называемой «марш-гематурии». Внутрисосудистый гемолиз можно также наблюдать при других состояниях, включая повреждение сердечных клапанов или редкие нарушения, такие как тромботическая тромбоцитопения пурпура (ТТП) или диффузный внутрисосудистый гемолиз (ДВС-синдром).

Каковы признаки и симптомы железодефицитной анемии?

Симптомы железодефицитной анемии связаны с уменьшением доставки кислорода ко всему организму и могут включать:

  • Бледность или желтая «желтоватая» кожа
  • Необъяснимая усталость или недостаток энергии
  • Одышка или боль в груди, особенно при активности
  • Необъяснимая генерализованная слабость
  • Быстрое сердцебиение
  • Грохот или "свист" в ушах
  • Головная боль, особенно при активности
  • Тяга к льду или глине - "пикофагия"
  • болит или гладкий язык
  • Ломкие ногти или выпадение волос

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия диагностируется с помощью анализов крови, которые должны включать полный анализ крови (CBC).Дополнительные тесты могут быть назначены для оценки уровня сывороточного ферритина, железа, общей железосвязывающей способности и / или трансферрина. Для человека, страдающего анемией от дефицита железа, эти тесты обычно показывают следующие результаты:

На периферическом мазке или кровяном покрове могут быть маленькие овальные клетки с бледными центрами. При тяжелом дефиците железа уровень лейкоцитов (WBC) может быть низким, а количество тромбоцитов может быть высоким или низким.

Какие еще анализы будут сделаны, если диагностируется дефицит железа?

Ваш врач решит, нужны ли другие анализы.Дефицит железа часто встречается у менструирующих и беременных женщин, детей и других лиц, у которых в анамнезе была чрезмерная коровье молоко или продукты с низким содержанием железа. Поговорив со своим врачом о вашей диете и истории болезни, ваш врач может получить достаточно информации, чтобы определить, требуется ли дополнительное обследование. У таких пациентов, как мужчины, женщины в постменопаузе или молодые женщины с тяжелой анемией, врач может порекомендовать дополнительное обследование. Эти тесты могут включать следующее:

  • Анализ крови в кале (анализ кала на скрытую кровь)
  • Поиск аномалий в желудочно-кишечном тракте - верхняя и нижняя эндоскопия (исследование желудка, пищевода или толстой кишки с помощью трубки), капсульная энтероскопия (глотание крошечной камеры, которая снимает изображения желудочно-кишечного тракта), клизма бария, глотание бария, или биопсия тонкой кишки
  • Анализ мочи на кровь или гемоглобин
  • У женщин с аномальной или повышенной менструальной кровопотерей гинекологическая оценка, которая может включать УЗИ органов малого таза или биопсию матки

Иногда трудно диагностировать причину дефицита железа, или ваш врач может быть обеспокоен, что существует другая проблема, кроме дефицита железа, вызывающая анемию.Они могут включать наследственные заболевания крови, называемые талассемиазином, эритроциты которых также кажутся маленькими и бледными, гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия (но не только серповидно-клеточная патология), или другие заболевания крови. Люди с хроническими инфекциями или такими состояниями, как почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания и воспалительные заболевания, также могут иметь маленькие эритроциты. Если причина анемии неясна, ваш врач может направить вас к гематологу, медицинскому специалисту по заболеваниям крови, для консультации и дальнейшей оценки.

Как лечится дефицит железа?

Даже если причина дефицита железа может быть выявлена ​​и устранена, все равно обычно необходимо принимать лекарственное железо (больше железа, чем может обеспечить поливитамины), пока дефицит не будет устранен и запасы железа в организме не пополнятся. В некоторых случаях, если причина не может быть идентифицирована или исправлена, пациент, возможно, должен получать дополнительное железо на постоянной основе.

Существует несколько способов увеличить потребление железа:

Диета

  • Мясо: говядина, свинина или баранина, особенно мясо органов, например печень
  • Домашняя птица: курица, индейка и утка, особенно печень и темное мясо
  • Рыба, особенно моллюски, сардины и анчоусы
  • Лиственные зеленые члены семейства капустных, в том числе брокколи, капуста, зелень репы и зелень капусты
  • Бобовые, включая бобы Лимы, горох, бобы пегой лошади и горох с черными глазами
  • Обогащенные железом пасты, зерна, рис и крупы

Лекарственное железо

Количество железа, необходимое для лечения пациентов с дефицитом железа, выше, чем в большинстве ежедневных поливитаминных добавок.Назначенное врачом количество железа будет в миллиграммах (мг) элементарного железа. Большинству людей с дефицитом железа требуется 150-200 мг в день элементарного железа (от 2 до 5 мг железа на килограмм массы тела в день). Спросите у своего врача, сколько миллиграммов железа следует принимать в день. Если вы принимаете витамины, обязательно принесите их к врачу.

Нет никаких доказательств того, что какой-либо один тип соли железа, жидкости или пилюли лучше, чем другие, и количество элементарного железа варьируется в зависимости от различных препаратов.Чтобы быть уверенным в количестве железа в продукте, проверьте упаковку. В дополнение к элементарному железу содержание соли железа (сульфат железа, фумарат или глюконат) также может быть указано на упаковке, что может сбить с толку потребителей информацией о том, сколько таблеток или сколько жидкости взять, чтобы получить правильную дозировку. железа.

Железо всасывается в тонкой кишке (двенадцатиперстная кишка и первая часть тощей кишки). Это означает, что железосодержащие таблетки с энтеросолюбильным покрытием могут не сработать. Если вы принимаете антациды, вам следует принимать таблетки железа за два часа до или через четыре часа после антацида.Витамин С (аскорбиновая кислота) улучшает усвоение железа, и некоторые врачи рекомендуют принимать 250 мг витамина С с таблетками железа.

Возможные побочные эффекты таблеток железа включают дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея, запор и темный стул.

внутривенного железа

В некоторых случаях ваш доктор может порекомендовать внутривенное (IV) железо. Железо внутривенно может быть необходимо для лечения дефицита железа у пациентов, которые плохо усваивают железо в желудочно-кишечном тракте, у пациентов с тяжелым дефицитом железа или хронической кровопотерей, у пациентов, получающих дополнительный эритропоэтин, гормон, стимулирующий выработку крови, или у пациентов, которые не могут терпеть оральное железо.Если вам необходимо внутривенное введение железа, ваш врач может направить вас к гематологу для контроля за введением железа. IV железо поставляется в разных препаратах:

  • Железо декстран
  • Сахароза железная
  • Глюконат железа

Большие дозы железа могут быть даны одновременно с использованием железа декстрана. Сахароза железа и глюконат железа требуют более частых доз в течение нескольких недель. У некоторых пациентов может быть аллергическая реакция на в / в железо, поэтому пробную дозу можно вводить до первой инфузии.Аллергические реакции чаще встречаются с декстраном железа и могут потребовать перехода на другой препарат. Тяжелые побочные эффекты, отличные от аллергических реакций, редки и включают крапивницу (крапивница), зуд (зуд) и боль в мышцах и суставах.

переливания крови

Переливание эритроцитов можно назначать пациентам с тяжелой железодефицитной анемией, которые активно кровоточат или имеют значительные симптомы, такие как боль в груди, одышка или слабость.Переливание проводится для замены дефицитных эритроцитов и не полностью устраняет дефицит железа. Переливание эритроцитов даст только временное улучшение. Важно выяснить, почему вы страдаете анемией, и устранить причину, а также симптомы.

Где я могу найти дополнительную информацию?

Если вам интересно узнать больше о заболеваниях и заболеваниях крови, вот несколько других ресурсов, которые могут вам помочь:

Результаты клинических исследований Опубликовано в Кровь

Search Blood , официальный журнал ASH, для результатов последних исследований крови.В то время как последние статьи обычно требуют входа в систему подписчика, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в Blood Publishing Office.

Группы пациентов

Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.

,
Справочное руководство по болезни железодефицитной анемии

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 18 октября 2019 года.

На этой странице

Обзор

Железодефицитная анемия - распространенный тип анемии - состояние, при котором в крови не хватает адекватных здоровых эритроцитов. Эритроциты переносят кислород к тканям организма.

Как следует из названия, железодефицитная анемия происходит из-за недостатка железа. Без достаточного количества железа ваше тело не может производить достаточное количество вещества в эритроцитах, которое позволяет им переносить кислород (гемоглобин).В результате железодефицитная анемия может вызвать у вас усталость и одышку.

Обычно железодефицитную анемию можно исправить с помощью добавок железа. Иногда необходимы дополнительные анализы или лечение железодефицитной анемии, особенно если ваш врач подозревает, что у вас внутреннее кровотечение.

Симптомы

Первоначально железодефицитная анемия может быть настолько легкой, что остается незамеченной. Но по мере того, как организм становится все более дефицитным по железу, а анемия усиливается, признаки и симптомы усиливаются.

Признаки и симптомы железодефицитной анемии могут включать в себя:

  • Чрезвычайная усталость
  • Слабость
  • Бледная кожа
  • Боль в груди, учащенное сердцебиение или одышка
  • Головная боль, головокружение или легкомысленность
  • Холодные руки и ноги
  • Воспаление или болезненность вашего языка
  • хрупкие ногти
  • Необычная тяга к не питательным веществам, таким как лед, грязь или крахмал
  • плохой аппетит, особенно у младенцев и детей с железодефицитной анемией

Когда обратиться к врачу

Если у вас или у вашего ребенка развились признаки и симптомы, свидетельствующие о железодефицитной анемии, обратитесь к врачу.Железодефицитная анемия не является чем-то, что можно самостоятельно диагностировать или лечить. Поэтому обратитесь к врачу за диагнозом, а не принимайте железосодержащие добавки самостоятельно. Перегрузка организма железом может быть опасной, потому что избыточное накопление железа может повредить вашу печень и вызвать другие осложнения.

Причины

Железодефицитная анемия возникает, когда в вашем организме недостаточно железа для производства гемоглобина. Гемоглобин - это часть эритроцитов, которая придает крови ее красный цвет и позволяет эритроцитам переносить насыщенную кислородом кровь по всему телу.

Если вы не потребляете достаточно железа или теряете слишком много железа, ваше тело не может вырабатывать достаточное количество гемоглобина, и в конечном итоге развивается железодефицитная анемия.

Причины железодефицитной анемии включают в себя:

  • Кровопотеря. Кровь содержит железо в красных кровяных клетках. Так что, если вы потеряете кровь, вы потеряете немного железа. Женщины с тяжелыми периодами подвержены риску железодефицитной анемии, потому что они теряют кровь во время менструации. Медленная хроническая кровопотеря в организме - например, от язвенной болезни, грыжи пищевода, полипа толстой кишки или колоректального рака - может вызвать железодефицитную анемию.Желудочно-кишечные кровотечения могут возникнуть в результате регулярного использования некоторых безрецептурных болеутоляющих средств, особенно аспирина.
  • Недостаток железа в вашем рационе. Ваше тело регулярно получает железо из пищи, которую вы едите. Если вы потребляете слишком мало железа, со временем ваше тело может стать дефицит железа. Примеры продуктов, богатых железом, включают мясо, яйца, листовые зеленые овощи и обогащенные железом продукты. Для правильного роста и развития младенцы и дети также нуждаются в железе из своего рациона.
  • Неспособность усваивать железо. Железо из пищи всасывается в кровь в тонкой кишке. Кишечные расстройства, такие как целиакия, которые влияют на способность кишечника поглощать питательные вещества из переваренной пищи, могут привести к железодефицитной анемии. Если часть тонкой кишки была обойдена или удалена хирургическим путем, это может повлиять на вашу способность усваивать железо и другие питательные вещества.
  • Беременность. Без добавок железа, железодефицитная анемия встречается у многих беременных женщин, поскольку их запасы железа должны обслуживать их собственный увеличенный объем крови, а также быть источником гемоглобина для растущего плода.

Факторы риска

Эти группы людей могут иметь повышенный риск железодефицитной анемии:

  • Женщины. Поскольку женщины теряют кровь во время менструации, женщины в целом подвергаются большему риску железодефицитной анемии.
  • Младенцы и дети. Дети, особенно те, которые имели низкий вес при рождении или родились недоношенными, которые не получают достаточно железа из грудного молока или смеси, могут подвергаться риску дефицита железа. Детям нужно дополнительное железо во время всплесков роста.Если ваш ребенок не ест здоровую, разнообразную диету, он может быть подвержен риску анемии.
  • Вегетарианцы. Люди, которые не едят мясо, могут иметь больший риск железодефицитной анемии, если они не едят другие продукты, богатые железом.
  • Частые доноры крови. Люди, которые регулярно сдают кровь, могут иметь повышенный риск железодефицитной анемии, поскольку донорство крови может истощать запасы железа. Низкий гемоглобин, связанный с донорством крови, может быть временной проблемой, которая может быть исправлена ​​при употреблении в пищу продуктов, богатых железом.Если вам говорят, что вы не можете сдавать кровь из-за низкого гемоглобина, спросите своего врача, стоит ли вам беспокоиться.

Осложнения

Легкая железодефицитная анемия обычно не вызывает осложнений. Однако при отсутствии лечения железодефицитная анемия может стать серьезной и привести к проблемам со здоровьем, включая следующие:

  • Проблемы с сердцем. Железодефицитная анемия может привести к учащенному или нерегулярному сердцебиению. Ваше сердце должно качать больше крови, чтобы компенсировать недостаток кислорода в крови, когда вы страдаете анемией.Это может привести к увеличению сердца или сердечной недостаточности.
  • Проблемы во время беременности. У беременных женщин тяжелая железодефицитная анемия связана с преждевременными родами и рождением детей с низким весом. Но это состояние можно предотвратить у беременных женщин, которые получают добавки железа в рамках дородового ухода.
  • Проблемы роста. У младенцев и детей острый дефицит железа может привести к анемии, а также к замедлению роста и развития. Кроме того, железодефицитная анемия связана с повышенной восприимчивостью к инфекциям.

Профилактика

Вы можете снизить риск развития железодефицитной анемии, выбрав продукты, богатые железом.

Выберите продукты, богатые железом

Продукты, богатые железом, включают:

  • Красное мясо, свинина и птица
  • Морепродукты
  • Фасоль
  • темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат
  • Сухофрукты, такие как изюм и абрикосы
  • Злаки, хлеб и макаронные изделия, обогащенные железом
  • горох

Ваше тело поглощает больше железа из мяса, чем из других источников.Если вы решите не есть мясо, вам может потребоваться увеличить потребление богатой железом растительной пищи, чтобы поглощать то же количество железа, что и тот, кто ест мясо.

Выбирайте продукты, содержащие витамин С, для улучшения усвоения железа

Вы можете улучшить усвоение организмом железа, выпивая сок цитрусовых или употребляя другие продукты, богатые витамином С, в то же время, когда вы употребляете продукты с высоким содержанием железа. Витамин С в цитрусовых соках, таких как апельсиновый сок, помогает вашему организму лучше усваивать пищевое железо.

Витамин С также содержится в:

  • брокколи
  • Грейпфрут
  • Киви
  • Листовая зелень
  • Дыни
  • Апельсины
  • Перцы
  • Клубника
  • Мандарины
  • помидоры

Профилактика железодефицитной анемии у детей

Для предотвращения железодефицитной анемии у детей в первый год кормите ребенка грудным молоком или обогащенной железом смесью.Коровье молоко не является хорошим источником железа для детей и не рекомендуется для детей младше 1 года. После 6 месяцев начните кормить своего ребенка обогащенными железом хлопьями или мясным пюре, по крайней мере, два раза в день, чтобы увеличить потребление железа. После одного года убедитесь, что дети не пьют более 20 унций (591 миллилитров) молока в день. Слишком много молока часто занимает место других продуктов, в том числе богатых железом.

Диагноз

Для диагностики железодефицитной анемии ваш врач может выполнить анализы для поиска:

  • Размер и цвет эритроцитов. При железодефицитной анемии эритроциты меньше и бледнее, чем обычно.
  • Гематокрит. Это процент вашего объема крови, состоящий из красных кровяных клеток. Нормальные уровни обычно составляют от 35,5 до 44,9 процента для взрослых женщин и от 38,3 до 48,6 процента для взрослых мужчин. Эти значения могут меняться в зависимости от вашего возраста.
  • Гемоглобин. Уровень гемоглобина ниже нормы указывает на анемию. Нормальный диапазон гемоглобина обычно определяется как 13.От 2 до 16,6 грамма (г) гемоглобина на децилитр (дл) крови для мужчин и от 11,6 до 15 г / дл для женщин.
  • Ферритин. Этот белок помогает хранить железо в вашем организме, а низкий уровень ферритина обычно указывает на низкий уровень хранимого железа.

Дополнительные диагностические тесты

Если ваша кровь показывает наличие железодефицитной анемии, ваш врач может назначить дополнительные анализы для выявления основной причины, например:

  • Эндоскопия. Врачи часто с помощью эндоскопии проверяют кровотечение из грыжи пищевода, язвы или желудка.В этой процедуре тонкая, освещенная трубка, оснащенная видеокамерой, передается по горлу к животу. Это позволяет вашему врачу осмотреть трубу, которая идет от вашего рта к желудку (пищеводу), и ваш желудок, чтобы найти источники кровотечения.
  • Колоноскопия. Чтобы исключить источники кровотечений в нижних отделах кишечника, врач может порекомендовать процедуру, называемую колоноскопией. Тонкая гибкая трубка с видеокамерой вставляется в прямую кишку и направляется в толстую кишку.Вы обычно успокаиваете во время этого теста. Колоноскопия позволяет вашему врачу осмотреть внутреннюю часть или всю толстую кишку и прямую кишку на предмет внутреннего кровотечения.
  • УЗИ. Женщины могут также сделать УЗИ органов малого таза, чтобы найти причину избыточного менструального кровотечения, например, миомы матки.

Ваш врач может назначить те или иные анализы после пробного периода лечения с добавками железа.

Лечение

Для лечения железодефицитной анемии ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки железа.В случае необходимости ваш врач также будет лечить основную причину дефицита железа.

Железосодержащие добавки

Ваш врач может порекомендовать внебиржевые железосодержащие таблетки для пополнения запасов железа в организме. Ваш доктор сообщит вам правильную дозу для вас. Железо также доступно в жидкой форме для младенцев и детей. Чтобы повысить вероятность того, что ваше тело будет поглощать железо в таблетках, вас могут попросить:

  • Принимайте железосодержащие таблетки натощак. Если возможно, принимайте железосодержащие таблетки, когда ваш желудок пуст. Однако из-за того, что железосодержащие таблетки могут вызвать расстройство желудка, вам может потребоваться принимать железосодержащие таблетки во время еды.
  • Не принимайте железо с антацидами. Лекарства, которые немедленно уменьшают симптомы изжоги, могут мешать усвоению железа. Принимайте железо за два часа до или через четыре часа после приема антацидов.
  • Принимайте таблетки железа с витамином С. Витамин С улучшает усвоение железа.Ваш врач может порекомендовать принимать таблетки железа со стаканом апельсинового сока или с добавкой витамина С.

Железные добавки могут вызывать запоры, поэтому ваш врач также может порекомендовать смягчитель стула. Железо может сделать ваш стул черным, что является безопасным побочным эффектом.

Дефицит железа невозможно исправить в одночасье. Вам может потребоваться принимать добавки железа в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы пополнить запасы железа. Как правило, вы начнете чувствовать себя лучше после недели или около того лечения.Спросите своего врача, когда нужно провести повторную проверку крови для измерения уровня железа. Чтобы быть уверенным, что ваши запасы железа пополняются, вам может потребоваться принимать добавки железа в течение года или более.

Лечение основных причин дефицита железа

Если добавки железа не повышают уровень железа в крови, скорее всего, анемия вызвана источником кровотечения или проблемой с всасыванием железа, которую ваш врач должен будет исследовать и лечить. В зависимости от причины, лечение железодефицитной анемии может включать:

  • Лекарства, такие как оральные контрацептивы для облегчения обильного менструального цикла
  • Антибиотики и другие препараты для лечения язвенной болезни
  • Операция по удалению кровоточащего полипа, опухоли или миомы

Если железодефицитная анемия тяжелая, вам может потребоваться внутривенное введение железа или переливание крови для быстрой замены железа и гемоглобина.

Подготовка к встрече

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, которые вас беспокоят. Если у вас диагностирована железодефицитная анемия, вам могут потребоваться анализы для поиска источника кровопотери, в том числе тесты для исследования желудочно-кишечного тракта.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к вашей встрече, и что ожидать от вашего врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы запланировали встречу.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая такие вещи, как недавние изменения в жизни или серьезные стрессы.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите список вопросов , чтобы спросить своего доктора.

Ваше время с вашим врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально использовать время вместе. Для железодефицитной анемии, некоторые основные вопросы, чтобы спросить своего доктора, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Возможно ли мое состояние временное или продолжительное?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Существуют ли альтернативы первичному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня другое состояние здоровья.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
  • Есть ли какие-то диетические ограничения, которым я должен следовать?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили к своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время вашего визита.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш доктор, вероятно, задаст вам ряд вопросов.Быть готовым ответить на них может зарезервировать время, чтобы пройти пункты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш доктор может спросить:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что-нибудь улучшает твои симптомы?
  • Что, если что-нибудь, кажется, ухудшает ваши симптомы?
  • Вы заметили необычное кровотечение, такое как тяжелые месячные, кровотечение из геморроя или кровотечения из носа?
  • Вы вегетарианец?
  • Вы недавно сдавали кровь более одного раза?

© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнайте больше о железодефицитной анемии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Смотрите также