Лоханки почек у плода увеличены


причины увеличения, нормы УЗИ, прогноз

УЗИ дает возможность выявить патологии органов плода еще во время внутриутробного развития. Это позволяет принять меры по коррекции обнаруженных нарушений, дает шанс малышу родиться здоровым. Одна из аномалий, которую можно вовремя диагностировать, – увеличение почечных лоханок плода (пиелоэктазия). Чем она вызвана и к чему ведет развитие заболевания?

О строении почки

Строение почек считают одним из самых сложных в человеческом организме. Для их связывания с мочевыводящими протоками предназначены лоханки и чашечки. Наиболее крупные лоханки включают несколько больших чашечек, каждая из которых состоит из более мелких чашечек. Лоханки в почках плода бывают нескольких видов:

  • эмбриональные – небольшие по размеру, присоединенные к одной более крупной лоханке;
  • фетальные – лоханочных структур нет, вместо них есть ведущие в мочеточник чашечки;
  • зрелые – в точности как у взрослого.

Основные функции лоханок – сбор и накопление мочи, которая впоследствии попадает в мочеточник и мочевой пузырь. Нарушение их анатомических размеров приводит к серьезным патологиям и общему ухудшению состояния ребенка.

Какого размера должны быть в норме почечные лоханки у плода?

Существует несколько видов аномального изменения размеров лоханок плода. Первичное расширение (гидронефроз) вызывают патологические процессы в организме малыша и мамы. При этом отток мочи затруднен. Уменьшение структур называют гипоплазией. В некоторых случаях лоханки могут отсутствовать. Их расширение из-за переполнения мочой называется пиелоэктазией. В этом случае лоханки не справляются с поступающим объемом выделяемой жидкости: они увеличены, потому что растягиваются.

На 32-й неделе гестации в норме размеры лоханок не должны превышать 5 мм. К 36-й неделе они должны увеличиться до 7 мм. Увеличение почечных лоханок у не родившегося малыша до 10 мм и более – и есть это пиелоэктазия.

Патологию обнаруживают у 2% беременных, причем в 3 раза чаще ею страдают мальчики. Диагноз ставят по результатам УЗИ с 16-й недели с учетом того, что почки увеличиваются по мере роста плода. Для отличия нормы от патологии установлены границы допустимых значений. Их учитывает сонолог во время ультразвукового обследования.

Вплоть до 32-й недели вынашивания размеры почечных лоханок находятся в пределах 4–7 мм. Превышение нормы на 1 мм нуждается в регулярном контроле. Часто оно не ведет к патологиям в будущем, с ростом плода ситуация выравнивается. При увеличении показателя на 2 мм и более вероятность аномалии почек после рождения возрастает. В этом случае требуется медицинская коррекция.

Возможные причины увеличения почечных лоханок

Причина врожденной пиелоэктазии – генетический фактор и болезни, которые перенесла мама во время вынашивания малыша (особенно – пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей). Каждый случай индивидуален, однако доказано, что патологию провоцируют:

  • врожденные пороки парных органов мочевыделительного аппарата;
  • сдавливание мочеточников сосудами или органами плода при их неправильном формировании;
  • сужение мочевыводящих путей;
  • некорректная работа мочевыделительной системы из-за ослабленных мышц плода;
  • внутриутробная интоксикация из-за того, что будущая мама злоупотребляет алкоголем, ведет нездоровый образ жизни, курит, плохо питается;
  • регулярное поступление большего объема жидкости, чем нужно, в организм плода.

Расширение лоханок провоцирует рост давления в мочевом пузыре и спазмы мочеиспускательного канала. Нередко патология сопровождается вздутием мочеточников, поражением клапанов уретры, забросом мочи из мочевого пузыря назад в лоханку. Это заканчивается нефросклерозом.

Чем грозит пиелоэктазия малышу?

Причины, которые вызвали пиелоэктазию плода, следует выявить своевременно. В дальнейшем их нужно устранить или свести к минимуму их вредное влияние. В ином случае патология будет усугубляться, что приведет к сдавливанию почечных тканей и последующей атрофии органа. После рождения ребенка, страдающего пиелоэктазией, рано или поздно в почке сформируется хронический воспалительный процесс, вызванный проникновением бактериальной микрофлоры. Это ведет к склерозированию органа.

Еще одна опасность пиелоэктазии – опущение больной почки. Это результат увеличения массы почки под влиянием того, что в расширенных лоханках скапливается больше мочи. Усугубить проблему может пролапс мочеточников – выпадение структур в уретру, во влагалище.

Существует ли лечение внутриутробной пиелоэктазии и возможна ли профилактика патологии?

Аномалия, обнаруженная во внутриутробном периоде, нуждается в наблюдении. Доктор оценивает увеличение лоханок плода в динамике, присваивает патологии одну из трех степеней. При легкой и средней форме патологии прогноз благоприятный: лоханки приходят в норму в течение первого года жизни по мере роста младенца. При тяжелой форме, двухсторонней прогрессирующей пиелоэктазии показана операция. Ее делают в 30% случаев.

Вмешательство проводят под наркозом с помощью лапароскопии, которая исключает большие разрезы. Через мочеиспускательный канал вводят миниатюрные хирургические инструменты и проводят манипуляции под контролем ультразвука. Цель врача – восстановить нормальный отток мочи и ликвидировать ее обратный заброс в лоханки. После операции младенцу назначают противовоспалительные препараты.

Операция не гарантирует стопроцентного выздоровления, и маленького пациента обязательно наблюдает уролог до школы, а затем – до момента полового созревания. В периоды, когда ребенок активно растет, возможен рецидив патологии.

Специальных мер, способных предотвратить пиелоэктазию, не существует. Специалисты рекомендуют женщинам планировать беременность, лечить мочеполовые инфекции и болезни почек до зачатия, предупреждать рецидивы хронических патологий. С этой целью до и после беременности нужно соблюдать диету, питьевой режим и личную гигиену.

Во время беременности важно избегать воздействия токсинов, пребывания в экологически загрязненных местах. По рекомендации доктора следует принимать мочегонные средства, необходимые для улучшения оттока мочи и предотвращения отеков. Если патологию у плода все же обнаружили, важно скорректировать диету и питьевой режим, тщательно соблюдать рекомендации доктора. Умеренная физическая активность мамы в этой ситуации положительно повлияет на состояние плода.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Увеличение дилатации почечной лоханки у плода и ее значение.
Ультразвуковое устройство

Из MEDLINE® / PubMed®, базы данных U.S. Национальная медицинская библиотека

Увеличение дилатации почечной лоханки у плода и ее значение.

MedLine Образец цитирования:

PMID: 11084967 Владелец: NLM Положение дел: MEDLINE

Автореферат / ДругоеАннотация:

ЦЕЛЬ: Определить влияние изменений дилатации почечной лоханки плода на постнатальную диагностику и исход.МЕТОДЫ: Критериями включения были пренатальная сонографическая переднезадняя почка плода диаметром> или = 4 мм во втором триместре, которая сохранялась до> или = 7 мм в третьем триместре. Пятьдесят шесть плодов и 73 почечных единицы с нормальными каротипами и единичным сонографическим обнаружением почечного пиелектаза, которые соответствовали критериям включения, наблюдались постнатально до достижения возраста 30 месяцев. Новорожденные были разделены на три группы в соответствии с их окончательным диагнозом: отсутствие гидронефроза, непроходимость тазовых и мочеточниковых узлов и гидронефроз от других причин.Новорожденных также классифицировали в соответствии с их исходом: без лечения, только последующее наблюдение и хирургическое лечение. Результаты. У 17 новорожденных (30,4%) и 19 почечных отделений диагноз гидронефроза был исключен постнатально. У 39 новорожденных (69,6%) и 54 почечных единиц патология мочевыводящих путей была подтверждена. Динамика пиелектаза во втором и третьем триместрах беременности значительно отличалась среди новорожденных при классификации в соответствии с окончательным диагнозом (P <0,05) или в зависимости от исхода (P <0.05). ВЫВОД: Можно прогнозировать и различать длительное консервативное и хирургическое лечение дилатации почечной лоханки в третьем триместре беременности.

Авторы:

Р Авирам; Померанц; R Шароний; Y Beyth; V Ратхаус; R Теппер; Померанский

Связанные документы :

12521207 - Общая гематурия быстро ухудшила почечную функцию у пациента с поликистозом почек...
19495807 - Возрастная экспрессия почечно-кислых переносчиков при обструкции мочеточника новорожденных.
3892837 - Интервенционные радиологические процедуры при лечении пациента с трансплантацией почки.
14614717 - Обструкция мочеточникового перехода вызывает гистологические изменения в контралатеральной почке.
23034557 - Пожилые мужчины с почечной дисфункцией подвергаются наибольшему риску неблагоприятного исхода после шейки бедренной кости ...
8974797 - Влияние первичных баллонных расширяемых стентов почечной артерии на длительную проходимость, почечный фу...

Подробности публикации:

Тип: Статья журнала

Журнал Подробнее:

Заглавие: Ультразвук в акушерстве и гинекологии: официальный журнал Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии Объем: 16 ISSN: 0960-7692 Сокращение ISO: Ультразвук Акушет Гинекол Дата публикации: 2000 июля

Дата Дата:

Дата создания: 2001-03-06 Дата завершения: 2001-05-31 Дата пересмотра: 2004-11-17

Medline Journal Информация:

Nlm Уникальный идентификатор: 9108340 Medline TA: Ультразвук Акушет Гинекол Страна: АНГЛИЯ

Другие детали:

Языки: анг Разбивка: 60-2 Подмножество цитирования: Я

, Медицинский центр Сапир, Кфар-Саба, Израиль.

Экспортная ссылка

APA / MLA формат Скачать EndNote Скачать BibTex
MeSH Условия

Дескриптор / классификатор:

Дилатация, патологическая
женщина
болезней плода / УЗИ *
Люди
Гидронефроз / УЗИ *
Почечный таз / эмбриология *, УЗИ *
Беременность
Триместр беременности, Второй
Триместр беременности, Третий
УЗИ, Пренатальная *
Комментарии / исправления

Ошибка в:

Ультразвуковой Obstet Gynecol 2000 Nov; 16 (6): 600
Примечание: Померан А [исправлено к Померанц А]
.
Что вызывает расширенный почечный таз? (с фотографиями)

Гидронефроз, состояние, которое возникает, когда моча не выводится из почки должным образом, является основной причиной расширения почечной лоханки. Почечная лоханка - это область в почке, где моча собирается перед выходом через мочеточник, и когда моча становится резервной, она расширяется. Младенцы и взрослые являются основными группами населения, затронутыми этой проблемой, которая обычно является результатом закупорки или какой-либо другой проблемы, которая сужает один или оба мочеточника.У младенцев причиной обычно является врожденный дефект мочеточников, например сужение трубок или проблемы с клапанами, которые контролируют дренаж мочи. У взрослых расширенная почечная лоханка может быть результатом ряда проблем, в том числе давления со стороны опухолей или масс, структурных проблем в почках или мочеточниках или неисправностей, вызванных болезнью.

У детей может наблюдаться расширение почечной лоханки из-за врожденного дефекта мочеточников.

Дилатация почечной лоханки довольно часто встречается у детей, которые могут быть предрасположены к генетическим аномалиям в мочевой системе. У них может быть один или оба мочеточника, которые уже, чем обычно, на конце, ближайшем к почке, что вызывает закупорку мочеточникового перехода или UPJ. Другая распространенная проблема заключается в том, что клапаны, которые контролируют поток мочи через мочеточники, работают со сбоями, вызывая отток мочи обратно в почки.

Мужчины могут испытывать расширение почечной лоханки в результате увеличения простаты.

У взрослых может развиться расширенная почечная лоханка, хотя она встречается реже, чем у детей, и может случиться по многим различным причинам. В то время как структурные отклонения могут также привести к состоянию, это более вероятно, чтобы произойти в результате других проблем у взрослого. Одной из распространенных проблем является давление на мочеточники, которое заставляет их сужать и мешать UPJ.Это может быть результатом соседних масс, таких как опухоли или увеличенная простата, или отек в окружающих тканях из-за воспаления. У беременных женщин часто развивается расширенная почечная лоханка, так как давление со стороны растущего плода может легко оказать давление на близлежащие мочеточники и почки.

У беременных часто развивается расширенный почечный таз.

Болезнь и другие заболевания могут также привести к расширению почечной лоханки у взрослых. Мочеиспускатели могут быть заблокированы сгустками крови, камнями в почках или кристаллами мочевой кислоты, что препятствует оттоку мочи из почек. Виноваты заболевания, которые вызывают воспаление мочевыводящих путей. У людей, перенесших операцию на мочевыводящих путях, иногда возникают проблемы с оттоком мочи из почек.

Расширение почечной лоханки у взрослых может возникнуть, когда мочеточники блокируются почечными камнями. Почки и кровеносные сосуды. ,

воздействий на морфологию и функцию.


Значение расширенной почечной лоханки у зародыша, подвергшегося воздействию нитрофена: влияние на морфологию и функцию.

MedLine Образец цитирования:

PMID: 3388425 Владелец: NLM Положение дел: MEDLINE

Автореферат / ДругоеАннотация:

Ранее (R.J. Kavlock, B.F. Rehnberg и E.H. Rogers, 1987, Teratology 36, 51-58) мы сообщили, что гестационное воздействие на крыс адриамицином вызывало изменения в развитии почечного сосочка плода, которые сохранялись постнатально. Морфологический эффект был связан с функциональным дефицитом у новорожденных животных, что видно по их показателям во время теста на концентрационную способность почек на второй постнатальной неделе. В настоящем исследовании мы использовали экспериментальный подход, аналогичный подходу в исследовании адриамицина, для оценки судьбы расширенной почечной лоханки, которая индуцируется у плодных крыс после пренатального воздействия нитрофена.Группы крыс Лонг-Эванса подвергались воздействию 0, 6,25, 12,5 или 25 мг / кг нитрофена в дни беременности 7-16. Морфологию почек у потомства определяли на 21-й день беременности и 5-ю постнатальную неделю. На второй постнатальной неделе тестировали постнатальную когорту на способность выделять осмотически концентрированную мочу. Как и в случае с адриамицином, способность почек концентрироваться у новорожденных была снижена, а плохая эффективность в функциональном тесте была связана с постоянством морфологического эффекта.Используя стандартизированную полуколичественную процедуру для описания состояния почек и мочеточников во время развития в сочетании с физиологической оценкой работы органов, мы смогли оценить морфофункциональное развитие почек. В отсутствие других аномалий мы предлагаем проводить мониторинг потомства во время постнатального развития, когда в стандартных тератологических биоанализах наблюдаются изменения почечного сосочка плода, чтобы определить, является ли эффект временным или постоянным.

Авторы:

R J Кавлок; B R Hoyle; Б. Ф. Ренберг; Э Х Роджерс

Связанные документы :

3692015 - Влияние лозулазина на репродукцию и развитие крыс.
4075935 - Связанный с полом гипертермический ответ на хлорпромазин у потомства крыс, получавших лечение ...
573905 - Пренатальная и постнатальная хроническая свинцовая интоксикация и активность бегового колеса у крысы.
3220215 - Функциональные тератогены почки крысы. II. нитрофен и этилентиомочевина.
19662365 - Липополисахарид, индуцированный двумя ударами, рефрактерная гипоксемия, острый респираторный дистресс мо ...
6115365 - Альфа-мш, миф-и мелатонин: влияние на дефекацию, вызванную новизной, плазма 11-часовая ...

Подробности публикации:

Тип: Статья журнала

Журнал Подробнее:

Заглавие: Токсикология и прикладная фармакология Объем: 94 ISSN: 0041-008X Сокращение ISO: Toxicol.Appl. Pharmacol. Дата публикации: 1988 июн

Дата Дата:

Дата создания: 1988-08-05 Дата завершения: 1988-08-05 Дата пересмотра: 2003-11-14

Medline Journal Информация:

Nlm Уникальный идентификатор: 0416575 Medline TA: Токсикол Апп Фармакол Страна: СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ

Другие детали:

Языки: анг Разбивка: 287-96 Подмножество цитирования: Я

Отдел развития и клеточной токсикологии, У.S. Агентство по охране окружающей среды, Research Triangle Park, Северная Каролина 27711.

Экспортная цитата:

APA / MLA формат Скачать EndNote Скачать BibTex
MeSH Условия

Дескриптор / классификатор:

Животные
Самка
Плод / Лекарственное воздействие *
Почечный таз / эмбриологии, патология *
Фениловые эфиры / токсичность *
Беременность
Пренатальное воздействие отсроченное воздействие
Крысы
Урогенитальная система / лекарственные эффекты, эмбриология
Отлучение от груди
Химическая

Рег.No./Substance:

0 / фениловые эфиры; 1836-75-5 / нитрофен

Из MEDLINE® / PubMed®, базы данных Национальной медицинской библиотеки США


Предыдущий документ: Эффекты яичников SK & F 86002-A2 у крысы: сайт действия.
Следующий документ: Биоактивация катехина в клетках костного мозга крысы и человека. ,

Смотрите также