Метипред как принимать


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Метилпреднизолон является субстратом ферментов цитохрома CYP P450 и, главным образом, метаболизируется ферментом CYP3A4. CYP3A4 является основным ферментом наиболее распространенного подвида CYP в печени взрослых людей. Он катализирует 6β-гидроксилирование стероидов и является важным этапом метаболизма первой фазы эндогенных и синтетических кортикостероидов. Многие другие соединения также являются субстратами фермента CYP3A4, у некоторых из них (как и у других лекарственных средств) выявлена способность влиять на метаболизм глюкокортикоидов путем индукции (повышение регуляции) или ингибирования фермента CYP3A4.

Ингибиторы CYP3A4. Лекарственные средства, которые подавляют активность CYP3A4, обычно снижают печеночный клиренс и повышают плазменную концентрацию лекарственных средств – субстратов фермента CYP3A4, таких как метилпреднизолон. В присутствии ингибитора CYP3A4 может потребоваться титрование дозы метилпреднизолона во избежание развития стероидной токсичности.

Комплексная терапия с ингибиторами CYP3A4, включая препараты с кобицистатом, предположительно увеличивает риск системных побочных эффектов. Следует избегать применения данной комбинации до тех пор, пока польза не превышает риск возникновения системных побочных эффектов кортикостероидов, поэтому пациенты должны быть под наблюдением.

Лекарственные средства, принадлежащие к этой группе, включают, например, эритромицин, кларитромицин, тролеандомицин, кетоконазол, итраконазол, изониазид, дилтиазем, мибефрадил, апрепитант, фосапрепитант, ингибиторы протеазы ВИЧ (например, индинавир и ритонавир), циклоспорин и этинилэстрадиол/норэтистерон. Грейпфрутовый сок также является ингибитором CYP3A4.

Индукторы CYP3A4. Лекарственные средства, которые индуцируют активность CYP3A4, обычно повышают печеночный клиренс, что приводит к снижению плазменной концентрации лекарственных средств, которые являются субстратами CYP3A4. При одновременном применении может потребоваться повышение дозы метилпреднизолона с целью достижения желаемого результата.

Лекарственные средства, принадлежащие к этой группе, включают, например, рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон и фенитоин.

Субстраты CYP3A4. В присутствии другого субстрата CYP3A4 печеночный клиренс метилпреднизолона может угнетаться или стимулироваться, обуславливая потребность в соответствующей коррекции дозы. Существует возможность того, что побочные действия, связанные с применением любого из средств по отдельности, могут с большей вероятностью возникать при одновременном применении.

Одновременный прием метилпреднизолона и такролимуса может привести к уменьшению концентрации такролимуса.

При одновременном применении циклоспорина и метилпреднизолона происходит взаимное ингибирование их метаболизма, которое может привести к повышению концентраций в плазме какого-либо из этих средств или обоих. Таким образом, побочные действия, связанные с применением любого из средств по отдельности, могут с большей вероятностью возникать при одновременном применении. При одновременном применении метилпреднизолона и циклоспорина отмечены случаи возникновения судорог.

Кортикостероиды могут ускорить метаболизм ингибиторов ВИЧ протеазы и таким образом уменьшить их плазменные концентрации.

Метилпреднизолон может повлиять на скорость ацетилирования и клиренс изониазида.

Эффекты, обусловленные не CYP3A4. Другие взаимодействия и эффекты, возникающие при применении метилпреднизолона, приведены в таблице 3.

Таблица 3. Другие важные взаимодействия/эффекты, связанные с одновременным применением метилпреднизолона и других лекарственных средств или веществ

Класс или тип лекарственного средства– лекарственное средство или вещество Взаимодействие/эффект
Антибактериальное средствофторхинолоны При одновременном применении фторхинолонов и глюкокортикостероидов увеличивается риск развития повреждений сухожилий, особенно у пациентов пожилого возраста.
Антикоагулянты (пероральные) Влияние метилпреднизолона на пероральные антикоагулянты варьирует. Сообщается об усилении, а также ослаблении действия антикоагулянтов при одновременном применении с кортикостероидами. Поэтому следует контролировать показатели свертываемости крови для поддержания желаемого действия антикоагулянтов.
Антихолинергические средстваблокаторы нервно-мышечной передачи Кортикостероиды могут влиять на действие антихолинергических средств:Сообщалось о развитии острой миопатии при одновременном применении в высоких дозах кортикостероидов и антихолинергических средств, таких как блокаторы нервно-мышечной передачи (подробная информация приведена в подразделе «Влияние на опорно-двигательный аппарат» раздела «Особые указания и меры предосторожности»).У пациентов, принимающих кортикостероиды, сообщалось об антагонизме действия панкурония и векурония в отношении блокады нервно-мышечной передачи. Такого взаимодействия можно ожидать при применении всех конкурентных блокаторов нервно-мышечной передачи.
Антихолинэстеразные средства Стероиды могут снижать эффект антихолинэстеразных средств при миастении.
Противодиабетические средства Поскольку кортикостероиды могут повышать концентрацию глюкозы в крови, может потребоваться коррекция дозы противодиабетических средств.
Ингибиторы ароматазыаминоглютетимид Угнетение функции надпочечников, индуцированное аминоглютетимидом, может усугубить эндокринные изменения, вызванные длительной терапией глюкокортикоидами.
Иммунодепрессанты Метилпреднизолон обладает дополнительными иммуносупрессивными свойствами при одновременном применении с другими иммунодепрессантами, что может повысить терапевтический эффект или повысить риск развития побочных реакций.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)высокие дозы аспирина (ацетилсалициловая кислота) При одновременном применении кортикостероидов с НПВС повышается риск желудочно-кишечного кровотечения и появления язв.Метилпреднизолон в больших дозах способен увеличить клиренс аспирина. При отмене метилпреднизолона повышение концентрации салицилатов в сыворотке крови может привести к салициловой интоксикации.
Средства, выводящие калий При одновременном применении кортикостероидов с лекарственными средствами, выводящими калий (такими как диуретики, амфотерицин В, слабительные средства), необходимо тщательно наблюдать за пациентом на предмет развития гипокалиемии. Также существует повышенный риск развития гипокалиемии при одновременном применении кортикостероидов с ксантином или β2-агонистами.

Особые указания и меры предосторожности

Иммуносупрессивные эффекты / повышенная восприимчивость к инфекциям

Кортикостероиды могут повышать восприимчивость к инфекциям, а также маскировать симптомы инфекции. Во время их применения могут возникать новые инфекции. При применении кортикостероидов возможно снижение устойчивости к инфекциям, а также снижение способности организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызванных различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в любой части организма, может быть связано с применением кортикостероидов как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммуносупрессивными средствами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функции нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать легко, но в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. С повышением доз кортикостероидов частота возникновения воспалительных осложнений повышается.

Лица, которые принимают лекарственные средства, подавляющие иммунную систему более восприимчивы к инфекциям по сравнению со здоровыми лицами. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение, и даже привести к смерти неиммунизированных детей или взрослых, которые принимают кортикостероиды.

С предельной осторожностью следует принимать кортикостероиды пациентам с подтвержденной или с подозрением на наличие паразитарной инфекции, такой как стронгилоидоз (Strongyloides) (гельминтоз из группы кишечных нематодов). У таких пациентов иммуносупрессия, индуцированная приемом кортикостероидов, может привести к суперинфекции Strongyloides и диссеминации инфекции с широкой миграцией личинок, часто сопровождающейся развитием тяжелого энтероколита и риском развития фатальной грамотрицательной септицемии.

Не существует единого мнения относительно роли кортикостероидов в терапии пациентов с септическим шоком. В ранних исследованиях сообщалось как о положительных, так и отрицательных последствиях применения кортикостероидов в этой клинической ситуации. Результаты исследований, проводившихся позже, свидетельствовали о том, что кортикостероиды в качестве дополнительной терапии имели благоприятное влияние у пациентов с септическим шоком, у которых отмечали недостаточность надпочечников. Однако систематическое применение этих лекарственных средств у пациентов с септическим шоком не рекомендуется. Результаты систематического обзора не свидетельствуют в пользу назначения коротких курсов кортикостероидов в высоких дозах. Однако по данным метаанализа и одного обзора было показано, что более длительные (5–11 дней) курсы лечения кортикостероидами в низких дозах могут обусловливать снижение летальности.

Введение живых или живых аттенуированных вакцин противопоказано пациентам, которые получают иммуносупрессивные дозы кортикостероидов. Этим пациентам можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако ответ на такие вакцины может быть снижен. Указанные процедуры иммунизации можно проводить пациентам, которые получают кортикостероиды в неиммуносупрессивных дозах.

Назначение кортикостероидов пациентам с активной формой туберкулеза возможно в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза, или пациентам, которые получают кортикостероиды в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. Если кортикостероиды показаны пациентам с латентным туберкулезом или реактивностью на туберкулин, следует проводить тщательное наблюдение за пациентами, поскольку может возникнуть реактивация заболевания. При длительной терапии кортикостероидами эти пациенты должны получать химиопрофилактику.

У пациентов, получавших терапию кортикостероидами, отмечали саркому Калоши. Прекращение лечения кортикостероидами может привести к клинической ремиссии.

Влияние на кровь и лимфатическую ткань

Аспирин и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства следует применять с осторожностью в комбинации с кортикостероидами.

Влияние на иммунную систему

Вероятен риск развития аллергических реакций. Несмотря на редкие случаи возникновения кожных реакций и анафилактических/анафилактоидных реакций у пациентов, получающих кортикостероиды, необходимо принять все меры предосторожности непосредственно перед применением кортикостероидов, особенно если в анамнезе пациента была аллергия на какое-либо лекарственное средство.

Влияние на эндокринную систему

Длительное применение терапевтических доз кортикостероидов может стать причиной гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой супрессии (т. е. вторичной недостаточности коры надпочечников). Тяжесть и длительность течения недостаточности коры надпочечников варьируют у пациентов и зависят от дозы, частоты, времени и длительности применения глюкокортикоидной терапии. Этот эффект можно свести к минимуму, назначив лекарственное средство через день.

Кроме того, в случае внезапного прекращения применения глюкокортикоидов может развиваться острая надпочечниковая недостаточность с летальным исходом.

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников, индуцированной лекарственным средством, можно свести к минимуму путем постепенного снижения дозы. Этот тип относительной недостаточности может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения, поэтому в течение этого периода при возникновении стрессовых ситуаций гормональную терапию необходимо восстановить. Так как возможно нарушение секреции минералокортикоидов, необходимо одновременное назначение электролитов и/или минералокортикоидов.

Если пациент во время приема кортикостероидов подвергается внезапному большому стрессу, требуется введение высоких доз кортикостероидов быстрого действия до, во время и после стрессовых ситуаций.

При резком прекращении применения глюкокортикостероидов может развиться стероидный «синдром отмены», не имеющий отношение к недостаточности коры надпочечников. Данный синдром включает следующие симптомы: анорексия, тошнота, рвота, вялость, головные боли, лихорадка, боли в суставах, шелушение кожи, боль в мышцах, потеря веса и/или артериальная гипотензия. Считается, что эти симптомы являются следствием внезапного изменения концентрации глюкокортикоидов, нежели низкого уровня кортикостероидов.

Так как глюкокортикоиды способны вызывать или усугублять синдром Кушинга, пациентам с болезнью Кушинга следует избегать применения глюкокортикоидов.

У пациентов с гипотиреозом отмечается более выраженный эффект кортикостероидов.

Обмен веществ и питание

Кортикостероиды, в частности метилпреднизолон, могут повышать уровень глюкозы в крови, ухудшать течение уже существующего сахарного диабета и способствовать развитию сахарного диабета у пациентов, получающих длительную терапию глюкокортикоидами.

Нарушения психики

При применении кортикостероидов могут возникать психические расстройства, включая эйфорию, бессонницу, перепады настроения, изменения личности и тяжелую депрессию, определенные психотические проявления. Также при применении кортикостероидов могут усугубиться симптомы у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонность к развитию психоза.

При применении системных стероидов могут развиться потенциально тяжелые психические побочные реакции. Обычно симптомы появляются в пределах нескольких дней или недель от начала лечения. Большинство реакций исчезает после снижения дозы или прекращения лечения, однако в отдельных случаях может потребоваться соответствующее лечение. Сообщалось о развитии психических расстройств после отмены применения кортикостероидов; их частота неизвестна. Необходимо проинформировать пациентов и/или лиц, ухаживающих за пациентом, о необходимости обращения за медицинской помощью, если у пациента появляются психические симптомы, особенно при подозрении на депрессивное настроение или суицидальные мысли. Необходимо предупредить пациентов и/или лиц, ухаживающих за пациентом, о возможных психических нарушениях, которые могут возникать во время постепенного снижения дозы или сразу после отмены кортикостероидов.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении системных кортикостероидов пациентам с тяжелыми аффективными расстройствами в личном анамнезе или у родственников первой степени родства, таким как депрессивное состояние, маниакально-депрессивный или стероидный психоз.

Влияние на нервную систему

Следует с осторожностью применять кортикостероиды у пациентов с судорожными состояниями.

Кортикостероиды следует применять с осторожностью у пациентов с Myastenia gravis (см. также раздел по миопатии, под разделом «Влияние на опорно-двигательный аппарат»).

Имеются сообщения о эпидуральном липоматозе у пациентов, которые используют препарат длительно в высоких дозах.

Влияние на органы зрения

Кортикостероиды следует применять с осторожностью при поражении глаз, вызванном вирусом простого герпеса из-за возможности развития перфорации роговицы. Требуется постоянное наблюдение за пациентами с глаукомой (или положительным семейным анамнезом).

Нарушения зрения

Возможны нарушения зрения при локальном или системном использовании кортикостероидов. Если у пациента появилось помутнение зрения или другие симптомы, необходима консультация врача-офтальмолога для определения возможной причины. Сообщалось, что катаракта, глаукома или редкое заболевание – центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) могут вызывать нарушения зрения после использования локальных или системных кортикостероидов.

Длительное применение кортикостероидов может вызвать развитие задней субкапсулярной катаракты и ядерной катаракты (в частности у детей), экзофтальма или повышение внутриглазного давления, что может привести к развитию глаукомы с возможным повреждением зрительных нервов. У пациентов, которые получают глюкокортикоиды, также повышается вероятность развития вторичной грибковой и вирусной инфекции глаз.

Терапия кортикостероидами имеет причинно-следственную связь с хориоретинопатией, которая может привести к отслоению сетчатки.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Глюкокортикоиды вызывают такие побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы, как дислипидемия и артериальная гипертензия. При длительных курсах лечения и применении высоких доз у пациентов с уже имеющимися факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний могут появиться и другие сердечно-сосудистые осложнения. Следовательно, таким пациентам кортикостероиды должны назначаться с осторожностью, также следует обращать особое внимание на факторы риска и в случае необходимости проводить дополнительный мониторинг сердечной деятельности. Применение низких доз и назначение кортикостероидов через день может снизить частоту развития осложнений.

При застойной сердечной недостаточности системные кортикостероиды следует применять с осторожностью, только в случаях крайней необходимости. Требуется наблюдение за пациентами с застойной сердечной недостаточностью или недавним инфарктом миокарда (поступали сообщения о перфорации миокарда).

Следует соблюдать осторожность при совместном применении с кардиоактивными средствами (такими как дигоксин), т. к. стероидные препараты вызывают дисбаланс электролитов / потерю калия.

Кортикостероиды следует применять с осторожностью у пациентов с повышенным артериальным давлением.

Сообщалось о возникновении тромбоза, в том числе венозной тромбоэмболии, связанного с применением кортикостероидов. Поэтому кортикостероиды следует применять с осторожностью пациентам с имеющимися тромбоэмболическими нарушениями или склонным к их развитию.

Влияние на желудочно-кишечный тракт

Не существует единого мнения о том, могут ли кортикостероиды в ходе терапии вызывать развитие язвы желудка. Однако терапия глюкокортикоидами может маскировать симптомы язвы желудка, в связи с чем возможно возникновение перфорации или кровотечения без выраженного болевого синдрома. Терапия кортикостероидами может маскировать перитонит или другие знаки/симптомы, связанные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как перфорация, обструкция или панкреатит.

Повышен риск развития желудочно-кишечных язв при применении в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Кортикостероиды следует применять с осторожностью у пациентов с неспецифическим язвенным колитом, а также при дивертикулитах, недавних кишечных анастомозах, активной или латентной язве желудка, если существует риск возникновения перфорации, абсцесса или другой пиогенной инфекции.

Высокие дозы кортикостероидов могут вызывать развитие острого панкреатита.

Влияние на гепатобилиарную систему

Редко сообщалось о гепатобилиарных нарушениях, которые в большинстве случаев являются обратимыми после отмены терапии. Поэтому необходимо соответствующее наблюдение.

Влияние на опорно-двигательный аппарат

При применении высоких доз кортикостероидов были отмечены случаи развития острой миопатии, которая наиболее часто возникала у пациентов с нарушением нервно-мышечной передачи (например, при Myastenia gravis) или у пациентов, одновременно получающих антихолинергические средства, такие как нейромышечные блокаторы (например, панкуроний). Острая миопатия является генерализованной, может вовлекать глазные и дыхательные мышцы и привести к тетрапарезу. Возможно повышение уровня креатинкиназы. До наступления клинического улучшения или выздоровления после отмены кортикостероидов может пройти от нескольких недель до нескольких лет.

Остеопороз является частым и, в то же время, редко диагностируемым побочным эффектом, развивающимся при длительном применении высоких доз глюкокортикоидов.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Кортикостероиды следует применять с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью.

Результаты исследований

При применении гидрокортизона или кортизона в средних и высоких дозах возможно повышение артериального давления, задержка натрия и воды и увеличение экскреции калия. Эти эффекты встречаются редко и их отмечают при применении синтетических производных этих лекарственных средств в высоких дозах. Рекомендуется соблюдение диеты с ограничением потребления соли и прием калиевых пищевых добавок. Все кортикостероиды повышают экскрецию кальция.

Травмы, отравления и осложнения процедур

Системные кортикостероиды не применяются при лечении травматических повреждений мозга. Данные многоцентрового исследования показали повышенную смертность в течение двух недель после травмы у пациентов, получавших метилпреднизолон, и в течение шести месяцев у пациентов, получавших плацебо. Причинно-следственной связи с метилпреднизолоном не было установлено.

Другие меры предосторожности

С осторожностью следует проводить длительное лечение кортикостероидами у пожилых пациентов, поскольку существует повышенный риск развития остеопороза и задержки жидкости с возможной гипертензией.

При одновременном применении метилпреднизолона и фторхинолонов увеличивается риск развития повреждений сухожилий, особенно у пациентов пожилого возраста.

Поскольку осложнения лечения глюкокортикоидами зависят от дозы и длительности терапии, в каждом отдельном случае следует оценить соотношение риск/польза относительно дозы и продолжительности лечения, а также необходимость в применении ежедневной или прерывистой терапии.

Для контроля заболевания, которое подлежит лечению, следует применять наименьшую возможную дозу кортикостероида, а когда появляется возможность снизить дозу, то такое снижение должно быть постепенным.

Сообщалось о возникновении потенциально опасного для жизни феохромоцитомного криза после применения системных кортикостероидов. Кортикостероиды должны применяться у пациентов с подозрением на феохромоцитому или с подтвержденной феохромоцитомой после соответствующей оценки риска и пользы.

Применение у детей

Следует осуществлять тщательный контроль роста и развития новорожденных и детей, получающих длительную терапию кортикостероидами. У детей, которые получают длительную ежедневную терапию глюкокортикостероидами в дробных дозах, может отмечаться задержка роста, и применение такого режима следует ограничить наиболее неотложными показаниями. Назначение глюкокортикоидов через день обычно позволяет избежать или свести к минимуму данное побочное действие.

У новорожденных и детей, получающих длительную терапию кортикостероидами, отмечен особый риск развития повышенного внутричерепного давления.

Высокие дозы кортикостероидов могут вызывать развитие панкреатита у детей.

Метипред 4 и 16 мг таблетки содержат лактозы моногидрат. Лекарственное средство не следует применять пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом Lapp лактазы или мальабсорбцией глюкозы/галактозы.

Фертильность, период беременности и кормления грудью

Фертильность

Данные о негативном влиянии кортикостероидов на репродуктивную функцию отсутствуют.

Период беременности

В ходе исследований на животных установлено, что введение кортикостероидов в высоких дозах беременным самкам может вызвать пороки развития плода. Однако кортикостероиды не вызывают возникновение врожденных аномалий при применении у беременных женщин. Поскольку в ходе исследований с участием людей невозможно установить безопасность применения метилпреднизолона у беременных, лекарственное средство следует применять во время беременности только в случае крайней необходимости.

Некоторые кортикостероиды легко проникают через плацентарный барьер. В рамках одного ретроспективного исследования выявлено повышение частоты случаев недостаточной массы тела у новорожденных, матери которых получали кортикостероиды. За состоянием таких новорожденных следует тщательно наблюдать на предмет наличия признаков недостаточности надпочечников, хотя недостаточность надпочечников у новорожденных, подвергавшихся воздействию кортикостероидов внутриутробно, отмечена редко.

Влияние кортикостероидов на ход родов неизвестно.

У новорожденных, матери которых получали длительное лечение кортикостероидами в период беременности, отмечено развитие катаракты.

Период кормления грудью

Кортикостероиды проникают в грудное молоко.

Кортикостероиды, присутствующие в грудном молоке могут задержать рост и влиять на эндогенную продукцию глюкокортикоидов у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Поскольку исследований влияния кортикостероидов на репро

метипред во время беременности, инструкция по применению

Метипред - гормональное средство, активное вещество - метилпреднизолон. Этот препарат является аналогом препарата Преднизолон, который лучше усваивается организмом. Метипред не задерживает натрий в тканях, что важно при длительном применении препарата. Это средство оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и антигистаминное действие на организм.

Метипред изготовлен в виде таблеток, порошка и инъекций.Это лекарство имеет обширный перечень противопоказаний, поэтому этот препарат продается только по назначению врача. Метипред во время беременности и используется в качестве стимуляции овуляции. Также применяется при лечении бесплодия, если оно развилось из-за гиперандрогении (повышенный уровень мужского гормона в женском организме).

Если женщина забеременела во время приема метипреда, следует продолжать прием препарата, чтобы предотвратить вероятность выкидыша. Но дозировка должна быть сведена к минимуму.

Показания и противопоказания

В гинекологии есть ряд показаний к применению Метипреда:

  • гиперандрогенизм;
  • бесплодие, развившееся на фоне гиперандрогении;
  • продолжение беременности;
  • поддержки беременности привычного осанки;
  • подавление иммунной активности перед ЭКО;
  • доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • рассеянный склероз;
  • красная волчанка.

Противопоказан препарат тоже есть. А список состоит из довольно большого количества баллов:

  • сахарный диабет;
  • язва желудка;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • гипотония;
  • нефрит;
  • остеопороз;
  • глаукома;
  • сифилис;
  • полиомиелит;
  • Синдром
  • , начни с таковых у других;
  • психическое заболевание;
  • индивидуальная непереносимость и аллергические реакции.

Как принимать Метипред во время беременности?

Метипред во время беременности и назначается на срок 2 - 3 месяца в небольшой дозировке. Курс не отменяется, если при беременности наступает период поступления. Часто бывает, что доктор прописывает половину таблетки один раз в день. Режим назначен строго индивидуально.

Предпочтительное время для получения средств после утреннего приема пищи. Таблетки следует проглотить с достаточным количеством воды.Чтобы избежать гастрита или язв, таблетки не следует разжевывать или измельчать и не принимать их натощак.

В тех случаях, когда препарат должен быть отменен, и его дозировка постепенно уменьшается. Несоблюдение схемы и отмена Метипреда могут способствовать появлению серьезных побочных эффектов. Если женщина уже беременна, игнорирование схемы может даже привести к выкидышу.

Однако общего порядка отмены нет. Для каждого случая процесс вывода индивидуален и происходит только под наблюдением врача.

Бывают случаи, когда полностью прекратить прием препарата не представляется возможным, поскольку у женщин из-за отмены могут возникнуть симптомы самопроизвольного аборта. Например, открытие шейки матки, боль в пояснице, боль в животе.

Metipred может быть предписано лечащим врачом в качестве профилактического обслуживания. Если женщина с нормальным гормональным фоном была назначена Метипредом, лучше дополнительно обратиться к другому врачу. Потому что бывают случаи, когда в связи с профилактикой препарата, после зачатия происходит повышение уровня андрогенов.Это показывает, что назначение Метипреда не имело смысла.

Побочные эффекты

Возможность побочных эффектов зависит от дозировки, которая была назначена лечащим врачом и как долго длится курс.

Побочные эффекты могут проявляться в любой системе женского организма:

Эндокринная система:

  • снижение толерантности к глюкозе;
  • развитие стероидного диабета;
  • ухудшение состояния надпочечников;
  • развитие гипофизарного ожирения;
  • атония мышечной системы;
  • высокое кровяное давление.

Пищеварительная система:

  • потеря аппетита;
  • метеоризм;
  • язва желудка;
  • панкреатит;
  • расстройства пищеварительной системы.

Сердечно-сосудистая система:

  • аритмия;
  • тромбоз;
  • сердечная недостаточность;
  • брадикардия.

Нервная система:

  • дезориентация;
  • эйфория;
  • галлюцинаций;
  • депрессия, апатия;
  • нарушение сна;
  • судорог.

Костно-мышечная система:

  • остеопороз;
  • мышечная атрофия;
  • миопатия;
  • травм сухожилий.

Органы зрения:

  • поражение зрительного нерва;
  • катаракта;
  • трофическая патология роговицы.

Также среди побочных эффектов существует риск аллергических реакций, например крапивницы или анафилактического шока.

Несмотря на то, что препарат обладает таким огромным количеством побочных эффектов, не стоит слишком сильно беспокоиться об этом.Препарат назначается врачом очень индивидуально, а при применении метипреда во время беременности дозировки очень малы. Поэтому, если побочные эффекты проявятся, то они выражаются только в небольшом увеличении веса, которое затем можно очень легко скорректировать с помощью диеты.

Серьезные побочные эффекты могут наблюдаться только у пациентов, которые используют препарат в течение длительного времени и с более высокими дозировками.

Такой курс можно назначить в случае серьезных проблем с гормональными заболеваниями и заболеваниями, от которых нужно срочно избавляться при планировании беременности.

Метипред во время беременности

Если на фоне приема Метипреда забеременеть, прекратить прием препарата строго запрещено. Первое, что после того, как тест показал положительный результат, нужно проконсультироваться с врачом, после чего ему необходимо назначить соответствующие анализы и, в дальнейшем, назначить индивидуальный план отмены метипреда. Обычно эта схема заключается в увеличении интервалов между приемами препарата до его полной отмены.

Иногда препарат не отменяют, и продолжают принимать на протяжении всей беременности как способ спасти эту беременность.Российские врачи убеждены, что в минимальных дозах «Метипред» не несет ни малейшей опасности для матери или ее ребенка. Хотя западные больницы вообще отказались от использования инструмента в своей практике.

,
8 творческих способов не забыть принять лекарство

с медицинской точки зрения проверено Ли Энн Андерсон, PharmD Последнее обновление: 18 февраля 2019.

Считаете ли вы, что у вас уже есть достаточно, чтобы жонглировать каждый день?

И теперь вы должны помнить, чтобы принимать один, два или, возможно, больше лекарств в день?

Это факт - неукоснительное соблюдение рецептурных, безрецептурных и витаминных процедур может быть непростой задачей. Но никогда не бойтесь - есть проверенные и настоящие методы, которые помогут вам не забывать ежедневно принимать лекарства ежедневно.

A Фармакокинетический праймер: период полураспада и устойчивое состояние

Фармакокинетика, говорите? Это действительно не так сложно понять, и указывает на важность соблюдения ваших лекарств (то есть, принимая их в соответствии с предписаниями).

Многие из нас думают, что это не проблема, когда мы пропускаем несколько доз лекарств, но это не может быть дальше от истины. У всех лекарств есть «период полураспада», то есть время, необходимое вашему организму, чтобы устранить половину дозы препарата. Когда вы принимаете лекарства регулярно, ваше тело достигает так называемого «устойчивого состояния» - количество лекарства, поступающего в ваш организм (поглощение), равно количеству лекарства, выходящего из организма (обмен веществ и выведение).

Обычно лекарству требуется около пяти-шести периодов полураспада, чтобы достичь своего устойчивого состояния. Например, если ваш лекарственный препарат имеет период полураспада 12 часов, например, обычный препарат для лечения артериального давления лизиноприл (Zestril), уровень лекарства в крови в стационарном состоянии может снизиться на более, чем на половину за 60–72 часа, или только на несколько дней. Ваше кровяное давление может снова подскочить, и это может отрицательно сказаться на здоровье вашего сердца. В двух словах, это одна из причин, почему так важно регулярно принимать лекарства, как это предписано врачом.

Часто побочные эффекты лекарств могут возникать временно, когда наркотик достигает устойчивого состояния, то есть, когда уровень лекарств повышается в организме. Если вы пропустите несколько доз, а затем вернетесь к своему устойчивому состоянию при возобновлении приема лекарств, вы рискуете получить еще один шанс снова испытать эти временные побочные эффекты. Это еще одна веская причина не пропускать дозу.

Вот несколько советов, которые помогут вам вспомнить, как принимать лекарства.

1. Практика делает совершенным... узнать о ваших лекарствах

Дополнительные сведения о том, для чего используются ваши лекарства, укрепят вашу приверженность плану лечения. Изучение ваших медицинских условий также может быть сильным мотиватором. Это особенно важно для состояний, у которых мало симптомов, если они вообще есть, которые напоминают вам, что пора принимать лекарства - например, высокое кровяное давление.

Важно знать побочные эффекты, чтобы вы могли их распознать в случае их возникновения. Многие побочные эффекты от медикаментозного лечения носят временный характер, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о кратковременных и более долгосрочных побочных эффектах любого лекарства.

2. Коробочки для таблеток

Ящики для таблеток

- это инструмент организации ваших таблеток, который можно легко найти в большинстве аптек. Коробочки с таблетками издавна существуют и особенно полезны, если вы легко забываете, принимаете ли вы лекарства каждый день. Коробочки с таблетками также очень полезны для людей, которые принимают несколько лекарств каждый день и в разное время.

Пациенты пожилого возраста могут найти коробочки с таблетками удобными в использовании. Коробки разделены на отдельные секции, которые составляют недельное лекарство или даже больше, и даже могут быть разделены по времени суток.Они могут легко поместиться в дорожные сумки или кошельки; Однако не оставляйте их в горячей машине.

3. Электронные приложения и таблетки напоминания

Приложения, помогающие пациентам запоминать и отслеживать использование лекарств, являются удобными инструментами для всех, кто носит мобильный телефон.

  • Например, приложение для напоминания о таблетках может хранить полный список всех ваших лекарств. Вы можете получать напоминания о приеме таблеток для приема лекарств в определенное время и получать напоминания о пополнении рецепта прямо на своем мобильном устройстве.
  • Вы также можете добавлять личные заметки и легко получать доступ к важной информации о своем лекарстве в Интернете.
  • Если вам нравятся визуальные подсказки, вы можете получить фотографию ваших лекарств для удобства использования в приложении.
  • Это простой способ получить полный список всех ваших лекарств, когда вы посещаете врача, стоматолога или другого поставщика медицинских услуг.

4. Календарь оповещений

Может быть, вы предпочитаете не использовать мобильное устройство или просто как календарь.Это тоже замечательные инструменты. Отметьте свои ежедневные дозы на бумажном календаре дома, на компьютере или даже в своей маленькой черной книжке. Просто не забывайте регулярно обновлять его и отмечать каждую дозу, когда вы ее принимаете, на случай, если вы забудете от дозы к дозе.

Вступление в обычную рутину, чтобы помочь вам вспомнить, как принимать лекарства - это действительно самое важное. Найдите то, что работает лучше для вас.

5. Свяжите свои лекарства с ежедневной активностью

Вы можете связать свои дозы лекарств с распорядком дня, таким как время завтрака, после душа или когда вы готовитесь ко сну.Храните ваши лекарства в легко видимом (но надежном) месте, как визуальную подсказку. Довольно скоро прием ваших лекарств будет таким же обычным делом, как и чистка зубов (и это также может быть хорошим временем для приема лекарств).

Обязательно храните лекарства в безопасном и безопасном месте, вдали от любопытных малышей и домашних животных. Защитите свои лекарства от сильной жары или холода и не оставляйте их в парной ванной комнате (где, по совпадению, обычно находятся аптечки). Большинство лекарств стабильны при комнатной температуре, но в экстремальных условиях они могут потерять потенцию, осыпаться или даже таять.

Если ваше лекарство нужно хранить в холодильнике, рассмотрите возможность размещения в холодильнике напоминания о липких заметках в качестве напоминания, чтобы захватить его, когда придет время.

Если у вас есть особо опасные лекарства, такие как опиоидные болеутоляющие, обязательно храните их в целости и сохранности, даже если их необходимо закрыть, чтобы предотвратить кражу или случайное проглатывание ребенком или домашним животным.

6. Получить помощь от членов семьи или друзей

Многие друзья и члены семьи принимают лекарства, и может помочь создание команды, которая будет напоминать друг другу о приеме их доз.Если вы живете в одиночестве, возможно, друг отправит вам сообщение каждое утро или ночь, когда они также принимают лекарства. Если член семьи, с которым вы живете, также принимает лекарства, у вас есть встроенное напоминание о таблетках прямо у вас дома. Воспользуйтесь этим.

Пожилые люди часто нуждаются в помощи, чтобы запомнить их лекарства. Если у вас есть любимый человек, который принимает несколько лекарств, подумайте над тем, чтобы помочь ему создать коробку для таблеток, распечатать фотографии их таблеток с помощью инструмента «Идентификация таблеток», а затем написать крупным шрифтом, для чего используется каждое лекарство, а также его название и дозу.Поместите фотографии в заметное, но безопасное место, чтобы они могли при необходимости ссылаться на распечатки.

Большой шрифт на рецептурных флаконах и распечатках с информацией о препарате может быть очень полезным, так как пожилые пациенты теряют зрение. Ваш фармацевт обычно может распечатать информацию о дозировке и препарате крупным шрифтом, поэтому обязательно спросите.

7. Ведите актуальный список названий ваших лекарств, сильных сторон, доз и количества оставшихся добавок

Наличие легкодоступного списка особенностей вашего лекарства позволит вам правильно и быстро предоставить эту информацию в то время, когда она может вам понадобиться больше всего - в чрезвычайной ситуации.Просто не забудьте обновить эту информацию, когда лекарства начинают или прекращают. Помните - количество безрецептурных лекарств, витаминов и трав или диетических добавок тоже - так что имейте их в своем списке.

Если вы используете электронные инструменты, вы можете легко обновить эту информацию по мере необходимости в бесплатном приложении Drugs.com Medication Guide.

8. Обратитесь к врачу и фармацевту за помощью в упрощении режима приема лекарств

Если ничего не помогает, могут быть способы упростить схему приема лекарств, чтобы облегчить жизнь.Если вы принимаете лекарство два или три раза в день, ваш врач может найти аналогичный препарат, который нужно принимать только один раз в день.

Если вам нужно разделить дозы, потому что вы должны соблюдать осторожность при комбинировании антацидов или других добавок с рецептурными лекарственными средствами из-за лекарственного взаимодействия, ваш врач может найти лекарства, которые не вызывают взаимодействие.

Спросите у своего врача или фармацевта, какие лекарства вы можете безопасно принимать одновременно, чтобы ограничить количество ежедневных доз.

Обязательно проверьте, можете ли вы принимать лекарства на завтрак, ужин или перед сном - наиболее распространенное (и часто простое) время приема лекарств. Если возможно, настройте свою программу примерно в это время.

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,

Как правильно измерять артериальное давление

  1. CareNotes
  2. Как измерить артериальное давление

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое кровяное давление?

Артериальное давление (АД) - это сила или давление, которое кровь оказывает на стенки артерий, когда они проходят через ваше тело.Показания АД обычно записываются в виде 2 цифр. Первое или верхнее число называется систолическим АД. Второе или нижнее число называется диастолическим АД. Нормальное АД меньше 120/80.

Зачем мне брать мой БП?

Возможно, вам придется принимать АД дома, если у вас гипертония (высокое АД) или гипотония (низкое АД). Высокое АД увеличивает риск инсульта, сердечного приступа или заболевания почек. Низкое АД может уменьшить приток крови к вашим органам, таким как мозг и почки. Это может повредить ваши органы.Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы поддерживать АД на нормальном уровне. Ваш лечащий врач может использовать показания BP, которые вы принимаете дома, чтобы убедиться, что ваши лекарства BP работают. Спросите своего врача, каким должен быть ваш АД.

Как мне взять мой АД?

Вы можете взять свой BP дома с цифровым монитором BP. Прочтите инструкции, прилагаемые к вашему монитору АД. Монитор поставляется с регулируемой манжетой. Спросите своего поставщика здравоохранения, является ли Ваша манжета правильного размера. Слишком маленькая манжета вызовет ложно высокое кровяное давление.Слишком большая манжета вызовет ложно низкое кровяное давление.

  • Не делайте показания АД на руке, которая повреждена или имеет IV или шунт.
  • Не проверяйте свое кровяное давление в течение 30 минут после курения, питья кофе или физических упражнений. Это может повлиять на ваше чтение BP.
  • Отдыхайте спокойно в течение 5 минут, прежде чем принимать свой АД.
  • Сядьте, положив ноги на пол, а спиной к стулу.
  • Вытяните руку и удерживайте ее на плоской поверхности.Ваша рука должна быть на одном уровне с вашим сердцем.
  • Убедитесь, что весь воздух выходит из манжеты. Наденьте манжету примерно на 2,5 см выше локтя. Оберните манжету вокруг руки. Показание АД может быть неправильным, если манжета слишком свободная.
  • Если вы используете манжету для запястья, плотно оберните манжету вокруг запястья. Держите запястье на одном уровне с сердцем.
  • Включите монитор BP и следуйте инструкциям.
  • Запишите свой БП, дату, время и какую руку вы использовали, чтобы взять БП.Измерьте свое артериальное давление дважды и запишите оба значения. Эти показания АД могут быть с интервалом в 1 минуту.

Как часто мне следует принимать АД?

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать АД не реже двух раз в день. Принимайте АД в одно и то же время каждый день, например утром и вечером. Спросите своего поставщика медицинских услуг, когда и как часто вы должны принимать свой АД.

Что еще мне нужно знать?

  • Ваш врач сообщит вам, каким должен быть ваш АД.BP 120/80 не может быть вашей целью.
  • Принимайте лекарства от АД в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать лекарства, если ваше кровяное давление находится на вашей цели. Артериальное давление на вашей цели означает, что ваше лекарство работает правильно.
  • Ведите журнал ваших показаний BP и принесите его на последующие посещения.
  • Принесите монитор АД на последующее посещение. Ваш врач может проверить, правильно ли вы используете монитор.

Когда мне следует обратиться к своему врачу?

  • Ваш АД выше или ниже, чем ваш лечащий врач сказал вам, что это должно быть.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,

Смотрите также