Мокроту вывести у ребенка


Мокрота в бронхах у ребенка: препараты и народные средства

Скопление мокроты в бронхах у ребенка и плохое ее выведение провоцирует сильный затяжной кашель. Такие приступы провоцируют травмирование тканей гортани, вызывают болезненность и осиплость голоса. Если не вывести патологический секрет из бронхов своевременно, существует вероятность развития приступов бронхиальной астмы, пневмонии.

Клинические проявления

Для определения способов, как вывести мокроту из бронхов у ребенка, требуется выявить все провоцирующие факторы. Увеличенное содержание слизи в системе дыхания проявляется как результат естественной реакции на вирусное или инфекционное поражение. Секрет, формирующийся в бронхах, не пропускает болезнетворные бактерии в дыхательную систему, тем самым защищая организм ребенка от многих опасных заболеваний.

Нормой считается, если образование слизи (мокроты) происходит с одновременным функционированием ресничек эпителия, выстилающих ткани и слизистые бронхов. В результате происходит выталкивание мокроты, что мешает ее задержке и патологическому накоплению.

У ребенка работа дыхательной системы еще формируется. Она более подвержена влиянию ряда негативных факторов извне, в отличие от взрослых, поэтому и устранение мокроты из бронхов нередко становится проблематичным.

К главной симптоматической картине детского бронхита педиатры относят специфические различия с патологией у взрослого. У ребенка в слизистом секрете находится значительно меньше белка с антибактериальными свойствами. На этом основании патологическое увеличение мокроты связано с низкими защитными характеристиками.

Сильная вязкость и густота мокроты задерживают патологические микроорганизмы, но мешают их обезвреживанию. Повышенная плотность даже малого количества слизи, уже на первом этапе снижает активность работы ресничек по ее удалению. Скапливаясь в бронхах, этот секрет содержит значительную концентрацию патогенных бактерий и вирусов. Вследствие этого нередко формируются вторичные очаги опасного инфицирования.

У новорожденного малыша кашлевый рефлекс еще находится на стадии формирования, процесс откашливания затруднен, из-за его несовершенства. Приступы вынуждают ребенка делать значительные усилия, потому напрягаются мышцы брюшины и при затяжном течении кашлевых приступов развивается сдавление бронхов. В результате происходит сужение бронхиальных просветов, что затормаживает нормальное отхождение слизи.

Повышенная чувствительность и склонность к отечности тканей бронхов, становится причиной инфицирования системы дыхания. Это ухудшает процессы разжижения и не дает результативно вывести мокроту из бронхов у маленького пациента.

Общие рекомендации

Существует много эффективных рецептов нетрадиционной медицины, способствующих эффективному выведению инфекционного секрета из бронхов и горла. Врачи предостерегают, что если приступы кашля продолжаются больше недели, нужно безотлагательно обратиться к педиатру.

В домашних условиях оказать быструю помощь при скоплении мокроты в бронхах можно, используя следующие рекомендации:

  • нужно давать ребенку много пить, желательно теплой жидкости;
  • поможет применение отхаркивающего сиропа или эликсира соответствующего возрасту;
  • лекарственные средства будет полезным сочетать с употреблением отваров или настоев из лекарственных трав;

Детям с 2 лет при скоплении мокроты и кашлевом рефлексе показаны ингаляции. Улучшить микроциркуляцию крови, расширить просветы в бронхах и снять отечность поможет ежедневный массаж. Необходимо включить в рацион питания малыша как можно больше свежих овощей и фруктов. При этом исключаются газированные напитки, фаст-фуд, копченые и соленые продукты, а также консервации.

Во время затяжного кашля организм тратит много сил. Ослабленный иммунитет, употребление синтетических препаратов, посещение больницы изматывают малыша. В качестве вспомогательной терапии педиатры назначают дополнительный прием витаминных комплексов с содержанием магния, калия, фосфора, кальция, витамина С.

Лекарственная терапия

В педиатрии для того, чтобы вывести мокроту из бронхов у ребенка, назначают лекарства отхаркивающей и муколитической группы. Для перорального приема врачи выписывают сиропы и эликсиры. Этот вид лечения подходит в любом возрасте. Начиная с 2 лет, рекомендуется применение ингаляций, в результате которых лекарственные компоненты препаратов попадают прямо в бронхи.

Однако в результате подобных процедур нередко развиваются побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта. Поэтому существуют ограничения по возрасту. В исключительных случаях применяется внутривенное или внутримышечное введение отхаркивающих лекарств. Группу риска составляют ослабленные дети с тяжелой степенью бронхита или воспаления легких.

Ребенку до 2 лет противопоказано употребление противокашлевых средств рефлекторного воздействия. Они могут раздражать слизистые пищевода и рвотный центр. Это провоцирует увеличение мокроты и затрудняет процессы дыхания.

К наиболее действенным лекарствам, помогающим вывести мокроту из бронхов у ребенка, относят:

  • Доктор Мом — рекомендуется для лечения любых видов кашля, начиная с 3 лет;
  • Проспан — назначается с 12 месяцев, выпускается на основе экстракта плюща;
  • Алтейка — растительный сироп разрешен с грудного возраста;
  • Бронхикум С — комбинированный эликсир с тимьяном, выписывается с 6 месяцев.

Главное назначение муколитических препаратов — это активизация разжижения мокроты в пораженных бронхах у ребенка, а также стимулирование процесса ее выделения.

Врачи акцентируют внимание на том, что вывести инфекционную мокроту из бронхов у ребенка и снизить клиническую картину патологии невозможно без синтетических лекарств. Активные компоненты в их составе (хлорид аммония, натрия гидрокарбонат, йодиды калия) способствуют улучшению секреции густой слизи, облегчают процесс откашливания и снимают отечность бронхов.

Возраст ребенка Лекарственное средство
С рождения Амбробене, Бромгексин.
С 1 года Стодаль, Мукодин.
С 2 лет Викс актив, Либексин Муко, Халиксол.
С 3 лет Бромгексин, Бронхолитин,, Халиксол, Джосет.
С 6 лет Либексин, Бронхосан Фалиминт.
С 12 лет Амбробене, Лазолван.

Облегчить самочувствие маленького пациента, снизить кашлевые приступы, вывести мокроту из бронхов поможет правильное соблюдение дозировок и длительности употребления лекарств.

Высокое содержание мокроты в бронхах, спровоцированное развитием бактериальной инфекции, кроме муколитических и противокашлевых средств, требует терапии антибиотиками. Самые распространенные среди них Сумамед, Ампициллин, Амоксициллин.

Формирование обильной слизи в бронхах явление довольно распространенное среди категории детей в возрасте до 12 лет. Воспаление подобного характера нередко имеет хроническое течение. Врачи акцентируют внимание родителей на том, что самолечение бронхита недопустимо. Только после тщательной диагностики можно правильно установить диагноз и назначить эффективную терапию.

Ингаляции

Если родителям предстоит определиться с тем, как убрать мокроту у ребенка, не нужно игнорировать метод ингаляций. Это позволит купировать длительный кашель, нормализовать дыхание, активизировать выведение мокроты и снизить негативный процесс в бронхах. Метод не провоцирует побочных эффектов и абсолютно безвреден для системы пищеварения, в отличие от приема лекарств.

Проведение ингаляций требует ознакомления с рекомендациями:

  • допустимый возраст для ингалирования дыхательных путей от 2 лет;
  • требуется следить за тем, чтобы раствор не был слишком горячим;
  • для процедуры достаточно 5 минут;
  • сразу по окончании лечебных манипуляций больного нужно уложить в теплую постель, на бок.

Во время ингаляций с небулайзером один из взрослых всегда должен находиться рядом. В качестве основы используются препараты муколитической направленности, назначенные лечащим врачом. Самостоятельно можно остановить выбор на минеральной воде, физрастворе. Допускается использование отваров из ромашки, чабреца, шалфея или мяты.

Массаж

При длительном кашле и нормальной температуре тела, ребенку можно делать массаж, который поможет вывести мокроту из бронхов. Уделение 7-10 минут этой процедуре в день поможет устранить даже сильные приступы, стимулировать процессы разжижения и выведения секрета из дыхательных путей. Наибольший результат достигается в лечении детей грудного возраста и до 3 лет, когда прием народных средств и синтетических препаратов весьма ограничен.

Приготовление к массажу:

  • за 1,5 часа перед процедурой ребенка нельзя кормить;
  • запрещено делать массаж даже при незначительной температуре;
  • за 20 минут до начала малыш должен выпить отхаркивающее средство, назначенное врачом;
  • через 30 минут после массажа нужно дать 200 мл теплого напитка (воды, молока, чая, отвара) для улучшения отхождения слизи.

Специалисты советуют весь процесс преподнести в увлекательной игровой форме, чтобы исключить негативные эмоции и плач. Нужно уложить ребенка на диван или пеленальный столик, повернув набок голову для нормального дыхания. С помощью поглаживающих действий требуется нанести тонкий слой детского крема, на участок нахождения легких и бронхов.

Проводить целительные манипуляции на спине на первом этапе нужно, поглаживая кожу, затем слегка пощипывая, следуя ладонями от поясницы к шее. После этого ребром ладони и, не надавливая сильно, постучать по всей части спины. При возникновении кашля подождать, пока пройдет приступ и закончить массаж. Разрешается слегка помассировать и область грудины, но не более 2 минут, избегая области сердца.

Возникновение откашливания по окончании процедуры — это естественный процесс. Значит, отхождение слизи активизировалось, улучшилось кровоснабжение. По окончанию процедуры малыша нельзя укладывать на спину. Требуется подождать несколько минут и предложить попить. Домашний массаж способствует активизации выделения мокроты и активизирует ее отхождение из бронхов у детей в 2-3 раза.

Народные способы

Лекарственное лечение, физиопроцедуры являются традиционными и довольно распространенными способами выведения патологического секрета из бронхов и горла. Однако народные средства в составе комплексной терапии станут не менее результативными в разрешении проблемы, как убрать мокроту у ребенка из дыхательной системы.

Главная задача употребления натуральных лекарств заключается в целенаправленном воздействии на структуру слизи. Травяные отвары способствуют ее размягчению, растворению сгустков, тем самым активизируя ее выведение из бронхов у ребенка.

При прогрессировании заболевания необходимо применение комбинированных средств, снижающих вирусный, воспалительный и инфекционный процессы в дыхательной системе. Родители должны помнить, что даже самые безобидные травяные чаи могут стать причиной развития побочных эффектов у малыша, поэтому без консультации педиатра лечение начинать нельзя.

Отвар из бузины

Лекарственный напиток состоит из 1 л кипятка и 10 ч. л. свежих или высушенных ягод. Смесь настаивается 5 минут, кипятится 2 минуты, фильтруется через мелкое сито. Полученный отвар для хранения лучше поместить в термос. Пить по 150 мл маленькими глотками в теплом виде 2 раза в день. Курс лечения 5-7 дней.

Банановый эликсир

Сочетание молока с бананом способствует мягкому воздействию на пораженные слизистые глотки, снимает першение и раздражение. Использование в рецепте меда или сливочного масла помогает вывести мокроту из бронхов и горла. На 200 мл кипяченого молока берут 1 измельченный в блендере банан. Все перемешивают, слегка охлаждают. К смеси по вкусу добавляется 1 ст. л. сливочного масла или натурального меда. Принимать 2 раза в сутки до исчезновения мокроты.

Компресс из картошки

Для одной процедуры понадобится три средних отварных картошки. Приготовить пюре на водном отваре. Смесь должна получиться средней консистенции. Завернуть ее в пищевую пленку или пакет, поместить в мягкую фланелевую ткань. После этого компресс прикладывается к грудной клетке, чуть в сторону от сердца, при необходимости фиксируется теплым шарфом.

Длительность процедуры 2 часа, все это время ребенок должен быть укутан пледом или одеялом. С целью разжижения мокроты и улучшения ее выведения рекомендуется применять аппликации с капустой в сочетании с медом, горчичным порошком, барсучьим или медвежьим жиром.

Вероятные осложнения

Быстро вывести мокроту из пораженных бронхов необходимо потому, что заболевание чревато развитием ряда осложнений. Патологический процесс с проблематичным выведением мокроты чаще всего диагностируется, как бронхит. Госпитализация необходима при мучительном и затяжном кашле, одышке, высокой температуре тела, слабости и жалобах малыша на болевые ощущения.

Экстренные медицинские меры необходимо оказать ребенку, у которого вместе с мокротой из бронхов выходит гнойное содержимое или вкрапления крови. К угрожающим жизни состояниям относятся дополнительные симптомы в виде тошноты, рвоты, сильных загрудинных болей, высокой температуры.

Стационарное лечение необходимо:

  • если температура не сбивается препаратами более 3 суток;
  • при развитии кашлевых приступов с тошнотой и рвотой;
  • при отказе от еды на протяжении 2-3 дней;
  • если родители наблюдают признаки дыхательной недостаточности или интоксикации.

Сухой непродуктивный кашель с минимальным отделением мокроты постепенно становится влажным. Формирование слизи в больших количествах является признаком того, что заболевание переходит в завершающую стадию. Однако у маленьких детей часто бывают проблемы с откашливанием, поэтому родители должны своевременно принять соответствующие меры и вывести мокроту из бронхов у ребенка как можно быстрее.



Определение, цвета, причины и время обращения к врачу.

Мокрота выделяется при заболеваниях или повреждении легких человека. Мокрота - это не слюна, а густая слизь, иногда называемая мокротой, которая откашливается из легких.

Организм вырабатывает слизь, чтобы сохранить влажные тонкие, чувствительные ткани дыхательных путей, чтобы мелкие частицы инородного вещества, которые могут представлять угрозу, могли быть задержаны и вытеснены.

Иногда, например, при наличии инфекции в легких, образуется избыток слизи.Тело пытается избавиться от этого избытка, кашляя как мокрота.

Есть много разных причин для организма производить лишнюю мокроту. Ниже приведен список некоторых из этих причин, а также то, как может появиться мокрота.

Курение

У курильщиков слизь накапливается в легких, вызывая «кашель курильщика». Образующаяся мокрота может быть зеленой, желтой или кровавой.

Астма

У людей, страдающих астмой, дыхательные пути чувствительны к аллергенам, загрязнению окружающей среды и респираторным инфекциям.Эта чувствительность может привести к воспалению дыхательных путей, а также увеличению производства слизи.

Кистозный фиброз

Кистозный фиброз является наследственным заболеванием, вызванным дефектным геном. Это приводит к тому, что меньшие дыхательные пути блокируются густой слизью, что вызывает затруднение дыхания.

Густая слизь при муковисцидозе становится идеальной средой для роста бактерий. У многих людей с муковисцидозом развиваются хронические бактериальные инфекции легких.

Инфекции дыхательных путей (ИРТ)

Мокрота, отличающаяся по цвету от слюны, может быть признаком более низкого ИРТ. При бактериальных ИР мокрота также может иметь густую консистенцию и неприятный запах.

Как правило, мокрота темно-зеленая на ранних стадиях инфекции и постепенно осветляется по мере улучшения инфекции. Именно присутствие фермента, называемого миелопероксидазой, придает мокроте зеленый цвет во время инфекции.

При некоторых инфекциях мокрота может быть желтой, серой или ржавой окраски.

Распространенные ИРТ

Грипп

Грипп или грипп могут привести к появлению мокроты. Основными симптомами являются:

Другие распространенные симптомы включают общие боли и боли, кашель в груди и симптомы, похожие на простуду, такие как заложенный или насморк, чихание и боль в горле.

Люди должны отдыхать дома, пить много воды и согреваться. Обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, помогут, когда кто-то заболел гриппом, и большинство людей начнет чувствовать себя лучше в течение недели.

Если антивирусные препараты, такие как осельтамивир, начали принимать в течение 2 дней после того, как они заболели, они могут сократить время заболевания на 1-2 дня. Прием антивирусных препаратов на более поздних стадиях инфекции также может быть полезным, особенно если кто-то очень болен или имеет высокий риск развития осложнений.

Бронхит

Бронхит - это инфекция основных дыхательных путей легких, бронхов, которые воспаляются и выделяют лишнюю слизь. Люди с этим заболеванием могут кашлять желто-серой или зеленоватой мокротой.

Бронхит - заболевание легких, которое может быть острым или хроническим.

Острый бронхит длится около 3 недель. Хронический бронхит определяется как ежедневный кашель с выделением мокроты, который длится не менее 3 месяцев и продолжается два года подряд. Это симптом других заболеваний легких, включая эмфизему и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

Большинство случаев острого бронхита можно лечить в домашних условиях с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и пить много жидкости.

Пневмония

пневмония

Другие распространенные симптомы включают в себя:

  • затруднение дыхания
  • учащенное сердцебиение
  • лихорадка
  • общее ощущение нездоровья
  • потливость и дрожь
  • потеря аппетита

Если кто-то думает, что у него воспаление легких , они должны обратиться к врачу.

Туберкулез (ТБ)

Если у кого-то туберкулез, у него может появиться мокрота или кровавая мокрота. Они также могут испытывать следующие симптомы:

  • потеря веса
  • ночные поты
  • лихорадка
  • усталость
  • потеря аппетита
  • отек шеи

ТБ является серьезным заболеванием, но его можно лечить с помощью 6 месячный курс антибиотиков.

Хотя туберкулез является бактериальной инфекцией, которая поражает в основном легкие, он также может воздействовать на верхнюю часть тела, железы, кости и нервную систему.

Поделиться на PinterestSputum может указывать на РТИ, что в некоторых случаях потребует медицинской помощи.

Каждый, кто подозревает, что у него туберкулез, должен обратиться за медицинской помощью и получить лечение.

Если кто-то считает, что у него может быть пневмония, ему следует также обратиться к врачу. Состояние может быть трудно диагностировать, поскольку оно разделяет симптомы с другими распространенными ИРТ.Легкую пневмонию можно лечить дома с помощью антибиотиков, отдыха и большого количества жидкости.

Большинство других ИРТ разрешатся сами собой во времени. Врачи рекомендуют принимать безрецептурные болеутоляющие, пить много жидкости и отдыхать.

Однако, будет время, когда лучше всего обратиться за медицинской помощью. Эти случаи включают в себя, когда кто-то имеет сильный кашель, который длится более 3 недель.

Если у кого-то температура более 100,4 ° F в течение более 3 дней, это может быть признаком пневмонии, поэтому важно обратиться к врачу.

Если человек откашливает слизь, покрытую кровью, учащенно дышит, начинает болеть в груди или испытывает сонливость или спутанность сознания, ему следует обратиться к врачу.

То же самое верно для любого, у кого есть основное заболевание сердца или легких или у которого были повторные эпизоды бронхита. Этот тест используется для диагностики бактериальной пневмонии или бронхита. Это может также использоваться, чтобы контролировать, как лечение определенного условия работает.

Тест на культуру мокроты обычно проводится с граммовой окраской, которая идентифицирует бактерии, вызывающие инфекцию. Если окраска по Граму не может обнаружить бактерии, вызывающие инфекцию, могут быть также проведены специализированные тесты. К ним относятся мазок AFB и культура для выявления туберкулеза и нетуберкулезных микобактериальных инфекций, грибковая культура или культура Legionella .

Образец мокроты обычно собирается первым делом утром. В зависимости от рассматриваемой инфекции, в последующие дни может быть взято еще три образца.

При отправке на исследование мокроты людей могут попросить почистить зубы, прополоскать рот водой и избегать еды на 1-2 часа заранее.

Чтобы получить образец из легких, человека обычно просят глубоко кашлять. Если кто-то не может откашлять какую-либо мокроту, его могут попросить вдохнуть стерильный физиологический раствор или раствор глицерина, чтобы ослабить мокроту в легких. Вдыхание пара может также использоваться время от времени.

Наряду с анализом мокроты, врач может попросить кого-то сдать общий анализ крови для поиска любых других признаков болезни.

Рекомендации по индукции мокроты - туберкулез

Это руководство следует читать вместе с директивами политики здравоохранения штата Новый Южный Уэльс PD2017_013 «Профилактика инфекций и политика контроля» и PD2018_009 «Профессиональная оценка, скрининг и вакцинация против указанных инфекционных заболеваний».

Введение

Индукция мокроты - это процедура, применяемая для пациентов, у которых возникают проблемы с самопроизвольным выделением мокроты. Пациент вдыхает распыленный гипертонический солевой раствор, который разжижает секрецию дыхательных путей, способствует кашлю и позволяет откашливать дыхательные выделения. [1] Индукция мокроты проста и неинвазивна, и в случае успеха часто исключает необходимость бронхоскопии. [2]

Процедура вызывает кашель, поэтому вполне вероятно, что инфекционные капли, если они есть, будут выбрасываться в воздух помещения. При выполнении индукции мокроты необходимо соблюдать строгие меры предосторожности при дыхании.

Индикация

Индукция мокроты используется в качестве вспомогательного средства для диагностики туберкулеза легких (ТБ) у пациентов, которые не могут спонтанно откашливать адекватные образцы мокроты.Это также может быть полезно при диагностике милиарного туберкулеза и туберкулезного плеврального выпота

Противопоказания и меры предосторожности

  1. Поскольку гипертонический солевой раствор вызывает бронхоспазм, процедуру следует выполнять только после предварительной терапии сальбутамолом и под наблюдением врача у пациентов с астмой, подозрением на астму или тяжелым нарушением функции легких (ОФВ 1 <1 литр).
  2. Поскольку процедура вызывает сильный кашель, процедуру не следует выполнять пациентам, у которых сильный кашель может быть вредным.Это может включать пациентов с:
    • кровохарканье неизвестного происхождения
    • острый респираторный дистресс
    • нестабильный сердечно-сосудистый статус, (аритмии, стенокардия)
    • грудных, брюшных или церебральных аневризм
    • гипоксия (SaO 2 менее 90% на воздухе помещения)
    • Нарушение функции легких (ОФВ1 менее 1,0 л)
    • пневмоторакс
    • легочная эмболия
    • перелом ребер или другая травма груди
    • недавней хирургии глаза
    Относительные риски и преимущества процедуры следует обсудить с лечащей медицинской группой и с пациентом, прежде чем приступить к лечению при наличии этих условий.
  3. Пациенты, которые не в состоянии следовать инструкциям.

Инфекционный контроль

  1. Индукция мокроты должна проводиться только в одном помещении с системой вентиляции, которая позволяет полностью отводить воздух из помещения во внешнюю среду. В идеале эти помещения должны соответствовать австралийскому стандарту HB260-2003 для помещений с респираторной изоляцией (комната типа 5), однако минимальным требованием является отдельная комната с закрытой дверью и выходом воздуха наружу здания без рециркуляции. [8]
  2. Персонал, выполняющий эту процедуру, должен иметь документально подтвержденную информацию о своем статусе туберкулиновой кожной пробы (TST) или иммуноанализа интерферона (IGRA).
  3. Персонал должен носить рекомендованную респираторную защиту от туберкулеза [4] (маска P2), находясь в помещении, и одноразовые перчатки при работе с образцами (ами) мокроты (см. Директиву NSW по политике здравоохранения PD2007_036 Контроль инфекций).
  4. Дыхательный контур, используемый для индукции мокроты, должен иметь фильтр на стороне выдоха для уменьшения загрязнения окружающей среды.

Аккредитованный персонал

Эту процедуру должны выполнять только физиотерапевты и зарегистрированные медсестры, которые прошли обучение и аккредитацию в своем медицинском учреждении.

Подготовка к процедуре

Оценка пациента

Оцените пациента на наличие астмы или любых других условий, перечисленных в разделе «Противопоказания и меры предосторожности» выше.

Объясните процедуру пациенту

Перед процедурой необходимо объяснить пациенту следующие моменты:

  • цель процедуры
  • когда будут доступны результаты
  • как уведомить сотрудника, если требуется помощь и когда процедура завершена
  • гипертонический раствор на вкус соленый
  • как использовать небулайзер
  • потребность в дыхании через рот во время теста
  • потребность в глубоком вдыхании с последующим раздражением и кашлем
  • пациент должен прополоскать рот и полоскать горло водой (для предотвращения загрязнения образца)
  • пациент должен сидеть в вертикальном положении, положить мундштук в рот пациента (применить зажим для носа) и включить распылитель на
  • пациенту следует рекомендовать произвести глубокий кашель с образцом мокроты
  • важность пребывания в комнате, пока кашель не прекратился
  • важность надеть хирургическую маску перед выходом из комнаты.

Процедура

  1. Перед доставкой пациента в зону, в которой должна быть проведена индукция мокроты (см. Приложение 1), соберите и проверьте оборудование (см. Приложение 2).
  2. Заполните камеру небулайзера водой между «линией минимального заполнения» и «линией максимального заполнения».
  3. Поместите распылитель в распылительную камеру и убедитесь, что выпуклая основа находится в воде.
  4. Загрузите 20 мл 3% гипертонического солевого раствора.
  5. Ввести гипертонический раствор в чашку распылителя.
  6. Подключите узел к распылителю.
  7. Попросите пациента тщательно очистить полость рта, почистив его зубной щеткой, если это не было сделано после приема пищи, или тщательно прополоскать и полоскать горлышко водопроводной водой до тех пор, пока возвращаемая жидкость не освободится от мусора.
  8. Отведите пациента в комнату с отрицательным давлением. Сядьте удобно в вертикальном положении.
  9. Объясните пациенту процедуру и возможные побочные эффекты (например,например, кашель, сухость во рту, стеснение в груди, тошнота и повышенное слюноотделение) [1]
  10. Поручить пациенту:
    • вдохнуть и выдохнуть только через мундштук
    • отхаркивающая слюна в чаше рвоты
    • мокрота мокроты кашляла в стерильную банку.
  11. Объясните, что лицо, выполняющее процедуру, должно носить респираторное защитное устройство против туберкулеза (маска P2) и надеть его.
  12. Закройте все двери и окна и поставьте табличку «Не вводить: вызванная мокрота в процессе» на внешней стороне двери.
  13. Включите машину (мелкий туман должен появиться выше уровня гипертонических растворов).
  14. Поместите мундштук в рот пациента, еще раз подчеркнув дыхание через рот (при вдохе тонкий туман должен быть виден через прозрачный тройник, и пациент должен почувствовать соленый вкус во рту).
    Примечание: Потенциальные проблемы при сборке оборудования, которые могут снизить эффективность индуцированной мокроты, включают:
    • один из двух односторонних клапанов в системе может быть расположен неправильно.
    • может быть недостаточно / слишком много воды в распылительной камере.
    • может быть недостаточно 3% гипертонического раствора в чашке распылителя.
  15. Позвольте пациенту вдыхать гипертонический туман в течение примерно 5 минут. Затем попросите его сделать несколько глубоких вдохов из распылителя. Если пациент не начинает самопроизвольно кашлять, попросите его попробовать принудительный кашель.
  16. Лицо, выполняющее процедуру, может использовать мягкую физиотерапию грудной клетки e.г., вибрация и перкуссия для производства мокроты.
  17. Во время процедуры пациент должен постоянно находиться под пристальным наблюдением.
    • внимательно следите за пациентом на предмет признаков респираторного расстройства.
    • должно быть предусмотрено смотровое окно в двери для наблюдения за пациентом снаружи комнаты.
    • , если пациент нуждается в помощи, медицинский работник должен надеть противотуберкулезное респираторное устройство (маска P2) перед входом в комнату и снять его после выхода из комнаты.
  18. Процедуру следует прекратить, если:
    • пациент произвел 1-2 мл мокроты на каждый образец
    • 15 минут распыления достигается
    • пациент жалуется на одышку, стеснение в груди или хрипы.
  19. Прервите процедуру, если она не удалась через 15 минут, или если у пациента появляются признаки респираторного расстройства, или он чувствует легкое головокружение или чувствует тошноту.
  20. Поместите идентификационную наклейку пациента на контейнер для образцов; напишите на наклейке время и дату проведения процедуры.
  21. Оцените состояние пациента после процедуры и при необходимости примите соответствующие меры.
  22. Снимите распылительную камеру и металлический экран с машины. Промыть и высушить водой и бумажным полотенцем.
  23. Протрите распылитель метилированным спиртом.
  24. Отправьте образец в отделение патологии.

Документация

Документируйте процедуру и любые существенные детали в заметках о прогрессе пациента и плане ухода.Как только результат становится доступным, запишите это как в медицинских заметках, так и на листе результатов в передней части боковых таблиц кровати для стационарных больных или в медицинских заметках только для амбулаторных пациентов.

Следуя процедуре

Поставьте табличку на двери, указывающую, когда в комнату будет безопасно войти

Должно быть предоставлено достаточное время после процедуры удаления не менее 99% загрязняющих веществ в воздухе. Этот период времени будет меняться; в зависимости от количества воздуха, выходящего из помещения, смешивания воздуха в помещении и размера помещения (см. таблицу 1).

Таблица 1. Воздухообмен в час (ACH) и время, необходимое для эффективности удаления 99,9% загрязняющих веществ в воздухе. [7] *

2 207
4 104
6 69
12 35
15 28
20 14

* Эту таблицу можно использовать для оценки времени, необходимого для очистки воздуха от воздуха. Mycobacterium tuberculosis после того, как пациент покидает зону или когда завершены процедуры, производящие аэрозоль.

Приложение 1: Комнаты для индукции мокроты

Помещение с отрицательным давлением следует использовать для индукции мокроты, чтобы предотвратить попадание инфекционных частиц в другие районы учреждения. Воздух в помещениях, используемых для индукции мокроты, не должен рециркулировать, если он не проходит через хорошо обслуживаемый блок фильтрации HEPA. Воздух должен вентилироваться снаружи, а внешние вентиляционные отверстия не должны находиться в непосредственной близости от других зон пациента (т. Е. Необходимо размещать вентиляционные отверстия с учетом воздействия на население больницы).

Комната типа 5 (респираторная изоляция) - австралийский стандарт HB 260—2003

Помещения типа 5 (респираторная изоляция) - это помещения, которые подходят для изоляции пациентов с инфекциями, передаваемыми воздушным путем, и предназначены для минимизации возможности передачи этих инфекций другим пациентам или персоналу. Подходящие средства индивидуальной защиты должны использоваться лицами, входящими в комнату.

Комната типа 5 (респираторная изоляция) будет состоять из одной комнаты с отдельной ванной комнатой, но спроектированной так, чтобы внутренняя часть комнаты могла создаваться под отрицательным давлением по отношению к коридору без утечки или с минимальной утечкой, воздух в коридор.

С доступными в настоящее время технологиями и технологиями это означает, что обычно требуется прихожая. Прихожая не должна быть разделена между комнатами. Прихожая не должна функционировать как абсолютный шлюз. Никакой воздух из комнаты не должен рециркулировать в другие зоны внутри учреждения (если не используется фильтр HEPA).

Скорости воздухообмена должны быть больше или равны двенадцати скоростям воздухообмена в час с минимумом двух воздухообменов в час наружного воздуха, в зависимости от того, что приводит к большему количеству воздуха, должно быть достигнуто, когда фильтры достигли максимального падения давления , [8]

Расположение помещений для индукции мокроты

Помещения для индукции мокроты и местные вытяжные устройства следует размещать рядом с зонами ухода за пациентами, где персонал может контролировать и помогать пациентам при необходимости. Помещение должно быть расположено вдали от залов ожидания и других зон, куда пациенты или посетители могут войти и рискуют подвергнуться воздействию.

Воздух выходит наружу из помещений для индукции мокроты

Не допускается ретикуляция воздуха из помещений для дыхательных путей через любую другую систему вентиляции.Воздух из этих комнат должен выходить прямо за пределы здания. Точки разгрузки должны быть расположены как можно дальше от воздухозаборников, животных и людей. В качестве альтернативы, если внешнее истощение невозможно, воздух, который должен рециркулировать, должен направляться через фильтры HEPA.

Обслуживание устройств и помещений для индукции мокроты с помощью фильтров HEPA

Техническое обслуживание помещений, используемых для индукции мокроты, включает проверку и замену предварительных фильтров и окончательных фильтров HEPA.Многие из этих устройств оснащены фильтрами, которые показывают, когда фильтры загрязнены и нуждаются в замене. Предварительные фильтры (используемые для продления срока службы HEPA-фильтров) необходимо менять чаще, чем конечные HEPA-фильтры. Фильтры следует менять и утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Рекомендации по плановому техническому обслуживанию могут отличаться в зависимости от производителя. Должен быть назначен штатный сотрудник или инженер объекта для контроля технического обслуживания устройства для индукции мокроты.Этот человек должен быть обучен основным принципам работы устройства, включая рекомендуемые периодические проверки.

Приложение 2: Оборудование

  • Рекомендуемая маска P2 для лица [4], [5] (для работников здравоохранения)
  • Генератор аэрозолей / ультразвуковой небулайзер
  • Гофрированные аэрозольные трубки (одноразовые предпочтительнее)
  • Односторонний клапан (ы) и фильтр
  • Мундштук (одноразовый предпочтительный)
  • Гипертонический солевой раствор
  • Одноразовые перчатки
  • стакан воды и бумажных салфеток
  • Рвота чаша
  • Прозрачная пластиковая сумка для образцов на молнии с биологической маркировкой
  • Стерильный контейнер для мокроты, идентифицированный с данными пациента
  • Заполненная форма лабораторного запроса с данными пациента
  • Хирургическая маска [6], [7] (для пациента, если / когда он покидает комнату)
  • Знак с указанием: "Индуцированная мокрота в процессе - не вводить"
  • 1 х T - часть
  • 1 х небулайзерная чашка
  • 1 х крышка небулайзера
  • 1 х 20 мл шприц
  • 1 x 19 Калибровочная игла
  • 1 х Контейнер для острых предметов

Аварийное оборудование

  • Настенный или баллон кислородный
  • Hudson кислородная маска
  • 1 х метровая кислородная трубка
  • Вентолин / Atrovent и небулайзер или спейсер

Список литературы

  1. Робинсон, Б. Политика, протоколы и процедуры для индукции мокроты для диагностики респираторных инфекций . Больница Джона Хантера, сентябрь 1997 г.
  2. Decker, C F и Masur, H. Pneumocystis и другие простейшие. СПИД: биология, диагностика, лечение и профилактика (четвертое издание). Липпинкотт-Ворон Издатели. Нью-Йорк, 1997.
  3. Карри Международный центр туберкулеза. Борьба с туберкулезной инфекцией: практическое руководство по профилактике туберкулеза.
  4. Стандарты Australia International AS / NZS 1716 - Средства защиты органов дыхания
  5. NSW Health PD 2007_036 Политика инфекционного контроля.Департамент здравоохранения штата Новый Южный Уэльс Северный Сидней.
  6. Консультативный комитет по контролю над практикой инфекционного контроля в больницах, 2004 г., Руководство по мерам предосторожности при выделении: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях . Консультативный комитет по практике контроля инфекционных заболеваний.
  7. Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2005, Руководство по профилактике передачи микобактерий туберкулеза в медицинских учреждениях .
  8. Стандарты Австралия Международный HB 260-2003 Инфекции, приобретенные в больницах - Инженерное снижение риска
.
усыновленных: FAQ по скринингу на туберкулез | Здоровье иммигрантов и беженцев

Анализ гамма-интерферона (IGRA)

Это анализ крови, проводимый для выявления и измерения иммунного ответа ребенка на бактерии ТБ. Это может иметь положительный результат из-за ЛТИ или туберкулеза.

  • IGRA регулярно проводится у детей в возрасте от 2 до 14 лет, которые обследуются в странах, где заболеваемость туберкулезом составляет ≥ 20 случаев туберкулеза на 100 000 человек. В этих странах его также проводят детям младше 2 лет с известными признаками ВИЧ-инфекции, признаками или симптомами туберкулеза или с историей заболевания туберкулезом.В странах с заболеваемостью туберкулезом <20 случаев ТБ на 100 000 человек IGRA требуется для любого ребенка младше 15 лет с известными ВИЧ-инфекциями, признаками или симптомами ТБ или с историей заболевания ТБ.
  • Детям, которые являются известными контактами человека с заболеванием туберкулезом, также требуется проведение IGRA.
  • Если у вашего ребенка положительный результат IGRA, вашему ребенку потребуется рентген грудной клетки, чтобы помочь отличить ЛТБИ от туберкулеза.

Туберкулиновая кожная проба (TST)

TST проводится только в том случае, если IGRA не лицензирована для использования в стране, где проводится медицинский осмотр за границей, или если ребенку меньше двух лет, и он нуждается в проверке своего иммунного ответа на туберкулез.Как и IGRA, TST используется для определения наличия у вашего ребенка иммунного ответа на туберкулез. TST может иметь положительный результат из-за ЛТИ или туберкулеза.

  • Тест проводится медицинским работником, который вводит небольшое количество жидкости (так называемый туберкулин) непосредственно под верхний слой кожи нижней части руки вашего ребенка.
  • Через 48-72 часа ваш ребенок возвращается к медицинскому работнику, который ищет приподнятую, жесткую область или припухлость в месте инъекции и вокруг него. Поднятая область размером 10 миллиметров и более является положительным результатом TST, указывая на то, что вашему ребенку требуется рентгенография грудной клетки, чтобы помочь отличить инфекцию от туберкулеза и болезнь туберкулеза.

Рентген грудной клетки

Это рентген легких вашего ребенка, который выполняется, если у вашего ребенка положительный IGRA или TST, известные ВИЧ-инфекции, признаки или симптомы туберкулеза или личная история заболевания туберкулезом.

Образцы мокроты (всего 3)

Образцы мокроты необходимы, если рентгенография грудной клетки ребенка предполагает наличие туберкулеза, или если у вашего ребенка известная ВИЧ-инфекция, или признаки или симптомы туберкулеза.

  • Под непосредственным наблюдением обученного медицинского работника ваш ребенок производит три образца мокроты (слизи, которая кашляет), которые собираются и тестируются на наличие бактерий ТБ.Один образец мокроты собирается в день в течение трех отдельных дней.
  • Ребенок, который не может выкашлять достаточное количество мокроты для тестирования, может выбрать индукции мокроты или раннего утреннего аспирата желудка.
    • При введении мокроты вашему ребенку дают ингалятор с физиологическим раствором (смесь соли и воды), чтобы помочь ему или ей откашлять мокроту. Это может хорошо работать, если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы сотрудничать с указаниями.
    • В желудочном аспирате раннего утра через нос вашего ребенка в желудок пропускают пробирку и используют для сбора слизи легких, которую ваш ребенок проглотил.Этот метод может быть очень полезным, если ваш ребенок слишком мал, чтобы следовать указаниям кашля.

Мазок мокроты (всего 3)

Для подтверждения наличия у вашего ребенка заболевания туберкулезом образец мокроты обрабатывается, помещается на предметное стекло микроскопа и исследуется на наличие бактерий туберкулеза под микроскопом. Есть несколько типов бактерий, которые могут напоминать туберкулез; поэтому положительный мазок свидетельствует только о туберкулезе. Поскольку небольшое количество бактерий ТБ можно пропустить под микроскопом, отрицательный мазок не подтверждает, что у ребенка нет заболевания ТБ.

Культура мокроты (всего 3)

Для подтверждения наличия у вашего ребенка заболевания туберкулезом образец мокроты обрабатывается, помещается в пробирку с питательными веществами для роста и хранится в лаборатории в течение 8 недель для наблюдения за ростом бактерий ТБ.

  • Посев мокроты - это самый точный лабораторный тест, который врачи могут использовать для определения наличия у вашего ребенка заболевания туберкулезом.
  • Если у вашего ребенка заболевание туберкулезом, бактерии должны вырасти и появиться в течение 2-8 недель, что означает положительный диагноз заболевания туберкулезом.Поскольку бактерии туберкулеза часто растут медленно, должно пройти целых 8 недель, чтобы позволить бактериям расти.
  • Если у вашего ребенка нет заболевания туберкулезом, к концу 8 недель бактерии не будут расти. Это называется негативной туберкулезной культурой. Однако иногда, даже если лабораторные анализы отрицательные, если у вашего ребенка постоянные признаки или симптомы туберкулеза, врач может поставить клинический диагноз заболевания туберкулезом, потому что отсутствие лечения туберкулеза может иметь серьезные последствия.

Тест на лекарственную чувствительность (DST)

Если у вашего ребенка положительная культура мокроты, этот лабораторный тест определяет, какие лекарства могут убить бактерии ТБ.На основании результатов этого теста врачи смогут выбрать и дать вашему ребенку лекарства от туберкулеза, которые наиболее эффективны против туберкулеза, который есть у вашего ребенка.

,

Смотрите также