Может ли при беременности меняться резус фактор


Как у меня "поменялся" резус-фактор )) — пишет Katrinka на BabyBlog

Девочки, всем привет! Вот уже 36-я неделька у нас, а история, про которую хочу рассказать, случилась в 28 недель, все руки не доходили написать. Может кому будет интересно, поэтому решила поделиться.

Всю жизнь я считала, что у меня кровь 0(I) Rh- (1-я группа, резус-фактор отрицательный). Об этом мне говорила мама (у малышей в роддоме сразу берут кровь и определяют группу и резус-фактор), а когда я стала взрослой и начала ходить по больничкам с целью планирования ребенка, также сдавала этот анализ, причем в двух трех разных лабораториях (одна из которых та же самая ЖК, в которой сейчас стою на учете), в которых мне подтвердили 0(I) Rh-.

В 2011 году у меня была ЗБ, и, наученная интернетом, я решила сразу после чистки поставить иммуноглобулин (чтобы избежать резус-конфликта в следующую беременность), естественно покупала его я за свои деньги, причем пришлось побегать, т.к. продавался он только в одной аптеке у нас в городе. Самое интересное, что врачи в клинике, где я лежала после ЗБ, были очень удивлены, что кто-то ставит иммуноглобулин.

В эту беременность я при постановке на учет в ЖК не сдавала анализы, которые там надо сдать по регламенту, в т.ч. и группу крови с резус-фактором. Дело в том, что наблюдаюсь в частной клинике у врача по невынашиванию, каждые 2 недели сдаю гемостаз и раз в месяц АФС с титрами (антитела к резус-фактору), ну и по надобности посев, мазок и т.д. Все эти анализы ношу в ЖК, их там подшивают в карту и все довольны. Также и при постановке на учет, все анализы у меня уже были сданы в Омтесте, я просто принесла копии, и также прошлые анализы по группе крови и резус-фактору.

К слову, если кто-то думает, что все анализы можно сдать в ЖК за бесплатно:

Как-то решила сдать гемостаз в ЖК и зареклась. Во-первых, для этого надо приехать туда несколько раз, сначала взять направление на участке, потом записаться в лаборатории на гемостаз на определенный день, а перед гемостазом дня за 2 сдать развернутый анализ крови. В день сдачи гемостаза смотаться сначала на участок за результатами ОАК (причем желательно день сдачи гемостаза подгадать так, чтобы в это время принимала врач с участка), потом стоять в очереди в лабораторию за пробирками, и только потом уже идти в процедурку сдавать кровь на гемостаз, причем надо ждать, пока пройдут все девочки, которые сдают обычный ОАК. Почему-то у нас в ЖК такой порядок. Ну и самое главное, что не все показатели гемостаза можно сдать в ЖК, в итоге все равно идешь в платную лабораторию и досдаешь, причем самые "дорогие" позиции (Д-димер, гомоцистеин и т.д.). Естественно, АФС в ЖК также нельзя сдать.

Как я уже писала, всю эту беременность сдаю титры каждый месяц (титров не было ни разу), а в 26 недель сделала анализ на определение резус-фактора ребенка. Оказался положительный, и врачами было принято решение ставить мне иммуноглобулин в 28 недель. Как раз перед этим надо было принести в ЖК повторные анализы на ВИЧ, гепатит и т.д. И я решила сдать их бесплатно в ЖК, и заодно группу крови с резус-фактором, т.к. врач с участка все-таки настаивала, чтобы я пересдала этот анализ именно в ЖК. Бюрократия, как говорится... Ну ладно, сдала я эти анализы и в 28 недель пришла на явку с уколом иммуноглобулина. Врач нашла мои анализы, сказала, что титров нет, можно ставить укол. Выписала мне направление в процедурный кабинет (чтобы там поставили иммуноглобулин) и я пошла ожидать своей очереди. Пока сидела, взбрела мне в голову такая мысль, что врач мне сказала об отсутствии титров, а про группу крови и резус-фактор ничего не сказала. Ну понятно дело, что он вроде как отрицательный, но мысль эта вертелась у меня в голове. В итоге я все-таки решила опять зайти на участок и уточнить насчет анализов. Там на меня посмотрели как на умалишенную, но вздохнули и начали опять искать мои анализы в стопках. Когда нашли и посмотрели, у моей врачихи чуть глаза не выпали. Смотрю, она стоит в шоке и говорит: "резус-фактор положительный". Ну я конечно тоже в шоке. Побежали сразу к заведующей лаборатории в ЖК, она сама делала анализ и говорит проверила на несколько раз, 100% Rh+. Естественно, никакой иммуноглобулин не стали колоть. В этот же день я пересдала анализ еще в двух местах: на станции переливания крови (из ЖК отправили именно туда, т.к. при спорных ситуациях только их результат является главным), ну и в Омтесте пересдала. В общем, во всех лабораториях резус-фактор оказался положительным!!! Я в шоке!!!!! Вкололи бы мне опять иммуноглобулин (второй раз, так сказать, на всякий случай), а потом бы еще после родов также поставили бы.

Я после этого много информации перелопатила в интернете, может ли поменяться группа крови и резус-фактор, и с врачами разговаривала. Нет, не может, просто была ошибка в лабораториях, где мне определили "отрицательный" резус-фактор. Вроде как раньше часто случались ошибки в определении р-ф, а сейчас лаборатории располагают более качественными реактивами.

Так что могу посоветовать перед постановкой иммуноглобулина проверять анализы на резус-фактор в другой лаборатории, на всякий случай

резус-фактор: несовместимость, осложнения и беременность

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор, также называемый резус-фактором, представляет собой тип белка, обнаруживаемый снаружи эритроцитов. Белок генетически наследуется (передается от ваших родителей). Если у вас есть белок, вы резус-положительный. Если вы не унаследовали белок, вы резус-отрицательный. Большинство людей, около 85%, резус-положительные.

Почему резус-фактор важен?

Этот белок не влияет на ваше общее состояние здоровья, но важно знать ваш резус-статус, если вы беременны.Резус-фактор может вызвать осложнения во время беременности, если у вас резус-фактор, а у вашего ребенка резус-фактор.

Что такое резус-несовместимость?

Резус-несовместимость возникает, когда резус-отрицательная женщина забеременеет ребенком с резус-положительной кровью. При резус-несовместимости иммунная система женщины реагирует и вырабатывает резус-антитела. Эти антитела помогают стимулировать атаку иммунной системы против ребенка, которую тело матери рассматривает как инородный объект.

Образование антител может произойти после переливания крови или при попадании крови плода в кровоток матери:

Кто находится в группе риска по резус-несовместимости?

Женщина с резус-отрицательным риском подвержена резус-несовместимости при беременности.Резус-несовместимость возникает только тогда, когда отец ребенка резус-положительный. Врачи обычно не проверяют мужской резус-статус. Вместо этого будущие родители обсуждают свой индивидуальный статус со своим врачом.

Что вызывает резус-несовместимость?

Разница в группе крови между беременной женщиной и ее ребенком вызывает резус-несовместимость. Дети могут быть резус-положительными, если они наследуют белок от своего отца, даже если их мать резус-отрицательна.

Далее: Диагностика и тесты

Последний отзыв медицинского специалиста Клиники Кливленда 12/03/2018.

Рекомендации

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,

рутинных тестов во время беременности | ACOG

Почему тесты проводятся во время беременности?

Какие анализы проводятся на ранних сроках беременности?

Для чего нужен полный анализ крови?

Буду ли я проверен на группу крови?

Что такое резус-фактор?

Почему важно знать ваш резус-статус?

Что произойдет, если я резус отрицательный?

Что такое анализ мочи?

Что такое культура мочи?

Почему проводится тестирование на краснуху?

Что если я не застрахован от краснухи?

Что такое гепатит?

Что если у меня гепатит во время беременности?

Зачем мне сдавать анализы на ИППП?

Что если у меня есть ИППП?

Почему важно пройти тест на ВИЧ?

Что если у меня ВИЧ?

Кто должен пройти обследование на туберкулез?

Какие анализы проводятся позже во время беременности?

Что такое скрининг-тест на глюкозу?

Когда проводится скрининг глюкозы?

Что такое GBS?

Почему СГБ беспокоит беременных женщин?

Как СГБ может повлиять на новорожденного?

Как проводится тест на GBS?

Что является первым шагом для выявления врожденных дефектов во время беременности?

Какие факторы повышают риск врожденных дефектов?

В чем разница между скринингом и диагностическим тестированием на наличие врожденных дефектов?

Должен ли я проходить скрининг или тестирование на наличие врожденных дефектов?

Глоссарий

Почему тесты проводятся во время беременности?

Некоторые лабораторные анализы являются частью повседневного ухода во время беременности.Некоторые из этих тестов сделаны с образцом крови. Другие используют образец мочи или образец ткани, взятый из влагалища , шейки матки или прямой кишки . Эти тесты могут помочь найти условия, которые могут увеличить риск осложнений для вас и вашего плода . Многие проблемы, обнаруженные с помощью этих тестов, можно лечить во время беременности.

Какие анализы проводятся на ранних сроках беременности?

Несколько рутинных лабораторных тестов проводятся в начале беременности, в том числе:

  • Общий анализ крови (CBC)
  • Группа крови и Резус-фактор
  • Общий анализ мочи
  • Мочевая культура

Кроме того, беременные женщины обычно проходят тестирование на конкретные заболевания и инфекции на ранних сроках беременности, в том числе:

  • Краснуха
  • Гепатит B и Гепатит C
  • Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • Туберкулез (ТБ)

Для чего нужен полный анализ крови?

CBC подсчитывает количество различных типов клеток , которые составляют вашу кровь.Количество эритроцитов может показать, есть ли у вас определенный тип , , анемия, , . Количество лейкоцитов может показать, сколько борющихся с болезнью клеток содержится в вашей крови. Количество тромбоцитов может показать, есть ли у вас проблемы со свертыванием крови.

Буду ли я проверен на группу крови?

Да, в течение первого триместра беременности у вас будет анализ крови, чтобы определить вашу группу крови, такую ​​как тип A или тип B.Кроме того, ваша кровь будет проверена на резус-фактор.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор - это белок, который можно найти на поверхности эритроцитов. Если в ваших клетках крови есть этот белок, вы резус-положительный. Если в ваших клетках крови нет этого белка, резус отрицательный.

Почему важно знать ваш резус-статус?

Если у женщины резус-отрицательный характер, а у плода резус-положительный, организм женщины может вырабатывать антител против 9009 против резус-фактора.Эти антитела могут повредить эритроциты плода. Обычно это не вызывает проблем при первой беременности, когда организм вырабатывает только небольшое количество антител. Но это может вызвать проблемы на более поздних сроках беременности.

Что произойдет, если я резус отрицательный?

Если у вас резус-фактор, во время беременности вам могут давать лекарства, чтобы предотвратить развитие резус-антител. Если у вас резус-отрицательный результат и вы уже выработали определенное количество резус-антител, вам могут потребоваться специальные тесты и мониторинг на протяжении всей беременности.Вашему ребенку также может понадобиться лечение после рождения. См. Резус-фактор: как это может повлиять на вашу беременность, чтобы узнать больше.

Что такое анализ мочи?

Анализ мочи - это анализ вашей мочи на:

  • Красные кровяные клетки, чтобы увидеть, если у вас есть заболевание мочевыводящих путей
  • белых кровяных клеток, чтобы увидеть, если у вас есть инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • Глюкоза , потому что высокий уровень сахара в крови может быть признаком сахарного диабета

Этот тест также измеряет количество белка в крови, которое можно сравнить с уровнем в более поздние сроки беременности.Высокие уровни белка могут сигнализировать о преэклампсии , серьезном осложнении, которое может произойти позже во время беременности или после рождения ребенка.

Что такое культура мочи?

Этот тест ищет бактерий в вашей моче, что может быть признаком ИМП. Иногда ИМП не вызывают симптомов. Ваша моча будет проверена на ранних и поздних сроках беременности. Если тест показывает наличие бактерий в вашей моче, вы будете получать антибиотиков .После того, как вы закончите лечение, у вас может быть повторный тест, чтобы увидеть, исчезли ли бактерии.

Почему проводится тестирование на краснуху?

Краснуха (иногда называемая немецкой корью) может вызвать врожденных дефектов , если женщина заразилась во время беременности. Ваша кровь может показать, были ли вы заражены краснухой или были ли вы сделаны прививки против этого заболевания. Если у вас была эта инфекция ранее или вы были вакцинированы против краснухи, у вас иммунитет к заболеванию.

Что если я не застрахован от краснухи?

Краснуха легко распространяется. Если ваш анализ крови показывает, что у вас нет иммунитета, избегайте всех, у кого есть заболевание во время беременности. Существует вакцины , но она содержит живой вирус и не рекомендуется беременным женщинам. Если вы не были вакцинированы, вы можете получить вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) после рождения ребенка.

Что такое гепатит?

Гепатит - это вирус, который поражает печень.Беременные женщины, инфицированные гепатитом В или гепатитом С, могут передать вирус своим плодам. Все беременные женщины проходят тестирование на вирусную инфекцию гепатита В. Если у вас есть факторы риска, вы также можете пройти тестирование на вирус гепатита С.

Что если у меня гепатит во время беременности?

Если вы инфицированы гепатитом B или гепатитом C, вам может потребоваться особый уход во время беременности. Ваш ребенок также может нуждаться в особом уходе после рождения. Вы можете кормить грудью, если у вас есть какая-либо инфекция.Существует вакцина для защиты ребенка от гепатита В. Вакцина вводится в виде серии из трех прививок, причем первая доза вводится ребенку в течение нескольких часов после рождения. См. Гепатит B и Гепатит C во время беременности, чтобы узнать больше.

Зачем мне сдавать анализы на ИППП?

ИППП могут вызвать осложнения для вас и вашего плода. Все беременные женщины проверены на сифилиса и хламидий на ранних сроках беременности.Тесты на эти инфекции могут быть повторены позже во время беременности, если у вас есть определенные факторы риска. Вы также будете проверены на наличие гонореи , если вам 25 лет или меньше, или вы живете в районе, где распространена гонорея.

Что если у меня есть ИППП?

Если у вас ИППП, вы будете проходить лечение во время беременности и еще раз пройти обследование, чтобы проверить, сработало ли лечение. Ваш сексуальный партнер или партнеры также должны лечиться.

Почему важно пройти тест на ВИЧ?

ВИЧ поражает клетки иммунной системы организма и вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) .Если у вас есть ВИЧ, есть вероятность, что вы можете передать его своему плоду.

Что если у меня ВИЧ?

Во время беременности вы можете принимать лекарства, которые могут значительно снизить риск передачи ВИЧ вашему плоду. Вы также можете получить специализированную медицинскую помощь, чтобы вы оставались максимально здоровыми на протяжении всей беременности. Смотрите ВИЧ и беременность, чтобы узнать больше.

Кто должен быть проверен на туберкулез?

Женщины с высоким риском туберкулеза должны быть проверены на это.К группе высокого риска относятся люди, инфицированные ВИЧ или живущие в тесном контакте с больным туберкулезом.

Какие анализы проводятся позже при беременности?

Тесты, проведенные на более поздних сроках беременности, включают скрининг на глюкозу и скрининг на стрептококки группы B (GBS) .

Что такое скрининг-тест на глюкозу?

Этот тест измеряет уровень глюкозы или сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови может быть признаком гестационного диабета, , которые могут вызвать проблемы во время беременности.Для этого теста вы пьете специальную сахарную смесь. Час спустя, образец крови взят и отправлен в лабораторию. Если у вас высокий уровень сахара в крови, у вас будет другой тип глюкозы, чтобы подтвердить результаты.

Когда проводится скрининг глюкозы?

Этот тест обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Этот тест может быть проведен в первом триместре беременности, если у вас есть факторы риска для диабета или у вас был гестационный диабет в прошлой беременности.

Что такое GBS?

GBS является одной из многих бактерий, которые живут в организме. Обычно он не вызывает серьезных заболеваний у взрослых и не является ИППП.

Почему СГБ беспокоит беременных женщин?

У женщин СГБ чаще всего встречается во влагалище и прямой кишке. Это означает, что GBS может передаваться от беременной женщины к ее плоду во время родов. Это редко и случается с 1 или 2 младенцами из 100, когда мать не получает лечение антибиотиками во время родов.Вероятность заболеть у новорожденного гораздо ниже, когда мать получает лечение.

Как GBS может повлиять на новорожденного?

Несмотря на то, что ребенок редко получает GBS, он может быть очень серьезным, когда это происходит. Небольшое количество детей с СГБ умирает даже при немедленном лечении.

Как проводится тест на GBS?

Тест на СГБ называется культурой. Это делается между 36 и 38 неделями беременности. Для этого теста используется мазок для взятия пробы из влагалища и прямой кишки.

Если результаты показывают, что GBS присутствует, большинство женщин будут получать антибиотики по линии внутривенно (IV) после начала родов. Это сделано, чтобы помочь защитить плод от заражения. Лучшее время для лечения - во время родов. Посмотрите Стрептококк Группы B и Беременность, чтобы узнать больше.

Что является первым шагом для выявления врожденных дефектов во время беременности?

Проверка на врожденные дефекты начинается с оценки ваших факторов риска.В начале беременности ваш акушер-гинеколог (гинеколог) или другой поставщик акушерской помощи может дать вам список вопросов, чтобы выяснить, есть ли у вас факторы риска. Если у вас есть факторы риска, вы можете обратиться к генетическому консультанту для получения более подробной информации о ваших рисках.

Какие факторы повышают риск врожденных дефектов?

Большинство детей с врожденными дефектами рождаются парами без факторов риска.Но риск врожденных дефектов выше, когда присутствуют определенные факторы. Факторы риска включают в себя:

  • Наличие личной или семейной истории врожденных дефектов
  • принадлежность к определенным этническим группам
  • Быть 35 или старше
  • Наличие диабета до беременности

Какая разница между скринингом и диагностическим тестированием на наличие врожденных дефектов?

Скрининговые тесты, проводимые во время беременности, оценивают риск того, что у плода есть определенные общие врожденные дефекты.Скрининговый тест не может определить, действительно ли у плода врожденный дефект. Нет риска для плода от скрининговых тестов.

Диагностические тесты могут обнаружить многие, но не все, врожденные дефекты, вызванные дефектами в гене или хромосомах . Диагностическое тестирование может проводиться вместо скрининга, если у пары есть семейная история врожденного дефекта, принадлежит к определенной этнической группе или уже есть ребенок с врожденным дефектом. Диагностические тесты также доступны в качестве первого выбора для всех беременных женщин, включая тех, у кого нет факторов риска.Некоторые диагностические тесты несут в себе риски, в том числе небольшой риск потери беременности.

Должен ли я проходить обследование или обследование на наличие врожденных дефектов?

Нет, скрининг и тестирование - это личный выбор. Некоторые пары предпочли бы не знать, есть ли у них риск рождения ребенка с врожденным дефектом или у их ребенка будет врожденный дефект. Другие хотят знать заранее.

Знание заранее позволяет принять решение не продолжать беременность. Если вы решите продолжить беременность, знание заранее даст вам время подготовиться к рождению ребенка с расстройством.Это означает, что вы можете организовать медицинское обслуживание, в котором может нуждаться ваш ребенок. Поговорите с вашим акушером, другим поставщиком акушерской помощи или генетическим консультантом о результатах вашего теста.

Глоссарий

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) : группа признаков и симптомов, обычно тяжелых инфекций, у человека с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Анемия : аномально низкий уровень эритроцитов в крови.Большинство случаев вызваны дефицитом железа (недостаток железа).

Антибиотики : Препараты, которые лечат определенные типы инфекций.

Антитела : Белки в крови, которые организм вырабатывает в ответ на посторонние вещества, такие как бактерии и вирусы.

Бактерии : Одноклеточные организмы, которые могут вызывать инфекции в организме человека.

Врожденные дефекты : Физические проблемы, которые присутствуют при рождении.

Клетки : мельчайшие единицы структур в организме.

Шейка матки : нижний, узкий конец матки в верхней части влагалища.

Chlamydia : инфекция, передающаяся половым путем, вызванная бактериями. Эта инфекция может привести к воспалению тазовых органов и бесплодию.

Хромосомы : Структуры, которые находятся внутри каждой клетки организма.Они содержат гены, которые определяют физический состав человека.

Осложнения : Заболевания или состояния, возникающие в результате другого заболевания или состояния. Примером является пневмония, возникающая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате состояния, такого как беременность. Пример осложнения беременности - преждевременные роды.

Сахарный диабет : состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Плод : Стадия человеческого развития за 8 завершенных недель после оплодотворения.

Ген : Сегменты ДНК, которые содержат инструкции для развития физических качеств человека и контроля процессов в организме. Ген является основной единицей наследственности и может передаваться от родителя к ребенку.

Генетический консультант : медицинский работник со специальной подготовкой в ​​области генетики, который может предоставить квалифицированную консультацию о генетических нарушениях и пренатальном тестировании.

Гестационный диабет : диабет, возникающий во время беременности.

Глюкоза : сахар в крови, который является основным источником топлива для организма.

Гонорея : Инфекция, передающаяся половым путем, которая может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, бесплодию и артриту.

Streptococcus группы B (GBS) : тип бактерий, которые многие люди переносят нормально и могут быть переданы плоду во время родов.СГБ может вызвать серьезную инфекцию у некоторых новорожденных. Антибиотики вводятся во время родов женщинам, которые переносят бактерии, чтобы предотвратить инфекцию новорожденного.

Гепатит B : инфекция, вызванная вирусом, который может распространяться через кровь, сперму или другие жидкости организма, зараженные вирусом.

Гепатит С : инфекция, вызванная вирусом, который может передаваться при совместном использовании игл, используемых для инъекций наркотиков.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) : вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма.Если не лечить, ВИЧ может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Иммунитет : защищен от инфекционных заболеваний.

Внутривенная (IV) линия: Трубка, вставленная в вену и используемая для доставки лекарств или жидкостей.

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR): Для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи. Выстрел содержит живые вирусы, которые были изменены, чтобы не вызывать заболевания.Выстрел не рекомендуется беременным женщинам.

Поставщик акушерских услуг: Медицинский работник, который ухаживает за женщиной во время беременности, родов и родов. К таким специалистам относятся акушеры-гинекологи (акушеры-гинекологи), сертифицированные медсестры-акушерки (CNM), специалисты по материнской и фетальной медицине (MFM), а также семейные врачи с опытом работы по материнской заботе.

Акушер-гинеколог (Ob-Gyn): Врач со специальной подготовкой и образованием в области охраны здоровья женщин.

Preeclampsia: Нарушение, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают ненормальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения в зрении.

Rectum: Последняя часть пищеварительного тракта.

Резус-фактор: Белок, который можно найти на поверхности эритроцитов.

Краснуха: Вирус, который может передаваться плоду, если женщина заражается во время беременности. Вирус может вызвать выкидыш или серьезные врожденные дефекты.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Сифилис: Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая вызывается организмом под названием Treponema pallidum . Эта инфекция может вызвать серьезные проблемы со здоровьем или смерть на более поздних стадиях.

Триместр: 3-месячный срок беременности. Это может быть первый, второй или третий.

Туберкулез (ТБ): Заболевание, которое поражает легкие и другие органы организма. Туберкулез вызывается бактериями.

Инфекция мочевых путей (ИМП): Инфекция в любой части мочевыделительной системы, включая почки, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал.

Вакцина: Вещество, которое помогает организму бороться с болезнями. Вакцины изготавливаются из очень небольшого количества слабых или мертвых агентов, вызывающих заболевания (бактерии, токсины и вирусы).

Вагина: Трубчатая структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет от матки к внешней части тела.


Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с вашим акушером-гинекологом.

FAQ133. Авторское право, июнь 2020 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов,


Эта информация предназначена для обучения пациентов и содержит актуальную информацию и мнения, касающиеся здоровья женщин. Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи и не включает в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода. Это не замена независимого профессионального суждения лечащего врача.Прочитайте полный отказ от ACOG.

,Сенсибилизация

Rh во время беременности | CS Mott Детская Больница

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы резус-отрицательны, на ваших эритроцитах нет маркера, называемого резус-фактором. Резус-положительная кровь имеет этот маркер. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его разрушения. Этот ответ иммунной системы называется резус-чувствительностью.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может произойти во время беременности, если у вас резус-отрицательный характер и вы беременны с развивающимся ребенком (плодом), у которого резус-положительная кровь.В большинстве случаев ваша кровь не будет смешиваться с кровью вашего ребенка до родов. Выделение антител, которые могут повлиять на ребенка, занимает некоторое время, поэтому, вероятно, это не повлияет на вашу первую беременность.

Но если вы снова забеременеете с резус-положительным ребенком, антитела, уже находящиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные клетки ребенка. Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-заболеванием. Проблемы будут усугубляться при каждой резус-положительной беременности.

Резус-сенсибилизация - одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности. Это не вызывает каких-либо предупреждающих симптомов, и анализ крови - единственный способ узнать, есть ли он у вас или есть риск для него.

  • Если вы подвержены риску, резус-чувствительность почти всегда можно предотвратить.
  • Если вы уже сенсибилизированы, лечение может помочь защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности возможна только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь, и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.

  • Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положительный, есть большая вероятность, что у ребенка резус-положительная кровь. Резус-сенсибилизация может произойти.
  • Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребёнка резус-отрицательная кровь. Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизация не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как если бы кровь ребенка была резус-положительной, независимо от того, какая у отца группа крови, просто чтобы быть в безопасности.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализы крови при первом пренатальном посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и резус-сенсибилизирована.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизированы :

  • Анализ крови может быть повторен между 24 и 28 неделями беременности. Если тест все еще показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов.(Вам может потребоваться повторное обследование, если у вас амниоцентез, если ваша беременность длится более 40 недель или у вас есть проблема, такая как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
  • Ваш ребенок будет сдавать анализ крови при рождении. Если у новорожденного резус-положительная кровь, у вас будет анализ на антитела, чтобы определить, были ли вы сенсибилизированы на поздних сроках беременности или во время родов.

Если у вас с чувствительностью к Rh, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью.У вас может быть:

  • Регулярные анализы крови, чтобы проверить уровень антител в вашей крови.
  • Ультразвуковая допплерография, чтобы проверить приток крови к мозгу ребенка. Это может показать анемию и насколько она серьезна.
  • Амниоцентез через 15 недель, чтобы проверить группу крови ребенка и резус-фактор и искать проблемы.

Как предотвратить резус-сенсибилизацию?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но резус-сенсибилизированная, ваш врач даст вам один или несколько прививок резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM).Это предотвращает резус-сенсибилизацию почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете получить прививку резус-иммуноглобулина:

  • Если у вас есть такой тест, как амниоцентез.
  • Примерно на 28 неделе вашей беременности.
  • После родов, если у вашего новорожденного резус-фактор.

Кадры работают только в течение короткого времени, поэтому вам нужно будет повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию в будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначают, когда у резус-отрицательной женщины случается выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Снимки не сработают, если у вас резус-чувствительность.

Как это лечится?

Если у вас резус-чувствительность, у вас будет регулярное обследование, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок. Вам также может понадобиться обратиться к врачу, который специализируется на беременностях с высоким риском (перинатолог).

Лечение ребенка основано на том, насколько серьезна потеря эритроцитов (анемия).

  • Если у ребенка легкая анемия, у вас будет больше тестов, чем обычно, пока вы беременны.Ребенок может не нуждаться в каком-либо специальном лечении после рождения.
  • Если анемия усиливается, может быть безопаснее родить ребенка рано. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
  • При тяжелой анемии у ребенка может быть переливание крови, пока он находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он не станет достаточно зрелым для родов. У вас может быть раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться повторное переливание крови сразу после рождения.

В прошлом резус-сенсибилизация часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что в настоящее время большинство детей с резус-синдромом выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может происходить, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается резус-положительной крови. Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После воздействия иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-чувствительность почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда резус-отрицательная иммунная система впервые подвергается резус-положительной крови, требуется несколько недель для выработки иммуноглобулина М, или IgM, антител. Антитела IgM слишком велики, чтобы проникать через плаценту. Таким образом, резус-позитивный плод, который первым вызывает материнскую сенсибилизацию, обычно не повреждается.

Ранее резус-сенсибилизированная иммунная система быстро реагирует на резус-положительную кровь, как во время второй беременности с резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после резус-положительного воздействия крови, меньшего иммуноглобулина G или IgG образуются антитела. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает резус-заболевание, которое опасно для плода.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными даже после воздействия большого количества резус-положительной крови.Причина этого не известна.

Симптомы

Если у вас уже есть резус-сенсибилизированная резус-чувствительность во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы с плодами при резус-сенсибилизации обнаруживаются при ультразвуковом допплеровском исследовании, а иногда и при амниоцентезе. Возможно, однако, что плод с тяжелой резус-болезнью будет двигаться реже, чем в начале беременности.

Другие состояния с симптомами, похожими на резус-сенсибилизацию, включают другие проблемы с несовместимостью крови и внутриутробные инфекции.

Что происходит

Если у вас резус-отрицательный

Если вам не назначен резус-иммуноглобулин непосредственно перед или после события высокого риска, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс стать повышенная чувствительность к резус-положительной крови плода.

Если у вас была резус-сенсибилизированная в прошлом

Если у вас резус-сенсибилизированная в прошлом, вы должны внимательно следить за любой беременностью с резус-позитивным партнером, потому что ваш плод с большей вероятностью будет иметь резус-чувствительность положительная кровь.В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность с резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода. В результате заболевания плода (резус-заболевание, гемолитическая болезнь новорожденного или эритробластоз плода) может быть легкой до тяжелой.

  • Легкая резус-болезнь включает ограниченное разрушение эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода.Плод, как правило, переносится на срок и не требует специального лечения, но может иметь проблемы с желтухой после родов. Легкая резус-болезнь чаще развивается на первой беременности после сенсибилизации.
  • Умеренная резус-болезнь включает разрушение большего количества эритроцитов плода. Плод может развить увеличенную печень и может стать умеренно анемичным. Возможно, плод должен быть доставлен раньше срока и может потребоваться переливание крови до (во время матки) или после рождения.Новорожденный с умеренной резус-болезнью внимательно следит за желтухой.
  • Тяжелая резус-болезнь (водянка плода) включает широко распространенное разрушение эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови до рождения. Плод с тяжелой резус-болезнью, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской (обычно тип О, резус-отрицательный).
  • История беременности с резус-инфекцией - это признак того, что вам необходимо специальное лечение, если вы беременны резус-позитивным плодом.

Если вы подвергались резус-сенсибилизации в прошлом, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может произойти, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается резус-положительной крови. Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если она носит резус-положительный плод.

Вещи, которые увеличивают риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности, включают:

Известно, что, хотя и редко, резус-сенсибилизация происходит после совместного использования игл между потребителями наркотиков внутривенно. Переливание резус-положительной крови у резус-отрицательного также может вызвать сенсибилизацию. Но это крайне редко, потому что кровь всегда проверяется до переливания.

Когда вы должны позвонить своему врачу?

Если у вас резус-чувствительность и вы беременны

Ваша беременность будет тщательно контролироваться.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Повторные диагностические исследования будут необходимы для наблюдения за плодом.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметили уменьшение движения плода после 24–26 недель беременности.

Если вы резус-отрицательный

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

  • Возможно, вы беременны и выкидыш.
  • Беременны и попали в аварию, которая могла повредить ваш живот.

К кому обратиться

Женщину, у которой могут быть проблемы с резус-несовместимостью или повышением чувствительности, можно лечить:

Если у вас положительный результат теста на резус-чувствительность, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут потребовать, чтобы вас сопровождали и лечили перинатолог или акушер, который может легко вызвать перинатолога.

Экзамены и тесты

Если вы беременны, у вас будут первые пренатальные тесты в течение первого триместра.Каждой женщине делают анализ крови при первом дородовом визите, чтобы определить ее группу крови. Если у вас резус-отрицательная кровь, она также будет проверена на наличие антител к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что у вас повышенная чувствительность к резус-положительной крови. Антитела теперь могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если у вас резус-отрицательный результат, а у вашего партнера резус-положительный, ваш плод может быть резус-положительным.

Если вы беременны или выкидыш, или у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам необходимо пройти тестирование, чтобы выяснить, не была ли у вас повышенная чувствительность к резус-положительной крови.

Если у вас резус-фактор

У всех беременных женщин непрямой тест Кумбса на ранних сроках беременности.

  • При первом пренатальном посещении анализируется ваша кровь, чтобы определить, была ли у вас ранее повышенная чувствительность к резус-положительной крови. Если у вас резус-отрицательный результат и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
  • Если результаты теста через 28 недель показывают, что вы не были сенсибилизированы, никаких дополнительных тестов для проблем, связанных с резусом, не проводится до родов (за исключением осложнений, таких как отслойка плаценты).Вы также получите прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в течение последних недель вашей беременности.
  • Если у вашего новорожденного будет выявлен резус-положительный результат, при родах будет проведен повторный скрининг вашей крови с непрямым тестом Кумбса, чтобы определить, была ли у вас сенсибилизация в конце беременности или во время родов. Если вы не были сенсибилизированы, у вас будет еще один укол резус-иммуноглобулина.

Если у вас повышенная чувствительность к резус-фактору

Если у вас уже есть резус-сенсибилизированная или повышенная чувствительность во время беременности, важно внимательно следить за тем, не причинен ли вред вашему плоду.

  • Если возможно, отец будет проверен на наличие резус-положительного результата. Если отец резус-отрицательный, плод резус-отрицательный и не находится в опасности. Если у отца резус-положительный результат, могут быть использованы другие тесты для определения группы крови плода. В некоторых медицинских центрах кровь матери можно проверить, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который широко не доступен.
  • Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы определить, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
  • Фетальный допплерография УЗИ кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько это плохо. В медицинском центре с допплеровскими экспертами этот тест может дать вам ту же информацию об анемии, что и амниоцентез, без риска.
  • Амниоцентез может проводиться для проверки амниотической жидкости на наличие признаков проблем с плодом или для изучения группы крови плода и резус-фактора.
  • Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки состояния здоровья вашего плода.Эта процедура используется на ограниченной основе, как правило, для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери была предшествующая гибель плода или когда другие исследования показали признаки дистресса плода).
  • Электронный мониторинг сердца плода (тест без стресса) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния вашего плода. Необычные ритмы сердца плода, обнаруженные во время теста на стресс, могут быть признаком того, что у плода есть анемия, связанная с сенсибилизацией.
  • Ультразвуковое исследование плода может быть использовано во время беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка внутриутробной жидкости (признак тяжелой резус-болезни).

Обзор лечения

Если у вас повышенная чувствительность к резус-фактору

Если у вас резус-отрицательная кровь и у вас повышенная чувствительность к резус-положительной крови, у вас теперь есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете с резус-положительным ребенком (плод), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если вы уже сенсибилизированы Rh и беременны, ваше лечение будет направлено на предотвращение или минимизацию вреда для плода и на предотвращение преждевременных (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.

  • Если тестирование показало, что ваш плод резус-позитивен, но на него слабо влияют антитела резус-фактора, за вами внимательно будут следить, пока ваша беременность не достигнет срока. Ваш плод будет доставлен рано, только если его или ее состояние ухудшится.
  • Если тестирование показывает, что ваши резус-антитела умеренно влияют на ваш плод, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может быть использовано для быстрой доставки ребенка или во избежание затруднений при родах раньше срока. Новорожденным с умеренным поражением иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
  • Если тестирование показывает, что антитела к резус-фактору серьезно влияют на ваш плод, переливание крови может быть выполнено до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это может быть сделано через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуется преждевременные роды.Многократные переливания крови иногда необходимы для поддержания здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто кесарево сечение делается для быстрой доставки ребенка. Переливание крови иногда необходимо сразу после рождения.

Профилактика

Если у вас резус-отрицательный характер и вы беременны

Если у вас резус-отрицательная женщина и вы забеременели с резус-отрицательным партнером, вы не подвергаетесь резус-сенсибилизации во время беременности.(Большинство медицинских работников рассматривают всех резус-отрицательных беременных женщин так, как будто отец может быть резус-положительным.)

Если у вас уже есть повышенная чувствительность к резус-фактору, необходимо тщательно контролировать вашу беременность, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если у вас резус-отрицательный резус-фактор, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммуноглобулин (такой как RhoGAM) является высокоэффективным средством профилактики сенсибилизации.

  • Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина примерно на 28 неделе беременности. Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов вашего плода.
  • Инъекция иммуноглобулина
  • Rh также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или наружная цефальная версия.
  • Если у вашего ребенка резус-положительный результат, вам снова дают резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов.Предотвращая резус-сенсибилизацию, вы защищаете свой следующий резус-положительный плод.
  • Если у вашего новорожденного резус-негатив, сенсибилизация не может произойти, и лечение не требуется.

Резус-иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.

Медикаменты

Использование резус-иммуноглобулина эффективно для предотвращения резус-сенсибилизации. Резус-иммуноглобулин содержит резус-антитела, которые были очищены от доноров-людей.Это лечение препятствует тому, чтобы несенсибилизированная резус-отрицательная мать вырабатывала антитела против резус-положительной крови своего плода.

Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери можно назначить кортикостероидные препараты (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода до преждевременных родов.

Отзывы

Прочие работы Консультации

  • Американский колледж акушерства и гинекологии (2017).Профилактика Rh D аллоиммунизации. Практический бюллетень ACOG № 181. Акушерство и гинекология, 130 (2): e57 – e70. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002232. По состоянию на 9 июля 2018 года.
  • Moise KJ Jr (2008). Управление резус-аллоиммунизацией во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
  • Roman AS (2013). Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Лечение Акушерство и гинекология, 11-е изд., С. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Целевая группа по профилактическим услугам США (2004 год). Скрининг на несовместимость Rh (D). Rockville, MD: Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения. Доступно онлайн: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrhi.htm

Кредиты

Текущий на: 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл MD - Семейная медицина
Кэтлин Ромито MD - Семейная медицина
E.Грегори Томпсон, доктор медицины - внутренняя медицина
Адам Хасни, доктор медицины - семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач внутренней медицины
Киртли Джонс, доктор медицины - акушерство и гинекология

Действует по состоянию на: 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Medical Review: Сара Маршалл MD - Семейная медицина и Кэтлин Ромито MD - Семейная медицина и E.Грегори Томпсон, MD - Внутренняя медицина и Adam Husney, MD - Семейная медицина и Элизабет Т. Руссо, MD - Внутренняя медицина и Kirtly Jones, MD - Акушерство и гинекология,

,

Смотрите также