Может ли при внематочной беременности идти месячные


задержка, могут ли быть месячные

Любой женщине необходимо знать, идут ли месячные при внематочной беременности. Знание ответа на этот вопрос может предупредить тяжелые последствия, которые влечет за собой беременность, развивающаяся вне полости матки. Итак, что же такое менструация во время беременности и правомерно ли ее так называть?

Менструация – это маточное кровотечение, которое возникает у женщин только в том случае, если во время овуляции не произошло оплодотворения. Но нельзя называть месячными любое маточное кровотечение у беременной женщины, даже совпадающее со сроком, когда начинаются менструации. И даже если имплантация зародыша произошла вне матки, то это не может привести к привычной менструации.

идут ли месячные при внематочной беременности

Ответ на вопрос: идут ли месячные при внематочной беременности – однозначно нет

Имплантация плодного яйца вне матки, например, в фаллопиевой трубе или в яичнике, на ранних сроках ничем не отличается от обычной беременности. Более того, в организме женщины происходят типичные для беременности изменения:

  • происходит задержка;
  • нагрубают и увеличиваются молочные железы;
  • возможны утренняя тошнота и другие проявления раннего токсикоза;
  • при осмотре у гинеколога отмечается цианоз слизистой влагалища и шейки матки;
  • шейка матки увеличена;
  • анализ на ХГЧ показывает повышенное значение.

И если на тот момент, когда женщина поняла, что она беременна, не произошло никаких осложнений, то все ее субъективные ощущения аналогичны маточной беременности. Однако при более детальном рассмотрении почти все эти признаки всё же отличаются от обычной маточной беременности, что позволяет врачу заподозрить имплантацию плодного яйца вне матки. Но в данном случае необходимо динамическое наблюдение, так как при внематочной беременности:

  • размеры матки хоть и увеличиваются со временем, но не соответствуют предполагаемому сроку беременности.
  • ХГЧ в динамике увеличивается не так активно, как должно.
  • при проведении УЗИ в полости матки не будет визуализироваться плодное яйцо, хотя присутствуют все признаки беременности. Поэтому основным диагностическим методом постановки диагноза внематочной беременности является УЗИ.

При внематочной беременности часто возникает кровотечение, которое происходит при разрыве трубы или при трубном аборте. Его можно принять за месячные, но это большая ошибка!

Внематочная беременность достаточно рано самостоятельно прерывается, так как плод способен развиваться только в матке. И этот период очень часто совпадает со сроками менструации. Возможно несколько вариантов развития событий, из которых самыми частыми являются:

  • разрыв фаллопиевой трубы;
  • трубный аборт;
  • разрыв плодовместилища в яичнике.

Если женщина предполагает беременность, но обнаруживает у себя кровотечение, следует немедленно обратиться к врачу! В случае внематочной беременности это может быть очень опасно! Лучше перебдеть, чем получить тяжелые осложнения, чреватые смертельным исходом.

могут ли быть

При осмотре могут ли быть обнаружены боль при пальпации живота, особенно в подвздошной области, где произошел разрыв трубы

Все исходы внематочной беременности сопровождаются похожими симптомами:

  • кровянистые выделения из влагалища разной степени выраженности;
  • боль в подвздошной области. При трубном аборте – спастическая, длительная, отдает в крестец, прямую кишку. При разрыве трубы – внезапный резкий приступ боли, сопровождаемый признаками острой кровопотери, такими, как потеря сознания, бледность, цианоз, падение давления.

Именно из-за того, что симптомы кровотечения могут быть не ярко выраженными, женщина принимает их за менструацию. Но практически во всех случаях женщина должна почувствовать различие, если чуть внимательнее отнесется к своему организму.

Какие месячные при внематочной беременности

Кровотечение при осложненной внематочной беременности во многом отличается от привычной менструации. Первое, на что должна обратить внимание сама женщина, это объем, цвет и интенсивность выделений, а также характеристика боли, которая их сопровождает.

  • Объем выделений. При значительном разрыве трубы возможно истечение аномально большого количества крови. При этом кровь изливается непрерывно. В данном случае состояние женщины будет ухудшаться прямо на глазах. При трубном аборте количество выделений может быть наоборот незначительным, и они могут появляться периодически, сопровождаясь похожими с месячными симптомами: тянущие боли внизу живота, боли в пояснице, слабость, усталость.
  • Цвет выделений. Цвет зависит от интенсивности кровотечений: чем оно сильнее, тем ярче кровь. В случае острой кровопотери изливается ярко алая кровь. При медленном истекании формируются сгустки, кровь темнеет и сворачивается. Чаще кровотечение протекает именно по второму варианту, что должно насторожить женщину.
  • Боль. Очень часто боль имитирует месячные: тянет внизу живота, чаще хочется в туалет, болит поясница. Да и общее состояние женщины в виде слабости и повышенной утомляемости также можно списать на очередную менструацию. Но если рассматривать более детально, то боль при кровотечении обычно локализованная, имеет четкую иррадиацию в прямую кишку и даже в область лопатки и характеризуется длительностью.

задержка

Если у вас задержка, то не тяните с обращением к врачу

Могут ли быть настоящие месячные во время внематочной беременности

Гормональный фон в организме женщины устроен таким образом, что когда происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, то начинается секреция веществ, прекращающих цикличное наступление месячных. И даже если беременность наступила вне матки, влияния данных гормонов достаточно, чтобы менструация не пришла.

Поэтому, если вы заметили у себя небольшую задержку, лучше сразу сделать тест на беременность, сдать анализ на ХГЧ и обратиться в женскую консультацию, чем ждать когда наступит менструация. Ведь это может быть кровотечение, а так вы сможете избежать тяжелых последствий.

Вывод

Появление кровотечения, пусть даже небольшого, при маточной беременности это не очень хороший признак, а при внематочной – срочный повод обратиться к врачу. Но так как внематочная беременность очень часто не распознается на начальных сроках, то любая аномальная менструация, особенно в совокупности с положительным тестом на беременность, является поводом для обращения в гинекологическую клинику.

Теперь вы знаете ответ на вопрос, идут ли месячные при внематочной беременности, поэтому прислушивайтесь к своему организму и в любой ситуации, которая кажется вам необычной, обращайтесь к лечащему врачу.

Читайте также: эрозия шейки матки при беременности

Внематочная беременность: симптомы, причины и методы лечения

Внематочная беременность небезопасна для матери. Кроме того, эмбрион не сможет развиваться до срока. Необходимо как можно скорее удалить эмбрион для немедленного здоровья матери и долгосрочной фертильности. Варианты лечения варьируются в зависимости от места внематочной беременности и ее развития.

Медикаменты

Ваш врач может решить, что немедленные осложнения маловероятны. В этом случае ваш врач может выписать несколько лекарств, которые могут предотвратить разрыв внематочной массы.Согласно AAFP, одним из распространенных препаратов для этого является метотрексат (ревматрекс).

Метотрексат - это препарат, который останавливает рост быстро делящихся клеток, таких как клетки внематочной массы. Если вы принимаете это лекарство, ваш врач даст вам его в виде инъекции. Вы также должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что препарат эффективен. Когда препарат эффективен, он вызывает симптомы, похожие на выкидыш. К ним относятся:

  • судороги
  • кровотечение
  • прохождение ткани

Дальнейшие операции редко требуется после этого.Метотрексат не несет такой же опасности повреждения маточной трубы, как в случае хирургического вмешательства. Однако вы не сможете забеременеть в течение нескольких месяцев после приема этого лекарства.

Хирургия

Многие хирурги предлагают удалить эмбрион и исправить любые внутренние повреждения. Эта процедура называется лапаротомией. Ваш врач вставит небольшую камеру через небольшой разрез, чтобы убедиться, что они могут видеть свою работу. Затем хирург удаляет эмбрион и восстанавливает любое повреждение маточной трубы.

Если операция не удалась, хирург может повторить лапаротомию, на этот раз через больший разрез. Вашему врачу также может понадобиться удалить маточную трубу во время операции, если она повреждена.

Уход на дому

Ваш врач даст вам конкретные инструкции относительно ухода за вашими разрезами после операции. Главные цели - сохранить ваши разрезы чистыми и сухими, пока они заживают. Ежедневно проверяйте их на наличие признаков инфекции, которые могут включать:

  • кровотечение, которое не остановит
  • чрезмерное кровотечение
  • дурно пахнущий дренаж с места
  • горячий на ощупь
  • покраснение
  • отек

Вы можете ожидайте легкое влагалищное кровотечение и небольшие сгустки крови после операции.Это может произойти до шести недель после вашей процедуры. Вы можете принять следующие меры по уходу за собой:

  • не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов
  • пейте много жидкости, чтобы предотвратить запор
  • отдых в области таза, что означает воздержание от половых сношений, использование тампона и спринцевание
  • как можно больше отдыхайте в первую неделю после операции, а затем увеличивайте активность в течение следующих недель.

Всегда сообщайте врачу, если ваша боль усиливается или вы чувствуете, что что-то необычное.

Период беременности: возможно ли это?

В течение определенного периода матка сбрасывает слизистую оболочку, которая образовалась при беременности. Хотя женщина может испытывать маточные кровотечения во время беременности, это не будет связано с периодом.

В этой статье мы подробно рассмотрим менструацию и беременность и обсудим другие возможные причины кровотечений во время беременности.

Когда женщина беременна, у нее не продолжается овуляция, и у нее не будет менструации. Менструация наступает только тогда, когда человек не беременен.

Хотя женщины могут испытывать некоторые кровотечения во время беременности, это не будет связано с их менструальным циклом.

У некоторых женщин также нет периодов кормления грудью. Тем не менее, они могут начать овулировать снова вскоре после родов. Поэтому врачи могут рекомендовать какую-либо форму контроля рождаемости, когда женщина кормит грудью, если она не желает забеременеть.

Менструальный цикл происходит для облегчения беременности. Цикл начинается в первый день периода человека и заканчивается в первый день следующего периода.

Овуляция, когда яичник выпускает яйцеклетку, происходит в середине цикла.

Яйцо жизнеспособно только в течение 12-24 часов после овуляции женщины. Если сперматозоиды присутствуют и могут оплодотворить яйцеклетку, яйцеклетка имплантируется в матку, что приводит к беременности.

Если нет оплодотворения, у вас начнутся менструации, и организм потеряет слизистую оболочку матки, так что он сможет начать делать новую для следующего цикла.

Несмотря на то, что у женщины не будет периода беременности, у нее все еще может быть кровотечение.

Хотя кровотечение не обязательно является признаком основной проблемы, важно понимать потенциальные причины и знать, когда следует обратиться к врачу.

Первый триместр

Кровотечение чаще встречается в течение первого триместра. Некоторая легкая пятнистость может возникнуть в виде имплантации плаценты в матку.

Женщина также может испытывать изменения в клетках шейки матки во время беременности, которые могут вызвать легкое кровотечение, особенно после секса.

Другие причины кровотечений в первом триместре включают:

  • внематочная беременность, которая требует неотложной медицинской помощи
  • инфекция
  • невынашивание беременности или потеря беременности
  • субхорионическое кровоизлияние, также называемое субхорионическим гематомой, когда кровотечение возникает между матками стенка и плацента
  • гестационное трофобластическое заболевание (ГТД), очень редкое состояние, которое может симулировать беременность, вызывая опухоль, которая может содержать аномальные ткани плода

Через 20 недель

Причины кровотечений на более поздних сроках беременности могут включать:

  • Осмотр шейки матки : Врач может осмотреть шейку матки на предмет любых отклонений.Эта процедура может привести к небольшому кровотечению.
  • Placenta previa : Это состояние, которое возникает, когда женщина имплантирует плаценту вблизи или на шейном отверстии.
  • Преждевременные роды или роды : Во время родов шейка матки расширяется, а матка сокращается, чтобы помочь опустить плод вниз. Это может привести к кровотечению.
  • Половые сношения : Хотя большинство женщин могут продолжать заниматься сексом во время беременности, если врач не рекомендует иное, они могут испытывать некоторые пятна и кровотечение из-за повышенной чувствительности тканей влагалища и шейки матки.
  • Разрыв матки : это когда матка рвется во время родов, что является неотложной медицинской ситуацией. Это состояние встречается редко, но чаще встречается, если у женщины ранее было кесарево сечение или операция на матке.
  • Отслойка плаценты : Это состояние, при котором плацента начинает отделяться от матки до рождения ребенка. Это также неотложная медицинская помощь.

Если женщина испытывает кровотечение на любой стадии беременности и обеспокоена, она должна отметить цвет, количество и последовательность кровотечения и поговорить с врачом.

Женщинам следует обратиться за неотложной медицинской помощью при кровотечении во время беременности, если у них есть дополнительные симптомы, включая:

  • боль и спазмы
  • головокружение или обморок
  • сильное кровотечение или сгущение
  • сильная боль в желудке и тазе

Женщина также должна обратиться к врачу по поводу кровотечения ярко-красного цвета и впитывания прокладки.

Вагинальное кровотечение и боль в области малого таза на ранних сроках беременности могут быть признаком внематочной беременности, особенно если эти симптомы возникают до первоначального УЗИ.Любая женщина, которая подозревает внематочную беременность, должна обратиться к врачу как можно скорее.

Если у женщины кровотечение и симптомы преждевременных родов, то есть родов до 37 недель беременности, ей следует обратиться к врачу. Эти симптомы могут включать постоянную боль в нижней части спины, спазмы в животе и регулярные сокращения.

Кровотечение во время беременности не означает, что у женщины период менструации.

Иногда кровотечение может быть результатом регулярных изменений в организме во время беременности.

Сильное кровотечение может указывать на проблему со здоровьем, требующую лечения. Если женщина испытывает кровотечение во время беременности, ей следует обратиться к врачу за советом.

Распознать признаки внематочной беременности

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность, также известная как внематочная беременность, является довольно распространенным осложнением беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне матки, также известной как матка. Слово внематочное означает «не на своем месте». Примерно в 95 процентах случаев оплодотворенная яйцеклетка, также известная как яйцеклетка, имплантируется в одну из маточных труб. Это часто происходит из-за рубцевания от предыдущей инфекции или других аномалий в области малого таза, но это также может происходить без четкой причины.

Симптомы внематочной беременности включают вагинальное кровотечение, боль в животе и отсутствие менструации. Тем не менее, некоторые люди испытывают симптомы, сходные с симптомами, возникающими при гастроэнтерите, также известном как желудочный грипп и выкидыш. Внематочная беременность также может протекать бессимптомно.

Хотя большинство людей хорошо выздоравливают после внематочной беременности, состояние может угрожать жизни, если их не лечить. Внематочная беременность не может быть перенесена в матку для нормального роста и почти никогда не доживает до рождения. Он может самостоятельно выйти из шейки матки, хотя обычно требуется медицинское или хирургическое вмешательство.

Многие люди испытывают эмоциональный стресс после внематочной беременности, особенно если это происходит во время запланированной беременности. Диапазон терапевтического лечения доступны.

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada, чтобы выяснить, в чем проблема.

Симптомы

Если появляются симптомы внематочной беременности, они обычно появляются на ранних сроках беременности, иногда , прежде чем человек осознает, что он беременен.

Ранние признаки внематочной беременности

Наиболее распространенные ранние признаки и симптомы внематочной беременности:

  • Боль в нижней части живота. Внематочная беременная боль часто располагается на одной стороне тела
  • Вагинальное кровотечение, , которое может быть темным, водянистым и более тяжелым, более легким или более продолжительным, чем нормальный период
  • Симптомы беременности , такие как пропущенный менструальный период, болезненность груди, частое мочеиспускание или тошнота

Тем не менее, возможна внематочная беременность без каких-либо из вышеперечисленных симптомов.

Другие признаки внематочной беременности

Менее распространенные симптомы включают в себя:

  • Проблемы с кишечником и мочевым пузырем, , такие как диарея и боль при дефекации или мочеиспускании
  • Чувство сытости в положении лежа , которое не связано с приемом пищи, особенно у людей, у которых уже был ребенок
  • Боли в спине

Возможна внематочная беременность без каких-либо симптомов до разрыва фаллопиевой трубы или близких органов.После разрыва признаки и симптомы могут включать в себя:

  • Сильная боль в животе
  • Вагинальное кровотечение
  • Легкомысленность, иногда сопровождаемая обмороком
  • Боль в плече, описываемая как странная боль, которая отличается от любой боли, которую человек испытывал в противном случае, расположенная на конце плеча, где она соединяется с рукой, вызванная внутренним кровотечением

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada для бесплатной оценки симптомов.

Причины

Когда человек забеременеет, сперма и яйцеклетка, также известные как яйцеклетка, соединяются в фаллопиевой трубе, трубе, которая переносит яйцеклетку от яичника к матке. Обычно оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки, известную как эндометрий, где она будет расти и развиваться.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и начинает расти вне матки, обычно в маточной трубе.Это часто происходит из-за рубцов от предыдущих инфекций или других отклонений в форме трубки, например, врожденный дефект.

По мере того как внематочная беременность становится больше, ей может не хватить места для роста и разрыва маточной трубы, что вызывает сильную боль и внутреннее кровотечение. В редких случаях внематочная беременность может возникать и в других местах, таких как яичник или брюшная полость.

Факторы риска

Следующие факторы не могут быть единственной причиной человека, переживающего внематочную беременность, но они связаны с повышенным риском внематочной беременности:

Предыдущая внематочная беременность: Если человек уже пережил внематочную беременность, у него повышенный риск повторной беременности.

Лечение бесплодия: Перенос эмбрионов во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может иногда приводить к внематочной беременности, если, например, эмбрион попадает в маточную трубу.

Бесплодие: Женщины с бесплодием имеют в два или три раза более высокий риск внематочной беременности, что, возможно, отражает увеличение числа людей в этой группе, у которых есть патология маточных труб, которая также может быть причиной бесплодия.

Возраст: Риск внематочной беременности увеличивается с возрастом.

Воспалительные заболевания органов малого таза (PID): Предыдущая инфекция тазовой области, обычно хламидиоз и гонорея, иногда может повредить маточные трубы.

Стерилизация маточных труб: Люди, которые забеременели после стерилизации маточных труб, либо из-за того, что она прошла неудачно, либо из-за того, что они перенесли ее, подвергаются более высокому риску.

Кесарево сечение: Эмбрион может имплантироваться в рубцовую ткань слизистой оболочки матки, вызванную кесаревым сечением.

Медная контрацептивная спираль (ВМС): ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, внутриутробной или внематочной. Однако, если человек забеременеет, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС все еще более защищен от внематочной беременности, чем не использование контрацепции.

Курение табака: Это может препятствовать передаче яйцеклетки в матку, уменьшая способность мышц в стенках маточной трубы сокращаться.

Воздействие in-utero диэтилстилбестрола (DES): Обнаружено, что воздействие до рождения DES, синтетической формы женского гормона эстрогена, которое назначалось беременным женщинам с 1940-х по 1970-е годы для предотвращения осложнений беременности, повышает риск возникновения осложнений беременности. внематочная беременность примерно в четыре раза.

Типы внематочной беременности

Тип внематочной беременности у человека зависит от того, где оплодотворенная яйцеклетка имплантируется.

Фаллопиева беременность

Также известная как трубная беременность, фаллопиева внематочная беременность может быть далее разделена на три подтипа:

  • Ампулярный (в средней части маточной трубы), , что составляет 80% внематочных беременностей
  • Ишемический (в верхней части маточной трубы рядом с маткой), , что составляет 12% внематочных беременностей
  • Fimbrial (в конце трубы), приходится 5% внематочной беременности

Трубка имеет тонкую структуру, состоящую из ресничек, представляющих собой крошечные волосяные выступы, и слизисто-продуцирующих клеток, которые работают вместе, чтобы продвигать яйцеклетку, оплодотворенную в маточной трубе, в матку для имплантации через пространство около четырех дней.

Иногда транспортировка развивающегося эмбриона происходит медленно, возможно по причинам воспаления или инфекции маточной трубы или по непонятной причине. В таких случаях его можно имплантировать в маточную трубу.

Около 95 процентов внематочных беременностей происходят в маточной трубе.

Другие виды внематочной беременности

Существуют и другие виды внематочных беременностей, все они редки. К ним относятся:

Интерстициальная беременность: Это происходит в части маточной трубы, встроенной в стенку матки.Как правило, его трудно диагностировать, и поэтому он может быть особенно опасным, так как он может прогрессировать дальше и разрываться позже, повреждая как маточную трубу, так и стенку матки.

Внематочная беременность шейки матки: Беременность в шейке матки - проходе между маткой и влагалищем - является одной из самых редких форм внематочной беременности и несет в себе риск угрожающего жизни вагинального кровотечения. Это связано с возможностью сильного кровотечения, когда ткань внематочной беременности отделяется от шейки матки, которая содержит много кровеносных сосудов.

Внематочная беременность яичника: Обычно это трудно диагностировать, так как может показаться очень похожим на внематочную беременность маточных труб, которая прилипает к яичнику. Обычно это не диагностируется до операции, когда обычно необходимо частичное или полное удаление яичника.

Кесарево сечение внематочной беременности: Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в рубец из кесарева сечения. Беременность может вырасти из матки или в шейку матки, что может привести к массивному внутреннему или влагалищному кровотечению.В некоторых случаях плод может выжить до рождения, но с риском значительного материнского кровотечения и удаления матки, известной как гистерэктомия, при родах.

Интрамуральная беременность: Это трудно диагностируемая беременность, которая имплантируется за пределы полости матки, но внутри ее мышечной стенки. Это может произойти, если матка подвергается рубцеванию в результате операции или если имеется состояние, называемое аденомиозом, при котором внутренняя оболочка матки прорывается через мышечную стенку матки.

Брюшная беременность: Беременность в брюшной полости, как полагают, начинается как трубная беременность, прежде чем отделиться от стенки маточной трубы и перейти в брюшную полость, где они прикрепляются. Это может занять много недель, прежде чем проявятся симптомы.

Гетеротопическая беременность: Этот термин описывает сосуществование внутриутробной беременности и внематочной беременности. Внутриматочная двойня способна выжить до рождения примерно в трети случаев после хирургического лечения внематочной беременности.

Диагноз

Диагностика внематочной беременности обычно начинается с физического осмотра и изучения истории болезни человека. Человек может быть направлен в гинекологическую клинику для дальнейшей оценки.

Внематочная беременность чаще всего диагностируется с помощью комбинации тестов, в том числе:

  • УЗИ
  • Тест хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)
  • Лапароскопия (операция на замочной скважине), если результаты предыдущего обследования все еще неоднозначны

Полезно знать: Диагностика внематочной беременности может быть отсрочена, поскольку симптомы часто похожи на другие, более известные состояния, такие как гастроэнтерит, аппендицит или невынашивание беременности.Для получения дополнительной информации см. Ресурс о признаках выкидыша.

УЗИ

Ультразвук

- это метод визуализации, который использует звуковые волны для создания образа развивающейся беременности. Это безболезненная и неинвазивная процедура, которая может быть выполнена двумя различными способами:

  • Трансвагинально: Сканирующий зонд вставлен во влагалище.
  • Трансабдоминально: гель распространяется на кожу нижней части живота, и сканер передается по области.

При диагностике внематочной беременности врачи будут искать, где находится беременность, на ультразвуковых изображениях. Они могут помочь им определить, вызваны ли симптомы человека внематочной беременностью, здоровой беременностью или другим состоянием. Ультразвуковые показатели внематочной беременности включают в себя:

Нет беременности в матке или гестационного мешка в матке без эмбриона: Это беременность в неизвестном месте (PUL). Эта метка указывается до тех пор, пока не будет найдено место беременности и не будет поставлен диагноз.Многие из них не будут внематочными и не будут нуждаться в лечении.

Нет беременности в матке и возможная масса в области маточной трубы: Это, вероятно, приведет к диагностике возможной внематочной беременности.

ХГЧ тест на внематочную беременность

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - это гормон, вырабатываемый плацентой, органом, который развивается в утробе матери во время беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ позволяет обнаружить ХГЧ в крови приблизительно через 11 дней после зачатия и установить точное количество присутствующего ХГЧ.Это может быть использовано, если человек был беременен в течение шести недель, но ультразвуковое сканирование не показывает развивающуюся беременность в матке. Тест можно повторять через определенные промежутки времени для измерения изменений уровней ХГЧ.

Возможные показатели внематочной беременности от анализа крови бета-ХГЧ включают:

  • Снижение уровня ХГЧ: Это может быть индикатором того, что внематочная беременность закончилась и проходит самостоятельно или может быть выкидыша в ближайшие дни или недели.
  • Медленно повышающиеся уровни ХГЧ: Если уровни повышаются медленнее, чем при нормальной беременности, вполне вероятно, что беременность является внематочной.

При здоровой беременности уровни ХГЧ в крови удваиваются примерно каждые два-четыре дня в течение первого триместра, достигая своего пика через 8-11 недель, а затем снижаются до плато во втором триместре.

Лапароскопическая диагностика

Редко, лапароскопия, тип хирургии замочной скважины, используется для подтверждения диагноза, если результаты ХГЧ и УЗИ неоднозначны. Под общим наркозом, лапароскоп, узкий инструмент с камерой и светом на конце, вводится через небольшой разрез, обычно в пупок, чтобы посмотреть на таз.Если обнаружена внематочная беременность, лечение по ее удалению может проводиться во время той же операции.

Лечение

Внематочная беременность может быть опасной для жизни, если ее не лечить, и обычно для ее удаления требуется медицинское или хирургическое вмешательство. Тем не менее, в некоторых случаях, когда диагностируется рано, внематочная беременность может контролироваться, чтобы увидеть, разрешится ли она самостоятельно.

Варианты лечения зависят от:

  • уровней ХГЧ
  • Сколько недель беременности у больного
  • Размер и влияние внематочной беременности, как показано на УЗИ
  • Уровни боли
  • Общее состояние здоровья
  • варианты, которые есть в больнице
  • Личные взгляды и предпочтения, такие как планы на будущее беременности

Беременное управление

Также известное как консервативное или выжидательное ведение, выжидательное ведение включает в ожидании, чтобы убедиться, что ткань внематочной беременности самостоятельно выходит из шейки матки, вместо немедленного лечения.

Беременное лечение предлагается только в качестве опции в некоторых случаях очень ранней диагностики. Кандидаты на выжидательную тактику внематочной беременности должны:

  • Быть бессимптомным
  • Покажите признаки того, что внематочная беременность разрешается, например снижение уровня бета-хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) у человека
  • не проявлять признаков разрыва
  • не проявляет признаков гемодинамической нестабильности (аномальное артериальное давление)
  • Легкий доступ к больнице и будьте готовы продолжить наблюдение
  • Будьте готовы принять потенциальные риски разрыва трубы

Этот подход предусматривает тщательный контроль со стороны медицинских работников с помощью повторных анализов крови, чтобы убедиться, что уровни ХГЧ снижаются.Это может занять несколько недель, а иногда и месяцев. Около половины внематочных беременностей могут пройти самостоятельно, если уровень ХГЧ падает.

Если у человека появляются новые симптомы, может быть проведено другое ультразвуковое сканирование, и варианты лечения будут пересмотрены. Медицинское или хирургическое вмешательство может потребоваться, если оно не завершается в соответствии с планом.

Медицинское обслуживание с метотрексатом для внематочной беременности

Иногда внематочную беременность можно лечить с помощью лекарства под названием метотрексат.Это останавливает рост эмбриона и, как правило, позволяет избежать операции. Медицинское управление может быть подходящим, если диагноз был поставлен очень рано.

Лечение метотрексатом является особенно привлекательным вариантом , если беременность находится в шейке матки или яичнике, в интерстициальной или роговой части трубки. Хирургическое лечение в этих случаях часто связано с повышенным риском кровоизлияния.

Метотрексат - это , вводимый в виде инъекции, обычно один раз в ягодичную мышцу.После инъекции в больнице может быть ночевка, и в течение нескольких недель потребуются регулярные контрольные посещения для мониторинга уровня ХГЧ, пока они не вернутся к норме. Некоторым людям понадобится вторая инъекция метотрексата. Очень редко операция все еще будет необходима.

В первые несколько дней после инъекции возможны некоторые боли, но обычно это можно контролировать с помощью парацетамола. Определенные вещества следует избегать во время лечения, в том числе:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), e.г., ибупрофен или напросин, так как они могут взаимодействовать с метотрексатом и снижать его эффективность
  • Алкогольные напитки, , так как печень будет усердно усваивать метотрексат
  • Добавки , содержащие фолиевую кислоту , так как она может взаимодействовать с метотрексатом, мешая ему достичь желаемого эффекта

Полезно знать: Помимо использования в качестве лекарства от внематочной беременности, метотрексат является препаратом для химиотерапии и подавления иммунной системы, применяемым для лечения множества других состояний.Это может вызвать значительные побочные эффекты. Однако доза для лечения внематочной беременности намного ниже и вряд ли вызовет серьезные проблемы.

Удаление внематочной беременности с помощью операции

Существует две возможные цели хирургического лечения, которые будут решаться в зависимости от повреждения пораженной фаллопиевой трубы и состояния другой трубки. Это:

Общая сальпингэктомия: Это включает в себя удаление трубки, содержащей внематочную беременность, и обычно рекомендуется для людей, которые либо не хотят иметь детей в будущем, перенесли еще одну внематочную беременность в той же фаллопиевой трубе или серьезно поврежденные трубы.Это снижает риск постоянной внематочной беременности, при которой некоторые внематочные клетки остаются и продолжают расти, или дальнейшие внематочные беременности. Общая сальпингэктомия также может быть выбрана в случаях неконтролируемого кровотечения и аномального кровяного давления.

Линейная сальпингостомия: Это более консервативный подход, включающий хирургический разрез в маточную трубу, который направлен на удаление внематочной беременности без удаления трубки. Обычно это рекомендуется людям, у которых внематочная (средняя) часть трубки имеет неразрывную внематочную беременность.Это также может быть выбрано, если у человека есть только одна трубка, или другая трубка не кажется здоровой. Это несет в себе более высокий риск будущей внематочной беременности и постоянной внематочной беременности, но все же оставляет возможность будущей беременности матки. Однако сальпингостомия не всегда возможна.

Операция будет выполнена под общим наркозом одним из двух способов:

Лапароскопия: Это операция с замочной скважиной с минимальными разрезами. Восстановление составляет от двух до четырех недель, хотя это варьируется от человека к человеку.

Лапаротомия: Это открытая операция, которая используется при подозрении на сильное внутреннее кровотечение. Это включает больший разрез в нижней части живота. Восстановление составляет от четырех до шести недель, хотя это варьируется от человека к человеку.

Осложнения

Разорванная внематочная беременность

Внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы, что приведет к сильному кровотечению, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и иногда может быть опасным для жизни. Разрывная внематочная беременность требует неотложной, спасительной операции.

Симптомы разрыва включают в себя:

  • Внезапная, сильная боль в животе
  • Головокружение или обморок
  • Бледный
  • Быстрый пульс

В хирургии удалена разорвавшаяся маточная труба и остаток внематочной беременности.

Осложнения внематочной беременности

Есть некоторые возможные, но очень редкие осложнения после операции, а также побочные эффекты от приема метотрексата. Врач обсудит это с человеком, пострадавшим от внематочной беременности, до начала лечения.

Стойкая внематочная беременность

Может возникать постоянная внематочная беременность, при которой некоторые внематочные клетки остаются и продолжают расти, или происходят дальнейшие внематочные беременности.

Если в анамнезе нет заболеваний маточных труб, вероятность повторной внематочной беременности может быть не намного выше, чем у человека, который ранее не имел внематочной беременности.

Если у человека есть некоторые из факторов риска внематочной беременности, как указано выше, то риск возникновения проблем в будущем возрастает.

Проблемы с фертильностью после внематочной беременности

Большинство женщин полностью выздоровеют от внематочной беременности и в будущем смогут нормально забеременеть.

Редко может пострадать фертильность, особенно в случае разрыва внематочной беременности или удаления фаллопиевой трубы во время лечения.

Если лечение включало какую-либо хирургическую операцию, риск проблем с фертильностью выше, чем если бы медицинское лечение или лечение не требовалось.

Внематочная беременность и эмоции

После внематочной беременности нормально чувствовать себя расстроенным.Это может означать, что придется смириться с потерей ребенка, с потенциальным влиянием на будущую фертильность или, для некоторых, с мыслью о почти полной потере жизни. У некоторых людей эти эмоции могут перерасти в депрессию и беспокойство, если их не лечить.

Согласно Ассоциации Выкидышей, человек с внематочной беременностью может быть эмоционально затронут различными способами, включая:

Шок: Человек может испытывать шок от диагноза, особенно в случаях неотложной хирургии или от того, что могло произойти без диагноза.

Утрата и горе: Нормально чувствовать горе для ожидаемого ребенка.

Чувство «в подвешенном состоянии» и неспособность двигаться дальше: Распространено чувство разочарования в связи с необходимостью подождать некоторое время, прежде чем можно будет повторить попытку, а также после повторных анализов крови и мочи.

Консультирование доступно для людей, пострадавших от внематочной беременности. Группы поддержки также доступны и могут быть в состоянии поставить человека в контакт с другими людьми в аналогичной ситуации.

Медицинский работник сможет дать совет по выбору наиболее подходящего вида поддержки для человека, пары или семьи, перенесших внематочную беременность.

Часто задаваемые вопросы

В: Насколько распространена внематочная беременность?
A: Примерно одна из 50 беременностей внематочная. Многие ранние внематочные беременности проходят самостоятельно, без лечения. Некоторые внематочные беременности разрешатся до того, как появятся симптомы.

В: Может ли человек перенести внематочную беременность с медной катушкой (ВМС)?
A: ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, внутриутробной или внематочной.Однако, если человек забеременеет, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС все еще более защищен от внематочной беременности, чем не использование контрацепции.

В: Может ли человек перенести внематочную беременность с ЭКО?
A: Да, экстракорпоральное оплодотворение подвергает человека более высокому риску внематочной беременности. Это может увеличить частоту возникновения необычных типов внематочных беременностей, таких как гетеротопическая беременность, при которой существует одновременная внутриутробная и трубная беременность, и интерстициальная беременность, которая происходит в части маточной трубы, встроенной в стенку матки.

В: Возможно ли выкинуть внематочную беременность?
A: На самых ранних стадиях плод может выходить из шейки самостоятельно, без необходимости дальнейшего лечения. Это может привести к некоторым симптомам выкидыша. По мере развития плода становится все менее вероятным, что он самостоятельно выйдет из матки, и для его удаления потребуется медицинское или хирургическое лечение. Тем не менее, методы, используемые для лечения внематочной беременности, могут отличаться от тех, которые используются для лечения неполного выкидыша.Смотрите этот ресурс по выкидышу для получения дополнительной информации.

В: Возможна ли профилактика внематочной беременности?
A: Предотвращение внематочной беременности обычно невозможно. Адекватное использование контрацептивов значительно снижает риск внематочной беременности. Человек может предотвратить беременность маточных труб в фаллопиевой трубе, если можно избежать таких явлений, как рубцы на трубе, таких как курение и воздействие венерических заболеваний (ЗППП).

В некоторых случаях внематочной беременности человеку может быть сделана операция по удалению трубки, содержащей внематочную беременность, что уменьшит риск дальнейшей внематочной беременности или продолжительной внематочной беременности.Это происходит, если некоторые внематочные клетки остаются и продолжают расти, или если есть последующие внематочные беременности.

Другие имена для внематочной беременности

  • Внематочная беременность
  • Тубальная беременность
  • Интерстициальная беременность
  • Внематочная беременность шейки матки
  • Внематочная беременность яичников
  • Кесарево сечение внематочной беременности
  • Интрамуральная беременность
  • Брюшная беременность
  • Гетеротопическая беременность

Смотрите также