На какой день после пункции подсаживают эмбрион при эко

как себя вести, какие ощущения, полезные рекомендацииКаждый этап протокола ЭКО волнителен для женщины. Все ощущения при экстракорпоральном оплодотворении очень индивидуальны. Женщина может не чувствовать ничего или наоборот отмечается целый спектр ощущений.

На этапе стимуляции овуляции женщина обычно начинает отмечать ухудшение самочувствия, сильные головные боли, тошноту, головокружение, тянущие боли в пояснице и внизу живота. Изменение гормонального баланса у женщины может стать причиной психоэмоционального дискомфорта, женщина становится нервной, плаксивой, раздражительной, нарушается ночной сон, могут возникать вздутие живота и нарушения аппетита.

После пункции фолликулов не исключены такие симптомы как:

• незначительные мажущие выделения;
  
• ноющая боль, дискомфорт и вздутие живота;
  
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  
• тошнота;
  
• одышка;
  
• запор или диарея;
  
• дискомфорт во время мочеиспускания.
  

После переноса эмбрионов часто наблюдается чувство тяжести и ноющие боли в нижней части живота, ухудшение общего состояния, слабость, сонливость, апатия, головокружение. Эти симптомы не говорят о беременности, возможно, это реакция организма на поддерживающую терапию.

Кровотечения после переноса эмбрионов встречаются не часто, так как пациентка принимает препараты для поддержки эндометрия. Но такое бывает и никто сразу точно не может знать причину кровотечения. Иногда у некоторых женщин наблюдается имплантационное кровотечение, что свидетельствует о прикреплении эмбриона. Эти выделения светло-розового цвета, без запаха, их объем не нарастает, проходят через 1-2 дня. Если выделения обильные, зловонные, сопровождаются зудом и повышением температуры тела, следует немедленно обратиться к врачу.

Возможна болезненность, чувствительность, нагрубание молочных желез. Также могут измениться вкусовые пристрастия, появится тошнота, рвота, запоры, метеоризм. Однако многие из этих симптомов не всегда означают беременность, а возможно все лишь предвестники менструации.

Самые достоверные признаки наступившей беременности – это задержка месячных и повышенный уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Перенос эмбрионов и имплантация эмбрионов

Как осуществляется перенос эмбриона?

Трансфер эмбрионов

Перенос эмбрионов чаще всего осуществляется амбулаторно. Анестезия не используется, хотя некоторые женщины могут хотеть иметь мягкое седативное средство. Пациент лежит на столе или кровати, обычно с ногами в стременах. Используя вагинальное зеркало, врач обнажает шейку матки. Один или несколько эмбрионов, взвешенных в капле культуральной среды, помещают в переносной катетер, длинную тонкую стерильную пробирку со шприцем на одном конце.Доктор осторожно направляет кончик нагруженного катетера через шейку матки и откладывает жидкость, содержащую эмбрионы, в полость матки. Процедура должна выполняться с большой осторожностью и обычно занимает от 10 до 20 минут. Некоторые врачи выполняют перенос под ультразвуковым контролем, чтобы обеспечить правильное размещение эмбрионов в полости матки. Большинство врачей советуют несколько часов постельного режима после перевода.

Рис. 1. Перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем. Воздушно-пузырчатое эхо подтверждает точное размещение катетера в полости матки

Большинство клиник сегодня переносят 2-3 эмбриона хорошего качества в День 2 или День 3.

Рис. 2. 3 класса эмбрионов. У них есть 2-клетки, 4-клетки и 8-клетки соответственно

Эмбрионы

классифицируются в соответствии с их внешним видом и скоростью деления клеток, а эмбрионы хорошего качества - это те, которые имеют 4-8 клеток одинакового размера, с чистой цитоплазмой и небольшим количеством фрагментов. Они называются эмбрионами класса А. Эмбрионам с большим количеством фрагментов назначают более низкую оценку, и они обычно имеют меньшую вероятность имплантации. Тем не менее, дети, являющиеся результатом этих эмбрионов, совершенно нормальные, если они успешно имплантируются.

Пожалуйста, настаивайте на том, чтобы ваша клиника предоставила вам фотографии ваших эмбрионов. Это бесценная документация, которая поможет вам получить качественный уход. Хорошие клиники делают это регулярно. Все хорошо оборудованные клиники имеют возможность предоставить вам фотографии ваших эмбрионов. Если ваш врач отказывается предоставить эти фотографии, вы должны быть очень обеспокоены качеством оказываемой вам медицинской помощи.

Иногда для переноса доступны только эмбрионы низкого качества.Хотя вероятность забеременеть при переносе только низкокачественных эмбрионов, вы можете быть уверены, что если наступит беременность, дети будут нормальными!

Сколько эмбрионов для переноса является одним из самых сложных решений, стоящих сегодня перед пациентом ЭКО. Чем больше переносится эмбрионов, тем больше шансов забеременеть. Поскольку целью цикла ЭКО является достижение беременности, то почему бы не перенести как можно больше? Тем не менее, цена, которую вы платите за перенос большего количества эмбрионов, заключается в том, что возрастает и риск многоплодной беременности.

В некоторых странах, например в Великобритании, врачам разрешено заменять максимум 2 эмбриона, чтобы снизить риск многоплодных родов высокого порядка. Некоторые клиники в Скандинавии уже начали переносить только один эмбрион (это называется SET или перенос одного эмбриона) у молодых женщин, чтобы снизить риск многоплодной беременности. В США и Индии нет никаких законов, и некоторые клиники перенесут 4 эмбриона для молодых пациентов и до 6 для пожилых женщин - и это число совершенно произвольно.

Врачи пытались разработать оценку эмбрионов (на основе количества эмбрионов и качества эмбрионов), чтобы предсказать вероятность беременности после переноса эмбрионов, но это все еще не точно. Я всегда говорю пациентам, что если бы технология ЭКО была совершенной, и если каждый эмбрион стал ребенком, мы перенесли бы только один эмбрион, и мне не нужно было бы обсуждать это с ними. Поскольку технология все еще не совершенна, и мы все еще не можем предсказать, какой эмбрион станет ребенком, нет простого ответа относительно того, сколько эмбрионов нужно перенести.Вот почему многие клиники позволяют пациентам решать самим. Это всегда трудное решение, и вам нужно тщательно взвесить все за и против, прежде чем принять решение. Нет правильного или неправильного числа - и вам нужно идти по пути наименьшего сожаления.

Перенос большего количества эмбрионов увеличивает шансы забеременеть, а также увеличивает риск многоплодной беременности. Тем не менее, беременность высокого порядка является осложнением, за которое врач может сделать

.

Имплантация - эмбриология

Личное сообщение от доктора Марка Хилла (май 2020 г.)

Я решил досрочно выйти на пенсию в сентябре 2020 года. В течение многих лет в Интернете я получал замечательные отзывы от многих читателей, исследователей и студентов, интересующихся эмбриологией человека. Я особенно благодарен моим научным сотрудникам и авторам сайта. Хорошей новостью является то, что Embryology останется в сети, и я продолжу свою связь с UNSW Australia.Я с нетерпением жду обновления и включения многих интересных новых открытий в эмбриологии!

Введение

Человеческий концепт полностью имплантирован (Стадия 5).

Термин «имплантация» используется для описания процесса прикрепления и инвазии эндометрия матки бластоцистой (концептуальной) у плацентарных животных. У людей этот процесс начинается в конце недели 1, при большинстве успешных человеческих беременностей концепт имплантируется через 8-10 дней после овуляции, и ранняя потеря беременности увеличивается с последующей имплантацией. ^[1] Процесс имплантации продолжается в течение второй недели развития.

Начальная фаза процесса имплантации - это "плантация". Эта первая фаза требует, чтобы недавно вылупившаяся бластоциста свободно прилипала к эпителию эндометрия, часто «скатываясь» к возможному месту имплантации, где оно прочно прилипало. Этот процесс требует как адгезионного взаимодействия бластоцисты с эндометрием во время «рецептивного окна».

Последующее развитие плаценты позволяет матери поддерживать эмбриональное и плодное развитие.Если в течение менструального цикла имплантация не проходила в достаточной степени, чтобы обеспечить гормональную обратную связь с яичником, то может начаться следующий цикл, приводящий к потере концептуальных функций. На моделях животных также имеются доказательства того, что концептуальные объекты с основными генетическими особенностями не развиваются и не имплантируются правильно, что приводит к их утрате в течение первой и второй недель развития.

В последние годы с развитием или Вспомогательными репродуктивными технологиями (АРТ или ЭКО) растет интерес к этому процессу с методами, которые вводят бластоцисту в матку, чтобы обеспечить нормальную имплантацию.

Неправильная имплантация - это место, где этот процесс не происходит в теле матки (внематочное) или где плацента формируется неправильно. Кроме того, имплантация может происходить нормально, но с ненормальным понятием, как при развитии родинки гидатима.

Некоторые недавние находки

Беременность человека и опоссума ^[2]

Путь Rab, вызванный гипоксией, регулирует имплантацию эмбрионов путем контролируемого перемещения секреторных гранул PNAS "У многих видов млекопитающих имплантация эмбрионов и процессы ранней беременности происходят в гипоксической среде.Однако механизмы, лежащие в основе материнской адаптации к гипоксии на ранних сроках беременности, остаются неясными. Эта работа раскрыла важный механизм размножения и развития млекопитающих путем выявления материнских секреторных гранул, которые обеспечивают молекулярный диалог между отделами материнской ткани во время ранней беременности. Этот диалог, который является молекулярной основой адаптации к гипоксии, имеет решающее значение для имплантации эмбрионов и установления беременности ». N-гликозилирование эндометрия матки определяет его восприимчивость [3] «Гликозилирование изменяет молекулярные и функциональные особенности гликопротеинов, что тесно связано со многими физиологическими процессами и заболеваниями.Во время «окна имплантации» эндометрий матки переходит в рецептивный статус для принятия эмбриона, тем самым создавая успешную имплантацию эмбриона. В этой статье мы стремились исследовать роль N-гликозилирования, основного типа модификации гликопротеинов, в процессе установления восприимчивости эндометрия. Результаты показали, что в тканях эндометрия матки человека в середине секреторной фазы обнаруживались N-гликаны, положительные по Lectin PHA-E + L (распознает разветвленные N-гликаны), что измерялось анализом флуоресцентного окрашивания Lectin.Используя модель имплантации in vitro, мы обнаружили, что de-N-гликозилирование клеток Ishikawa и RL95-2 эндометрия человека с помощью туникамицина (ингибитора N-гликозилирования) и пептид-N-гликозидазы F (PNGase F) нарушает их рецептивную способность к человеку. Трофобластные клетки JAR. Между тем, N-гликозилирование интегрина αvβ3 и рецептора ингибиторного фактора лейкемии (LIFR), как было обнаружено, играет ключевую роль в регуляции ECM-зависимых сигнальных путей FAK / Paxillin и LIF-индуцированной STAT3, соответственно, таким образом влияя на рецептивные потенциалы клеток эндометрия.Кроме того, в экспериментах in vivo и модели первичной культуры эндометрия мыши-эмбрионов мышей было подтверждено, что N-гликозилирование клеток эндометрия мыши способствует успешной имплантации. Наши результаты дают новые данные, свидетельствующие о том, что N-гликозилирование эндометрия матки имеет важное значение для поддержания рецептивных функций, что позволяет лучше понять гликобиологию имплантации ». Динамика дифференцировки трофобласта на стадии периимплантации человека эмбрионы [4] «Одноклеточное РНК-секвенирование клеток из культивируемых бластоцист человека позволило нам определить транскриптомный ландшафт плацентарного трофобласта (ТБ), который окружает эпибласт и ассоциированные эмбриональные ткани в течение загадочного дня 8 (D8) до Период имплантации D12 до формирования ворсинчатой ​​плаценты.Мы проанализировали транскриптомы 3 ранних плацентарных клеток, цитоТБ (ЦТБ), синцитиоТБ (СТБ) и мигрирующий ТБ (МТБ), отобранные вручную из культивируемых эмбрионов, диссоциированных с трипсином, и смогли проследить сублинии, возникшие в результате пролиферации ЦТБ на периферии концепт. Уникальная форма CTB с некоторыми особенностями STB была обнаружена в D8, в то время как зрелый STB был в своем зените в D10. Форма MTB со смешанным фенотипом MTB / CTB возникла около D10. К D12 генерация STB находилась в упадке, CTB вступил в новую фазу пролиферации, и зрелые клетки MTB начали перемещаться из основной части концепта.Примечательно, что транскриптом MTB в D12 указывает на обогащение транскриптов, связанных с передачей сигналов IFN, миграцией, инвазией и активацией HLA-C, HLA-E и HLA-G. STB, который отличается от STB более поздних ворсинчатых STB, имел фенотип, соответствующий интенсивному экспорту белка и выработке плацентарного гормона, а также миграции и инвазии. Исследования показывают, что туберкулез, связанный с человеческими эмбрионами, быстро развивается во время периимплантационного периода, когда он должен проникнуть, дать сильный сигнал матери, чтобы обеспечить продолжение беременности, и установить первый контакт с материнской иммунной системой."

Более поздние статьи

Эта таблица позволяет выполнять автоматический поиск с помощью компьютера внешней базы данных PubMed с использованием указанной текстовой ссылки «Условие поиска». Этот поиск теперь требует ручной ссылки, так как оригинальное расширение PubMed было отключено. Отображаемый список литературы не отражает какого-либо редакционного выбора материала на основе содержания или релевантности . Ссылки также появляются в этом списке на основе даты фактического просмотра страницы. Ссылки, перечисленные на остальной части страницы содержимого и соответствующей странице обсуждения (перечислены под подзаголовками года публикации), действительно включают в себя некоторые редакционные статьи, основанные как на актуальности, так и на доступности. Больше? Отзывы | Страница обсуждения | Поиск в журнале | 2019 Рекомендации | 2020 Ссылки Поисковый запрос: Имплантация человека + эмбрионов | Имплантация эмбрионов | Внематочная имплантация | Имплантация матки

Старые документы

Эти документы первоначально появились в таблице «Некоторые недавние выводы», но по мере того, как этот список увеличивался в длине, они теперь перетасовываются в эту складную таблицу. См. Также страницу обсуждения для других ссылок, перечисленных по годам, и ссылок на этой текущей странице. Имплантация эмбриона возникла в результате наследственной воспалительной реакции прикрепления [2] "Молекулярные изменения, которые поддерживают имплантацию у млекопитающих с эвтериозом, необходимы для установления беременности. У сумчатых беременность относительно короткая, и хотя плацента и формируется, она присутствует только за несколько дней до родов, однако морфологические изменения в сумчатой ​​матке в срок имитируют изменения, происходящие при имплантации у людей и мышей.Мы исследовали молекулярное сходство между сроком беременности у сумчатых и имплантацией у млекопитающих с эвтерией с использованием короткохвостых серых

.