Нейтрофилы в крови у ребенка понижены


У ребенка понижен уровень нейтрофилов: причины и симптомы, осложненияШкольник Мария

Школьник МарияПедиатр

Если в анализе крови у ребенка снижены нейтрофилы, в большинстве случаев имеет место заболевание, которое требует диагностики. После выяснения провоцирующих факторов и характера болезни подбирается соответствующее лечение, направленное на устранение негативных влияний и нормализацию работы иммунитета.

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы относятся к клеткам иммунной системы. Они обладают несколькими важными биологическими функциями, направленными на защиту организма. В первую очередь это фагоцитоз – захват и уничтожение чужеродных частиц, включая различные болезнетворные или условно-болезнетворные микроорганизмы. В результате сама клетка погибает. Если в процессе фагоцитоза участвует большое количество нейтрофилов, то образуется гной. Он содержит множество погибших клеток иммунной системы и микроорганизмов.

у ребенка понижены нейтрофилы

Выявить, что у ребенка понижены нейтрофилы, можно при помощи клинического анализа крови

Нейтрофилы относятся к гранулоцитам. В цитоплазме находятся гранулы, в них содержатся различные биологически активные соединения, обладающие противомикробным действием. При контакте с чужеродным агентом происходит выброс содержимого гранул, которое подавляет активность микроорганизмов и способствует их гибели.

Нейтрофилы также участвуют в продукции активных веществ, необходимых для регуляции иммунитета. Они активизируют «запрограммированную гибель» чужеродных микроорганизмов за счет активации определенных генов.

Виды и нормальные показатели

В зависимости от степени зрелости клетки нейтрофилы делятся на несколько видов.

  • Нейтрофилы сегментоядерные – зрелые клетки, ядро которых разделено на несколько сегментов, а в цитоплазме содержится большое количество гранул с биологически активными веществами.
  • Нейтрофилы палочкоядерные – дозревающая форма, ядра еще не разделены на сегменты, они имеют удлиненную палочковидную форму. В цитоплазме уже содержатся гранулы.
  • Юные нейтрофилы – в периферической крови встречаются единичные клетки, так как дозревание происходит в красном костном мозге. Ядро имеет овальную форму, в цитоплазме практически нет гранул.

Определение количества нейтрофилов осуществляется в ходе подсчета лейкоцитарной формулы. Результат выводится в процентном соотношении различных видов иммунокомпетентных клеток к их общему количеству в единице объема крови.

Нормальные показатели количества сегментоядерных нейтрофилов зависят от возраста ребенка:

  • первые сутки после рождения – 45–80%;
  • 1 месяц – 15–45%;
  • полгода – 15–45%;
  • 1 год – 15–45%;
  • 1–6 лет – 25–60%;
  • 7–12 лет – 35–65%;
  • 13–16 лет – 40–65%.

Количество палочкоядерных нейтрофилов также не является стабильной величиной, оно изменяется с возрастом ребенка:

  • первые сутки после рождения – 1–16%;
  • 1 месяц – 0,5–4%;
  • полгода – 0,5–4%;
  • 1 год – 0,5–4%;
  • 1–6 лет – 0,5–5%;
  • 7-12 лет – 0,5–5%;
  • 13-16 лет – 0,5–6%.

Уменьшение количества нейтрофилов ниже возрастного нормального показателя называется нейтропенией. Она бывает абсолютной, когда происходит снижение количества всех иммунокомпетентных клеток, и относительной, на фоне увеличения клеток лимфоцитов.

Почему развивается нейтропения

Количество нейтрофилов снижается по следующим причинам:

  • снижение активности процессов формирования и дозревания в красном костном мозге, при котором обычно параллельно уменьшается количество других иммунокомпетентных клеток. Этот механизм указывает на системную патологию крови или истощение ресурсов на фоне тяжелого течения болезни;
  • перераспределение клеток – уменьшение количества в крови является результатом перехода большого количества в ткани на фоне формирования объемного очага воспалительной реакции с последующим развитием гнойного процесса;
  • гибель клеток – результат развития гнойного процесса в виде флегмоны, при которой ткани просачиваются гноем, или абсцесса, представляющего собой ограниченную полость.

К гибели большого количества нейтрофилов также приводит их уничтожение другими клетками иммунной системы при наличии генетических изменений.

Понимание механизмов уменьшения количества нейтрофилов у детей необходимо для выбора оптимальных терапевтических мероприятий.

Причины снижения количества нейтрофилов у детей

Реализация механизмов снижения количества нейтрофилов в детском возрасте происходит из-за следующих причин.

  • Апластическая анемия с нарушением формирования и дозревания всех клеток крови в красном костном мозге.
  • Применение некоторых лекарственных средств, оказывающих влияние на состояние системы крови и красный костный мозг. К ним относятся цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики. Вероятность снижения количества иммунокомпетентных клеток повышается при длительном использовании медикаментов.
  • Следствие перенесенного облучения ребенка – воздействие ионизирующего излучения отображается на функциональном состоянии красного костного мозга и приводит к выраженному уменьшению количества нейтрофилов.
  • Лейкозы, миелодиспластический синдром – онкологические болезни, затрагивающие красный костный мозг и систему крови. При этом количество нейтрофилов может увеличиваться или уменьшаться, но всегда страдает функциональное состояние клеток.
  • Попадание некоторых токсинов в организм ребенка – ртуть, соли тяжелых металлов, мышьяк, толуол приводят к нарушению процесса формирования и дозревания клеток иммунной системы в красном костном мозге.
  • Развитие объемных гнойных процессов различной локализации в тканях.
  • Специфические инфекционные заболевания, вызванные некоторыми грибками, простейшими одноклеточными микроорганизмами, вирусами. Некоторые возбудители в виде осложнения вызывают истощение иммунитета с уменьшением количества соответствующих клеток.

Относительное снижение количества нейтрофилов в детском возрасте сопровождает острую респираторную вирусную патологию, при которой происходит абсолютное повышение количества лимфоцитов.

Выяснение факторов, которые спровоцировали снижение количества нейтрофилов, необходимо для назначения соответствующего лечения.

Какая диагностика позволяет определить, почему у ребенка понижены нейтрофилы

Заподозрить заболевание, приведшее к уменьшению количества нейтрофилов в крови ребенка, позволяют соответствующие симптомы. На инфекционное происхождение болезни указывают повышение температуры, общая интоксикация. При заболеваниях системы крови увеличиваются практически все группы периферических лимфатических узлов.

причины

Причины нейтропении выясняются в ходе обследования, иногда для диагностики необходимо УЗИ

С целью проведения достоверной диагностики назначается обследование, включающее различные методики:

  • клинический анализ крови и мочи, дающий представление о характере болезни;
  • пункцию красного костного мозга с изучением и подсчетом клеток под микроскопом;
  • лабораторное определение маркеров доброкачественной или злокачественной опухоли крови;
  • серологические исследования, направленные на выявление специфических антител к возбудителям различных инфекций;
  • бактериологическое исследование с посевом биологического материала на специальные питательные среды;
  • ультразвуковое исследование различных областей тела;
  • рентгенографию;
  • компьютерную, магнитно-резонансную томографию.

На основании всех результатов проведенного диагностического обследования определяется характер и локализация патологии, приведшей к снижению количества нейтрофилов. Это позволит подобрать оптимальное лечение.

Снижение количества нейтрофилов в крови ребенка выявляется после проведения расширенного клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Это исследование назначается практически всегда при первом обращении пациента к врачу независимо от болезни. Одновременно в анализе определяются другие показатели, помогающие в постановке диагноза.

Читайте далее: как собрать мочу у грудничка мальчика

Функции и значения результатов подсчета

Нейтрофилы - это тип белых кровяных телец, которые помогают лечить поврежденные ткани и устранять инфекции. Уровень нейтрофилов в крови увеличивается естественным образом в ответ на инфекции, травмы и другие виды стресса. Они могут уменьшаться в ответ на тяжелые или хронические инфекции, медикаментозное лечение и генетические заболевания.

Нейтрофилы помогают предотвращать инфекции, блокируя, отключая, переваривая или отгоняя вторгающиеся частицы и микроорганизмы.Они также общаются с другими клетками, чтобы помочь им восстановить клетки и создать надлежащий иммунный ответ.

Организм производит нейтрофилы в костном мозге, и они составляют 55–70 процентов всех лейкоцитов в кровотоке. Нормальный общий уровень лейкоцитов в крови у взрослого человека составляет где-то между 4500 и 11000 на миллиметр в кубе (мм3).

При наличии инфекции или другого источника воспаления в организме специальные химические вещества предупреждают зрелые нейтрофилы, которые затем покидают костный мозг и проходят через кровоток в нужное место.

В отличие от некоторых других клеток или компонентов крови, нейтрофилы могут проходить через соединения в клетках, которые выстилают стенки кровеносных сосудов и напрямую попадают в ткани.

В этой статье мы рассмотрим причины высокого или низкого уровня нейтрофилов, как врачи могут проверить эти уровни, и каковы нормальные уровни нейтрофилов для разных групп.

Существует много разных причин, по которым у человека может быть более или менее нормальный уровень нейтрофилов в крови.

Высокие уровни

Наличие аномально высокого уровня нейтрофилов в крови известно как нейтрофильный лейкоцитоз, также известный как нейтрофилия.

Повышение уровня нейтрофилов обычно происходит естественным путем из-за инфекций или травм. Тем не менее, уровни нейтрофилов в крови могут также увеличиться в ответ на:

  • некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, бета-2-агонисты и эпинефрин
  • некоторые виды рака
  • физический или эмоциональный стресс
  • операция или несчастные случаи
  • курение табака
  • беременность
  • ожирение
  • генетические состояния, такие как синдром Дауна
  • хирургическое удаление селезенки

Некоторые воспалительные состояния могут повышать уровень нейтрофилов, включая ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, гепатит и васкулит.

Низкие уровни

Аномально низкий уровень нейтрофилов в крови - это состояние, называемое нейтропенией.

Падение уровня нейтрофилов в крови обычно происходит, когда организм использует иммунные клетки быстрее, чем производит их, или костный мозг не вырабатывает их правильно.

Увеличенная селезенка может также вызывать снижение уровня нейтрофилов, потому что селезенка захватывает и разрушает нейтрофилы и другие клетки крови.

Некоторые состояния и процедуры, которые заставляют организм слишком быстро использовать нейтрофилы, включают:

  • тяжелые или хронические бактериальные инфекции
  • аллергические расстройства
  • определенные лекарственные препараты
  • аутоиммунные расстройства

Некоторые конкретные состояния, процедуры и лекарства, которые вмешательство в производство нейтрофилов включает:

  • рак
  • вирусные инфекции, такие как грипп
  • бактериальные инфекции, такие как туберкулез
  • миелофиброз, расстройство, которое включает рубцевание костного мозга
  • дефицит витамина B-12
  • лучевая терапия с участием кости костный мозг
  • фенитоин и сульфаниламидные препараты
  • химиотерапевтические препараты
  • токсины, такие как бензолы и инсектициды
  • апластическая анемия, когда костный мозг перестает продуцировать достаточное количество клеток крови
  • тяжелая врожденная нейтропения, группа нарушений, при которых нейтрофилы не могут созреть
  • циклическая нейтропения, которая вызывает повышение и падение уровня клеток
  • хроническая доброкачественная нейтропения, которая вызывает низкие уровни клеток без видимой причины

    Врачи могут определить изменения уровня нейтрофилов по результатам анализа крови, который называется полным анализом крови (CBC), с дифференциалом, который определяет конкретные группы лейкоцитов.

    Врач может назначить тест CBC, если кто-то испытывает ряд симптомов, связанных с инфекцией, хроническими заболеваниями и травмами, такими как лихорадка, боль и истощение. Медсестра или техник заберут небольшое количество крови из руки и отправят на обследование.

    Если первоначальный анализ показывает большее или меньшее количество лейкоцитов, чем обычно, врач, скорее всего, повторяет тест для подтверждения результатов.Если первоначальные результаты подтвердятся, врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы об образе жизни человека и рассмотрит его историю болезни.

    Если нет очевидных причин для изменения уровня лейкоцитов, врач назначит более конкретный тест. Специалисты лаборатории будут искать специфические лейкоциты, такие как незрелые нейтрофилы, называемые миелобластами. Во время инфекции или хронического заболевания эти клетки выходят из костного мозга и созревают в крови, а не в костном мозге.

    Если миелобласты или другие лейкоциты появляются на значительных уровнях в крови, врач запросит образец костного мозга.

    Сбор костного мозга включает введение длинной иглы в часть таза рядом с задней частью бедра. Процедура может быть очень болезненной, и врач, как правило, берет образец в больнице, по крайней мере, под местной анестезией.

    Эксперты изучат образец костного мозга, чтобы увидеть, правильно ли развиваются нейтрофилы и другие клетки крови и находятся ли они в регулярном запасе.

    Если причина высокого или низкого уровня нейтрофилов все еще не определена, врач назначит другие анализы, чтобы попытаться определить причину изменений, например:

    • КТ
    • посева крови
    • анализ пробы мочи
    • рентгенография грудной клетки

    Изменения уровня нейтрофилов часто являются признаком более значительных изменений уровня лейкоцитов.

    Количество и доля лейкоцитов в кровотоке со временем изменяются с возрастом и другими событиями, такими как беременность.В то время как нормальный диапазон у всех немного отличается, некоторые обычно используемые диапазоны включают в себя:

    • Новорожденный : от 13 000 до 38 000 на мм3
    • Младенец в возрасте 2 недель : от 5000 до 20 000 на мм3
    • Взрослый : от 4500 до 11 000 на мм3
    • Беременная женщина (третий триместр) : от 5800 до 13 200 на мм3

    У небеременных взрослых количество лейкоцитов в крови более 11 000 на мм3 известно как лейкоцитоз, то есть повышенное количество лейкоцитов ,Нейтрофильный лейкоцитоз возникает, когда у человека в крови более 7000 зрелых нейтрофилов на мм3.

    Нижний предел уровня нейтрофилов в крови человека составляет 1500 на мм3. Когда у человека низкий уровень нейтрофилов, это известно как нейтропения. Чем ниже уровень нейтрофилов, циркулирующих в крови, тем тяжелее нейтропения. Уровни нейтропении:

    • Легкая нейтропения : от 1000 до 1500 на мм3
    • Умеренная нейтропения : от 500 до 999 на мм3
    • Сильная нейтропения : 200-499 на мм3
    • Очень тяжелая нейтропения 9: очень тяжелая нейтропения 9 200 на мм3

    Незначительные изменения уровня нейтрофилов или лейкоцитов, как правило, не о чем беспокоиться, пока они носят временный характер.Повышенное количество лейкоцитов часто означает, что организм реагирует на инфекцию, травму или стресс.

    У некоторых людей уровень лейкоцитов и нейтрофилов в природе ниже, чем у других, из-за ряда факторов, в том числе врожденных.

    Если уровни нейтрофилов или лейкоцитов значительно изменены без видимой причины или остаются повышенными или пониженными, врач назначит дополнительные анализы для определения причины.

    Слишком высокий или низкий уровень лейкоцитов часто требует неотложной помощи и контроля.Люди с тяжелой нейтропенией будут иметь недостаточную защиту от инфекции.

    Люди с тяжелой нейтрофилией обычно имеют опасный для жизни тип инфекции или другого воспалительного заболевания, которое требует лечения, такого как рак.

    Лучший способ исправить аномальные уровни нейтрофилов - это устранить причину и устранить ее.

    Антибиотики могут лечить бактериальные инфекции, в то время как противогрибковая медицина лечит грибковые инфекции. Люди могут лечить определенные вирусные инфекции с помощью лекарств, которые замедляют вирусную активность.В противном случае поддерживающие методы лечения, такие как жидкости и отдых, могут быть частью плана лечения.

    Людям с измененными уровнями нейтрофилов, вызванными лекарствами или процедурами, может потребоваться прекратить или скорректировать лечение.

    Людям с хроническими состояниями, которые нарушают адекватную выработку или созревание нейтрофилов, могут потребоваться препараты, позволяющие организму повышать выработку нейтрофилов, такие как:

    • колониестимулирующих факторов
    • кортикостероидов
    • антитимоцитарного глобулина
    • костного мозга или трансплантация стволовых клеток

    Людям с крайне низким уровнем нейтрофилов часто требуется мониторинг, антибактериальная терапия и госпитализация для снижения риска тяжелой инфекции.

    Этот период интенсивной терапии помогает защитить людей с ослабленной иммунной системой от потенциально вредных микроорганизмов. Он также поддерживает организм, давая ему время производить больше белых кровяных клеток.

    Одной из причин низкого уровня нейтрофилов в крови является дефицит витамина B-12. Употребление в пищу продуктов, богатых B-12, может помочь снизить уровень нейтрофилов в крови. Примеры продуктов, богатых витамином B-12, включают:

    • яйца
    • молоко и другие молочные продукты
    • мясо
    • рыба
    • домашняя птица
    • много обогащенных сухих завтраков и хлебобулочных изделий
    • обогащенных пищевых дрожжевых продуктов

    К Чтобы помочь снизить риск высокого или низкого уровня нейтрофилов, люди могут захотеть воспользоваться следующими советами:

    • Старайтесь не переусердствовать или делать упражнения, превышающие уровень комфорта.
    • Снижение уровня стресса и лечение хронического или тяжелого стресса.
    • Обратитесь к врачу для выявления признаков инфекции, таких как лихорадка, слабость, усталость или боль, и лечите инфекции точно в соответствии с предписаниями.
    • Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету.
    • Ешьте достаточно белка.
    • Лечить хронические заболевания, такие как генетические или воспалительные заболевания, точно так же, как это предписано.

    Тем не менее, люди с незначительными или незначительными изменениями уровня нейтрофилов в крови часто не имеют симптомов и не нуждаются в лечении.

    Наличие здорового количества нейтрофилов в крови и костном мозге имеет решающее значение для правильной работы иммунной системы.

    Если уровень нейтрофилов выше или ниже, чем обычно, в течение более короткого периода времени, врач назначит несколько анализов для выяснения основной причины. Людям со значительно измененными уровнями нейтрофилов может также потребоваться госпитализация для предотвращения инфекции и лечения угрожающих жизни состояний.

    Нейтрофилия, когда уровни нейтрофилов, которые выше, чем обычно, часто связаны с:

    • инфекцией
    • болезнью
    • травмой
    • физическим или эмоциональным стрессом
    • использование лекарств
    • воспалительных состояния

    Нейтропения, где уровень нейтрофилов ниже, чем обычно, часто связаны с:

    • тяжелыми или хроническими инфекциями
    • раком
    • медикаментозной терапией
    • дефицита витаминов
    • генетическими условиями

    Рекомендуется регулярно проходить оздоровительные осмотры в кабинете врача, чтобы остаться на вершина здоровья.Любой, у кого есть проблемы с количеством нейтрофилов или какими-либо заболеваниями, должен поговорить со своим врачом, который сможет ответить на вопросы, которые у них могут возникнуть.

    нейтрофилов: определение, количество и многое другое

    нейтрофилы - это тип лейкоцитов. Фактически, большинство лейкоцитов, которые отвечают за иммунную систему, являются нейтрофилами. Есть четыре других типа белых кровяных клеток. Нейтрофилы - самый распространенный тип, составляющий от 55 до 70 процентов ваших лейкоцитов. Белые кровяные клетки, также называемые лейкоцитами, являются ключевой частью вашей иммунной системы.

    Ваша иммунная система состоит из тканей, органов и клеток. Как часть этой сложной системы, лейкоциты патрулируют кровоток и лимфатическую систему.

    Когда вы заболели или получили легкие травмы, вещества, которые ваше тело считает чужеродными, известные как антигены, заставляют вашу иммунную систему действовать.

    Примеры антигенов включают в себя:

    Белые кровяные клетки производят химические вещества, которые борются с антигенами, переходя к источнику инфекции или воспаления.

    Нейтрофилы важны, потому что, в отличие от некоторых других лейкоцитов, они не ограничены определенной областью кровообращения. Они могут свободно перемещаться через стенки вен и в ткани вашего тела, чтобы немедленно атаковать все антигены.

    Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) может дать вашему врачу важные сведения о вашем здоровье. АНК обычно назначается как часть полного анализа крови (CBC) с дифференциалом. CBC измеряет клетки, которые находятся в вашей крови.

    Ваш врач может заказать ANC:

    • для проверки ряда заболеваний
    • , чтобы помочь диагностировать состояние
    • для контроля вашего состояния, если у вас есть заболевание или если вы проходите химиотерапию

    Если ваш АНК является ненормальной, ваш врач, вероятно, захочет повторить анализ крови несколько раз в течение нескольких недель.Таким образом, они могут отслеживать изменения в количестве нейтрофилов.

    Что ожидать

    Для теста АНК будет взято небольшое количество крови, обычно из вены на руке. Это произойдет в офисе вашего врача или в лаборатории. Кровь будет проверена в лаборатории, а результаты будут отправлены вашему врачу.

    Определенные условия могут повлиять на результаты вашего анализа крови. Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны, или если у вас было какое-либо из следующего:

    Понимание результатов

    Важно, чтобы ваш врач объяснил результаты вашего теста.Результаты могут широко варьироваться от лаборатории к лаборатории. Они также различаются в зависимости от:

    • вашего возраста
    • вашего пола
    • вашего наследия
    • того, как высоко вы находитесь над уровнем моря
    • , какие инструменты использовались во время тестирования

    Обратите внимание, что указанные здесь контрольные диапазоны измеряются в микролитрах (мкл) и являются только приблизительными.

    Источники: Международный фонд макроглобулинемии Waldenstrom (IWMF) и Neutrofilos.org

    Наличие большого количества нейтрофилов в крови называется нейтрофилией.Это признак того, что ваше тело заражено. Нейтрофилия может указывать на ряд основных условий и факторов, в том числе:

    Нейтропения - это термин для низких уровней нейтрофилов. Низкие количества нейтрофилов чаще всего связаны с медикаментами, но они также могут быть признаком других факторов или заболеваний, в том числе:

    Вы подвергаетесь наибольшему риску заражения, если количество нейтрофилов падает ниже 1500 нейтрофилов на микролитр. Очень низкое количество нейтрофилов может привести к опасным для жизни инфекциям.

    Если у вас высокое количество нейтрофилов, это может означать, что у вас инфекция или у вас сильный стресс. Это также может быть симптомом более серьезных состояний.

    Нейтропения, или низкий уровень нейтрофилов, может длиться несколько недель или быть хронической. Это также может быть симптомом других состояний и заболеваний, и это увеличивает риск заражения более серьезными инфекциями.

    Если ненормальное количество нейтрофилов связано с основным состоянием, ваш прогноз и лечение будут определяться этим условием.

    Если ваш врач заказывает CBC с дифференциальным или ANC-экраном, может оказаться полезным задать следующие вопросы.

    • Почему вы заказываете этот тест?
    • Вы пытаетесь подтвердить или устранить определенное состояние?
    • Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к тесту?
    • Как скоро я получу результаты?
    • Вы или кто-то еще дадите мне результаты и объясните их мне?
    • Если результаты теста будут нормальными, какими будут следующие шаги?
    • Если результаты теста будут ненормальными, какими будут следующие шаги?
    • Какие шаги по уходу за собой я должен предпринять, ожидая результатов?
    .

    Нейтропения: причины, диагностика и лечение

    Нейтропения характеризуется значительным снижением нейтрофилов, типа лейкоцитов, который является важной первой линией защиты от инфекций. Основным осложнением нейтропении является повышенный риск заражения.

    Нейтрофилы производятся в костном мозге. Это недолговечные клетки, которые широко распространяются по всему телу и могут проникать в ткани, которые другие клетки не могут.

    Чаще всего у больных раком развивается нейтропения вследствие химиотерапии.Лекарственные препараты уничтожают нейтрофилы вместе с раковыми клетками, которые они предназначены убивать.

    В этой статье мы обсудим причины, симптомы и методы лечения нейтропении.

    Быстрые факты о нейтропении

    Вот некоторые ключевые моменты о нейтропении. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

    • В здоровье нейтрофилы являются наиболее распространенным типом белых кровяных клеток.
    • Одной из самых распространенных причин нейтропении является химиотерапия.
    • Зачастую нет особых симптомов, кроме повышенного риска заражения.
    • Фебрильная нейтропения рассматривается как неотложная медицинская помощь.
    • Люди с нейтропенией должны принять дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать инфекции.

    Нейтропения - это состояние, при котором в крови имеются аномально низкие уровни нейтрофилов. Нейтрофилы являются важным типом лейкоцитов, жизненно важным для борьбы с патогенами, особенно бактериальными инфекциями.

    У взрослых число нейтрофилов на микролитр крови в 1500 или менее считается нейтропенией, а любое количество ниже 500 на микролитр крови рассматривается как тяжелый случай.

    В тяжелых случаях даже бактерии, которые обычно присутствуют во рту, коже и кишечнике, могут вызывать серьезные инфекции.

    Нейтропения может быть вызвана снижением производства нейтрофилов, ускоренным использованием нейтрофилов, увеличением разрушения нейтрофилов или сочетанием всех трех факторов.

    Нейтропения может быть временной (острой) или продолжительной (хронической). Это состояние также разделяется на врожденные (присутствующие с рождения) и приобретенную нейтропению (развивающуюся в более позднем возрасте).

    Существует целый ряд нейтропений, в том числе:

    Циклическая нейтропения: Это редкий врожденный синдром, вызывающий колебания числа нейтрофилов, он поражает примерно 1 на 1 000 000 человек.

    Синдром Костмана: Это генетическое заболевание, при котором нейтрофилы продуцируются на более низких уровнях.Люди с синдромом Костмана склонны к инфекциям с раннего возраста.

    Хроническая идиопатическая нейтропения: Это относительно распространенная версия нейтропении, преимущественно поражающая женщин.

    Myelokathexis: Это состояние, при котором нейтрофилы не могут перемещаться из костного мозга (где они созданы) в кровоток.

    Аутоиммунная нейтропения: Это происходит, когда иммунная система человека атакует и уничтожает нейтрофилы.

    Синдром Швахмана-Даймонда: Это редкое генетическое заболевание с множественными эффектами, включая карликовость, проблемы с поджелудочной железой и низким количеством нейтрофилов.

    Изоиммунная неонатальная нейтропения: Это состояние, при котором антитела матери проникают через плаценту и атакуют нейтрофилы развивающегося плода. Это условие, как правило, проходит через 2 месяца жизни. Это может быть бессимптомно или привести к сепсису.

    Нейтрофилы образуются в костном мозге в центре больших костей.Все, что нарушает этот процесс, может вызвать нейтропению.

    Чаще всего нейтропения вызвана химиотерапией рака. Фактически, около половины больных раком, проходящих химиотерапию, испытывают некоторый уровень нейтропении.

    Другие потенциальные причины нейтропении включают в себя:

    • лейкоз
    • определенные лекарства, включая антибиотики и лекарства от высокого кровяного давления, психических расстройств и эпилепсии.
    • Синдром Барта, генетическое заболевание, затрагивающее несколько систем
    • миелодиспластические синдромы, которые представляют собой группу нарушений, характеризующихся дисфункциональными клетками крови из-за проблем с продукцией костного мозга
    • миелофиброз, редкая проблема костного мозга, также известная как остеомиелофиброз
    • алкогольная зависимость
    • дефицит витаминов, чаще всего витамин B12, фолат и дефицит меди.
    • сепсис, инфекция кровотока, которая поглощает нейтрофилы быстрее, чем они могут быть произведены.
    • Синдром Пирсона
    • некоторые инфекции, включая гепатит А, В и С, ВИЧ / СПИД, малярию, туберкулез, лихорадку денге и болезнь Лайма.
    • гиперспленизм или увеличенная селезенка

    Некоторые аутоиммунные состояния могут быть направлены на нейтрофилы, уменьшая их количество. Эти условия включают в себя:

    Недоношенные дети чаще рождаются с нейтропенией, чем дети, родившиеся ближе к сроку.Состояние затрагивает от 6 до 8 процентов новорожденных в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Как правило, чем меньше ребенок, тем больше вероятность того, что у него будет нейтропения.

    Medical News Today спросил консультанта-гематолога, почему атака химиотерапии на нейтрофилы так значительна по сравнению с разрушением других типов лейкоцитов. Он сказал:

    «Химиотерапия затрагивает все клетки гранулоцитарного происхождения, но именно нейтрофилы наиболее важны при острых бактериальных инфекциях, и поэтому мы наиболее бдительны, когда они низкие.

    Когда кто-то страдает нейтропенией, тяжелые инфекции могут быстро развиться и стать подавляющим в течение нескольких минут или часов. Напротив, слишком мало базофилов или эозинофилов не принесет вам много вреда в краткосрочной перспективе ».

    Доктор Джоэл Ньюман, MB BS, бакалавр (с отличием), MRCP, FRCPath

    Сама нейтропения не имеет каких-либо симптомов. Часто его обнаруживают во время рутинных анализов крови или анализов на наличие другого заболевания. По этой и другим причинам у пациентов, проходящих химиотерапию, которые подвергаются наибольшему риску заболевания, будут регулярно проводиться анализы крови.

    Наиболее серьезной проблемой нейтропении является заражение инфекцией, которая может легко распространяться по всему организму без достаточного количества нейтрофилов для контроля.

    Признаки инфекции включают:

    • высокая температура или низкая температура
    • озноб и потливость
    • гриппоподобных симптомов
    • недомогание
    • мукозит, болезненное воспаление и изъязвление слизистых оболочек пищеварительного тракта
    • боли в животе
    • понос и рвота
    • изменения психического состояния
    • боль в горле, зубная боль или язвы во рту
    • боль возле заднего прохода
    • ощущение жжения при мочеиспускании
    • увеличение мочеиспускания
    • кашель
    • проблемы с дыханием
    • покраснение или отек вокруг раны
    • необычные выделения из влагалища

    При распространении инфекции существует риск фебрильной нейтропении, также называемой нейтропеническим сепсисом.Это состояние требует неотложной медицинской помощи и чаще всего встречается у онкологических больных, проходящих химиотерапию. Уровень смертности колеблется от 2 до 21 процента.

    Фебрильная нейтропения определяется как:

    • лихорадка выше 101 по Фаренгейту или выше 100,4 по Фаренгейту в течение 1 часа или более
    • абсолютное количество нейтрофилов 1500 клеток на микролитр или менее

    Очень важно, чтобы инфекция лечилась немедленно у пациента с нейтропенией.

    Лечение нейтропении будет зависеть от основной причины расстройства.Медицинские процедуры, помогающие уменьшить воздействие нейтропении, включают:

    Гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор (G-CSF): Это гликопротеин, который стимулирует костный мозг к выработке нейтрофилов и других гранулоцитов и выделяет их в кровоток. Наиболее часто используемая версия G-CSF - это препарат под названием филграстим.

    Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF): Естественно полученный гликопротеин выполняет роль, аналогичную G-CSF.Оба способствуют восстановлению нейтрофилов после химиотерапии.

    Антибиотики: Иногда могут быть назначены профилактические антибиотики для снижения вероятности инфекции. Их часто дают в тот момент, когда количество нейтрофилов, вероятно, будет самым низким.

    Некоторые основные меры предосторожности необходимы для людей с нейтропенией. Они должны устранить как можно больше рисков инфекции из своей повседневной жизни.

    Меры предосторожности в отношении образа жизни для людей с нейтропенией включают:

    • регулярно мыть руки, особенно после посещения туалета
    • , избегать скоплений людей и людей
    • , не разделяющих личные вещи, включая зубные щетки, питьевые чашки, столовые приборы или продукты питания
    • купание или ежедневный ливень
    • приготовление мяса и яиц полностью
    • не покупая продукты в поврежденных упаковках
    • чистка холодильника полностью и не переполнение - это может повысить температуру
    • , тщательно мыть сырые фрукты или овощи или полностью отказаться от
    • , избегая прямого контакт с домашними отходами и мытье рук после обращения с любыми животными
    • ; надевать перчатки при садоводстве
    • , используя мягкую зубную щетку
    • , используя электробритву, а не бритву
    • , очищая любые раны теплой водой с мылом и используя антисептик для очистки участка
    • носить обувь на открытом воздухе
    • не сжимать пятна и не собирать струпья
    • содержать поверхности в чистоте
    • получить прививку от гриппа, как только она станет доступной
    .

    Смотрите также