Общий анализ мочи у беременных норма и расшифровка


Клинический анализ мочи при беременности: нормы и расшифровка

Общий (или клинический) анализ мочи беременная сдаёт при каждом плановом визите к гинекологу, но не реже одного раза в месяц, дабы вовремя отследить нежелательные изменения в работе почек, что обусловлено большой их нагрузкой во время беременности.

Содержание статьи:

Как правильно отобрать мочу на анализ?

Необходимо собрать среднюю порцию утренней (сразу после сна) мочи в специальную стерильную ёмкость для анализов с пластмассовой крышечкой.

Накануне отбора пробы исключите приём медицинских препаратов (витаминов, мочегонных, гормональных, антибиотиков и прочих медикаментов) и красящих продуктов питания (моркови, свеклы, спаржи, клюквы, черники и пр.).

Последний половой акт должен быть минимум как за 12 часов до сбора образца мочи.

Прежде всего, перед сбором мочи необходимо тщательно произвести гигиену наружных половых органов. Чтобы в образец мочи не попала влагалищная среда, необходимо прикрыть вход во влагалище кусочком ваты или ввести тампон. Старайтесь не прикасаться телом к емкости для забора мочи.

При мочеиспускании первую порцию мочи (1-2 секунды) спустите в унитаз, а далее, не прерывая мочеиспускания, соберите вторую часть мочи, прервавшись в конце процесса и закончив мочеиспускание в унитаз. Для анализа понадобиться около 50 мл биоматериала.

Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию в течение 1-1,5 часа. На баночке с анализом разборчиво укажите свою фамилию, инициалы, дату сбора анализа и время.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Лабораторное исследование этой биологической жидкости включает определение её органолептических показателей, физико-химических свойств, биохимического состава и микроскопии осадка.

Нормы показателей общего анализа мочи при беременности


Цвет

У здорового человека моча может иметь цвет от соломенного до насыщенно-желтого. Часто у беременных наблюдается ярко-желтый или оранжевый цвет мочи, что обусловлено приёмом витаминов накануне сдачи анализа.

При обильном питье моча разбавляется, и становиться бесцветной, и, наоборот, при употреблении малого количества жидкости или при её потере (рвоте, поносе), моча становиться более концентрированной, тёмно-желтой.

Признаком заболевания чаще всего считается, если моча имеет цвет:

  • крепкого чая («пивной» цвет) – патология печени и желчного пузыря, например, паренхиматозная (печёночная) желтуха или вирусный гепатит;
  • розово-красный (цвет «мясных помоев») – воспаление почек, например, острый гломерулонефрит;
  • зеленовато-желтый («лимонный» цвет) – механическая желтуха (т.е. желчнокаменная болезнь), наличие или попадание гноя в мочевыделительную систему;
  • тёмно-бурый (тёмно-коричневый) – гемолитическая анемия;
  • белесоватый – наличие в большом количестве фосфатов или липидов, например, лимфостаз почек, жировое перерождение почек;
  • молочный – инфекция мочевыводящих путей, цистит, пиелонефрит.


Прозрачность

Свежесобранная нормальная моча, в идеале, прозрачная, возможно, слегка мутная, что обусловлено наличием эпителия и слизи.

Незначительно мутнеет она и из-за длительного стояния образца, поэтому собранный образец необходимо доставить в лабораторию в кратчайшие сроки, чтобы не исказить результат анализа. Малое количество выпитой воды также может быть причиной помутнения мочи у здорового человека.

Выраженное помутнение мочи вызывают эритроциты, лейкоциты, бактерии, слизь, значительное количество солей или клеток эпителия и т.п.

Удельный вес

Этот показатель зависит от количества растворённых в моче веществ и выпитой за день воды.

Относительная плотность (или удельный вес) мочи здорового человека — 1 003-1035 г/л.

Повышение плотности происходит при обезвоживании организма, токсикозе, неконтролируемом сахарном диабете, гломерулонефрите и пр., а снижение — при обильном питье, нефрите, почечной недостаточности.

pH

Реакция мочи у человека колеблется от 5,0 (кислая) до 8,0 (слабощелочная) в зависимости от питания. Кислотность мочи повышают белковые (в частности, мясные) продукты и жиры, а ощелачиванию мочи способствуют растительные продукты (фрукты, овощи) и молочная пища.

Реакция мочи у здорового человека со сбалансированным питанием — слабокислая (pH=6,0 и >) или нейтральная (pH=7,0).

Кислая среда является хорошей средой для развития бактерий, поэтому наличие постоянно такой среды – нежелательно.

Почечная недостаточность, инфекции мочевыделительной системы и др. заболевания влияют на повышение pH.

Сахарный диабет, туберкулёз, лихорадка, выраженная диарея и пр. недуги отразятся на pH его снижением.

Белок

В норме белок в моче отсутствует, но во время беременности допускается незначительное повышение до 0,033 г/л, что вызвано сильными эмоциональными переживаниями за здоровье плода, возможным перегреванием летом или переохлаждением в холодный период года, приёмом неденатурированной белковой пищи (сырых яиц и домашнего некипяченого молока), наличием аллергии на момент сдачи анализа, да и вообще, сильной нагрузкой на почки.

Ближе к концу второго триместра возможно появление небольшого количества белка из-за механического сдавливания почек беременной растущей маткой, но такое явление не имеет постоянный характер, и является неопасным только в случае отсутствия других признаков заболеваний почек.

Также белок может попасть в мочу вместе с влагалищными выделениями поэтому, чтобы результат анализа был максимально точным, необходимо соблюдать все правила отбора пробы мочи.

Появление белка (протеинурия) свидетельствует о заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите, нефропатии беременных и т.п.), мочевыводящих путей (цистите, уретерите) или гестозе (позднем токсикозе).

Сахар

В норме сахар в моче здорового человека отсутствует или обнаруживается в незначительном количестве до 0,083 ммоль/л.

Во время беременности в моче могут быть обнаружены «следы» глюкозы. Это бывает в силу наследственности (особенно при поздней беременности — после 35 лет), при ожирении, употреблении многоуглеводной пищи или при сильных стрессах.

Во втором триместре беременности наблюдается физиологическая глюкозурия, которая обусловлена нормальными процессами, происходящими в организме беременной женщины. Медикаментозного лечения она не требует, но питание должно быть скорректировано в сторону снижения количества углеводной пищи в рационе беременной (ограничьте употребление сладкого и мучного).

Обнаружение глюкозы  (глюкозурия) наблюдается при сахарном, почечном и других видах диабета.

Билирубин

У здорового человека билирубин в моче не обнаруживается. Но при механической желтухе, вирусном гепатите и других заболеваниях, вызывающих затруднение оттока желчи наблюдается появление билирубина, и моча окрашивается в тёмный цвет, «цвет пива».

Кетоновые тела

Принято считать, что кетоновые тела у здорового человека должны отсутствовать.

При беременности в моче могут быть определены эти тела, что говорит об обезвоживании при раннем токсикозе. Но это не пустяк, кетоновые тела отравляют организм ацетоном, поэтому необходимо обследоваться, чтобы исключить другие возможные заболевания (в частности, сахарный диабет).

Ацетон чаще всего обнаруживается в моче при анемии или гестационном диабете беременных. В таких случаях врачом на стационаре назначается капельница и специальная диета. Главная цель — больше пить щелочной минеральной воды (Боржоми, например), исключить сладкое, жирное, сократить прием белковой, и наоборот, включить в рацион больше углеводной пищи.

Нитриты

В моче здорового человека не обнаруживаются. Положительный результат говорит о наличие инфекции в мочевом тракте.

Гемоглобин

В норме гемоглобин в моче отсутствует. Обычно его присутствие указывает на гемолитическую анемию.

Эритроциты

У здорового человека эритроциты в моче либо отсутствуют, либо обнаруживается 1-2 клетки в поле зрения.

Повышение количества эритроцитов (гематурия) встречается при почечных болезнях и заболеваниях мочевыводящей системы.

Лейкоциты

Для борьбы с возбудителями различных заболеваний организмом вырабатываются лейкоциты. В норме в моче женщины обнаруживается 0-5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышенное содержание лейкоцитов (лейкоцитурия) всегда свидетельствует о воспалительных процессах в почках — пиелонефрите,в мочевыводящих путях — цистите, уретрите или половых органов.

Ошибочно положительный результат получают женщины, пренебрегающие личной гигиеной и другими правилами при сдаче анализа.

Чрезмерное повышение лейкоцитов (пиурию) можно обнаружить даже невооруженным глазом: моча мутная, в ней плавают «хлопья» и «нити». Это говорит о присоединении к воспалительному процессу гнойного.

Эпителиальные клетки

Эпителий выстилает слизистую оболочку всех внутренних органов. Плоский эпителий практически всегда присутствует в осадке мочи здорового человека в количестве до 3 клеток в поле зрения. Повышается их численность при инфекционном заболевании мочевыводящих путей.

Другой вид клеток, переходной эпителий, появляется в моче при цистите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни. Допустимо наличие 1-ой клетки переходного эпителия в поле зрения.

Почечный эпителий обнаруживается в осадке при инфекционном поражении паренхимы почек — пиелонефрите, клубочков почек — гломерулонефрите и пр. У здорового человека почечный эпителий в осадке мочи — отсутствует.

Цилиндры

При заболеваниях почек в почечных канальцах накапливается белок, к нему «приклеиваются» лейкоциты, эритроциты, отслоившиеся клетки эпителия и прочие частички. Эта пластичная масса обволакивает цилиндрические по форме канальца изнутри, и таким образом, делает как бы их слепок. При мочеиспускании эти цилиндрические слепки вымываются и определяются лаборантом при анализе.

Так как белок и другие элементы выделяются с мочой только при патологическом состоянии почек, то у здорового человека цилиндры в образце должны отсутствовать, обнаружены могут быть только гиалиновые цилиндры и не более 1-2 в поле зрения, повышенное содержание этого вида или наличие остальных (зернистых, восковидных, эритроцитарных, лейкоцитарных, эпителиальных) возможно только при различных почечных заболеваниях.

Бактерии и грибы

В анализе здорового человека бактерии и грибы должны отсутствовать, их наличие говорит об инфекции органов мочеполовой системы (цистите, уретрите, кандидамикозе и т.п.).

При обнаружении бактерий в моче сдают дополнительно мочу на бакпосев для определения вида бактерий и их титра (количества). При необходимости назначают лечение антибиотиком, к которому чувствительный данный вид бактерий.

Соли

Моча — это водный раствор продуктов распада белковых веществ и различных солей, выпадающих в осадок. Наличие определенного вида кристаллов солей в моче указывает на изменение pH в ту или иную сторону. Кислая среда вызывает образование уратов, щелочная — фосфатов. При нормальных остальных показателях мочи, наличие солей не считается признаком какого-либо заболевания.

Избыточное содержание солей (уратов, фосфатов или оксалатов) приводит к появлению камней и как следствие к развитию мочекаменной болезни.

Случается подобное из-за нарушения обмена веществ, не сбалансированного питания.

Выпадение в осадок уратов бывает при обезвоживании организма (например, в период жары и недостаточном питьевом режиме, из-за обильной рвоты, диареи и пр.) или при преобладании в рационе питания мясной пищи.

Фосфаты появляются при употреблении продуктов, богатых фосфором (рыбы, кисломолочки, овсянки, гречки и т.д.).

Оксалаты бывают при любой реакции pH, но при избыточном употреблении продуктов, содержащих в большом количестве щавелевую кислоту.

Слизь

Внутренняя оболочка органов мочевой системы постоянно выделяет слизь. В норме слизь отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве.

Повышенное выделение слизи говорит о недостаточной гигиене половых органов при заборе анализа или о воспалительном заболевании мочевыводящей системы, но при наличии других признаков патологии.

Автор: Бережная А.С.

Пи для беременных: история и наука о тестах на беременность на моче

Келси Тыссовски
фигуры Оливия Фостер

Позвольте мне взглянуть на вашу мочу, и я расскажу вам о вашем будущем.

Более 3000 лет женщины, размышляющие о том, станут ли они матерями, слышали некоторые вариации этой фразы. В первых известных тестах на беременность древнеегипетские женщины мочились на семена ячменя или пшеницы: быстрое прорастание семян указывало на беременность. Хотя это может звучать как лженаука, некоторые современные исследования показали, что она работает довольно хорошо, правильно идентифицируя 70-85% беременностей.

Древние египтяне, безусловно, были на что-то, так как современные тесты на беременность работают почти так же: они обнаруживают гормон в моче. Но все еще потребовались тысячи лет научного прогресса, чтобы заставить нас мочиться на семена - и ждать неделю, чтобы увидеть, прорастают ли они - до быстрых и удобных тестов на беременность, имеющихся во всех аптеках сегодня.

«Писающие пророки»: ранняя история теста на беременность

Хотя анализ мочи не является ключом к выявлению беременности, большинство исторических тестов на беременность по неизвестным причинам были сосредоточены именно на этом ( Рисунок 1 ).В Европе, начиная со Средневековья, «Пророки мочи» утверждали, что могут предсказывать беременность с помощью множества странных анализов мочи. Они верили, что моча беременной женщины может ржаветь гвоздем, менять цвет листа или быть домом для крошечных живых существ. Исходя из того, что мы знаем сегодня, маловероятно, что какой-либо из этих тестов действительно смог правильно определить беременность.

Однако, первый из современных тестов, который мог точно определить беременность, был не менее странным. Этот тест был разработан в 1927 году немецкими учеными Ашхаймом и Зондеком.Они обнаружили, что инъекция мочи беременной женщины в половозрелых самок мышей приведет к росту яичников мыши и производству яиц.

Рисунок 1 : график тестирования на беременность. От древнего Египта до наших дней тест на беременность на моче улучшил скорость, точность и выполнимость. Самым старым из известных тестов было мочеиспускание на семенах зерна и проверка их прорастания. Конец 1920-х годов ознаменовал собой первые современные тесты на беременность, в которых моча вводилась животным: моча беременных заставляла их овулировать.Эти тесты требовали доставки мочи в лабораторию и, по крайней мере, неделю, чтобы получить результаты. Начиная с 1960 года, антитела позволяли проводить тестирование на беременность в кабинетах врача, что делало тестирование на беременность более быстрым и рутинным. К 1971 году в Канаде была доступна домашняя версия этого теста на основе антител, хотя домашние тесты не доходили до США до 1977 года. Первые тесты на клюшку, подобные домашним тестам на рынке, были разработаны в 1988.

Что особенного в моче беременных женщин?

Если вы похожи на меня, у вас остался острый вопрос, который вы, вероятно, не ожидали задать сегодня: почему моча беременной женщины вызывает овуляцию у юной мыши?

Короткий ответ: моча беременных женщин содержит уникальную смесь гормонов (, , рисунок 2, , ), , . Женщина (на самом деле, любая женщина с маткой, хотя на протяжении всей статьи, о которой я буду упоминать женщин) забеременеет, когда яйцеклетка, выпущенная из ее яичника, оплодотворяется спермой. Затем эта оплодотворенная яйцеклетка начинает расти в зародыш и выделяет гормон ХГЧ (ок. ч уман с горионик г онадотропин), который накапливается в организме женщины на ранних сроках беременности. Как и все гормоны, ХГЧ посылает сигнал. Особая задача ХГЧ - сказать матке прекратить регулярный менструальный цикл женщины и подготовиться к беременности.

Поскольку гормоны выделяются в мочу после того, как они закончили посылать свои сигналы, в моче беременных женщин содержится ХГЧ, тогда как в моче тех, кто не беременен, нет. Оказывается, что ХГЧ вызывает овуляцию у мышей, что позволяет тестам Ашхейма и Зондека обнаружить беременность. Со времени изобретения этого теста все современные тесты на беременность были направлены на выявление ХГЧ.

Рисунок 2 : Уровень гормонов во время менструального цикла и беременности. Гормоны, или молекулы, посылающие сигналы, в организме женщины изменяются во время менструального цикла и беременности.Все успешные тесты на беременность на основе мочи обнаружили гормоны, которые выделяются в мочу. Во время менструального цикла (справа) репродуктивная система меняется в течение месяца. Гормоны сигнализируют о каждом из этих изменений (слева вверху). В частности, высокий уровень лютенизирующего гормона стимулирует овуляцию. Когда женщина забеременеет, ее репродуктивная система должна измениться, чтобы поддержать растущий плод. При беременности в организме женщины накапливается специфический для беременности гормон ХГЧ (слева внизу).ХГЧ очень похож на лютенизирующий гормон. Из-за этого сходства ХГЧ может посылать сигнал овуляции, вызывая овуляцию животных при введении мочи беременных женщин.

Но почему ХГЧ заставляет молодых мышей овулировать? ХГЧ очень похож на другой гормон, называемый лютеинизирующий гормон. У людей и у мышей лютеинизирующий гормон стимулирует яичники, чтобы выпустить яйцеклетку каждый месяц менструального цикла, и ХГЧ может имитировать этот сигнал. Тест Ашхейма и Зондека сработал, потому что уровень ХГЧ в моче беременных женщин намного выше, чем у лютеинизирующего гормона у небеременных овулирующих женщин: в моче никогда не хватает лютеинизирующего гормона, чтобы овулировать мышь.

Мыши, кролики и лягушки: тесты на беременность на животных

Хотя Ашхайм и Зондек разработали точный тест, он был не совсем простым, особенно по сравнению с тестами в аптеке, доступными сегодня. Им приходилось вводить по пять мышей на женщину и ждать около недели, прежде чем получить результат. И даже тогда они могли обнаружить только высокий уровень ХГЧ, который у женщин начинается примерно через 2 недели после пропущенного периода. Кроме того, использование такого большого количества животных сделало его настолько дорогим, что его отправили в несколько лабораторий, которые получали посылки мочи по почте.

Сегодня женщины могут знать, что они беременны, уже через 10 дней после зачатия - за несколько дней до пропущенного периода - с помощью тестов, которые они могут купить менее чем за 10 долларов в любой аптеке. Но вплоть до 1930-х годов женщинам приходилось ждать как минимум месяц после зачатия, посещать врача, отправлять ее мочу в лабораторию, а затем ждать еще как минимум неделю, чтобы получить результаты теста. Неудивительно, что тестирование на беременность в эту эпоху не было обычным делом, его использовали только те, кто был богат или нуждался в том, чтобы знать, беременны ли они по медицинским показаниям.

Тест на ювенильных мышей был немного улучшен в 1931 году американским врачом Морисом Фрейдманом, который подменил ювенильных мышей на взрослых кроликов, которых было легче вводить.

Однако испытание с использованием лягушек, разработанное британским ученым Ланселотом Хогбеном, ознаменовало вершину этих испытаний на животных. Лягушки откладывают яйца, поэтому их не нужно убивать или анализировать для оценки овуляции, и поэтому их можно использовать повторно, что снижает затраты на тестирование. Этот тест также дал результаты быстрее: в течение двенадцати часов.Тест на лягушку увеличил доступность теста на беременность, но он все еще требовал доставки мочи в определенное количество лабораторий лягушки.

Десятки тысяч лягушек инъецировали мочу в течение 1940–1960-х годов, но тестирование на беременность в эту эпоху все еще не было нормой. В большинстве лабораторий анализируется только моча, посланная врачом, а это значит, что женщины должны полагаться на своих врачей, чтобы пройти тестирование. И многие врачи - и медицинские страховые компании - предоставили бы женщине только тест, если у нее была какая-то неотложная медицинская причина, по которой она должна была знать, что она беременна.Вместо этого большинство женщин полагались на утреннее недомогание и боль в груди как на первые признаки своей беременности, не посещая врача, чтобы подтвердить это в течение месяцев после зачатия.

Кровь и пробирки: предшественники мочи на палочке

Все изменилось в 1960-х годах, когда ученые начали разрабатывать тесты на беременность, которые не требовали использования живых животных и поэтому могли проводиться в кабинетах врача. Сначала эти тесты имели сходную чувствительность к ХГЧ, но к началу 1970-х гг.Вайтукайтис, Браунштейн и Росс разработали тест, который может обнаружить беременность всего через 2-3 недели после зачатия - в первый день пропущенного периода. Эти новые тесты использовали антитела.

Антитела - это молекулы, которые распознают и прилипают к другим молекулам. В своей обычной работе они придерживаются молекул бактерий или вирусов, чтобы предупредить иммунную систему об этих захватчиках. Однако в тестах на беременность ученые разработали антитела, которые распознают и прилипают к ХГЧ. Вооружившись этими антителами к ХГЧ, мочой беременных женщин и, как ни странно, овечьей кровью, у нас был новый тест на беременность.

Чтобы выполнить тест, ученые прикрепили ХГЧ к внешней стороне клеток крови овцы, украсив клетки крови ХГЧ. Затем они смешали эти клетки крови с другими компонентами теста: антителами к ХГЧ и мочой.

На основании того, как антитела прилипают к ХГЧ и друг к другу, клетки крови, украшенные ХГЧ, будут слипаться, если их смешать с мочой женщины, которая была , а не беременной. С другой стороны, если бы клетки крови и антитела к ХГЧ были смешаны с мочой беременной женщины, клетки крови не сгустились бы.Таким образом, глядя на комкование клеток крови, врачи могли определить, была ли женщина беременна ( Рисунок 3 ).

Рисунок 3 : Ранние тесты на беременность на основе антител. Ранние тесты на беременность на основе антител, включая первые домашние тесты, использовали антитела к ХГЧ и клетки крови, украшенные ХГЧ. Человек, проводящий исследование, смешал бы эти два компонента с мочой женщины. Если бы она не была беременна, антитела к ХГЧ прилипали к клеткам крови, украшенным ХГЧ, и друг к другу, вызывая слипание клеток крови (слева).С другой стороны, если женщина была беременна, высокий уровень ХГЧ в ее моче будет зависеть от антител к ХГЧ, не давая им прилипать к клеткам крови (справа). Поэтому, если бы женщина была беременна, ее моча предотвратила бы скопление клеток крови. При чтении результатов теста оператор будет смотреть, слипались ли клетки крови, чтобы определить беременность.

Эти и другие аналогичные тесты на основе антител могут дать врачам результаты в течение нескольких минут или часов и, наконец, станут основным тестом на беременность.Сначала женщинам все еще приходилось посещать своего врача, чтобы пройти тест на беременность.

Но это также изменилось в 1970-х годах (1971 в Канаде, 1977 в США), когда на рынке появился первый тест на беременность в домашних условиях, использующий ту же технологию крови и антител. Этот тест выглядел как химический набор для детей, включающий пробирки, капельницы, высушенные капсулы клеток овечьей крови и сыворотку антител к ХГЧ. Успешное завершение теста требовало тщательного выполнения 10-этапного процесса, при этом пробирки должны находиться в месте, свободном от вибраций, в течение двух часов.Но при правильном использовании он был на 97% точным для положительного результата и на 80% точным для отрицательного. И впервые женщина могла подтвердить, что она беременна, даже не обращаясь к врачу.

Пи на палочке: рождение современного теста на беременность

С 1970-х годов домашние тесты на беременность стали нормой, причем только в США ежегодно продается около 20 миллионов. Текущие тесты на прилипание, которые были разработаны в 1988 году, намного проще в использовании, не включают в себя овечью кровь или пробирки и все еще чрезвычайно точны: около 99% для положительного результата.Но они делают то же самое, что и тысячи лет: обнаруживают гормоны в женской моче. Современные тесты на беременность все еще используют антитела к ХГЧ, но вместо взаимодействия с клетками крови, украшенными ХГЧ, антитела взаимодействуют с молекулами, активирующими краситель. Именно эти активирующие краситель молекулы являются причиной появления синей линии или другого символа в положительных тестах на беременность.

Женщины сегодня обычно узнают, что они беременны сразу после (а иногда и раньше), пропуская период в комфорте собственной ванной комнаты без участия врача.Но совсем недавно, в 1950-х годах, женщины не могли окончательно подтвердить беременность, пока не начали заметно прибавлять в весе или ощущать движение плода - через несколько месяцев после беременности. И до 1970-х годов женщины полагались на врачей, чтобы сказать им, что они беременны.

Разработка теста на беременность была не только научным достижением, но и культурной революцией. Тест на беременность в домашних условиях стал доступным в то время, когда женщины боролись с медицинским учреждением, в котором доминировали мужчины, пытаясь узнать больше о своем здоровье и своем теле.И это дало женщинам больше информации и контроля над своим телом. Женщины могут использовать эту информацию по своему усмотрению, без давления врача: они могут решить для себя сделать безопасный ранний аборт или начать дородовую помощь.

Как женщина, которая благодарна за этот культурный прогресс, я хочу сказать спасибо первому человеку, который подумал: «Могу поспорить, что могу сказать, беременна ли она, посмотрев на свою мочу».

Келси Тыссовски - аспирант кафедры генетики Гарвардской медицинской школы.Она также является бывшим главным редактором блога SITN. Вы можете найти ее в Твиттере: @kelseytyss .

Для получения дополнительной информации:

  • Тонкая голубая линия: история тестов на беременность, составленная NIH
  • Академическая статья о науке и культуре тестов на беременность на животных
  • Отличная, но труднодоступная академическая обзорная статья об истории теста на беременность и менее описательная, но похожая статья открытого доступа
  • Статья в Atlantic , которая описывает историю теста на беременность с более исторической точки зрения
  • Видео, объясняющее науку о современных тестах на беременность

Инфекций мочевых путей во время беременности

ДЖОН Э. ДЕЛЬЗЕЛЛ, JR., M.D., и МИХАИЛ Л. ЛЕФВР, M.D., M.S.P.H., Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия, Колумбия, Миссури

Am Fam Physician. 2000, февраль 1; 61 (3): 713-720.

См. Информацию о пациентах с информацией об инфекциях мочевыводящих путей во время беременности, написанную авторами этой статьи.

Инфекции мочевыводящих путей распространены во время беременности, и наиболее распространенным возбудителем является кишечная палочка.Бессимптомная бактериурия может привести к развитию цистита или пиелонефрита. Все беременные женщины должны пройти обследование на бактериурию, а затем лечиться антибиотиками, такими как нитрофурантоин, сульфизоксазол или цефалексин. Ампициллин больше не следует использовать при лечении бессимптомной бактериурии из-за высокой степени резистентности. Пиелонефрит может быть опасным для жизни заболеванием с повышенным риском перинатальной и неонатальной заболеваемости. Рецидивирующие инфекции распространены во время беременности и требуют профилактического лечения.Беременные женщины со стрептококковой инфекцией мочевой группы В должны проходить лечение и должны получать внутриротовую профилактическую терапию.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются в кабинете семейного врача. ИМП составляют примерно 10 процентов визитов женщин, и 15 процентов женщин будут иметь ИМП в течение жизни. У беременных женщин частота ИМП может достигать 8%. В этой статье кратко рассматриваются патогенез и бактериология ИМП во время беременности, а также результаты, ориентированные на пациента.Мы рассматриваем диагностику и лечение бессимптомной бактериурии, острого цистита и пиелонефрита, а также уникальные проблемы стрептококка группы В и рецидивирующих инфекций.

Патогенез

Беременные женщины подвергаются повышенному риску ИМП. Начиная с 6-й недели и достигая пика в течение 22-24 недель, примерно у 90 процентов беременных развивается дилатация мочеточника, которая сохраняется до родов (гидронефроз беременных). Увеличение объема мочевого пузыря и снижение тонуса мочевого пузыря, наряду с уменьшением тонуса мочеточника, способствуют увеличению стаз мочи и мочеточникового рефлюкса.1 Кроме того, физиологическое увеличение объема плазмы во время беременности снижает концентрацию мочи. У 70 процентов беременных женщин развивается глюкозурия, которая способствует росту бактерий в моче. Увеличение в моче прогестинов и эстрогенов может привести к снижению способности нижних мочевых путей противостоять проникновению бактерий. Эта пониженная способность может быть вызвана снижением тонуса мочеточника или возможностью избирательного роста некоторых штаммов бактерий. 1, 3 Все эти факторы могут способствовать развитию ИМП во время беременности.

Бактериология

Организмы, вызывающие ИМП во время беременности, такие же, как и у небеременных. Escherichia coli составляет от 80 до 90 процентов инфекций. Другие грамотрицательные палочки, такие как Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae, также распространены. Грамположительные организмы, такие как стрептококки группы B и Staphylococcus saprophyticus, являются менее частыми причинами ИМП. Стрептококк группы В имеет важные последствия в ведении беременности и будет обсуждаться далее.Менее распространенные организмы, которые могут вызывать ИМП, включают энтерококки, Gardnerella vaginalis и Ureaplasma ureolyticum. 1,4,4

Диагностика и лечение ИМП

ИМП имеют три основных проявления: бессимптомная бактериурия, острый цистит и пиелонефрит. Диагностика и лечение ИМП зависит от представления.

АСИМПТОМИЧЕСКАЯ БАКТЕРИИ

[

крови в моче во время беременности: причины, симптомы и лечение

Если вы беременны и видите кровь в моче, или ваш врач обнаруживает кровь во время обычного анализа мочи, это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП). ).

ИМП - инфекция в мочевых путях, обычно вызываемая бактериями. ИМП чаще встречаются во время беременности, потому что растущий плод может оказывать давление на мочевой пузырь и мочевые пути. Это может задержать бактерии или вызвать утечку мочи.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах и лечении ИМП, а также о других причинах появления крови в моче.

Симптомы ИМП могут включать в себя:

Существует три основных типа ИМП во время беременности, каждый с различными причинами:

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия часто вызывается бактериями, присутствовавшими в организме женщины до того, как она забеременела. Этот тип ИМП не вызывает каких-либо заметных симптомов.

При отсутствии лечения бессимптомная бактериурия может привести к инфекции почек или острой инфекции мочевого пузыря.

Эта инфекция встречается примерно в 1.От 9 до 9,5 процента беременных женщин.

Острый уретрит или цистит

Уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала. Цистит - это воспаление мочевого пузыря.

Оба эти состояния вызваны бактериальной инфекцией. Они часто вызываются типом Escherichia coli ( E. coli ).

Пиелонефрит

Пиелонефрит - инфекция почек. Это может быть результатом попадания бактерий в почки из вашего кровотока или из других частей мочевыводящих путей, например из мочеточников.

Наряду с кровью в моче, симптомы могут включать жар, боль при мочеиспускании и боль в спине, боку, паху или животе.

Врачи обычно используют антибиотики для лечения ИМП во время беременности. Ваш врач назначит антибиотик, который безопасен для использования во время беременности, но все же эффективен для уничтожения бактерий в вашем организме. К таким антибиотикам относятся:

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют избегать нитрофурантоина или триметоприм-сульфаметоксазола, поскольку они связаны с врожденными дефектами.

Кровотечение в мочу может быть вызвано рядом заболеваний, вне зависимости от того, беременны вы или нет. Это может включать:

Причину гематурии не всегда можно определить.

Хотя гематурия часто безвредна, это может указывать на серьезное расстройство. Если вы беременны и видите мочу в крови, запишитесь на прием к врачу.

Скрининг на ИМП должен быть частью обычной дородовой помощи. Поговорите со своим врачом или гинекологом, чтобы убедиться, что они сделали анализ мочи или анализ мочи.


Смотрите также