Парацентез барабанной перепонки у детей


Парацентез (прокол) барабанной перепонки при экссудативном отите




Парацентез (от греческого parakentesis — прокалывание, прокол), — это разрез барабанной перепонки, проводимый с лечебно-диагностической целью. Синонимы термина «парацентез» — тимпанотомия, миринготомия. Цель такого разреза — опорожнение барабанной полости от экссудата при остром гнойном среднем отите. После парацентеза обычно исчезает боль в ухе, падает температура, улучшается общее состояние больного.

Когда лор-врач предлагает пациенту провести парацентез?

Показанием к парацентезу является наличие следующих симптомов: резкая боль в ухе, особенно если она сопровождается сильной головной болью, высокая температура и выпячивание барабанной перепонки — ограниченное или диффузное.

Чаще всего парацентез выполняют при остром среднем отите и при экссудативном отите.

При среднем отите данную операцию делают, когда консервативное лечение не помогает, когда на фоне антибактериальной терапии сохраняются боли в ухе. Также разрез барабанной перепонки может быть необходим сразу, если на фоне отита есть сильная интоксикация. Появление признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек (резкая головная боль, головокружение, тошнота, озноб и т.д.) является показанием к срочному парацентезу.

При остром среднем отите боль обусловлена давлением воспалительной жидкости на стенки барабанной полости и на перепонку. Парацентез позволяет выпустить гной из замкнутого пространства барабанной полости, сбросить напряжение внутри уха. Правильно выполненный разрез часто позволяет практически мгновенно успокоить ушную боль. Вскоре за исчезновением боли обычно снижается температура. Кроме того, отметим, что средний отит иногда является причиной общей интоксикации, особенно у детей. В таких случаях показания к парацентезу расширены.

При экссудативном отите боли, как правило, нет, но в барабанной полости скапливается жидкость, которая ограничивает подвижность барабанной перепонки. Из-за этого снижается слух. Парацентез позволяет выпустить жидкость (экссудат) наружу и за счет этого вернуть барабанной перепонке ее подвижность. При необходимости через разрез в барабанную полость можно ввести шунт (трубочку), чтобы отверстие в перепонке некоторое время не затягивалось, и отток содержимого барабанной полости был более эффективным.

После прекращения гноетечения из уха края разреза самостоятельно срастаются.

Есть ли противопоказания к парацентезу?

Существует мнение, что парацентез опасен для слуховой функции уха. В действительности же созданный при прокалывании барабанной перепонки дренаж гнойного очага предупреждает возникновение экссудата и образование сращений и рубцов в полости среднего уха. А именно эти сращения и рубцы и являются причиной стойкого понижения слуха после острого отита.

Противопоказаний к парацентезу практически нет.

Способы проведения парацентеза

Разрез барабанной перепонки обязательно проводят с обезболиванием. Обезболивание при парацентезе может быть инфильтрационным, аппликационным или общим.

При инфильтрационном обезболивании за ухом делается укол, «замораживающий» нервы, которые снабжают барабанную перепонку своими чувствительными веточками.

При аппликационной анестезии обезболивающее лекарство наносится на саму барабанную перепонку (на ватке или турунде), делая ее нечувствительной к боли.

Общий наркоз может потребоваться у эмоционального ребенка.
Разрез выполняется специальной парацентезной иглой, имеющей копьевидное лезвие. Место разреза — передне-нижняя или задне-нижняя часть барабанной перепонки. Длина разреза — всего несколько миллиметров.

После парацентеза в слуховой проход вводят стерильный тампончик или кусочек ваты, который затем меняют по мере пропитывания.

Осложнения парацентеза

«А я не оглохну?» — это самый частый вопрос, который задают люди перед парацентезом. Многолетняя практика оториноларингологов показывает, что правильно выполненный парацентез приводит к улучшению слуха, а не к его снижению. Риск осложнений при этой операции крайне мал.

Но, к сожалению, нередко больной или его близкие противятся этой небольшой операции, основываясь на распространенном ложном мнении, что парацентез вызывает ухудшение слуха и что после него может остаться стойкое отверстие в барабанной перепонке. Еще раз повторимся, что в действительности парацентез не ухудшает слуха, а, наоборот, обеспечивая отток скопившегося гноя, способствует улучшению слуха.
Что же касается опасения, что отверстие в барабанной перепонке не зарастет, то предлагаем вспомнить, какая рана быстрее заживает, с гладкими или рваными краями?

Да-да, отверстие, образовавшееся при самостоятельном прободении перепонки, чаще зарастает дольше или не зарастает вовсе, в отличие от ранки после разреза. А отверстие после парацентеза, ввиду его линейной формы и гладких краев, быстро заживает, не оставляя никаких следов.

В последнее время, в связи с успешным лечением среднего отита антибиотиками парацентез стали применять реже. Некоторые врачи считают парацентез даже излишним. Однако такой взгляд не обоснован. Отказ от парацентеза при наличии показаний к нему может привести к стойкому и резкому снижению слуха после острого отита. Иногда парацентез остается наиболее эффективным способом лечения отита и профилактики обусловливаемой им тугоухости.

Однако не следует обнадеживать больного или его окружающих, что парацентез гарантирует выздоровление или что после него не понадобится операции. При неблагоприятных условиях, зависящих от пониженной сопротивляемости организма или особо вирулентной и резистентной к сульфаниламидам и к пенициллину инфекции, даже при своевременном и свободном оттоке гноя из барабанной полости дальнейшее распространение процесса не приостанавливается. Так, при некоторых инфекционных заболеваниях, осложняющихся некротическим отитом, влияние парацентеза на течение заболевания не проявляется достаточно убедительно. Все же в подавляющем большинстве случаев произведенный по соответствующим показаниям парацентез является благодетельным мероприятием, вызывающим резкий перелом в сторону улучшения течения заболевания.

И, важная информация для родителей: особенно ярко сказывается эффект парацентеза у детей.

Разрыв барабанной перепонки: причины, симптомы и лечение

Разрыв барабанной перепонки - это небольшое отверстие или разрыв в барабанной перепонке или барабанной перепонке. Барабанная перепонка представляет собой тонкую ткань, которая разделяет ваше среднее ухо и наружный слуховой проход.

Эта мембрана вибрирует, когда звуковые волны проникают в ваше ухо. Вибрация продолжается через кости среднего уха. Поскольку эта вибрация позволяет вам слышать, ваш слух может пострадать, если ваша барабанная перепонка повреждена.

Разорванная барабанная перепонка также называется перфорированной барабанной перепонкой.В редких случаях это условие может привести к постоянной потере слуха.

Инфекция

Ушные инфекции являются частой причиной разрыва барабанной перепонки, особенно у детей. Во время ушной инфекции жидкость накапливается за барабанной перепонкой. Давление от скопления жидкости может вызвать разрыв или разрыв барабанной перепонки.

Изменения давления

Другие действия могут вызвать изменение давления в ухе и привести к перфорированной барабанной перепонке. Это известно как баротравма, и это в основном происходит, когда давление вне уха резко отличается от давления внутри уха.Действия, которые могут вызвать баротравму:

  • подводное плавание
  • полет на самолете
  • вождение на больших высотах
  • ударные волны
  • прямое, сильное воздействие на ухо

Травма или травма

Травмы также могут привести к разрыву вашего тела барабанная перепонка. Любая травма уха или боковой части головы может привести к разрыву. Известно следующее, что может привести к разрыву барабанной перепонки:

  • , получив удар в ухо
  • , получив травму во время занятий спортом
  • , попав в ухо
  • ДТП

Вставка любого объекта, например, ватного тампона, Слишком далеко в ухо ноготь или ручка могут повредить барабанную перепонку.

Акустическая травма или повреждение уха из-за очень громких шумов может привести к разрыву барабанной перепонки. Однако эти случаи не так распространены.

Боль является основным симптомом разрыва барабанной перепонки. Для некоторых боль может быть сильной. Он может оставаться стабильным в течение дня или может увеличиваться или уменьшаться по интенсивности.

Обычно ухо начинает дренироваться, когда боль проходит. В этот момент барабанная перепонка разорвана. Водянистые, кровянистые или гнойные жидкости могут стечь из пораженного уха. Разрыв, вызванный инфекцией среднего уха, обычно вызывает кровотечение.Эти инфекции уха чаще встречаются у маленьких детей, людей с простудой или гриппом, или в районах с плохим качеством воздуха.

У вас может быть временная потеря слуха или снижение слуха в пораженном ухе. Вы также можете испытывать звон в ушах, постоянный звон или жужжание в ушах или головокружение.

Ваш врач может использовать несколько способов для определения наличия у вас разрывной барабанной перепонки:

  • образец жидкости, в котором ваш врач проверяет жидкости, которые могут вытекать из вашего уха на инфекцию (инфекция могла вызвать разрыв барабанной перепонки)
  • - отоскопическое обследование, при котором ваш врач использует специализированное устройство со световым индикатором для осмотра вашего слухового канала в ваше ухо, чтобы проверить реакцию барабанной перепонки на изменения давления

Ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу или ЛОР, если вам нужны более специализированные обследования или лечение для разрыва барабанной перепонки.

Лечение разрыва барабанной перепонки в основном предназначено для облегчения боли и устранения или предотвращения инфекции.

Patching

Если ваше ухо не заживает само по себе, ваш врач может залатать барабанную перепонку. Исправление включает в себя размещение лекарственного бумажного пятна над разрывом в мембране. Пластырь побуждает мембрану расти вместе.

Антибиотики

Антибиотики могут вылечить инфекции, которые могли привести к разрыву барабанной перепонки. Они также защищают вас от развития новых инфекций от перфорации.Ваш врач может назначить пероральные антибиотики или лекарственные ушные капли. Вам также может быть предложено использовать обе формы лекарств.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция, чтобы залатать отверстие в барабанной перепонке. Хирургическое восстановление перфорированной барабанной перепонки называется тимпанопластикой. Во время тимпанопластики ваш хирург берет ткань из другой части тела и прививает ее к отверстию в барабанной перепонке.

Домашние средства

В домашних условиях вы можете облегчить боль при разрыве барабанной перепонки с помощью средств от жара и боли.Поможет положить теплый сухой компресс на ухо несколько раз в день.

Способствуйте исцелению, не сморкаясь больше, чем это абсолютно необходимо. Дуть в нос создает давление в ушах. Попытка очистить уши, задерживая дыхание, блокируя нос и дуя, также создает высокое давление в ушах. Повышенное давление может быть болезненным и замедлять заживление барабанной перепонки.

Не используйте внебиржевые ушные капли, если только ваш врач не рекомендует их. Если ваша барабанная перепонка разорвана, жидкость из этих капель может попасть в ваше ухо.Это может вызвать дальнейшие проблемы.

Разрывы барабанной перепонки могут происходить гораздо чаще у детей из-за их чувствительной ткани и узких слуховых проходов. Слишком сильное использование ватного тампона может легко повредить барабанную перепонку. Любые мелкие посторонние предметы, такие как карандаш или шпилька, могут также повредить или разорвать их барабанную перепонку, если их вставить слишком далеко в ушной канал.

Ушные инфекции являются наиболее частой причиной разрыва барабанной перепонки у детей. К 5 годам у 5 из 6 детей наблюдается как минимум одна инфекция уха.Риск заражения вашего ребенка может быть выше, если они проводят время в групповом дневном уходе или если они кормят из бутылочки лежа, а не кормят грудью.

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметите любой из следующих симптомов:

  • слабая или сильная боль
  • кровянистые или гнойные выделения, вытекающие из уха
  • тошнота, рвота или постоянное головокружение
  • звенит в уши

Отведите вашего ребенка к ЛОР-специалисту, если ваш врач обеспокоен тем, что разорванная барабанная перепонка вашего ребенка нуждается в дополнительном уходе.

Поскольку барабанные перепонки вашего ребенка деликатны, невылеченное повреждение может иметь долгосрочные последствия для слуха. Научите своего ребенка не засовывать предметы в ухо. Кроме того, старайтесь не летать с ребенком, если у него простуда или синусовая инфекция. Изменения давления могут повредить барабанные перепонки.

Разорванная барабанная перепонка часто заживает без какого-либо инвазивного лечения. Большинство людей с разрывом барабанной перепонки испытывают только временную потерю слуха. Даже без лечения ваша барабанная перепонка должна зажить через несколько недель.

Обычно вы сможете покинуть больницу в течение одного-двух дней после операции на барабанной перепонке. Полное выздоровление, особенно после лечения или хирургических процедур, обычно происходит в течение восьми недель.

Существует несколько способов предотвращения разрыва барабанной перепонки в будущем.

Советы по профилактике

  • Держите ухо сухим, чтобы предотвратить дальнейшее заражение.
  • Аккуратно набивайте уши ватой, когда вы купаетесь, чтобы вода не попала в ушной канал.
  • Избегайте плавания, пока ваше ухо не заживет.
  • Если вы заболели ушной инфекцией, немедленно проведите лечение.
  • Старайтесь избегать полетов в самолетах при простуде или синусовой инфекции.
  • Используйте затычки для ушей, жуйте жвачку или усиливайте зевок, чтобы стабилизировать давление в ухе.
  • Не используйте посторонние предметы для очистки лишней ушной серы (ежедневного душа обычно достаточно, чтобы поддерживать сбалансированный уровень ушной серы).
  • Носите затычки для ушей, когда вы знаете, что будете подвергаться сильному шуму, например, возле громких машин или на концертах и ​​строительных площадках.

Разрыв барабанной перепонки можно легко предотвратить, если вы защищаете слух и избегаете травм или подкладывания предметов в ухо. Многие инфекции, вызывающие разрывы, можно лечить дома с отдыхом и защитой ушей. Тем не менее, обратитесь к врачу, если вы заметили выделения из уха или испытываете сильную боль в ушах в течение более нескольких дней. Существует множество успешных вариантов диагностики и лечения разрывов барабанной перепонки.

Ушных инфекций у детей, младенцев и малышей

Что такое ушная инфекция?

Ушная инфекция - это воспаление среднего уха, обычно вызываемое бактериями, которое возникает при скоплении жидкости за барабанной перепонкой. Любой может заразиться ушной инфекцией, но дети заболевают чаще, чем взрослые. К пятому дню рождения у пяти из шести детей будет как минимум одна инфекция уха. На самом деле, ушные инфекции являются наиболее распространенной причиной, по которой родители приводят своего ребенка к врачу. Научное название для ушной инфекции - средний отит (ОМ).

Каковы симптомы ушной инфекции?

Существует три основных типа ушных инфекций. У каждого своя комбинация симптомов.

  • Острый средний отит (АОМ) является наиболее распространенной инфекцией уха. Части среднего уха заражены и опухшие, и жидкость защемляется за барабанную перепонку. Это вызывает боль в ухе - обычно называется боль в ухе. У вашего ребенка также может быть жар.
  • Средний отит с выпотом (OME) иногда возникает после того, как ушная инфекция прошла и жидкость остается в ловушке позади барабанной перепонки.У ребенка с ОМЭ симптомы могут отсутствовать, но врач сможет видеть жидкость за барабанной перепонкой с помощью специального инструмента.
  • Хронический средний отит с выпотом (COME) возникает, когда жидкость остается в среднем ухе в течение длительного времени или возвращается снова и снова, даже при отсутствии инфекции. COME мешает детям бороться с новыми инфекциями, а также может повлиять на их слух.

Как узнать, что у моего ребенка ушная инфекция?

Большинство ушных инфекций случается с детьми до того, как они научились говорить.Если ваш ребенок недостаточно взрослый, чтобы сказать «У меня болит ухо», вот несколько вещей, на которые стоит обратить внимание:

  • Потянув за ухо (с)
  • суетливость и плач
  • Проблемы со сном
  • Лихорадка (особенно у младенцев и детей младшего возраста)
  • Слив жидкости из уха
  • Неуклюжесть или проблемы с балансом
  • Проблемы со слухом или реагирование на тихие звуки

Что вызывает ушную инфекцию?

Инфекция уха обычно вызывается бактериями и часто начинается после болей в горле, простуды или других инфекций верхних дыхательных путей.Если инфекция верхних дыхательных путей является бактериальной, те же самые бактерии могут распространиться на среднее ухо; если инфекция верхних дыхательных путей вызвана вирусом, таким как простуда, бактерии могут попасть в среду, благоприятную для микробов, и проникнуть в среднее ухо в качестве вторичной инфекции. Из-за инфекции жидкость накапливается за барабанной перепонкой.

Части уха

Ухо состоит из трех основных частей: наружного уха, среднего уха и внутреннего уха. Наружное ухо, также называемое ушной раковиной, включает в себя все, что мы видим снаружи - изогнутый лоскут уха, ведущий вниз к мочке уха, - но также включает ушной канал, который начинается у отверстия уха и распространяется на барабанную перепонку ,Барабанная перепонка представляет собой мембрану, которая отделяет внешнее ухо от среднего уха.

Среднее ухо - то, где происходят инфекции уха - расположено между барабанной перепонкой и внутренним ухом. В среднем ухе находятся три крошечные кости, называемые лодыжкой, incus и скобами, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки во внутреннее ухо. Кости среднего уха окружены воздухом.

Внутреннее ухо содержит лабиринт, который помогает нам сохранять равновесие. Улитка, часть лабиринта, представляет собой орган в форме улитки, который преобразует звуковые колебания среднего уха в электрические сигналы.Слуховой нерв передает эти сигналы от улитки к мозгу.

Другие близлежащие части уха также могут быть вовлечены в ушные инфекции. Евстахиева труба представляет собой небольшой проход, который соединяет верхнюю часть горла со средним ухом. Его задача - подавать свежий воздух в среднее ухо, сливать жидкость и поддерживать постоянное давление воздуха между носом и ухом.

Аденоиды - это маленькие подушечки ткани, расположенные позади задней части носа, над горлом и рядом с евстахиевыми трубами.Аденоиды в основном состоят из клеток иммунной системы. Они борются с инфекцией, задерживая бактерии, которые попадают в рот.

Почему дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями?

Существует несколько причин, по которым дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями.

Евстахиевы трубы меньше и больше уровня у детей, чем у взрослых. Это затрудняет вытекание жидкости из уха даже при нормальных условиях. Если евстахиевы трубы опухли или заблокированы слизью из-за простуды или других респираторных заболеваний, жидкость не сможет стечь.

Иммунная система ребенка не так эффективна, как у взрослого, потому что она все еще развивается. Это мешает детям бороться с инфекциями.

Как часть иммунной системы, аденоиды реагируют на бактерии, проходящие через нос и рот. Иногда бактерии попадают в ловушку аденоидов, вызывая хроническую инфекцию, которая затем может распространиться на евстахиевы трубы и среднее ухо.

Как врач диагностирует инфекцию среднего уха?

Первое, что сделает врач, это спросит вас о здоровье вашего ребенка.У вашего ребенка недавно была простуда или боль в горле? У него проблемы со сном? Она тянет за уши? Если инфекция уха кажется вероятной, самый простой способ для врача - это использовать освещенный инструмент, который называется отоскоп, для осмотра барабанной перепонки. Красная, выпуклая барабанная перепонка указывает на инфекцию.

Врач также может использовать пневматический отоскоп, который подает воздушный поток в ушной канал, чтобы проверить наличие жидкости за барабанной перепонкой. Нормальная барабанная перепонка будет двигаться вперед и назад легче, чем барабанная перепонка с жидкостью позади нее.

Тимпанометрия, которая использует звуковые тона и давление воздуха, является диагностическим тестом, который врач может использовать, если диагноз все еще не ясен. Тимпанометр - это небольшая мягкая вилка, которая содержит крошечный микрофон и динамик, а также устройство, которое изменяет давление воздуха в ухе. Он измеряет гибкость барабанной перепонки при различных давлениях.

Как лечится острая инфекция среднего уха?

Многие врачи назначают антибиотик, такой как амоксициллин, который нужно принимать в течение 7-10 дней.Ваш врач также может порекомендовать обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, ибупрофен или ушные капли, чтобы помочь при лихорадке и боли. (Поскольку аспирин считается основным предотвратимым фактором риска синдрома Рейе, ребенку, у которого температура или другие гриппоподобные симптомы, нельзя давать аспирин, если это не предписано врачом.)

Если ваш врач не может поставить точный диагноз ОМ, и у вашего ребенка нет сильной боли в ушах или лихорадки, ваш врач может попросить вас подождать день или два, чтобы проверить, проходит ли боль в ушах.В 2013 году Американская академия педиатрии выпустила руководящие принципы, которые побуждают врачей наблюдать и внимательно следить за этими детьми с ушными инфекциями, которые не могут быть окончательно диагностированы, особенно в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Если в течение 48-72 часов после появления симптомов улучшения не происходит, руководство рекомендует врачам начать антибактериальную терапию. Иногда боль в ухе не вызвана инфекцией, и некоторые инфекции могут улучшиться без антибиотиков. Осторожное и разумное использование антибиотиков помогает предотвратить развитие бактерий, которые становятся устойчивыми к антибиотикам.

Если ваш врач прописывает антибиотик, важно убедиться, что ваш ребенок принимает его точно так же, как это предписано, и в течение полного времени. Несмотря на то, что вашему ребенку может казаться лучше через несколько дней, инфекция все еще не полностью вылечена из уха. Слишком ранняя остановка лекарства может привести к возобновлению инфекции. Также важно вернуться к последующему визиту вашего ребенка, чтобы врач мог проверить, прошла ли инфекция.

Сколько времени понадобится моему ребенку, чтобы выздороветь?

Ваш ребенок должен начать чувствовать себя лучше через несколько дней после посещения врача.Если прошло несколько дней, а ваш ребенок все еще болен, позвоните своему врачу. Вашему ребенку может понадобиться другой антибиотик. Как только инфекция проходит, жидкость все еще может оставаться в среднем ухе, но обычно исчезает в течение трех-шести недель.

Что произойдет, если мой ребенок продолжит получать ушные инфекции?

Чтобы предотвратить возвращение инфекции среднего уха, необходимо ограничить некоторые факторы, которые могут подвергнуть вашего ребенка риску, например, отсутствие людей, которые курят, и не ложиться спать с бутылкой.Несмотря на эти меры предосторожности, у некоторых детей могут продолжаться инфекции среднего уха, иногда до пяти или шести в год. Ваш врач, возможно, пожелает подождать несколько месяцев, чтобы понять, улучшится ли ситуация самостоятельно, но, если инфекции продолжают возвращаться и антибиотики не помогают, многие врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, при котором в барабанную перепонку помещается небольшая вентиляционная трубка. улучшить поток воздуха и предотвратить подпор жидкости в среднем ухе. Наиболее часто используемые трубки остаются на месте в течение шести-девяти месяцев и требуют повторных посещений, пока они не выпадут.

Если размещение труб по-прежнему не предотвращает инфекции, врач может рассмотреть возможность удаления аденоидов, чтобы предотвратить распространение инфекции на евстахиевы трубы.

Можно ли предотвратить ушные инфекции?

В настоящее время лучшим способом предотвращения ушных инфекций является снижение факторов риска, связанных с ними. Вот некоторые вещи, которые вы, возможно, захотите сделать, чтобы снизить риск развития ушей у вашего ребенка.

  • Сделайте прививку вашему ребенку от гриппа. Убедитесь, что ваш ребенок получает прививку от гриппа или гриппа каждый год.
  • Рекомендуется вакцинировать вашего ребенка с помощью 13-валентной пневмококковой конъюгатной вакцины (PCV13). PCV13 защищает от большего количества типов вызывающих инфекцию бактерий, чем предыдущая вакцина PCV7. Если ваш ребенок уже начал вакцинацию против PCV7, проконсультируйтесь с врачом о том, как перейти на PCV13. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать детей в возрасте до 2 лет, начиная с 2-месячного возраста. Исследования показали, что привитые дети получают гораздо меньше ушных инфекций, чем дети, которые не привиты.Вакцина настоятельно рекомендуется для детей в детских садах.
  • Часто мойте руки. Мытье рук предотвращает распространение микробов и может помочь предотвратить простуду или грипп вашего ребенка.
  • Не подвергайте вашего ребенка воздействию сигаретного дыма. Исследования показали, что дети, которые находятся рядом с курильщиками, имеют больше ушных инфекций.
  • Никогда не кладите ребенка спать или спать с бутылочкой.
  • Не позволяйте больным детям проводить время вместе. В максимально возможной степени ограничьте воздействие вашего ребенка на других детей, когда ваш ребенок или его товарищи по играм больны.

Какие исследования проводятся на предмет инфекций среднего уха?

Исследователи, спонсируемые Национальным институтом глухоты и других нарушений коммуникации (NIDCD), исследуют многие области для улучшения профилактики, диагностики и лечения инфекций среднего уха. Например, поиск лучших способов предсказать, у каких детей повышен риск развития ушной инфекции, может привести к успешной тактике профилактики.

Еще одна область, требующая изучения, - это то, почему у некоторых детей больше инфекций уха, чем у других.Например, дети коренных американцев и латиноамериканцев имеют больше инфекций, чем дети в других этнических группах. Какие профилактические меры могут быть приняты для снижения рисков?

Врачи также начинают больше узнавать о том, что происходит в ушах детей с рецидивирующими ушными инфекциями. Они идентифицировали колонии устойчивых к антибиотикам бактерий, называемых биопленками, которые присутствуют в средних ушах большинства детей с хроническими ушными инфекциями. Понимание того, как атаковать и убивать эти биопленки, было бы одним из способов успешного лечения хронических ушных инфекций и избежания хирургического вмешательства.

Понимание влияния ушных инфекций на развитие речи и языка ребенка является еще одной важной областью изучения. Создание более точных методов диагностики инфекций среднего уха поможет врачам назначить более целенаправленное лечение. Исследователи также оценивают лекарственные средства, которые в настоящее время используются для лечения ушных инфекций, и разрабатывают новые, более эффективные и более простые способы введения лекарств.

NIDCD-поддерживаемые исследователи продолжают исследовать вакцины против некоторых из наиболее распространенных бактерий и вирусов, вызывающих инфекции среднего уха, таких как нетипируемые Haemophilus influenzae (NTHi) и Moraxella catarrhalis .Одна группа проводит исследования по способу доставки возможной вакцины без иглы.

Где я могу найти дополнительную информацию об ушных инфекциях?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, равновесия, обоняния, вкуса, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова для поиска организаций, которые могут ответить на вопросы и предоставить печатную или электронную информацию об ушных инфекциях:

Информационный информационный центр NIDCD
1 Коммуникационный проспект
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатный голос: (800) 241-1044
Бесплатный TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

NIH Публикация № 10–4799
Март 2013 г.

.

Парацентез барабанной перепонки: последствия

Первая стадия острого среднего отита лечится консервативными методами, что обычно приводит к полному выздоровлению. Но иногда при накоплении значительного количества гноя возникает риск перфорации барабанной перепонки. Это состояние проявляется сильной болью, бессонницей, потерей аппетита, а симптомы интоксикации усиливаются. В этом случае необходимо прибегнуть к методу парацентеза.Суть такого вмешательства состоит в том, чтобы разрезать барабанную перепонку с целью улучшения оттока гноя.

Показания к процедуре

Парацентез барабанной перепонки проводят в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. Срочное хирургическое вмешательство может быть необходимо, если возникают следующие симптомы:

- пульсирующая непроходящая боль в ушах;
- выпячивание барабанной перепонки;
- потеря слуха;
- увеличение количества гноя;
- лихорадка;
- тошнота.

Парентерез барабанной перепонки выполняется срочно с признаками раздражения внутреннего уха или повреждения головного мозга, таких как рвота, головокружение, сильные головные боли и т. Д.

Суть метода

Парацентез (миринготомия, тимпанотомия) - это небольшая хирургическая операция операция, которая необходима в том случае, если консервативные методы лечения не помогают. При выполнении процедуры на барабанной перепонке сделайте небольшой разрез с помощью микрокальпеля или специальной иглы, которая позволяет удалить скопившийся экссудат.

Восстановление целостности мембраны происходит самостоятельно. В то же время полость среднего уха санирована. Это необходимо для удаления патогенной микрофлоры и очистки гноя от труднодоступных мест.

Как действовать

Эта операция была введена в медицинскую практику еще в XIX веке и до сих пор используется для лечения воспалительного процесса. Перед процедурой необходимо сдать анализы мочи, крови, сдать коагулограмму.

Хирургическое вмешательство проводится чаще всего в течение 3-4 дней от начала заболевания.Основными симптомами, которые требуют парацентеза, являются лихорадка, сильная стреляющая боль в ухе и выпячивание барабанной перепонки.

Манипуляция проводится с помощью иглы с наконечником, которая разрезает нижнюю часть мембраны. Врач делает прокол таким образом, чтобы игла прошла всю толщину мембраны. Парацентез барабанной перепонки может быть неполным, поскольку воспаление приводит к значительному утолщению барабанной перепонки. При необходимости в место прокола вставляется шунт, что облегчает отвод скопившегося экссудата.

Методы анестезии

Главный вопрос тех, кому рекомендуется парацентез барабанной перепонки, это больно? Действительно, процедура крайне болезненная, поэтому врачи применяют несколько методов обезболивания:

1. К проводнику. Анестетик вводится уколом в область за ухом, что приводит к снижению чувствительности нервных окончаний.

2. Аппликатив. Вещество для обезболивания наносится непосредственно на мембрану.

3. Общ. Парентерез барабанной перепонки у детей проводится с использованием этого типа анестезии, так как маленькому ребенку трудно беспокойно держать голову во время процедуры.

Реабилитация

После парацентеза барабанной перепонки, соблюдение правил гигиены. В конце процедуры в слуховой канал вводится сухой стерильный турунд, который необходимо регулярно менять, чтобы предотвратить распространение инфекции. Сначала это делается 6-8 раз, а после уменьшения гнойности - 3-4 раза в день.Чтобы ускорить выведение гноя, после операции желательно спать на стороне больного уха.

Рану и слуховую полость лечат антисептическими препаратами. В случае густого гноя для полоскания используется теплый раствор риванола, фурацилина, перекиси водорода, после чего ушной канал высушивается ватным тампоном. Процедуру можно проводить один или два раза в день. Для стирки используйте резиновую банку. Потянув ушную раковину вверх и назад, направьте струю воды без давления на заднюю стенку слухового прохода.

Для быстрого освобождения ушной полости от гнойных кластеров используются продувки. Для проведения такой процедуры используйте баллон или катетер POLITZER, в то время как гнойные скопления из барабанной полости выталкиваются в ушной канал. Иногда используется воронка Цигле, с помощью которой гной осушается через наружный слуховой проход.

После операции состояние больного быстро улучшается, боли ослабевают, температура понижается, слух восстанавливается. Это займет две-три недели, чтобы излечить мембрану.Чтобы предотвратить образование рубцов, рекомендуется использовать гидрокортизон. Это вещество способствует лучшему заживлению ран, рубец, образовавшийся на его поверхности, будет небольшим и не повлияет на остроту слуха.

Последствия и прогноз

При правильном применении парацентез барабанной перепонки не имеет никаких неприятных последствий. Если процедура была выполнена с нарушениями, могут возникнуть такие осложнения:

  • неполный отток гноя.В этом случае заболевание может перейти в хроническую форму. Чтобы избавиться от оставшегося гноя, используются физиотерапия и отсасывание;
  • инфекция раны в результате использования нестерильных материалов во время процедуры или при ненадлежащем уходе в период реабилитации. При этом осложнении требуется применение антибиотиков широкого спектра действия;
  • Нарушения слуха из-за образования крупных рубцов. К счастью, такие осложнения редки.

Если рекомендации врача выполняются, прогноз наиболее благоприятный.Не сдавайтесь, если врач рекомендует парацентез барабанной перепонки для решения вашей проблемы. Последствия самопроизвольного разрыва мембраны намного хуже, поскольку он может образовывать крупные рубцы. И лучше не откладывать лечение отита, чтобы вам не пришлось избавляться от гноя с помощью хирургических методов.

,

Смотрите также