Патологическая желтуха у новорожденных лечение


Патологическая желтуха у новорожденных: симптомы и последствия

О появлении патологической желтухи у новорожденных свидетельствует появление ярко желтого оттенка кожи, вялость, сонливость, изменение цвета кала и мочи. Состояние требует внимания педиатра, незамедлительного лечения. Иногда проводится госпитализация. Патология – опасна, приводит к нарушениям в работе нервной системы, болезням печени.

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Что такое желтуха новорожденных?

Совокупность проявлений, основное из которых – приобретение кожей желтушного оттенка, характеризует желтуху новорожденного. Состояние обычно носит нормальный физиологический характер. Начинается она на вторые-третьи сутки после рождения, проходит в среднем через неделю, в крайних случаях – через две.

После рождения ребенку нужно некоторое время, чтобы адаптироваться к новым условиям существования. Процесс адаптации охватывает весь организм. Происходит он и в крови, внутренних органах новорожденного. Желтуху связывают с периодом, необходимым для созревания ферментов печени, перехода в обычную форму фетального гемоглобина.

Желтушность у младенца обнаруживается на второй день жизни, процессы адаптации к новой жизни начинаются намного раньше. У новорожденного фетальный гемоглобин занимает 85% этого элемента. Процесс его распада начинается уже в конце третьего триместра беременности и ускоряется после рождения. Гемоглобин, попадая в кровь, трансформируется в билирубин.

Однако незрелость ферментной системы не позволяет переработать и вывести из организма образовавшийся билирубин. Он накапливается, ведет к появлению желтушности. Со временем печень адаптируется к новым условиям, уровень билирубина снижается, кожа обретает нормальный цвет.

Причины и последствия такого состояния хорошо изучены и большинству родителей не доставляют беспокойства.

Виды желтух новорожденных

Если физиологическая желтуха появляется спустя двое суток после рождения и быстро проходит, то о патологической начинают говорить, если ее симптомы не исчезают на протяжении 2-3 недель или усиливаются. Отмечают такое состояние примерно у 10% новорожденных.

Принято выделять несколько ее видов. Зависят они от ведущей причины, провоцирующей их появление:

  1. Затяжная. Иногда ее называют пролонгированной. Говорят о ней, если симптомы сохранятся до трех недель, а иногда и дольше. Является следствием заболевания печени, инфекции, поразившей ребенка во внутриутробный период. Значительное повышение билирубина ведет к нарушению работы ЦНС.
  2. Недоношенных. Развивается у малышей, родившихся раньше времени. Тяжесть патологического состояния зависит от степени недоношенности ребенка.
  3. Гемолитическая патологическая желтушка. Наблюдается у 1% малышей. Связана с несовпадением группы крови, антигенов, резус-конфликтом. Желтушность появляется сразу после родов. Такой оттенок наблюдается даже у амниотической жидкости. Ребенок – вялый, много спит. При пальпации, на УЗИ обнаруживается увеличение размеров печени, селезенки.
  4. Механическая. Редкая форма. Обусловлена наследственными причинами, травмами, произошедшими при родах, воздействием инфекций. Характеризуется обструкцией желчных путей.
  5. Ядерная. Связана с резким подъемом концентрации билирубина в крови малыша до 300 ммоль/л. Поражает ядра коры мозга. Иногда ведет к летальному исходу.
  6. Геморрагическая. При этой патологии отмечается склонность к кровотечениям. Одновременно наблюдается увеличение размера печени. Сопровождает водянку.
  7. Молочная. Связывают появление этого вида желтухи с высоким содержанием эстрогена в крови матери. Он замедляет распад билирубина. В организм малыша попадает с молоком.

Существует еще один вид – транзиторная желтуха. Считается вариантом нормы.

Причины патологической желтухи

К появлению и развитию синдрома ведет большое количество причин:

  • наследственность;
  • генные мутации;
  • резус-конфликт;
  • разная группа крови;
  • нарушение гормонального баланса;
  • проблемы с обменными процессами;
  • инфекционные заболевания печени;
  • аномалии в развитии желчевыводящих путей, печени, желчного пузыря;
  • внутриутробные инфекции.

К факторам, повышающим риск появления патологической желтушности, относят преждевременное рождение, незрелость систем органов новорожденного, малый вес, травмы, возникшие при родах, кровоизлияния.

Симптомы патологической желтухи новорожденных

На появление всех видов патологии указывает яркий желтый оттенок, который проявляется на склере глаз, кожи. Отмечается желтизна, сероватый, зеленоватый оттенок. Эти проявления являются первыми признаками, когда можно заподозрить патологическую желтуху.

Показатели содержания билирубина в крови, охват желтизной тела позволяют выделяют пять степеней патологии. Первая характеризуется пожелтением лица, шеи. При второй желтеет верхняя часть тела, при третьей – тело до колен, локтей, при четвертой естественный цвет остается только на ладошках и стопах. Пятая характеризуется тем, что тело становится полностью желтым.

Дети – вялые, подолгу спят. Сон может быть беспокойным. Отмечается изменением селезенки, печени – эти органы увеличиваются в размерах. Возможно увеличение лимфатических узлов.

При механической отмечается потеря калом цвета. В то же время моча приобретает коричневатый оттенок. Печень приобретает более плотную структуру.

При расстройстве обменных процессов проявления патологической желтухи младенцев включают понижение артериального давления, снижение пульса, запоры, большой вес, появление отеков. При анализе крови выявляется повышенное содержание холестерина.

Симптомы ядерной желтухи у новорожденных включают монотонный, непрекращающийся крик, судороги, набухание родничка. Ребенок часто срыгивает. Взгляд – блуждающий.

Лечение патологических желтух

Тяжелые формы патологии, ядерный, гемолитический вид лечат в больнице. Для их лечения может быть необходимо переливание крови. Цель – вывести токсины, антитела, излишек билирубина.

В остальных случаях терапия проводится дома.

Меры, которые назначаются всем новорожденным, включают:

  • частое прикладывание к груди;
  • соблюдение мамой диеты;
  • солнечные ванны;
  • прогулки.

Особенности той или иной патологической формы желтухи предполагает лекарственные назначения. Назначаются противовирусные средства, антибиотики, иммуномодуляторы.

Вывести токсины помогает Хепель. Признаки интоксикации устраняет лекарственный препарат Галстена.

Обязательно назначается Хофитол. Он обладает желчегонным действием, нормализует работу печени.

При механической желтухе показано проведение хирургической операции.

Малышу проводится курс фототерапия. Ее продолжительность – до 3 трех раз. Вследствие облучения лампой билирубин разлагается. В некоторых случаях отмечаются побочные реакции, проявляющиеся диареей, гиперемией, сыпью.

Маме рекомендуется готовить, пить шиповниковый отвар.

Последствия патологической желтухи новорожденных

Отсутствия лечения, его неправильное ведение ведет к серьезным осложнениям. Среди них отмечают интоксикацию, альбуминемию, ДЦП, нарушение слуха, паралич, патологии печени. Возможна задержка умственного развития, эпилепсия, нервно-психические нарушения.

Желтуха новорожденных - Лечение - NHS

Поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или терапевтом, если у вашего ребенка развивается желтуха. Они смогут оценить, нужно ли лечение.

Лечение обычно требуется только в том случае, если в вашем ребенке содержится большое количество вещества, называемого билирубином, в крови, поэтому необходимо проверить его.

См. Диагностирование желтухи у детей для получения дополнительной информации об используемых тестах.

Большинство детей с желтухой не нуждаются в лечении, потому что уровень билирубина в их крови находится на низком уровне.

В этих случаях состояние обычно улучшается в течение 10-14 дней и не причинит никакого вреда вашему ребенку.

Если лечение не требуется, вы должны продолжать кормить ребенка грудью или кормить его из бутылочки, при необходимости разбудив его для кормления.

Если состояние вашего ребенка ухудшается или не исчезает через 2 недели, обратитесь к акушерке, медицинскому работнику или терапевту.

Желтуха новорожденных может длиться дольше 2 недель, если ваш ребенок родился недоношенным или находится исключительно на грудном вскармливании.Обычно улучшается без лечения.

Но дальнейшие тесты могут быть рекомендованы, если состояние длится так долго, чтобы проверить наличие каких-либо проблем со здоровьем.

Если желтуха вашего ребенка не улучшается с течением времени или анализы показывают высокий уровень билирубина в его крови, они могут быть госпитализированы и подвергнуты фототерапии или обменному переливанию крови.

Эти процедуры рекомендуются для снижения риска редкого, но серьезного осложнения желтухи новорожденных, называемого ядерной желтухой, которое может вызвать повреждение головного мозга.

Фототерапия

Фототерапия - это лечение особым типом света (не солнечного света).

Иногда он используется для лечения желтухи новорожденных путем снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка с помощью процесса, называемого фотоокислением.

Фотоокисление добавляет кислород к билирубину, поэтому он легко растворяется в воде. Это облегчает расщепление печени вашего ребенка и удаление билирубина из его крови.

Существует 2 основных типа фототерапии.

  • обычная фототерапия - когда ваш ребенок лежит под галогеновой или флуоресцентной лампой с закрытыми глазами
  • фиброоптическая фототерапия - когда ваш ребенок лежит на одеяле с фиброоптическими кабелями; свет проходит через оптоволоконные кабели и попадает на спину вашего ребенка

В обоих методах фототерапии цель состоит в том, чтобы подвергать кожу вашего ребенка как можно большему количеству света.

В большинстве случаев обычную фототерапию обычно пробуют в первую очередь, хотя фибреоптическую фототерапию можно использовать, если ваш ребенок родился недоношенным.

Эти виды фототерапии обычно прекращают на 30 минут каждые 3-4 часа, чтобы вы могли покормить ребенка, сменить подгузник и обнять его.

Если желтуха вашего ребенка не улучшается после обычной или фиброоптической фототерапии, может быть предложена непрерывная множественная фототерапия.

Это включает в себя использование более одного источника света и часто фиброоптического одеяла одновременно.

Лечение не будет прекращено во время непрерывной многократной фототерапии.

Вместо этого молоко, сцеженное из вашей груди заранее, может поступать через трубку в желудок вашего ребенка, или жидкости могут попадать в одну из его вен (внутривенно).

Во время фототерапии будет контролироваться температура вашего ребенка, чтобы убедиться, что он не становится слишком жарким, и его будут проверять на наличие признаков обезвоживания.

Внутривенные жидкости могут потребоваться, если ваш ребенок становится обезвоженным и не может выпить достаточное количество.

Уровни билирубина будут проверяться каждые 4-6 часов после начала фототерапии, чтобы проверить, работает ли лечение.

Как только уровень билирубина вашего ребенка стабилизируется или начнет падать, его будут проверять каждые 6-12 часов.

Фототерапия прекращается, когда уровень билирубина падает до безопасного уровня, который обычно занимает день или два.

Фототерапия, как правило, очень эффективна при желтухе новорожденного и имеет мало побочных эффектов, хотя у вашего ребенка может развиться временная сыпь и диарея.

Обмен переливания

Если у вашего ребенка очень высокий уровень билирубина в крови или фототерапия неэффективна, ему может потребоваться полное переливание крови, известное как обменное переливание.

Во время обменного переливания кровь вашего ребенка будет удалена через тонкую пластиковую трубку, помещенную в кровеносные сосуды в их пуповине, руках или ногах.

Кровь заменяется кровью от подходящего подходящего донора (человека с той же группой крови).

Поскольку новая кровь не будет содержать билирубина, общий уровень билирубина в крови вашего ребенка будет быстро падать.

Ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением в течение всего процесса переливания, который может занять несколько часов. Любые проблемы, которые могут возникнуть, такие как кровотечение, будут лечиться.

Кровь вашего ребенка будет проверена в течение 2 часов после лечения, чтобы проверить, был ли он успешным.

Если уровень билирубина в крови вашего ребенка остается высоким, процедуру, возможно, придется повторить.

Другие процедуры

Если желтуха вызвана основной проблемой со здоровьем, такой как инфекция, ее обычно нужно лечить.

Если желтуха вызвана резус-заболеванием (когда у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь) можно использовать внутривенный иммуноглобулин (IVIG).

ВВИГ обычно используется только в том случае, если только фототерапия не сработала и уровень билирубина в крови продолжает расти.

Узнайте больше о лечении ВВИГ при заболеваниях резусом.

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 года
Следующая проверка должна быть сделана 4 сентября 2021 года

,
Желтуха у новорожденных - причины, симптомы и лечение

Желтуха делает вашего ребенка желтым. Его глаза, кожа и моча желтеют, оставляя вас встревоженными. Желтуха возникает из-за избытка соединения организма, называемого билирубином. Состояние имеет несколько биохимических корней и встречается у детей даже в несколько дней. Лечение необходимо и довольно легко доступно. В этом посте MomJunction мы расскажем вам, почему желтуха вызвана у детей, какими могут быть ее возможные осложнения, и как ваш ребенок может выйти из нее.

Что такое желтуха у детей?

Желтуха - это состояние, при котором организм вырабатывает больше билирубина, чем печень может его обработать. Билирубин является побочным продуктом процесса разрушения эритроцитов. Печень перерабатывает билирубин для образования желчи, которая помогает пищеварению. Избыток билирубина попадает в кровоток и попадает в клетки организма. Поскольку билирубин имеет естественный желтый цвет, он превращает клетки и тем самым кожу и глаза в желтый цвет. Желтуха у младенцев известна как гипербилирубинемия новорожденных.

Вернуться к началу

Что вызывает желтуху у детей?

Существуют различные виды желтухи у детей, каждый из которых имеет свою причину.

  1. Физиологическая желтуха, , также называемая физиологической желтухой, появляется через два-четыре дня после рождения и исчезает через пару недель. Он считается нормальным у новорожденных, так как печень молода и развивает способность обрабатывать билирубин (1). Около 50% новорожденных страдают от этого состояния (2).
  1. Желтуха недоношенных похожа на физиологическую желтуху, но встречается у недоношенных детей (3).Печень у недоношенных детей менее развита, чем доношенные. Это оставляет недоношенных детей, восприимчивых к желтухе. Около 80% недоношенных детей страдают от этого состояния (4).
  1. Желтуха при грудном вскармливании, также называемая желтухой при недоедании, возникает, когда ребенок не получает достаточного количества грудного молока, возможно, из-за того, что мать не может вырабатывать грудное молоко или она не вскармливает своего ребенка надлежащим образом. Желтуха при грудном вскармливании связана не с проблемой грудного молока, а с ее дефицитом, который влияет на возможности печени.Наряду с желтизной у малыша будет значительная потеря веса. Желтуха при грудном вскармливании поражает от 5 до 10% новорожденных и проходит, когда ребенок получает достаточное количество грудного молока.
  1. Желтуха, вызванная грудным молоком, вызывается нормальным биохимическим ферментом в материнском молоке, который предотвращает расщепление билирубина печенью ребенка (5). Состояние возникает через четыре-семь недель после рождения и затрагивает 10% новорожденных. Это не вредно и решает самостоятельно через 12 недель.
  1. Желтуха при гемолизе, также известная как желтуха с несовместимостью с резусом и АВО, возникает, когда группа крови матери и плода не совпадает.В таких случаях организм матери выпускает антитела, которые разрушают эритроциты плода. Это быстрое разрушение эритроцитов приводит к всплеску билирубина, что приводит к желтухе. При более серьезной и тяжелой резус-несовместимости желтуха может появиться даже до 24 часов жизни.
  1. Патологическая желтуха приводит к длительной желтухе у новорожденного, так как это может быть заболеванием печени. Существует множество причин заболевания печени, но наиболее распространенной является гепатит. Гепатит вызывается любым вирусом гепатита - A, B, C, D или E - зараженным младенцем (6).Тем не менее, у новорожденных гепатит B и C являются наиболее распространенными типами встречаются. Атрезия желчевыводящих путей, редкое заболевание, также может вызвать желтуху. Желчный проток блокируется, что приводит к застою желчи, что приводит к образованию рубцов на ткани печени, что в конечном итоге приводит к повреждению печени (7).

Различные виды желтухи имеют одни и те же симптомы.

Вернуться к началу

Каковы симптомы желтухи у детей?

При желтухе у ребенка проявляются следующие симптомы:

  • Изменение цвета желтого цвета кожи является отличительным признаком желтухи.Цвет сначала появляется на лице, затем идут грудь, живот, руки и ноги в последовательном порядке. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проверять пожелтение кожи при солнечном свете или ярком флуоресцентном освещении (8).
  • белых глаз , медицински известный как склера, появится желтых .
  • Когда вы аккуратно нажимаете кожу ребенка на лоб или нос, она становится желтой . Это указывает на то, что у ребенка желтуха желтая (9).

Вышеуказанные три симптома являются основными показателями желтухи. Однако тяжелая желтуха имеет следующие симптомы.

Симптомы сильной желтухи:

Эти показатели указывают на чрезвычайно высокий уровень билирубина в организме ребенка:

  • Плохое кормление
  • Сонливость и вялость
  • Ребенок плачет в высокой частоте
  • Лихорадка с ректальной температурой выше 100 ° F (37,8 ° C)
  • Диарея
  • Рвота

Ребенок с этими симптомами должен быть немедленно доставлен к врачу для постановки медицинского диагноза.

Вернуться к началу

Как диагностируется желтуха?

Врач использует следующие методы для диагностики желтухи у ребенка:

  • Врач проведет оценку кожи и глаз ребенка на наличие желтого обесцвечивания и может использовать специализированное оборудование для измерения интенсивности света, отражаемого кожей (10) , Это физическое обследование помогает определить легкие случаи желтухи или когда трудно заметить желтизну из-за темной кожи ребенка.
  • Кровь ребенка проверена для измерения уровня билирубина и здорового уровня эритроцитов.
  • Анализы мочи и кала помогают оценить инфекции печени и нарушения, которые могут привести к желтухе.

Ребенок должен обследоваться у врача один раз в день в течение первых трех дней, а затем на пятый день. Первые пять дней показывают самые высокие уровни билирубина из-за желтухи новорожденных.

Вернуться к началу

Многие больницы проверяют уровень билирубина у ребенка в рамках обычной процедуры родов. В случае недоношенных детей обычно проводится анализ крови.Обнаружение состояния помогает начать лечение вовремя.

Как лечится желтуха у детей?

Один из этих трех наиболее распространенных методов лечения используется в зависимости от степени тяжести желтухи:

  1. Фототерапия является первым выбором лечения при всех видах желтухи. Младенца помещают в специальную больничную кроватку, на которой надеты только подгузник и повязка на глаз, освещенная верхними лампочками, излучающими свет в сине-зеленом спектре. Свет влияет на избыток билирубина, изменяя его молекулярную структуру.Модифицированный билирубин легко перерабатывается печенью и выводится через стул и мочу ребенка. Процедура хорошо работает, когда максимальная поверхность кожи получает свет. Biliblankets, которые являются специализированными электрическими одеялами, которые излучают сине-зеленый свет, могут быть помещены под младенца, чтобы максимизировать эффект лечения (12). Они портативны и могут быть помещены в детскую кроватку дома. Продолжительность и частота лечения фототерапией зависит от тяжести желтухи (13).
  1. Инъекции иммуноглобулина работают специально против желтухи гемолиза. Инъекция иммуноглобулина помогает снизить уровень антител в организме ребенка, тем самым останавливая избыточную потерю эритроцитов. Это неизменно приводит к меньшему образованию билирубина, лечению желтухи.
  1. В случае патологической желтухи лечение должно было бы вылечить инфекцию. Например, если желтуха вызвана гепатитом, то врач порекомендует поддерживающего ухода для ребенка.Иммунная система организма должна работать над устранением самого вируса. Соответствующий поддерживающий уход, такой как отдых, питание и облегчение симптомов, может помочь ребенку лучше восстановиться.
  1. Обменное переливание крови выполняется, когда кровь, богатую билирубином, удаляется из тела ребенка и заменяется эквивалентной порцией здоровой крови. Переливание повторяют до тех пор, пока во всей крови не будет избытка билирубина. Это лечение довольно редкое и применяется только тогда, когда ребенок не реагирует на другие процедуры.

Лечение желтухи имеет жизненно важное значение, поскольку при отсутствии лечения заболевание может привести к серьезным осложнениям, которые угрожают жизни.

Вернуться к началу

Осложнения желтухи у детей

Необработанная тяжелая желтуха может привести к следующим условиям:

  1. Острая энцефалопатия билирубина: Когда уровень билирубина становится слишком высоким, он разрушает мозг, разрушая его. и вызывает неврологические расстройства. Это состояние известно как острая билирубиновая энцефалопатия.
  1. Kernicterus: На этой поздней стадии острой билирубиновой энцефалопатии билирубин наносит непоправимый вред мозгу ребенка. Это вызывает потерю слуха, непроизвольные сокращения мышц и повреждение глазных мышц.

Вышеуказанные опасности желтухи возникают только тогда, когда ребенка оставляют полностью без лечения, что весьма маловероятно, учитывая ярко-желтую кожу и глаза.

Вернуться к началу

Как справиться с детской желтухой?

Ребенок с желтухой может чувствовать себя комфортно и лучше, выполнив следующие шаги.

  • Если у ребенка желтуха на грудном вскармливании, вы должны кормить ребенка как можно чаще, чтобы снизить уровень билирубина. AAP рекомендует кормить грудью, даже если ребенок страдает от любого типа желтухи.
  • Родители могут получить свою версию фототерапии прямо у себя дома. Солнечный свет выполняет ту же работу, что и лечение светом - выделяя избыток билирубина. Однако это не полноценное лечение. Родители могут поместить ребенка под мягкие солнечные лучи рано утром или захватить лучи через стеклянное стекло, чтобы избежать солнечных ожогов.Как и фототерапия, младенец должен быть одет только в пеленки и иметь повязку на глаз. Убедитесь, что температура дома не слишком холодная и не горячая. Эксперты широко рекомендуют воздействие солнечного света на желтушных детей.

Лечение желтухи в домашних условиях наряду с несколькими методами лечения помогает малышу быстрее выздоравливать. Однако всегда лучше избегать заболевания, работая над его профилактикой.

Вернуться к началу

Как предотвратить желтуху у детей?

Трудно предотвратить большинство видов желтухи, поскольку они возникают спонтанно у новорожденных без какого-либо внешнего стимула.Физиологическая желтуха и желтуха у недоношенных детей являются нормальными и не находятся под контролем родителей или врача. Также нельзя избежать желтухи гемолиза, желтухи грудного молока и желтухи при кормлении грудью.

Желтуха - сложная болезнь, но, к счастью, ее легко обнаружить. Большинство детей быстро выздоравливают и не нуждаются в тщательном лечении. Итак, следите за признаками и отведите ребенка к врачу.

Вернуться к началу

Хотите поделиться дополнительной информацией о желтухе у детей? Расскажите нам в разделе комментариев ниже.

Была ли эта информация полезной? ,

Желтуха: причины, симптомы и методы лечения

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Желтуха - это термин, используемый для описания желтоватого оттенка кожи и белых глаз. Жидкости тела также могут быть желтыми.

Цвет кожи и белых глаз будет варьироваться в зависимости от уровня билирубина. Билирубин - это отходы, найденные в крови. Умеренные уровни приводят к желтому цвету, в то время как очень высокие уровни кажутся коричневыми.

Около 60 процентов всех детей, рожденных в Соединенных Штатах, имеют желтуху. Однако, желтуха может случиться с людьми всех возрастов и, как правило, является результатом основного состояния. Желтуха обычно указывает на проблему с печенью или желчевыводящими путями.

В этой статье Medical News Today расскажет, что такое желтуха, почему она происходит, и как ее диагностируют и лечат.

Быстрые факты о желтухе

  • Желтуха вызвана накоплением билирубина, отходов в крови.
  • Воспаленная печень или закупорка желчного протока могут привести к желтухе, а также другим сопутствующим заболеваниям.
  • Симптомы включают желтый оттенок на коже и белки глаз, темную мочу и зуд.
  • Диагностика желтухи может включать ряд тестов.
  • Желтуха лечится путем устранения основной причины.
Поделиться на PinterestA Проблема с печенью может вызвать желтуху.
Автор изображения: Doc James, 2008

Желтуха - это пожелтение кожи и белых глаз, которое происходит, когда организм не обрабатывает билирубин должным образом.Это может быть связано с проблемой в печени.

Это также известно как желтуха.

Билирубин - это отходы желтого цвета, которые остаются в крови после удаления железа из крови.

Печень фильтрует отходы из крови. Когда билирубин достигает печени, другие химические вещества присоединяются к нему. Вещество называется конъюгированный билирубин.

Печень производит желчь, пищеварительный сок. Конъюгированный билирубин поступает в желчь, затем покидает организм.Именно этот тип билирубина придает фекалиям коричневый цвет.

Если билирубина слишком много, он может проникнуть в окружающие ткани. Это известно как гипербилирубинемия, и это вызывает желтый цвет кожи и глаз.

Желтуха чаще всего возникает в результате основного расстройства, которое либо вызывает выработку слишком большого количества билирубина, либо мешает печени избавиться от него. Оба из них приводят к отложению билирубина в тканях.

Основные состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

  • Острое воспаление печени: Это может ухудшить способность печени конъюгировать и секретировать билирубин, что приводит к накоплению.
  • Воспаление желчного протока: Это может предотвратить выделение желчи и удаление билирубина, вызывая желтуху.
  • Обструкция желчного протока: Это предотвращает утилизацию печени билирубина.
  • Гемолитическая анемия: Производство билирубина увеличивается, когда разрушается большое количество эритроцитов.
  • Синдром Гилберта: Это наследственное состояние, которое ухудшает способность ферментов обрабатывать выделение желчи.
  • Холестаз: Это прерывает отток желчи из печени. Желчь, содержащая конъюгированный билирубин, остается в печени, а не выводится из организма.

Редкие состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

  • Синдром Криглера-Наджара: Это наследственное состояние, которое нарушает специфический фермент, ответственный за обработку билирубина.
  • Синдром Дубина-Джонсона: Это наследственная форма хронической желтухи, которая препятствует выделению конъюгированного билирубина из клеток печени.
  • Псевдоджуттика: Это безвредная форма желтухи. Пожелтение кожи является результатом избытка бета-каротина, а не избытка билирубина. Псевдо-желтуха обычно возникает при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы или дыни.

Лечение будет зависеть от первопричины.

Лечение желтухи направлено на причину, а не на симптомы желтухи.

Используются следующие методы лечения:

  • Желудок, вызванный анемией, можно лечить путем увеличения количества железа в крови, принимая добавки железа или употребляя в пищу больше продуктов, богатых железом.Железные добавки доступны для покупки онлайн.
  • Желудок, вызванный гепатитом, требует противовирусных или стероидных препаратов.
  • Врачи могут лечить вызванную обструкцией желтуху путем хирургического удаления обструкции.
  • Если желтуха была вызвана использованием лекарств, лечение включает в себя переход на альтернативные лекарства.

Желтуха связана с функцией печени. Крайне важно, чтобы люди поддерживали здоровье этого жизненно важного органа, придерживаясь сбалансированной диеты, регулярно занимаясь физическими упражнениями и не употребляя больше, чем рекомендованное количество алкоголя.

Общие симптомы желтухи включают:

  • желтый оттенок на коже и белках глаз, обычно начинающийся с головы и распространяющийся вниз по телу
  • бледный стул
  • темная моча
  • зуд

Сопровождающие симптомы желтуха, возникающая из-за низкого уровня билирубина, включает:

  • усталость
  • боль в животе
  • потеря веса
  • рвота
  • лихорадка
  • бледный стул
  • темная моча

Зуд, сопровождающий желтуху, иногда может быть настолько сильным, что у пациентов было известно, что царапают их кожу сырой, испытывают бессонницу или, в крайних случаях, даже думают о самоубийстве.

Когда возникают осложнения, это обычно из-за основной проблемы, а не самой желтухи.

Например, если закупорка желчного протока приводит к желтухе, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Это потому, что закупорка приводит к нехватке витаминов, необходимых для свертывания.

Существует три основных типа желтухи:

  • Гепатоцеллюлярная желтуха возникает в результате заболевания или травмы печени.
  • Гемолитическая желтуха возникает в результате гемолиза или ускоренного распада эритроцитов, что приводит к увеличению выработки билирубина.
  • Обструктивная желтуха возникает в результате обструкции желчного протока. Это предотвращает выход билирубина из печени.

Желтуха является распространенной проблемой для здоровья новорожденных. Около 60 процентов новорожденных испытывают желтуху, и это возрастает до 80 процентов недоношенных детей, родившихся до 37 недель беременности.

Они обычно показывают признаки в течение 72 часов после рождения.

Эритроциты в организме ребенка часто разрушаются и заменяются.Это вызывает производство большего количества билирубина. Кроме того, печень младенцев менее развита и, следовательно, менее эффективна при фильтрации билирубина из организма.

Симптомы обычно проходят без лечения в течение 2 недель. Тем не менее, детям с чрезвычайно высоким уровнем билирубина потребуется лечение переливанием крови или фототерапией.

В этих случаях лечение имеет жизненно важное значение, так как желтуха у новорожденных может привести к ядерной желтухе, очень редкому виду постоянного повреждения головного мозга.

Уровень билирубина определяется в анализе крови, который называется билирубином. Это измеряет неконъюгированные или косвенные уровни билирубина. Они ответственны за начало желтухи.

Уровни билирубина измеряются в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Взрослые и старшие дети должны иметь уровень от 0,3 до 0,6 мг / дл. Около 97 процентов детей, родившихся после 9 месяцев беременности, имеют уровни ниже 13 мг / дл. Если они показывают более высокие уровни, чем это, их обычно направляют на дальнейшее расследование.

Эти диапазоны могут отличаться в разных лабораториях. Насколько далеко выше нормального диапазона находятся уровни человека, будет определен курс лечения.

Врачи, скорее всего, будут использовать историю болезни пациента и физическое обследование для диагностики желтухи и подтверждения уровня билирубина. Они будут внимательно следить за животом, чувствовать опухоли и проверять твердость печени.

Твердая печень указывает на цирроз или рубцевание печени. Твердая печень говорит о раке.

Несколько тестов могут подтвердить желтуху.Первый - это тест функции печени, чтобы определить, правильно ли работает печень.

Если врач не может найти причину, врач может запросить анализы крови для проверки уровня билирубина и состава крови. К ним относятся:

  • Тесты на билирубин: Высокий уровень неконъюгированного билирубина по сравнению с уровнями конъюгированного билирубина предполагает гемолитическую желтуху.
  • Полный анализ крови (FBC) или общий анализ крови (CBC): Измеряет уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Тесты на гепатит A, B и C: Тесты на ряд инфекций печени.

Врач осмотрит структуру печени, если они подозревают обструкцию. В этих случаях они будут использовать визуальные тесты, включая МРТ, КТ и УЗИ.

Они также могут проводить эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP). Это процедура, сочетающая эндоскопию и рентгенографию.

Биопсия печени может проверить воспаление, цирроз, рак и жирную печень.Этот тест включает в себя введение иглы в печень для получения образца ткани. Затем образец исследуется под микроскопом.

Читайте статью на испанском

.

Смотрите также