Перинатальное поражение цнс код по мкб 10 у детей


Другие уточненные нарушения, возникшие в перинатальном периоде > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

 

Тактика лечения: эффективность реабилитационной терапии в восстановительном периоде основана на раннем начале лечения, тактика лечения зависит от клинических проявлений перинатальной энцефалопатии.


Цель лечения: формирование установочных рефлексов и произвольной моторики, подавление патологических тонических шейных и лабиринтных рефлексов, порочных установок конечностей, стимуляция психического, речевого и познавательного развития, купирование приступов судорог.


Немедикаментозное лечение:

- массаж;

- ЛФК;

- физиолечение;

- занятия с логопедом с целью стимуляции речевого развития;

- занятия с психологом с целью стимуляции познавательного развития;

- кондуктивная педагогика.


Медикаментозное лечение: симптоматическое.


При эпилептическом синдроме назначается противосудорожная терапия. Учитывая полиморфизм эпилептических припадков у детей раннего возраста (синдром Веста, миоклонии, атипичные абсансы, тонико-клонические судороги) базисной терапией являются вальпроаты в дозе 20-50 мг на кг массы в сутки. Начальная доза 10 мг на кг в сутки, в последующем ее ежедневно повышают на 5-10 мг на кг в сутки. При неэффективности назначается комбинированная терапия.


При гипертензионно-гидроцефальном синдроме назначается дегидратационная терапия - ацетозоламид (диакарб) в дозе 30-80 мг/сут., 1-2 раза в день; MgSO4 25% 0,2 мл/кг/сут.


При повышенной нервно-рефлекторной возбудимости назначается седативная терапия: ново-пассит в растворе внутрь, ноофен, фенобарбитал в дозе 0,001 на кг массы, микстура с цитралью.


Нейропротекторы с целью улучшения обменных процессов в головном мозгу:

- пиритинол (Энцефабол) - мощный препарат, защищающий нервные клетки в условиях ишемии различного генеза и ее последствий;

- церебролизин по 0,3 мл/кг/сут. в/м;

- актовегин, самый мощный антигипоксант, используемый как для лечения, так и для профилактики гипоксически-ишемических повреждений ЦНС;

- инстенон уникальный комбинированный препарат, состоящий из трех компонентов: гексобендина, этамивана и этолфиллина, действующих на различные звенья патогенеза гипоксически-ишемических повреждений ЦНС. Мощный комбинированный активатор кровообращения и метаболизма головного мозга;

- гинкго-билоба (танакан), таблетки, питьевой раствор. Препарат улучшает клеточный метаболизм, обладает сосудорегулирующим и противоотечным действием.


Ангиопротекторы и антигипоксанты - циннаризин, винпоцетин, гинкго-билоба, актовегин.

Противовирусная терапия при врожденных инфекциях (цитомегаловирусной, токсоплазмозной, герпетической): при цитомегаловирусной инфекции - цитотект в/в 5-7 мл/мин., 2 мл/кг/сут. через день 3-5 раз; при герпетической инфекции (дебют) - ацикловир 60 мг/сут., курс 2-3 недели (10 мг/кг каждые 12 часов).

При спастических парезах в практике широко используются миоспазмолитики: толперизон, тизанидин, баклофен.


Профилактические мероприятия:

- профилактика контрактур;

- вирусных и бактериальных инфекций.


Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение у невропатолога по месту жительства; при эпилептическом синдроме продолжать применение противосудорожной терапии длительно без перерыва; при двигательных нарушениях регулярные занятия ЛФК, выполнять задания логопеда, психолога с целью активации познавательного и речевого развития.

 

Перечень основных медикаментов:

1. Актовегин, ампулы 2 мл, 80 мг

2. Винпоцетин (кавинтон), таблетки 5 мг

3. Гинкго-билоба (танакан), питьевой раствор 30 мл (1 доза=1 мл =40 мг)

4. Магния лактат+пиридоксин гидрохлорид, таблетки (Магне В6)

5. Пирацетам, ампулы 5 мл 20%

6. Пиридоксин гидрохлорид, ампулы 5% 1 мл (витамин В6)

7. Пиритинол (энцефабол) суспензия 100 мг/ 5 мл, флакон 200 мл

8. Тиамин бромид, ампулы 5% 1,0

9. Фолиевая кислота, таблетки 0,001

10. Цианокобаламин, ампулы 200 мкг


Перечень дополнительных медикаментов:

1. Аевит, капсулы

2. Аспаркам, таблетки

3. Ацетозоламид (диакарб), таблетки 0,25

4. Ацикловир, ампулы

5. Ацикловир, таблетки

6. Баклофен, таблетки 10 мг

7. Виферон, свечи 150 МЕ

8. Гинкго Билоба (танакан), таблетки 40 мг

9. Гопантеновая кислота (пантокальцин, фенибут), таблетки 0,25

10. Депакин, сироп 150 мл с дозированной ложкой

11. Инстенон, ампулы 2 мл, таблетки

12. Карбамазепин, таблетки 200 мг

13. Клоназепам, таблетки 2 мг

14. Конвулекс, раствор для приема внутрь

15. Конвулекс, сироп 1 мл/50 мг

16. Магнезия сульфат, ампулы 25%, 5 мл

17. Микстура с цитралью

18. Нейромультивит, таблетки (витамин В1, В6, В12)

19. Неуробекс, таблетки (витамин В1, В6, В12)

20. Ново-пассит, раствор для приема внутрь

21. Ноофен, таблетки 0,25

22. Тиамин бромид 5%, 1 мл (витамин В1)

23. Тизанидин (сирдалуд), таблетки 2 мг

24. Толпиризон, драже 50 мг

25. Фенобарбитал, таблетки 0,05 и 0,1

26. Церебролизин, ампулы 1,0 мл

27. Циннаризин, таблетки 25 мг

28. Цитотек


Индикаторы эффективности лечения: купирование симптомов возбуждения ЦНС и приступов судорог, активизация психоречевого и моторного развития, задержка тонических рефлексов, становление двигательных навыков.

Центральная нервная система: структура, функции и заболевания

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Он называется «центральным», потому что он объединяет информацию от всего тела и координирует деятельность всего организма.

В этой статье дается краткий обзор центральной нервной системы (ЦНС). Мы рассмотрим типы вовлеченных клеток, различные области головного мозга, позвоночника и то, как ЦНС могут быть подвержены заболеваниям и травмам.

Быстрые факты о центральной нервной системе

Вот некоторые ключевые моменты о центральной нервной системе. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • ЦНС состоит из головного и спинного мозга.
  • Мозг является самым сложным органом в организме и использует 20 процентов всего кислорода, которым мы дышим.
  • Мозг состоит из примерно 100 миллиардов нейронов, каждый из которых связан с тысячами других.
  • Мозг можно разделить на четыре основные доли: височная, теменная, затылочная и лобная.

ЦНС состоит из головного и спинного мозга.

Мозг защищен черепом (полость черепа), и спинной мозг движется от задней части мозга вниз по центру позвоночника, останавливаясь в поясничной области нижней части спины.

Головной и спинной мозг находятся в защитной трехслойной мембране, называемой мозговыми оболочками.

Центральная нервная система была тщательно изучена анатомами и физиологами, но она все еще хранит много секретов; он контролирует наши мысли, движения, эмоции и желания.Он также контролирует наше дыхание, частоту сердечных сокращений, выброс некоторых гормонов, температуру тела и многое другое.

Сетчатка, зрительный нерв, обонятельные нервы и обонятельный эпителий иногда считаются частью ЦНС наряду с головным и спинным мозгом. Это потому, что они соединяются напрямую с мозговой тканью без промежуточных нервных волокон.

Ниже представлена ​​трехмерная карта CMS. Нажмите на него, чтобы взаимодействовать и исследовать модель.

Теперь мы рассмотрим некоторые части ЦНС более подробно, начиная с мозга.

Мозг - самый сложный орган в организме человека; кора головного мозга (самая внешняя часть мозга и самая большая часть по объему) содержит приблизительно 15–33 миллиарда нейронов, каждый из которых связан с тысячами других нейронов.

Всего около 100 миллиардов нейронов и 1000 миллиардов глиальных (поддерживающих) клеток составляют мозг человека. Наш мозг использует около 20 процентов всей энергии нашего тела.

Мозг является центральным управляющим модулем организма и координирует деятельность.От физического движения до выделения гормонов, создания воспоминаний и ощущения эмоций.

Для выполнения этих функций некоторые отделы мозга выполняют определенные функции. Тем не менее, многие более высокие функции - рассуждение, решение проблем, креативность - связаны с различными областями совместной работы в сетях.

Мозг грубо разделен на четыре доли:

Временная доля (зеленая): важна для обработки сенсорного ввода и придания ему эмоционального значения.

Он также участвует в создании долговременных воспоминаний. Некоторые аспекты языкового восприятия также размещены здесь.

Затылочная доля (фиолетовая): - область визуальной обработки головного мозга, в которой располагается зрительная кора.

Теменная доля (желтая): Теменная доля объединяет сенсорную информацию, в том числе касание, пространственное восприятие и навигацию.

Стимуляция прикосновения со стороны кожи в конечном итоге направляется в теменную долю. Это также играет роль в языковой обработке.

Фронтальная доля (розовая): , расположенная в передней части мозга, фронтальная доля содержит большинство чувствительных к дофамину нейронов и участвует во внимании, вознаграждении, кратковременной памяти, мотивации и планировании.

Области мозга

Далее мы рассмотрим некоторые конкретные области мозга немного подробнее:

Базальные ганглии: участвуют в управлении произвольными двигательными движениями, процедурном обучении и принятии решений о том, какие двигательные действия выполнять. ,Заболевания, которые затрагивают эту область, включают болезнь Паркинсона и болезнь Хантингтона.

Мозжечок: в основном участвует в точном управлении двигателем, а также в языке и внимании. Если мозжечок поврежден, основным симптомом является нарушение двигательного контроля, известное как атаксия.

Площадь Брока: эта небольшая область с левой стороны мозга (иногда справа у левшей) важна для языковой обработки. Когда человек поврежден, ему трудно говорить, но он все еще может понимать речь.Заикание иногда ассоциируется с неэффективной областью Брока.

мозолистое тело: широкая полоса нервных волокон, которые соединяют левое и правое полушария. Это самая большая структура белого вещества в мозге, которая позволяет двум полушариям общаться. У детей с дислексией меньше мозолистого тела; у левшей, амбициозных людей и музыкантов обычно больше.

Medulla oblongata: , распространяющийся ниже черепа, он участвует в непроизвольных функциях, таких как рвота, дыхание, чихание и поддержание правильного кровяного давления.

Гипоталамус: , расположенный чуть выше ствола мозга и размером примерно с миндаль, гипоталамус выделяет ряд нейрогормонов и влияет на контроль температуры тела, жажду и голод.

Таламус: , расположенный в центре головного мозга, таламус получает сенсорную и моторную информацию и передает ее остальной части коры головного мозга. Он участвует в регуляции сознания, сна, осознанности и бдительности.

Амигдала: два миндалевидных ядра глубоко в височной доле.Они участвуют в принятии решений, памяти и эмоциональных реакциях; особенно негативные эмоции.

Поделиться на PinterestСпинной мозг передает информацию от мозга к остальной части тела.

Спинной мозг, проходящий почти по всей длине спины, несет информацию между мозгом и телом, но также выполняет другие задачи.

От ствола мозга, где спинной мозг встречается с мозгом, 31 спинной нерв входит в шнур.

По всей своей длине он соединяется с нервами периферической нервной системы (ПНС), идущими от кожи, мышц и суставов.

Двигательные команды от мозга передаются от позвоночника к мышцам, а сенсорная информация передается от сенсорных тканей - таких как кожа - к спинному мозгу и, наконец, к мозгу.

Спинной мозг содержит цепи, которые управляют определенными рефлексивными реакциями, такими как непроизвольное движение, которое может совершить ваша рука, если ваш палец коснется пламени.

Контуры в позвоночнике могут также генерировать более сложные движения, такие как ходьба. Даже без участия мозга, позвоночные нервы могут координировать все мышцы, необходимые для ходьбы.Например, если мозг кошки отделен от позвоночника так, что его мозг не соприкасается с телом, он начинает самопроизвольно ходить, когда его помещают на беговую дорожку. Мозгу требуется только остановить и запустить процесс, или внести изменения, если, например, объект появляется на вашем пути.

ЦНС можно условно разделить на белое и серое вещество. Как очень общее правило, мозг состоит из внешней коры серого вещества и внутренней области, в которой находятся участки белого вещества.

Оба типа тканей содержат глиальные клетки, которые защищают и поддерживают нейроны.Белое вещество в основном состоит из аксонов (нервных проекций) и олигодендроцитов - типа глиальных клеток - тогда как серое вещество состоит в основном из нейронов.

Также называемые нейроглией, глиальные клетки часто называют опорными клетками для нейронов. В головном мозге они превышают число нервных клеток от 10 до 1.

Без глиальных клеток развивающиеся нервы часто теряют свой путь и изо всех сил пытаются сформировать функционирующие синапсы.

Глиальные клетки обнаруживаются как в ЦНС, так и в ПНС, но каждая система имеет разные типы.Ниже приведены краткие описания типов глиальных клеток ЦНС:

Астроциты: эти клетки имеют многочисленные проекции и закрепляют нейроны в кровоснабжении. Они также регулируют местную среду, удаляя избыточные ионы и перерабатывая нейротрансмиттеры.

Олигодендроциты: , ответственные за создание миелиновой оболочки - этот тонкий слой покрывает нервные клетки, позволяя им посылать сигналы быстро и эффективно.

Эпендимальные клетки: , выстилающие спинной мозг и желудочки головного мозга (заполненные жидкостью пространства), они создают и секретируют спинномозговую жидкость (CSF) и поддерживают ее циркуляцию с помощью кнутоподобных ресничек.

Радиальная глия: выступают в качестве основы для новых нервных клеток при создании нервной системы эмбриона.

Черепные нервы - это 12 пар нервов, которые возникают непосредственно из мозга и проходят через отверстия в черепе, а не проходят вдоль спинного мозга. Эти нервы собирают и передают информацию между мозгом и частями тела - в основном, шеей и головой.

Из этих 12 пар обонятельные и зрительные нервы возникают из переднего мозга и считаются частью центральной нервной системы:

Обонятельные нервы (черепной нерв I): передают информацию об запахах из верхней части полости носа на обонятельные луковицы на базе головного мозга.

Зрительные нервы (черепной нерв II): несут визуальную информацию от сетчатки к первичным зрительным ядрам мозга. Каждый зрительный нерв состоит из около 1,7 миллиона нервных волокон.

Ниже приведены основные причины нарушений, влияющих на ЦНС:

Травма: В зависимости от места повреждения симптомы могут варьироваться в широких пределах от паралича до расстройств настроения.

Инфекции: некоторые микроорганизмы и вирусы могут проникать в ЦНС; к ним относятся грибы, такие как криптококковый менингит; простейшие, включая малярию; бактерии, как в случае с проказой, или вирусы.

Дегенерация: в некоторых случаях спинной мозг или мозг могут дегенерировать. Одним из примеров является болезнь Паркинсона, которая включает в себя постепенную дегенерацию дофамин-продуцирующих клеток в базальных ганглиях.

Структурные дефекты: наиболее распространенными примерами являются врожденные дефекты; в том числе анэнцефалия, когда части черепа, мозга и кожи головы отсутствуют при рождении.

Опухоли: как раковые, так и нераковые опухоли могут поражать части центральной нервной системы.Оба типа могут вызвать повреждение и вызвать множество симптомов в зависимости от того, где они развиваются.

Аутоиммунные расстройства: в некоторых случаях иммунная система человека может атаковать здоровые клетки. Например, острый диссеминированный энцефаломиелит характеризуется иммунным ответом против головного и спинного мозга, атакующим миелин (изоляция нервов) и, следовательно, разрушающим белое вещество.

Инсульт: инсульт - это прерывание кровоснабжения мозга; в результате нехватка кислорода приводит к гибели ткани в пораженном участке.

Разница между ЦНС и периферической нервной системой

Термин периферическая нервная система (ПНС) относится к любой части нервной системы, которая находится за пределами головного и спинного мозга. ЦНС отделена от периферической нервной системы, хотя эти две системы взаимосвязаны.

Существует ряд различий между ЦНС и ПНС; Одно из различий заключается в размере клеток. Нервные аксоны ЦНС - тонкие проекции нервных клеток, которые несут импульсы - намного короче.Нервные аксоны ПНС могут быть длиной до 1 метра (например, нерв, который активирует большой палец), тогда как в ЦНС они редко длиннее нескольких миллиметров.

Другое важное различие между ЦНС и ПНС заключается в регенерации (рост клеток). Большая часть PNS обладает способностью к регенерации; если нерв в вашем пальце отрублен, он может снова вырасти. ЦНС, однако, не имеет этой способности.

Компоненты центральной нервной системы делятся на множество частей.Ниже мы опишем некоторые из этих разделов немного подробнее.

ICD-10 Версия: 2016

Расширенный поиск Помощь

Расширенный поиск позволяет искать выбранные свойства классификации. Вы мог искать все свойства или выбранное подмножество только

Во-первых, вам нужно введите ключевые слова в поле Search Text , затем проверьте свойства, которые вы хотели бы включить в поиск.

Система будет искать ключевые слова в свойствах, которые Вы проверили и оценили результаты, похожие на поисковую систему

Результаты будут отображены на панели результатов поиска.Если в поисковом запросе найдено более 200 результатов, то только первые 200 будут отображается.

Если вы предоставите более одного ключевого слова, система поиск предметов, которые имеют все ключевые слова.

Подстановочные знаки: Вы также можете использовать подстановочный знак *. см. примеры ниже.

ИЛИ оператор : возможно иметь результаты, которые имеют либо одно, либо другое ключевое слово.Пожалуйста, смотрите пример 4.

Примеры:

1. Поиск текста: диабет {находит все, что имеет слово "диабет" в искомые поля}

2. Поиск текста: diabet * {находит все слова, начинающиеся с "диабет"}

3. Поиск текста: diabet * mellitus {находит все, у которых есть слово, которое начинается с "диабет" и также содержит слово "сахар"}

4.Текст для поиска: tubercul * (легкое ИЛИ гортань) {находит все, у которых есть слово, которое начинается с "tubercul" и затем имеет легкое ИЛИ гортань

Результаты поиска

После поиска результаты отображаются в правой нижней части экрана. Здесь в этом разделе перечислены названия категорий ICD, в которых выполняется поиск. ключевые слова найдены.

Нажав на любой результат, вы попадете в эту категорию

Вы можете закрыть окно расширенного поиска, нажав X в верхнем левом углу окна.

Размер панели результатов поиска можно изменить, перетащив горизонтальную линию над ней.

,
Опухоли центральной нервной системы у детей - курс педиатрии

00:01 В этой лекции мы рассмотрим опухоли центральной нервной системы у детей. 00:07 Так, у детей опухоли ЦНС являются вторым наиболее распространенным злокачественным новообразованием у детей.00:14 Около 20% всех случаев рака у детей - массы ЦНС. и у детей младшего возраста чаще встречаются эмбриональные опухоли такие как медуллобластома по сравнению со старшими пациентами. 00:28 Это вообще спорадическая проблема.00:30 Это без реальных факторов риска или причин. 00:33 Это просто необычайная неудача, хотя определенные генетические синдромы могут предрасполагать пациентов развитию опухолей ЦНС.00:42 Итак, чтобы диагностировать это как опухоль ЦНС, мы должны взять хорошую историю, сделать физическое обследование, и сделать некоторые диагностические изображения. 00:50 Давайте начнем с истории.00:52 Итак, исторические находки опухолей ЦНС в целом зависит от расположения опухоли в мозге. 1:00 Симптомы могут быть результатом повышенного внутричерепного давления.1:06 Я бы сказал, что исключением являются аденомы гипофиза которые обычно этого не делают. 1:11 Тем не менее, большинство других опухолей может вызвать увеличение ICP который представит с классическим открытием утренней головной боли и утренняя рвота.1:22 Если подумать, ребенок лежал всю ночь и есть повышенное давление, потому что они были в великолепной позе и как только они встают и двигаются, давление может немного уменьшиться. 1:32 Эти пациенты могут также быть вялыми или сонными, или чувствовать себя вне этого.1:37 Мы можем косвенно увидеть другие признаки, такие как плохая успеваемость в школе, усталость, поведенческие изменения, увеличение веса или потеря веса, повышенная неуклюжесть или затруднение ходьбы. 1:51 Таким образом, все это может быть признаком проблемы во внутричерепном своде.1:56 Кроме того, у пациентов с очаговыми припадками или с длительным постиктальным параличом, это может быть признаком увеличения ICP. 2:05 Итак, тогда мы должны сделать хороший физический экзамен и, в частности, черепные нервы очень важны для оценки.2:14 Как паралич черепных нервов довольно распространен при поражениях ствола мозга. 2:19 Вы также можете увидеть папилломы, вы можете увидеть атаксию, Вы можете увидеть понижение лица или слабость который действительно паралич черепных нервов, вы можете увидеть потерю слуха, и вы можете увидеть диплопию, особенно диплопия у пациентов с поражением гипофиза.2:37 Вы также можете найти основные симптомы, если он немного выше такие как гемипарез или полусенсорная потеря. 2:45 Вы можете заметить гиперрефлексию или визуальные дефекты или судороги, особенно очаговые припадки касаются, и любая опухоль гипоталамуса может иметь диэнцефальный синдром.2:59 Диэнцефальный синдром - это эйфория, гиперфагия и анорексия. 3:05 Ладно. Давайте кратко поговорим о поражениях шишковидной железы и поражениях зрительного хиазма. 3:14 Это может привести к дефектам сужения зрачка и пациенты могут быть неспособны смотреть вверх.3:23 Это называется синдром Парино. 3:25 Кроме того, мы сделаем некоторые диагностические тесты, чтобы исключить опухоли ЦНС. 3:33 Таким образом, МРТ с гадолинием является лучшим выбором.3:38 Это требует седации у детей младшего возраста. 3:41 Как правило, мы также получим МРТ позвоночника потому что, как правило, могут быть метастазы в позвоночник или это может быть не опухоль, это может быть что-то вроде острого диссеминированного энцефаломиелита например, который представляет собой диффузное заболевание.3:56 Вы можете рано, если вы беспокоитесь, сделать сканирование CAT. 4:01 Вы можете сделать сканирование CAT, например, прежде чем делать люмбальную пункцию если вы думаете, что у этого пациента может быть менингит потому что вы не хотите вызывать снижение давления на ICP после большого отверстия и в результате грыжи.4:16 Итак, мы обычно делаем CSF хотя однажды мы сделали диагноз опухоли головного мозга попытаться получить цитологию или клетки. 4:25 Таким образом, есть несколько способов, вы можете сидеть пациентов для люмбальной пункции.4:30 Как правило, для пожилых пациентов мы предпочитаем сидячее положение. 4:34 Для более молодых пациентов или детей, вы можете сделать лежачее положение. 4:37 Не имеет значения, кроме как помните, если вы ищете повышенный ICP, ты хочешь использовать свой манометр в лежачем положении.4:46 Мы отправим этот CSF для бета-ХГЧ и AFP который может быть положительным в тератомах, которые могут присутствовать в мозге.

,

Смотрите также