Первый скрининг при беременности на каком сроке делают


сроки проведения и когда делают первый, второй и третий скрининг?

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности, зачем он нужен и какие обследования включает?

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

В нашей стране, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 572н от 1 ноября 2012 года, обязательным в период беременности является лишь плановое трехразовое УЗИ[1]. Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию будущей мамы. Однако в некоторых случаях врач настойчиво рекомендует его пройти. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. Скрининг при беременности обычно назначают:

  • беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
  • при наличии генетических патологий у членов семьи;
  • при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
  • беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
  • женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности;
  • женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и прочего.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-й и 13-й неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее: до 11-й недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11–13-недельной беременности эти нормы составляют:

  • КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–84 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто являются гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм (зависит от срока беременности). Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и так далее. Однако не следует паниковать раньше времени: никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.
  • Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым.
  • ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.
  • Размер хориона, амниона и желточного мешка.
    • Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.
    • Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.
    • Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.
  • Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами: трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо подготовиться соответствующим образом. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота, и картинка будет четче.

При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения. Околоплодные воды являются хорошим акустическим окном для визуализации, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или «освежиться» при помощи влажных салфеток.

Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать соответствующие средства и не есть ничего газообразующего.

На заметку

Бытует мнение, что УЗИ «оглушает» нерожденного ребенка. Это, конечно, миф, возникший из-за незнания базовых законов физики. Ультразвук — это колебания высокой частоты, которые не слышны ни взрослым, ни детям. УЗИ — одно из самых точных, недорогих и безопасных исследований.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-й недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Для определения риска развития беременности используется МоМ — коэффициент, показывающий степень отклонения конкретных параметров от нормы для данного срока. На этом этапе норма — от 0,5 до 2,5 МоМ. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода, или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).

PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л (от 0,5 до 2,5 МоМ). Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия. Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через восемь часов после последнего приема пищи. За два–три дня до анализа следует воздержаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 18–20 недель. В него включены те же два этапа — УЗИ и анализ крови, однако последний сдается только в том случае, если женщина не делала первый скрининг.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода, его костную структуру, состояние внутренних органов, место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

  • БПР — 26–56 мм.
  • ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
  • ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
  • ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.
  • ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.
  • Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на нижней части полости матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.
  • Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через две артерии и одну вену, но иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.
  • Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.
  • Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как уже говорилось, если первый скрининг не проводился, то во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16–20-й неделях беременности:

  • b-ХГЧ — 4720–80 100 мМЕ/мл.
  • Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — может быть при угрозе выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
  • АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в угрозе выкидыша или гибели плода, а также в развитии патологий, например синдромов Эдвардса или Дауна. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30–34-й неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы УЗИ для данного срока беременности:

  • БПР — 67–91 мм.
  • ДБК — 47–71 мм.
  • ДПК — 44–63 мм.
  • ОГ — 238–336 мм.
  • ИАЖ — 82–278 мм.
  • Толщина плаценты — 23,9–40,8 мм.

Слишком тонкая плацента не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ею инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты, — на сроке 30–35 недель нормальными считаются 0–2-я степени зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.


Скрининг глюкозы: беременность | BabyCenter

Зачем мне тест на глюкозу во время беременности?

Большинство поставщиков медицинских услуг обычно рекомендуют скрининговый тест на глюкозу (также называемый одночасовым тестом на глюкозу, или GCT) для проверки на гестационный диабет.

Гестационный диабет - это состояние с высоким содержанием сахара (глюкозы), которое некоторые женщины получают во время беременности. От 2 до 10 процентов беременных женщин заболевают этим заболеванием, что делает его одной из самых распространенных проблем со здоровьем во время беременности.И поскольку состояние редко вызывает какие-либо симптомы, тестирование является единственным способом выяснить, есть ли у вас его.

GCT - это скрининг-тест, который означает, что он не поставит вам диагноз. Вместо этого он предназначен для выявления как можно большего числа женщин, у которых может быть гестационный диабет, но для того, чтобы выяснить это, необходимо провести дополнительное тестирование. Таким образом, положительный результат не означает, что у вас гестационный диабет.

На самом деле, только около трети женщин с положительным результатом теста на скрининг на глюкозу действительно имеют такое состояние.Если у вас положительный результат теста, вам нужно пройти тест на толерантность к глюкозе (GTT) - более длительный и более точный тест, который точно скажет, есть ли у вас гестационный диабет.

Некоторые поставщики пропускают тест скрининга на глюкозу и вместо этого заказывают сокращенный вариант теста на толерантность к глюкозе, который также называется одностадийным тестом (см. Ниже).

Когда проводится скрининг-тест на глюкозу во время беременности?

Обычно вы проходите скрининг-тест на глюкозу между 24 и 28 неделями беременности.Однако ваш врач может потребовать, чтобы вы прошли обследование ранее, чем через 24 недели, если обычный анализ мочи показывает высокий уровень сахара в вашей моче или если вы считаете, что у вас высокий риск. Если результаты нормальные, вы будете снова обследованы через 24–28 недель.

Конечно, если у вас был диагностирован диабет до беременности, вам не нужно проходить обследование. Вместо этого вы продолжите работать с вашим врачом, чтобы контролировать ваше состояние во время беременности.

Как проводится скрининг глюкозы? Должен ли я поститься?

Нет, вам не нужно поститься для проверки.Вы можете есть и пить в этот день, как обычно.

Вот что ожидать во время и после теста:

  • Сладкий напиток: Когда вы прибудете на тест, вы выпьете раствор сахара, который содержит 50 граммов глюкозы. На вкус это очень сладкий газированный напиток (со вкусом колы, апельсина или лайма), и все это нужно выпить за пять минут. Некоторые провайдеры держат его охлажденным или позволяют залить его льдом и пить холодным.
  • Взятие крови: Через час берется образец крови для проверки уровня сахара в крови.Результат показывает, насколько эффективно ваше тело перерабатывает сахар.
  • Результаты: Они должны быть доступны через несколько дней. Если показания слишком высокие, что происходит примерно в 15–23% случаев, вас попросят вернуться на трехчасовой тест на толерантность к глюкозе (см. Ниже), чтобы узнать, есть ли у вас гестационный диабет. Хорошей новостью является то, что большинство женщин, у которых скрининг-тест показывает повышенный уровень сахара в крови, не страдают гестационным диабетом.

У меня есть результаты моего скрининг-теста на глюкозу.Какой нормальный уровень сахара в крови?

Различные провайдеры используют разные стандарты для определения того, является ли ваш уровень слишком высоким. Некоторые скажут, что если ваш уровень сахара в крови в течение одного часа составляет 140 мг глюкозы на децилитр плазмы крови (мг / дл) или более, вам необходимо пройти тест на толерантность к глюкозе. Другие считают, что пороговое значение составляет 130 мг / дл, чтобы поймать больше женщин, у которых может быть гестационный диабет, хотя при этом вероятность ложных срабатываний выше.

Если уровень глюкозы в крови для этого скрининга превышает 200 мг / дл, большинство провайдеров сочтут вас диабетом, и вам не придется сдавать тест на толерантность к глюкозе.

Но любая оценка от 140 до 200 означает, что вам придется сдавать трехчасовой тест на толерантность к глюкозе для точного диагноза.

Что такое тест на толерантность к глюкозе?

Тест на толерантность к глюкозе (GTT) также называют оральным тестом на толерантность к глюкозе (OGTT) или трехчасовым тестом на глюкозу. GTT точно определяет, есть ли у вас гестационный диабет. Обычно вас просят пройти этот тест, если вы получили положительный результат на скрининг-тесте на глюкозу.

Во многих отношениях GTT похож на скрининг-тест, но он занимает больше времени и требует многократного взятия крови.

Каков тест на толерантность к глюкозе? Должен ли я поститься?

Пост в течение ночи: Как правило, вас просят съесть поздний прием пищи за ночь до теста, а затем ничего не есть и не пить после этого, за исключением глотков воды. Период поста обычно составляет от 8 до 14 часов перед тестом, поэтому вам нужно запланировать тестирование первым делом на утро.

Вот что ожидать в лаборатории:

  • Первый забор крови: Когда вы приедете на тест, для измерения уровня глюкозы в крови натощак берется образец крови.
  • Еще более сладкий напиток: Далее вы будете пить более концентрированную дозу или больший объем раствора глюкозы.
  • Еще три взятия крови: Подготовьтесь к еще трем уколам руки, поскольку ваша кровь проверяется каждый час в течение следующих трех часов. Лабораторный техник должен чередовать руки каждый раз, когда у тебя берут кровь.

Несколько советов, которые сделают ваш тест более комфортным:

  • Пусть кто-нибудь отвезет вас на тест и обратно, если вы чувствуете головокружение или у вас мало энергии из-за поста.
  • Принесите что-нибудь, чтобы отвлечь вас, потому что вы должны оставаться рядом, когда ваша кровь не берется.
  • Принесите что-нибудь поесть сразу после того, как будет взят последний образец крови, потому что вы, вероятно, будете голодать.

Результаты: Если после теста одно из показаний является ненормальным, вам может потребоваться пройти еще один тест позже во время беременности.Или ваш поставщик может попросить вас внести некоторые изменения в свой рацион и физические упражнения. Смотрите "Что такое лечение гестационного диабета?" ниже.

Если два или более ваших показаний не соответствуют норме, у вас будет диагностирован гестационный диабет. Ваш поставщик расскажет вам о плане лечения.

У меня есть результаты моего теста на толерантность к глюкозе. Каков нормальный диапазон, и что считается высоким уровнем сахара в крови?

На этой диаграмме показаны уровни, которые Американская ассоциация диабета считает ненормальными на каждом интервале трехчасового теста на толерантность к глюкозе:

Интервал Ненормальное чтение
Пост 95 мг / дл или выше
1 час 180 мг / дл или выше
2 часа 155 мг / дл или
3 часа 140 мг / дл или выше

Что такое двухчасовой тест на толерантность к глюкозе или одностадийный тест? Должен ли я поститься?

Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе является в основном сокращенным вариантом трехчасового теста на толерантность.Если вы пройдете этот тест, вы, скорее всего, не будете сначала проходить скрининговый тест, поэтому двухчасовую версию иногда называют «одношаговым» тестом на толерантность к глюкозе.

Ночной пост: Обычно вас просят съесть поздний прием пищи за ночь до теста, а затем ничего не есть и не пить после этого, за исключением глотков воды. Период поста обычно составляет от 8 до 14 часов перед тестом, поэтому вам нужно запланировать тестирование первым делом на утро.

Вот что ожидать в лаборатории:

  • Первый забор крови: Когда вы приедете на тест, для измерения уровня глюкозы в крови натощак берется образец крови.
  • Сладкий напиток: Далее вы будете пить очень сладкий напиток, который обычно содержит 75 грамм глюкозы.
  • Еще два взятия крови: Ваша кровь будет взята через один час и два часа после питья.
  • Результаты: Если в какие-либо показаний уровня сахара в крови являются ненормальными, у вас будет диагностирован гестационный диабет.

На этой диаграмме показаны уровни, которые Американская ассоциация диабета считает ненормальными на каждом интервале двухчасового теста на толерантность к глюкозе (вы заметите, что они незначительно отличаются от трехчасового теста на толерантность к глюкозе):

Интервал Ненормальное чтение
Пост 92 мг / дл или выше
1 час 180 мг / дл или выше
2 часа 153 мг / дл

С двухчасовым тестом у вас немного больше шансов поставить диагноз гестационного диабета, чем с трехчасовым, потому что критерии диагностики немного отличаются.Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG) предпочитает более традиционный двухэтапный подход: скрининг глюкозы с последующим трехчасовым тестом на толерантность, если скрининг является положительным. Однако небольшое количество провайдеров используют одношаговый тест.

Будут ли мне больно от тестов на глюкозу?

Некоторые будущие мамы испытывают тошноту после употребления раствора глюкозы, а некоторые даже рвут. Это может помочь съесть что-нибудь за несколько часов до проверки. Если у вас рвота вскоре после того, как вы выпили, вам придется вернуться в другой день и повторить тест.

Во время трехчасового теста на толерантность к глюкозе женщины чаще чувствуют тошноту, потому что раствор для этого теста вдвое более сладкий или содержит вдвое больше жидкости, чем раствор для скринингового теста, и его нужно пить после голодание.

Проводит ли анализ глюкозы какие-либо риски?

Глюкоза тестирование и скрининг очень низкий риск. Как и при любом взятии крови, существует небольшой риск:

  • Чувство головокружения или обморока
  • Чрезмерное кровотечение
  • Инфекция в месте взятия крови или скопление крови под кожей

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы помочь мне пройти тесты на глюкозу?

Если у вас гестационный диабет, тест на толерантность к глюкозе определит его. Тем не менее, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить ваши шансы на развитие гестационного диабета, а также для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови, даже если у вас есть заболевание. Это:

Могу ли я пропустить прием глюкозы?

Да, вы можете отказаться от скрининга или теста на глюкозу, но отказаться от него не рекомендуется. Поскольку большинство женщин с гестационным диабетом не имеют никаких симптомов, обследование может быть единственным способом выяснить, есть ли у вас это состояние.

Гестационный диабет подвергает вас и вашего ребенка риску осложнений. Обнаружение гестационного диабета позволяет вам работать с вашим поставщиком услуг по управлению и снижению этих рисков, чтобы вы могли наслаждаться здоровой беременностью.

Что такое лечение гестационного диабета?

Если вы провалили тест на толерантность к глюкозе и у вас диагностировали гестационный диабет, вы будете сотрудничать с вашим лечащим врачом, специалистом по диабету и, возможно, диетологом. Вместе вы составите план лечения, который покроет:

Ваш высокий уровень сахара в крови должен длиться столько, сколько ваша беременность.Но у некоторых женщин, у которых развивается диабет во время беременности, он сохраняется после родов, поэтому через шесть-восемь недель после рождения ребенка у вас будет еще один тест на глюкозу.

Подробнее

Фолиевая кислота может снизить риск гестационного диабета

Как гестационный диабет повлияет на моего ребенка?

Советы будущих мам с гестационным диабетом

Будет ли гестационный диабет влиять на мои варианты рождения?

упражнений во время беременности | ACOG

Безопасно ли заниматься во время беременности?

Каковы преимущества упражнений во время беременности?

Какие изменения происходят в организме во время беременности, которые могут повлиять на мои упражнения?

Какие меры предосторожности следует соблюдать при выполнении упражнений во время беременности?

Какие безопасные упражнения я могу делать во время беременности?

Какие упражнения следует избегать во время беременности?

Какие предупреждающие признаки того, что я должен прекратить занятия?

Почему важно продолжать заниматься спортом после рождения моего ребенка?

Глоссарий

Безопасно ли заниматься во время беременности?

Если вы здоровы и беременность нормальная, можно продолжать или начать регулярные физические нагрузки.Физическая активность не увеличивает риск выкидыша, низкого веса при рождении или преждевременных родов. Тем не менее, важно обсудить физические упражнения с вашим акушером или другим членом вашей команды здравоохранения во время ваших ранних дородовых посещений. Если ваш медицинский работник дает вам хорошее упражнение, вы можете обсудить, какие действия вы можете выполнять безопасно

Существуют ли определенные условия, которые делают упражнения во время беременности небезопасными?

Женщины со следующими состояниями или беременность осложнений не должны заниматься спортом во время беременности:

  • Некоторые виды заболеваний сердца и легких
  • Шейная недостаточность или Серкляж
  • Беременность двойней или тройней (или более) с факторами риска недоношенных родов
  • Предлежание плаценты после 26 недель беременности
  • Преждевременные роды или разрыв плодных оболочек (ваша вода сломалась) во время этой беременности регулярные физические нагрузки
  • Preeclampsia или вызванное беременностью высокое кровяное давление
  • Тяжелая анемия

Каковы преимущества упражнений во время беременности?

Регулярные физические упражнения во время беременности приносят пользу вам и вашему плоду следующими ключевыми способами:

  • Уменьшает боль в спине
  • Облегчает запоры
  • Может снизить риск развития гестационного диабета , преэклампсии и кесарева сечения
  • Способствует здоровому увеличению веса во время беременности
  • Улучшает общую физическую форму и укрепляет сердце и кровеносные сосуды
  • Помогает вам сбросить вес ребенка после рождения ребенка

Сколько я должен заниматься во время беременности?

В идеале беременным женщинам следует заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут каждую неделю.Аэробная активность - это та, в которой вы двигаете большими мышцами тела (такими как мышцы ног и рук) ритмичным образом. Умеренная интенсивность означает, что вы двигаетесь достаточно, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений и начать потоотделение. Вы все еще можете нормально говорить, но не можете петь.

Примеры аэробной активности умеренной интенсивности включают быструю ходьбу и общее озеленение (грабли, прополка или копание). Вы можете разделить 150 минут на 30-минутные тренировки в течение 5 дней недели или на более мелкие 10-минутные тренировки в течение каждого дня.

Если вы новичок в тренировках, начинайте медленно и постепенно увеличивайте свою активность. Начните всего с 5 минут в день. Добавляйте 5 минут каждую неделю, пока вы не будете активны в течение 30 минут в день.

Если вы были очень активны до беременности, вы можете продолжать делать те же тренировки с разрешения вашего акушера. Однако, если вы начинаете терять вес, вам может потребоваться увеличить количество потребляемых калорий.

Какие изменения происходят в организме во время беременности, которые могут повлиять на мои упражнения?

Ваше тело переживает много изменений во время беременности.Важно выбрать упражнения, которые учитывают эти изменения:

  • Суставы - гормонов, которые вырабатываются во время беременности , вызывают расслабление связок, поддерживающих ваши суставы. Это делает суставы более подвижными и рискует получить травму. Избегайте резких, прыжковых или сильных движений, которые могут повысить риск получения травмы.
  • Баланс - дополнительный вес в передней части вашего тела смещает ваш центр тяжести. Это создает нагрузку на суставы и мышцы, особенно на таз и поясницу.Поскольку вы менее стабильны и с большей вероятностью потеряете равновесие, вы рискуете упасть.
  • Дыхание. Когда вы занимаетесь спортом, , , кислород, , и поток крови направляются к вашим мышцам и удаляются от других частей вашего тела. Пока вы беременны, ваша потребность в кислороде увеличивается. Это может повлиять на вашу способность выполнять тяжелые физические упражнения, особенно если у вас избыточный вес или ожирение.

Какие меры предосторожности следует соблюдать при выполнении упражнений во время беременности?

Существует несколько мер предосторожности, которые следует учитывать беременным женщинам во время тренировок:

  • Пейте много воды до, во время и после тренировки.Признаки обезвоживания включают головокружение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение и мочеиспускание в небольших количествах или моча темно-желтого цвета.
  • Носите спортивный бюстгальтер, который очень помогает защитить грудь. Позже во время беременности ремень поддержки живота может уменьшить дискомфорт при ходьбе или беге.
  • Избегайте перегрева, особенно в первом триместре. Пейте много воды, надевайте свободную одежду и занимайтесь в комнате с контролируемой температурой.Не занимайтесь спортом на улице, когда очень жарко или влажно.
  • Старайтесь не стоять на месте или лежать на спине как можно дольше. Когда вы лежите на спине, ваша матка давит на большую вену, которая возвращает кровь к сердцу. Неподвижное положение может привести к скоплению крови в ногах и ступнях. Эти позиции могут привести к снижению артериального давления на короткое время.

Какие безопасные упражнения я могу делать во время беременности?

Эксперты сходятся во мнении, что эти упражнения наиболее безопасны для беременных женщин:

  • Ходьба - Быстрая ходьба дает полную тренировку тела и облегчает работу суставов и мышц.
  • Тренировки по плаванию и воде. В тренировках на воде задействуются многие мышцы тела. Вода поддерживает ваш вес, чтобы избежать травм и мышечного напряжения.
  • Стационарный велосипед - поскольку ваш растущий живот может повлиять на ваш баланс и сделать вас более склонным к падениям, ездить на стандартном велосипеде во время беременности может быть рискованно. Велоспорт на велотренажере - лучший выбор.
  • Модифицированная йога и модифицированный пилатес - Йога уменьшает стресс, улучшает гибкость и стимулирует растяжение и сосредоточенное дыхание.Есть беременные занятия йогой и пилатесом, предназначенные для беременных. На этих занятиях часто проводятся модифицированные позы, в которых учитывается смещение баланса беременной женщины. Вам также следует избегать поз, которые требуют, чтобы вы были неподвижны или долго лежали на спине.

Если вы опытный бегун, бегун или игрок в ракетки, вы можете продолжать заниматься этим во время беременности. Обсудите эти действия со своим акушером или другим членом вашей команды здравоохранения.

Какие упражнения следует избегать во время беременности?

Во время беременности избегайте действий, которые повышают риск получения травмы, таких как:

  • Свяжитесь со спортом и спортом, которые могут стать причиной травмы живота, включая хоккей, бокс, футбол и баскетбол
  • Прыжки с парашютом
  • Действия, которые могут привести к падению, такие как катание на горных лыжах, водные лыжи, серфинг, езда на велосипеде по бездорожью, гимнастика и катание на лошадях
  • Горячая йога »или« горячий пилатес », который может привести к перегреву
  • подводное плавание
  • Действия, выполненные выше 6000 футов (если вы еще не живете на большой высоте)

Какие предупреждающие признаки того, что я должен прекратить занятия?

Являетесь ли вы опытным спортсменом или новичком, следите за следующими предупреждающими знаками при выполнении упражнений.Если у вас есть какой-либо из них, остановитесь и позвоните своему акушеру:

  • Кровотечение из влагалища
  • Чувство головокружения или обморока
  • Одышка перед началом упражнения
  • Боль в груди
  • Головная боль
  • Мышечная слабость
  • Теленок боль или отек
  • Регулярные болезненные сокращения матки
  • Жидкость течет или течет из влагалища

Почему важно продолжать заниматься спортом после рождения моего ребенка?

Гимнастика после рождения ребенка может помочь улучшить настроение и снизить риск возникновения тромбоза глубоких вен (ТГВ) , - состояния, которое чаще встречается у женщин в течение недель после родов.В дополнение к этим преимуществам для здоровья упражнения после беременности могут помочь вам сбросить лишние килограммы, которые вы, возможно, набрали во время беременности.

Глоссарий

Анемия: Аномально низкий уровень эритроцитов в крови. Большинство случаев вызваны дефицитом железа (недостаток железа).

Cerclage : процедура, при которой шейное отверстие закрывают швами, чтобы предотвратить или отсрочить преждевременные роды.

Недостаточность шейки матки: Состояние, при котором шейка матки не может удерживать беременность во втором триместре.

Кесарево сечение: Доставка плода из матки через разрез, сделанный в животе женщины.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникающие в результате другого заболевания или состояния. Примером является пневмония, возникающая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате состояния, такого как беременность. Пример осложнения беременности - преждевременные роды.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором сгусток крови образуется в венах на ноге или других участках тела.

Обезвоживание: Состояние, которое возникает, когда в организме не так много воды, как ему нужно.

Гестационный диабет: Диабет, который начинается во время беременности.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

Акушер: Доктор, который ухаживает за женщинами во время беременности и при родах.

Кислород: Элемент, которым мы дышим, чтобы поддерживать жизнь.

Предлежание плаценты: Состояние, при котором плацента закрывает отверстие матки.

Preeclampsia: Нарушение, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают ненормальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения в зрении.

Недоношенные: Менее 37 недель беременности.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.


Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с вашим акушером-гинекологом.

FAQ119. Авторское право июль 2019 года, Американская коллегия акушеров и гинекологов,


Эта информация предназначена для обучения пациентов и содержит актуальную информацию и мнения, касающиеся здоровья женщин.Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи и не включает в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода. Это не замена независимого профессионального суждения лечащего врача. Прочитайте полный отказ от ACOG.

,
Как долго длится споттинг? Имплантация, беременность и многое другое

Споттинг - это термин, используемый для очень легкого вагинального кровотечения, которое не является вашим обычным менструальным периодом. Это часто описывается как несколько капель крови, которые недостаточно тяжелы для того, чтобы вам понадобилась прокладка, тампон или менструальная чаша.

Кровотечение вне вашего периода может быть действительно тревожным, но в большинстве случаев не о чем беспокоиться. Есть несколько причин, почему женщина может испытывать пятно. Пятнистость может быть ранним симптомом беременности, побочным эффектом контроля над рождаемостью или симптомом основного заболевания.

Количество времени, которое длится определение, зависит от причины.

Между 10 и 14 днями после зачатия оплодотворенная яйцеклетка, которая теперь называется бластоцистой, вживляется в слизистую оболочку матки. Имплантация может раздражать и сдвигать подкладку, что может привести к образованию пятен. Обычно это называют имплантационным кровотечением. Только около трети беременных женщин испытывают имплантационные кровотечения после беременности, но это считается нормальным симптомом беременности.

В большинстве случаев пятно имплантации длится от нескольких часов до пары дней, но некоторые женщины сообщают, что пятно имплантации составляет до семи дней.

Вы можете испытывать легкие судороги и болезненность во время имплантации. По этой причине женщины часто ошибочно принимают определение имплантации за свой обычный период. Тем не менее, имплантация пятна обычно не длится так долго, как нормальный период. Кровотечение при имплантации также не становится тяжелее, чем обычный период.

Обнаружение имплантации прекращается само по себе и не требует лечения.Скорее всего, вскоре после имплантации у вас появятся другие симптомы ранней беременности, тошнота, боль в груди и усталость.

Около половины всех беременных женщин имеют небольшое кровотечение во время беременности. Хотя пятнистость может возникнуть на любой стадии беременности, чаще всего она возникает в первом триместре (недели с 1 по 12).

Раннее определение беременности

Раннее определение беременности на ранних сроках обычно несерьезно. Большинство женщин, которые испытывают легкое кровотечение во время беременности, продолжают рожать здоровых детей.

Тем не менее, определение может также быть признаком выкидыша. Выкидыш случается примерно в 10-20 процентах случаев известных беременностей. Если это так, пятно может стать тяжелее, и вы также можете пропустить жидкость и ткани из влагалища. Кровотечение может длиться всего несколько часов или до двух недель.

Иногда во время выкидыша эмбрион впитывается в ваше тело. В этом случае у вас может не быть большого кровотечения вообще. После выкидыша у вас должны снова начаться регулярные месячные через три-шесть недель.

Пятна в течение первого триместра также могут быть признаком внематочной беременности. Внематочная беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в маточные трубы вместо матки. Кровотечение может возникнуть при разрыве маточной трубы. Внематочная беременность опасна и должна быть удалена с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Позднее выявление беременности

Во втором или третьем триместре пятнистость может указывать на проблему с шейкой матки или плацентой, такую ​​как некомпетентная шейка матки, инфекция или отслойка плаценты.

Вы также можете испытывать легкие пятна, если занимаетесь сексом во время беременности. Пятнистость после секса обычно длится всего несколько часов.

Непосредственно перед родами у вас также может быть небольшое пятно, часто смешанное со слизистой. Это может быть признаком того, что труд начинается.

У небольшого процента женщин появляются световые пятна каждый месяц в то же время, когда они овулируют. Овуляция - это когда яичник женщины выпускает зрелое яйцо. Это происходит примерно через 11-21 день после первого дня вашего последнего периода.Обнаружение овуляции обычно длится один или два дня одновременно с овуляцией.

Напоминаем, что любой тип гормональной контрацепции (например, таблетки, имплантаты или инъекции) предотвращает нормальные симптомы овуляции. У вас не должно быть пятен овуляции, если вы используете какой-либо из этих методов контроля рождаемости.

Некоторые формы контроля над рождаемостью (контрацепция) увеличивают вероятность появления пятен. Это также известно как прорывное кровотечение.

Некоторые женщины испытывают пятнистость в течение первых нескольких месяцев после получения ВМС, имплантата, контрацепции или после начала приема противозачаточных таблеток.Пятна, скорее всего, прекратятся через первые два или три месяца после начала контроля рождаемости. Если это продолжается дольше, обратитесь к врачу.

Пятнистость после секса, также известная как посткоитальное кровотечение, встречается довольно редко и, как правило, не серьезно.

Пятнистость после секса может быть вызвана сухостью влагалища, инфекциями, разрывом влагалища, грубым сексом, миомой матки или полипами шейки матки. Хотя это не так часто, пятнистость после секса также может быть симптомом рака шейки матки.

Незначительные пятна или кровотечение часто проходят в течение часа или двух после секса.

Если существует вероятность того, что вы можете быть беременной и у вас возникли проблемы с определением пятен до следующего периода, рекомендуется пройти тест на беременность.

Если вы знаете, что вы уже беременны и у вас есть какие-либо признаки появления пятен, вам следует немедленно обратиться к врачу или акушеру-гинекологу. Хотя не все кровотечения являются признаком осложнений, ваш врач, вероятно, захочет исключить потенциально опасные причины появления пятен при беременности, включая полипы шейки матки, внематочную беременность или выкидыш.

Для тех, кто принимает контроль над рождаемостью, определение обычно проходит со временем, но если оно становится неприятным или становится тяжелее, обратитесь к врачу. Возможно, вам придется изменить рецепт контроля рождаемости на другой тип.

Обратитесь к врачу, если:

  • вы испытываете кровотечение после менопаузы
  • вы наблюдаете вагинальное кровотечение у ребенка до начала менструации
  • у вас сильное влагалищное кровотечение, которое впитывает подушку менее чем за час

Вам следует также обратитесь к врачу, если у вас есть вагинальное кровотечение с дополнительными симптомами, в том числе:

Если у вас есть незначительное пятно или кровотечение, которое быстро проходит, вам, вероятно, не нужно обращаться к врачу, но если вы обеспокоены или обеспокоены, или вы постоянно находите опыт, не стесняйтесь записаться на прием к врачу, чтобы поделиться своими проблемами.


Смотрите также