Пмп при беременности что это


Пмп при беременности что это такое

Какие из показателей указывают на патологии и задержку развития плода?

Получаемые во время фетометрических исследований данные оцениваются по специальным таблицам с нормами. Не стоит пытаться интерпретировать их самостоятельно, так как при проведении анализа врач всегда руководствуется допустимыми в пределах нормы значениями. Например, в измерениях бипариетального показателя головы эти значения могут отклоняться на 3–4 в каждую сторону, а в окружности живота – на 14. Это обусловлено допустимыми значениями индивидуальных особенностей.

Основная часть анализа полученных при фетометрии данных основывается на показателях КТР. Выявленные в нем отклонения могут указывать на неправильное установление сроков вынашивания плода или развитие тех или иных патологий будущего ребенка, замирание беременности, недостаток прогестерона, негативные последствия воздействия вирусов или на заболевания слизистой оболочки матки.

Задержка развития плода устанавливается по следующим формам отклонений:

  • асимметричная. При измерениях выявляются преимущественные уменьшения одних показателей и нормальные значения других;
  • симметричная. При анализе полученных измерений отмечается уменьшение значений всех показателей.

Одновременно с определением формы нарушений при фетометрическом исследовании оценивается степень отставания в физическом развитии:

  • I – различие в 14 дней беременности согласно таблице;
  • II – в 3–4 недели;
  • III – более чем в месяц.

При выявлении вышеописанных отклонений всегда показано проведение повторной процедуры фетометрии. При незначительных признаках отставания в физическом развитии результаты во время следующего исследования могут приходить к норме, и это указывает на отсутствие причин для волнения. Если же показатели значительно понижены, то пациентке назначаются другие исследования, позволяющие боле детально оценивать характер выявленных отклонений.

Фетометрии плода, трижды выполняющиеся в плановом порядке вместе с УЗИ, отображают параметры частей тела будущего младенца. Анализируемые в хронологической последовательности показатели развития отображают состояние будущего малыша, а при их расшифровке врач ориентируется на данные специальных таблиц. Они позволяют выявлять различные патологии плода и беременности. При необходимости выявленные при фетометрии патологии подтверждаются при помощи других исследований. Подробнее о синдроме задержки развития плода можно узнать из представленного видео.

Читайте далее: чем опасна переношенная беременность

Цели проведения первого скрининга

Итак, к чему же сводится суть УЗИ на первом триместре беременности? Давайте обо всем по порядку.

  • Подтверждение факта беременности. Скрининговое обследование позволяет убедиться, что женщина действительно носит в себе активный, живой плод.
  • Примерные сроки. УЗИ позволяет достаточно точно вычислить день зачатия, если женщине он по той или иной причине неизвестен, а также рассчитать приблизительную дату родов.
  • Определение типа беременности (маточная и внематочная). Второй случай опасен для здоровья (и даже жизни) женщины и трудно определим на более ранних стадиях развития плода. В случае выявления внематочной беременности (плод при этом располагается в маточных трубах, иногда – в яичниках либо в брюшной области) проводится операция по извлечению эмбриона. Она полностью безопасна для матери, а также позволяет ей сохранить в целости детородные органы, то есть остается возможность новой беременности.

Такое отклонение от нормы может происходить по разным причинам, самые основные – это маточные заболевания, например,киста, миома и т.д.

  • Установление количества эмбрионов. Именно на этом этапе развития зародыша ультразвуковое исследование позволяет обнаружить многоплодную беременность.
  • Оценка общего состояния эмбриона. Как уже упоминалось ранее, в первую очередь измеряются его копчико-теменная величина и частота сердечных сокращений. Собственное сердце малыша начинает биться уже на пятой неделе вынашивания, а начиная с седьмой этот процесс можно зафиксировать при помощи медицинских приборов. Кроме того, должна наблюдаться внешняя активность. При нормальном темпе развития ребенок уже на восьмой неделе беременности совершает заметные движения. Слабая активность плода может быть связана с гипоксией (кислородным голоданием) либо с нарушением питания, однако вкупе с отсутствием сердечного ритма свидетельствует о гибели эмбриона.
  • Изучение экстраэмбриональных структур. Бдительнее всего изучается хорион – одна из оболочек плода. Часто именно задержки в его развитии позволяют вовремя обнаружить аномалию внутриутробного развития. Также тщательно исследуется строение амниона и желточного мешка. Исключение (при неблагоприятном стечении обстоятельств – подтверждение) наличия каких-либо осложнений в формировании плода, возникающих как раз в период 1 триместра и способных повлиять на течение беременности. В этот список чаще всего попадают пузырной занос и опухоли внутренних половых органов.
  • Выявление каких-либо отклонений от нормы прохождения беременности. Именно на этом этапе можно заметить первые признаки потенциального прерывания или выкидыша.
  • Оценка жизнедеятельности эмбриона и прогнозирование его дальнейшего развития. В первый триместр берменности помимо ультразвукового исследования в рамках скрининга также проводится анализ крови матери. Это позволяет выявить уровень содержания двух главных специфичных (плацентарных) белков, участвующих в процессе вынашивания ребенка.
    РРАР-А – плазменный протеин А;
    ХГЧ – свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека.

Отклонения от нормы содержания этих белков в крови могут свидетельствовать о наличии генетических заболеваний плода. Однако данная процедура не отличается большой точностью, а потому в случае подобного результата в дальнейшем проводится повторно. Но и в этом случае нет стопроцентной уверенности в болезни эмбриона. В большинстве случаев подобные отклонения лишь служат сигнальным огнем, говорящим, что нужно еще более бдительно следить за процессом протекания беременности.

Почему КТР отличается от нормы

Бывает, что данные отличаются от показателей нормы. Почти все женщины в таком случае начинают переживать. В большинстве случаев лишние волнения напрасны. Незначительные отклонения не представляют опасности ни для плода, ни для матери.

При показателях выше или ниже нормы, которые не нормализуются на протяжении длительного периода времени, можно судить о том, что малыш имеет маленькие или, наоборот, крупные размеры. При существенном отклонении врач может заподозрить течение патологических процессов.

При подозрении на отклонения женщине рекомендуют комплексное обследование

Важно, чтобы доктор установил точную первопричину нарушения КТР

При выявлении отклонений будет назначено комплексное исследование

Чем опасен КТР меньше нормы

Первое, что подозревает врач при КТР меньше требуемого, – неразвивающаяся беременность. В таком случае последствия крайне неприятны для матери. Нарушение свидетельствует о том, что ребенок погиб. Состояние нуждается в срочном обращении к врачу.

При игнорировании текущего состояния в организме может начаться процесс гниения. Любое промедление способно привести к бесплодию. Иногда присутствует вероятность летального исхода у женщины. Выскабливание крайне необходимо.

При замершей беременности у женщины значительно ухудшается самочувствие, начинается внутреннее кровотечение. Вероятно инфекционно-токсическое состояние. Также высок риск шокового состояния.

При подозрении на нарушение женщина должна в срочном порядке обратиться к доктору и пройти комплексное исследование. Цифра меньше нормы – явный признак генетических отклонений. В таком случае присутствует риск необходимости медицинского прерывания беременности по причине заболеваний, несовместимых с жизнью плода. Такое осложнение трудно перенести женщине на моральном уровне.

Если КТР ниже нормы, это может быть признаком патологи плода

Чем опасен КТР больше нормы

Не стоит переживать, если ребенок больше нормы на несколько мм и стабильно увеличивается. Обычно это указывает на то, что малыш имеет крупные размеры. В таком случае все, что нужно, – пересмотреть свой рацион. Какая-либо опасность для будущей матери или младенца отсутствует.

Больше нормы цифра часто также встречается в том случае, если женщина не помнит точной даты последней менструации. Это говорит о том, что предварительный срок беременности установлен неверно. Ситуация не представляет никакой опасности.

Состояние способно быть опасным, когда плод увеличивается по причине присутствия у будущей роженицы сахарного диабета. Такая женщина нуждается в тщательном контроле хода беременности. В ином случае высок риск преждевременного родоразрешения.

Из этого ролика вы узнаете об особенностях проведения и параметрах, которые отмечают на УЗИ на раннем сроке беременности:

https://youtube.com/watch?v=EcMBJmRZ_aA

Первопричины медленного роста показаний

Иногда увеличение КТР происходит медленно, но при этом у ребенка присутствует как сердцебиение, так и двигательная активность. Младенец отстает от требуемой нормы. В большинстве случаев состояние обусловлено наличием патологических процессов.

Высок риск присутствия:

  • болезни Дауна;
  • синдрома Патау;
  • болезни Тернера.

Для подтверждения или опровержения следует сдать кровь на анализ или прибегнуть к пренатальному ДНК-тесту. При необходимости УЗИ рекомендуется повторно.

При отклонении показателя может проявляться синдром Патау

Еще одна первопричина дефицита роста – недостаточность эндометрия. Это вероятно при присутствии в анамнезе беременной аборта, который проводился относительно недавно. Повышен риск выкидыша. Женщина нуждается в срочной госпитализации.

Почему КТР растет слишком быстро

Патологический рост ребенка отмечается у пациенток редко. Увеличение показателей сверх нормы – явный признак нарушения метаболического процесса. Также стремительный рост способен указывать на генетические заболевания и резус-конфликт.

При стремительном росте плода женщина должна также проверить свою щитовидную железу. Высока вероятность присутствия патологических процессов. Игнорировать отклонения категорически запрещено.

Нормы показателей УЗИ плода второго триместра в сводной таблице

Срок

БПР

ЛЗР

ОЖ

ДП

ДГ

ОГ

ЧСС

ДгРК

ДБ

20 недель

От 43 до 53 мм

От 56 до 68 мм

От 124 до 164 мм

От 26 до 34 мм

От 26 до 34 мм

От 154 до 186 мм

120-160 уд/мин

Около 48 мм

От 29 до 37 мм

21 неделя

От 46 до 56 мм

От 60 до 72 мм

От 137 до 177 мм

От 29 до 37 мм

От 29 до 37 мм

От 166 до 200 мм

120-160 уд/мин

Около 50 мм

От 32 до 40 мм

22 недели

От 48 до 60 мм

От 64 до 76 мм

От 148 до 190 мм

От 31 до 39 мм

От 31 до 39 мм

От 178 до 212 мм

120-160 уд/мин

Около 53 мм

От 35 до 43 мм

23 недели

От 52 до 64 мм

От 67 до 81 мм

От 160 до 201 мм

От 34 до 42 мм

От 34 до 42 мм

От 190 до 224 мм

120-160 уд/мин

Около 56 мм

От 37 до 45 мм

24 недели

От 56 до 67 мм

От 71 до 85 мм

От 172 до 224 мм

От 36 до 44 мм

От 36 до 44 мм

От 201 до 237 мм

120-160 уд/мин

Около 60 мм

От 40 до 48 мм

Третий триместр

Последнее плановое исследование ультразвуком – самое объемное и состоит из измерения и изучения таких данных плода:

  • БПР — бипариетального размера головки ;
  • ЛЗР — лобно-затылочного размера;
  • ОГ — окружности головы;
  • ОЖ – окружности живота;
  • ДГ – длины голенной кости;
  • ДБ – длины бедренной кости;
  • ДП – длины плечевой кости;
  • Роста – 430 -470 мм;
  • Веса – 1400 – 2400 грамм;
  • Ядра Беклара – при нормальном развитии менее 5 мм;
  • Толщины последа;
  • Зрелости детского места;
  • Размещения плаценты, ее предлежания и наличие отслойки;
  • ИАЖ – количества околоплодных вод – нормой считают 1- 1,5 л;
  • Длина шейки – нормальным показателем считается от 30 до 35 мм.

Как замеряется КТР малыша

КТР находится в прямой связи со сроком процесса вынашивания ребенка. На величину цифры влияют:

  • половая принадлежность;
  • национальность;
  • иные индивидуальные особенности.

Особую ценность имеет показатель, когда у будущей роженицы был нестабильный менструальный цикл. В данном случае это единственный способ установить предположительный срок беременности. Измерение происходит на 5–13-й неделе. Именно в такое время диагностика наиболее информативна. На 2-м и 3-м триместре размер почти не имеет значения.

В первом триместре обычно проводят трансвагинальное УЗИ

Измерение осуществляется при трансвагинальном УЗИ. Абдоминальный способ в первом триместре применяется крайне редко. Предварительно женщина должна опустошить мочевой пузырь. Иных подготовительных манипуляций не требуется.

При диагностике во влагалище вводится ультразвуковой датчик. Заранее на устройство надевают одноразовый презерватив. Измерение происходит в сагиттальной проекции. Замер возможен только тогда, когда плод находится в неподвижном состоянии.

По окончании диагностики показатели сравниваются с данными, перечисленными в специальной таблице. Матку сканируют в различных проекциях. Выбирается наибольший показатель. При любых отклонениях беременную направляют на вспомогательные диагностические методы. Самый оптимальный срок диагностики – 12-я неделя. В данном случае обследование наиболее информативно.

Чаще всего УЗИ показано на 12 неделе беременности

Результаты ультразвукового исследования матки

При проведении исследования, врач измеряет размеры матки и толщину, изучает ее стенки. Во время УЗИ доктор определит не находится ли матка в тонусе.

Как правило, нельзя говорить об угрозе прерывания беременности только по результатам ультразвукового исследования, для постановки этого диагноза необходимо проведение дополнительных исследований и анализов. Но иногда подобный диагноз может быть поставлен, если результаты УЗИ сочетаются с болями внизу живота и пояснице. Во время проведения исследования может обнаружиться повышенный тонус матки. Решение о лечении в данном случае должен принимать лечащий врач, изучив анализы и состояние будущей мамочки.

Если женщина приходит на УЗИ уже с диагнозом «угроза прерывания беременности», то исследованию подвергается и шейка матки: ее длина (в норме должна быть 4-5 см), диаметр, цервикальный канал. Бывают случаи, когда шейка матки начинает раскрываться на раннем сроке (16-18 недель) – это происходит из-за укорочения шейки матки, открытия внутреннего зева. В таком случае беременной ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» — это означает, что матка не может удерживать развитие беременности.

Итак, мы попытались расшифровать результаты ультразвуковых исследований, которые проводятся при беременности. Стоит учитывать, что отклонение того или иного показателя от нормы может свидетельствовать как об индивидуальных особенностях организма беременной, так и о развитии различных патологий.

Полную картину УЗИ может оценить только врач. В свою очередь, доктор, ведущий беременность, сопоставляет данные проведенного исследования с другими исследованиями, анализами и жалобами беременной, что позволяет ему поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Дорогие женщины, не стоит безответственно относиться к своему состоянию во время беременности, любое недомогание, ухудшение состояния здоровья, боль являются поводом для обращения к врачу и проведения ряда необходимых исследований, которые помогут изучить состояние плода и выявить какие-либо отклонения или пороки на раннем сроке. Не забывайте проходить плановые ультразвуковые исследования, уже давно доказано, что они не оказывают влияния на плод, но в значительной степени помогают врачу дать заключение о ходе вашей беременности. Берегите себя и будущего малыша!

Сроки

Минздрав Российской Федерации давно установил четкие рамки, когда каждая мать должна пройти первое скрининговое обследование. По указу №572 от 1 ноября 2012 года оно должгл проводиться в период с одиннадцатой по четырнадцатую недели (если точнее, то начиная с десяти недель и шести дней и вплоть до шестого дня шестнадцатой недели).

Важно понимать, что досрочно проведенное исследование может дать результаты, с трудом поддающиеся интерпретации (расшифровке). Более того, после четырнадцатой недели некоторые показатели могут, напротив, утратить свою информативность

Именно поэтому для большей уверенности рекомендуется выбирать время для процедуры приблизительно в середине рекомендуемого срока.

БПР и ЛЗР: что это такое в протоколе

БПР плода всегда вычисляется при ультразвуковой диагностике. Показатель помогает врачу понять, правильно ли развивается эмбрион и нет ли у него отклонений.

Бипариетальный размер головы плода начинают измерять в конце первого триместра, когда будущая мать проходит пренатальный скрининг.

БПР всегда соотносится с ЛЗР плода, лобно-затылочным размером. Расстояние промеж лба и темени — то, за что отвечает ЛЗР на ультразвуковом скрининге. В норме на любом сроке две линии ЛЗР И БПР перпендикулярны.

Индексы БПР с ЛЗР тщательно измеряют на последнем или предродовом УЗИ. Это делается с целью определения полного размера головы, чтобы плод без сложностей прошел через родовые пути. Если такое невозможно по причине узкого таза у женщины, ей назначается кесарево сечение.

В дополнение к теме видеообзор от специалиста:

Как делают УЗИ сердца плода: подробно о манипуляции

УЗИ органов плода — это безопасная процедура, которая не влечет никаких осложнений.

Специальной подготовки манипуляция  не требует, но лучше прийти на процедуру заранее и отдышаться, чтобы нормализовать сердечный ритм.

Ультразвуковое исследование плода проводится как обычное УЗИ: женщину укладывают на спину, наносят на живот специальный гель на водной основе и оценивают состояние органов специальным датчиком.

Исследование выполняют на различных режимах работы аппарата:

  • М-режим — отражает одновременно ритм сокращений предсердий и желудочков, проведение импульса;
  • импульсно-волновая допплерография — оценивает одновременно кровоток в артерии и вене;
  • цветное доплеровское сканирование — показывает ток крови по предсердиям и желудочкам, сосудам.

Получение изображения сразу 4 камер сердца называют четырехкамерным срезом. Он очень информативен, но недостаточен при некоторых пороках:

  • тетрада Фалло;
  • транспозиция магистральных артерий;
  • аномалии дуги аорты;
  • общий артериальный проток.

Для их выявления используют особые направления датчика.

Что показывает УЗИ сердца плода: расшифровка данных

Для УЗИ сердца плода характерны свои нормы. Определяют следующие показатели:

  • расположение органа;
  • состояние камер;
  • расположение оси сердца;
  • размеры желудочков и предсердий;
  • есть ли дефекты в межжелудочковой перегородке;
  • изменения в тканях сердца – энрокард, перикард, миокард.

Также имеет значение частота сердечных сокращений и их ритмичность.  В норме ЧСС плода после 11 недель составляет 140-160 ударов в минуту.

Эхо-диагностика определяет различные типы пороков.

Частая находка – рабдомиома сердца плода. УЗИ может установить место ее локализации, распространенность и размер. Рабдомиома — это единичная или множественная доброкачественная опухоль, которая развивается внутриутробно и после родов. Локализуется новообразование в межпредсердной перегородке. Причиной рабдомиомы считают нарушение эмбриогенеза тканей. Опухоль небольших размеров никак себя не проявляет

Повышенное внимание проявляют к ней после рождения ребенка

Иногда выявляется гиперэхогенное включение в сердце плода на УЗИ. Это не порок — просто на изображении появляются более четкие очаги. Они могут быть обусловлены, например, повышенным содержанием кальция. В большинстве случаев это явление проходит самостоятельно и не требует специального назначения.

Как мы уже сказали, гиперэхогенное включение может быть и у абсолютно здорового ребенка. Тем не менее, гиперэхогенный фокус иногда является признаком хромосомной аномалии – синдрома Дауна. Вот почему обязательно нужна полная диагностика.

Обычно к 33-34 неделям такое явление проходит самостоятельно, если не сочетается с другими патологическими изменениями. Иногда оно остается, но в дальнейшем не влияет на сократимость сердца, ведение беременности и родов.

УЗИ является высокоинформативным методом диагностики, который выявляет патологии в 60-80% случаев.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Расшифровка протокола первого скрининга

В этом документе обозначены основные показатели роста и жизнедеятельности эмбриона, состояние структур, которые обеспечивают развитие плода. К ним относятся:

Рассмотрим нормальные характеристики этих образований и возможные патологии, которые может выявить УЗИ на 10-14 неделях беременности.

Так как в первом триместре отчетливо визуализируются все патологические изменения матки, ее строение необходимо тщательно изучить. Это поможет выбрать адекватную тактику ведения беременности и предотвратить осложнения во время родоразрешения

Также следует обратить внимание на состояние шейки матки в динамике, что поможет своевременно определить истмико-цервикальную недостаточность и назначить правильную терапию

Ультразвуковое исследование придатков (яичников и маточных труб) позволяет диагностировать следующие патологические изменения:

  • внематочную беременность;
  • наличие новообразований;
  • присутствие жидкости в малом тазе;
  • кистозную деформацию органов.

В нормальном результате УЗИ указывается, что стенка матки и ее придатки без изменений.

После 12-й недели беременности, это образование может в норме отсутствовать. Такое изменение физиологично, поэтому, при расшифровке УЗИ не стоит пугаться отсутствия желточного мешка.

К патологическим изменениям хориона, которые выявляются на УЗИ-скрининге, относятся 3 группы:

нежелательная локализация (предлежание) – такое состояние, когда хорион и, как следствие, плацента, будут располагаться в области зева матки

При расшифровке УЗИ, на этот нюанс следует обратить внимание, так как он определит тактику последующего ведения беременности;
отслойка хориона (частичная или полная) – это крайне негативный признак, который грозит угрозой прерывания;
новообразования (хорионэпителиома).. В норме, врач-диагност отметит расположение хориона и отсутствие изменений ее структуры

В норме, врач-диагност отметит расположение хориона и отсутствие изменений ее структуры.

На первом УЗИ-скрининге оценивают три основных показателя, которые позволяют объективно судить о развитии зародыша.

Копчико-теменной размер (КТР) – это длина плода, которая измеряется по наиболее выступающим точкам копчика (если возможно определить) и теменных костей

Важно оценивать КТР в соответствии со сроком гестации, что позволит сделать вывод о течении развития зародыша. Нормальные показатели копчико-теменного размера, по данным клинических рекомендаций профессора О.В

Макарова, составляют:

Срок гестации (неделя) КТР (мм)
10 36-38
11 48-50
12 58-60
13 64-68

Незначительное несоответствие КТР менструальному сроку может быть вариантом нормального развития. Отличие более 7 мм от средних показателей, в 76% является признаком патологии.

Воротниковое пространство – это расстояние между внутренней поверхностью кожи зародыша и внешней поверхностью мягких тканей плода, который оценивается в области шеи

Главный патологический признак, на который стоит обратить внимание при расшифровке – это расширение воротникового пространства более 5 мм. В этом случае, риск внутриутробных патологий значительно возрастает

Во время расшифровки результатов первого скрининга следует обратить внимание на снижение пульса плода. Нормальные значения после 10-й недели составляют 150 уд/мин

Неблагоприятным прогностическим признаком в течение беременности является брадикардия зародыша – когда ЧСС меньше 100 уд/мин.

Подготовка и особенности проведения УЗИ плода с доплером

Процедура не требует никаких подготовительных мер: ни рацион питания, ни наполненность мочевого пузыря и желудка не оказывают влияния на результаты обследования. Единственная рекомендация — сделать перерыв в еде на пару часов до обследования.

Методика проведения допплерометрии аналогична трансабдоминальному УЗИ. Женщина ложится на кушетку спиной и оголяет живот. Врач наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшей проходимости ультразвуковых волн и затем водит по нему датчиком, параллельно исследуя полученные данные на мониторе. Интерпретация результатов выдается женщине в тот же день.

Доплерометрию при беременности можно проводить несколькими способами:

  • Ультразвуковой допплер – применяется для оценки направления, интенсивности, характера кровотока в сосудах.
  • Дуплексное исследование – отличается от предыдущего метода большей точностью и информативностью. Применяется для оценки кровотока сосудов и их анатомии.
  • Цветное картирование – состояние даже мельчайших сосудов и их проходимость кодируется цветом.

Показатели УЗИ в третьем триместре

Третье УЗИ в 32-34 недели необходимо для выявления пороков развития, которые проявляются только на поздних сроках беременности (например, аневризма вены Галена – нарушение строения сосудистой стенки крупного мозгового сосуда). Оно позволяет оценить функциональное состояниеплода, поставить диагноз синдрома задержки развития (СЗРП), что дает возможность провести комплекс необходимых лечебных мероприятий, выявить показания для своевременного и бережного родоразрешения. Наличие СЗРП требует обязательного контроля через 7-10 дней на фоне активной терапии.

Важным моментом является предлежание плода (головное или тазовое), что существенно влияет на метод родоразрешения. Также обязательным является определение предполагаемой массы плода, что должно учитываться в тактике дальнейшего ведения беременности и особенно родов.

Для оценки состояния плода в III триместре может использоваться определение биофизического профиля плода во время проведения УЗИ (Таблица 10).

При оценке табличных параметров определяется сумма баллов, на основании которой делается вывод о состоянии плода:

  • 12-8 – норма;
  • 7-6 – сомнительное состояние плода, возможное развитие осложнений;
  • менее 5 – выраженная внутриутробная гипоксия (недостаточность поступления кислорода к плоду, приводящая к разной степени нарушений его жизнедеятельности) с высоким риском перинатальных потерь (потеря плода в период с 22 недель беременности до 168 часов после рождения).

Ультразвуковое исследование в скрининговые сроки позволяет выявлять большое количество патологий и принимать превентивные меры по максимальному их устранению во внутриутробном периоде, а при невозможности устранения – по уменьшению последствий.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

  • скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
  • скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
  • скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.


1

УЗИ плода


2

УЗИ плода


3

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

  • пациентка испытывает боли внизу живота;
  • перенесла инфекционное заболевание;
  • не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
  • имеет кровянистые и иные выделения;
  • началась преждевременная родовая деятельность;
  • появились схватки на сроке 36-40 недель;
  • имеются другие осложнения беременности.

рутинных тестов во время беременности | ACOG

Почему тесты проводятся во время беременности?

Какие анализы проводятся на ранних сроках беременности?

Для чего нужен полный анализ крови?

Буду ли я проверен на группу крови?

Что такое резус-фактор?

Почему важно знать ваш резус-статус?

Что произойдет, если я резус отрицательный?

Что такое анализ мочи?

Что такое культура мочи?

Почему проводится тестирование на краснуху?

Что если я не застрахован от краснухи?

Что такое гепатит?

Что если у меня гепатит во время беременности?

Зачем мне сдавать анализы на ИППП?

Что если у меня есть ИППП?

Почему важно пройти тест на ВИЧ?

Что если у меня ВИЧ?

Кто должен пройти обследование на туберкулез?

Какие анализы проводятся позже во время беременности?

Что такое скрининг-тест на глюкозу?

Когда проводится скрининг глюкозы?

Что такое GBS?

Почему СГБ беспокоит беременных женщин?

Как СГБ может повлиять на новорожденного?

Как проводится тест на GBS?

Что является первым шагом для выявления врожденных дефектов во время беременности?

Какие факторы повышают риск врожденных дефектов?

В чем разница между скринингом и диагностическим тестированием на наличие врожденных дефектов?

Должен ли я проходить скрининг или тестирование на наличие врожденных дефектов?

Глоссарий

Почему тесты проводятся во время беременности?

Некоторые лабораторные анализы являются частью повседневного ухода во время беременности.Некоторые из этих тестов сделаны с образцом крови. Другие используют образец мочи или образец ткани, взятый из влагалища , шейки матки или прямой кишки . Эти тесты могут помочь найти условия, которые могут увеличить риск осложнений для вас и вашего плода . Многие проблемы, обнаруженные с помощью этих тестов, можно лечить во время беременности.

Какие анализы проводятся на ранних сроках беременности?

Несколько рутинных лабораторных тестов проводятся в начале беременности, в том числе:

  • Общий анализ крови (CBC)
  • Группа крови и Резус-фактор
  • Общий анализ мочи
  • Мочевая культура

Кроме того, беременные женщины обычно проходят тестирование на конкретные заболевания и инфекции на ранних сроках беременности, в том числе:

  • Краснуха
  • Гепатит B и Гепатит C
  • Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • Туберкулез (ТБ)

Для чего нужен полный анализ крови?

CBC подсчитывает количество различных типов клеток , которые составляют вашу кровь.Количество эритроцитов может показать, есть ли у вас определенный тип , , анемия, , . Количество лейкоцитов может показать, сколько борющихся с болезнью клеток содержится в вашей крови. Количество тромбоцитов может показать, есть ли у вас проблемы со свертыванием крови.

Буду ли я проверен на группу крови?

Да, в течение первого триместра беременности у вас будет анализ крови, чтобы определить вашу группу крови, такую ​​как тип A или тип B.Кроме того, ваша кровь будет проверена на резус-фактор.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор - это белок, который можно найти на поверхности эритроцитов. Если в ваших клетках крови есть этот белок, вы резус-положительный. Если в ваших клетках крови нет этого белка, резус отрицательный.

Почему важно знать ваш резус-статус?

Если женщина резус-отрицательна, а ее плод резус-положителен, организм женщины может вырабатывать антител против 9009 против резус-фактора.Эти антитела могут повредить эритроциты плода. Обычно это не вызывает проблем при первой беременности, когда организм вырабатывает только небольшое количество антител. Но это может вызвать проблемы на более поздних сроках беременности.

Что произойдет, если я резус отрицательный?

Если у вас резус-фактор, во время беременности вам могут давать лекарства, чтобы предотвратить развитие резус-антител. Если у вас резус-отрицательный результат и вы уже выработали определенное количество резус-антител, вам могут потребоваться специальные тесты и мониторинг на протяжении всей беременности.Вашему ребенку также может понадобиться лечение после рождения. См. Резус-фактор: как это может повлиять на вашу беременность, чтобы узнать больше.

Что такое анализ мочи?

Анализ мочи - это анализ вашей мочи на:

  • Красные кровяные клетки, чтобы увидеть, если у вас есть заболевание мочевыводящих путей
  • белых кровяных клеток, чтобы увидеть, если у вас есть инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • Глюкоза , потому что высокий уровень сахара в крови может быть признаком сахарного диабета

Этот тест также измеряет количество белка в крови, которое можно сравнить с уровнем в более поздние сроки беременности.Высокие уровни белка могут сигнализировать о преэклампсии , серьезном осложнении, которое может произойти позже во время беременности или после рождения ребенка.

Что такое культура мочи?

Этот тест ищет бактерий в вашей моче, что может быть признаком ИМП. Иногда ИМП не вызывают симптомов. Ваша моча будет проверена на ранних и поздних сроках беременности. Если тест показывает наличие бактерий в вашей моче, вы будете получать антибиотиков .После того, как вы закончите лечение, у вас может быть повторный тест, чтобы увидеть, исчезли ли бактерии.

Почему проводится тестирование на краснуху?

Краснуха (иногда называемая немецкой корью) может вызвать врожденных дефектов , если женщина заразилась во время беременности. Ваша кровь может показать, были ли вы заражены краснухой или были ли вы сделаны прививки против этого заболевания. Если у вас была эта инфекция ранее или вы были вакцинированы против краснухи, у вас иммунитет к заболеванию.

Что если я не застрахован от краснухи?

Краснуха легко распространяется. Если ваш анализ крови показывает, что у вас нет иммунитета, избегайте всех, у кого есть заболевание во время беременности. Существует вакцины , но она содержит живой вирус и не рекомендуется беременным женщинам. Если вы не были вакцинированы, вы можете получить вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) после рождения ребенка.

Что такое гепатит?

Гепатит - это вирус, который поражает печень.Беременные женщины, инфицированные гепатитом В или гепатитом С, могут передать вирус своим плодам. Все беременные женщины проходят тестирование на вирусную инфекцию гепатита В. Если у вас есть факторы риска, вы также можете пройти тестирование на вирус гепатита С.

Что если у меня гепатит во время беременности?

Если вы инфицированы гепатитом B или гепатитом C, вам может потребоваться особый уход во время беременности. Ваш ребенок также может нуждаться в особом уходе после рождения. Вы можете кормить грудью, если у вас есть какая-либо инфекция.Существует вакцина для защиты ребенка от гепатита В. Вакцина вводится в виде серии из трех прививок, причем первая доза вводится ребенку в течение нескольких часов после рождения. См. Гепатит B и Гепатит C во время беременности, чтобы узнать больше.

Зачем мне сдавать анализы на ИППП?

ИППП могут вызвать осложнения для вас и вашего плода. Все беременные женщины проверены на сифилиса и хламидий на ранних сроках беременности.Тесты на эти инфекции могут быть повторены позже во время беременности, если у вас есть определенные факторы риска. Вы также будете проверены на гонорею , если вам 25 лет или меньше, или вы живете в районе, где гонорея распространена.

Что если у меня есть ИППП?

Если у вас ИППП, вы будете проходить лечение во время беременности и еще раз пройти обследование, чтобы проверить, сработало ли лечение. Ваш сексуальный партнер или партнеры также должны лечиться.

Почему важно пройти тест на ВИЧ?

ВИЧ поражает клетки иммунной системы организма и вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) .Если у вас есть ВИЧ, есть вероятность, что вы можете передать его своему плоду.

Что если у меня ВИЧ?

Во время беременности вы можете принимать лекарства, которые могут значительно снизить риск передачи ВИЧ вашему плоду. Вы также можете получить специализированную медицинскую помощь, чтобы вы оставались максимально здоровыми на протяжении всей беременности. Смотрите ВИЧ и беременность, чтобы узнать больше.

Кто должен быть проверен на туберкулез?

Женщины с высоким риском туберкулеза должны быть проверены на это.К группе высокого риска относятся люди, инфицированные ВИЧ или живущие в тесном контакте с больным туберкулезом.

Какие анализы проводятся позже при беременности?

Тесты, проведенные на более поздних сроках беременности, включают скрининг на глюкозу и скрининг на стрептококки группы B (GBS) .

Что такое скрининг-тест на глюкозу?

Этот тест измеряет уровень глюкозы или сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови может быть признаком гестационного диабета, , которые могут вызвать проблемы во время беременности.Для этого теста вы пьете специальную сахарную смесь. Час спустя, образец крови взят и отправлен в лабораторию. Если у вас высокий уровень сахара в крови, у вас будет другой тип глюкозы, чтобы подтвердить результаты.

Когда проводится скрининг глюкозы?

Этот тест обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Этот тест может быть проведен в первом триместре беременности, если у вас есть факторы риска для диабета или у вас был гестационный диабет в прошлой беременности.

Что такое GBS?

GBS является одной из многих бактерий, которые живут в организме. Обычно он не вызывает серьезных заболеваний у взрослых и не является ИППП.

Почему СГБ беспокоит беременных женщин?

У женщин СГБ чаще всего встречается во влагалище и прямой кишке. Это означает, что GBS может передаваться от беременной женщины к ее плоду во время родов. Это редко и случается с 1 или 2 младенцами из 100, когда мать не получает лечение антибиотиками во время родов.Вероятность заболеть у новорожденного гораздо ниже, когда мать получает лечение.

Как GBS может повлиять на новорожденного?

Несмотря на то, что ребенок редко получает GBS, он может быть очень серьезным, когда это происходит. Небольшое количество детей с СГБ умирает даже при немедленном лечении.

Как проводится тест на GBS?

Тест на СГБ называется культурой. Это делается между 36 и 38 неделями беременности. Для этого теста используется мазок для взятия пробы из влагалища и прямой кишки.

Если результаты показывают, что GBS присутствует, большинство женщин будут получать антибиотики по линии внутривенно (IV) после начала родов. Это сделано, чтобы помочь защитить плод от заражения. Лучшее время для лечения - во время родов. Посмотрите Стрептококк Группы B и Беременность, чтобы узнать больше.

Что является первым шагом для выявления врожденных дефектов во время беременности?

Проверка на врожденные дефекты начинается с оценки ваших факторов риска.В начале беременности ваш акушер-гинеколог (акушер) или другой поставщик акушерской помощи может дать вам список вопросов, чтобы выяснить, есть ли у вас факторы риска. Если у вас есть факторы риска, вы можете обратиться к генетическому консультанту для получения более подробной информации о ваших рисках.

Какие факторы повышают риск врожденных дефектов?

Большинство детей с врожденными дефектами рождаются парами без факторов риска.Но риск врожденных дефектов выше, когда присутствуют определенные факторы. Факторы риска включают в себя:

  • Наличие личной или семейной истории врожденных дефектов
  • принадлежность к определенным этническим группам
  • Быть 35 или старше
  • Наличие диабета до беременности

Какая разница между скринингом и диагностическим тестированием на наличие врожденных дефектов?

Скрининговые тесты, проводимые во время беременности, оценивают риск того, что у плода есть определенные общие врожденные дефекты.Скрининговый тест не может определить, действительно ли у плода врожденный дефект. Нет риска для плода от скрининговых тестов.

Диагностические тесты могут обнаружить многие, но не все, врожденные дефекты, вызванные дефектами в гене или хромосомах . Диагностическое тестирование может проводиться вместо скрининга, если у пары есть семейная история врожденного дефекта, принадлежит к определенной этнической группе или уже есть ребенок с врожденным дефектом. Диагностические тесты также доступны в качестве первого выбора для всех беременных женщин, включая тех, у кого нет факторов риска.Некоторые диагностические тесты несут в себе риски, в том числе небольшой риск потери беременности.

Должен ли я проходить обследование или обследование на наличие врожденных дефектов?

Нет, скрининг и тестирование - это личный выбор. Некоторые пары предпочли бы не знать, есть ли у них риск рождения ребенка с врожденным дефектом или у их ребенка будет врожденный дефект. Другие хотят знать заранее.

Знание заранее позволяет принять решение не продолжать беременность. Если вы решите продолжить беременность, знание заранее даст вам время подготовиться к рождению ребенка с расстройством.Это означает, что вы можете организовать медицинское обслуживание, в котором может нуждаться ваш ребенок. Поговорите с вашим акушером, другим поставщиком акушерской помощи или генетическим консультантом о результатах вашего теста.

Глоссарий

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) : группа признаков и симптомов, обычно тяжелых инфекций, у человека с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Анемия : аномально низкий уровень эритроцитов в крови.Большинство случаев вызваны дефицитом железа (недостаток железа).

Антибиотики : Препараты, которые лечат определенные типы инфекций.

Антитела : Белки в крови, которые организм вырабатывает в ответ на посторонние вещества, такие как бактерии и вирусы.

Бактерии : Одноклеточные организмы, которые могут вызывать инфекции в организме человека.

Врожденные дефекты : Физические проблемы, которые присутствуют при рождении.

Клетки : мельчайшие единицы структур в организме.

Шейка матки : нижний, узкий конец матки в верхней части влагалища.

Chlamydia : инфекция, передающаяся половым путем, вызванная бактериями. Эта инфекция может привести к воспалению тазовых органов и бесплодию.

Хромосомы : Структуры, которые находятся внутри каждой клетки организма.Они содержат гены, которые определяют физический состав человека.

Осложнения : Заболевания или состояния, возникающие в результате другого заболевания или состояния. Примером является пневмония, возникающая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате состояния, такого как беременность. Пример осложнения беременности - преждевременные роды.

Сахарный диабет : состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Плод : Стадия человеческого развития за 8 завершенных недель после оплодотворения.

Ген : Сегменты ДНК, которые содержат инструкции для развития физических качеств человека и контроля процессов в организме. Ген является основной единицей наследственности и может передаваться от родителя к ребенку.

Генетический консультант : медицинский работник со специальной подготовкой в ​​области генетики, который может предоставить квалифицированную консультацию о генетических нарушениях и пренатальном тестировании.

Гестационный диабет : диабет, возникающий во время беременности.

Глюкоза : сахар в крови, который является основным источником топлива для организма.

Гонорея : Инфекция, передающаяся половым путем, которая может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, бесплодию и артриту.

Streptococcus группы B (GBS) : тип бактерий, которые многие люди переносят нормально и могут быть переданы плоду во время родов.СГБ может вызвать серьезную инфекцию у некоторых новорожденных. Антибиотики вводятся во время родов женщинам, которые переносят бактерии, чтобы предотвратить инфекцию новорожденного.

Гепатит B : инфекция, вызванная вирусом, который может распространяться через кровь, сперму или другие жидкости организма, зараженные вирусом.

Гепатит С : инфекция, вызванная вирусом, который может передаваться при совместном использовании игл, используемых для инъекций наркотиков.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) : вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма.Если не лечить, ВИЧ может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Иммунитет : защищен от инфекционных заболеваний.

Внутривенная (IV) линия: Трубка, вставленная в вену и используемая для доставки лекарств или жидкостей.

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR): Для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи. Выстрел содержит живые вирусы, которые были изменены, чтобы не вызывать заболевания.Выстрел не рекомендуется беременным женщинам.

Поставщик акушерских услуг: Медицинский работник, который ухаживает за женщиной во время беременности, родов и родов. К таким специалистам относятся акушеры-гинекологи (акушеры-гинекологи), сертифицированные медсестры-акушерки (CNM), специалисты по материнской и фетальной медицине (MFM), а также семейные врачи с опытом работы по материнской заботе.

Акушер-гинеколог (Ob-Gyn): Врач со специальной подготовкой и образованием в области охраны здоровья женщин.

Preeclampsia: Нарушение, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают ненормальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения в зрении.

Rectum: Последняя часть пищеварительного тракта.

Резус-фактор: Белок, который можно найти на поверхности эритроцитов.

Краснуха: Вирус, который может передаваться плоду, если женщина заражается во время беременности. Вирус может вызвать выкидыш или серьезные врожденные дефекты.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Сифилис: Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая вызывается организмом под названием Treponema pallidum . Эта инфекция может вызвать серьезные проблемы со здоровьем или смерть на более поздних стадиях.

Триместр: 3-месячный срок беременности. Это может быть первый, второй или третий.

Туберкулез (ТБ): Заболевание, которое поражает легкие и другие органы организма. Туберкулез вызывается бактериями.

Инфекция мочевых путей (ИМП): Инфекция в любой части мочевыделительной системы, включая почки, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал.

Вакцина: Вещество, которое помогает организму бороться с болезнями. Вакцины изготавливаются из очень небольшого количества слабых или мертвых агентов, вызывающих заболевания (бактерии, токсины и вирусы).

Вагина: Трубчатая структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет от матки к внешней части тела.


Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с вашим акушером-гинекологом.

FAQ133. Авторское право, июнь 2020 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов,


Эта информация предназначена для обучения пациентов и содержит актуальную информацию и мнения, касающиеся здоровья женщин. Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи и не включает в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода. Это не замена независимого профессионального суждения лечащего врача.Прочитайте полный отказ от ACOG.

,
Прибавка в весе во время беременности | Беременность | Здоровье матери и ребенка

Какой процент женщин соответствует рекомендациям по увеличению веса во время беременности?

Недавние исследования показали, что только около одной трети (32%) женщин набрали рекомендованный вес во время беременности, а большинство женщин прибавили в весе вне рекомендаций (21% слишком мало, 48% слишком много).

Процент женщин в возрасте, в течение и выше беременности Рекомендации по увеличению веса

Источник: данные о рождении Национальной системы статистики естественного движения населения за 2015 год.https://www.cdc.gov/nchs/nvss/births.htm.

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6540a10.htm

Почему важно набрать рекомендуемое количество веса во время беременности?

Прибавление веса меньше рекомендованного во время беременности связано с рождением ребенка, который слишком мал. Некоторые дети, родившиеся слишком маленькими, могут испытывать трудности с началом грудного вскармливания, могут подвергаться повышенному риску заболевания и могут испытывать задержки в развитии (не соответствующие вехам для своего возраста).

Прибавление веса больше рекомендуемого во время беременности связано с рождением ребенка, который родился слишком большим, что может привести к осложнениям при родах, кесареву сечению и ожирению в детстве. Прибавление веса больше рекомендуемого может также увеличить вес, который вы держите после беременности, что может привести к ожирению.

Какие шаги вы можете предпринять, чтобы выполнить рекомендации по увеличению веса во время беременности?

  • Сотрудничайте с вашим лечащим врачом для достижения целей увеличения веса в начале и регулярно на протяжении всей беременности.
  • Отслеживайте прибавку в весе во время беременности и регулярно в течение всей беременности и сравнивайте свой прогресс с рекомендуемыми диапазонами здорового прибавления в весе.
  • Ешьте сбалансированную диету с высоким содержанием цельного зерна, овощей, фруктов, нежирных молочных продуктов и постного белка. Используйте ежедневный контрольный список MyPlateExternal, чтобы увидеть те ежедневные целевые группы продуктов, которые подходят именно вам на вашей стадии беременности. Большинство продуктов безопасно употреблять во время беременности, но вам следует соблюдать осторожность или избегать определенных продуктов.Поговорите с вашим лечащим врачом или посетите Контрольный список продуктов, которых следует избегать во время беременности, для получения дополнительной информации о безопасности пищевых продуктов при беременности.
  • Ограниченное добавление сахара и твердых жиров содержится в таких продуктах, как безалкогольные напитки, десерты, жареные продукты, цельное молоко и жирное мясо.
  • Знай, что твоей калории нужно . В целом, первый триместр (или первые три месяца) не требует дополнительных калорий . Как правило, женщинам необходимо около 340 дополнительных калорий в день во втором триместре (вторые три месяца) и около 450 дополнительных калорий в день в течение третьего (последнего) триместра.
  • Работать или поддерживать не менее 150 минут (2 9003 29 900 часов) аэробной активности средней интенсивности (например, быстрая ходьба) в неделю . 150 минут могут показаться ошеломляющими, но вы можете достичь своей цели, разбив свою физическую активность на 10 минут за раз. Физическая активность является здоровой и безопасной для большинства беременных женщин. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо ограничения физической активности. Посетите Физическая активность для здоровых беременных или послеродовых женщин для получения дополнительной информации.
,
осложнений беременности | Здоровье матери и ребенка

Осложнения беременности - это проблемы со здоровьем, возникающие во время беременности. Они могут касаться здоровья матери, здоровья ребенка или того и другого. У некоторых женщин возникают проблемы со здоровьем, возникающие во время беременности, а у других женщин - до , когда они забеременеют, что может привести к осложнениям. Для женщин очень важно получать медицинскую помощь до и во время беременности, чтобы снизить риск осложнений беременности.

До беременности

Обязательно поговорите со своим врачом о проблемах со здоровьем, которые у вас есть или у вас были в прошлом. Если вы получаете лечение по поводу проблемы со здоровьем, ваш врач может захотеть изменить способ решения вашей проблемы со здоровьем. Например, некоторые лекарства, используемые для лечения проблем со здоровьем, могут быть вредными, если их принимать во время беременности. В то же время прекращение приема необходимых вам лекарств может быть более вредным, чем риск, связанный с беременностью.Кроме того, обязательно обсудите любые проблемы, которые у вас были при любой предыдущей беременности. Если проблемы со здоровьем под контролем и вы получаете хороший дородовой уход, у вас, вероятно, будет нормальный, здоровый ребенок.

Во время беременности

Симптомы и осложнения беременности могут варьироваться от легкого и раздражающего дискомфорта до тяжелых, иногда угрожающих жизни заболеваний. Иногда женщине может быть трудно определить, какие симптомы являются нормальными, а какие нет. Проблемы во время беременности могут включать физические и психические состояния, которые влияют на здоровье матери или ребенка.Эти проблемы могут быть вызваны или усугублены беременностью. Многие проблемы мягкие и не прогрессируют; однако, когда они делают, они могут нанести вред матери или ее ребенку. Имейте в виду, что есть способы справиться с проблемами, которые возникают во время беременности. Всегда обращайтесь к вашему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы во время беременности.

Начало страницы

Ниже приведены некоторые распространенные состояния или проблемы со здоровьем матери, которые могут возникнуть у женщины во время беременности.

Анемия Внешняя
Анемия имеет меньше, чем нормальное количество здоровых эритроцитов.Лечение первопричины анемии поможет восстановить количество здоровых эритроцитов. Женщины с анемией, связанной с беременностью, могут чувствовать себя усталыми и слабыми. Этому можно помочь, принимая добавки железа и фолиевой кислоты. Ваш врач проверит уровень железа в течение всей беременности.

Инфекции мочевых путей Наружные (ИМП)
ИМП - бактериальная инфекция в мочевыводящих путях. У вас может быть ИМП, если у вас есть -

  • Боль или жжение при пользовании ванной.
  • Лихорадка, усталость или дрожь.
  • Желание часто пользоваться ванной.
  • Давление в нижней части живота.
  • Моча, которая плохо пахнет или выглядит мутной или красноватой.
  • Тошнота или боль в спине.

Если вы считаете, что у вас ИМП, важно обратиться к врачу. Он / она может определить, есть ли у вас ИМП, путем анализа пробы мочи. Лечение антибиотиками, чтобы убить инфекцию, сделает это лучше, часто через один или два дня.Некоторые женщины несут бактерии в мочевом пузыре, не имея симптомов. Ваш врач, скорее всего, проверит вашу мочу на ранних сроках беременности, чтобы выяснить, так ли это, и при необходимости назначит вам антибиотики.

Психические заболевания
Некоторые женщины испытывают депрессию во время или после беременности. Симптомы депрессии:

  • Низкое или грустное настроение.
  • Потеря интереса к веселым занятиям.
  • Изменения аппетита, сна и энергии.
  • Проблемы мышления, концентрации и принятия решений.
  • Чувство бесполезности, стыда или вины.
  • Мысли о том, что жизнь не стоит того, чтобы жить.

Когда многие из этих симптомов встречаются вместе и длятся более недели или двух одновременно, это, вероятно, депрессия. Депрессия, которая сохраняется во время беременности, может мешать женщине заботиться о себе и своем нерожденном ребенке. Наличие депрессии до беременности также является фактором риска послеродовой депрессии.Получение лечения важно как для матери, так и для ребенка. Если у вас есть история депрессии, важно обсудить это с вашим лечащим врачом на ранних сроках беременности, чтобы составить план ведения.

Начало страницы

Гипертония (Высокое кровяное давление)
Хроническое плохо контролируемое высокое кровяное давление до и во время беременности ставит беременную женщину и ее ребенка под угрозу возникновения проблем. Это связано с повышенным риском материнских осложнений, таких как преэклампсия наружная, отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки) и гестационный диабет.Эти женщины также сталкиваются с более высоким риском неблагоприятных исходов при родах, таких как преждевременные роды, маленький ребенок для его / ее гестационного возраста и младенческая смерть. Самое важное, что вы должны сделать - это обсудить проблемы с артериальным давлением с вашим врачом до того, как вы забеременеете, чтобы соответствующее лечение и контроль вашего артериального давления происходили до беременности. Получение лечения высокого кровяного давления важно до, во время и после беременности.

Диабет во время беременности

Узнайте о типах диабета во время беременности, проценте затронутых женщин и о том, что CDC делает для решения этой важной темы здравоохранения.Управление диабетом может помочь женщинам иметь здоровую беременность и здоровых детей.

Ожирение и прибавка в весе
Недавние исследования показывают, что чем тяжелее женщина до того, как забеременеть, тем больше у нее риск осложнений беременности, включая преэклампсию, GDM, мертворождение и кесарево сечение. Кроме того, исследования CDC показали, что ожирение во время беременности связано с более широким использованием медицинских услуг и услуг врачей, а также с более длительным пребыванием в стационаре для родов. Женщины с избыточным весом и ожирением, которые теряют вес до беременности, могут иметь более здоровую беременность.Узнайте больше о способах достижения и поддержания здорового веса до беременности.

Инфекции Наружные
Во время беременности ваш ребенок защищен от многих болезней, таких как насморк или мурашки по животу. Но некоторые инфекции могут быть вредны для вас, вашего ребенка или обоих. Простые шаги, такие как мытье рук и отказ от определенных продуктов, могут защитить вас от некоторых инфекций. Вы не всегда будете знать, есть ли у вас инфекция, иногда вы даже не чувствуете себя больным. Если вы считаете, что у вас может быть инфекция или вы рискуете, обратитесь к врачу.

Инфекции с ВИЧ, вирусным гепатитом, ЗППП и туберкулезом могут осложнить беременность и могут иметь серьезные последствия для женщины, ее результатов беременности и ее ребенка. Скрининг и лечение этих инфекций, а также вакцинация против вирусов, таких как гепатит В и вирус папилломы человека, могут предотвратить многие плохие результаты.

Hyperemesis Gravidarum Наружный
У многих женщин наблюдается тошнота, рвота или «утреннее недомогание», особенно в течение первых 3 месяцев беременности.Считается, что причиной тошноты и рвоты во время беременности является быстрое повышение уровня гормона под названием ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который выделяется плацентой. Тем не менее, гиперемезис гравидарный возникает при сильной, постоянной тошноте и рвоте во время беременности - более сильной, чем «утренняя тошнота». Это может привести к потере веса и обезвоживанию организма и может потребовать интенсивного лечения.

Узнайте больше об осложнениях беременности от womenshealth.gov.External

Начало страницы

Исследование

Отдел репродуктивного здоровья CDC проводит исследования, чтобы лучше понять проблемы, связанные с беременностью, с целью улучшения здоровья беременности, предотвращения осложнений или управления ими, а также снижения неблагоприятных исходов беременности, в том числе смерти, - самого крайнего неблагоприятного результата.В Соединенных Штатах ежегодно происходит около 6 миллионов беременностей. Небольшие успехи в предотвращении осложнений, связанных с беременностью, могут улучшить качество жизни тысяч беременных женщин. Мы можем способствовать развитию основанной на фактических данных профилактики общественного здравоохранения с улучшенными источниками данных о материнском здоровье, а также методами измерения и изучения данных. Основные моменты нашего исследования следуют

Ожирение

В Соединенных Штатах, ожирение во время беременности является распространенным явлением, и это увеличивает риск акушерства.В сотрудничестве с Kaiser Permanente Northwest CDC провел исследование, чтобы оценить связь между показателями использования медицинских услуг и индексом массы тела до беременности или на ранних сроках беременности, и обнаружил, что ожирение во время беременности связано с более широким использованием медицинских услуг. Более высокий, чем обычно, ИМТ был связан со значительно большим количеством пренатальных тестов плода, акушерским УЗИ, лекарствами, отпускаемыми из амбулаторной аптеки, телефонными звонками в отделение акушерства и гинекологии и визитами к врачу на дородовом этапе.Это также было связано со значительно меньшим количеством дородовых визитов к практикующим медсестрам и помощникам врачей. Большая часть увеличения продолжительности пребывания, связанного с более высоким ИМТ, была связана с увеличением частоты кесарева сечения и состояниями высокого риска, связанными с ожирением. (Связь между ожирением во время беременности и расширением использования медицинской помощи. Внешняя. N Engl J Med 2008; 358: 1444–53.)

CDC оказал поддержку следователям университетов из Бригама и Женской больницы в разработке программы «Баланс после младенца», которая была разработана специально для удовлетворения потребностей женщин в послеродовом периоде.Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы помочь женщинам с новым ребенком вернуться к нормальному весу с помощью интернет-программы здорового питания и физической активности, в которой они могли бы участвовать по своему усмотрению.

Начало страницы

Тяжелая материнская заболеваемость в США

Материнская заболеваемость включает физические и психологические состояния, которые возникают в результате беременности или усугубляются ею и оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье женщины. Наиболее тяжелые осложнения беременности, обычно называемые тяжелой материнской заболеваемостью (SMM), ежегодно затрагивают более 50 000 женщин в Соединенных Штатах.Исходя из последних тенденций, это бремя неуклонно растет.

Повышение СММ, вероятно, обусловлено рядом факторов, в том числе увеличением материнского возраста, ожирением перед беременностью, хроническими заболеваниями, возникшими ранее, и кесаревым сечением. Последствия увеличения распространенности СММ носят широкий характер и включают более широкое использование медицинских услуг, более высокие прямые медицинские расходы, длительное пребывание в больнице и длительную реабилитацию. Обзор случаев SMM дает возможность определить точки вмешательства для улучшения качества ухода за матерью.Отслеживание SMM поможет контролировать эффективность таких вмешательств.

Начало страницы

,

Смотрите также