Почему ребенок срыгивает после кормления грудным


Е. Комаровский: срыгивание - что делать, если ребенок срыгивает через час после еды

Вопросы, которые касаются срыгивания у младенцев, – одни из самых распространенных среди молодых родителей и мам-пап со стажем. А все потому, что практически нет новорожденных, которые бы не делали это. По медицинской статистике, так поступают 8 из 10 карапузов. Разница только в частоте, объеме и интенсивности процесса. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если малыш регулярно «выбрасывает» обратно часть съеденного, нуждается ли это в лечении.

О проблеме

В медицине срыгивание имеет научное называние — газоэзофагеальный рефлюкс. Впервые, как медицинское явление, он был описан еще в 19 веке. Развивается рефлюкс, в основном, после приема пищи. Проявляется он тем, что часть содержимого желудка пассивным образом забрасывается обратно в пищевод, попадает в глотку и в рот. В результате кроха «радует» маму тем, что отдает обратно то, что было съедено недавно, иногда довольно обильно.

У взрослого человека пища обратно чаще всего не может выйти, так как срабатывает целый барьерный механизм разных сфинктеров пищевода. У новорожденных, особенно недоношенных деток, эти «запорные устройства» слабо развиты. По мере их совершенствования эпизоды срыгивания происходят реже, а потом и вовсе сходят на нет. Недоразвитость органов пищеварения считается главной из причин газоэзофагеального рефлюкса.

В первые месяцы жизни такое явление считается физиологически обоснованным, нормальным. У трети деток пищеварение нормализуется в возрасте 4 месяцев, большинство карапузов перестают срыгивать в 5-6 месяцев. Лишь у небольшой часть младенцев это наблюдается после 7 месяцев, но к году такой «поздний» ребенок полностью перестает срыгивать.

Если общее состояние ребенка нормальное: малыш хорошо набирает в весе, педиатр не видит никаких отклонений, а невролог не поставил серьезного неврологического диагноза, то срыгивание никакого вреда младенцам не причиняет.

Лечение

Волшебной таблетки от этого явления нет, говорит Евгений Комаровский. Поэтому лечение рефлюкса всегда представляет собой комплекс психолого-педагогических мероприятий, направленных, в первую очередь, на родителей. Им, встревоженным и паникующим, нужно доступно и понятно объяснить, что ничего патологического в этом процессе нет, ребенок не болен, не голодает, не страдает и не нуждается в госпитализации.

Если это удалось, то маме с папой объясняют еще один важный момент. Срыгивание — это не рвота. Обращаться к врачу в срочном порядке следует, если открылась рвота, ведь этот симптом является очень опасным для детей грудного возраста. При рвоте, кроме выброшенной из желудка пищи (большого ее объема), у малыша появятся и другие симптомы. При рефлюксе ничего, кроме небольшого количества молока или смеси, вышедших наружу, с ребенком больше не происходит.

Есть дети с повышенной активностью рвотного центра, которые могут рвотой реагировать даже на небольшое переедание. Таких крох нужно недокармливать, говорит Евгений Комаровский, то есть ограничивать время, которые они проводят у груди. А если малыш ест адаптированную молочную смесь, то разводить ее в меньшем количестве, чем этого требует возрастная норма.

Основное лечение любого срыгивания должно быть направлено слежке за тем, чтобы ребенок не переедал, ведь лишнее он все равно «выбросит» обратно. В особо тяжелых случаях назначают препараты для снижения газообразования – «Дифлатил» или «Эспумизан». Часто и обильно срыгивающего малыша, особенно если рефлюкс у него проявляется не сразу, а через полчаса или даже через час после еды, Комаровский советует пеленать и укладывать спать на бок, чтобы кроха не захлебнулся во сне.

Если малыш возмущается необходимостью спать на боку (а это вовсе не редкость! ), то можно под матрац детской кроватки положить взрослую подушку. На этом возвышении должна находиться спинка, но не голова младенца. На спинку его можно уложить под углом около 30 градусов, в таком положении опасность захлебнуться минимизирована.

Когда нужен врач

Если ребенок плохо набирает вес, заметно отстает в развитии, то срыгивание нуждается в коррекции, которую продумает после обследования специалист. Обратиться к доктору нужно и в том случае, если после эпизода рефлюкса кроха ведет себя беспокойно — начинает пронзительно плакать, поджимать ножки, корчиться. Это может происходить при раздражении пищевода желудочным соком. Как правило, такое становится возможным при некоторых патологиях органов пищеварения, при неврологических проблемах.

Маме нужно как можно скорее обратиться к врачу, если малыш отрыгивает не просто молоко или смесь, а жидкость коричневатого или зеленоватого цвета, поскольку это может быть признаком серьезной патологии — непроходимости кишечника. Желтые массы из желудка тоже должны стать основанием для визита к доктору, поскольку могут говорить о нарушениях в работе желудка или поджелудочной железы.

Обязательно посетить педиатра следует мамам, чьи малыши не отрыгивали до полугода, а после 6 месяцев у них эта проблема только началась. Срыгивание фонтаном – тоже повод обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Советы доктора Комаровского

Если ребенок часто срыгивает, родителям стоит прислушаться к нескольким простым советам:

  • во время кормления малыши могут заглатывать воздух – это тоже одна из причин срыгивания. После еды кроху нужно подержать вертикально, прислонив к своему плечу и легко постукивая ладонью по спинке до тех пор, пока лишний воздух отойдет;
  • если ребенок находится на искусственном вскармливании, после предварительной консультации с врачом следует купить ему не просто адаптированную смесь, но продукт с пометкой «антирефлюкс». В ее составе имеются специальные безопасные загустители, такие как рисовый крахмал;
  • после срыгивания не стоит пытаться докормить малыша, его пищеварительным путям нужно дать немного отдохнуть;
  • если малыш срыгивает через рот и через нос, обязательно нужно очищать носовые ходы от остатков содержимого желудка, чтобы не допустить развития бактериального воспаления;
  • не стоит развлекать малыша сразу после приема пищи, а нужно оставить его в покое – так вероятность срыгивания снижается.

Срыгивание - проблема, которая касается всех кормящих матерей и их деток. Что делать и как вести себя маме в этой ситуации? Советы от доктора Комаровского из видео ниже помогут с этим разобраться.

рвота и рефлюкс в грудном вскармливании • KellyMom.com

Келли Бонята, BS, IBCLC

© Пол Хакимата - Fotolia.com

Мой ребенок срыгивает - это проблема?

Рвота, иногда называемая физиологическим или неосложненным рефлюксом, часто встречается у детей и обычно (но не всегда) нормальна. Большинство маленьких детей иногда срыгивают, поскольку их пищеварительная система незрелая, что облегчает возвращение содержимого желудка в пищевод (трубка, соединяющая рот с желудком).

Дети часто срыгивают, когда слишком быстро получают слишком много молока. Это может произойти, когда ребенок очень быстро или агрессивно кормит, или когда у мамы грудь переполнена. Количество плевка обычно намного больше, чем есть на самом деле. Если ребенок очень отвлекается (стягивая грудь, чтобы осмотреться) или суетиться в груди, он может глотать воздух и чаще выплевывать. Некоторые дети больше срыгивают, когда они прорезают зубы, начинают ползать или начинают есть твердую пищу.

Немного статистики (для всех детей, а не только для детей на грудном вскармливании):

  • Срыгивание обычно происходит сразу после еды ребенка, но также может происходить через 1-2 часа после кормления.
  • Половина всех детей в возрасте от 0 до 3 месяцев срыгивает не реже одного раза в день.
  • Рвота обычно достигает пика в 2-4 месяца.
  • Многие дети перерастают, выплевывая на 7-8 месяцев.
  • Большинство детей перестали срыгивать к 12 месяцам.

Если ваш ребенок хорошо "набирает вес" - он хорошо набирает вес, срыгивает без дискомфорта и удовлетворения большую часть времени - срыгивание - это проблема стирки и социальных проблем, а не медицинская проблема.

Некоторые причины чрезмерного выплевывания

  • Чувствительность к еде может вызвать чрезмерное плевание.Наиболее вероятным нарушителем являются продукты из коровьего молока (в рационе ребенка или мамы). Другие вопросы, которые следует задать себе: получает ли ребенок что-либо, кроме грудного молока, - молочную смесь, твердые вещества (включая хлопья), витамины (фтор, железо и т. Д.), Лекарства, растительные препараты? Мама принимает какие-нибудь лекарства, травы, витамины, железо и т. Д.?
  • Дети с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) обычно много рвут (см. Ниже).
  • Хотя это редко наблюдается у детей, находящихся на грудном вскармливании, регулярная рвота снарядами у новорожденного может быть признаком стеноза привратника, проблемы с желудком, требующей хирургического вмешательства.Это происходит в 4 раза чаще у мальчиков, чем у девочек, и симптомы обычно появляются в возрасте от 3 до 5 недель. Новорожденных, у которых есть рвота снарядом, по крайней мере, один раз в день, должен проверить их врач.

Мой старший ребенок только начал срыгивать еще - что случилось?

Некоторые пожилые дети начинают срыгивать больше через некоторое время с небольшим или нулевым срыгиванием. Не редкость слышать о том, что это происходит около 6 месяцев, хотя вы также видите это и в других возрастах. Если количество слюны составляет , а частота - частая (особенно если ребенок плохо себя чувствует), рассмотрите возможность заболевания желудочно-кишечного тракта.

Если ребенок не кажется больным, то вот несколько возможных причин:

  • Маловероятно, что у вашего ребенка внезапно возникла чувствительность к чему-либо в вашем молоке, если в вашей диете не появилось что-то действительно новое или вы совсем недавно не ели много особого продукта. Любая пища, которую ест ребенок , с большей вероятностью, чем мамина пища, может вызвать рвоту. Ребенок недавно начал есть твердую пищу или попробовал новую еду? Вы или ребенок принимаете какие-либо новые лекарства? Вы или ребенок начали принимать витамины или изменили свои витамины?
  • Ребенок был суетливее, чем обычно, и / или заплакал позже? Если это так, он, вероятно, глотает больше воздуха, чем обычно, что может вызвать рвоту.
  • Срыгивание может быть вызвано прорезыванием зубов. При прорезывании зубов дети, как правило, больше пускают слюни и часто глотают излишки слюны - это может вызвать дополнительное выплевывание.
  • Простуда или аллергия могут привести к тому, что ребенок проглотит слизь и начнет рвать больше.
  • Ребенок, возможно, поражает всплеск роста и глотает больше воздуха, когда он кормит грудью, особенно если он в последнее время «жрет».
  • Если у вас есть склонность к переизбытку или быстрому снижению, некоторые мамы видят возобновленные симптомы (которые могут включать рвоту) после всплеска роста.

По сути, хотя, если ваш ребенок здоров и чувствует себя хорошо, несмотря на то, что он плюет - поправляется, имеет достаточно мокрых / грязных подгузников - тогда это проблема стирки, а не медицинская проблема.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Небольшой процент детей испытывает дискомфорт и другие осложнения из-за рефлюкса - это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Эти дети были названы «тощими крикунами» (по сравнению с «счастливыми спиттерами»).Кажется, в семье наблюдается тенденция к рефлюксу. ГЭРБ особенно распространен у недоношенных (из-за их незрелости) и у детей с другими проблемами со здоровьем. ГЭРБ обычно улучшается к 12-24 месяцам.

Ниже приведены симптомы ГЭРБ - они бывают разной степени и требуют участия вашего врача для постановки диагноза:

  • Частая рвота или рвота; дискомфорт при срыгивании. Некоторые дети с ГЭРБ не срыгивают - молчаливый рефлюкс возникает, когда содержимое желудка доходит до пищевода, а затем снова проглатывается, вызывая боль, но не выплевывая.
  • Заглатывание, удушье, частые отрыжки или икота, неприятный запах изо рта.
  • Ребенок может быть суетливым и меньше спать из-за дискомфорта.

Предупреждающие признаки тяжелого рефлюкса :

  • Безутешная или сильная суетливость или плач, связанные с кормлением.
  • Плохое увеличение веса, потеря веса или неспособность процветать. Трудность в еде. Отказ от груди / еды.
  • Затрудненное глотание, боль в горле, хрипота, хроническая заложенность носа / пазух, хронические инфекции пазух и ушей.
  • Выплевывая кровь или зеленую / желтую жидкость.
  • Синдром Сандифера: ребенок может «оседать» и изгибать шею и спину, чтобы облегчить рефлюксную боль - это удлиняет пищевод и уменьшает дискомфорт.
  • Проблемы с дыханием: бронхит, одышка, хронический кашель, пневмония, астма, аспирация, апноэ, цианоз.

ГЭРБ может вызвать у детей либо недоеданий (если они связывают кормление с болью после кормления, или если у них болит глотание), либо переедание (потому что сосание удерживает содержимое желудка в желудке и потому, что молоко матери природный антацид).

Текущая информация о рефлюксе указывает на то, что тестирование или лечение рефлюкса у детей младше 12 месяцев следует рассматривать только в том случае, если рвота сопровождается плохим набором веса или потерей веса, сильным удушьем, заболеванием легких или другими осложнениями. Per Donna Secker, MS, RD в статье «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь», «Младенец со значительным рефлюксом, который, кажется, хорошо растет и не имеет других серьезных проблем со здоровьем, больше всего выигрывает от небольшого количества или вообще отсутствия терапии».

При подозрении на ГЭРБ многие врачи сначала пробуют различные рефлюксные препараты (без проведения анализов), чтобы проверить, улучшают ли эти лекарства симптомы у ребенка.Если тестирование выполнено, 24-часовое исследование pH-зонда () является текущим «золотым стандартом» для рефлюкс-тестирования у детей; это процедура, при которой трубка помещается в горло ребенка для измерения уровня кислоты в нижней части пищевода. Ласточка бария (верхняя часть желудочно-кишечного тракта) не столь инвазивна (ребенок глотает смесь бария, затем делается рентген), но не очень эффективна для диагностики рефлюкса у детей, так как большинство детей рефлюксируют при введении бария. Верхняя область желудочно-кишечного тракта не будет определять, выше ли содержание кислоты в желудке у ребенка или было ли какое-либо повреждение пищевода вследствие рефлюкса, но оно покажет, есть ли какие-либо блокировки или сужение клапанов желудка, которые могут вызывать или усугублять рефлюкс.В некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительные тесты (дополнительную информацию см. По ссылкам ниже). В редких случаях, когда у ребенка очень тяжелый рефлюкс, который не облегчается лекарствами, может быть рекомендована операция.

Советы по грудному вскармливанию

  • Стремитесь к частому грудному вскармливанию, когда ребенок намекает на кормление. Эти меньшие, более частые кормления легче перевариваются.
  • Попробуйте расположить ребенка в полулежачем положении или в положении сидя, когда кормите грудью, или откиньтесь назад так, чтобы ребенок находился наверху и достиг животика с мамой.Посмотрите эту информацию о положении по уходу.
  • Для суетливых, неохотно кормящих, старайтесь много контактировать с кожей, кормите грудью в движении (покачивание, ходьба), в ванне или когда ребенок спит.
  • Обеспечить хорошую защелку, чтобы минимизировать проглатывание воздуха.
  • Позвольте ребенку полностью закончить одну грудь (подождав, пока ребенок не сойдет или не уснет), прежде чем предлагать другую. Не прерывайте активное сосание, чтобы просто поменяться местами. Слишком быстрое или частое переключение на другую сторону может вызвать чрезмерное выплевывание (см. «Слишком много молока»).Для детей, которые хотят кормить грудью очень часто, старайтесь переключаться на кормление каждые несколько часов, а не при каждом кормлении.
  • Поощряйте не питательный / комфортный сосать грудь, так как не питательный сосание уменьшает раздражение и ускоряет опорожнение желудка.
  • Избегайте грубых или быстрых движений, лишних толчков или манипуляций с ребенком сразу после кормления. Малышу может быть удобнее, когда большую часть времени помогают в вертикальном положении. Часто полезно рыгать часто.
  • Как всегда, наблюдает за вашим ребенком и следит за его подсказками, чтобы определить, что лучше всего помогает ослабить симптомы рефлюкса.

Что я могу сделать, чтобы минимизировать разбрызгивание / рефлюкс?

  • Грудное вскармливание! Рефлюкс менее распространен у детей на грудном вскармливании. Кроме того, было показано, что у детей, находящихся на грудном вскармливании с рефлюксом, эпизоды рефлюкса короче и меньше, а у детей с ночной грудью реже, чем у детей, вскармливаемых молочной смесью [Heacock 1992]. Грудное вскармливание также лучше всего подходит для детей с рефлюксом, потому что грудное молоко выходит из желудка гораздо быстрее [Ewer 1994] (поэтому у него меньше времени, чтобы вернуться в пищевод) и, вероятно, вызывает меньше раздражения, когда оно возвращается.
  • Чем более расслаблен ваш ребенок, тем меньше рефлюкс.
  • Устранить все воздействия табачного дыма на окружающую среду, так как это является существенным фактором, способствующим рефлюксу.
  • Уменьшите или исключите кофеин. Избыток кофеина в рационе мамы может вызвать рефлюкс.
  • Аллергия следует заподозрить во всех случаях рефлюкса у детей. Согласно обзорной статье в «Педиатрии» [Salvatore 2002], до половины всех случаев ГЭРБ у детей в возрасте до года связаны с аллергией на белок коровьего молока.Авторы отмечают, что симптомы могут быть сходными, и рекомендуют педиатрам обследовать всех детей с ГЭРБ на аллергию на коровье молоко. Аллергические дети обычно имеют другие симптомы в дополнение к срыгиванию.
  • Позиционирование:
    • Рефлюкс наихудший, когда ребенок лежит на спине.
    • Многие родители обнаружили, что перенос ребенка в слинге или другой переноске может быть полезным.
    • Избегайте сдавливания живота ребенка - это может увеличить рефлюкс и дискомфорт. Оденьте ребенка в свободную одежду со свободными подгузниками; избегать «опрокидывания» или сгибания позиций; например, катите ребенка на боку, а не поднимайте ноги к животику для смены подгузника.
    • Недавние исследования сравнили различные позиции, чтобы определить, что лучше для детей с рефлюксом. Подъем головы ребенка не имел существенного значения в этих исследованиях [Carroll 2002, Secker 2002, Craig 2004], хотя многие мамы обнаружили, что ребенку удобнее, когда он находится в вертикальном положении. Показанные позиции для значительного уменьшения рефлюкса включают в себя лежа на левой стороне и лежа (ребенок на животе). Поместить ребенка в положение лежа следует только тогда, когда ребенок не спит, и за ним можно постоянно следить.Положение лежа во время сна почти никогда не рекомендуется из-за повышенного риска СВДС. [Secker 2002]
    • Хотя недавние исследования не подтверждают рекомендации по удерживанию ребенка в полусидячем положении (высота 30 °), эта рекомендация по-прежнему остается обычной. Установлено, что положение на уровне 60 ° на детском сиденье или качелях увеличивает рефлюкс по сравнению с положением лежа (живот вниз) [Carroll 2002, Secker 2002].
    • Как всегда, экспериментируйте, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вашего ребенка .
  • Если ваш ребенок принимает рефлюксные препараты, имейте в виду, что дозировки, как правило, необходимо часто контролировать и корректировать по мере роста ребенка.

Как насчет сгущенных кормов?

Детские хлопья, добавленные в сгущенное грудное молоко или смесь, уже много лет используются для лечения ГЭР, но их использование вызывает споры.

Это работает? Сгущенные корма могут уменьшить рвоту, но исследования не показали снижения показателей рефлюкса (т.е.т.е. «тихий рефлюкс» все еще присутствует). Per Donna Secker, MS, RD при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: «Эффект сгущенного кормления может быть скорее косметическим (уменьшение регургитации и увеличение сна после приема пищи), чем полезным». Утолщенные корма ассоциировались с усилением кашля после кормления, а также могут уменьшать время опорожнения желудка и увеличивать эпизоды рефлюкса и аспирацию. Обратите внимание, что рисовые хлопья не будут эффективно сгущать грудное молоко из-за амилазы (фермента, который переваривает углеводы), естественно присутствующего в грудном молоке.

Это полезно для ребенка? Если вы сгущаете корм, следите за потреблением ребенка, так как ребенок может потреблять меньше молока в целом и, следовательно, снижать общее потребление питательных веществ. Существует ряд причин, по которым следует избегать раннего введения зерновых и других твердых веществ. Существуют доказательства того, что введение риса или содержащих глютен злаков в возрасте до 3 месяцев повышает риск развития диабета I типа у ребенка. Кроме того, детям с ГЭРБ с большей вероятностью понадобятся все средства защиты от аллергии, респираторных инфекций и ушных инфекций, но исследования показывают, что раннее введение твердых веществ повышает риск развития у ребенка всех этих состояний.

Отношение к грудному вскармливанию: Раннее введение твердых веществ связано с ранним отлучением от груди. Дети с рефлюксом уже подвергаются большему риску суетливого грудного поведения, забастовок или преждевременного отлучения от груди, если ребенок ассоциирует рефлюкс-дискомфорт с кормлением грудью.

Вопросы безопасности: Никогда не добавляйте хлопья в бутылочку без медицинского наблюдения, если у вашего ребенка слабые сосательные или несогласованные навыки сосания.

Дополнительная информация

Выплевывание: это рефлюкс? Энн Смит, IBCLC

LLL FAQ по грудному вскармливанию и рефлюксу

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей раннего возраста Памела Тайлер М.S., CCC SLP

Фонд детского пищеварительного здоровья и питания (CDHNF)

NASPGHAN Руководство по детской ГЭРБ и краткое изложение рекомендаций по детской ГЭРБ от Детского фонда пищеварительного здоровья и питания (CDHNF)

Североамериканское общество детской гастроэнтерологии и питания (NASPGHAN)

Bailey DJ, Andres JM, Danek GD, Pineiro-Carrero VM. Недостаточная эффективность сгущенного питания в качестве лечения гастроэзофагеального рефлюкса.J Pediatr 1987 Feb; 110 (2): 187-9.

Кэрролл А.Е., Гаррисон М.М., Кристакис Д.А. Систематический обзор нефармакологических и нехирургических методов лечения гастроэзофагеального рефлюкса у детей раннего возраста. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002; 156: 109-113.

Craig WR, Hanlon-Dearman A, Sinclair C, Taback S, Moffatt M. Метоклопрамид, утолщенные кормления и позиционирование для гастроэзофагеального рефлюкса у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev. 2004 18 октября; (4): CD003502.

Эвер А.К., Дурбин Г.М., Морган М.Е., Бут И.В.Опорожнение желудка у недоношенных детей. Arch Dis Child Фетальный Неонатальный Ред. 1994 июл; 71 (1): F24-7. «В среднем, сцеженное грудное молоко сливают в два раза быстрее, чем молочные смеси».

Heacock HJ, Jeffery HE, Baker JL, Page M. Влияние грудного молока и молочной смеси на физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых новорожденных. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1992 янв; 14 (1): 41-6.

Iacono G, et al. Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко у детей раннего возраста: проспективное исследование. J Allergy Clin Immunol.1996 март; 97 (3): 822-7.

Хорошева Е.В., Сорвачева Т.Н., Конь И.И. Гастроэзофагеальный рефлюкс у кормящих детей: нормально или патология? Вопр Питан. 2001; 70 (5): 22-4.

Miyazawa R, Tomomasa T, Kaneko H, Tachibana A, Ogawa T, Morikawa A. Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса у японских детей. Pediatr Int. 2002 окт; 44 (5): 513-6.

Нельсон С.П., Чен Э.Х., Синьяр Г.М., Кристоффель К.К. Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса в младенческом возрасте. Педиатрическое практическое обследование.Исследовательская группа детской практики. Arch Pediatr Adolesc Med 1997 Jun; 151 (6): 569-72.

Омари Т.И., Роммель Н., Стонтон Е., Лонтис Р., Гудчайлд Л., Хаслам Р. Р., Дент Дж, Дэвидсон Г.П. Парадоксальное влияние позиционирования тела на гастроэзофагеальный рефлюкс и опорожнение желудка у недоношенного новорожденного. J педиатр. 2004 Авг; 145 (2): 194-200.

Оренштейн С.Р., Шалаби Т.М., Путнэм П.Е. Утолщенные кормления как причина усиления кашля при использовании в качестве терапии гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев. J Pediatr 1992 Dec; 121 (6): 913-5.

Оренштейн С.Р. Позиционирование при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей: стоит ли поднимать голову? J педиатр. 1990 Aug; 117 (2 Pt 1): 184-7.

Паррилла Родригес А.М., Давила Торрес Р.Р., Гонсалес Мендез М.Е., Горрин Перальта Дж.Дж. Знания о кормлении грудью у матерей младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. P R Health Sci J. 2002 Mar; 21 (1): 25-9.

Равелли А.М., Тобанелли П, Вольпи С, Югазио АГ. Рвота и моторика желудка у детей с аллергией на коровье молоко.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001 Jan; 32 (1): 59-64.

Salvatore S, Vandenplas Y. Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко: есть ли связь? Педиатрия. 2002 ноябрь; 110 (5): 972-84.

Sicherer SH. Клинические аспекты желудочно-кишечной пищевой аллергии в детском возрасте. Педиатрия. 2003 июнь; 111 (6 ч. 3): 1609-16.

Тобин JM, McCloud P, Кэмерон DJS. Поза и гастроэзофагеальный рефлюкс: случай левостороннего позиционирования. Arch Dis Child 1997; 76: 254-258.

,

рвота у детей: что нормально

Почему мой ребенок так много срыгивает?

Он, вероятно, только что получил навык кормления. И он не одинок: почти половина маленьких детей регулярно срыгивают. Пиковый возраст слюны - также известный как рефлюкс - составляет 4 месяца.

Когда ваш ребенок глотает воздух вместе с грудным молоком или смесью, воздух попадает в жидкость. Воздух должен подниматься, и когда это происходит, часть жидкости тоже поднимается через рот или нос.

Младенцы принимают много пищи в зависимости от их размера, и некоторые из них действительно любят есть, поэтому иногда они переполняются и, ну, в общем, переполняются.

Пищеварительная система новорожденного также не полностью развита. Мышцы в нижней части пищевода вашего ребенка, которые контролируют поступление или уход пищи, могут все еще набирать скорость. Неудивительно, что он так много стирает.

Что я могу с этим поделать?

Воспользуйтесь этими советами, чтобы помочь ребенку снизить потребление пищи:

  • Держите ребенка в довольно вертикальном положении, когда вы кормите его .Кормление его, когда он сутулый (например, сидит в автомобильном кресле), не дает смеси или грудному молоку прямой путь к его животику.
  • Сохраняйте кормление спокойным . Сведите к минимуму шум и другие отвлекающие факторы и постарайтесь не дать ребенку слишком сильно проголодаться, прежде чем вы начнете кормить его. Если он отвлечен или неистовый, он с большей вероятностью проглотит воздух вместе со своим грудным молоком или смесью.
  • Проверьте соску для бутылки . Если ваш ребенок пьет молочную смесь или выкачивает грудное молоко из бутылочки, убедитесь, что отверстие в соске не слишком маленькое, что расстроит его и заставит проглотить воздух.С другой стороны, если дыра слишком большая, он будет задыхаться и глотать, потому что жидкость пойдет на него слишком быстро. Прочитайте наш совет по выбору сосок и бутылочек.
  • Отрыгните вашего ребенка часто . Если он берет естественную паузу во время кормления, воспользуйтесь возможностью отрыгнуть его, прежде чем дать ему больше еды. Таким образом, если есть воздух, он поднимется до того, как поверх него будет наслоено еще больше еды. Если вы не получите отрыжку в течение нескольких минут, не волнуйтесь. Ему, вероятно, не нужно рыгать только тогда.Отрыгивайте его и после каждого кормления.
  • Держи давление на животике . Убедитесь, что одежда и подгузник вашего ребенка не слишком тесные, и не кладите животик через плечо, когда вы отрыгиваете его. Старайтесь избегать поездок в автомобиле сразу после кормления, потому что откидывание на сиденье автомобиля может также оказать давление на живот вашего ребенка.
  • Ограничение активности после кормления . Не толкайте ребенка слишком сильно после того, как он поест, и старайтесь держать его в вертикальном положении в течение получаса или около того.Таким образом, он будет иметь гравитацию на своей стороне.
  • Не перекармливайте его . Если ваш ребенок, кажется, срыгивает совсем немного после каждого кормления, он может слишком много есть. Вы можете попробовать дать ему немного меньше смеси или кормить его грудью в течение более короткого времени, и посмотрите, удовлетворен ли он. (Он может хотеть принимать меньше смеси или грудного молока при кормлении, но хочет есть чаще.)
  • Проверьте свою формулу . Спросите у врача, может ли ваш ребенок иметь непереносимость молочного или соевого белка, из-за которого он срыгивает.Она может предложить попробовать гидролизованную (гипоаллергенную) формулу в течение недели или двух.

Когда мой ребенок перестанет рвать?

По мере того, как мышцы вашего ребенка будут развиваться и становиться сильнее, он сможет держать еду в животе. Большинство детей перестают срыгивать к 6-7 месяцам или когда они учатся самостоятельно сидеть, но некоторые продолжают до первого дня рождения.

Как я могу узнать, что он срыгивает или рвет?

Рвота, как правило, более сильная и больше, чем если бы ваш ребенок только что выплевывал немного своей последней еды.Если он кажется огорченным, его, вероятно, рвет. Плеваться не волнует большинство детей вообще.

Рвется ли когда-нибудь признак чего-то серьезного?

Рвота обычно является просто нормой для курса воспитания, но если ваш ребенок не набирает вес, как он должен, назначьте визит к своему врачу. Младенцы, которые срыгивают так много, что не набирают достаточный вес или испытывают затруднения с дыханием, могут иметь гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или ГЭРБ.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка начинается рвота снарядом.Рвота метательным снарядом - это когда рвота сильно вылетает изо рта ребенка - например, стрельба по комнате. Это может быть признаком состояния, называемого стеноз привратника, при котором мышцы в нижней части желудка утолщаются и препятствуют поступлению пищи в тонкую кишку. Это обычно происходит в возрасте около 1 месяца.

Также немедленно позвоните своему врачу, если вы видите кровь или зеленую желчь в рвоте вашего ребенка. Это может быть признаком закупорки его кишечника, что потребует посещения отделения неотложной помощи, сканирования и, возможно, неотложной хирургии.

Нормально ли изрыгание из носа моего ребенка?

Да, точно так же как ваш собственный нос, нос вашего ребенка связан с задней частью ее горла. Так что слюна иногда будет выходить из ее носа, а не изо рта. Это чаще случается, если ее рот закрыт или ее голова наклонена определенным образом (что позволяет слюне идти по пути наименьшего сопротивления).

Слюна также может появиться из носа вашего ребенка, если процесс ее глотания становится немного более неприятным, когда она икает, кашляет или чихает.Это даже случается со старшими детьми - представьте детей за обеденным столом, когда они начинают смеяться, пытаясь проглотить молоко. Если молоко выходит из носа, это та же самая ситуация - и совершенно нормально.

Подробнее

Из-за определенных продуктов мой ребенок будет болеть, если я буду кормить грудью?

Есть ли продукты, которых мне следует избегать, когда я кормлю грудью?

5 вещей, которые вы не знали о кормлении молоком

.

Почему дети отрыгивают - HealthyChildren.org

Все дети отрыгивают― особенно после глотания воздуха с грудным молоком или молочной смесью. Когда желудок полон или положение ребенка внезапно изменилось после кормления, вам лучше иметь под рукой ткань. Содержимое желудка может заставить сфинктер открыться и вернуться в пищевод.

Некоторые дети срыгивают больше, чем другие. Итак, что вы можете сделать, если что-нибудь, чтобы уменьшить сумму? Как узнать, являются ли симптомы вашего ребенка частью более серьезной проблемы?

Вот некоторые ответы для Американской академии педиатрии (AAP).

Общие опасения родителей по поводу срыгивания

Мой ребенок срыгивает немного после большинства кормлений.

  • Возможная причина: Гастроэзофагеальный рефлюкс (нормальный, если слабый)
  • Необходимое действие: Нет. Плевание будет становиться все менее частым и прекращаться по мере взросления мышц вашего ребенка. Это часто просто занимает время.

Мой ребенок глотает свое питание и, кажется, у него много газа.

  • Возможная причина : Аэрофагия (глотание большего количества воздуха, чем обычно)
  • Необходимое действие: Убедитесь, что ваш ребенок правильно расположен.

Мой ребенок плюет, когда вы подпрыгиваете или играете после еды.

  • Возможная причина : Чрезмерная стимуляция
  • Необходимое действие: Сохраняйте время приема пищи спокойным. Ограничьте активную игру в течение 20 минут после этого.

Изрыгание моего ребенка превратилось в рвоту с сокращением мышц, которое происходит после каждого кормления. Рвота стреляет с силой.

  • Возможная причина : пилорический стеноз или другая проблема со здоровьем, требующая диагностики и лечения.
  • Необходимое действие: Немедленно позвоните педиатру, чтобы он мог осмотреть вашего ребенка.

Я обнаружил кровь в слюне или рвоте моего ребенка.

  • Возможная причина: Эзофагит или другая проблема со здоровьем, требующая диагностики и лечения.
  • Необходимое действие: Немедленно позвоните педиатру, чтобы он мог осмотреть вашего ребенка.


Средства защиты от плевательницы

Независимо от того, требует ли слюна вашего ребенка осторожного ожидания или медицинского вмешательства, есть несколько простых советов по кормлению, которые могут помочь вам справиться с ситуацией под рукой.

Вот 5 советов, как уменьшить слюну вашего ребенка:

  • Избегайте перекармливания. Как бензобак, наполните желудок ребенка, он слишком полон (или слишком быстр), и он вылетит прямо на вас. Чтобы снизить вероятность перекармливания, кормите своего ребенка меньшими порциями чаще.

  • Отрыгивайте вашего ребенка чаще . Дополнительный газ в желудке вашего ребенка может вызвать проблемы. Когда пузырьки газа уходят, у них появляется раздражающая тенденция поднять остальную часть желудка вместе с ними.Чтобы свести к минимуму вероятность этого, отрыгивайте не только после, но и во время еды.

  • Ограничьте активную игру после еды и держите ребенка в вертикальном положении . Нажатие на живот ребенка сразу после еды может увеличить вероятность того, что все, что находится в его желудке, будет приведено в действие. В то время как время для живота важно для детей, откладывание его на некоторое время после еды может служить легкой и эффективной техникой избегания.

  • Рассмотрим формулу. Если ваш ребенок питается смесью, существует вероятность, что его смесь может способствовать его выплевыванию.В то время как некоторые дети, кажется, просто чувствуют себя лучше с одной формулой по сравнению с другой без истинной аллергии или непереносимости, примерно 5% детей действительно неспособны справиться с белками, содержащимися в молочной или соевой смеси - состояние, называемое непереносимостью молочно-соевого белка ( МГПИ). В любом случае, рвота может служить одной из нескольких подсказок, которые ваш ребенок может дать вам, что пришло время обсудить альтернативные формулы с вашим педиатром. Если у вашего ребенка действительно непереносимость, может потребоваться 1 или 2-недельное испытание гипоаллергенной (гидролизованной) смеси, разработанной для лучшей переносимости.

  • Попробуйте немного овсянки. Давать детям кашу до 6 месяцев, как правило, не рекомендуется, за одним возможным исключением. Например, младенцам и детям с дисфагией или рефлюксом может потребоваться более плотная пища для безопасного проглатывания или уменьшения рефлюкса. В ответ на озабоченность по поводу мышьяка в рисе Американская академия педиатрии (AAP) теперь рекомендует родителям детей с этими условиями использовать овсяную кашу вместо рисовой каши. См. Овсянка: безопасная альтернатива для младенцев и детей, которые нуждаются в более густой пище для получения дополнительной информации.

Помните:

Лучший способ уменьшить слюну - кормить ребенка до того, как он или она сильно проголодается. Аккуратно отрыгивайте ребенка, когда он или она делает перерывы во время кормления. Ограничьте активную игру после еды и держите ребенка в вертикальном положении не менее 20 минут. Всегда внимательно следите за ребенком в течение этого времени.

Дополнительная информация:


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна заменять медицинское обслуживание и рекомендации вашего педиатра.Возможны различные варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.


Смотрите также