Позиция плода 1


что это такое при беременности, его виды и позиции

Услышав в ходе обследования диагноз «головное предлежание плода», будущим мамам волноваться не стоит. Это правильное расположение малыша в утробе. Существует несколько его разновидностей, о которых следует знать.

Что это значит?

Данное заключение ставится в 95% случаев и это наиболее физиологичная ситуация. От положения малыша в утробе зависит вид родоразрешения - будут естественные роды или придется делать кесарево сечение.

Головное предлежание плода

До 28-30 недели положение плода может меняться

Бывают такие виды расположения плода в матке:

  • поперечное – кроха лежит горизонтально, то есть поперек;
  • продольное – ось плода и матки совпадают, малыш упирается попой или головой в шейку;
  • косое – это промежуточное положение между предыдущими двумя.

Малыш в третьем триместре может несколько раз менять свое расположение, но ближе к родам он должен лечь правильно. В норме размещение должно быть продольным, а поперечное является показанием к выполнению кесарева сечения. Естественным путем плод выйти из матки так не сможет.

Но важную роль в процессе родов играет не только поза, но и предлежание. Именно головное является физиологическим и наиболее благоприятным. В таком случае ребенок лежит головкой вниз, т. е. она обращена к внутреннему зеву матки.

Тазовое предлежание считается патологическим. В этом случае ось плода и матки совпадают, но малыш обращен попой к зеву шейки. То есть во время родов он продвигается по родовым путям ножками, а не головой вперед. При таком предлежании есть свои риски, поэтому иногда оно является показанием к оперативному родоразрешению.

Головное предлежание плода

Тазовое положение встречается в 3-4% случаев

Тазовое расположение опасно тем, что головка может застрять на выходе из влагалища. Есть риск гипоксии.

При головном предлежании плод продвигается по родовым путям головкой вниз, а поскольку эта часть тела является самой крупной, то после ее выхода из влагалища без проблем появляются плечики, само туловище и ножки.

В ходе каждого планового УЗИ врач говорит о том, как лежит плод, но наиболее важным является заключение последнего обследования, которое проводится на 32 неделе. Именно на этом сроке плод размещается правильно, дальнейшее его перемещение в утробе маловероятно, так как он достигает значительных размеров и любые движения становятся затруднительными.

Посещать плановое УЗИ крайне важно. В ходе обследования определяется не только предлежание, но и в целом оценивается развитие плода, изучается анатомия, выявляются пороки. Специалист делает замеры головки, живота, костей и конечностей. При этом наиболее важны такие параметры:

  • бипариетальный размер головки плода (БПР) – расстояние между противоположными теменными костями;
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР) – измеряется длина между самыми дальними наружными точками на лбу и затылке.

Эти показатели измеряются в одной плоскости.

Виды головного предлежания

Существует несколько видов головного предлежания:

  • Затылочное. Это наиболее благоприятный вариант. Малыш продвигается по родовым путям затылком вперед. В утробе он лежит так – головка немного согнута, а подбородок прижат к груди. Вероятность травматизма при рождении минимальна.
  • Теменное или переднеголовное. Опорной точкой является родничок. Этот вид не самый благоприятный, поскольку для него характерно затяжное течение родильного процесса. Иногда приходится прибегать к кесареву сечению, поскольку появление на свет естественным путем сопровождается рисками для здоровья женщины и ребенка.
  • Лобное. Это крайне опасное положение. Малыш продвигается по родовым путям лбом вперед, шея не согнута, из-за чего повышается риск травматизма. При лобном предлежании зачастую проводится оперативное родоразрешение.
  • Лицевое. Также не самый благоприятный вид предлежания. Несмотря на то, что плод располагается правильно, выходит он из утробы матери с сильно отклоненной назад головкой. Опорной точкой является подбородок. Техника родоразрешения индивидуальна в каждом отдельном случае. При стремительных родах показано кесарево сечение, так как повышается вероятность травм.

На благоприятный исход родильного процесса также влияет позиция. Под ней подразумевается расположение спинки плода относительно маточных стенок.

Головное предлежание плода

Если при лицевом головном предлежании плода подбородок обращен назад, то проводится кесарево сечение

Позиции бывают такие:

  • I – спинка повернута к левой стенке матки;
  • II – спинка повернута к правой стенке.

Но малыш может лежать спинкой не только к боковым, но и к передней или задней стенке. В зависимости от этого, выделяют 2 вида предлежания – переднее и заднее головное. В первом случае спинка обращена к передней, а в последнем – к задней стенке.

Головное предлежание плода также может быть низким. Это патологическое расположение, которое не влияет на благополучность родов, но негативно отражается на течении беременности.

Под низким размещением подразумевается близкое нахождение плода к выходу из матки. Это нормально, если такое состояние диагностировано за 2-3 недели до предполагаемых родов, но на ранних сроках, как и низкая плацентация, оно несет угрозу малышу. Высока вероятность преждевременных родов, соответственно, гибели малыша, так как организм крохи на 20 неделе и ранее еще не приспособлен к самостоятельному существованию вне утробы матери.

Для предотвращения опасных последствий при низком предлежании стоит соблюдать такие рекомендации:

  • не бегать, не делать резких движений;
  • носить дородовой бандаж;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать стрессов;
  • не проводить вагинальных процедур;
  • отказаться от интимной жизни.

Если малыш лежит низко, то даже сильные чиханье или кашель могут привести к ухудшению самочувствия. Женщина должна вести спокойный образ жизни.

Причины неправильного предлежания при беременности 

Малыш размещается в утробе матери наиболее удобным для него способом. Физиологически такой позой является именно головное предлежание. Но под воздействием некоторых факторов возможно нестандартное размещение:

  • предлежение плаценты;
  • миома или фиброма матки;
  • узкий таз женщины;
  • аномалии строения матки;
  • мало- или многоводие;
  • многоплодная беременность;
  • низкий тонус матки;
  • наследственность.

Иногда причиной патологического размещения плода в матке является неправильная поза женщины во время сна, чрезмерная ее активность, ношение при беременности слишком тесной одежды, из-за чего сдавливается живот.

Но решить данную проблему на ранних сроках еще можно. К 32-35 неделе плод занимает окончательную позу, которая сохраняется до самых родов. На этом сроке при неправильном предлежании стоит приложить все усилия для изменения позы.

Методы коррекции положения

Изменить предлежание можно с помощью специальных упражнений или простых рекомендаций по двигательной активности. Коррекцию стоит проводить после 32 недели, если плод лежит неправильно. Прилагать усилия на более раннем сроке не стоит, так как малыш может самостоятельно изменить позу, но все же придерживаться некоторых правил нужно. Например, женщине нельзя длительное время лежать на одном боку, во время сна стоит менять позу. Очень эффективно для становления головного предлежания плода плавание в бассейне.

Головное предлежание плода

Упражнения для изменения положения плода разрешены только при хорошем самочувствии беременной

Упражнения:

  • Лечь на левый бок, спустя 10 мин. перевернуться на правый. Через 10 мин. снова сделать переворот, повторить 3-4 раза. За день нужно сделать несколько подходов.
  • Принять коленно-локтевую позицию, задержаться на 20 мин. Можно усложнить упражнение: поза аналогичная, вот только колени должны располагаться на уровне 20-30 см выше пола, для этих целей подойдет невысокий диван или кресло. Нужно продержаться в такой позе не менее 10 мин.
  • Лечь на спину, ноги согнуты в коленях, под ягодицы подложить подушку. Затем приподнять таз на 30 см от пола. Плечи, ягодицы и колени должны образовать прямую линию. Задержаться на 5 мин., повторить упражнение спустя время.
  • Лечь на бок, ноги согнуть в коленях и привести к туловищу, но сильно давить на живот нельзя. Задержаться в такой позе на 5 мин., дыхание должно быть размеренным. Затем нужно сделать глубокий вдох и медленно через спину перевернуться на другую сторону. При выполнении данного упражнения необходимо учесть такую особенность – исходная поза на том боку, к которому повернута спина плода.

Все упражнения выполняются спокойно, не спеша, резкие движения должны отсутствовать.

Если же скорректировать предлежание не удалось, то тактика родов подбирается в зависимости от принятой позы, родовой активности, сопутствующих осложнений со стороны женщины и малыша. Конечно, абсолютным противопоказанием к естественным родам является поперечное и косое размещение.

Читайте в следующей статье: последствия крупного плода при беременности

Фетальная станция в сфере труда и доставки

Фетальная станция важна для мониторинга. Это помогает врачам оценить, как прогрессирует рабочая сила.

Другие измерения, которые ваш врач может принять во внимание, включают расширение шейки матки, или насколько увеличена ваша шейка матки для прохождения через нее вашего ребенка, и удаление шейки матки, или насколько тонкая ваша шейка матки стала способствовать родам.

Со временем, если ребенок не прогрессирует через шейку матки, врачу может понадобиться рассмотреть возможность родов путем кесарева сечения или с помощью таких инструментов, как щипцы или вакуум.

Pros

Шейное обследование для определения состояния плода может быть быстрым и безболезненным. Этот метод используется, чтобы определить, как ребенок продвигается через родовой канал. Это измерение обычно является одним из многих, которые врач может использовать для определения прогрессирования родов.

Альтернативой цервикальному обследованию для плода является использование ультразвукового аппарата, который использует звуковые волны для определения положения ребенка.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Ультразвук в акушерстве и гинекологии», ультразвук обычно так же эффективен, как и личный осмотр для определения положения плода.

Врачи могут использовать этот инструмент визуализации в качестве альтернативы или способа подтверждения того, что они идентифицируют как эмбриональную станцию.

Минусы

Одним из возможных недостатков использования эмбриональной станции является то, что это субъективное измерение. Каждый врач основывает свое определение положения плода на том, где, по его мнению, находятся седалищные отростки.

Два доктора могут провести осмотр шейки матки, чтобы попытаться определить положение плода, и предложить два разных числа.

Кроме того, внешний вид таза может варьироваться от женщины к женщине.У некоторых женщин может быть более короткий таз, что может изменить способ, которым врач обычно измеряет положение плода.

Еще одна причина, по которой ваш врач может захотеть соблюдать осторожность при использовании эмбриональной станции, заключается в том, что слишком много вагинальных осмотров, проводимых во время родов, может увеличить вероятность заражения.

Также возможно, что ребенок находится в положении, известном как «лицо». Это означает, что лицо ребенка, а не затылок, указывает на переднюю часть таза матери.

Форма головы ребенка в этом положении может заставить врача думать, что ребенок находится ниже по родовому каналу, чем он есть на самом деле.

Материнское позиционирование - полезное руководство

Материнское позиционирование - это фраза для обсуждения осанки и положений, которые женщины используют во время беременности и в родах для удобства или облегчения родов. Материнское позиционирование использует 2-й принцип вращающихся младенцев: гравитация.

Сидеть на костях сидца лучше для вашей спины.

Считается, что материнское положение влияет на положение плода во время беременности и родов. Есть некоторые доказательства как за, так и против этого утверждения в литературе.

Le Boursier du Coudray, Abre’ge ’(1773)« советовал ... что женщины спят на одной стороне, так что отверстие ее матки, немного оторванное от груди, будет притягиваться под действием силы тяжести для выравнивания с влагалищем ». Король-акушерка; Nina Rattner Gelbart

«Положение плода»

«Положение плода» - это фраза, рассказывающая о положении ребенка в утробе матери.

Младенцы меняют положение во время беременности и во время родов.Правда! Это дизайн природы! Но я не верю, что изменения положения плода являются случайными . Я думаю, что в исследовании не хватает внимания на несколько факторов. Я считаю, что существует множество факторов, которые влияют на изменение положения плода.

Я считаю, что наиболее важной причиной является то, что я просто называю «Баланс».

Материнские позы поддерживают баланс, который вы восстановили при ежедневной ходьбе, растяжках и профессиональной работе с телом. Смотрите примеры для этого в Rest Smart.

Если утроба женщины относительно сбалансирована, то в положении, благоприятном для силы тяжести во время беременности, может помочь опущенный ребенок перевернуть голову или задний ребенок переместиться к левой стороне матери и повернуться лицом к ее правому бедру.

Сокращение родов может помочь заднему повороту в переднее положение со временем. Время, необходимое для вращения, может быть сокращено, если женщина использует благоприятные для гравитации положения матери. Положения, благоприятные для гравитации, с большей вероятностью изменят положение ребенка, если матка находится в равновесии.Вы видите, как они связаны?

Беременность Материнские позы

Вот некоторые полезные материнские позы во время беременности:

  • Сидение с бедрами выше колен
  • Сидение с прямой спиной и поднятием грудной клетки с середины
  • Сидение на твердый шарик для упражнений, который позволяет вашим бедрам находиться на уровне колен или выше колен
  • Лежа так, чтобы ваш пупок был направлен к кровати, полу или кушетке / дивану, если не прямо на живот, то так, чтобы в конечном итоге получить воображаемый свет -пучок, исходящий от вашего пупка, в конечном итоге приведет к полу
  • Кратковременные наклоны вперед, один раз в день
  • Приседания на корточках или приседания с опорой на спину, прислонившись спиной к стене и согнутыми в коленях (работайте постепенно до того места, где вы можете присесть на корточки ноги на полу в течение 2-5 минут)
  • Удерживая плечи назад, расслабившись, пока вы идете быстро

Meliss во время схваток стоит и наклоняется вперед (Фото Мелиссы Бут)

Трудовые позиции матери

Некоторые полезные материнские позиции в труде:

  • Все те же, что перечислены выше, плюс
  • Стоять и наклоняться вперед с ваши колени «мягкие» (слегка согнуты)
  • Стоя и откинувшись назад (выпрямляясь, даже слегка изгибая спину)
  • Стоя и выпрямляя нижнюю часть спины к стене, поднимая нижнюю часть живота в течение всего сокращения (см. Подтяжка живота)
  • встать на колени
  • встать на колени и наклониться вперед на кровать или стул или мяч для упражнений (руки и колени)
  • встать на колени и поднять руки, чтобы схватить шаль, веревку или штангу над собой
  • встать на колени и опереться локтями о матрас или пол перед вами
  • Стоя на коленях и опираясь плечами на пол или матрас перед вами
  • В глубокой ванне при рождении, становясь на колени в таким образом, что ваши колени вытянуты далеко от бедер, так что ваши бедра расположены по диагонали, а колени находятся дальше от живота, чем от бедер.Это открывает лобковую кость от позвоночника и позволяет заднему ребенку упасть в таз (зацепиться). Делайте это только в активном труде после того, как вы попытались помочь ребенку повернуть влево по поперечному затылку, и это не могло произойти по какой-либо причине.
  • Сидя на родовом стуле
  • Подняв руки, чтобы схватить шаль (Ребозо) и стоя с мягкими (слегка согнутыми) коленями

Добавление ваших инстинктивных движений - отличный способ «настроиться» на то, что ваши тело должно сделать, чтобы ответить на ваш труд.

От Кристины Кент, RN “.. Каков наш позвоночник первичен, но как брюшная стенка одинаково первична. Мы целая система растяжения-сжатия. Все это работает в гармонии. В этой системе действительно нет частей; это целое.

Брюшная стенка в форме буквы «L», обвивающаяся под тело и удерживающая органы выше, является основной частью системы поддержки женского тазового органа.

Так что да, наша работа полностью связана с тем, что я называю естественной формой женского позвоночника.И мы приходим к этому через позу. Упражнения невероятны, но это то, как мы держим наше тело настолько, насколько мы можем, в течение дня…. Оно становится без сознания, втягивается в такую ​​форму, в которой мы себя приучили. Оно становится легким и в конечном итоге поддерживает наши органы брюшной полости и таза ».

Кэти Боуман говорит на своем Facebook под названием «Выровнено и хорошо»: «Я уже говорила это раньше, но это не может быть сказано слишком много раз: положение не равно выравниванию. Поза - это то, как что-то выглядит.Выравнивание - это то, как что-то работает. «Хорошая осанка» культурна и, как правило, ужасна. »

Кэти есть что сказать, и вы можете многому научиться, посетив ее веб-сайт.

Диван в гостиной может быть самым большим источником ненужных кесаревых сечений. Приседание на крестце не помогает.

В каких позициях следует избегать отдыха в

Бывают периоды беременности и родов, когда совершенно нормально лежать на спине.Например, во время экзамена, переворачивания, выполнения упражнений и работы с телом. Но когда вы отдыхаете, лучше не сидеть на спине в целях позиционирования плода. Вы можете чувствовать себя комфортно на спине в первой половине беременности. К концу беременности ваше кровообращение будет лучше, если вы будете лежать на боку, а не на спине. Вы можете лежать слева или справа, как вам подсказывает комфорт. Однако позиционирование плода может быть вашей заботой. Например, у вас ранее был задний род или кесарево сечение для длительного или тяжелого труда.Тогда ваше положение покоя может иметь значение уже в конце первого триместра!

Для некоторых женщин хорошее материнское позиционирование включает в себя не сидеть и не откидываться назад в ванне для родов. Лежите на боку в ванне для родов, но не сидите полусидя, если у вас есть какие-либо истории длительных или задних родов, дистоции плеча или у вас длительная вторая стадия (толчок). В большинстве случаев ребенок все равно будет в порядке, но лучше избегать этого положения дольше, чем 15 минут, и избегать перегибов для рождения первого ребенка (первое вагинальное рождение).

Вы также можете лежать на правой стороне. Указания лежать на левой стороне не должны запрещать лежать на правой стороне. Вы можете отдать предпочтение левой стороне, если ваши лечащие врачи предлагают вам лежать слева от вас Но время от времени вам нужно перевернуться, чтобы дать левому плечу немного кровообращения! Где-то есть женщина, которая должна занимать одну конкретную должность и должна будет игнорировать этот совет, а не совет своего опекуна. Я признаю это и надеюсь, что вы тоже.

Заключение
  • Одного материнского положения обычно недостаточно для обеспечения хорошего положения плода к моменту начала родов.
  • Баланс в матке и тазе предшествует успешному использованию материнского позиционирования для изменения положения плода.
  • Положение матери - это вращающиеся младенцы. Принцип 2: Гравитация.

Гравитационные позиции встречаются достаточно редко. Добавьте движение, чтобы увеличить гибкость и уменьшить боль. Перед тем как добавить баланс, чтобы помочь гравитации и движению облегчить рождение.

.

Передний левый затылок (LOA) - спиннинг младенцев

Передний левый затылок имеет репутацию лучшего положения плода. На самом деле, LOA - это только одно из лучших положений, чтобы помочь ребенку быть наименьшего диаметра, чтобы соответствовать тазу. У ребёнка LOA спина слева от матери. Ребенок стоит лицом к спине матери между правым бедром и позвоночником своей матери. Корона головы ребенка LOA чаще всего попадает в таз в первую очередь. Подбирая подбородок, ребенок помогает подогнать таз таким образом, чтобы голова ребенка могла сформироваться (придать форму) наиболее эффективно, чтобы соответствовать тазу.

Спина ребенка может наиболее эффективно изгибаться в этом положении. Ребенок скользит вниз по смягчающему животу в последние недели беременности, чтобы войти в край. Голова попадает в область малого таза примерно через 38 недель у мамы-новичка, возможно, позже у опытной роженицы.

Гейл чувствует голову, чтобы оценить для участия.

Акушерка пальпирует головку плода и слушает сердцебиение ребенка с помощью фетоскопа (стетоскопа). Мать чувствует выпуклость за дно ребенка слева от нее.Ноги растягиваются и пинаются в ее верхнем правом углу. Акушерка может чувствовать «правый мыс» справа, означающий, что подбородок ребенка хорошо сложен (согнут).

Переднее положение левого затылка является наиболее распространенным идеальным положением плода (оптимальное положение плода). Метка для оптимального положения плода зависит от формы тазового поля матери. Самая распространенная форма таза, гинекомид, связана с положением плода в LOA или LOT (LOL в Великобритании, Новой Зеландии и Австралии) в начале родов.

Положение плода OA (передний затылок) также идеально. Спина ребенка прямо вперед. Кажется, что ногами немного, но ребенок регулярно скользит и растягивается. Присутствует движение плода, которое ощущается не так легко, как у заднего ребенка, конечности которого врезаются в кожу матери.

.

Смотрите также