Причины срыгивания у новорожденных на искусственном вскармливании


Что делать если ребенок срыгивает после кормления смесью?

 

Большинство мамочек не понимают, почему ребенок срыгивает после кормления смесью. Это достаточно неприятное явление, которое беспокоит родителей малыша. В основном срыгивание является естественным физиологическим процессом. Однако в некоторых случаях оно свидетельствует о различных патологиях. В данном случае здоровью крохи требуется особое внимание и без помощи специалистов здесь не обойтись.

Срыгивание – это непроизвольный выброс содержимого желудка. Около 80% грудничков сталкиваются с этим в первые месяцы жизни. В норме срыгивание должно постепенно уменьшаться к 4 месяцам и окончательно завершится примерно к 9 месяцам. Очень часто ребенок перестает срыгивать после того, как начинает самостоятельно сидеть. Родителям не стоит беспокоиться, если срыгивание у малыша происходит в небольших количествах, его развитие соответствует возрасту и он достаточно прибавляет в весе.

Причины срыгивания у ребенка

У каждого ребенка процесс пищеварения происходит индивидуально. Кто-то срыгивает совсем немного, у других это происходит часто или после каждого кормления. Мамы малышей обычно начинают нервничать и паниковать. Не стоит этого делать, лучше попробовать найти причины и способы устранения этого негативного явления.

При искусственном кормлении новорожденных детей причины срыгивания у малыша после приема смеси могут быть совершенно различные.

Перекармливание

Чаще всего избыток жидкости, поступающий в маленький желудок, приводит к извержению его содержимого обратно.

Аэрофаргия

Если в процессе кормления ребенку с пищей попадают пузырьки воздуха, которые затем с непереваренной пищей он срыгивает обратно. Воздух может попадать по причине большого отверстия на соске бутылочки, а также у детишек, которые быстро и активно кушают.

Смесь

Неправильно подобранная смесь может спровоцировать усиленное срыгивание у ребенка.

Вздутие

Повышенное газообразование и нарушение стула у грудничка являются довольно распространенным явлением.

Экология

Табачный дым, прочие аллергены, окружающие малыша, вызывают спазм пищевода.

Движение

Активные игры после еды, выкладывание на животик могут вызвать срыгивание у малыша.

Патологии

Различные аномалии нервной и пищеварительной системы малыша (сужение, недоразвитие) являются достаточно редким явлением.

Как отличить рвоту от срыгивания

Срыгивание является нормальным процессом у грудничков. Оно проявляется отхождением небольшого количества пищи (до 3 ст. л.) вместе с воздухом практически после каждого кормления смесью. Отличается рвота от срыгивания обильным выбросом на расстояние частично переваренной пищи через некоторое время после ее приема. В каких случаях родителям нужно насторожится и принять адекватные меры?

Во время рвоты наблюдается повышенная возбудимость крохи. Ребенок беспокоен и плачет, повышается температура тела. Нехорошим явлением считается появление в рвотной массе зеленых, коричневых или кровянистых примесей.

Отличить рвоту от срыгивания можно по следующим признакам:

  • начинается внезапно, независимо от приема пищи;
  • жидкость извергается фонтаном, обильно;
  • вызывает напряжение у малыша;
  • приводит к обезвоживанию и потере веса.

Появление рвоты у ребенка может быть обусловлено вирусной инфекцией, непереносимостью смеси, дисбактериозом и аллергией. Довольно часто она может быть вызвана введением прикорма, изменениями режима питания.

Обратите внимание! Рвота может быть признаком заболеваний (менингит), требующих неотложной медицинской помощи.

 

Срыгивание фонтаном – в чем опасность?

Дети, находящиеся как на грудном так и на искусственном вскармливании, подвержены обильному срыгиванию смеси фонтаном. Родителей обычно это явление очень пугает и настораживает. Если это происходит не часто, малыш хорошо набирает вес, нет проблем с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, то волноваться не стоит.

Зачастую причинами обильного срыгивания являются переход с кормления грудью на кормление смесями. Также причиной этого неприятного явления может быть недоношенность. Это связано с незрелостью пищеварительного тракта и его медленной работой у крохи.

Врачи срыгивание фонтаном объясняют растяжением желудка. Если объем принятой жидкости превышает объем желудка, то это провоцирует рвотный рефлекс. После извержения все возвращается в норму и ребенок успокаивается. Родители должны тщательно следить за нормой питания ребенка, не допуская переедания.

Если ребенок подвержен обильным срыгиваниям, то за ним необходим особый уход. Недопустимо оставлять его без присмотра даже на короткий промежуток времени. Лежа на спине он рискует захлебнуться рвотными массами. Рекомендуется укладывать спать под углом 30 градусов. Можно запеленать и положить на бочок, подложив подушечку под спину, чтобы малыш не перевернулся.

Срыгивает каждый раз после кормления, что делать?

Некоторые мамы испытывают трудности в первый год жизни малыша. Его организм продолжает постепенно адаптироваться к условиям вне маминого животика. Происходит налаживание работы всех органов и систем, в том числе и пищеварительной.

Если ребенок много срыгивает каждый раз после кормления смесью, рекомендуется проконсультироваться у гастроэнтеролога. В основном, это связано с незрелостью пищеварения и ошибками в технике кормления.

В домашних условиях можно предпринять следующее:

  1. Не кормить малыша, когда его тело находится в горизонтальном положении. Плечики должны находится под углом 40-60 градусов к полу.
  2. Перед приемом пищи необходимо выкладывать его головкой вниз, сделать массаж животика круговыми движениями по часовой стрелке.
  3. Ежедневно соблюдать режим кормления.
  4. Кормить только спокойного ребенка, если плачет – сначала успокоить.
  5. Правильно подобранная смесь должна быть обязательно теплой.
  6. Соска при кормлении должна полностью быть заполнена жидкостью.
  7. После кормления в течение 20 минут нужно поносить малыша в горизонтальном положении.
  8. Не устраивать активных игр после кормления.

Для предотвращения срыгивания опытные мамы рекомендуют при приготовлении смеси добавлять один мерный колпачок безмолочной каши.

Профилактика срыгивания

Для профилактики срыгивания необходимо придерживаться простых правил. Отдавать предпочтение соскам с небольшим отверстием. Смесь должна вытекать примерно со скоростью вытекания молока из груди.

Подбор соски для крохи производится очень индивидуально. Силиконовые соски тверже, латексные – мягче. Только методом проб можно подобрать наиболее подходящую. Специально разработанные соски не пропускают воздух внутрь бутылочки. Необходимо внимательно следить за чистотой бутылочки и соски, если ребенок срыгивает.

Особое внимание нужно уделить выбору смеси, которая будет наилучшим образом подходить малышу. Если одна смесь не подходит по составу, то нужно попробовать использовать другую смесь. В этом случае можно выбрать специальную смесь с антирефлюксным эффектом. Строгое соблюдение ее дозировки, увеличение интервалов между кормлениями позволит уменьшить количество срыгиваний.

На время сна головка ребенка должна находится выше туловища. Благодаря такому положению отделяемая жидкость может безпрепятственно отходить и он не сможет захлебнуться рвотной массой.

Для укрепления мышц тела малыша необходимо регулярно гулять с ним, купать и делать массаж. Тугое пеленание также может препятствовать нормальному продвижению пищи в желудок. Перед каждым кормлением кроху нужно разворачивать.

Педиатр может назначить загустители для добавления в смесь, чтобы она задерживалась в желудке. При нарушениях пищеварения можно давать малышу укропную водичку. В аптеке продаются различные чаи, капли для грудничков, которые улучшают работу желудочно-кишечного тракта.

Любые лекарственные препараты должен назначать только врач.

В медицине срыгивание не является патологией, особенно если рост и развитие малыша соответствуют возрасту. По мере взросления ребенка срыгивания должны прекратиться. Внимательное и заботливое отношение к своей крохе помогут найти проблему и разобраться в ней своевременно. Адекватная реакция родителей на происходящее и диалог с врачами станут залогом крепкого здоровья малыша.

 

Регургитация пищи и жидкостей, причины и другие симптомы

Пищеварительный тракт простирается от рта до заднего прохода. Пища или напиток, проглоченные, должны двигаться только в одном направлении - по пищеварительному тракту. Изо рта он попадает в горло при произвольном глотании, а затем рефлексы координируют непроизвольные процессы, которые переносят еду или напитки по пищеводу. Отсюда он попадает в желудок, затем в тонкую кишку и после прохождения через толстую кишку любые остатки в конечном итоге выводятся в виде фекалий.Сокращения мышц в стенке кишки, которые облегчают движение веществ внутри, известны как перистальтика. Иногда содержимое тонкой кишки, желудка, пищевода или горла может перемещаться в противоположном направлении, которое известно как антиперистальтика. Если его принудительно изгоняют, его называют рвотой. Однако в некоторых случаях сильное извержение, наблюдаемое при рвоте, отсутствует. Вместо этого содержимое проходит довольно пассивно по сравнению с рвотой, и это называется регургитацией.

Что такое регургитация?

Регургитация - это выделение непереваренной или частично переваренной пищи или жидкостей, которые выбрасываются с меньшей силой, чем при рвоте. Хотя термины регургитации и рвоты используются взаимозаменяемо, регургитация является синонимом более широко используемого термина «рефлюкс». Как правило, оно ограничено заглатываемым содержимым в последней части горла, пищевода и желудка. Обычно содержимое, которое попало в тонкую кишку, не может быть выведено таким пассивным способом и должно быть принудительно вытолкнуто через процесс рвоты.В зависимости от места, из которого выдали содержимое, его можно смешать со слизью, водой или желудочной кислотой и ферментами. Иногда регургитированное содержимое может пройти через нос (регургитация в носу) или даже попасть в дыхательные пути (аспирация трахеи).

Рвота возникает при раздражении или чрезмерном расширении кишечника. Это также может быть результатом ненормальной стимуляции мышц в кишечнике таким образом, который допускает обратную перистальтику. Сокращения могут начинаться с первой трети тонкой кишки, и поэтому все содержимое, проксимальное к источнику, может быть удалено.Регургитация - это скорее «выливание» или «отток» явления, связанное с нарушением рефлекса глотания , слабыми перистальтическими сокращениями или плохой координацией и дисфункцией некоторых клапанов, таких как нижний пищеводный сфинктер (LES). Эти механизмы обычно гарантируют, что проглоченная еда и напитки не будут проходить через рот.

Регургитация может часто происходить у детей грудного возраста и не считается ненормальной, если ребенок здоров и процветает.Это обычно следует за кормом и является результатом того, что воздух, захваченный в кишечнике, подталкивает проглоченное молоко и незрелые клапаны, которые допускают рефлюкс желудочного содержимого.

Другие симптомы с регургитацией

Характерное «больное» чувство, известное как тошнота , которое обычно предшествует рвоте, обычно отсутствует при регургитации. Наличие других симптомов во многом зависит от причины и места, откуда материал вывозится. При регургитации пищи и жидкости из желудка, как в случае с кислотным рефлюксом, желудочная кислота может вызывать жжение в груди ( изжога ).Это часто сопровождается кислым вкусом во рту . Если содержимое выводится из верха в кишечник, где не происходит значительного переваривания, то может быть некоторая степень заглатывания и удушья . Затрудненное глотание ( дисфагия ) является общей чертой, которая сопровождает определенные причины отрыжки. Когда нормальная перистальтика нарушена, человек может также жаловаться на давление в груди или ощущение сытости ( вздутие живота ), поскольку пища не продвигается через пищевод.

Причины регургитации

Причины регургитации могут незначительно отличаться от причин рвоты. Многие причины накладываются друг на друга, и нередки случаи, когда регургитацию называют рвотой, и наоборот.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Наиболее распространенной причиной регургитации является дисфункция нижнего пищеводного сфинктера (LES), которая также является причиной хронического рефлюкса , - гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ( GERD ).Рефлюкс или регургитация более выражены в положении лежа, после еды и при физической активности. В более тяжелых случаях, даже сгибание вперед или даже отрыжка может вызвать рефлюкс, когда содержимое желудка попадает в пищевод и может даже достичь рта.

Верхняя желудочно-кишечная непроходимость

Обструкция может возникнуть в любом месте кишечника и может возникнуть в результате образования массы (внутри или снаружи кишечника), стриктур (ненормальное сужение), чрезмерного и длительного сокращения мышц кишечника (спазм) или инородного тела.Местом обструкции может быть гортань, пищевод или желудок. Тем не менее, закупорка в нижней части кишечника может способствовать регургитации, поскольку резервное содержимое препятствует попаданию недавно проглоченной пищи и напитков в кишечник.

Нижний пищеводный сфинктер

Дисфункция нижнего пищеводного сфинктера, значительно повышенная или пониженная тонус, может способствовать регургитации. Как обсуждалось выше в GERD, пониженный тонус позволяет желудочному содержимому опорожняться в пищевод.Однако при таких условиях, как ахалазия , мышцы, из которых состоит LES, остаются сокращенными и ограничивают прохождение пищи в желудок. Пища накапливается в пищеводе, так как очень медленно поступает в желудок. Однако, если есть потребление большой еды или расширенной кишки (осложнение ахалазии), регургитация будет заметной особенностью.

Нервно-мышечные расстройства

Глотание и перистальтика - это тщательно скоординированный процесс, контролируемый нервами и облегчаемый мышцами.Если есть какое-либо нарушение из-за болезни или дисфункции нервов или мышц или даже обоих, тогда может присутствовать регургитация. Эти заболевания должны поражать нервы и / или мышцы глотания, включая центры головного мозга, которые отвечают за этот механизм. Определенные лекарства могут также влиять на нормальную деятельность мышц и / или нервов. Некоторые причины могут включать в себя:

  • Инсульт (инфаркт головного мозга)
  • Гастропарез
  • Миастения Гравис
  • Рассеянный склероз
  • Расстройства двигательных нейронов
  • Мышечная дистрофия
  • болезнь Паркинсона

.
Кислотный рефлюкс у детей: причины, симптомы и лечение

Большинство детей «выплевывают» молоко в рамках своей повседневной деятельности. Действие срыгивания молока известно как рефлюкс или гастроэзофагеальный рефлюкс. Рефлюкс совершенно нормальный, часто встречается у детей и редко бывает серьезным.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) возникает, когда содержимое желудка вымывается обратно в детскую пищевую трубку. Он определяется как рефлюкс без проблем и обычно разрешается сам по себе.

Иногда более тяжелая и продолжительная форма гастроэзофагеального рефлюкса, называемая гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), может вызвать рефлюкс у ребенка.

На нижнем конце пищевой трубы находится мышца, которая называется нижним пищеводным сфинктером. Эта мышца расслабляется, чтобы пропустить пищу в желудок, и сокращается, чтобы остановить поступление пищи и кислоты обратно в пищевую трубку.

Если мышца не полностью закрывается, жидкость попадает обратно в пищеварительный тракт из желудка. Эта последовательность встречается у всех людей, но чаще у детей в возрасте до 1 года.

GER иногда остается незамеченным, так как жидкость остается в нижней пищевой трубе или жидкость извергается и рвота.

Рефлюкс, или регургитация, часто встречается у детей и достигает пика между 3-4 месяцами. Некоторые дети срыгивают по крайней мере один раз в день, а некоторые срыгивают с большинством кормов.

Частота регургитации снижается по мере того, как созревает мышца, контролирующая поток пищи, обычно к тому времени, когда ребенку исполняется 18 месяцев.

Хотя GER чаще встречается у взрослых, он может развиться в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (GERD). Это состояние может вызвать более неприятные симптомы и осложнения.Симптомы включают медленное увеличение веса, раздражительность, необъяснимый плач и нарушения сна. ГЭРБ требует лечения, чтобы избежать повреждения ткани футеровки пищевой трубы.

Иногда рефлюкс у детей может быть вызван более серьезным состоянием, таким как:

  • Пищевая непереносимость
  • Эозинофильный эзофагит, накопление типа белых кровяных клеток, которые разжигают или повреждают ткани пищевода
  • Стеноз пилорического отдела , состояние ребенка, которое блокирует поступление пищи в тонкий кишечник
  • GERD

Факторы риска

Большинство факторов риска для GER младенца неизбежны и включают в себя:

  • Временное расслабление нижнего пищеводного сфинктера после кормления
  • Частые крупные- объемные кормления
  • Короткая пищевая трубка
  • Укладка

Следующие условия повышают риск возникновения ГЭРБ у ребенка:

ГЭР несложно, и младенцев с таким типом рефлюкса часто называют «счастливыми плевателями».”Дети с ГЭР могут иногда испытывать частую рвоту, раздражительность, длительное или отказанное кормление или выгибание спины.

Share on PinterestНаступчивание к кормлению, трудности с глотанием и частая рвота могут быть симптомами ГЭРБ у младенцев.

Младенцы с ГЭР имеют:

  • Нормальное увеличение веса
  • Небольшое затруднение при кормлении
  • Отсутствие значимых респираторных симптомов
  • Отсутствие нейроповеденческих симптомов

Однако, напротив, симптомы ГЭРБ у младенцев включают:

  • Плохое увеличение веса , потеря веса и неспособность преуспеть
  • Отказ от кормления или длительные кормления
  • Раздражительность после еды
  • Затрудненное глотание или боль при глотании
  • Частая рвота
  • Боль в животе, боль в груди и боль в других областях живота
  • Длительное Термин кашель, хрипы или хрипота
  • Астма
  • Повторяющийся ларингит, пневмония, синусит или воспаление среднего уха

Дети не могут сказать, где что-то болит, но у них могут быть признаки дистресса, чрезмерных приступов плача, сна нарушения и снижение аппетита.

Если у ребенка проявляются симптомы ГЭРБ, важно проконсультироваться с врачом или педиатром, так как другие, более тяжелые состояния имеют некоторые симптомы рефлюкса у младенцев.

Диагностические тесты обычно не используются для диагностики ГЭР или ГЭРБ. Диагностические тесты не были признаны более надежными, чем врач, задающий вопросы и проводящий физическое обследование.

Если ребенок растет, как ожидается, выглядит здоровым и выглядит довольным, дальнейшее тестирование не требуется.

Врачи, как правило, используют диагностическое тестирование, если симптомы не улучшаются, увеличение веса не наблюдается, а проблемы с легкими присутствуют.

Методы тестирования могут включать УЗИ, анализы крови и мочи, мониторинг рН и импеданса пищевода, рентгеновские снимки и верхняя эндоскопия и биопсия.

Большинство случаев регургитации или рефлюкса проходят в течение первого года жизни ребенка и не требуют лечения.

Изменения в образе жизни

Рефлюкс менее частый и менее тяжелый у грудных детей.

Поделиться на Pinterest Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, уменьшение объемов кормления может улучшить рефлюкс.

Следующие изменения могут помочь улучшить рефлюкс у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании:

  • Сокращение объемов кормления у детей, которых кормят грудью
  • Чаще кормить меньшими количествами
  • Добавление загустителей (1 рисовая ложка рисовой крупы на унцию смеси)
  • Попробовать антирегургитант смеси
  • Использование гипоаллергенных смесей для детей с аллергией на белок коровьего молока
  • Прерывание кормления для регулярного отрыжки ребенка

У детей, находящихся на грудном вскармливании, исключение из рациона матери иммуногенных продуктов, таких как коровье молоко и яйца, может улучшить симптомы.

Укладывание животика стороной вниз или левой стороной вниз во время бодрствования и после кормления связано с меньшим количеством эпизодов рефлюкса у детей. Однако во время сна младенцам рекомендуется спать на спине, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти.

Удержание детей в вертикальном положении в течение не менее 30 минут после кормления и подъема кроваток и столов для пеленания на 30 градусов также может помочь предотвратить симптомы рефлюкса.

Медикаменты

Медикаменты не рекомендуются для детей с неосложненным рефлюксом.Рефлюксные препараты могут иметь осложнения, такие как предотвращение всасывания железа и кальция у детей и повышение вероятности развития определенных респираторных и кишечных инфекций.

Если кормление и изменение положения не

.

Процедуры выписки для здоровых новорожденных

РОБЕРТ К. ЛАНГАН, M.Д., Программа резидентуры по семейной медицине в Сент-Луисе, Вифлеем, Пенсильвания

Am Fam Physician. 2006, март 1; 73 (5): 849-852.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по уходу за здоровыми новорожденными, написанный автором этой статьи.

Связанные редакции

Врачи должны использовать контрольный список, чтобы облегчить обсуждение с новыми родителями, прежде чем выписать своего здорового новорожденного из больницы.Контрольный список должен включать информацию о грудном вскармливании, предупреждающих признаках болезни и способах поддержания здоровья и безопасности ребенка. Врачи могут поощрять грудное вскармливание, предоставляя родителям письменную информацию о голоде и показателях кормления, структуре стула и мочи и надлежащих методах грудного вскармливания. Врачи также должны подчеркнуть, что младенцам никогда не следует давать мед или бутылки с водой до достижения ими одного года. Родители должны быть проинформированы о способах лечения распространенных жалоб у детей, таких как запоры, знать о признаках и симптомах более серьезных заболеваний, таких как желтуха и вялость, и знать, как правильно ухаживать за пуповиной и гениталиями.Врачи должны предоставить рекомендации о том, как обеспечить безопасность ребенка в детской кроватке (например, положить ребенка на спину) и в автомобиле (например, с помощью автомобильного кресла, которое обращено к задней части автомобиля). Также важно запланировать последующее наблюдение за младенцем.

Выписка здорового ребенка из больницы после родов дает семейному врачу важную возможность сделать упор на профилактической медицине и укрепить отношения между врачом и пациентом. Однако объем инструкций и рекомендаций по выписке новорожденного огромен, что делает эту задачу потенциально сложной.Хотя медицинский персонал в послеродовом периоде сообщит некоторые из этих сведений родителям, семейный врач может обеспечить выполнение ключевых рекомендаций. Краткий контрольный список может помочь обеспечить эффективное решение важных тем и помочь новым родителям чувствовать себя комфортно, задавая вопросы. Этот контрольный список должен служить основой, которую врачи могут изменять в зависимости от своего опыта и стилей практики. Полезно дать родителям письменные раздаточные материалы, подчеркивающие ключевые моменты во время выписки, чтобы они могли обратиться к ним позже.

Просмотреть / Распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Ссылка

Сорбитсодержащий сок (например, чернослив, груша, яблоко) может быть использованы для лечения запоров.

C

16

Младенцы должны оставаться в автокресле, обращенном назад, до одного года.

C

6

Дети должны получать 200 МЕ витамина D в день для предотвращения рахита.

B

12

Младенцы должны спать на спине в собственных кроватках, чтобы снизить частоту возникновения синдрома внезапной детской смерти.

B

7

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Ссылка

Сок, содержащий сорбитол (e.например, чернослив, груша, яблоко) можно использовать для лечения запоров.

C

16

Младенцы должны оставаться в автокресле, обращенном назад, до одного года.

C

6

Дети должны получать 200 МЕ витамина D в день для предотвращения рахита.

B

12

Младенцы должны спать на спине в собственных кроватках, чтобы снизить частоту возникновения синдрома внезапной детской смерти.

B

7

Комитет по плодам и новорожденным Американской академии педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы родители прошли обучение, чтобы дать им способность и уверенность заботиться о своем новорожденном.1 Таблица 11– 13 перечислены ключевые области, которые должны составить основу контрольного списка выписки из больницы.

Просмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1 Контрольный список выписки
для здоровых новорожденных

Правильное кормление ребенка

Инспекция по поводу правильного положения грудного вскармливания, привязанности и достаточности глотания

Кормящим матерям следует проконсультироваться с врачом перед приемом любых новых лекарств.

Родители не должны давать ребенку дополнительную воду или мед.

Грудные дети и вскармливаемые из бутылочки дети, получающие менее 500 мл смеси в день, должны получать 200 МЕ добавки витамина D в день.

Модели мочеиспускания

Шесть или более влажных подгузников в день - нормальное явление для вскармливаемого грудью младенца после кормления грудью, а также для вскармливаемых грудью младенцев.

Опорожнение кишечника

У детей, находящихся на грудном вскармливании, более трех дефекаций в день.

У детей на искусственном вскармливании может быть меньше испражнений.

Уход за пуповиной

Инструкция по правильной чистке

Уход за кожей

Обзор распространенных высыпаний

Уход за гениталиями

Инструкция по правильному уходу за обрезанными или обрезанными пенисами, а также уходу за гениталиями новорожденных девочек

Признаки болезни

Ректальная температура 100,5 ° F (38 ° C) или выше

Признаки обезвоживания, вялости, плохого кормления

Профилактика синдрома внезапной детской смерти

Инструкция по правильному расположению ребенка для сна

Отказ от курения родителей

Выбор и правильное использование автокресла

См. Таблицу 2

Foll
.

Смотрите также