Причины внематочной беременности на ранних сроках


10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Читайте также 🧐

Внематочная беременность - NHS

Внематочная беременность - это когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется вне матки, обычно в одну из маточных труб.

Фаллопиевы трубы - это трубы, соединяющие яичники с маткой. Если яйцо застрянет в них, оно не перерастет в ребенка, и ваше здоровье может оказаться под угрозой, если беременность продолжится.

К сожалению, сохранить беременность невозможно. Это обычно должно быть удалено, используя лекарство или операцию.

В Великобритании около 1 на каждые 90 беременностей внематочные. Это около 11 000 беременностей в год.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность не всегда вызывает симптомы и может быть обнаружена только во время обычного сканирования беременности.

Если у вас есть симптомы, они имеют тенденцию развиваться между 4 и 12 неделями беременности.

Симптомы могут включать комбинацию:

Но эти симптомы не обязательно являются признаком серьезной проблемы.Иногда они могут быть вызваны другими проблемами, такими как ошибка желудка.

Узнайте больше о симптомах внематочной беременности.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью

Свяжитесь с вашим врачом общей практики или позвоните в NHS 111, если у вас есть комбинация любых из вышеперечисленных симптомов, и вы можете быть беременны, даже если у вас не было положительного теста на беременность.

Внематочная беременность может быть серьезной, поэтому важно сразу получить совет.

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах, и вам, как правило, нужно пройти тест на беременность, чтобы определить, возможна ли у вас внематочная беременность.

Вас могут направить в специализированную клинику ранней беременности для дальнейшей оценки, где может быть проведено ультразвуковое сканирование и анализы крови для подтверждения диагноза.

Узнайте больше о тестах на внематочную беременность.

Когда нужно обратиться за неотложной помощью

Позвоните 999 для скорой помощи или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A & E), если вы испытываете комбинацию:

  • острая, внезапная и интенсивная боль в животе
  • чувство головокружения или обморока
  • тошнит
  • выглядит очень бледным

Эти симптомы могут означать, что ваша фаллопиева труба раскололась (разорвана).Это очень серьезно, и операция по восстановлению маточной трубы должна быть проведена как можно скорее.

Разрыв может быть опасным для жизни, но, к счастью, он необычен и излечим, если с ним справиться быстро. Смерти от разрывов крайне редки в Великобритании.

Как лечится внематочная беременность

Существует три основных метода лечения внематочной беременности:

  • ожидаемое управление - вы тщательно контролируете и используете одну из следующих процедур, если оплодотворенная яйцеклетка не растворяется сама по себе
  • лекарство - инъекция мощного лекарства под названием метотрексат используется для остановки роста беременности
  • операция - операция замочной скважины (лапароскопия) проводится под общим наркозом для удаления оплодотворенной яйцеклетки, обычно вместе с пораженной маточной трубой

Вам расскажут о преимуществах и рисках каждого варианта.Во многих случаях будет рекомендовано конкретное лечение на основе ваших симптомов и результатов ваших тестов.

Некоторые методы лечения могут снизить ваши шансы на естественное зачатие в будущем, хотя большинство женщин все же смогут забеременеть. Поговорите со своим врачом об этом.

Узнайте больше о лечении внематочной беременности.

Помощь и поддержка после внематочной беременности

Потеря беременности может иметь разрушительные последствия, и многие женщины испытывают такое же чувство скорби, как если бы они потеряли члена семьи или партнера.

Эти чувства нередко длятся несколько месяцев, хотя со временем они обычно улучшаются. Убедитесь, что вы даете себе и вашему партнеру время скорбеть.

Если вы или ваш партнер изо всех сил пытаетесь смириться с вашей потерей, вы можете воспользоваться профессиональной поддержкой или консультацией. Поговорите с вашим врачом об этом.

Группы поддержки для людей, которые пострадали от потери беременности, также могут помочь.

К ним относятся:

Узнайте больше о том, как справиться с потерей, и найдите службы поддержки в вашем районе.

Попытка еще одного ребенка

Возможно, вы захотите попробовать еще одного ребенка, когда вы и ваш партнер почувствуете физическую и эмоциональную готовность.

Вам, вероятно, посоветуют подождать, пока у вас не будет хотя бы 2 периода после лечения, прежде чем пытаться снова позволить себе восстановиться.

Если вы проходили курс лечения метотрексатом, обычно рекомендуется подождать не менее 3 месяцев, поскольку лекарство может повредить вашему ребенку, если вы забеременеете в это время.

Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, смогут снова забеременеть, даже если им удалили маточную трубу.

В целом, 65% женщин достигают успешной беременности в течение 18 месяцев после внематочной беременности. Иногда может возникнуть необходимость в лечении бесплодия, таком как ЭКО.

Вероятность повторной внематочной беременности выше, если она была у вас раньше, но риск все еще невелик (около 10%).

Если вы снова забеременеете, хорошей идеей будет сообщить своему врачу как можно скорее, чтобы можно было провести раннее сканирование, чтобы проверить, все ли в порядке.

Что может вызвать внематочную беременность?

Во многих случаях неясно, почему у женщины внематочная беременность. Иногда это происходит, когда есть проблема с фаллопиевыми трубами, такими как они являются узкими или заблокированными.

Следующее связано с повышенным риском внематочной беременности:

  • воспалительные заболевания органов малого таза (PID) - воспаление женской репродуктивной системы, обычно вызванное инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП)
  • предыдущая внематочная беременность - риск повторной внематочной беременности составляет около 10%
  • предыдущая операция на фаллопиевых трубах - например, неудачная процедура женской стерилизации
  • Лечение бесплодия, например, ЭКО - прием лекарств для стимуляции овуляции (выброс яйцеклетки) может увеличить риск внематочной беременности
  • забеременеть при использовании внутриматочного устройства (ВМС) или внутриматочной системы (ВМС) для контрацепции - беременность во время их использования - редкость, но если вы это сделаете, у вас больше шансов на внематочную беременность
  • курение
  • увеличение возраста - самый высокий риск для беременных женщин в возрасте от 35 до 40

Вы не всегда можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете уменьшить свой риск, используя презерватив, когда не пытаетесь защитить ребенка от ИППП, и прекращаете курить, если вы курите.

Последняя проверка страницы: 27 ноября 2018 года
Следующая проверка должна быть произведена 27 ноября 2021 года

,

причин, симптомов, лечения и рисков

Что такое внематочная беременность?

Беременность, возникающая вне матки, называется внематочной беременностью. Если их не лечить, они могут разорваться и привести к опасному для жизни кровотечению. Это редко и происходит в одной из каждых 100 беременностей (1).

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка чаще всего прикрепляется к маточной трубе, когда ее также называют трубной беременностью. Это может также быть в шейке матки, яичнике или где-нибудь в брюшной полости.Внематочная беременность не может протекать как нормальная беременность, потому что оплодотворенная яйцеклетка может не выжить вне матки, а растущая ткань может вызвать повреждение окружающих структур (2).

В этом сообщении MomJunction мы расскажем вам о причинах, рисках, признаках, симптомах, диагностике и лечении внематочной беременности.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Симптомы развиваются на ранних стадиях беременности и варьируются от женщины к женщине. У некоторых женщин симптомы не развиваются, пока беременность не разорвется.

На ранних сроках беременности некоторые женщины начинают испытывать симптомы, похожие на симптомы здоровой беременности. Они могут включать:

  • Пропущенный менструальный период
  • Боль в груди
  • Расстройство желудка
  • Боль в пояснице или тазовая боль
  • Пятна или кровотечение из влагалища
  • Боль или нежность в животе
  • Легкие спазмы в одной части области таза

На этом этапе непросто понять, нормальная ли это беременность или внематочная беременность.Но по мере развития внематочной беременности у вас могут возникнуть некоторые серьезные симптомы (3):

  • Внезапные и сильные боли в животе, плече, шее или тазе
  • Влагалищное пятнистость или кровотечение от легкой до тяжелой
  • Головокружение, слабость или обмороки
  • Ректальное давление

Вам следует обратиться к врачу, если вы знаете о беременности и испытываете эти симптомы.

[Читайте: PCOS и беременность ]

Причины внематочной беременности

Точная причина внематочной беременности неизвестна.Тем не менее, состояние может быть связано с одним или несколькими из следующих условий (4):

  • Рубцевание или воспаление маточных труб от предыдущей инфекции, состояния здоровья или операции
  • Гормональные причины
  • Врожденные дефекты
  • Генетические аномалии
  • Медицинские состояния, которые влияют на форму и состояние репродуктивных органов, такие как маточные трубы

Обратите внимание, что только ваш врач может поставить правильный диагноз и предоставить вам конкретные варианты лечения, основанные на вероятной причине и факторах риска.

Факторы риска для внематочной беременности

Факторы, которые увеличивают вероятность внематочной беременности, включают (4):

  • Материнский возраст 35 лет и более
  • Предыдущая внематочная беременность
  • История операций на маточной трубе, брюшной полости или таза или множественные аборты
  • История воспалительных заболеваний органов малого таза (PID)
  • История эндометриоза
  • Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как хламидиоз или гонорея
  • Зачатие, несмотря на внутриматочную спираль или перевязку маточных труб
  • Зачатие с помощью препаратов и процедур для лечения бесплодия
  • Курение сигарет
  • Структурные нарушения в маточных трубах

Если вы считаете, что рискуете, обсудите это со своим врачом или специалистом по фертильности, чтобы свести к минимуму вероятность внематочной беременности в будущем.

Как диагностируется внематочная беременность?

Диагностировать внематочную беременность сложно. Если симптомы свидетельствуют о том, что вы переживаете внематочную беременность, ваш врач может (5):

  • Провести анализ крови на гормон беременности, человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ)
  • Выполнить УЗИ для проверки состояния матки и маточной трубы
  • Проведите обследование таза

Если внематочная беременность подтверждена на основании вышеуказанных результатов, ваш врач предложит лучший план лечения.

[Чтение: Перевязка маточных труб: преимущества, риски ]

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность может быть фатальной для беременной женщины. Поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки, она должна быть немедленно удалена для безопасности матери. Лечение может зависеть от стадии беременности, гормонального уровня и места внематочной беременности.

  • Медикаментозное лечение : Если ваш врач определил, что вероятность немедленных осложнений отсутствует, рекомендуется медикаментозное лечение.По данным Американского семейного врача (AFP), обычным назначаемым препаратом является метотрексат (ревматрекс). В этом случае этот препарат подавляет рост быстро делящихся клеток или внематочной массы.

Это доступно в форме инъекции и приводит к подобным выкидышу симптомам, включая кровотечение, судороги и прохождение ткани. Но единственным недостатком этого лечения является то, что вы не забеременеете в течение нескольких месяцев после приема лекарств (6).

  • Хирургия : эмбрион удаляется с помощью процедуры, называемой лапароскопией.Рядом с пупком сделан маленький разрез, в который передается крошечная камера для лучшего обзора. Затем хирург удаляет беременность с помощью хирургических инструментов. Иногда операция может привести к образованию рубцов на маточных трубах, которые затем будут либо восстановлены (сальпингостомия), либо удалены (сальпингэктомия) (7).
  • Экстренная хирургия : Если состояние вызывает сильное кровотечение, вам может потребоваться немедленная операция с использованием лапаротомии. Это включает разрез брюшной полости и удаление внематочной массы.Кроме того, трубка может быть удалена, если она разорвана (7).

Есть ли побочные эффекты хирургии?

Возможные побочные эффекты операции по поводу внематочной беременности включают кровотечение, боль, усталость и инфекцию (8). Ваш врач обсудит это до процедуры.

Домашний уход после операции

Следуйте указаниям врача, чтобы позаботиться о месте разреза дома. Основная цель - держать его сухим и чистым, так как он заживает. Вы также должны регулярно проверять разрез на наличие признаков инфекции.Это может быть:

  • Сильное и неконтролируемое кровотечение
  • Неприятный запах в месте разреза
  • Нежное прикосновение
  • Набухание и покраснение

После операции вы также можете заметить легкие пятна и крошечные сгустки крови, которые могут длиться почти шесть недель после операции.

Вот еще несколько мер по уходу за собой, которые могут помочь вам дома:

  • Избегайте поднятия тяжестей
  • Имейте много жидкости для лечения запоров
  • Отдыхайте как можно больше
  • Избегайте половых сношений, спринцеваний, и использование тампонов, чтобы немного отдохнуть в области таза

Обратитесь к врачу, если вы чувствуете боль или что-то не так.

Можете ли вы предотвратить внематочную беременность?

Нет, внематочная беременность не может быть полностью предотвращена, но есть определенные способы уменьшить вероятность ее развития (9).

  • Используйте презервативы во время полового акта, чтобы избежать риска инфекций, передаваемых половым путем, и воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Избегайте секса с несколькими партнерами.
  • Бросить курить, прежде чем пытаться забеременеть.

Далее мы обращаемся к некоторым распространенным запросам, чтобы вы лучше понимали состояние.

[Читайте: Возможна ли беременность после гистерэктомии? ]

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли ребенок пережить внематочную беременность?

Нет, ребенок не может выжить в внематочной беременности, поскольку он сформирован вне матки. Ткани вне матки не могут обеспечить достаточное кровоснабжение, необходимое для выживания плода.

2. Как скоро вы узнаете, что у вас внематочная беременность?

Вы можете обнаружить внематочную беременность уже через четыре-пять недель.Симптомы, которые нужно искать, включают пропущенный период, положительный результат теста на беременность, сильную боль в животе, появление пятен, головокружение или ректальное давление. Однако не все могут обнаружить внематочную беременность по этим ранним признакам, и, возможно, потребуется пройти ультразвуковое сканирование.

3. Может ли тест на беременность обнаружить внематочную беременность?

Положительный тест на мочу или кровь можно увидеть и при внематочной беременности. Уровни бета-ХГЧ менее 1500 мМЕ на мл могут указывать на внематочную беременность. Тем не менее, более низкие уровни ХГЧ также можно увидеть при невынашивании беременности.Отсутствие удвоения гормонов ХГЧ в течение 48 часов может указывать на внематочную беременность в большинстве случаев. Диагностическое УЗИ необходимо для подтверждения внематочной беременности (10).

4. Через какое время после внематочной беременности у меня будет менструация?

Ваш первый период вы получите в течение шести недель после прерывания внематочной беременности. Это может быть не обычный период, но тяжелее, легче и болезненнее (11).

5. Можете ли вы иметь внематочную беременность без кровотечения?

В некоторых случаях наступает внематочная беременность, и симптомы вагинального кровотечения не проявляются.По словам Энди Раффлса, автора книги «Здоровье матери и ребенка: A-Z беременности, родов и за ее пределами», современные ультразвуковые исследования обнаруживают внематочную беременность, которая протекает без таких симптомов, как боль или появление пятен.

6. Насколько болезненна внематочная беременность?

Внематочная беременность может вызывать тупую и легкую, острую и сильную боль (12). Вы можете испытывать боль в области живота, таза, а также в области шеи и плеч.

7. Сколько времени нужно, чтобы излечиться от внематочной беременности?

Время выздоровления от лечения внематочной беременности, будь то с помощью лекарств или хирургического вмешательства, составило бы четыре-шесть недель (13).

8. Можете ли вы удалить внематочную беременность без операции?

Да, если маточная труба не разорвалась и беременность находится на начальных стадиях, ваш врач сделает вам инъекцию для удаления внематочной беременности.

9. Можете ли вы иметь внематочную беременность без положительного теста?

Да, есть вероятность, что у вас может быть внематочная беременность без положительного результата теста на домашнюю беременность из-за низкого уровня гормона ХГЧ.

10.Можете ли вы забеременеть после внематочной беременности?

У большинства женщин, переживающих внематочную беременность, могут быть нормальные беременности в будущем. Неважно, была ли удалена одна из маточных труб, так как одной здоровой рабочей трубки достаточно для оплодотворения. Чем раньше удалена внематочная беременность, тем меньше повреждение трубки, тем выше шансы на зачатие снова (14).

Если инфекция или венерическое заболевание были причиной вашей внематочной беременности, то лечение этого заболевания повышает шансы на зачатие.Но если внематочная беременность наступает из-за перевязки маточных труб или воздействия диэтилстилбестрола (DES), шансы на здоровую беременность меньше.

[Читайте: Вагинальное кровотечение или выделение во время беременности ]

Если у вас была внематочная беременность, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем планировать следующую беременность. Убедитесь, что вы даете себе достаточно времени, чтобы вылечиться эмоционально и физически, особенно если вам сделали операцию по его лечению. Работа с внематочной беременностью, когда вы хотите иметь ребенка, не легка.При необходимости присоединитесь к консультативной группе или поговорите с терапевтом.

Хотите поделиться своим опытом? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

Была ли эта информация полезной? ,

Распознать признаки внематочной беременности

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность, также известная как внематочная беременность, является довольно распространенным осложнением беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне матки, также известной как матка. Слово внематочное означает «не на своем месте». Примерно в 95 процентах случаев оплодотворенная яйцеклетка, также известная как яйцеклетка, имплантируется в одну из маточных труб. Это часто происходит из-за рубцевания от предыдущей инфекции или других аномалий в области малого таза, но это также может происходить без четкой причины.

Симптомы внематочной беременности включают вагинальное кровотечение, боль в животе и отсутствие менструации. Тем не менее, некоторые люди испытывают симптомы, сходные с симптомами, возникающими при гастроэнтерите, также известном как желудочный грипп и выкидыш. Внематочная беременность также может протекать бессимптомно.

Хотя большинство людей хорошо выздоравливают после внематочной беременности, состояние может угрожать жизни, если их не лечить. Внематочная беременность не может быть перенесена в матку для нормального роста и почти никогда не доживает до рождения. Он может самостоятельно выйти из шейки матки, хотя обычно требуется медицинское или хирургическое вмешательство.

Многие люди испытывают эмоциональный стресс после внематочной беременности, особенно если это происходит во время запланированной беременности. Диапазон терапевтического лечения доступны.

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada, чтобы выяснить, в чем проблема.

Симптомы

Если появляются симптомы внематочной беременности, они обычно появляются на ранних сроках беременности, иногда , прежде чем человек осознает, что он беременен.

Ранние признаки внематочной беременности

Наиболее распространенные ранние признаки и симптомы внематочной беременности:

  • Боль в нижней части живота. Внематочная беременная боль часто располагается на одной стороне тела
  • Вагинальное кровотечение, , которое может быть темным, водянистым и более тяжелым, более легким или более продолжительным, чем нормальный период
  • Симптомы беременности , такие как пропущенный менструальный период, болезненность груди, частое мочеиспускание или тошнота

Тем не менее, возможна внематочная беременность без каких-либо из вышеперечисленных симптомов.

Другие признаки внематочной беременности

Менее распространенные симптомы включают в себя:

  • Проблемы с кишечником и мочевым пузырем, , такие как диарея и боль при дефекации или мочеиспускании
  • Чувство сытости в положении лежа , которое не связано с приемом пищи, особенно у людей, у которых уже был ребенок
  • Боли в спине

Возможна внематочная беременность без каких-либо симптомов до разрыва фаллопиевой трубы или близких органов.После разрыва признаки и симптомы могут включать в себя:

  • Сильная боль в животе
  • Вагинальное кровотечение
  • Легкомысленность, иногда сопровождаемая обмороком
  • Боль в плече, описываемая как странная боль, которая отличается от любой боли, которую человек испытывал в противном случае, расположенная на кончике плеча, где она соединяется с рукой, вызванная внутренним кровотечением

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada для бесплатной оценки симптомов.

Причины

Когда человек забеременеет, сперма и яйцеклетка, также известные как яйцеклетка, соединяются в фаллопиевой трубе, трубе, которая переносит яйцеклетку от яичника к матке. Обычно оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки, известную как эндометрий, где она будет расти и развиваться.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и начинает расти вне матки, обычно в маточной трубе.Это часто происходит из-за рубцов от предыдущих инфекций или других отклонений в форме трубки, например, врожденный дефект.

По мере того как внематочная беременность становится больше, ей может не хватить места для роста и разрыва маточной трубы, что вызывает сильную боль и внутреннее кровотечение. В редких случаях внематочная беременность может возникать и в других местах, таких как яичник или брюшная полость.

Факторы риска

Следующие факторы не могут быть единственной причиной человека, переживающего внематочную беременность, но они связаны с повышенным риском внематочной беременности:

Предыдущая внематочная беременность: Если человек уже пережил внематочную беременность, у него повышенный риск повторной беременности.

Лечение бесплодия: Перенос эмбрионов во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может иногда приводить к внематочной беременности, если, например, эмбрион попадает в маточную трубу.

Бесплодие: Женщины с бесплодием имеют в два или три раза более высокий риск внематочной беременности, что, возможно, отражает увеличение числа людей в этой группе, у которых есть патология маточных труб, которая также может быть причиной бесплодия.

Возраст: Риск внематочной беременности увеличивается с возрастом.

Воспалительные заболевания органов малого таза (PID): Предыдущая инфекция области малого таза, обычно хламидиоз и гонорея, иногда может повредить маточные трубы.

Стерилизация маточных труб: Люди, которые забеременели после стерилизации маточных труб, либо из-за того, что она прошла неудачно, либо из-за того, что она перенесла ее, подвергаются более высокому риску.

Кесарево сечение: Эмбрион может имплантироваться в рубцовую ткань слизистой оболочки матки, вызванную кесаревым сечением.

Медная контрацептивная спираль (ВМС): ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, внутриутробной или внематочной. Однако, если человек забеременеет, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС все еще более защищен от внематочной беременности, чем не использование контрацепции.

Курение табака: Это может препятствовать передаче яйцеклетки в матку, уменьшая способность мышц в стенках маточной трубы сокращаться.

Воздействие in-utero диэтилстилбестрола (DES): Обнаружено, что воздействие до рождения DES, синтетической формы женского гормона эстрогена, которое назначалось беременным женщинам с 1940-х по 1970-е годы для предотвращения осложнений беременности, повышает риск возникновения осложнений беременности. внематочная беременность примерно в четыре раза.

Типы внематочной беременности

Тип внематочной беременности у человека зависит от того, где оплодотворенная яйцеклетка имплантируется.

Фаллопиева беременность

Также известная как трубная беременность, фаллопиева внематочная беременность может быть далее разделена на три подтипа:

  • Ампулярный (в средней части маточной трубы), , что составляет 80% внематочных беременностей
  • Ишемический (в верхней части маточной трубы рядом с маткой), , что составляет 12% внематочных беременностей
  • Fimbrial (в конце трубы), приходится 5% внематочной беременности

Трубка имеет тонкую структуру, состоящую из ресничек, представляющих собой крошечные волосяные выступы, и слизисто-продуцирующих клеток, которые работают вместе, чтобы продвигать яйцеклетку, оплодотворенную в маточной трубе, в матку для имплантации через пространство около четырех дней.

Иногда транспортировка развивающегося эмбриона происходит медленно, возможно по причинам воспаления или инфекции маточной трубы или по непонятной причине. В таких случаях его можно имплантировать в маточную трубу.

Около 95 процентов внематочных беременностей происходят в маточной трубе.

Другие виды внематочной беременности

Существуют и другие виды внематочных беременностей, все они редки. К ним относятся:

Интерстициальная беременность: Это происходит в части маточной трубы, встроенной в стенку матки.Как правило, его трудно диагностировать, и поэтому он может быть особенно опасным, так как он может прогрессировать дальше и разрываться позже, повреждая как маточную трубу, так и стенку матки.

Внематочная беременность шейки матки: Беременность в шейке матки - проходе между маткой и влагалищем - является одной из самых редких форм внематочной беременности и несет в себе риск угрожающего жизни вагинального кровотечения. Это связано с возможностью сильного кровотечения, когда ткань внематочной беременности отделяется от шейки матки, которая содержит много кровеносных сосудов.

Внематочная беременность яичника: Обычно это трудно диагностировать, так как может показаться очень похожим на внематочную беременность маточных труб, которая прилипает к яичнику. Обычно это не диагностируется до операции, когда обычно необходимо частичное или полное удаление яичника.

Кесарево сечение внематочной беременности: Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в рубец из кесарева сечения. Беременность может вырасти из матки или в шейку матки, что может привести к массивному внутреннему или влагалищному кровотечению.В некоторых случаях плод может выжить до рождения, но с риском значительного материнского кровотечения и удаления матки, известной как гистерэктомия, при родах.

Интрамуральная беременность: Это трудно диагностируемая беременность, которая имплантируется за пределы полости матки, но в пределах ее мышечной стенки. Это может произойти, если матка подвергается рубцеванию в результате операции или если имеется состояние, называемое аденомиозом, при котором внутренняя оболочка матки прорывается через мышечную стенку матки.

Брюшная беременность: Беременность в брюшной полости, как полагают, начинается как трубная беременность, прежде чем отделиться от стенки маточной трубы и перейти в брюшную полость, где они прикрепляются. Это может занять много недель, прежде чем проявятся симптомы.

Гетеротопическая беременность: Этот термин описывает сосуществование внутриутробной беременности и внематочной беременности. Внутриматочная двойня способна выжить до рождения примерно в трети случаев после хирургического лечения внематочной беременности.

Диагноз

Диагностика внематочной беременности обычно начинается с физического осмотра и изучения истории болезни человека. Человек может быть направлен в гинекологическую клинику для дальнейшей оценки.

Внематочная беременность чаще всего диагностируется с помощью комбинации тестов, в том числе:

  • УЗИ
  • Тест хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)
  • Лапароскопия (операция на замочной скважине), если результаты предыдущего обследования все еще неоднозначны

Полезно знать: Диагностика внематочной беременности может быть отсрочена, поскольку симптомы часто похожи на другие, более известные состояния, такие как гастроэнтерит, аппендицит или выкидыш.Для получения дополнительной информации см. Ресурс о признаках выкидыша.

УЗИ

Ультразвук

- это метод визуализации, который использует звуковые волны для создания образа развивающейся беременности. Это безболезненная и неинвазивная процедура, которая может быть выполнена двумя различными способами:

  • Трансвагинально: Сканирующий зонд вставлен во влагалище.
  • Трансабдоминально: гель распространяется на кожу нижней части живота, и сканер передается по области.

При диагностике внематочной беременности врачи будут искать, где находится беременность, на ультразвуковых изображениях. Они могут помочь им определить, вызваны ли симптомы человека внематочной беременностью, здоровой беременностью или другим состоянием. Ультразвуковые показатели внематочной беременности включают в себя:

Нет беременности в матке или гестационного мешка в матке без эмбриона: Это беременность в неизвестном месте (PUL). Эта метка указывается до тех пор, пока не будет найдено место беременности и не будет поставлен диагноз.Многие из них не будут внематочными и не будут нуждаться в лечении.

Нет беременности в матке и возможная масса в области маточной трубы: Это, вероятно, приведет к диагностике возможной внематочной беременности.

ХГЧ тест на внематочную беременность

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - это гормон, вырабатываемый плацентой, органом, который развивается в утробе матери во время беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ позволяет обнаружить ХГЧ в крови приблизительно через 11 дней после зачатия и установить точное количество присутствующего ХГЧ.Это может быть использовано, если человек был беременен в течение шести недель, но ультразвуковое сканирование не показывает развивающуюся беременность в матке. Тест можно повторять через определенные промежутки времени для измерения изменений уровней ХГЧ.

Возможные показатели внематочной беременности от анализа крови бета-ХГЧ включают:

  • Снижение уровня ХГЧ: Это может быть индикатором того, что внематочная беременность закончилась и проходит самостоятельно или может быть выкидыша в ближайшие дни или недели.
  • Медленно повышающиеся уровни ХГЧ: Если уровни повышаются медленнее, чем при нормальной беременности, вполне вероятно, что беременность является внематочной.

При здоровой беременности уровни ХГЧ в крови удваиваются примерно каждые два-четыре дня в течение первого триместра, достигая своего пика через 8-11 недель, а затем снижаются до плато во втором триместре.

Лапароскопическая диагностика

Редко, лапароскопия, тип хирургии замочной скважины, используется для подтверждения диагноза, если результаты ХГЧ и УЗИ неоднозначны. Под общим наркозом, лапароскоп, узкий инструмент с камерой и светом на конце, вводится через небольшой разрез, обычно в пупок, чтобы посмотреть на таз.Если обнаружена внематочная беременность, лечение по ее удалению может проводиться во время той же операции.

Лечение

Внематочная беременность может быть опасной для жизни, если ее не лечить, и обычно для ее удаления требуется медицинское или хирургическое вмешательство. Тем не менее, в некоторых случаях, когда диагностируется рано, внематочная беременность может контролироваться, чтобы увидеть, разрешится ли она самостоятельно.

Варианты лечения зависят от:

  • уровней ХГЧ
  • Сколько недель беременности у больного
  • Размер и влияние внематочной беременности, как показано на УЗИ
  • Уровни боли
  • Общее состояние здоровья
  • варианты, которые есть в больнице
  • Личные взгляды и предпочтения, такие как планы на будущее беременности

Беременное управление

Также известное как консервативное или выжидательное ведение, выжидательное ведение включает в ожидании, чтобы убедиться, что ткань внематочной беременности самостоятельно выходит из шейки матки, вместо немедленного лечения.

Беременное лечение предлагается только в качестве опции в некоторых случаях очень ранней диагностики. Кандидаты на выжидательную тактику внематочной беременности должны:

  • Быть бессимптомным
  • Покажите признаки того, что внематочная беременность разрешается, например снижение уровня бета-хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) у человека
  • не проявлять признаков разрыва
  • не проявляет признаков гемодинамической нестабильности (аномальное артериальное давление)
  • Легкий доступ к больнице и будьте готовы продолжить наблюдение
  • Будьте готовы принять потенциальные риски разрыва трубы

Этот подход предусматривает тщательный контроль со стороны медицинских работников с помощью повторных анализов крови, чтобы убедиться, что уровни ХГЧ снижаются.Это может занять несколько

.

Смотрите также