Профилактика гриппа у детей дошкольного возраста


Профилактика гриппа и ОРВИ у детей: методы, препараты, памятка

Дети чаще взрослых болеют различными простудными заболеваниями и гриппом. Причина кроется в незрелости детского иммунитета — системы защиты от болезней. Чем слабее иммунитет человека, тем выше вероятность развития заболевания и его осложнений. Профилактика гриппа у детей — это эффективный комплекс мероприятий, которые помогут защитить здоровье малышей от опасного вируса.

Какие меры необходимо предпринять, чтобы не допустить развития болезни у ребёнка? Какие методы профилактики гриппа и ОРВИ для детей считаются лучшими? Ознакомьтесь с нашей статьёй и вы найдёте ответы на волнующие вопросы.

Содержание статьи

  1. Что такое грипп?
  2. Отличительные симптомы гриппа
  3. Методы профилактики гриппа у детей
  1. Памятка профилактики гриппа для детей

Что такое грипп?

Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное специфическим вирусом. Болезнь протекает тяжело, характеризуется острым началом с признаками интоксикации: высокой температурой, головной болью, а также ломотой в мышцах и суставах.

Вирус передаётся следующими способами:

  • воздушно-капельным путём: распространение гриппа происходит через мельчайшие капельки с вирусами, которые разбрызгивают заболевшие люди во время кашля и чихания. Больной заразен с первых часов заболевания и до 5-7 дня болезни;
  • контактно-бытовым, через предметы общего пользования: дверные ручки, кнопки лифта, поручни в транспорте;
  • через недостаточно обработанную пищу.

Попадая в дыхательные пути, вирус проникает внутрь клеток. Затем материал гриппа внедряется в клеточное ядро, и клетка сама производит новые вирусы. После повреждения значительного числа клеток, вирус проникает в кровь и разносится по всему организму.

Грипп — агрессивная и очень опасная болезнь, приводящая к тяжёлым осложнениям: пневмонии, гаймориту, поражению сердца и сосудов, менингиту, энцефалиту, а в запущенных случаях и к летальному исходу.

Отличительные симптомы гриппа

Начало у гриппа всегда бурное, можно указать даже время, когда вы или ребёнок почувствовали недомогание.

  • Высокая температура (до 39-40°С) — первый симптом, сигнализирующий о заболевании гриппом. Резкий скачок температуры сопровождается ознобом, ребёнок жалуется на чувство холода и дрожь в теле.
  • Сильная слабость, сонливость. Во время борьбы с вирусом организм малыша тратит много энергии, поэтому часто у ребёнка нет сил даже встать с постели, ему постоянно хочется спать. Он выглядит вялым и отказывается от еды.
  • Головная боль и головокружение. Голова болит и кружится из-за негативного воздействия продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Малыш жалуется на боль в висках.
  • Ломота в суставах и мышцах — следствие высокой температуры.
  • Покраснение глаз. Появляется боль при движении глазных яблок и светобоязнь.
  • Кашель и дискомфорт в грудной клетке. Часто на вторые сутки болезни появляется мучительный сухой кашель и сильная боль в груди.
  • Насморк и заложенность носа, как правило, возникают также на второй день после начала гриппа, их проявления слабо выражены — это необильные выделения слизи, затруднённое дыхание, снижение обоняния.
  • Рвота, судороги, учащённое сердцебиение, нехватка воздуха, понос. Перечисленные проявления возникают при тяжёлых формах гриппа.

Необходимо отметить, что существует ещё такая разновидность вируса, как кишечный грипп у детей (ротавирусная инфекция). Отличается следующими признаками:

  • высокая температура (38-39°С),
  • тошнота,
  • слабость,
  • боль в области живота,
  • обезвоживание, полная потеря аппетита.

Как защитить неокрепший детский организм от опасного вируса?

Методы профилактики гриппа у детей

Каждый родитель заинтересован в том, чтобы уберечь своего малыша от вирусов, и старается подобрать для этого эффективные способы профилактики. Известно, что одно из главных правил: меньше контактов — меньше риск заболеть. Однако профилактика для детей против гриппа не ограничивается этим важным принципом, существует целый комплекс мероприятий.

Можно выделить такие основные способы профилактики гриппа и ОРВИ у детей:

  • профилактика заражения — исключение контакта ребёнка с источниками вирусов;
  • различные способы укрепления детского иммунитета.

Теперь рассмотрим каждый из методов более подробно.

Профилактика заражения

Универсального средства защиты детей от гриппа, к сожалению, не существует. Вирусы гриппа каждый год мутируют и создают новые типы, к которым восприимчив человеческий организм на протяжении всей жизни. Здоровые люди излечиваются от этого заболевания без особых проблем, а люди с ослабленным иммунитетом, особенно дети, имеют высокий риск серьёзных осложнений. Очень важно минимизировать этот риск и не допустить развития болезни, путём профилактики заражения.

  1. Промывайте нос раствором с морской солью.

Это проверенный способ профилактики гриппа у детей, который уменьшает концентрацию болезнетворных микроорганизмов в носовых ходах. Ежедневно закапывайте в нос малышу солевой раствор.

Безопасное и эффективное средство — проверенный препарат Сиалор Аква. Это стерильный изотонический раствор морской воды в удобных контейнерах. Промывайте нос малышу препаратом Сиалор Аква до и после прогулок и посещения общественных мест, и вы надёжно защитите ребёнка от вирусов.

  1. Исключите контакты ребёнка с заражёнными людьми в период эпидемии гриппа.

Больной человек — это основной источник заражения вирусом. Опасные для малыша контакты чаще всего происходят в местах, где находится много людей: детском саду, школе, магазинах, транспорте. Посещение дошкольных и общеобразовательных учреждений отменить невозможно. Но от развлекательных мероприятий в людных местах с ребёнком лучше вовсе отказаться и ограничить проезд на общественном транспорте.

В период повышенной заболеваемости гриппом отложите профилактический осмотр младенца у педиатра. В случае, если посещение — вынужденная необходимость, то вести малыша необходимо обоим родителям: например, папа занимает очередь и ожидает её, мама в это время гуляет с ребёнком на улице. Так вы минимизируете контакты с заражёнными людьми.

  1. Пользуйтесь одноразовыми медицинскими масками — барьерным средством защиты на путях распространения гриппа.

При их использовании необходимо учитывать следующие моменты:

  • маску нужно тщательно закрепить, плотно закрыть ею рот и нос, не оставляя зазоров;
  • менять это средство защиты нужно по мере увлажнения. Иначе маска теряет свою защитную функцию и становится рассадником болезнетворных микроорганизмов;
  • маска предназначена для ношения в местах массового скопления людей, ношение её на улице нецелесообразно.
  1. Проветривайте и увлажняйте воздух в детской комнате.

Не секрет, что вирусы хорошо сохраняют свою жизнеспособность в условиях тёплого, неподвижного воздуха. Сухой воздух — главный союзник гриппа! Регулярное проветривание (до 6 раз в день по 10-15 минут) и проведение влажной уборки помогает снизить риск заражения.

Также обратите внимание, что в период вирусных заболеваний желательно убирать из детской мягкие игрушки и ковры, так как они являются активными пылесборниками.

  1. Следите за гигиеной малыша.

Важно мыть руки с мылом после возращения с улицы, потому что инфекцию очень легко занести в организм с грязных рук. Используйте влажные гигиенические салфетки, если отсутствует возможность помыть руки.

В случае болезни одного из членов семьи, у него должны быть отдельные предметы личной гигиены, посуда, полотенца и постельное бельё. Ограничьте контакт ребёнка с больным.

  1. Противовирусные препараты.

Данные медикаменты, обладающие направленным действием на вирусы, также относятся к эффективным профилактическим мерам. Однако помните, что определённый препарат воздействует на конкретный вид вируса, поэтому назначать и определять дозировку должен педиатр, учитывая возраст малыша, проявление аллергических реакций, наличие возможных противопоказаний и ограничений. Только квалифицированный врач определяет, что лучше принимать ребёнку для профилактики гриппа.

Обратите внимание, что при лечении гриппа не назначают антибиотики! Врач может прописать эти препараты только в случае возникновения осложнений, когда присоединилась бактериальная инфекция.

Самостоятельное назначение медикаментов малышу может оказаться неэффективным и даже опасным.

Укрепление детского иммунитета

Укрепляя детский иммунитет, родители уменьшают риск заражения гриппом. Рассмотрим комплекс мер, усиливающих защитные свойства организма малыша:

  • Увлажнение слизистых оболочек носа.

Регулярно увлажняйте слизистую носа ребёнка растворами, в которых содержится морская соль. Используйте проверенные и безопасные препараты, например, Сиалор Аква. Морской водой легко очистить и увлажнить носик малыша.

  • Правильное питание.

Детское питание необходимо по максимуму сбалансировать и разнообразить, обязательно включить витамины и минералы. В рационе должны присутствовать блюда из свежих овощей и фруктов. Полезны лук и чеснок. Для формирования хорошего иммунитета также важны кисломолочные продукты, которые нормализуют микрофлору пищеварительной системы. Следует ограничить потребление жареной, копчёной пищи и сладостей. Исключите «перекусы» между основными приёмами пищи.

Обратите внимание на важное правило: не заставляйте ребёнка кушать, если он сыт и отказывается от еды. Малышу нужно съедать столько пищи, сколько необходимо на возмещение затрат энергии. Ребёнок не может обладать хорошим иммунитетом, если он постоянно переедает.

Здоровый детский сон очень важен для укрепления иммунитета ребёнка. Продолжительность сна зависит от возраста.

Возраст ребёнка Средняя суточная потребность во сне
до 3 месяцев 16-20 часов
6 месяцев 15 часов
1 год 14 часов
2 года 13 часов
4 года 12 часов
6 лет 10 часов
12 лет 9 часов

Необходимо определить и строго соблюдать режим сна: старайтесь ежедневно укладывать малыша в одно и то же время. Обязательно проветривайте и увлажняйте воздух в детской комнате, особенно перед сном. Прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, гимнастика содействуют здоровому детскому отдыху.

  • Регулярное закаливание.

Существует целый комплекс закаливающих процедур, эффективность которых доказана временем. Основное правило — это постепенность и регулярность. Важно начинать и проводить закаливание, когда ребёнок здоров.

К закаливающим процедурам относятся:

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе в любую погоду;
  • солнечные ванны — витамин D, получаемый от неактивного солнца, помогает укрепить иммунитет;
  • воздушные ванны — до или после дневного сна;
  • хождение босиком летом по траве и песку, в холодное время года — по ортопедическим коврикам дома;
  • обтирание — после пробуждения и купания;
  • душ — утром и/или вечером, перед сном;
  • обливание — после солнечных ванн или гимнастики;
  • купание в прохладной воде — перед сном;
  • плавание в бассейне, водоёмах, море;
  • гимнастика и физические нагрузки, спустя 30 минут после приёма пищи.

Старайтесь чаще бывать с ребёнком на природе. Поощряйте активные игры, почаще гуляйте на свежем воздухе, ежедневно занимайтесь утренней гимнастикой, проветривайте и проводите влажную уборку в детской. Результат не заставит себя долго ждать — крепче станет не только малыш, но и семья в целом.

  • Витаминно-минеральные комплексы.

Для профилактики гриппа и ОРВИ у детей необходимы витамины. Их недостаток в пище можно восполнить приёмом витаминных комплексов. Но необходимо учитывать тот факт, что поливитаминные препараты малышам нужно давать только в формах, предназначенных для детей. Избыток витаминов так же опасен, как их недостаток.

  • Вакцинация против гриппа.

Одной из самых успешных мер профилактики гриппа не только у взрослых, но и у детей в детском саду и школе является прививка. Вирус гриппа каждый год меняется, поэтому вакцинацию нужно проходить каждую осень, начиная с октября. Это необходимо, ведь риск заразиться в детском саду, школе и транспорте у ребёнка очень велик. Прививка не даёт гарантии, что малыш не заболеет, но даже если заражение произойдёт, грипп будет протекать в лёгкой форме.

Учитывайте тот факт, что каждая из современных вакцин имеет ограничения и побочные действия. Поэтому подбирать вакцину и дозу для каждого ребёнка должен квалифицированный врач.

  • Применение иммуностимуляторов.

Большинство иммуностимуляторов действует на выработку иммунной системой интерферонов — белков, которые затрудняют размножение вирусов. В результате детский организм эффективнее реагирует на атаку гриппа, снижается риск заболеть.

Но самостоятельно назначать ребёнку иммуномодуляторы не стоит. Некоторые препараты наоборот могут вызвать истощение детского иммунитета, заставляя его работать в усиленном режиме. Назначать иммуностимуляторы может только врач после иммунологического обследования.

Памятка профилактики гриппа для детей

Вирус гриппа для детей особо опасен, ведь малыши более восприимчивы к болезни по причине незрелого иммунитета. Не допустить заражения малыша поможет соблюдение основных профилактических мероприятий. Чтобы вам было удобно ориентироваться, мы составили памятку профилактики, которую вы также можете скачать:

Профилактика гриппа и ОРВИ для детей: памятка родителям

  • Грипп передаётся воздушно-капельным путём, когда больной чихает, кашляет, говорит. Исключите контакты детей с людьми, у которых наблюдаются симптомы простуды.
  • Объясните детям, что недопустимо прикасаться грязными руками к носу и рту. После посещения общественных мест обязательно мыть руки с мылом.
  • В период эпидемии гриппа откажитесь от походов с детьми в людные места (магазины, на развлекательные мероприятия).
  • Регулярно промывайте нос ребёнку растворами, содержащими морскую соль, например Сиалор Аква.
  • Проводите частые проветривания и влажную уборку дома.
  • Научите детей прикрывать нос и рот платком, когда они чихают и кашляют.
  • Закаляйте ребёнка, ежедневно проводите время на свежем воздухе, ведите активный образ жизни.
  • Для здоровья важен полноценный сон и правильное питание. Высыпайтесь и старайтесь употреблять только здоровую и сбалансированную пищу, не переедайте.
  • Своевременная вакцинация — эффективное средство профилактики гриппа.

Лучшая профилактика гриппа и ОРВИ для детей — это здоровый образ жизни и, формирование полезных привычек у каждого члена семьи. Если вы возьмёте за правило ежедневные прогулки с детьми на свежем воздухе, правильное и умеренное питание, активный отдых, закаливающие процедуры и регулярную гимнастику, то риск заболеть будет сведён к минимуму.

Здоровья вам и вашим детям!

Грипп у детей - симптомы, причины, лечение, профилактика

Грипп, также известный как «грипп», обычно является инфекцией дыхательной системы, вызываемой вирусом гриппа. Вирусная инфекция поражает дыхательные пути, присутствующие в легких. Вспышка гриппа происходит каждый год в период с ноября по апрель. Приступ гриппа у детей наблюдается в основном в зимние месяцы. Как правило, вирус гриппа остается активным менее недели. Однако у некоторых детей проблема может стать довольно серьезной, и может потребоваться госпитализация.Грипп, если его не лечить в нужное время и надлежащим образом, может также привести к пневмонии.

Вирусы гриппа являются основной причиной гриппа. Существует три вида вирусов, которые ответственны за грипп у детей. Они следующие:

1. Грипп типа A & B

Это два распространенных вида вирусов, которые приводят к распространенным заболеваниям почти каждый год в зимнее время. Эти вирусы чрезвычайно заразны и могут очень быстро распространяться от одного человека к другому.Проблема с этими разновидностями вируса состоит в том, что они мутируют очень часто. В результате защита от одного вируса может не защитить вас от гриппа. Новые виды вирусов рождаются каждый год, и люди подвержены тому же. Прием вакцин может обеспечить частичную защиту, но не полную защиту от вируса гриппа типа A и B.

2. Тип гриппа C

Этот вид вируса гриппа вызывает очень легкие респираторные заболевания. Фактически, у этого гриппа вообще не может быть выраженных симптомов.По сравнению с вирусами гриппа типа A и B этот вирус не оказывает никакого влияния вообще.

Кашель и чихание являются наиболее распространенными способами передачи вируса гриппа от одного ребенка к другому. Иногда эти вирусы также имеют тенденцию жить на различных поверхностях в течение короткого периода времени. Некоторые из областей и поверхностей, которые нужно упомянуть в этом отношении, это игрушки, книги, ручки, карандаши, клавиатуры, дверные ручки, телефоны и так далее. Вирус также может передаваться при совместном использовании питьевой воды из той же бутылки или стакана, а также через обычную посуду, которая используется для подачи и приема пищи.Дети могут также заразиться вирусом гриппа при прикосновении к вещам, которые уже были затронуты человеком, страдающим гриппом. Инфекция распространяется, когда ребенок прикладывает такую ​​же зараженную руку к глазам, рту или носу.

Симптомы гриппа у детей начинают проявляться через 24 часа после заражения. Самое заразное время наступает раньше этих 24 часов и даже тогда, когда симптомы полностью присутствуют. Риск передачи вируса прекращается почти через 7 дней после заражения.Дети более подвержены этим инфекциям, так как они часто касаются рта, глаз и носа.

Симптомы гриппа у детей

Большинство из нас склонны путать признаки и симптомы гриппа с простудой, потому что они очень похожи друг на друга. Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов гриппа у детей:

  • Боль в теле, которая может варьироваться от средней до тяжелой
  • Боль в горле
  • Заложенный или насморк
  • Лихорадка, которая может возрасти почти до 103 ToF до 105◦F
  • Сильная головная боль
  • Усталость и усталость
  • Кашель, который не излечивается и усиливается
  • Постоянное чихание
  • Тошнота и рвота у некоторых детей
  • Озноб и тряска
  • Потеря аппетита
  • Боль в животе и расстройство желудка могут произойти

Обычно симптомы медленно исчезают с приемом лекарств.Однако во многих случаях осложнения могут развиться и от гриппа. У многих маленьких детей грипп прогрессировал в другие серьезные заболевания, такие как пневмония (инфекция легких), круп (состояние, при котором голосовые связки и горло сильно инфицированы, что приводит к лающему кашлю, хрипоте голоса, шумному дыханию и т. Д. ) и бронхиолит (инфекция в крошечных дыхательных путях, которая достигает легких, приводя к затруднению дыхания и хрипам). Иммунная система ребенка нарушена и ослаблена из-за гриппозной инфекции.Это может привести к бактериальным инфекциям в организме, например, к пазухам (синусит), в ухе (отит) и в легких (пневмония). В случае, если грипп становится действительно серьезным и лихорадка резко возрастает, сердце и мозг могут пострадать от этого.

Диагностика гриппа у детей

Если у ребенка симптомы гриппа похожи на сезон гриппа, врач может физически проверить ребенка и понять проблему. Есть некоторые общие симптомы гриппа, такие как высокая температура, мышечные и горловые боли, проблемы с дыханием в верхних дыхательных путях, усталость, вялость и т. Д.Чтобы быть уверенным в диагнозе, врач может попросить сделать некоторые анализы и сделать исследования. Они заключаются в следующем:

  • Рентгенография грудной клетки ребенка. Это в основном делается для того, чтобы увидеть степень заражения и исключить вероятность возникновения пневмонии.
  • Мазки из слизи можно взять из горла или носа и отправить на анализ в лабораторию. Наряду с регулярным анализом могут также запрашиваться отчеты о культуре.
  • Анализы крови, чтобы исключить любой другой вид болезни, которая имеет подобные симптомы.

Лечение гриппа у детей

Большинство родителей удивляются, когда доктор говорит, что лекарства от гриппа не существует. Вирус гриппа имеет продолжительность жизни максимум 7 дней и исчезнет после этого автоматически. Никакие противовирусные препараты не помогут быстро вылечиться от гриппа. При высокой температуре можно давать таблетки парацетамола. Это не только уменьшит жар, но и обеспечит комфорт и расслабление от болей и болей в теле.Врачи рекомендуют не давать антибиотики для лечения гриппа, так как он будет бесполезен. Скорее это делает ребенка слабым и может вызвать побочные эффекты, такие как отсутствие аппетита, расстройство желудка или даже запор у многих. Вместо этого попробуйте способы сделать ребенка более комфортным.

  • Попросите ребенка как можно больше отдыхать.
  • Если у ребенка заложен нос и у него возникают проблемы с дыханием, попробуйте дать назальный спрей или капли или какой-нибудь натуральный ингалянт для облегчения дискомфорта.
  • Для боли в горле и сухости во рту, отличные идеи - теплые супы. Эти супы не только имеют прекрасный вкус, но и питательны одновременно.
  • При высокой температуре и вирусной инфекции организм склонен к обезвоживанию. Поощряйте ребенка пить много воды или фруктового сока, чтобы система лучше гидратировалась.
  • Избегайте давать ребенку антибиотики, лекарства от кашля или противоотечные средства, так как они будут практически бесполезны.

Профилактика гриппа у детей

Распространение гриппа у детей можно свести к минимуму и предотвратить в значительной степени с помощью надлежащих мер предосторожности и профилактических мер.Вот некоторые из наиболее распространенных способов профилактики гриппа у детей:

  • Правильное мытье рук - это самый распространенный и лучший способ борьбы с вирусом гриппа у детей.
  • Всегда тщательно мойте руки после контакта с человеком, страдающим от респираторной проблемы
  • Всегда тщательно мойте руки после чихания, кашля или вытирания носа
  • Мойте руки и руки вашего ребенка после вытирания носа или лица ребенка
  • Если мыло и вода недоступны для мытья рук, попробуйте использовать ополаскиватель для рук на спиртовой основе или предварительно увлажненные салфетки для рук.Дезинфицирующие средства для рук также весьма полезны в этом отношении. Однако храните эти полоскания в недоступном для детей месте, чтобы они не глотали жидкость.
  • Иммунизация - Иммунизация - это способ предотвращения гриппа. Детям старше 6 месяцев необходимо делать прививку от гриппа каждый год. Эффект от вакцины сохраняется в течение года или около того. Это происходит потому, что каждый год новые штаммы вирусов вызывают грипп, и вакцинные прививки готовятся аналогичным образом. Прием этой вакцины очень важен для детей, которые подвергаются высокому риску осложнений, вызванных гриппом.Есть дети с хроническими заболеваниями, и их родители должны обеспечить, чтобы ребенок проходил иммунизацию в нужное время.
  • Прикрытие носа и рта при кашле и чихании - Есть определенные вещи, которые нужно учить дома, не только для предотвращения гриппа, но и как часть хороших манер. Научите ребенка прикрывать нос и рот платком или салфеткой во время кашля или чихания. Никогда ребенок не должен кашлять или чихать открыто.
  • Старайтесь не делиться предметами и игрушками. - Маленькие дети склонны складывать вещи в рот.Если кто-либо заразился гриппом, к игрушкам рекомендуется держать игрушки подальше, пока они не будут тщательно очищены. Это также применимо для других предметов, таких как полотенца, чашки, стаканы, посуда и так далее.

Если у вашего ребенка грипп, нечего расстраиваться или паниковать. Большинство случаев можно легко справиться в домашних условиях с таблетками общего парацетамола. Однако, если вы чувствуете, что ситуация выходит из-под контроля, всегда рекомендуется обратиться к врачу или отвезти ребенка в больницу для немедленного лечения.

СВЯЗАННЫЕ ПОСТЫ

детей и гриппа (грипп) | CDC

Виды вакцин против гриппа для детей

Дети 6 месяцев и старше должны проходить ежегодную вакцинацию против гриппа. Для сезона гриппа 2019-2020 гг. CDC рекомендует проводить ежегодную вакцинацию против гриппа для всех 6 месяцев и старше любой лицензированной, соответствующей возрасту вакциной против гриппа.

  • Инъекционная вакцина против гриппа (IIV) вводится в виде инъекции (с иглой) и разрешена к применению людям старше 6 месяцев.
  • Живая инактивированная противогриппозная вакцина (LAIV) применяется в виде назального спрея и разрешена к применению людям от 2 до 49 лет.Тем не менее, существует предосторожность против использования назальной аэрозольной вакцины против гриппа (LAIV) у людей с определенными основными заболеваниями. Более подробную информацию о вакцине против назального спрея можно найти здесь.

Медицинский работник вашего ребенка будет знать, какие вакцины подходят для вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации о различных типах доступных вакцин против гриппа посетите страницу CDC «Различные типы вакцин против гриппа».

Когда детям следует делать прививку от гриппа

Дети должны быть привиты каждый сезон гриппа для лучшей защиты от гриппа.Для детей, которым понадобится две дозы вакцины против гриппа, первую дозу следует давать как можно раньше в начале сезона. Для других детей хорошей практикой является прививка их к концу октября. Однако более поздняя вакцинация может быть защитной, пока циркулируют вирусы гриппа. Хотя сезонные вспышки гриппа могут произойти уже в октябре, в большинстве сезонов пиковая активность гриппа наблюдается в период с декабря по февраль. Поскольку для вакцинации в организме, которая защищает от заражения вирусом гриппа, требуется около двух недель, лучше всего сделать прививку людям, чтобы они были защищены, прежде чем грипп начнет распространяться в их сообществе.

Специальные инструкции по вакцинации детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет
  • Некоторым детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет требуется две дозы вакцины против гриппа для адекватной защиты от гриппа. Дети этой возрастной группы, получающие прививку впервые, и те, кто только ранее получил одну дозу вакцины, должны получить две дозы вакцины в этом сезоне с интервалом не менее 4 недель. Медицинский работник вашего ребенка может сказать вам, нужно ли вашему ребенку две дозы.
  • Если вашему ребенку нужны две дозы, начните процесс рано. Это обеспечит защиту вашего ребенка до того, как в вашем обществе начнет распространяться грипп.
  • Обязательно дайте ребенку вторую дозу, если она ему нужна. Обычно требуется около двух недель после второй дозы для начала защиты.

Прочие профилактические мероприятия

В дополнение к прививке от гриппа дети и лица, обеспечивающие уход за маленькими детьми, должны предпринимать одни и те же ежедневные профилактические действия, которые CDC рекомендует для всех, включая покрытие от кашля, частое мытье рук и избегание больных.

Симптомы и лечение

Симптомы

Симптомы гриппа включают жар, кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, боли в теле, головную боль и усталость. У некоторых людей также могут быть рвота и диарея, которые чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Люди могут быть заражены гриппом и иметь респираторные симптомы без температуры.

Дополнительную информацию о том, когда обращаться за неотложной помощью, можно найти в Интернете.

Лечение

Медицинский работник вашего ребенка может помочь решить, должен ли ваш ребенок принимать противовирусные препараты, если он заболеет гриппом в этом сезоне.Противовирусные препараты для детей выпускаются в форме таблеток, жидкости, вдыхаемого порошка или раствора для внутривенного введения. Они борются с гриппом, предотвращая размножение вирусов гриппа в организме. Противовирусные препараты должны быть назначены врачом - они не доступны без рецепта.

Более подробная информация о детях и противовирусных препаратах от гриппа доступна в Интернете.

Люди, испытывающие эти предупреждающие знаки, должны немедленно получить медицинскую помощь.

у детей
  • Быстрое дыхание или проблемы с дыханием
  • Голубоватые губы или лицо
  • Ребра затягиваются с каждым вдохом
  • Боль в груди
  • Сильная боль в мышцах (ребенок отказывается ходить)
  • Обезвоживание (без мочи в течение 8 часов, сухость во рту, без слез при плаче)
  • Не оповещен или не взаимодействует при пробуждении
  • судорог
  • Лихорадка выше 104 ° F
  • У детей до 12 недель любая лихорадка
  • Лихорадка или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются или ухудшаются
  • Обострение хронических заболеваний
У взрослых
  • Затрудненное дыхание или одышка
  • Постоянная боль или давление в груди или животе
  • Постоянное головокружение, растерянность, неспособность пробудить
  • судорог
  • Не мочится
  • Сильная боль в мышцах
  • Сильная слабость или неустойчивость
  • Лихорадка или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются или ухудшаются
  • Обострение хронических заболеваний

Эти списки не являются всеобъемлющими.Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу любых других симптомов, которые являются серьезными или касающимися.

Некоторые дети подвергаются особенно высокому риску

Дети с наибольшим риском серьезных осложнений гриппа включают в себя следующее:

  1. Дети младше 6 месяцев
    Эти дети слишком малы для вакцинации. Лучший способ защитить этих детей - это сделать так, чтобы их матери делали прививку от гриппа во время беременности, а также чтобы окружающие их люди также проходили вакцинацию.Было показано, что прививка от гриппа, сделанная во время беременности, не только защищает мать от гриппа, но и помогает защитить ребенка от инфекции гриппа в течение нескольких месяцев после рождения, прежде чем он или она станет достаточно взрослым для вакцинации.
  2. Дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
    С 2010 года, по оценкам CDC, количество госпитализаций, связанных с гриппом, среди детей в возрасте до 5 лет варьируется от 7000 до 26000. Даже дети в этой возрастной группе, которые в остальном здоровы, подвергаются высокому риску просто из-за своего возраста.Кроме того, дети в возрасте от 2 лет до 5 -го дня рождения чаще, чем здоровые старшие дети, попадают к врачу, в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи из-за гриппа 1 , 2 , 3 . Чтобы защитить свое здоровье, все дети от 6 месяцев и старше должны проходить вакцинацию от гриппа каждый год. Вакцинация маленьких детей, их семей и других опекунов также может помочь защитить их от заболевания.
  3. Американские индейцы и дети коренных жителей Аляски
    У этих детей больше шансов заболеть гриппом, что приведет к госпитализации или смерти. 4,5
  4. Дети в возрасте от 6 месяцев до 18 лет с хроническими проблемами со здоровьем, в том числе:
    • Астма и другие хронические заболевания легких (такие как хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ] и муковисцидоз)
    • Неврологические состояния и состояния развития нервной системы [включая нарушения головного, спинного мозга, периферических нервов и мышц, такие как церебральный паралич, эпилепсия (судорожные расстройства), инсульт, умственная отсталость (умственная отсталость), задержка развития от умеренной до тяжелой, мышечная дистрофия или травма спинного мозга]
    • Хроническая болезнь легких
    • Болезни сердца (такие как врожденный порок сердца, застойная сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца)
    • Заболевания крови (такие как серповидно-клеточная анемия)
    • Эндокринные расстройства (такие как сахарный диабет)
    • Заболевания почек
    • Заболевания печени
    • Метаболические расстройства (такие как наследственные метаболические расстройства и митохондриальные расстройства)
    • Ослабленная иммунная система из-за болезней или лекарств (таких как люди с ВИЧ или СПИДом, или рак, или те, кто принимает хронические стероиды)
    • Дети, которые принимают аспирин или салицилатсодержащие лекарства
    • Экстремальное ожирение, которое в некоторых исследованиях взрослых ассоциировалось с тяжелым гриппом, также может быть фактором риска для детей.Детское ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ) на уровне или выше 95-го процентиля для возраста и пола.
Влияние требования вакцинации против гриппа для детей в рамках лицензионных программ по уходу за детьми или дошкольных программ - Коннектикут, 2012–13 Сезон гриппа

Обратите внимание: An Ошибка была опубликована для этой статьи. Для просмотра ошибки, пожалуйста, нажмите здесь.

Джеймс Л. Хэдлер, MD1, Кимберли Юси-Хиндес, MPh2, Кэти Кудиш, DVM2, Эрин Д. Кеннеди, DVM3, Винсент Сакко, MS2, Мэтью Л. Карттер, MD2 (присоединение авторов в конце текста)

Дети дошкольного возраста подвергаются повышенному риску серьезных заболеваний и осложнений, связанных с гриппом.Общие условия ухода за детьми способствуют передаче гриппа среди восприимчивых детей. Для защиты от передачи гриппа в этих условиях в сентябре 2010 года Коннектикут стал вторым штатом США (после Нью-Джерси), в котором введены правила, требующие, чтобы все дети в возрасте от 6 до 59 месяцев получали как минимум 1 дозу вакцины против гриппа каждый год для посещения лицензированного программа по уходу за ребенком. Чтобы оценить влияние этого регламента на уровни вакцинации и связанные с гриппом госпитализации в течение сезона гриппа 2012–2013 гг., Данные о вакцинации из U.С. и Коннектикут исследования и программа новых инфекций (EIP) были проанализированы. После вступления в силу нормы уровень вакцинации среди детей Коннектикута в возрасте 6–59 месяцев увеличился с 67,8% в сезон гриппа 2009–10 годов до 84,1% в сезон 2012–13 годов. В течение сезона гриппа 2012–2013 гг. Среди всех 11 мест эпиднадзора за EIP в Коннектикуте наблюдалось наибольшее процентное снижение (12%) частоты госпитализации, связанной с гриппом, с 2007–08 гг. Среди детей в возрасте ≤4 лет. Кроме того, соотношение связанных с гриппом показателей госпитализации среди детей в возрасте ≤4 лет к общему уровню населения (0.53) был ниже, чем для любого другого сайта EIP. Требование вакцинации для поступления в детский сад могло бы помочь повысить уровень вакцинации в Коннектикуте и снизить серьезную заболеваемость гриппом.

Консультативный комитет по практике иммунизации впервые рекомендовал ежегодную вакцинацию против гриппа для детей в возрасте 6–23 месяцев в 2004 году ( 1 ) и для детей в возрасте 24–59 месяцев в 2006 году ( 2 ). В 2012–2013 годах национальный уровень вакцинации детей в возрасте от 6 до 59 месяцев составлял 69 лет.8%, самая низкая среди вакцин, обычно рекомендуемых для этой возрастной группы, за исключением вакцин против ротавируса и гепатита А ( 3,4 ). В Соединенных Штатах 60% детей дошкольного возраста еженедельно получают уход для родителей, и среди этих детей 60% получают уход на базе центра, который включает детские сады, дошкольные учреждения и программы дошкольного образования ( 5 ). Для защиты от вспышек заболеваний во всех 50 штатах действуют законодательные требования в отношении специальных прививок для детей, посещающих эти центры ( 6 ).Однако только два штата, Коннектикут и Нью-Джерси, требуют иммунизации против гриппа. В январе 2014 года город Нью-Йорк стал первым муниципалитетом, о котором было сообщено подобное требование.

Коннектикут сначала потребовал, чтобы все дети в возрасте от 6 до 59 месяцев в рамках лицензированного ухода за детьми получали по крайней мере 1 дозу противогриппозной вакцины к 1 января каждого года, начиная с сентября 2010 года. Год спустя, то же самое требование было сделано для всех детей в возрасте от 24 до 59 месяцев, которые были зачислены в дошкольную программу.

Данные нескольких опросов были использованы для оценки уровня вакцинации детей в возрасте 6–59 месяцев в Коннектикуте. Оценки охвата вакцинацией против гриппа из Национальной системы эпиднадзора за гриппом h2N1 в 2009 г. и Системы эпиднадзора за поведенческим фактором риска (BRFSS) за сезон гриппа 2009–10 гг. ( 7 ) и из Национального обследования иммунизации и BRFSS за сезон гриппа 2012–13 гг. ( 3 ) были использованы для сравнения показателей вакцинации в штате Коннектикут и на национальном уровне до и после выполнения требования Коннектикута.Данные опроса всех лицензированных детских учреждений в штате Коннектикут, проведенного в марте 2013 года, были использованы для определения уровня вакцинации среди участников по уходу за детьми (но не среди дошкольников).

Данные эпиднадзора из EIP использовались для изучения изменений частоты госпитализации, связанной с гриппом, в Коннектикуте * по сравнению с другими участками EIP до и после выполнения требований по вакцинации против гриппа в Коннектикуте. Поскольку разные штаммы гриппа, как правило, влияют на разные возрастные распределения, данные за 2007–2008 годы были выбраны априори в качестве сравнения с данными после потребности (2012–2013 годы) для сравнения двух самых последних сезонов гриппа, в течение которых один и тот же подтип гриппа (грипп A [h4N2]) был преобладающим циркулирующим штаммом.Начиная с сезона 2005–2006 годов на 11 участках EIP, в том числе на двух в Нью-Йорке, ведется активный популяционный надзор за лабораторно подтвержденными госпитализациями, связанными с гриппом, для всех возрастов.

В течение 2009–10 годов, в период до того, как вступили в силу требования штата о вакцинации против гриппа, 67,8% (доверительный интервал 95% [CI] = 61,1–74,5%) детей Коннектикута в возрасте от 6 до 59 месяцев получили вакцинацию от сезонного гриппа (рис. ). † В сезон 2012–2013 годов сезонная вакцинация против гриппа увеличилась до 84.1% (ДИ = 78,2–90,0%). Увеличение на 16,3 процентных пункта в Коннектикуте было больше, чем национальное увеличение на 11,9 процентных пункта (с 57,9% до 69,8%), сравнивая ту же возрастную группу для тех же двух сезонов, но разница не является статистически значимой (рисунок).

Среди 11 мест EIP в течение сезона гриппа 2007–2008 гг. Коннектикут занял третье место по частоте госпитализаций, связанных с гриппом, среди детей в возрасте ≤4 лет (58,6 на 100 000). В течение сезона 2012-13, Коннектикут опустился на седьмое (51.5 на 100 000) и был одним из двух сайтов, где регистрировалось снижение заболеваемости (12%) среди детей в возрасте ≤4 лет (таблица 1).

В течение сезона гриппа 2007–08 гг. В Коннектикуте отношение частоты госпитализации, связанной с гриппом, среди детей в возрасте ≤4 лет к общему уровню (т. Е. Для всех возрастов) составляло 1,18 (таблица 2). Для сезона гриппа 2012–2013 гг. Коэффициент в Коннектикуте составлял 0,53, что ниже, чем на любом другом сайте EIP.

Результаты опроса по уходу за детьми в Коннектикуте показали, что по состоянию на 31 декабря 2012 года в лицензированную регистрацию по уходу за ребенком входило 55 640 детей в возрасте от 6 до 59 месяцев.Из них 87,1% получили ≥1 дозы вакцины против гриппа в сезоне 2012–13 гг. В целом, 5,1% детей, включенных в опрос, были перечислены как освобожденные от вакцинации против гриппа по религиозным или медицинским причинам, по сравнению с 1,7% для всех других прививок.

Редакционное примечание

Требования для вакцинации против инфекционных заболеваний в лицензированном уходе за детьми долгое время были важными в качестве компонента контроля заболеваний в учреждениях общего ухода. Дети в возрасте до 4 лет подвержены большему риску тяжелых осложнений гриппа, чем дети старшего возраста ( 1,2 ).Те, кто находится в местах скопления людей, таких как лицензированный уход за детьми или дошкольные учреждения, также подвержены большему риску заражения гриппом и могут подвергать воздействию гораздо больше людей, чем те, кто находится за пределами таких мест. Подобно другим болезням, предупреждаемым с помощью вакцин, которые распространяются с помощью респираторных капель и которые поражают детей, достижение высоких показателей вакцинации против гриппа в учреждениях по уходу за детьми не только защищает тех, кто вакцинируется, но также снижает передачу гриппа в учреждениях и связанных с ними внешних сообщество ( 8,9 ).

Хотя почти каждый штат принял лицензированные требования по уходу за ребенком для других обычно рекомендуемых детских прививок, только два приняли требование вакцинации против гриппа ( 6 ). Причины этого несоответствия не были изучены. Тем не менее, это может быть отчасти связано с тем, что вакцина против гриппа широко не доступна до тех пор, пока не начнется лицензированный уход за детьми в августе или сентябре, когда требования будут соблюдаться. Кроме того, обследование лицензированных детских дошкольных учреждений и дошкольных учреждений обычно проводится в октябре, когда вакцинация против гриппа часто только начинается.Таким образом, требуются дополнительные усилия для мониторинга и обеспечения соблюдения требований въезда. Кроме того, поскольку вакцинация против гриппа была доступна в течение десятилетий, но никогда не требовалась, может быть сложнее убедить родителей и опекунов в ее необходимости.

Некоторые из этих проблем были обнаружены при проведении этого исследования в Коннектикуте. Проведение обследования на грипп зимой или весной после того, как требование вступило в силу, потребовало больше ресурсов и на его подготовку ушло 2 года.Фактическое соблюдение в штате в течение первых двух сезонов гриппа (2010–11 и 2011–12) после того, как требование вступило в силу, неизвестно. Без своевременных обследований соответствие может быть меньше при гриппе, чем при использовании других вакцин, а также со временем может уменьшиться. Кроме того, религиозные и медицинские льготы от вакцинации против гриппа были выше, чем для любой другой необходимой вакцины. Тем не менее, после выполнения этого требования в Коннектикуте в сентябре 2010 года, показатели вакцинации среди всех детей в возрасте до 4 лет к 2012–2013 годам, по-видимому, увеличились больше, чем ожидалось, по сравнению с национальными показателями, и частота госпитализаций с гриппом среди детей в возрасте до 4 лет лет сократилось больше, чем в других штатах, которые проводили аналогичные наблюдения.

На выводы этого отчета распространяются как минимум четыре ограничения. Во-первых, это был экологический анализ, сравнивающий тенденции госпитализаций с гриппом и охвата вакцинацией, и их следует интерпретировать как таковые. Другие факторы могли способствовать относительному снижению числа госпитализаций маленьких детей в Коннектикуте. Во-вторых, результаты обследования охвата вакцинацией детей за сезон гриппа 2012–2013 гг. Не включают семейные детские сады, на которые также распространяется требование вакцинации против гриппа, и на них приходится примерно 22% всех детей, получающих лицензированный уход за детьми в Коннектикут, и при этом они не включают дошкольные учреждения, на которые также распространяется требование.В-третьих, показатели и динамика циркуляции гриппа на каждом сайте EIP различны, и изменения во времени на одном сайте по сравнению с другими следует интерпретировать с осторожностью. И, наконец, показатели госпитализации по методу ЭИП включают показатели для детей в возрасте до 6 месяцев, хотя эти дети еще не имеют права на вакцинацию против гриппа.

Вакцинация против гриппа постепенно превратилась из выборного ежегодного мероприятия для отдельных групп с высоким риском осложнений гриппа в рекомендованное ежегодное мероприятие для всех лиц в возрасте ≥6 месяцев ( 10 ).В местах скопления людей, в которых люди подвергаются большему риску как воздействия, так и осложнений, таких как программы по уходу за детьми и медицинские учреждения, текущие рекомендации требуют вакцинации большинства людей. Исследование штата Коннектикут может быть полезным для учреждений общественного здравоохранения в других странах, которые рассматривают необходимость вакцинации детей от гриппа в рамках лицензированных программ по уходу за детьми и дошкольных учреждений.

Рекомендации

  1. CDC. Профилактика и борьба с гриппом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).MMWR 2004; 53 (№ RR-6).
  2. CDC. Консультативный комитет по практике иммунизации. Профилактика и борьба с гриппом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR 2006; 55 (№ RR-10).
  3. CDC. FluVaxView: охват вакцинами против гриппа: отчет за 2012–2013 годы 1. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2013. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/reports/reporti1213/reporti/index.htm.
  4. CDC.Охват прививками на национальном, региональном и местном уровнях среди детей в возрасте 19–35 месяцев - Соединенные Штаты, 2012. MMWR 2013; 62: 733–40.
  5. Национальный центр статистики образования, Министерство образования США. Первоначальные результаты опроса участников программы раннего детства NHES 2005 года. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство образования США, Национальный центр статистики образования; 2006. Доступно по адресу http://nces.ed.gov/pubs2006/earlychild/tables/table_1.asp?referrer=report.
  6. Коалиция действий по иммунизации.Государственные мандаты по иммунизации и болезням, предупреждаемым с помощью вакцин. Сент-Пол, Миннесота: Коалиция действий по иммунизации; 2014. Доступно по адресу http://www.immunize.org/laws.
  7. CDC. Окончательные оценки охвата моновалентной вакцинацией против сезонного гриппа A (h2N1) за 2009–10 гг. - США, август 2009 г. - май 2010 г. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2011. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/coverage_0910estimates.htm.
  8. Hurwitz ES, Haber M, Chang A, et al.Эффективность вакцинации детей от дневного ухода от гриппа в снижении заболеваемости гриппом среди семейных контактов. JAMA 2000; 284: 1677–82.
  9. Райхерт Т.А., Сугая Н., Федсон Д.С., Глезен В.П., Симонсен Л., Таширо М. Опыт Японии по вакцинации школьников против гриппа. New Engl J Med 2001; 344: 889–96.
  10. CDC. Профилактика и борьба с гриппом с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2010.MMWR 2010; 59 (№ RR-08).


Что уже известно по этой теме?

Дети дошкольного возраста подвергаются повышенному риску серьезных заболеваний, связанных с гриппом, и являются основным источником передачи гриппа в общинах. Только в двух штатах, а в последнее время в Нью-Йорке, требуется прививка от гриппа для ухода за детьми. В сентябре 2010 года Коннектикут стал вторым штатом США, в котором введены нормативные акты, требующие, чтобы все дети в возрасте от 6 до 59 месяцев, посещающие лицензированную программу по уходу за детьми, получали как минимум 1 дозу вакцины против гриппа в год.

Что добавлено в этот отчет?

После реализации в сентябре 2010 года необходимой вакцинации против гриппа для детей в рамках лицензионных программ по уходу за детьми охват вакцинацией среди детей в возрасте 6–59 месяцев в Коннектикуте увеличился с 67,8% в течение сезона гриппа 2009–10 годов до 84,1% в 2012–13 годах, и Уровень госпитализации, связанной с гриппом, в 2012–2013 годах среди детей в возрасте ≤4 лет по сравнению с сезоном 2007–08 годов снизился на 12%, что является самым большим процентным снижением среди 11 мест программы «Новые инфекции».Кроме того, отношение частоты госпитализации по поводу гриппа среди детей в возрасте ≤4 лет к общему (т.е. по всем возрастам) уровню госпитализации по поводу гриппа было ниже в Коннектикуте (0,53), чем в любом из других 10 мест.

Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

Требование вакцинации против гриппа для лицензированного ухода за детьми представляется выполнимым и может помочь уменьшить количество случаев серьезных заболеваний от гриппа среди детей в возрасте ≤4 лет.


РИСУНОК. Охват вакцинацией против сезонного гриппа в разбивке по возрастным группам - Коннектикут и США в целом, 2009–10 * и 2012–13

Альтернативный текст: На приведенном выше рисунке показан охват вакцинацией против сезонного гриппа по возрастным группам в Коннектикуте и Соединенных Штатах в целом за сезоны гриппа 2009-10 и 2012-13 гг. В течение 2009-10, до того, как государство требовало прививки от гриппа детей, находящихся под лицензированным уходом за детьми, 67.8% детей Коннектикута в возрасте от 6 до 59 месяцев получили прививки от сезонного гриппа. В 2012-13 гг. Охват вакцинацией составил 84,8%.


EIP site

2007–08 сезон

2012–13 сезон

(%) изменение с 2007–08 по 2012–13

№дел

Ставка за 100 000

№ дел

Ставка за 100 000

Калифорния

72

36.2

82

40,8

(13)

Колорадо

134

76,9

151

85.9

(12)

Коннектикут

29

58,6

24

51,5 *

(-12)

Грузия

52

18.9

145

53,6

(184)

Мэриленд

143

87,0

136

81.9

(-6)

Миннесота

91

46,9

148

76,0

(62)

Нью-Мексико

35

45.4

73

82,0

(81)

Нью-Йорк - Олбани

4

7,2

26

47.8

(564)

Нью-Йорк - Рочестер

26

40,4

45

70,1

(74)

Орегон

19

18.4

21

19,7

(7)

Теннесси

34

33,8

42

40.3

(19)

сайтов EIP в целом

639

43,8

898

60.6

(38)


EIP Site

2007–08 сезон

Коэффициент ≤4 лет / в целом

2012–13 сезон

Коэффициент ставки

≤4 лет / в целом

≤4 лет ставка

Общий рейтинг

≤4 лет ставка

Общий рейтинг

Калифорния

36.2

10,3

3.30

40,8

34,5

1,18

Колорадо

76.9

26,4

2,91

86,5

37,3

2,32

Коннектикут

58.6

49,6

1,18

51,5 *

96,5 *

0,53

Грузия

18.9

9,5

1,99

53,6

31,1

1,72

Мэриленд

87.0

26,9

3,23

81,9

50,1

1,63

Миннесота

46.9

19,3

2,43

76,0

51,8

1,47

Нью-Мексико

45.4

10,0

4,54

82,0

29,0

2,83

Нью-Йорк - Олбани

7.2

8,8

0,82

47,8

43,8

1,09

Нью-Йорк - Рочестер

40.4

37,3

1,08

70,1

95,7

0,73

Орегон

18.4

9,3

1,98

19,7

29,7

0,66

Теннесси

33.8

16,2

2,09

40,3

28,6

1,41

сайтов EIP в целом

43.8

18,3

2,39

60,6

43,2

1,40

,

Смотрите также