Ребенок хромает на одну ногу причины


причины, что делать, если ребенок подвернул ногу, после Пентаксима, почему стал хромать после сна

Иногда родители замечают, что ребенок, который ходил ровно вдруг начинает хромать на одну ногу. Сразу же возникает масса вопросов и подозрений. О том, как понять, что именно происходит с чадом, мы постараемся подробно рассказать в этой статье.

Особенности

Хромотой в медицине принято называть изменения походки, которые сопровождаются асимметрией постановки ног. Обычно хромота развивается в результате различных поражений опорно-двигательного аппарата. К развитию хромой походки приводит та или иная патология нижних конечностей.

Ребенок может начать хромать внезапно, на первый взгляд, без видимых причин. Но если разобраться в этой проблеме, то станет очевидным — хромать без причины не получается ни у кого и никогда.

Хромоту очень сложно симулировать, во всяком случае, делать это достаточно долго, ведь забывшись, ребенок начнет рефлекторно совершать правильные движения конечностями и от хромоты не остается и следа.

Хромота всегда связана с ограничением движения или возникновением болевого синдрома при нагрузке на ногу (на суставы, сухожилия, связки, мышцы). Если есть боль, человек опять же рефлекторно пытается устранить ее, резко снизив эту нагрузку. Так и получается асимметричная, «хромая» походка. Если родители заметили, что ребенок хромает на одну ногу, нужно как можно скорее найти причину, которая заставляет малыша снижать нагрузку на ножку.

Возможные причины

Поиск причины, которая вызвала хромоту, может быть долгим, особенно если ребенок маленький и не может пока сам рассказать, что предшествовало появлению боли. Родителям следует усадить или уложить ребенка, снять с него обувь, носочки и брючки и очень внимательно осмотреть конечность. Понятно, что не все причины могут быть очевидны и заметны, но осмотр позволит обнаружить хотя бы самые простые из них и устранить неудобства.

Хромать малыш может из-за:

  • Неудобной, давящей, жмущей или натирающей обуви. В этом случае на стопах и пальцах можно будет заметить мозоли или сдавления.
  • Травмы или воспалительного процесса стопы. Это может быть заноза, гнойник, укус насекомого. Малыш мог наколоть пяточку или пальцы острым предметом. Под ноготь могло войти инородное тело.
  • Заболевания суставов. Чаще у детей до 15 лет встречается так называемый транзиторный синовит — воспаление сустава — коленного или тазобедренного. Он проявляется именно хромотой. У детей иногда может развиваться артрит. В этом случае хромота будет финальным проявлением недуга, который начался задолго — с вирусной инфекции или сильной аллергии.
  • Возрастных патологий. К таким относятся и вполне безобидные физиологические боли, которые появляются на фоне слишком быстрого роста костей и напряжения не успевающих за ними связок, и серьезные и опасные болезни, например, ювенальный артрит. Этот недуг случается только у детей от 2 до 16 лет и при отсутствии лечения может очень быстро прогрессировать, приводя к инвалидности.
  • Болей, не связанных с конечностями. Маленький ребенок запросто может начать хромать, если при ходьбе у него сильно разболелся живот. А если несколько минут назад ему сделали прививку, например, АКДС, то малыш может временно похромать из-за болевых ощущений в ягодице в процессе рассасывания вакцины. Достаточно часто такая временная и неопасная хромота развивается у детей после «Пентаксима» – вакцины комбинированного типа.
  • Неврологических нарушений. При поражении некоторых групп нервов, а также при поражении центральной нервной системы может развиться хромота.
  • Травм конечности. Вполне возможно, что во время подвижных игр малыш подвернул или потянул ногу, ушиб ее или поранил. Самостоятельно распознать такие травмы очень непросто. На начальной стадии они практически не видны, за исключением раны.
  • Костных опухолевых процессов. Это достаточно серьезные диагнозы, которые развиваются постепенно и нуждаются в не менее серьезной диагностике в условиях больницы.
  • Посттравматических причин. Если ребенок некоторое время вынужден был соблюдать постельный режим, если он носил на ноге гипс, то после снятия гипса может некоторое время наблюдаться посттравматическая хромота.

Если даже кажется, что ребенок начал хромать без причины, это не так. Просто не каждую причину можно найти и разгадать сразу.

Подробнее о причинах хромой походки у ребенка смотрите в следующем видео.

Как помочь?

Если ножка не изменена, нет ран, мозолей, ссадин, заноз, то обязательно следует показать ребенка врачу-ортопеду. При необходимости этот доктор назначит МРТ, компьютерную томографию, рентгенографическое исследование. Для уточнения происхождения проблемы делают ультразвуковое исследование сочленений суставов.

При травмах или подозрении на них (об этом родителям подскажет наличие отека, большой гематомы, изменения окраса кожных покровов, неестественное положение стопы или колена в суставе) помощь должна быть оказана незамедлительно. Ребенка следует срочно доставить в ближайший травмпункт и показать врачу-травматологу. Желательно указать, при каких обстоятельствах ребенок начал хромать — после падения, при беге, после прыжка и т. д. Это поможет быстрее установить характер травмы.

Причины, которые можно устранить самостоятельно, не нуждаются во врачебной консультации. К ним относятся мозоли из-за тесной или неудобной обуви, боль в бедре после прививки или укола в ягодицу.

Эти состояния пройдут самостоятельно, достаточно только сменить малышу обувь или выждать несколько часов после вакцинации.

Физиологические причины, связанные с интенсивным ростом конечностей, наиболее свойственны детям в возрасте от 7 до 14 лет. Незначительный болевой синдром, появляющийся внезапно, обычно после сна или долгого сидения, проходит в течение часа-двух. В лечении проблема не нуждается. Но если есть сомнения, стоит показать ребенка хирургу-ортопеду.

Первая помощь

Если ребенок не только хромает на правую или левую ножку, но и жалуется на сильную боль, нужно ограничить нагрузку, уложив малыша, зафиксировать ногу, при отечности приложить холод и вызвать «неотложку». Давать медикаменты в ожидании врачей «Скорой помощи» не надо.

Лечение

Лечение хромоты будет зависеть от вызвавшей ее причины. Несмотря на то что большинство недугов опорно-двигательного аппарата являются достаточно серьезными, многие из них вполне успешно лечатся ношением ортопедических приспособлений и устройств, лечебной гимнастикой, физкультурой и массажем. Медикаментозное лечение назначается не во всех случаях, как и оперативное вмешательство. Поэтому не стоит драматизировать и нервничать. Но и оставлять «хромую» походку без должного внимания тоже ни в коем случае нельзя.

Многие болезни костей и суставов, которые на начальной стадии можно вылечить массажем и правильным питанием, в запущенной форме придется только оперировать, да и то без гарантий на то, что ребенку удастся вернуть нормальную походку после хирургического вмешательства.

Как отучить малыша хромать после перелома?

Если малыш долгое время провел в гипсе, после снятия фиксирующей повязки у него может сразу проявиться хромота. Волноваться не надо, изменение походки после травмы при условии, что все нормально срослось, – явление временное. Если доктор подтвердил, что кости и суставы в порядке, надо постепенно увеличивать нагрузку на ножку.

Очень хорошо ходить по песку, в нем ребенку будет легче распределять нагрузку на ножки. Неплохо начать заниматься плаванием. Полезно поиграть ножкой в мячик, легко пиная его по направлению к маме и принимая обратную подачу. Такой «футбол» позволяет вернуть координацию и уверенные движения.

Полностью наступать на ногу, которая еще недавно сильно болела, малышу мешает банальный страх перед возможным повторением боли. Делайте ему домашний массаж, покажите, что боли больше нет. Ребенку нужно давать витаминные комплексы и препараты кальция, объяснив, что эти «волшебные» таблетки помогут ножке стать крепкой и сильной, как раньше. Такой элемент психотерапевтического воздействия на детей со свойственной им бурной фантазией обычно действует безотказно.

Нагрузку надо увеличивать постепенно, продлевая время пеших прогулок всего на 2-3 минуты в день. Нельзя допускать, чтобы ребенок сильно уставал при ходьбе, при усталости хромота будет усиливаться.

Что заставляет ребенка хромать?

Видеть хромого ребенка может быть неприятно, и это может произойти по разным причинам. Тем не менее, часто требуется некоторая детективная работа, чтобы определить причину, особенно у маленьких детей.

«То, что может вызвать хромоту у маленького ребенка, часто очень отличается от того, что вызывает хромоту у подростка», - объясняет доктор Карен Онел, руководитель детской ревматологии в больнице специальной хирургии. «У детей старшего возраста причина, как правило, более очевидна.

Хромать у детей старшего возраста и подростков

Дети старшего возраста обычно могут дать вам хорошее представление о том, почему они хромают, говорит доктор Онел. «Они могут сказать вам, откуда исходит боль», - говорит она. «Если у здорового, активного подростка или подростка вдруг начинает хромать, первое, о чем мы думаем, - получили ли они травму, будучи физически активными».

В этих случаях их следует поощрять отдыхать травмированную конечность. По словам доктора, если боль и хромота не улучшатся в течение следующих нескольких дней, желательно обратиться к врачу.Onel. Признаки, что более серьезная проблема вызывает хромоту, включают лихорадку, постоянный отек и неспособность двигаться или оказывать давление на болезненную конечность. Эти симптомы должны быть проверены раньше, чем позже.

Хромать у маленьких детей

Когда маленький ребенок хромает, может быть сложнее добраться до сути. «Мы не всегда можем точно сказать, откуда это происходит. Это может быть вызвано проблемами с бедром, коленом, ступней или лодыжкой, и маленькие дети часто не могут говорить, когда чувствуют боль », - говорит доктор.Онел объясняет. «На самом деле, дети в возрасте до двух лет могут не иметь возможности конкретно выразить свою боль. Хромание - это предупреждение о том, что что-то не так. «

Доктор Онел говорит, что хромота не редкость и, как правило, не является причиной для тревоги. Множество состояний может вызвать хромоту, и некоторые из них гораздо серьезнее, чем другие. Это может возникнуть в результате незначительной травмы; более серьезная травма, такая как перелом; структурная аномалия; проблема развития; воспаление в суставе; или инфекция в кости или суставе.

«Постоянная хромота никогда не бывает нормальной», - говорит доктор Онел. «Хотя это часто не является результатом серьезного заболевания, любой ребенок, который постоянно хромает более 48 часов, должен быть осмотрен врачом».

Диагностика причины хромоты

Чтобы определить причину, врач возьмет подробную историю болезни, спросит о последних действиях ребенка и может заказать рентген или анализы крови. Чтобы поставить диагноз, врач будет искать ответы на следующие вопросы:

  • Получил ли ребенок недавнюю травму? Дети бегают и все время падают.Тем не менее, не всегда очевидно, что у них была травма, которая требует медицинской помощи.
  • Ребенок хромает только по утрам и лучше, когда он начинает двигаться? Утренняя хромота может быть признаком ригидности суставов и ювенильного артрита, особенно если в суставе также наблюдается отек.
  • хромота присутствует только или хуже после активности? Это может быть признаком чрезмерной травмы у спортивного ребенка.
  • Был ли ребенок недавно привит? Иногда инъекция мышц может вызвать временную хромоту.
  • Ребенок путешествовал или был в районе, где много тиков? Врач может или
.

Оценка ребенка с острой хромотой

хромота может быть определена как любое асимметричное отклонение от нормальной походки. Дифференциальный диагноз хромоты включает травму, инфекцию, новообразование и воспалительные, врожденные, нервно-мышечные или нарушения развития. Первоначально следует рассмотреть широкий дифференциальный диагноз, чтобы не упускать из виду менее распространенные состояния, такие как дисцит или абсцесс псориаза. У любого пациента с жалобами на боль в колене или бедре следует учитывать основное состояние бедра.Возраст пациента может дополнительно сузить дифференциальный диагноз, потому что некоторые объекты болезни зависят от возраста. Бдительность гарантируется в условиях, требующих неотложного лечения, таких как септический тазобедренный сустав. Задача семейного врача - определить причину хромоты и определить, требуется ли дальнейшее наблюдение или немедленная диагностика.

Обычная походка следует предсказуемому образцу и эффективно использует энергию. Походку можно разделить на фазы качания и стойки: фаза качания составляет 40 процентов цикла походки, а фаза стойки - 60 процентов.Наиболее распространенная форма хромоты, анальгическая походка, вызвана болью. Чтобы свести к минимуму нагрузку на травмированную конечность, время в фазе стояния сокращается в болезненной конечности с результирующим увеличением фазы качания.

Острая хромота подразумевает патологию, которая вызывает нарушение стандартного рисунка походки; Задача врача - выявить эту патологию. Причина хромоты может варьироваться от чего-то столь серьезного, как опасная для жизни опухоль кости, до чего-то столь же незначительного, как камешек в обуви.Клиницист должен рассмотреть позвоночник, таз и нижние конечности для возможной этиологии. Полезный подход заключается в рассмотрении причин хромоты с головы до ног, чтобы избежать упущения общих базовых состояний, таких как дисцит, абсцесс псориаза или септический тазобедренный сустав, которые менее очевидны, чем состояния нижних конечностей.

При рассмотрении дифференциального диагноза у остро хромающего ребенка врачу следует прежде всего рассмотреть более широкие категории этиологии, такие как травматические, инфекционные, опухолевые, воспалительные, врожденные, нервно-мышечные или нарушения развития (Таблица 1).Поскольку определенные заболевания чаще встречаются в данной возрастной группе, возраст пациента предоставляет важную информацию для сужения диагноза. Например, болезнь Легга-Кальве-Пертеса редко встречается у детей младшего возраста и подростков, но чаще встречается у мальчиков в возрасте от четырех до девяти лет. Таблица 2 классифицирует многие этиологии хромоты по возрасту.

Просмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1.
Дифференциальная диагностика остро хромающего ребенка
1717 20003

20003

9003

9003

9003

9 9002

2

2

2

2

2

2 Смещение минимально смещенного спирального перелома большеберцовой кости

Травма

Перелом

Перелом напряжения

минимально смещенный спиральный перелом большеберцовой кости)

контузия мягких тканей

растяжение связок голеностопного сустава

инфекция

целлюлит

Септический артрит

Болезнь Лайма

Туберкулез кости

Гонорея

Постинфекционный реактивный артрит 2 9182

9182

9292 003

Опухоли спинного мозга

Опухоли кости

Доброкачественные: остеоидная остеома, остеобластома

.

хромать у детей - NHS

Советы для родителей

Если ваш ребенок начал хромать, выясните, не повредили ли они ногу или ногу или стояли на чем-то остром. Осмотрите подошвы их ног и между пальцами на наличие ран или пузырей.

Возможно, вам придется отвезти вашего ребенка в отделение для мелких травм. Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A & E), если у вашего ребенка тяжелая травма или он не может надеть на ногу.

Если у хромого нет раны, травмы или неизвестной причины, у вашего ребенка может быть основное заболевание, требующее обследования у вашего врача общей практики.

Обычно это делается путем организации анализов крови и рентгенограммы бедра вашего ребенка.

Если у вашего ребенка также жар или он кажется нездоровым, как можно скорее отнесите его к своему врачу общей практики. Их должен срочно осмотреть специалист, чтобы исключить инфекцию кости (остеомиелит).

Детские медицинские состояния, которые вызывают хромоту

Некоторые из возможных причин хромоты вашего ребенка описаны ниже.Но важно не диагностировать причину самостоятельно - всегда оставляйте это врачу.

Раздражительное бедро

Раздражающее бедро (также известное как преходящий синовит) - распространенное детское заболевание, которое вызывает боль в бедре и хромоту.

Дети с раздражительным тазобедренным суставом могут также неохотно ставить вес на пораженный тазобедренный сустав, что затрудняет им возможность стоять или ходить.

Состояние возникает, когда подкладка, покрывающая тазобедренный сустав, воспаляется (опухает), хотя причина воспаления неясна.

Диагноз раздраженного бедра ставится только после исключения других, более серьезных причин хромоты.

Подробнее о раздражительном бедре.

Тяжелая инфекция

Некоторые вирусные инфекции могут вызывать болезненные суставы. Если у вашего ребенка жар и боль во многих суставах, а также хромота, у него может быть вирусная инфекция.

Убедитесь, что вы обратитесь к своему врачу для постановки диагноза, поскольку он захочет исключить более серьезные инфекции костей, такие как:

ювенильный артрит

Артрит часто ассоциируется с пожилыми людьми, но иногда может поражать детей.Это известно как ювенильный артрит.

Артрит вызывает боль и воспаление суставов и костей.

Ребенок с ювенильным артритом почувствует напряжение, особенно по утрам, и не сможет свободно двигать суставами.

Существует нет лекарства от артрита, но есть методы лечения, которые могут замедлить состояние и помочь контролировать симптомы.

Узнайте больше о ювенильном артрите.

Соскользнул верхний бедренный эпифиз

Скользящий верхний бедренный эпифиз, по которому движется растущая часть кости в тазобедренном суставе, чаще встречается у подростков.

Это обычно происходит постепенно с течением времени и имеет тенденцию затрагивать детей старшего возраста, хотя это может внезапно произойти в результате травмы.

Если у вашего ребенка соскальзывает верхний бедренный эпифиз, ему следует избегать ходьбы или вращения ноги. Им нужно будет как можно скорее сделать операцию, чтобы выровнять кость и зафиксировать ее.

Другие причины хромать

  • Болезнь Пертеса - проблема в верхней части бедра, приводящая к ненормальному росту кости (подробнее о болезни Пертеса PDF, 509kb)
  • сколиоз - ненормальное искривление позвоночника, которое может привести к наклону ребенка в сторону
  • дисплазия тазобедренного сустава (DDH) - патологическое или вывих бедра, которое произошло до рождения или развилось вскоре после рождения
  • сильные боли в нижней части живота - это может быть вызвано аппендицитом
  • неравная длина ног - у этого есть множество причин
  • болезнь, поражающая нервы - например, церебральный паралич

Смотрите также