Риск развития преэклампсии


причины, симптомы, диагностика и лечение

Преэклампсия — это тяжелый вариант гестоза, который возникает после 20-й недели гестационного срока, характеризуется полиорганными нарушениями с преимущественным поражением ЦНС, предшествует эклампсии. Проявляется головными болями, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения, гиперрефлексией, заторможенностью, сонливостью или бессонницей. Диагностируется на основании данных суточного мониторинга АД, общего анализа мочи, коагулограммы, транскраниальной допплерографии. Для лечения используют инфузионную терапию, противосудорожные, антигипертензивные, антикоагулянтные, мембраностабилизирующие средства. При неэффективности назначений показано экстренное кесарево сечение.

Общие сведения

Зачастую преэклампсия развивается после 28-й недели гестации на фоне более легких форм гестоза. Преэкламптическое состояние наблюдается у 5% беременных, рожениц и родильниц. У 38-75% пациенток оно возникает в дородовом периоде, у 13-36% — в родах, у 11-44% — после родов. В 62% случаев преэклампсия предшествует эклампсии, хотя, по мнению ряда авторов, у остальных больных расстройство остается нераспознанным в связи с быстрым развитием судорожного синдрома. Чаще заболевание возникает у предрасположенных женщин при первой подростковой, поздней, многоплодной беременности, повторной гестации с преэклампсией в анамнезе, наличии ожирения, экстрагенитальной патологии (хронической артериальной гипертензии, заболеваний печени, почек, коллагенозов, сахарного диабета, антифосфолипидного синдрома).

Преэклампсия

Причины преэклампсии

Этиология расстройства, как и других форм гестозов, на сегодняшний день окончательно не установлена. Вероятным фактором, способствующим развитию преэклампсии, считается патологическая реакция организма предрасположенной женщины на физиологическую перестройку при беременности. Специалистами в сфере акушерства предложено более 30 аргументированных этиопатогенетических теорий возникновения заболевания, основными из которых являются:

  • Наследственная. Роль генетических факторов в развитии преэклампсии подтверждается ее более частым диагностированием у пациенток, чьи матери страдали гестозами. У заболевших определяются дефекты в генах7q36-eNOS, 7q23-ACE, АТ2Р1, C677T. Путь наследования предположительно аутосомно-рецессивный.
  • Иммунная. Проникновение в материнский кровоток чужеродных антигенов плода сопровождается ответной выработкой антител. Осаждение образовавшихся иммунных комплексов в различных тканях запускает сложные защитные механизмы, которые проявляются активацией клеток эндотелия и острым эндотелиозом.
  • Плацентарная. Некоторые авторы связывают преэклампсию с нарушением инвазии цитотрофобласта. В результате не происходит трансформация гладкомышечного слоя маточных артерий, что в последующем приводит к их спазму, ухудшению межворсинчатого кровотока, гипоксии и, как следствие, повреждению эндотелия.
  • Кортико-висцеральная. Сторонники теории рассматривают преэклампсию как невротическое расстройство гемодинамики, вызванное нарушением взаимоотношений между корой и подкорковыми отделами. Такой подход объясняет провоцирующую роль тяжелых стрессов и подтверждается функциональными изменениями на ЭЭГ.

Поскольку отдельные теории в полной мере не могут объяснить все клинические проявления заболевания, оправдано рассмотрение гестоза как полиэтиологического состояния с общими механизмами патогенеза. Непосредственными причинами развития преэклампсии являются неправильно подобранная терапия водянки беременных и нефропатии, несоблюдение пациенткой врачебных рекомендаций, высокая терапевтическая резистентность более легких вариантов гестозов.

Патогенез

Ключевым звеном в механизме развития преэклампсии является генерализация острого эндотелиоза и вазоконстрикции, изначально локализованных в плаценте, с вовлечением в патологический процесс тканей головного мозга. Сосудистая дисфункция приводит к повреждению клеточных мембран, нарушению метаболизма нейронов с возникновением гиперчувствительности и повышенной возбудимости нервных клеток. Поражение надсегментарных подкорковых структур сопровождается полисистемными вегетативными расстройствами, выявляемыми более чем у 90% больных с тяжелыми формами гестозов.

Параллельно у беременных и рожениц с преэклампсией развивается пирамидная недостаточность, которая свидетельствует о расстройстве на уровне корковых отделов и проявляется сухожильно-периостальной гиперрефлексией, анизорефлексией, возникновением патологических рефлексов, повышением судорожной готовности. Последними поражаются стволовые отделы мозга. Деструктивные процессы, вызванные расстройствами микроциркуляции, также происходят в других органах — печени, почках, легочной ткани. Ситуация усугубляется характерными для гестозов коагулопатическими нарушениями.

Симптомы преэклампсии

Обычно расстройство возникает на фоне предшествующей нефропатии. К существующим отекам, артериальной гипертензии, умеренно выраженной астеновегетативной симптоматике (головокружению, слабости, недостаточному сну, метеотропности, эмоциональной лабильности) присоединяются признаки поражения ЦНС и повышения внутричерепного давления. Пациентка жалуется на интенсивную головную боль, тяжесть в затылке, усталость, выглядит заторможенной, вялой, безучастной, иногда отвечает невпопад. Отмечается повышенная сонливость или бессонница, дрожание вытянутых пальцев рук, потливость ладоней и стоп.

У 25% женщин с клиникой преэклампсии выявляются зрительные расстройства — ощущение затуманенности зрения, мелькание искр или мушек, боязнь света, двоение в глазах, выпадение отдельных полей зрения. Возможно появление тошноты, рвоты, болей в эпигастрии и правой подреберной области. В тяжелых случаях возникают мышечные подергивания, бред, галлюцинации, петехиальная сыпь, свидетельствующая о нарушении свертываемости крови. Преэкламптическое состояние является сравнительно коротким, длится не более 3-4 суток, после чего купируется правильной терапией либо переходит в эклампсию.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением преэклампсии считается эклампсия — самый тяжелый тип гестоза с высокими показателями материнской и перинатальной смертности. У 1-3% пациенток наблюдается потеря зрения (амавроз), вызванная отеком, сосудистыми изменениями, отслойкой сетчатки или ишемией затылочной доли коры вследствие нарушений кровообращения в бассейне задней мозговой артерии. Возможно развитие гипертонического криза, отека головного мозга, инсульта, HELLP-синдрома, отслойка нормально расположенной плаценты, возникновение послеродового коагулопатического кровотечения и ДВС-синдрома. Обычно усугубляется фетоплацентарная недостаточность, нарастают признаки внутриутробной гипоксии плода.

У женщин, перенесших преэклампсию, в будущем в 4 раза чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркты, инсульты, застойная сердечная недостаточность), удваивается риск формирования сахарного диабета 2-го типа. У трети больных гестозы диагностируются в последующих беременностях.

Диагностика

Своевременная постановка диагноза преэклампсии обычно не представляет особых сложностей, если беременная длительное время находилась под наблюдением акушера-гинеколога по поводу предшествующей нефропатии. При первичном обращении пациентки с характерными жалобами рекомендован план обследования с выявлением специфических маркеров гестозов:

  • Контроль артериального давления. Показано суточное мониторирование с автоматическим измерением АД при помощи специального прибора. У больных с преэклампсией АД обычно превышает 180/110 мм рт. ст. с пульсовой амплитудой более 40 мм рт. ст. Индекс артериальной гипертензии составляет 50% и выше.
  • Оценка системы гемостаза. Для гестозов характерна коагулопатия потребления и активация фибринолитической системы. Рекомендуется исследовать содержание фибриногена, продуктов его деградации (РФМК), антитромбина III, эндогенного гепарина, оценивать АЧТВ, протромбин (MHO), тромбиновое время.
  • Общий анализ мочи. Важным признаком преэклампсии считается протеинурия. Содержание белка в моче превышает 5 г/л, могут обнаруживаться зернистые цилиндры, лейкоцитурия. Часовой диурез часто снижается до 40 мл и менее. Для оценки тяжести поражения почек определяется суточное количество протеина в моче.
  • ТКДГ сосудов головного мозга. Применяется для объективной оценки церебрального кровотока. В ходе транскраниальной допплерографии подтверждается наличие признаков повышения мозгового перфузионного давления и уменьшения сосудистой резистентности, характерных для преэклампсии.

С учетом возможных акушерских осложнений пациентке показаны УЗИ матки и плаценты, допплерография маточно-плацентарного кровотока, КТГ, фетометрия, фонокардиография плода. Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями головного мозга (тромбозом синусов твердой оболочки, менингитом, опухолями, инсультом), бессудорожными формами эпилепсии, отслойкой сетчатки. Беременную консультируют анестезиолог-реаниматолог, терапевт, невропатолог, окулист, кардиолог, нефролог.

Лечение преэклампсии

Пациентку срочно госпитализируют в отделение интенсивной терапии ближайшего лечебного учреждения с родильным залом. Основной терапевтической задачей становится снижение рефлекторной и центральной гиперреактивности, предотвращение судорожного синдрома, стабилизация жизненных функций, коррекция полиорганных расстройств. Беременной с преэклампсией показан строгий лечебно-охранительный режим. Схема лечения включает назначение следующих групп препаратов:

  • Противосудорожные средства. «Золотым стандартом» считается введение через инфузомат сернокислой магнезии. Препарат обладает седативным, противосудорожным, спазмолитическим, гипотензивным действием, эффективно снижает внутричерепное давление. Одновременно с улучшением церебральной гемодинамики расслабляет миометрий и повышает интенсивность кровотока в матке. При необходимости дополнительно применяют транквилизаторы.
  • Гипотензивные средства. Предпочтительны производные имидазолина, которые оказывают центральный α2-адреномиметический эффект, стимулируют I1-имадазолиновые рецепторы в ядре солитарного тракта и за счет этого усиливают парасимпатическое влияние на миокард. Возможно парентеральное введение периферических вазодилататоров, гибридных β- и α1-адреноблокаторов с быстрым антигипертензивным действием.
  • Инфузионные составы. Для нормализации онкотического и осмотического давления внутривенно капельно вводят коллоидные, белковые, сбалансированные кристаллоидные растворы. Инфузионная терапия позволяет улучшить реологические свойства крови, центральную и периферическую гемодинамику, тканевую перфузию, уменьшить выраженность полиорганных расстройств, восстановить водно-электролитный баланс.

По показаниям применяют седативные средства, антикоагулянты прямого действия, антиоксиданты, мембраностабилизаторы, препараты для улучшения кровотока в тканях, профилактики респираторного дистресс-синдрома плода. При неэффективности интенсивной терапии в течение суток с момента госпитализации рекомендовано экстренное родоразрешение методом кесарева сечения. Пациенткам со стремительно нарастающей симптоматикой преэклампсии операция проводится в течение 2-4 часов. Естественные роды с качественным обезболиванием (длительной эпидуральной анестезией), перинеотомией или эпизиотомией возможны только при существенном улучшении самочувствия пациентки, стойкой стабилизации АД, лабораторных показателей.

Прогноз и профилактика

Исход гестации у беременных с симптоматикой преэклампсии зависит от доступности медицинской помощи и правильности выбора тактики ведения. В любом случае прогноз для матери и плода считается серьезным. Уровень материнской летальности в последние годы удалось снизить до 0,07 на 1000 родов, перинатальная смертность составляет от 21 до 146 на 1000 наблюдений. Профилактика преэклампсии предполагает регулярные осмотры в женской консультации, мониторинг давления и лабораторных показателей у пациенток с водянкой беременных, нефропатиями, тщательное выполнение всех врачебных назначений, нормализацию режима сна и отдыха, психоэмоциональный покой, контроль прибавки веса, обогащенный белком рацион с низким содержанием соли.

Преэклампсия: признаки, причины, факторы риска и лечение

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия - осложнение беременности, которое вызывает высокое кровяное давление, повреждение почек и другие проблемы. Это потенциально опасное для жизни состояние, которым страдают около 5 процентов беременных женщин в Соединенных Штатах.

Преэклампсия может не вызывать каких-либо заметных симптомов, но может быть очень опасной для вас и вашего ребенка, даже если вы чувствуете себя хорошо. Ваш медицинский работник будет проверять состояние пациента при каждом дородовом посещении, измеряя артериальное давление и, если оно высокое, тестировать мочу на белок.

Преэклампсия чаще всего развивается в течение последнего триместра, но это может произойти в любое время во второй половине беременности, во время родов или даже до шести недель после родов.

Как преэклампсия может повлиять на меня и моего ребенка?

У большинства женщин, у которых преэклампсия, развивается ее ближе к сроку, и у нее все хорошо при правильном уходе. Но чем раньше оно у вас есть, и чем оно тяжелее, тем выше риск для вас и вашего ребенка.

Вот что может произойти:

  • Высокое кровяное давление и снижение кровотока могут повлиять на вашу печень, почки, мозг и другие деликатные органы.
  • Когда в матку поступает меньше крови, это может вызвать проблемы у ребенка, такие как плохой рост, слишком мало амниотической жидкости и отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки до родов).
  • Возможно, вам придется доставить рано, если состояние тяжелое или ухудшается. В этом случае ваш ребенок может страдать от недоношенности.
  • Если не правильно управлять, преэклампсия может привести к очень серьезным осложнениям, таким как эклампсия (отмечается судорогами) и синдром HELLP, который влияет на кровь и печень.
  • Известно, что преэклампсия повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшей жизни.

Признаки и симптомы преэклампсии

Преэклампсия не всегда вызывает заметные симптомы, особенно на ранних стадиях, и симптомы могут также варьироваться от женщины к женщине. Некоторые признаки преэклампсии, такие как отек, тошнота и увеличение веса, могут показаться обычными жалобами на беременность, поэтому важно знать о любых возможных предупреждающих признаках.

Необычная припухлость является наиболее распространенной, поэтому позвоните своему врачу, если вы:

  • Обратите внимание на припухлость на лице или отечность вокруг глаз
  • У вас более чем легкая припухлость в руках
  • У вас внезапная или чрезмерная припухлость ступни или лодыжки
  • Набрать больше 4 фунтов в неделю (часто в результате задержки воды)

Примечание: Не у всех женщин с преэклампсией наблюдается явный отек или резкое увеличение веса, и не у всех женщин с припухлостью или быстрым весом усиление преэклампсии

Если у вас есть какие-либо из этих предупреждающих признаков тяжелой преэклампсии или синдрома HELLP:

  • Сильная или постоянная головная боль
  • Изменения зрения, включая двоение в глазах, размытость, видение пятен или мигающие огни, чувствительность к свету или временная потеря зрения
  • Интенсивная боль или нежность в верхней части живота
  • затрудненное дыхание

Что такое синдром HELLP?

Это опасное для жизни состояние, которое развивается у 4–12 процентов женщин с преэклампсией.Некоторые женщины развивают HELLP без диагноза преэклампсии, поэтому некоторые эксперты считают, что это разновидность преэклампсии.

HELLP означает:

  • H эмолиз (расщепление эритроцитов)
  • E леватурированная печень ферменты
  • L тромбоциты (клетки крови, которые являются необходимо для свертывания)

Что такое эклампсия?

В редких случаях преэклампсия может привести к судорогам, состояние, которое называется эклампсия.Эклампсия может быть опасной для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

Приступам могут предшествовать такие симптомы, как:

  • Сильная или постоянная головная боль
  • Изменения зрения, включая помутнение зрения, видимые пятна или чувствительность к свету
  • Путаница в уме
  • Сильная боль в верхней части живота

Причины преэклампсия?

Эксперты считают, что преэклампсия вызвана снижением кровотока в плаценте, и что многие случаи действительно начинаются на ранних сроках беременности, задолго до того, как какие-либо симптомы станут очевидными.Это может произойти, если плацента не сможет правильно имплантироваться в слизистую оболочку матки, и артерии в этой области не расширятся должным образом, что означает, что меньше крови достигает плаценты. Такие состояния, как хроническая гипертония и диабет, также могут вызывать снижение кровотока в плаценте.

Есть также свидетельства того, что изменения в кровотоке в плаценте вызывают выброс высоких уровней определенных белков плаценты в ваш кровоток. Это может вызвать сложную цепочку реакций, которая включает:

  • Суженные кровеносные сосуды (приводящие к высокому кровяному давлению)
  • Повреждение стенок сосудов (приводящее к опуханию и белку в моче)
  • Уменьшенный объем крови
  • Изменения в свертывании крови

Почему это происходит с некоторыми женщинами, а не с другими, не совсем понятно, и, вероятно, нет единого объяснения.Генетика, питание, некоторые основные заболевания, то, как ваша иммунная система реагирует на беременность, и другие факторы могут играть роль.

Факторы риска преэклампсии

Чаще встречается преэклампсия во время первой беременности. Однако, как только у вас возникла преэклампсия, у вас больше шансов заболеть ею на более поздних сроках беременности. Чем тяжелее состояние и чем раньше оно появляется, тем выше риск.

  • Если у вас была преэклампсия в самом конце вашей предыдущей беременности, вероятность ее повторения довольно низкая - около 13 процентов.
  • Если у вас развилась тяжелая преэклампсия до 29 недель беременности, ваш шанс получить ее снова может составить 40 процентов или даже выше.
  • Если у вас была преэклампсия во время двух предыдущих беременностей, ваш риск заболеть третью составляет около 30 процентов.

Другие факторы риска развития преэклампсии:

  • Наличие семейной истории преэклампсии
  • Ожирение (с индексом массы тела 30 или более)
  • Перенос близнецов или более
  • Младше 20 или старше 35 лет
  • Наличие оплодотворения in vitro (ЭКО)

Некоторые заболевания также повышают вероятность развития преэклампсии.К ним относятся:

Если вы подвержены риску преэклампсии, ваш врач может назначить более частые визиты в дородовой период в третьем триместре для тщательного наблюдения за вами.

Как диагностируется преэклампсия?

Ваш лечащий врач проверит наличие высокого артериального давления и белка в вашей моче, а также может заказать дополнительные анализы.

  • Высокое кровяное давление . Ваше кровяное давление считается высоким, если у вас систолическое значение 140 или выше (верхнее число) или диастолическое значение 90 или выше (нижнее число).Поскольку артериальное давление меняется в течение дня, у вас будет более одного показания, чтобы подтвердить, что оно постоянно высокое.
  • Белок в моче . У вас может быть одноразовый тест, который проверяет соотношение белка к креатинину (креатинин - это ненужный продукт, который ваши почки должны отфильтровать). Или вам может понадобиться собрать всю мочу за 24 часа, чтобы проверить общий белок.
  • Анализы крови. Если преэклампсия вызывает беспокойство, ваш врач назначит регулярные анализы крови, включая общий анализ крови (CBC) и тесты на функцию печени и почек.Они также показывают наличие синдрома HELLP.
  • Тесты здоровья ребенка. Скорее всего, у вас будет УЗИ, чтобы проверить рост вашего ребенка, если у вас его не было в последнее время, и, возможно, биофизический профиль или тест на стресс, чтобы увидеть, как поживает ваш ребенок.

Если у вас диагностирована преэклампсия, вы и ваш ребенок будете тщательно контролироваться до конца вашей беременности.

Как лечится преэклампсия?

Лекарство

Вам будет дано лекарство для снижения артериального давления, если оно слишком высокое.

Если у вас тяжелая преэклампсия, вам дадут внутривенное вливание под названием сульфат магния. Это для предотвращения эклампсии (судорог). Сульфат магния может иметь неприятные побочные эффекты у некоторых женщин, включая тошноту, симптомы гриппа, усталость и жажду.

Отдых

Некоторые поставщики могут порекомендовать ограничить вашу деятельность, потому что ваше кровяное давление, как правило, будет ниже, когда вы принимаете это спокойно. Но полный постельный режим, при котором вы долго лежите в постели, повышает риск образования тромбов и не рекомендуется.

Госпитализация

Если в какой-то момент ваши симптомы указывают на то, что ваше состояние становится тяжелым или что ваш ребенок не процветает, вы будете госпитализированы и, вероятно, должны будете родить рано. Нет ничего необычного в том, что преэклампсия становится более тяжелой во время родов, поэтому за вами будут следить очень внимательно на протяжении всего родов.

Если у вас диагностирована тяжелая преэклампсия (технически называемая «преэклампсия с тяжелыми признаками»), вам придется провести остаток беременности в больнице.Вы можете быть переведены в больницу, где специалист по беременности высокого риска может помочь вам.

Доставка

Единственный способ «лечить» преэклампсию - это родить ребенка. Если у вас преэклампсия ухудшается или ваш ребенок не процветает, вам будет назначен кесарево сечение или роды, независимо от того, где вы находитесь во время беременности.

Если ваше состояние стабильно:

  • Если вы еще не достигли 37 недель, у вас преэклампсия несерьезная и ваш ребенок в хорошем состоянии, вам, вероятно, не нужно будет сразу же рожать.Вы можете остаться в больнице, чтобы вас могли контролировать. Или вас могут отправить домой, где вам, возможно, придется следить за своим кровяным давлением.
  • Если вы находитесь в возрасте 37 недель и более, у вас, скорее всего, появится индукция, особенно если ваша шейка матки начинает истончаться и расширяться. (У вас будет кесарево сечение, если есть признаки того, что вы или ваш ребенок не сможете переносить роды.)

Если вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете:

  • Если вам 34 года недели или позже вас могут заставить или, в определенных ситуациях, доставить кесарево сечение.
  • Если вам еще нет 34 недель, вам могут дать кортикостероиды, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее созреть. Если вы не родите немедленно, то и вы, и ваш ребенок будут находиться под пристальным наблюдением.

После доставки

После доставки вы будете находиться под пристальным наблюдением в течение нескольких дней. Большинство женщин, особенно с менее тяжелой преэклампсией, видят, что их кровяное давление начинает снижаться через день или около того. В тяжелых случаях он может оставаться повышенным дольше.

Если ваше кровяное давление остается высоким, вы, вероятно, будете получать сульфат магния внутривенно в течение как минимум 24 часов после родов, чтобы предотвратить судороги. (Вам также может потребоваться принимать лекарства от кровяного давления дома.)

Что если у меня разовьется преэклампсия после родов?

Если у вас развилась преэклампсия во время или после родов, вас будут тщательно контролировать. В зависимости от вашей ситуации вам может быть назначен сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства для снижения артериального давления.

Иногда случаи преэклампсии, эклампсии и синдрома HELLP развиваются после родов, обычно в течение первых 48 часов, но уже через шесть недель после родов.

Вероятно, у вас будет повторная проверка артериального давления в течение одной недели после выписки из больницы, но если вы начнете испытывать какие-либо симптомы преэклампсии или HELLP, такие как сильная головная боль, боль в верхней части живота или изменения в вашем видении, свяжитесь с вашим врачом прямо сейчас.

Можете ли вы предотвратить преэклампсию?

Низкие дозы аспирина могут предотвратить преэклампсию.Согласно рекомендациям, женщины с высоким риском могут начать принимать аспирин в низких дозах после 12 недель беременности. Спросите своего поставщика, подходит ли вам это - никогда не принимайте аспирин во время беременности, если ваш поставщик не посоветует это.

Помимо этого, лучшее, что вы можете сделать, это получить хороший дородовой уход и соблюдать все ваши назначения. При каждом посещении ваш врач будет проверять ваше кровяное давление. Также важно знать предупреждающие признаки преэклампсии, чтобы вы могли предупредить своего врача и начать лечение как можно скорее.

Если вы не беременны, вы можете попытаться снизить риск, набрав здоровый вес и контролируя артериальное давление. Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, которые повышают ваш риск, такие как диабет или волчанка, обратитесь к врачу, чтобы как можно лучше справиться с ним до того, как вы забеременеете.

Узнайте больше о преэклампсии

Позвоните в Фонд преэклампсии по телефону (800) 665-9341 или посетите preeclampsia.org.

Посетите веб-сайт Общества материнской и фетальной медицины для получения дополнительной информации и поиска специалиста по MFM рядом с вами.

,

Преэклампсия: причины, симптомы и методы лечения

Преэклампсия - это состояние во время беременности, когда происходит внезапное повышение артериального давления и отек, в основном на лице, руках и ногах.

Преэклампсия является наиболее распространенным осложнением во время беременности. Обычно он развивается в третьем триместре и поражает примерно 1 из 20 беременностей.

Если преэклампсия остается без лечения, она может перерасти в эклампсию, при которой у матери могут возникнуть судороги, кома и даже умереть.Тем не менее, осложнения от преэклампсии крайне редки, если мать посещает ее дородовые приемы.

Быстрые факты о преэклампсии

  • Преэклампсия поражает примерно 5 процентов беременностей.
  • Если преэклампсию не лечить, она может перерасти в эклампсию, потенциально опасное для жизни состояние.
  • Точные причины преэклампсии не известны, но могут быть связаны с кровеносными сосудами в плаценте.
  • Некоторые исследования показывают, что в преэклампсии есть генетический компонент.
  • Согласно одному исследованию, загрязнение дорожного движения может быть связано с преэклампсией.

Первоначально, преэклампсия может не иметь никаких симптомов; однако, ранние признаки включают:

В большинстве случаев женщина не будет знать об этих двух признаках и узнает только, когда доктор наблюдает за ней во время дородового посещения.

Хотя от 6 до 8 процентов всех беременных женщин испытывают высокое кровяное давление, это не обязательно означает, что у них преэклампсия. Наиболее показательным признаком является наличие белка в моче.

По мере прогрессирования преэклампсии у женщины может возникнуть задержка жидкости (отек) с отеком рук, ног, лодыжек и лица.

Отек является распространенной частью беременности, особенно в третьем триместре, и имеет тенденцию происходить в нижних частях тела, таких как лодыжки и ступни. Симптомы обычно проявляются в первую очередь утром и накапливаются в течение дня. Это не преэклампсия, при которой отек возникает внезапно и имеет тенденцию быть намного более серьезным.

Позже могут развиться следующие признаки и симптомы:

  • размытое зрение, иногда видя мигающие огни
  • головных болей, часто тяжелые
  • недомогание
  • одышка
  • боль чуть ниже ребер на правой стороне
  • быстрое увеличение веса (вызванное задержкой жидкости)
  • рвота
  • снижение выделения мочи
  • снижение тромбоцитов в крови
  • нарушение функции печени

Основным признаком преэклампсии у плода является ограничение роста из-за снижения кровоснабжения в плаценту.

Поделиться на PinterestПреклампсия, как полагают, из-за недостаточно сформированных плацентарных кровеносных сосудов.

Эксперты не уверены, почему происходит преэклампсия. Большинство говорят, что есть проблема с развитием плаценты, потому что кровеносные сосуды, которые ее снабжают, уже, чем обычно, и по-разному реагируют на гормональные сигналы.

Поскольку кровеносные сосуды уже, чем обычно, кровоток ограничен.

Почему кровеносные сосуды развиваются по-разному, не до конца понятно, но ряд факторов может играть роль; в том числе:

  • повреждение кровеносных сосудов
  • недостаточный кровоток в матку
  • проблемы с иммунной системой
  • генетические факторы

Преэклампсия не излечивается до рождения ребенка.

Пока у матери не снизится кровяное давление, у нее повышенный риск развития инсульта, сильного кровотечения, отделения плаценты от матки и судорог. В некоторых случаях, особенно если преэклампсия началась рано, роды могут быть не лучшим вариантом для плода.

Женщинам, у которых была преэклампсия на предыдущих беременностях, рекомендуется посещать дородовые сеансы чаще. Могут быть рекомендованы следующие лекарства:

  • Антигипертензивные средства: Они используются для снижения артериального давления.
  • Противосудорожные препараты: В тяжелых случаях эти препараты используются для предотвращения первого приступа. Врач может назначить сульфат магния.
  • Кортикостероиды: Если у матери преэклампсия или синдром HELLP (см. Ниже), эти препараты могут улучшить функционирование тромбоцитов и печени. Это может продлить беременность.

Они также ускоряют развитие легких ребенка, что важно, если они родятся преждевременно. Лучшее лечение синдрома HELLP - это как можно скорее.

Отдых

Если женщина находится далеко от конца своей беременности и ее симптомы слабо выражены, врач может посоветовать ей отдохнуть в постели. Отдых помогает снизить кровяное давление, что, в свою очередь, увеличивает приток крови к плаценте, что приносит пользу ребенку.

Некоторым женщинам рекомендуется просто ложиться в постель и сидеть или вставать только тогда, когда это необходимо. Другим может быть разрешено сидеть на кресле, диване или кровати, но их физическая активность будет строго ограничена.Анализы артериального давления и мочи будут проводиться регулярно. Ребенок также будет тщательно контролироваться.

В тяжелых случаях женщина может быть госпитализирована и ей предоставлен непрерывный постельный режим, где за ней будут пристально следить.

Стимулирование родов

Если преэклампсия диагностируется ближе к концу беременности, врачи могут посоветовать роды как можно скорее.

В очень тяжелых случаях выбора может не быть, и либо индуцируются роды, либо выполняется кесарево сечение как можно скорее.Во время родов матери могут давать сульфат магния для улучшения кровотока в матке и предотвращения судорог.

Симптомы преэклампсии должны исчезнуть в течение нескольких недель после родов.

Диагноз

.

Признаки преэклампсии | Ада

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия, также записанная как преэклампсия и ранее иногда называемая токсемией, является потенциально серьезным заболеванием, которое поражает только беременных женщин после 20-й недели беременности или вскоре после родов.

Его характерными симптомами являются внезапно возникшая протеинурия (белок в моче) и гипертония (высокое кровяное давление). Пока не известно наверняка, что вызывает преэклампсию, но это может быть как-то связано с нарушениями кровоснабжения плаценты.Преэклампсия может также возникать вместе с синдромом HELLP, который является очень серьезным и может прогрессировать до эклампсии, которая также является очень серьезной и может привести к летальному исходу.

Преэклампсия поражает только от двух до восьми из каждых 100 беременных женщин. Тяжелая преэклампсия поражает только примерно одну из каждых 200 беременностей. Синдром HELLP имеет аналогичную частоту, но у около половины женщин с тяжелой преэклампсией разовьется синдром HELLP. Показатели эклампсии являются низкими в большинстве развитых стран, с частотой около одной на каждые 2000 беременностей.Однако этот показатель значительно выше в развивающихся странах.

Признаки и симптомы преэклампсии

Преэклампсия часто диагностируется во время обычного визита к врачу. Ранние признаки преэклампсии включают в себя:

  • Гипертония (высокое кровяное давление). Артериальное давление от 140 до 90 считается признаком у женщин, у которых ранее не было гипертонии.
  • Протеинурия (белок в моче). Это определяется как 300 мг или более белка, прошедшего с мочой в течение 24 часов.

Пенная моча является признаком протеинурии. Если беременная женщина обнаруживает, что ее моча пенистая, ей следует как можно скорее обратиться к врачу. Другие симптомы, которые могут появиться при ухудшении состояния, включают:

  • Головная боль, которую нельзя облегчить обезболивающими средствами
  • Отек (отек) рук, рук, лица и / или ног
  • Затуманенное зрение или слепые пятна
  • Путаница или дезориентация
  • Тошнота и рвота
  • Боль в верхней правой части живота, чуть ниже ребер или за грудиной
  • Боль, похожая на изжогу, которая не может быть ослаблена антацидами
  • Чувство великого недомогания
  • Олигурия (низкая выработка мочи) 500 мл или менее в течение 24 часов
  • Невозможность почувствовать, как ребенок двигается так же сильно, как раньше
  • Одышка, возможно, из-за отека легких (избыток жидкости в легких)
  • Инсульт. Это очень редко

Полезно знать: Если беременная женщина вдруг обнаруживает, что ее часы, браслеты или кольца больше не подходят к их руке или руке, или что их рукава внезапно затянуты, они должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Полезно знать Ощущение, напоминающее изжогу, также является довольно распространенным симптомом среди беременных женщин, у которых нет преэклампсии. Чувство изжоги в результате преэклампсии можно отличить от настоящей изжоги по ее устойчивости к антацидному лечению.

Полезно знать: Следует отметить, что не все обезболивающие безопасны для использования во время беременности. Беременные женщины должны проконсультироваться со своим врачом о том, какие обезболивающие меры могут помочь им. Если у беременной женщины есть головная боль, которая не проходит сама по себе в течение разумного времени, они должны обратиться к своему лечащему врачу.

При появлении любого из этих симптомов пострадавший должен получить медицинскую помощь как можно скорее. Без лечения преэклампсия может стать эклампсией, которая является очень серьезной и в более редких случаях может быть даже смертельной. Однако это очень редко встречается в развитых странах, и адекватная дородовая помощь может сделать его еще менее вероятным. Если вы не уверены, что у вас или вашего близкого может быть преэклампсия, вы можете бесплатно проверить свои симптомы с помощью приложения Ada.

Гипертония и протеинурия при преэклампсии

Многие женщины страдают гипертонией во время беременности без преэклампсии.Гипертония, возникающая в результате преэклампсии, обычно отличается от ранее существовавшей или хронической гипертонии по ее внезапному началу. Также считается, что на гипертонию во время беременности влияет низкое потребление магния , , а также другие факторы, и низкое потребление кальция , приводящее к низким уровням кальция в организме. Диеты с высоким потреблением калорий также могут сыграть свою роль.

Гипертония, связанная с преэклампсией, возможна одновременно с хронической гипертензией.Может быть довольно трудно диагностировать преэклампсию у женщин с хронической гипертонией.

Может быть трудно точно диагностировать протеинурию, связанную с преэклампсией, у женщин с ранее существовавшей протеинурией или заболеваниями почек. Одним из признаков присутствия протеинурии, связанной с преэклампсией, может быть внезапный всплеск уровней выделяемого белка.

Во всех этих случаях, если протеинурия присутствует, преэклампсия также может присутствовать.

Головная боль при преэклампсии: как ощущается головная боль при преэклампсии?

Головная боль, сопровождающая преэклампсию, часто описывается как тупая и пульсирующая, а также мигренозоподобная.Важно отметить, что он не реагирует на часто используемые безрецептурные обезболивающие.

Полезно знать: Считается, что существует связь между головными болями в целом и мигренями в частности и риском возникновения преэклампсии. Некоторые исследования показали, что у женщин с мигренью в анамнезе до беременности может быть более высокий риск развития преэклампсии.

Если вы обеспокоены тем, что ваша головная боль может быть связана с преэклампсией, или если вы испытываете другие симптомы, которые вызывают у вас беспокойство, начните оценку симптомов.

Затуманенное зрение и нарушения зрения при преэклампсии

Около четверти женщин с тяжелой преэклампсией и до половины всех женщин с эклампсией (см. Ниже) сообщают о проблемах со зрением, особенно с ухудшением зрения. Преэклампсия может вызвать проблемы с глазами, такие как:

  • Гипертоническая ретинопатия, вызванная высоким кровяным давлением, повреждающим сетчатку или глаз
  • Экссудативная отслойка сетчатки, вызванная воспалением, вызывающим скопление жидкости под сетчаткой
  • Корковая слепота, вызванная проблемами с затылочной корой головного мозга, которая контролирует зрение

Типы нарушений зрения, вызванных преэклампсией, включают:

  • Затуманенное зрение
  • Вспышки света
  • Сложность фокусировки или внезапная / быстро развивающаяся неспособность сфокусироваться
  • Blind sp
.

Смотрите также