Сцеживать или нет грудное молоко после кормления


Азы кормления нужно ли сцеживать молоко после кормления

Чтобы с самого начала наладить полноценное грудное вскармливание, молодой мамочке нужно знать множество маленьких хитростей. Вот тогда малыш будет сыт и здоров.

Лучшее питание для крохи — мамино молоко. Но почему же так немного женщин, которым удается долго и без проблем кормить малыша грудью? Потому что кормление — это особое искусство, которому современной маме нужно учиться. Руководитель центра перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания „Рожана" Жанна Цареградская отвечает на типичные вопросы молодых мам.

Первые дни

После родов приходит много молока, а насколько мне известно, новорожденному ребенку надо совсем мало. Нужно ли сразу после родов сцеживаться?

Как правило, большое количество молока приходит на третьи—пятые сутки после родов. При совместном пребывании, когда мама может кормить малыша не по строгому режиму, а по требованию, то есть так часто, как это нужно новорожденному, молоко приходит в ритме „требование — поступление". Это значит, что молока поступает столько, сколько необходимо ребенку. Если этот ритм отлаживается с первого дня жизни крохи, активный приход молока не опасен и нет никакой необходимости в регулярных сцеживаниях. Когда приходит молоко и отмечается болезненная наполненность груди, можно сцеживаться в течение двух суток до того, как у вас наступит чувство облегчения, но не более 3 раз в день. Как правило, через двое суток неприятные ощущения проходят.

Необходимость в регулярных сцеживаниях 5-6 раз в день возникает, если малыша в роддоме приносят кормить по режиму или по каким-то причинам не приносят вообще.

О сцеживаниях

Нужно ли сцеживаться, если я кормлю своего малыша не по требованию? И не перегорает ли молоко в груди, если его не сцеживать?

Если вы кормите ребенка по требованию, то нет никакой нужды в сцеживании молока после каждого кормления, это только отнимает у мамы время, которое лучше было бы посвятить малышу или домашним делам. Сцеживание необходимо при нагрубании груди, лечении лактостаза или мастита, при недостатке молока, в случае вынужденного разлучения мамы и ребенка, чтобы сохранить молоко и т.д. Нужно вам сцеживаться или нет, определяет консультант по грудному вскармливанию, ведь дополнительное сцеживание приводит к сокращению количества молока и прекращению лактации. А вот мнение, что молоко может перегореть в груди, если его не сцедить, не имеет никакого отношения к реальности. Находясь в молочной железе, молоко не может испортиться.

Кто установит режим?

Как часто нужно кормить новорожденного грудью?

Частота кормлений должна определяться не каким-то усредненным графиком, а реальными потребностями малыша — он сам будет устанавливать режим. Определить, что кроха голоден, можно по сосательным движениям его ротика, по тому, как он крутит головкой или начинает жалобно плакать. Малыша первых месяцев жизни стоит прикладывать к груди как можно чаще, предоставляя возможность сосать грудь, когда и сколько он хочет. Это нужно не только для насыщения крохи, но и для его психо – эмоционального комфорта.

В первые дни жизни новорожденные питаются нерегулярно: они могут то взять грудь всего несколько раз за сутки, то сосать просто беспрерывно. Возможно, первое время вы будете прикладывать малыша к груди до 4 раз в час, а в общей сложности у младенцев первых месяцев жизни в течение суток может быть 12-20 кормлений — не переживайте, это вполне естественно. Примерно через месяц кроха сам установит определенный график, и ваш общий режим упорядочится.

Пять минут или час?

Многие говорят, что ребенка нельзя держать у груди более 10 минут, так как длительное сосание приводит к появлению трещин. Но от некоторых мам я слышала, что их дети сосали грудь по часу, однако трещин у них не было. Отчего же в действительности возникают трещины?

Появление трещин на сосках связано в первую очередь с правильностью прикладывания, а не с продолжительностью сосания. Если вы правильно прикладываете своего малыша к груди и кормите его в удобном положении, трещины не возникнут. Обучить этому могут опытные консультанты по лактации. Если же вы уверены, что малыш сосет в правильном положении, он может как угодно долго находиться у груди: заканчивать кормление следует тогда, когда ребенок сам отпускает грудь. Еще одна причина возникновения травм соска — это регулярное мытье груди перед каждым кормлением и после него. Если мама моет грудь мылом да еще при этом обрабатывает ее зеленкой, у нее могут возникнуть трещины даже при правильном прикладывании. Частое мытье и обработка спиртом уничтожают защитный слой (находится на коже соска и ареолы), который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска. Эта защитная смазка крайне необходима для того, чтобы предотвращать потерю влаги. И, кроме того, она обладает великолепными бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов — именно этот защитный слой и препятствует возникновению травм маминого соска.

И днем, и ночью

Доктор посоветовал кормить сына не только днем, но и ночью. А моя мама категорически против, она считает, что желудок малыша не может постоянно переваривать пищу.

Долгое время в нашей педиатрической практике считалось, что кормить малыша ночью вредно — якобы желудок крохи должен отдыхать. Но парадокс заключается в том, что желудок новорожденного практически не участвует в переваривании пищи, а служит „пунктом эвакуации" маминого молока в тонкий кишечник, который приспособлен к перевариванию грудного молока в неограниченных количествах. Во-первых, длина кишечника новорожденного в 6 раз превосходит длину его тела (для сравнения, кишечник взрослого — всего в 4 раза). Во-вторых, женское молоко содержит липазу и другие ферменты, которые помогают пищеварительной системе ребенка переваривать жиры и другие питательные вещества, содержащиеся в грудном молоке. И, в-третьих, белки женского молока усваиваются не только за счет ферментов, но и за счет прямого проникновения в неизменном виде сначала в ткани кишечника и желудка, а затем в кровь. В начале жизни активность собственных ферментов ребенка невысока, но грудное молоко содержит вещества, которые стимулируют их активность, а также являются поставщиком дополнительных ферментов. Грудное молоко — уникальная пища, которая помогает сама себя усваивать, а значит, малыш может сосать мамину грудь без ущерба для здоровья сколь угодно часто. Кроме того, отсутствие ночных кормлений не только тяжело переносится новорожденным, но и снижает количество молока у мамы. Ночью в организме женщины вырабатывается больше пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока), чем днем, поэтому ночные кормления дадут вам возможность кормить кроху сколь угодно долго, и проблемы с нехваткой молока будут вам неведомы. Насытившись, малыш крепко спит ночью, а значит, и мамин сон будет спокойным. Если вы кормите своего кроху по требованию, в том числе и ночью, у вас в груди будет столько молока, сколько реально необходимо вашему ребенку. Симбиоз „мать—дитя" — это система, действующая по принципу спроса и предложения, то есть, чем больше молока высасывает ребенок, тем больше его вырабатывается у мамы. Как правило, при свободном вскармливании эта система налажена хорошо, поэтому не нужно сцеживаться после каждого кормления.

И еда, и питье

Я кормлю новорожденного сына исключительно грудью. Нужно ли мне докармливать или допаивать его?

Грудное молоко является сбалансированной пищей и питьем для младенцев. Оно полностью удовлетворяет все жизненные потребности ребенка. При грамотно организованном вскармливании, которое включает правильное прикладывание, частые и долгие кормления и совместный сон, малыш не нуждается в дополнительном питании до 6 месяцев жизни. Для сохранения полноценного грудного вскармливания и здоровья ребенка вам следует полностью отказаться от допаивания малыша не только водой, но и различными чаями, укропной водой и т.д. Раньше педиатры советовали допаивать кроху водой, считая грудное молоко исключительно едой и боясь обезвоживания его организма. Эти опасения беспочвенны: в грудном молоке содержится 87-90\% воды, поэтому при полноценном и частом кормлении грудью потребность малыша в жидкости целиком обеспечена. Исследования доказали, что даже в условиях жаркого климата материнское молоко полностью удовлетворяет все потребности ребенка в жидкости. Кроме того, центры жажды и сытости в головном мозге у новорожденного практически совпадают, и эти потребности удовлетворяются одновременно. При допаивании водой мы обманываем малыша, создавая у него ложное чувство сытости, а это приводит к вялому сосанию и уменьшению потребности в грудном молоке. При допаивании ребенка мамы теряют молоко и прекращают кормить грудью уже к 3-6 месяцам.

Без трещин и ссадин

При кормлении у меня болят соски, а недавно стали появляться ссадины и трещины. Что делать?

Коже соска требуется время для приспособления к процессу кормления. Как правило, болезненность ощущается, когда малыш захватывает сосок, и сразу проходит, когда ребенок уже начал сосать грудь. Если неприятные ощущения не проходят через несколько секунд после начала кормления, ребенок неправильно взял грудь! Отнимите ее и дайте снова. При болезненности можно использовать кремы и мази (солкосерил, бипантен, пурелан), нанося их тонким слоем, но только если нет трещин! Травмы сосков, такие как мозоли, трещины и ссадины, связаны с неправильным прикладыванием ребенка к груди. Поэтому при их возникновении необходимо научиться правильному прикладыванию и лечить соски. Кормление грудью при этом можно продолжать. Если у вас появились небольшие ссадины или мозоли в области сосков, можно использовать вышеуказанные мази и смывать их не водой, а, например, настоем дубовой коры или собственным молоком и следить, чтобы ссадины не переросли в трещинки. Трещины — это очень серьезная проблема, здесь без помощи специалистов не обойтись. Ни в коем случае не обрабатывайте соски никакими мазями или кремами, в отдельных случаях вам могут порекомендовать гели или желе (актовегин, солкосерил). При малейшем повышении температуры немедленно обращайтесь к специалисту.
• Старайтесь не мыть грудь слишком часто, а также не обрабатывайте ее спиртосодержащими растворами. • Чтобы уменьшить раздражение больной груди, кормите малыша чаще, сократив при этом время сосания. • Перед кормлением сцедите чуть-чуть молока и дайте его малышу с ложечки. • Если трещина не заживает за 3-7 дней, какое-то время (не менее 12 часов) не прикладывайте малыша к больной груди (возможно, придется докармливать его из ложечки молоком, сцеженным из больной железы). Через пару дней вернитесь к кормлению из двух грудей, первое время используя больную грудь как дополнение к кормлению из здоровой. • Нельзя вынимать сосок, если ваш малыш крепко сжимает его деснами или еще не закончил сосать. Нужно, чтобы он сам отпустил сосок, раскрыв рот. Для этого введите в его ротик свой мизинец, параллельно с соском. И будьте последовательны! В первые дни после начала лечения кроха может скандалить, потому что привык брать грудь более легким, хотя и неправильным способом: может отказываться брать грудь, пахнущую лекарством; может перестать набирать в весе. Все это не вредит ребенку, каким бы парадоксальным это вам не казалось.

Экспресс и хранение грудного молока

Выражение молока означает выдавливание молока из груди, чтобы вы могли хранить его и потом кормить его.

Вы можете сцеживать молоко, если:

Как мне сцеживать грудное молоко?

Вы можете сцеживать молоко вручную или с помощью молокоотсоса. То, как часто вы выражаете свое молоко, и сколько вы выражаете, будет зависеть от того, почему вы это делаете.

Иногда для того, чтобы молоко начало течь, требуется некоторое время.Попробуйте выбрать время, когда вы чувствуете себя расслабленным. Наличие вашего ребенка (или его фото) поблизости может помочь вашему молоку течь.

Вам может быть легче выразить свое мнение, если вы сначала прикрываете грудь теплым полотенцем или после того, как вы приняли душ или ванну.

Экспресс грудного молока вручную

Некоторым женщинам легче сцеживать молоко вручную, особенно в первые несколько дней или недель. Это также означает, что вы можете выразить без необходимости насоса или электроснабжения.

Ручная экспрессия позволяет стимулировать вытекание молока из определенной части груди.Это может быть полезно, например, если один из молочных протоков в вашей груди заблокирован.

Держите под грудью стерилизованную бутылочку для кормления или контейнер, чтобы поймать молоко по мере его поступления.

Эти советы могут помочь:

  • Перед началом работы вымойте руки с мылом и теплой водой.
  • Приготовьте что-нибудь чистое для сбора молока.
  • Некоторые матери считают, что мягко массируют грудь перед тем, как сцеживать молоко помогает слить молоко.
  • Обхватите грудь одной рукой, а другой рукой сформируйте "С" форму указательным и большим пальцами.
  • Слегка сожмите, держа палец и большой палец на расстоянии нескольких сантиметров от соска, за пределами более темной области вокруг него (ареолы). Не сжимайте сам сосок, так как это может вызвать боль. Это не должно повредить.
  • Сбросьте давление, затем повторите, создавая ритм. Старайтесь не скользить пальцами по коже.
  • Капли должны начать появляться, и тогда ваше молоко обычно начинает течь.
  • Если капли не появляются, попробуйте слегка двигать пальцем и большим пальцем, но все же избегайте сжимания более темной области возле соска.
  • Когда поток замедляется, подведите пальцы к другому участку груди и повторите.
  • Когда поток из одной груди замедлился, переключитесь на другую грудь. Продолжайте менять грудь до тех пор, пока молоко не начнет капать очень медленно или совсем не останавливаться.

Посмотрите видеоролик о сцеживании молока вручную на веб-сайте ЮНИСЕФ.

Молокоотдача с помощью молокоотсоса

Существует два типа молокоотсоса: ручной (ручной) и электрический.

Различные насосы подходят для разных женщин, поэтому спросите совета или посмотрите, можете ли вы попробовать их перед покупкой.

Ручные насосы дешевле, но не так быстро, как электрический насос.

Возможно, вы сможете арендовать электрический насос. Ваша акушерка, медицинский работник или местный специалист по грудному вскармливанию могут предоставить вам подробную информацию об услугах проката помп рядом с вами.

Сила всасывания может быть изменена на некоторых электронасосах. Строй медленно. Установка силы на высокий уровень может быть болезненным или повредить ваш сосок.

Вы также можете получить различные размеры воронки (часть, проходящей через ваш сосок), чтобы они соответствовали вашим соскам. Насос никогда не должен вызывать кровоподтеки или захватывать сосок, так как он всасывается в воронку.

Всегда проверяйте чистоту и стерилизацию насоса и емкости перед использованием.

См. Советы по стерилизации оборудования для кормления вашего ребенка.

Хранение грудного молока

Вы можете хранить грудное молоко в стерилизованном контейнере или в специальных мешках для хранения грудного молока:

  • в холодильнике до 8 дней при температуре 4 ° C или ниже (вы можете купить термометры для холодильника онлайн) - если вы не уверены в температуре вашего холодильника, или она выше 4 ° C, используйте ее в течение 3 дней
  • в течение 2 недель в ледяной камере холодильника
  • в течение 6 месяцев в морозильной камере, если она составляет -18 ° C или ниже

Грудное молоко, охлажденное в холодильнике, можно хранить в прохладном пакете с пакетами со льдом до 24 часов.

Хранение грудного молока в небольших количествах поможет избежать потерь. Если вы замораживаете это, убедитесь, что вы маркировали и датировали это сначала.

Размораживание замороженного грудного молока

Лучше всего медленно размораживать замороженное грудное молоко в холодильнике, прежде чем давать его ребенку. Если вам нужно использовать его сразу, вы можете разморозить его, поместив в кувшин с теплой водой или держа его под струей теплой воды.

После размораживания слегка встряхните его, если он отделился.Используйте это прямо сейчас. Не замораживайте молоко, которое было разморожено.

После того, как ваш ребенок выпил из бутылки грудного молока, его следует использовать в течение 1 часа, а все, что осталось, выбросить.

Нагревание грудного молока

Вы можете кормить сцеженным молоком прямо из холодильника, если ваш ребенок с удовольствием пьет его холодным. Или вы можете нагреть молоко до температуры тела, поместив бутылку в кувшин с теплой водой или держа ее под струей теплой воды.

Не используйте микроволновую печь для разогрева или размораживания грудного молока.Это может вызвать горячие точки, которые могут сжечь рот вашего ребенка.

Грудное молоко, если ваш ребенок находится в больнице

Если вы сцеживаете грудное молоко из-за того, что ваш ребенок недоношен или болен, попросите персонал больницы, ухаживающий за вашим ребенком, посоветовать, как его хранить.

Подробнее о грудном вскармливании недоношенного или больного ребенка.

Трудно выразить?

Если вам трудно или неудобно сцеживать грудное молоко:

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 16 октября 2019 г.
Следующий срок рассмотрения: 16 октября 2022 г.

,

Что делать, причины, методы лечения

Многие ожидающие родители мечтают о том моменте, когда они впервые прижмут своего малыша к рукам и начнут удовлетворять их самые основные потребности.

Для некоторых кормящих мам это ожидание может стать источником беспокойства и беспокойства, если их молоко не поступает вскоре после родов.

Сначала сделайте глубокий вдох. Ваш ребенок будет питаться, и вы будете в порядке. Что бы вы ни давали своему новорожденному прямо сейчас - будь то несколько капель молозива с добавкой или только формулой - ваш ребенок получает пользу.

Если объем вашего молока не увеличивается через 3–5 дней после родов, у вас может даже возникнуть желание прекратить кормить грудью, потому что вы беспокоитесь о том, что у вашего ребенка достаточно еды.

Но прежде чем бросить полотенце на запас молока или почувствовать себя неудачником, уделите немного времени чтению - есть вещи, которые вы можете сделать, которые могут помочь. (И вы не неудачник, точка.)

Вы можете чувствовать себя очень одиноким и, как будто вы сделали что-то не так, если обнаружите, что ваше грудное молоко не поступило вскоре после рождения.Но будьте нежны с собой - вы не сделали ничего плохого. Вы, конечно, не одиноки, и есть большая вероятность, что в течение следующей недели или двух будет еще больше молока.

Есть много причин для задержки. Ваш запас грудного молока может занять немного больше времени или увеличиться, если:

  • Это было преждевременное рождение, особенно если ваш ребенок должен был разлучиться с вами сразу после рождения.
  • У вас есть заболевание, такое как диабет или синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • У вас ожирение.
  • У вас была / есть инфекция или заболевание, которое включает лихорадку.
  • У вас было кесарево сечение.
  • Ваша беременность включала длительный постельный режим.
  • У вас заболевание щитовидной железы.
  • У вас было травматическое рождение или послеродовое кровотечение.
  • Вы не могли кормить грудью в первые несколько часов после родов.

Поскольку производство грудного молока связано со спросом (то есть удалением молока из груди), важно убедиться, что вы часто стимулируете свою грудь и получаете как можно больше молока и молозива.

Даже если вы не забываете часто сосать грудь, существует множество уникальных переменных, которые могут повлиять на увеличение количества молока.

Важно проявить благодать и принять меры, чтобы стимулировать сильное снабжение, когда оно начинает меняться с молозива на более зрелое молоко. (Некоторые советы помогут вам в этом!)

Ожидание увеличения грудного молока может быть очень неприятным, но знайте, что еще есть время, чтобы это произошло.

Постоянно стимулируя грудь - либо с помощью молокоотсоса, либо вручную - и предлагая ребенку возможность кормить грудью, вы защитите запас молока и увеличите объем молока раньше, чем позже.

Немедленно обратитесь за помощью к профессионалу, если ваше молоко растет медленнее, важно для обеспечения здорового молока.

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы стимулировать увеличение количества молока как в больнице, так и дома:

Помассируйте область груди, а также молоко для сцеживания или ручное сцеживание

Стимуляция груди может помочь в создание важных сайтов рецепторов молока и увеличение количества молока, которое вы производите.Важно проводить время, занимаясь и массируя грудь.

Используйте насос медицинского назначения

Эти типы насосов имеют дополнительное всасывание, которое может иметь большое значение не только в количестве молока, которое вы можете извлечь из своей груди, но и в количестве стимуляции, которую чувствует ваша грудь. Это может привести к значительному увеличению количества будущего грудного молока, которое вы сможете производить.

Связанные: 10 лучших молокоотсосов - и как выбрать один

Экспресс молоко часто - даже если выходит только небольшое количество!

В начале вы должны кормить грудью, кормить грудью или кормить грудью каждые 2-3 часа.Помните, что ваши поставки молока основаны на спросе и предложении. Важно, чтобы вы старались часто сливать молоко из груди, чтобы ваше тело знало, что оно должно давать больше вашему ребенку.

Особенно, если ваш малыш по какой-либо причине разлучен с вами, важно использовать хороший насос для больниц, чтобы стимулировать и сливать молоко / молозиво из вашей груди.

Больничный персонал и консультанты по грудному вскармливанию могут разработать с вами план накачки и кормления, который будет стимулировать увеличение объема молока.

Используйте грелку или примите теплый душ перед сцеживанием молока.

Тепло и массаж - это отличные способы побудить вашу грудь выпустить больше молока.

Слушайте расслабляющую музыку

Слушание успокаивающих мелодий поможет вам расслабиться и получить гормоны, которые вам нужны, чтобы дать молоко. Если вы качаете, то может помочь просмотр фотографий вашего ребенка.

Пейте много воды и спите как можно больше

Грудное молоко содержит много воды, поэтому просто увеличив потребление воды, вы сможете увеличить количество производимого вами грудного молока.

Многие женщины обнаруживают, что они вырабатывают больше молока после сна, поскольку это дает их телам возможность расслабиться и получить нужные гормоны, производящие молоко.

Бонусные баллы за употребление большого количества здоровой пищи, так как вы также будете производить меньше грудного молока, если заболеете.

Может показаться, что весь мир лежит на ваших плечах, когда вы ждете увеличения объема молока, но есть много способов убедиться, что ваш ребенок остается здоровым и сытым.

Если ваш недоношенный ребенок не прибавляет в весе после родов или по какой-то причине нуждается в молоке, не беспокойтесь.Медицинский персонал будет кормить вашего малыша таким количеством грудного молока, которое вы сможете производить, и дополнять его по мере необходимости.

Несмотря на то, что вы, возможно, недовольны молозивом или небольшим количеством грудного молока, которое, по вашему мнению, вы должны предложить после перекачки, ваш ребенок получит от этого пользу! Никакое количество не слишком мало, чтобы делиться с вашим малышом, и любое молоко, которое вы получаете от вас, специально отформатировано для вашего малыша.

Использование формулы для краткого окна, когда ваше молоко увеличивается, не означает, что вы не сможете кормить своего ребенка в будущем.Если вам неудобно кормить ребенка смесью, вы можете поговорить с врачом об использовании донорского молока. Это молоко от людей, которые произвели больше, чем нужно их детям. Он просеивается и хранится в молочных банках.

Ваш врач или консультант по грудному вскармливанию смогут направить вас в местный банк молока, если вам нужно донорское молоко.

Вашему ребенку может не хватать еды, если:

  • Они выглядят обезвоженными (мягкое пятно или утонувшие глаза, кожа теряет эластичность).
  • У них меньше мокрых и грязных подгузников. У вашего ребенка должно быть не менее 6-8 мокрых подгузников в день после пятого дня жизни.
  • Они плачут повсюду и после кормления (например, никаких признаков счастливого пьяного ребенка).
  • Они не вернулись к весу при рождении к 14 дням жизни. После начального снижения веса сразу после рождения ваш ребенок должен постепенно набирать вес.
  • Они становятся вялыми или не отвечает.

Если вы заметили признаки того, что ваш ребенок не получает достаточно молока, как можно скорее обратитесь к педиатру.Они могут определить, есть ли какие-либо другие проблемы и работать с вами, чтобы обеспечить здоровье вашего ребенка.

Можно подумать, что грудное молоко - это все, что нужно вашему ребенку для того, чтобы питаться, это может дать как силы, так и страх.

Особенно, если ваша грудь не чувствует себя набухшей, а объем молока не увеличивается в первые несколько дней после родов, вы можете быть обеспокоены тем, что никогда не сможете держать своего ребенка сытым, и что вы ' как-то неадекватен как родитель.

Итак, послушайте: это неправда! (Прочтите это снова.) Помните, что есть много причин, по которым ваше молоко может быть немного задержано. Работайте с консультантом по грудному вскармливанию или с вашими врачами и медсестрами, чтобы максимизировать количество вырабатываемого молока и обеспечить хороший, продолжительный потенциал для выработки грудного молока. Грубое начало не обязательно означает конец ожиданиям по грудному вскармливанию.

И если ваше молоко вообще не поступает из-за какого-либо заболевания, не вините себя.С твоим ребенком все будет в порядке, а ты все еще отлично справляешься. ФРС лучше.

без грудного молока после родов

Молозиво - первое грудное молоко, с небольшим объемом, но богатым иммунными факторами, - начинает вырабатываться в груди задолго до рождения вашего ребенка. После рождения последовательность событий инициирует производство молока независимо от того, планируете ли вы кормить ребенка грудью. Хотя вы, возможно, не сможете сначала выразить молозиво, или вы будете обеспокоены тем, что ваше молоко не поступило или не опоздало; Истинная недостаточность лактации очень редка. Почти наверняка будет и молока.Тем не менее, количество молока зависит от того, насколько быстро и часто устанавливается грудное вскармливание, и, для меньшинства женщин, есть ли у вас какие-либо другие потенциальные причины низкого предложения молока. В этой статье обсуждаются причины появления молока в конце после родов.

Поддержите нас в социальных сетях

Следите за нами в Facebook и Twitter

Если удаление молока не произойдет, производство молока начнет останавливаться

Что запускает поступление грудного молока?

Во время беременности плацента играет жизненно важную роль в выработке гормонов для развития молочной фабрики в груди.После рождения вашего ребенка плацента отделяется от матки и удаляется. Это вызывает резкое снижение уровня гормона прогестерона, который запускает выработку молока через 32-40 часов после рождения. 1 Увеличение от капель молозива до обильного молока часто описывается как молоко , поступающее в . Важные гормоны, необходимые для производства молока, включают пролактина , гормонов щитовидной железы , инсулина и кортизола (гормон стресса). Окситоцин - это другой гормон, который запускает снижение (рефлекс выброса молока) молока при каждом кормлении.

Когда приходит грудное молоко?

Матери обычно замечают, что их молоко приходит через два-три дня после рождения. Примерно в это же время полная или насыщенная грудь заменяет небольшие объемы молозива, которые уже присутствуют. Снабжение молоком продолжает увеличиваться до тех пор, пока ребенок - или выражение лица, или помпа - опорожняют грудь. Однако , если удаление молока не происходит, производство молока начнет останавливаться .Все, что влияет на какие-либо гормоны, участвующие в производстве молока, снижении или удалении молока, может привести к задержке поступления молока или его снижению.

Молоко поступает поздно (отсроченное начало лактации)

В четверти всех матерей молоко может занять более трех дней, иногда до пяти дней 2 . Когда молоко поступает очень медленно, оно называется задержкой лактации. То, что ваше молоко поступает поздно, не обязательно означает, что в конечном итоге у вас не будет грудного молока или недостаточного количества молока, но это является фактором высокого риска.Женщины с опоздавшим молоком с большей вероятностью будут переживать из-за этого, что само по себе может помешать ухудшению питания, что приведет к порочному негативному циклу событий. Если вы окажетесь в этой ситуации, настоятельно рекомендуется получить хорошую помощь от консультанта по грудному вскармливанию IBCLC, потому что чем раньше вы сможете принять меры для увеличения количества молока и снижения уровня стресса, тем лучше 3 .

если удаление молока не произойдет, производство молока начнет останавливаться. Нажмите, чтобы Tweet

Нет грудного молока?

Некоторые родовые приемы и некоторые медицинские условия могут задерживать поступление молока.Маловероятно, что грудного молока вообще не будет, так как небольшие объемы молозива (первое появившееся грудное молоко) обычно присутствуют в течение некоторого времени до рождения вашего ребенка. Если молоко поступает с опозданием, оно может создать цикл дополнения молочных смесей и соответствующее снижение уровня молока, что приведет к увеличению количества молочных смесей и снижению количества молока. Возможные причины отсутствия грудного молока после родов изложены ниже под заголовками «Роды, ведение грудного вскармливания и медицинские проблемы»:

# 1 Факторы рождения

  • Очень травмирующие или стрессовые роды , такие как длительные роды и / или длительная стадия толчка, или использование вентуса или щипцов, влияют на уровень гормонов стресса, которые могут задерживать поступление молока. 4
  • кесарево сечение. Чрезвычайное кесарево сечение может быть очень стрессовым и отсрочить поступление молока в 5 , и даже запланированные кесаревые сечения могут повлиять на грудное вскармливание из-за раннего родоразрешения до наступления даты родов, и без родов отсутствуют родовые гормоны, которые помогают инициировать грудное вскармливание. Одно исследование показало, что дети, рожденные от кесарева сечения, имели более слабый сосание. 6
  • Большое количество внутривенных жидкостей (внутривенных жидкостей), используемых во время родов, может привести к образованию молочных желез (из-за задержки воды или отеков) и задержать доступ молока до тех пор, пока наполнение не уменьшится. 7 8
  • Синтетический внутривенный окситоцин во время родов может помешать выделению молока после родов и способствовать насыщению тканей молочной железы. 9 10 11
  • Обезболивающие препараты , назначаемые во время родов, были связаны с отсроченным началом лактации. 12 Одно исследование показало, что синтетические окситоцин и фентанил (сильное обезболивающее при эпидуральной анестезии) снижают вероятность сосания ребенка в течение первого часа после рождения. 13
  • Потеря большого количества крови (более 500 мл / 1 пинта), например. послеродовое кровотечение матери 14 или синдром Шихана 15 может повредить гипофиз в мозге, который контролирует гормоны кормления грудью.
  • Удерживаемые фрагменты плаценты могут задерживать поступление молока, так как уровень прогестерона остается более высоким, а не снижается, что вызывает производство молока.
  • Повреждение нервов , которое затрагивает ключевые нервы, участвующие в выделении молока, смещенные позвонки могут повлиять на выработку молока и ослабление.Работа с телом или мануальная терапия помогла некоторым матерям. 16
  • Преждевременные роды или плацента не работает должным образом. Беременность - важное время для развития молочной железы. Если ребенок родился недоношенным, у груди может быть или не быть достаточно времени, чтобы полностью развить достаточное количество железистой (молочной) ткани, и аналогичным образом, если плацента не работает оптимально (плацентарная недостаточность), грудь может развиваться не полностью. Хотя это может повлиять на первоначальный запас молока, при осторожном ведении железистая ткань может продолжать развиваться после рождения.
  • Тяжелые дети? В одном исследовании 17 упоминается более высокая масса тела при рождении детей, родившихся у матерей, впервые родившихся в первый раз, в качестве фактора риска замедленного начала лактации.
Некоторые родовые приемы и некоторые медицинские условия могут задерживать поступление молока

# 2 Управление грудным вскармливанием

Разлучение с ребенком и плохое начало грудного вскармливания влияют на поступление молока, потому что раннее удаление молока в первые часы и дни связано с более высоким запасом молока. Грудное вскармливание или экспрессия рук в первый час после рождения особенно важны 18 19 .В это время без частых кормлений или хорошего удаления молока ручным сцеживанием, производство молока начинает прекращаться. См. Полезное видео Джейн Мортон из Стэнфордского университета «Успешное грудное вскармливание с самого рождения» для получения дополнительной информации о выражении рук в течение первого часа после рождения, чтобы стимулировать запас молока. Неудовлетворенные скопления также снижают выработку молока.

Факторы, влияющие на эффективность осушения молочных желез в первые дни, более подробно рассматриваются в Причины низкого предложения молока под заголовками Плохое управление грудным вскармливанием , Навыки грудного вскармливания ребенка и Проблемы с сосками .

# 3 Медицинские вопросы

Дисбаланс любых гормонов, необходимых для лактации, может повлиять на поступление молока. Условия, которые могут влиять на лактацию, включают:

Диабет или гестационный диабет

Диабет - это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточно инсулина (диабет 1 типа) или не может правильно его использовать (инсулинорезистентность или диабет 2 типа). Временная форма диабета во время беременности называется гестационным диабетом. Инсулин является важным гормоном, участвующим в развитии груди и выработке молока, и большие колебания инсулина могут влиять на количество молока.

  • Молоко задержанное. Грудное молоко может прийти позже с диабетом. 20 При диабете 1 типа потребности в инсулине корректируются организмом после рождения, и это может замедлить поступление молока на 24 часа. 21 .
  • Меньше роста груди. Важные гормоны для развития «молочной фабрики» в молочной железе могут быть ниже при беременности с диабетом 1 типа, возможно, влияя на ткань, производящую молоко. Резистентность к инсулину была связана с меньшим ростом груди и замедлением лактации.(Marasco and West, 2020)
  • Ранние роды и кесарево сечение чаще встречаются при диабете, который может повлиять на грудное вскармливание.

Не у всех матерей, страдающих диабетом, будут проблемы с молоком, а тщательный контроль уровня сахара в крови и уровня инсулина поможет поддерживать стабильное снабжение молоком.

Состояние гипофиза

Гипофиз - это маленькая железа в мозге, которая регулирует многие гормоны, включая пролактин и окситоцин. Если гипофиз не функционирует должным образом (предыдущая операция, аденома гипофиза или синдром Шихана после тяжелой кровопотери), это может повлиять на лактацию.

Лекарства

Любые лекарства, которые дают матери во время родов и которые вызывают сонливость ребенка, могут откладывать начало грудного вскармливания. Некоторые лекарства могут иметь побочный эффект снижения выработки молока, например, гормональный контроль над рождаемостью в первые месяцы. Лекарства от определенных расстройств также снижают количество молока, поэтому, хотя молоко может поступать, его можно уменьшить.

Гестационные кисты тека-лютеина яичников

Эти кисты развиваются во время беременности и вырабатывают высокий уровень тестостерона, который может временно подавлять выработку молока после рождения.Исследования показали, что эти уровни тестостерона снижаются через три-четыре недели, когда кисты исчезают, что позволяет лактации часто протекать нормально. Рекомендуется, чтобы матери продолжали качать в течение этого времени, чтобы обеспечить лучшее поступление молока. Диагноз можно сделать с помощью анализа крови, измеряющего уровень тестостерона 22 23 .

Избыточный вес или ожирение

ИМТ до беременности, превышающий 26, является фактором риска для отсроченной лактации и низкого количества молока, связанных с более низким ответом на пролактин 24 25 26 .Если основными причинами ожирения являются нарушения обмена веществ, например синдром поликистозных яичников (PCOS) или гипертиреоз, они также являются факторами риска, влияющими на снабжение молоком сами по себе. Тучные женщины часто страдают от резистентности к инсулину и диабета, а избыточный вес может быть связан с плохим ростом груди (Marasco and West, 2020).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ может быть связан с отсроченным началом лактации, см. Синдром поликистозных яичников и грудное вскармливание.

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы могут быть связаны с поздним появлением молока.

Операция груди

Любая операция на груди или сосках, включая процедуру по уменьшению груди, подтяжку груди или грудные имплантаты, может потенциально повлиять на выработку молока или железистых тканей в груди. Это также может привести к образованию рубцов или заблокированных протоков, которые могут повлиять на способность молока покидать грудь.

Пожилые впервые мамы

У пожилых матерей, впервые родившихся впервые, может быть риск позднего начала лактации (Nommsen-Rivers et al, 2010).

Пока ваше молоко не придет ...

Небольшое, но регулярное количество молозива в первые два-три дня жизни обычно достаточно для новорожденного ребенка, которого держат рядом с матерью, ведь биологически нормально, чтобы молоко не «входило» сразу. До тех пор, пока ваше молоко не начнет поступать, частая фиксация вашего ребенка (или сцеживание молока для вашего ребенка, если он не передает молоко) и удержание вашего ребенка в контакте кожа-к-коже будет способствовать выработке гормонов, участвующих в выработке молока (окситоцин и пролактин) и Положите ребенка в нужное место, чтобы часто кормить.

Что мне делать, если молоко опоздает?

Если ваше молоко не поступает к третьему дню (или дольше), ваш ребенок может начать терять лишний вес или стать обезвоженным или желтушным. Вы также можете заметить, что мейконий в пеленке вашего ребенка не меняет цвет. В любой из этих ситуаций важно быстро получить хорошую помощь по грудному вскармливанию и обеспечить, чтобы ваш ребенок хорошо питался. Ручное сцеживание каждые несколько часов может помочь стимулировать запас молока, и любое сцеженное молоко может быть подано вашему ребенку (перекачка обычно не рекомендуется до того, как молоко поступит правильно)Ваши медицинские работники проконсультируют вас о добавках, так как может потребоваться донорское женское молоко или молочное молоко. Очень важно хорошо кормить ребенка - см. Ребенок не набирает вес. Добавление ребенка не означает, что грудное вскармливание нужно приносить в жертву, если у вас есть правильная поддержка.

Резюме

После рождения рождение плаценты запускает производство молока в автоматическом режиме, и настоящая недостаточность лактации очень редка. Количество поступающего молока зависит от того, насколько рано и часто устанавливается грудное вскармливание, от практики родов и от того, есть ли у матери какие-либо медицинские условия, влияющие на лактацию.Для меньшинства женщин могут быть задействованы другие причины низкого предложения молока.

Для идей по максимизации молочной продуктивности и обеспечению полноценного питания вашего ребенка обратитесь к консультанту по лактации IBCLC, чтобы составить для вас индивидуальный план. Тем временем идеи «Как сделать больше грудного молока» помогут оптимизировать и увеличить количество молока.

Сноски и ссылки

  1. Chapman и Perez-Escamilla, отсроченное восприятие наступления лактации сокращает продолжительность грудного вскармливания? J Hum Lact.1999

  2. Бонята, когда придет мое молоко? Келлимом, 2018

  3. Brownell et al. Предсказывает ли задержанное начало лактогенеза II прекращение какого-либо или исключительно грудного вскармливания? J Peadiatr. 2012

  4. Chen et al., Стресс во время родов и родов, ранние показатели лактации, Am J Clin Nutr. 1998

  5. Salahudeen и др., Изучение факторов, влияющих на время начала лактогенеза-II после родов, Journal of Pharmacy Research, 2013

  6. Чжан и др., Внутриротовой вакуум грудного вскармливания новорожденных в первые 24 часа: кесарево сечение против вагинального родоразрешения.Биол Рес Нурс. 2016

  7. Kujawa-Myles и соавт., Внутривенные жидкости у матери и послеродовые изменения молочной железы: пилотное обсервационное исследование, Int Breastfeed J. 2015

  8. Nommsen-Rivers et al. Задержка начала лактогенеза у матерей-новичков связана с ожирением матери и факторами, связанными с неэффективным кормлением грудью, Am J Clin Nutr. 2010

  9. Одент, Синтетический окситоцин и кормление грудью: причины для проверки гипотезы, 2013

  10. Gomes et al. Внутрипартийный синтетический окситоцин и грудное вскармливание: ретроспективное когортное исследование.J Obstet Gynaecol. 2018

  11. Jonas et al., Влияние внутриклеточного введения окситоцина и эпидуральной анальгезии на концентрацию окситоцина и пролактина в плазме в ответ на сосание в течение второго дня после родов. Кормить грудью мед. 2009

  12. Линд и Перрин, Связь между приемом обезболивающих и замедленным началом лактации, J Hum Lact. 2014

  13. Brimdyr, Ассоциация между обычными трудовыми наркотиками и сосанием, когда кожа к коже в течение первого часа после рождения.Рождение, 2015

  14. Уиллис и Ливингстон, Синдром молочной недостаточности, связанный с послеродовым кровотечением у матери, J Hum Lact. 1995

  15. Синдром Шихана, Клиника Майо, 2020

  16. Vallone, Роль подвывиха и хиропрактики в гиполактации, J Clin Chir Pedr. 2007

  17. Nommsen-Rivers et al., Время лактогенеза II стадии прогнозируется по дородовому метаболическому здоровью в группе первородящих, Breastfeed Med, 2012

  18. Parker et al. Ассоциация времени начала экспрессии грудного молока по объему молока и времени стадии лактогенеза II среди матерей младенца с очень низкой массой тела при рождении, Breastfeed Med.2015

  19. Parker et al. Влияние ранней экспрессии грудного молока на объем молока и сроки II стадии лактогенеза у матерей с младенцами с очень низкой массой тела при рождении: пилотное исследование, J Perin. 2012

  20. Де Бортоли и Амир, Задержка начала лактации у женщин с диабетом во время беременности? Систематический обзор. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, 2015

  21. Производство молока: руководство по грудному вскармливанию для увеличения производства молока , Marasco and West, 2020, p154

  22. Betzold et al., Задержка лактогенеза II: сравнение четырех случаев, J Акушерское женское здоровье.2004

  23. Hoover et al., Задержка лактогенеза II, вторичная по отношению к гестационным кистам тека-лютеина яичника при двух нормальных одиночных беременностях, J Hum Lact. 2002

  24. Расмуссен и Кьольхеде, беременность перед избыточным весом и ожирение уменьшают реакцию пролактина на сосание в первую неделю после родов, Педиатрия, 2004

  25. Дьюи и др., Факторы риска субоптимального грудного вскармливания, отсроченное начало лактации и избыточная потеря веса у новорожденных, Педиатрия, 2003

  26. Nommsen-Rivers et al. Задержка начала лактогенеза у матерей-новичков связана с материнским ожирением и факторами, связанными с неэффективным кормлением грудью, Американский журнал клинического питания, 2010 г.

.

Смотрите также