Узи второй триместр беременности


на какой неделе делают плановое, что смотрят повторно и когда лучше всего делать исследование второго триместра, нормы и расшифровки УЗИ

УЗИ 2 триместр беременности

Во 2 триместре беременности у плода активно развиваются важнейшие органы, что требует контроля со стороны врача.

Именно в этот период с помощью диагностики УЗИ можно заметить патологии в развитии и своевременно их устранить или скорректировать. 2 триместр предполагает одно плановое УЗИ, а при необходимости возможно проведение дополнительного исследования.

Обязательно делать УЗИ во втором триместре

УЗИ во 2 триместре является обязательным видом исследования, которое проводится планово всем беременным. Женщина в праве отказаться от него, но всю ответственность в этом случае придется взять на себя. Отсутствие вреда и высокая информативность – веские причины довериться специалисту и сделать УЗИ.

На этом сроке при помощи ультразвукового исследования можно выявить патологии, которые легко устранить. Отказ от УЗИ лишит этой возможности.

Ответственное отношение к своему здоровью и развитию своего ребенка предполагает проведение планового УЗИ.

Как проходит

УЗИ во 2 триместре беременности делают трансабдоминально, так как размеры плода уже позволяют рассмотреть его через брюшную стенку. Трансвагинальным датчиком смотрят в редких случаях, когда есть подозрения на патологии шейки матки. Рассмотреть малыша таким образом уже не выйдет из-за его увеличившихся размеров. Наполнять мочевой пузырь нет необходимости – околоплодных вод вполне достаточно, чтобы исследование было максимально информативным.

На какой неделе назначают

Плановое УЗИ во 2 триместре назначается в период с 19 по 22 неделю. Это середина беременности, когда большинство органов плода уже сформировано и продолжает развиваться. Именно на этом сроке можно определить патологии, несовместимые с жизнью или серьезные хромосомные нарушения. Большинство патологий, связанных с развитием, удается скорректировать еще внутриутробно, благодаря чему качество жизни ребенка после рождения не ухудшается.

Сколько длится

Продолжительность ультразвукового исследования зависит от специалиста и состояния плода. При отсутствии патологий и стандартном развитии, оно продолжается не более 15-30 минут. Особенно тщательное исследование, которое занимает больше времени, может понадобиться в следующих случаях:

  • наличие серьезных генетических патологий в роду у будущих родителей;
  • тяжелая беременность или патологии в анамнезе;
  • рубцы на матке или ее шейке;
  • нестандартное развитие плода;
  • подозрение на патологии плода.

Как готовиться

Подготовка к исследованию на этом сроке не требуется. Плод уже достаточно большой, чтобы увидеть его в любом ракурсе. Желательно избегать физического и нервного перенапряжения за сутки до похода к врачу, чтобы исключить факторы, влияющие на двигательную активность плода.

Что смотрят

Во 2 триместре проводится одно из самых важных УЗИ. При наличии патологий в развитии, чаще всего их замечают именно в этот период. Врач тщательно осматривает женщину в двух направлениях:

  • состояние плода, плаценты, околоплодных вод;
  • состояние репродуктивных органов женщины.

У ребенка врач оценивает развитие внутренних органов, кровообращение между плодом и плацентой, определяет достаточно ли ему кислорода и питательных веществ. Большое внимание уделяется его размерам, измеряется обхват головы, живота, длина конечностей. На этом сроке хорошо заметен носогубный треугольник, внешний вид которого позволяет вовремя предположить серьезные патологии, такие как заячья или волчья губа.

После осмотра плода, врач исследует состояние плаценты: степень ее зрелости и толщину. Количество околоплодных вод также должно соответствовать норме, а шейка матки в идеале плотно закрыта и имеет размеры не более 3 см.

Расшифровка УЗИ на втором триместре: показатели нормы

Полученные результаты исследований врач сравнивает с показателями нормы, которые примерно одинаковы для всех беременных.

При многоплодной беременности показатели могут немного отличаться в меньшую сторону.

Большое отставание от нормы или ее превышение требуют более тщательного контроля, а в некоторых случаях становятся причиной для госпитализации. Вес плода на плановом УЗИ в 20 недель в норме составляет 250-350гр, а его рост – 16-23см. Частота сердечных сокращений равна 150-160 ударам в минуту.

Шейка матки у женщины в норме не короче 3 см. При изучении кровотока врач обращает внимание на пуповину: она должна содержать 2 вены и 2 артерии, только в этом случае кровоснабжение в системе мать-плацента-плод будет нормальным. Толщина плаценты составляет 16,7-28,6мм, а ее зрелость первой степени.

Могут ли назначить повторно

Повторное УЗИ во 2 триместре назначается в тех случаях, когда у врача есть подозрения на наличие патологий. Небольшая задержка развития плода требует оценки его состояния в динамике, а выявленные на первом исследовании патологии – постоянного контроля.

При наличии рубцов на матке, аномалий ее развития или других патологиях женских репродуктивных органов, УЗИ может быть назначено несколько раз за 2 триместр.

Ультразвуковое исследование во 2 триместре может проводиться на каждом приеме, если это требуется для контроля за развитием плода. Предыдущие роды посредством кесарева сечения предполагают контроль за толщиной рубца, что требует частого проведения исследования в конце второго триместра.

УЗИ во 2 триместре – стандартная процедура, которая проводится каждой будущей матери. При тяжелых патологиях, несовместимых с жизнью, на этом этапе еще есть возможность прервать беременность с минимальным вредом физическому и психологическому здоровью матери. Своевременно выявленные недуги, поддающиеся корректировке, позволяют вовремя провести лечение. В некоторых случаях операция плоду проводится внутриутробно, что позволяет ему родиться полностью здоровым.

Полезное видео

Второй триместр беременности: осмотры и тесты

Точно так же, как вы регулярно посещали своего поставщика медицинских услуг в первом триместре, вы продолжите делать это во втором триместре. Эти проверки помогают контролировать развитие и здоровье вашего ребенка, а также ваше здоровье.

Большинство беременных людей посещают своих врачей каждый месяц для дородового осмотра. Вы можете чаще посещать своего врача, если у вас есть заболевание или беременность с высоким риском.

Во втором триместре у вас, скорее всего, будет захватывающее 20-недельное УЗИ (на самом деле, это часто где-то между 18 и 22 неделями).С помощью этого сканирования вы сможете хорошо рассмотреть своего развивающегося ребенка - даже его милые маленькие пальцы рук и ног!

Скорее всего, у вас также будет анализ крови, анализы мочи и тест на толерантность к глюкозе (возможно, это не самый забавный тест, но, безусловно, очень важный для обследования на наличие гестационного диабета).

Вы также можете пройти тестирование на осложнения в развитии ребенка. Другие тесты могут быть рекомендованы в зависимости от состояния здоровья и истории болезни.

Обязательно сообщите своему врачу, произошли ли какие-либо изменения в вашем рационе, образе жизни или состоянии здоровья с момента вашего последнего визита.Не стесняйтесь звонить своему акушерству или акушерке с вопросами или проблемами между визитами.

Во время вашего осмотра ваш врач проведет краткий медицинский осмотр. Медсестра или помощник проверит ваш вес и измерят артериальное давление.

Ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы после получения анамнеза и физического осмотра.

Они могут также захотеть узнать историю болезни вашей семьи и любые лекарства или добавки, которые вы принимаете. Ваш врач также спросит вас о:

Физические обследования во втором триместре обычно включают следующие проверки:

  • рост или размер живота, а также рост плода
  • сердцебиение плода
  • отек или отек
  • увеличение веса
  • артериальное давление
  • уровни белка в моче
  • уровни глюкозы в моче

Может помочь составить список вопросов, которые вы можете задать своему врачу во время визита.

Кроме того, обязательно немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли следующие симптомы:

  • вагинальное кровотечение
  • сильная или постоянная головная боль
  • слабость или помутнение зрения
  • боль в животе
  • постоянная рвота
  • озноб или лихорадка
  • боль или жжение во время мочеиспускания
  • утечка жидкости из влагалища
  • отек или боль в одной нижней конечности

Высота основания

Ваш врач измеряет высоту матки, также называемую высотой основания, измеряя от верхушки ваша тазовая кость к вершине вашей матки.

Обычно существует связь между ростом дна и продолжительностью вашей беременности. Например, в 20 недель высота вашего дна должна составлять 20 сантиметров (см), плюс или минус 2 см. В 30 недель 30 см плюс-минус 2 см и тд.

Это измерение не всегда точное, так как высота основания может быть ненадежной у людей с большими телами, тех, у кого есть миома, у которых есть близнецы или кратные, или у кого есть избыток амниотической жидкости.

Ваш врач будет использовать увеличение размера матки в качестве маркера для роста плода.Измерения могут варьироваться. Разница в 2 или 3 см обычно не вызывает беспокойства.

Если ваш глазной рост не растет или растет медленнее или быстрее, чем ожидалось, ваш врач может порекомендовать УЗИ для обследования ребенка и амниотической жидкости.

Сердцебиение плода

Ваш врач проверит, является ли сердцебиение вашего ребенка слишком быстрым или слишком медленным, используя ультразвуковое доплеровское исследование.

Допплеровская технология использует звуковые волны для измерения пульса. Это безопасно для вас и вашего ребенка.ЧСС плода обычно быстрее на ранних сроках беременности. Может варьироваться от 120 до 160 ударов в минуту.

Отек (отек)

Ваш врач также проверит ваши ноги, лодыжки и ступни на предмет отека или отека. Отек в ногах часто встречается во время беременности и обычно увеличивается в третьем триместре.

Неправильный отек может указывать на такую ​​проблему, как преэклампсия, гестационный диабет или сгусток крови. Хотя, скорее всего, это лишь один из тех забавных побочных эффектов беременности, которые пройдут после родов.

Прибавка в весе

Ваш врач заметит, какой вес вы набрали по сравнению с вашим весом до беременности. Они также отметят, какой вес вы набрали с момента вашего последнего визита.

Количество прибавки в весе, рекомендованное во втором триместре, будет зависеть от вашего веса до беременности, количества новорожденных, которые вы несете, и того, какой вес вы уже набрали.

Если вы набираете больше веса, чем ожидалось, вы можете внести некоторые изменения в свой рацион.Диетолог или диетолог может помочь вам составить план питания, который включает необходимые вам питательные вещества.

Некоторые люди, которые набирают больше веса, чем ожидалось, могут не переедать, а набирать вес, который теряется после родов.

Если вы не набираете достаточный вес, вам нужно дополнить свой рацион. Ваш врач может порекомендовать съесть две или три здоровых закуски в день в дополнение к тому, что вы ели.

Записывание того, что и сколько вы едите, поможет вашему врачу составить план питания для вас и вашего ребенка.Если вы все еще не набираете достаточный вес, вы можете обратиться к диетологу.

Артериальное давление

Артериальное давление обычно снижается во время беременности из-за новых гормонов во время беременности и изменений в объеме вашей крови. Это обычно достигает своего самого низкого в 24 - 26 неделях беременности.

Некоторые люди будут иметь низкое кровяное давление во втором триместре, например, 80/40. Пока вы чувствуете себя хорошо, это не повод для беспокойства.

Высокое кровяное давление может быть опасным во время беременности, но обычно это нормально, когда с ним хорошо справляются.

Если артериальное давление высокое или повышается, ваш врач может проверить вас на наличие других симптомов гестационной гипертонии или преэклампсии.

У многих людей есть здоровые дети, несмотря на высокое кровяное давление во время беременности. Важно регулярно проверяться, чтобы вы могли контролировать высокое кровяное давление, если оно у вас есть.

Анализ мочи

Каждый раз, когда вы проходите обследование, ваш врач проверяет вашу мочу на наличие белка и сахаров. Наибольшее беспокойство по поводу белка в вашей моче вызывает развитие преэклампсии - высокого кровяного давления с отеком и, возможно, избытка белка в моче.

Если у вас высокий уровень глюкозы, ваш врач может выполнить другие анализы. Они могут включать тест на гестационный диабет, состояние, которое вызывает у вас высокий уровень сахара в крови.

Если у вас есть симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, ваш врач может проверить вашу мочу на наличие бактерий. Инфекции мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек могут привести к появлению бактерий в вашей моче.

В этом случае вам могут быть назначены антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности.

В дополнение к вашим регулярным осмотрам у вас могут быть дополнительные тесты во втором триместре, в зависимости от любых рисков для здоровья или осложнений, которые развиваются.Некоторые тесты включают в себя:

УЗИ

УЗИ стало важным инструментом для оценки вашего ребенка во время беременности. Они абсолютно безопасны для вас и вашего ребенка, и, как правило, они представляют собой долгожданную возможность взглянуть на вашу милую малышку.

У многих есть УЗИ в первом триместре, чтобы подтвердить беременность. Некоторые будут ждать до второго триместра, если у них низкий риск осложнений.

Кроме того, если обследование таза в первом триместре согласилось с датой менструации, временем вашего последнего менструального периода, УЗИ может подождать до второго триместра.

УЗИ во втором триместре может подтвердить или изменить менструальную датировку и стадию вашей беременности в течение 10-14 дней. УЗИ во втором триместре также сможет проверить анатомию плода, плаценту и амниотическую жидкость.

Хотя УЗИ во втором триместре может дать много информации, оно имеет ограничения. Некоторые анатомические проблемы легче увидеть, чем другие, а некоторые не могут быть диагностированы до рождения.

Например, чрезмерное накопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия), как правило, может быть диагностировано с помощью ультразвука, но небольшие дефекты сердца часто остаются незамеченными до рождения.

Тест с тремя экранами

Во втором триместре большинству людей в возрасте до 35 лет предлагается тест с тремя экранами. Это также иногда называют «скринингом по нескольким маркерам» или «AFP плюс». Во время теста кровь матери проверяется на три вещества.

Это:

  • AFP, который является белком, вырабатываемым вашим ребенком,
  • ХГЧ, который является гормоном, который вырабатывается в плаценте, эссеции
  • ,
  • , который является типом эстрогена, вырабатываемого как плацентой, так и ребенком,

Скрининговые тесты определяют аномальные уровни этих веществ.Тест обычно дается между 15 и 22 неделями беременности. Лучшее время для теста - от 16 до 18 недель.

Тройной скрининг-тест позволяет обнаружить аномалии развития плода, такие как синдром Дауна, синдром трисомии 18 и расщепление позвоночника.

Неправильные результаты трехкратного экрана не всегда означают, что что-то не так. Вместо этого это может указывать на риск осложнений, и следует провести дополнительное тестирование.

Для беременностей с высоким риском, если тройной скрининг-тест возвращается с ненормальными результатами, ваш врач может порекомендовать дальнейшее тестирование.В некоторых случаях может проводиться амниоцентез или ворсин хориона.

Эти тесты являются более точными, чем тест с тремя экранами, но имеют повышенный риск осложнений. Ультразвук также иногда используется для поиска условий, которые могут привести к ненормальным результатам.

Бесклеточный тест на эмбриональную ДНК

Бесклеточный тест на эмбриональную ДНК (cffDNA) можно использовать для оценки риска хромосомного нарушения у вашего ребенка. Это более новый тест, обычно предлагаемый людям с беременностью с повышенным риском трисомии 13, 18 или 21.

Американский колледж гинекологов (ACOG) отмечает, что этот тест, как и тест с тремя экранами, используется в качестве скрининга, а не в качестве диагностического инструмента. Другими словами, если у вас положительный тест на cffDNA, вам потребуется дополнительный диагностический тест, чтобы подтвердить хромосомную аномалию у вашего ребенка.

Бесклеточная эмбриональная ДНК - это генетический материал, выделяемый плацентой. Это может быть обнаружено в вашей крови. Он показывает генетический состав вашего ребенка и может обнаружить хромосомные нарушения.

Хотя тест cffDNA является более точным при тестировании хромосомных аномалий, все же рекомендуется, чтобы беременные люди проходили тест с тройным скринингом.Тройной скрининг-тест проверяет кровь на наличие хромосомных нарушений и дефектов нервной трубки.

Амниоцентез

В отличие от тройного скрининга, амниоцентез может поставить определенный диагноз.

Во время этой процедуры ваш врач возьмет образец вашей амниотической жидкости, введя иглу через вашу кожу и в ваш амниотический мешок. Они проверит вашу амниотическую жидкость на наличие хромосомных и генетических нарушений у вашего ребенка.

Амниоцентез считается инвазивной процедурой.Это несет небольшой риск потери беременности. Решение получить один - это личный выбор. Он используется только тогда, когда преимущества результатов теста перевешивают риски его проведения.

Амниоцентез может предоставить вам информацию, которую только вы можете использовать для принятия решений или для изменения хода вашей беременности. Например, если знание того, что у вашего ребенка синдром Дауна не изменит течение беременности, амниоцентез может вам не помочь.

Кроме того, если ваш врач обнаружит, что ультразвук уже указывает на нарушение, вы можете принять решение об амниоцентезе.Однако результаты УЗИ не всегда будут точными, поскольку они не анализируют хромосому плода. Амниоцентез дает более точный диагноз.

Часовой тест на толерантность к глюкозе

ACOG рекомендует проводить скрининг всех беременных на наличие гестационного диабета с помощью 1-часового орального теста на толерантность к глюкозе.

Для этого теста вам нужно выпить раствор сахара, обычно содержащий 50 граммов сахара. Через час у вас будет взята кровь для проверки уровня сахара.

Если ваш уровень глюкозы не соответствует норме, ваш врач порекомендует 3-часовой тест на толерантность к глюкозе. Это похоже на 1-часовой тест. Ваша кровь будет взята через 3 часа.

Гестационный диабет приводит к тому, что у вашего организма возникают проблемы с контролем количества сахара в крови. Контроль уровня сахара в крови важен для здорового родов.

Если у вас гестационный диабет, вам, возможно, придется внести изменения в свой рацион и привычки к физическим упражнениям или принять лекарства.Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка.

Другие анализы

В зависимости от вашего акушерского анамнеза и вашего текущего состояния здоровья, ваш врач может выполнить дополнительные анализы для:

  • анализа крови
  • подсчета тромбоцитов
  • RPR, быстрого теста на плазменный реагин для выявления сифилиса
  • инфекций, передаваемых половым путем ( ИППП)
  • бактериальный вагиноз

Некоторые из этих тестов требуют взятия крови, а другие требуют пробы мочи.Вашему врачу также может понадобиться смазывать щеку, влагалище или шейку матки для проверки на инфекции.

Анализ крови и тромбоцитов может выявить слабую иммунную систему или проблемы со свертываемостью крови, которые могут осложнить беременность и роды.

ИППП и другие бактериальные инфекции также могут вызвать проблемы у вас и вашего ребенка. Если они обнаружены рано, вы можете лечить их до рождения ребенка.

Если ваш лечащий врач обнаружит аномалию у вашего ребенка, у вас будет много возможностей узнать больше об этом состоянии у вашего врача или специалистов.Ваш врач может посоветовать вам поговорить с генетическим консультантом, чтобы узнать о причине проблемы, лечении, риске рецидива, прогнозе и профилактике.

Ваш врач обсудит варианты ведения беременности. Если вариант прерывания беременности возможен, ваш врач не скажет вам, какое решение принять.

Если вы не можете отказаться от беременности из-за ваших личных убеждений, информация, которой ваш врач поделится с вами, может помочь вам справиться с беременностью. В некоторых случаях, например, при дефектах нервной трубки, результат может улучшиться при кесаревом сечении.

Ваш врач также может связать вас с общественными ресурсами, чтобы помочь вам подготовиться к ребенку с особыми потребностями.

Если диагностирована проблема со здоровьем матери, вы и ваш поставщик медицинских услуг можете тесно сотрудничать для лечения или мониторинга проблемы.

Инфекции обычно можно лечить с помощью антибиотиков или правильного отдыха и диеты. Более серьезные осложнения, такие как гипертония или гестационный диабет, требуют частых визитов к врачу.

Возможно, вам придется внести изменения в свой рацион или образ жизни.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать постельный режим или экстренные лекарства.

Помните, что ваш врач является важным союзником. Используйте ваши проверки как возможности для сбора информации. Нет вопросов со стола! Ваши медицинские работники все это слышали, и они всегда готовы помочь вам решить ваши проблемы и дать вам возможность чувствовать себя комфортно на протяжении всей беременности.

Очень важно регулярно проходить обследования во время беременности, особенно во втором триместре. Многие тесты могут помочь вам определить и диагностировать потенциальные проблемы со здоровьем для вас и вашего развивающегося ребенка.

Диагностика определенных состояний может помочь вам справиться с осложнениями и проблемами со здоровьем во время беременности.

Обязательно задавайте любые вопросы или проблемы своему врачу, и не стесняйтесь обращаться к ним за пределами посещения офиса.

Беременность во втором и третьем триместре

Трансабдоминальная томография

Транзабдоминальная сонография практически всегда достаточна во втором и третьем триместре для экзаменов ЭД. На этой стадии гравидная матка велика относительно других органов, а низкочастотный криволинейный или фазированный матричный преобразователь обеспечивает достаточную глубину проникновения. Криволинейный преобразователь обеспечивает наибольшее поле зрения и является предпочтительным.


Трансабдоминальная визуализация нормальной беременности во втором и третьем триместре обычно является интуитивно понятным и простым процессом.Сонографу помогает амниотическая жидкость, которая обеспечивает акустическое окно, окружающее плод. Техника в значительной степени определяется потребностями врача, а также положением плода, плаценты и других структур. Сонографу, возможно, придется потратить некоторое время на размещение датчика в нескольких положениях на животе, ориентируясь на индивидуальную анатомию данной беременности, чтобы оценить положения важных структур (рис. 16.1 и 16.2).






ТАБЛИЦА 16.1 Показания к Point-о-Care ультразвука в второй / третий триместр беременности






















000000000000 ,)

ПРЕЗЕНТАЦИИ

ANATOMIC / Патологические

Травма

Месторождение плаценты, предлежание

Боль в животе

Ложь плода, скорлупа


Вегетарианство влагалища

Работа

Сердечная деятельность плода


Свободная брюшная жидкость



Нормальная матка во втором и третьем триместрах появляется в виде однородной мышечной стенки от средней до низкой эхогенности. В течение беременности она уменьшается в толщине, поскольку она растягивается, чтобы приспособиться к беременности. Нижний сегмент матки иногда можно увидеть в малом тазу (рис. 16.3; рис. 16.1). Трансабдоминальное ультразвуковое исследование этой области может быть нарушено материнским габитусом. Тем не менее, при умеренно полном мочевом пузыре нижняя матка и шейка матки часто могут быть визуализированы.Трансвагинальная визуализация


В то время как трансабдоминальное ультразвуковое исследование является методом выбора для большинства оценок в конце триместра, трансвагинальная сонография позволяет получить превосходные изображения нижнего сегмента матки
и шейки матки, а также их положение относительно плаценты (рис. 16.4). Трансвагинальный подход не рекомендуется при преждевременном разрыве мембран, и его следует с осторожностью рассматривать при потенциальном предлежании плаценты, хотя на самом деле это не противопоказано.При ED трансабдоминальное исследование всегда должно проводиться в первую очередь, а трансвагинальное УЗИ, как правило, является выбором второй линии. Тем не менее, комбинация трансабдоминального и трансвагинального представлений может предоставить синергетическую информацию для иначе неясного диагноза.




РИСУНОК 16.1. Трансабдоминальное УЗИ матки с криволинейным датчиком. Плацента видна позади плода.






РИСУНОК 16.2. Трансабдоминальное УЗИ матки с датчиком фазированной решетки. Плацента видна спереди. Стенки матки могут быть тоньше, и их будет сложнее различить по мере развития беременности.






РИСУНОК 16.3. Трансабдоминальное УЗИ нижнего сегмента матки в сагиттальной плоскости. Голова плода (слева) выше мочевого пузыря (справа), а шейка матки видна сзади мочевого пузыря.Эндоцервикальный канал проявляется в виде гиперэхогенной линии между двумя гипоэхогенными мышечными стенками шейки матки.






РИСУНОК 16.4. Трансвагинальное УЗИ нормальной беременности во втором триместре. Голова плода является передней / черепной, а плацента видна в задней матке.


Эта методика не отличается от описанной в главе 14, хотя на поздних сроках беременности рекомендуется вводить датчик осторожно, осторожно, под давлением, чтобы не нарушить рыхлую сосудистую структуру (если речь идет о предлежании плаценты). ) или деформировать шейку матки (если измеряется длина шейки матки).По этим причинам наконечник датчика должен доходить не дальше, чем на 2-3 см от шейки матки.

Трансперинеальная (транслабиальная) визуализация

Трансперинеальная (или транслабиальная) ультразвук, незнакомая большинству врачей неотложной помощи, может быть полезна в ситуациях, когда цифровое обследование нежелательно, неясно или противопоказано, а трансвагинальный доступ нежелателен или когда эндокавитальный зонд просто недоступно. Техника безопасна на всех этапах беременности и родов, за исключением потенциальной опасности от неопытного врача, который может неверно истолковать результаты.Трансперинеальный подход используется для визуализации нижнего сегмента матки и шейки матки.


Когда пациент находится в положении лежа на спине, низкочастотный криволинейный или фазированный матричный преобразователь обычно покрыт пластиковым барьером или перчаткой и помещается на промежность или между большими губами и малыми половыми губами в сагиттальной плоскости (рис. 16.5). и 16,6) (3). Этот метод не требует полного мочевого пузыря, но некоторое количество мочи делает мочевой пузырь отличительным и полезным ориентиром для анатомической ориентации.Поверхность датчика должна быть ниже уретры и впереди влагалищного отверстия. Изображение и анатомическая ориентация аналогичны полученным трансвагинальным подходом. Шейка матки идентифицируется позади мочевого пузыря по его толстым мышечным стенкам и тонкой линии эндоцервикального канала, которая может выглядеть гиперэхогенной или гипоэхогенной, но обычно является отличительной прямой линией (рис. 16.7). Дальнее поле должно включать внутреннюю часть шейки матки, нижний сегмент матки и немного амниотической жидкости.Отношения плаценты, если они присутствуют, могут быть отмечены на внутренней части шейки матки. Во время родов также можно увидеть головку плода.
Существует статистически значимая корреляция между цифровым цервикальным исследованием и трансперинеальной сонографической оценкой дилатации, длины и положения шейки матки (4). В одном исследовании, в 97% случаев (n = 184) адекватная диагностическая информация относительно нижнего сегмента матки была получена с помощью трансперинеального доступа (5). Этот метод
не был утвержден в качестве экстренного ультразвукового приложения в месте оказания медицинской помощи, чтобы дополнить цифровое обследование шейки матки врачами неотложной помощи или заменить его в условиях возможного предлежания, но в определенных обстоятельствах при хорошем понимании метода он может быть разумным подходом для рассмотрения.




РИСУНОК 16.5. Размещение криволинейного датчика для трансперинеального ультразвука.






РИСУНОК 16.6. Трансперинеальная развертка женского таза. Датчик расположен в сагиттальной плоскости между большими и малыми половыми губами (A). Схема анатомии в трансперинеальном виде (B).






РИСУНОК 16.7. Трансперинеальный / транслабиальный УЗИ нижнего сегмента матки. Криволинейный преобразователь располагается на половых губах в сагиттальной плоскости, а плод виден в нижнем сегменте матки.

.

УЗИ для беременных: цель, порядок и подготовка

Что такое УЗИ для беременных?

Ультразвук во время беременности - это тест, в котором высокочастотные звуковые волны используются для изображения развивающегося ребенка, а также репродуктивных органов матери. Среднее количество УЗИ зависит от каждой беременности. Ультразвук, также называемый сонограммой, может помочь контролировать нормальное развитие плода и выявлять возможные проблемы. Наряду со стандартным ультразвуком, существует ряд более продвинутых ультразвуковых исследований, в том числе 3-D УЗИ, 4-D УЗИ и эхокардиография плода, которая представляет собой ультразвук, детально исследующий сердце плода.

Причины УЗИ во время беременности

Ультразвук можно использовать по разным причинам во время беременности. Ваш врач может также заказать больше ультразвука, если они обнаружили проблему в предыдущем ультразвуковом исследовании или анализе крови. Ультразвук также может проводиться по немедицинским причинам, например, для создания изображений для родителей или для определения пола ребенка. В то время как ультразвуковые технологии безопасны как для матери, так и для ребенка, медицинские работники не рекомендуют использовать ультразвук, когда нет медицинской причины или пользы.

В течение первого триместра беременности

В первом триместре беременности (с первой по двенадцатую недели) можно сделать УЗИ, чтобы:
  • подтвердить беременность
  • проверить сердцебиение плода
  • определить гестационный возраст ребенка и оценить срок дата
  • проверка на многоплодную беременность
  • осмотр плаценты, матки, яичников и шейки матки
  • диагностирование внематочной беременности (когда плод не прикрепляется к матке) или невынашивания беременности
  • поиск любого ненормального роста плода

Во втором и третьем триместрах беременности

Во втором триместре (от 12 до 24 недель) и в третьем триместре (от 24 до 40 недель или при рождении) может быть проведено ультразвуковое исследование для:
  • мониторинга роста и положения плода ( опорная, поперечная, цефальная или оптимальная)
  • определяют пол ребенка
  • подтверждают многоплодную беременность
  • посмотрите на плаценту, чтобы проверить наличие проблем, таких как место nta previa (когда плацента покрывает шейку матки) и отслойка плаценты (когда плацента отделяется от матки до родов)
  • проверка на наличие признаков синдрома Дауна (обычно проводится между 13 и 14 неделями)
  • проверка на наличие врожденных аномалий или родов дефекты
  • исследуют плод на предмет структурных отклонений или проблем с кровотоком
  • контролируют уровень околоплодных вод
  • определяют, получает ли плод достаточное количество кислорода
  • диагностируют проблемы с яичниками или маткой, такие как опухоли беременности
  • измеряют длину шейки матки
  • другие тесты, такие как амниоцентез
  • , подтверждают внутриутробную смерть

Как подготовиться к УЗИ

Во время УЗИ на ранних сроках беременности, возможно, вам понадобится полный мочевой пузырь для техника, чтобы получить четкое изображение плода и ваших репродуктивных органов.Вы должны выпить два-три стакана воды по восемь унций за час до назначенного УЗИ. Вы не должны мочиться перед своим УЗИ, поэтому вы приходите на прием с полным мочевым пузырем.

Что происходит во время УЗИ

Во время УЗИ вы ложитесь на диагностический стол или кровать. Ультразвуковой техник наносит специальный гель на живот и область таза. Гель на водной основе, поэтому он не должен оставлять следов на вашей одежде или коже. Гель помогает звуковым волнам двигаться правильно.Затем техник помещает маленькую палочку, называемую преобразователь, на ваш живот. Они перемещают преобразователь для захвата черно-белых изображений на ультразвуковом экране. Техник также может проводить измерения изображения на экране. Они могут попросить вас переместить или задержать дыхание во время съемки изображений. Затем техник проверяет, были ли получены необходимые изображения и были ли они четкими. Затем техник стирает гель, и вы можете опорожнить мочевой пузырь.

Типы УЗИ во время беременности

Могут использоваться более продвинутые ультразвуковые методы, когда требуется более детальное изображение.Они могут дать врачу информацию, необходимую для постановки диагноза, если они обнаружили проблемы во время традиционного УЗИ.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ может быть сделано для получения более четкого изображения. Этот ультразвук чаще используется на ранних стадиях беременности, когда получение четкого изображения может быть более трудным. Для этого теста во влагалище вводится небольшой ультразвуковой датчик. Зонд опирается на заднюю часть влагалища во время захвата изображений.

Трехмерный ультразвук

В отличие от традиционного двухмерного ультразвука, трехмерный ультразвук позволяет врачу видеть ширину, высоту и глубину плода и ваших органов. Этот ультразвук может быть особенно полезен в диагностике любых подозреваемых проблем во время вашей беременности. 3-D ультразвук следует той же процедуре, что и стандартный ультразвук, но он использует специальный зонд и программное обеспечение для создания 3-D изображения. Это также требует специальной подготовки для технического специалиста, поэтому он может быть не так широко доступен.

4-D УЗИ

4-D УЗИ также можно назвать динамическим 3-D УЗИ.В отличие от других УЗИ, 4-D УЗИ создает движущееся видео плода. Это создает лучшее изображение лица и движений ребенка. Он также лучше фиксирует блики и тени. Это УЗИ выполняется аналогично другим УЗИ, но со специальным оборудованием.

Эхокардиография плода

Эхокардиография плода выполняется, если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка могут быть врожденные пороки сердца. Этот тест может быть выполнен аналогично традиционному УЗИ во время беременности, но для его завершения может потребоваться больше времени.Он захватывает всестороннее изображение сердца плода - тот, который показывает размер сердца, форму и структуру. Этот ультразвук также дает врачу понять, как работает сердце вашего ребенка, что может помочь в диагностике проблем с сердцем.


Смотрите также