Вакуумная аспирация полости матки


Диагностическая вакуум-аспирация содержимого полости матки (ДВА)

ДВА - это малая гинекологическая операция, заключающаяся в удалении слизистой оболочки матки с помощью вакуума и направленная на лечение гиперпластических процессов эндометрия и раннюю диагностику онкопатологии. К гиперпластическим процессам относятся: железистая гиперплазия эндометрия (избыточное разрастание слизистой оболочки матки) и полипы. Операция проводится после предварительного обследования в хирургическом кабинете в условиях полной стерильности.

Для операции нужно сдать кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты, мазок на микрофлору влагалища, общий анализ крови с тромбоцитами и временем свертывания, общий анализ мочи, УЗИ. Срок годности анализов 3-7 дней.

Операция противопоказана, если:

- у Вас любая острая инфекция,

- у Вас воспаление влагалища (кольпит).

Операция проводится под местной анестезией, без расширения канала шейки матки, с помощью полиэтиленового одноразового наконечника диаметром 4,5 мм или пайпель-системы. Операция очень бережная, практически безболезненная, является оптимальной для женщин, планирующих беременность. Полученный материал отправляется на исследование в специальную лабораторию, что дает возможность в последующем правильно подобрать Вам лечение.

Подготовка к операции:

1.​За 3-5 дней соблюдать половой покой.

1.​Санировать влагалище по показаниям врача

1.​В день операции прибыть в клинику за 30 мин до назначенного времени в хирургический кабинет.

1.​Предупредить врача о склонности к кровотечениям, аллергических реакциях и припадках.

Необходимо знать:

- В течение первого дня после операции обязательно должны быть незначительные кровянистые выделения из половых путей. В последующие 2-3 дня выделений, как правило, не бывает, а с 3-4 дня появляются темные кровянистые выделения наподобие менструальных, которые продолжаются не более 5-7 дней.

- Очередная менструация приходит через обычный промежуток времени, считая со дня операции.

- Рекомендуется проводить контроль температуры тела каждый вечер в течение 7 дней со дня операции.

- При отсутствии кровянистых выделений, подъеме температуры более 37 градусов, сильных болях, обильном кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу.

- Должны точно выполняться все рекомендации врача: в течение 10 дней соблюдать половой покой, не спринцеваться, не мыться в ванной, не париться в бане, не купаться в открытом водоеме, не поднимать тяжести более трех килограммов, не заниматься физической культурой, избегать переохлаждения и перегревания.

- На 7 день обязательно покажитесь врачу.

- Обязательно придерживайтесь назначенной терапии, т.к. гиперпластические процессы в матке часто повторяются.

Возможные осложнения:

-Ранение матки, которое проявляется болями в животе, с иррадиацией в ключицу, тошнотой, головокружением, кровотечением из половых путей.

-Кровотечение из половых путей- обильные яркие выделения, возможно со сгустками.

-Острое воспаление матки, которое может появиться через несколько часов или дней после операции и проявляется высокой температурой с ознобом, резкими болями в низу живота, общим недомоганием.

В случае осложнения врач обязуетсянемедленно принять пациентку и оказать ей бесплатную медицинскую помощь, либо направить на стационарное лечение.

Вакуумная аспирация для аборта | CS Mott Детская Больница

Обзор хирургии

Существует два метода вакуумной аспирации (также называемые аспирационной аспирацией):

  • Ручной вакуум. Эту процедуру можно использовать примерно через 5-12 недель после последней менструации (в начале первого триместра). Это предполагает использование специально разработанного шприца для нанесения всасывания. Этот метод доступен не везде. Но это может быть более доступным, чем стремление машины в некоторых географических областях.
  • Машина вакуумная. Эта процедура является распространенным методом, используемым в первые 5-12 недель (первый триместр) беременности. Вакуумная аспирация машины включает использование тонкой трубки (канюли), которая прикреплена трубкой к бутылке и насосу, который обеспечивает мягкий вакуум. Канюля вводится в матку, насос включается, и ткань аккуратно удаляется из матки.

Процедура вакуумной аспирации

За несколько часов до или за день до процедуры вакуумной аспирации шейный (осмотический) расширитель может быть помещен в шейку матки для ее медленного открытия (расширения).Непосредственно перед антибиотиками даны, чтобы предотвратить инфекцию. Для смягчения шейки матки перед процедурой может применяться лекарство под названием мизопростол.

Вакуумная аспирация обычно занимает от 10 до 15 минут. Это можно безопасно сделать в клинике или медицинском кабинете под местной анестезией. Для этой процедуры медицинский работник:

  • Поместите вас на столе для осмотра в том же положении, что и при осмотре таза, с ногами на стременах, лежа на спине.
  • Вставьте зеркало во влагалище.
  • Очистите влагалище и шейку матки раствором антисептика.
  • Ввести шейное лекарство (местный анестетик) в шейку матки. Лекарство от боли или успокоения, в дополнение к местному анестезирующему средству, может быть дано через рот или через вену (внутривенно). Вазопрессин или аналогичное лекарство, замедляющее маточное кровотечение, можно смешивать с местным анестетиком для снижения кровопотери.
  • Возьмитесь за шейку матки с помощью инструмента, чтобы удержать матку на месте.
  • Открыть (расширить) шейный канал с помощью небольшого инструмента.Расширение уменьшает риск любой травмы шейки матки во время процедуры.
  • Проведите тонкую трубку (канюлю) в цервикальный канал и примените всасывание, чтобы аккуратно удалить всю ткань из матки. По мере удаления ткани матки матка сжимается. Большинство женщин чувствуют спазмы во время процедуры. Судороги уменьшатся после удаления трубки. У некоторых женщин также может быть тошнота, потливость или ощущение слабости.

Ткань, удаленная из матки во время процедуры вакуумной аспирации, проверяется, чтобы убедиться, что вся ткань была удалена и аборт завершен.

Иногда процедура дилатации и выскабливания (D & C) необходима после вакуумной аспирации, если вся ткань не была удалена. D & C использует острый хирургический инструмент для очистки тканей от матки.

Чего ожидать после операции

Вакуумная аспирация - это небольшая хирургическая процедура. Нормальное выздоровление включает:

  • Нерегулярное кровотечение или появление пятен в течение первых 2 недель. В течение первой недели избегайте тампонов и используйте только прокладки.
  • Спазмы, похожие на менструальные спазмы.Они могут присутствовать в течение нескольких часов и, возможно, в течение нескольких дней, так как матка сжимается до своего небеременного размера.

После процедуры:

  • Пройдите полный курс назначенных антибиотиков для предотвращения инфекции.
  • Отдых спокойно на весь день. Вы можете заниматься обычными делами на следующий день в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
  • Ацетаминофен (такой как Tylenol) или ибупрофен (такой как Advil) может помочь уменьшить судороги. Будь в безопасности с лекарствами.Прочитайте и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Не вступать в половые отношения не менее 1 недели. Используйте контроль над рождаемостью после аборта. И используйте презервативы для предотвращения инфекции. Вы можете начать определенные методы контроля рождаемости сразу после процедуры.

Признаки осложнений

Немедленно позвоните своему врачу , если после аборта у вас появятся какие-либо из этих симптомов:

  • Сильное кровотечение. Как медицинские, так и хирургические аборты обычно вызывают кровотечение, которое отличается от нормального менструального периода.Сильное кровотечение может означать:
    • Проходящие сгустки, которые больше, чем мяч для гольфа, длятся 2 или более часов.
    • Замачивание более 2 больших подушечек в час, по 2 часа подряд.
    • Сильное кровотечение в течение 12 часов подряд.
  • Признаки инфекции во всем теле, такие как головная боль, мышечные боли, головокружение или общее чувство болезни. Тяжелая инфекция возможна без температуры.
  • Сильная боль в животе, которая не облегчается обезболивающим, отдыхом или жаром
  • Приливы или лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, что длится дольше, чем 4 часа
  • Рвота продолжительностью более 4-6 часов
  • Внезапный вздутие живота или учащенное сердцебиение
  • Влагалищные выделения, которые увеличились в количестве или плохо пахнут
  • Боль, отек или покраснение в области половых органов

Позвоните своему врачу для записи на прием , если у вас были какие-либо из этих симптомов после недавнего аборта:

  • Кровотечение (не обнаружение) в течение более 2 недель
  • Новые, необъяснимые симптомы, которые могут быть вызваны лекарствами, используемыми в вашем лечении
  • Нет менструального периода в течение 6 недель после процедуры
  • Признаки и симптомы депрессии.Гормональные изменения после беременности могут вызвать депрессию, которая требует лечения.

Почему это делается

Вакуумная аспирация проводится в первом триместре беременности.

Вакуумная аспирация может быть сделана для:

  • Искусственный искусственный аборт.
  • Неудачный медицинский аборт.
  • Смерть плода (пропущенный самопроизвольный аборт).
  • Неполный выкидыш (неполный самопроизвольный аборт).

Как хорошо это работает

Хирургические аборты в первом триместре безопасны и эффективны и имеют мало осложнений.

В редких случаях процедура аспирации не может успешно завершить беременность. Скорее всего, это произойдет в первые недели беременности.

Риски

Риск осложнений низкий. Некоторые незначительные осложнения включают:

  • Повреждение слизистой оболочки матки или шейки матки.
  • Инфекция. Бактерии могут попасть в матку во время процедуры и вызвать инфекцию. Это более вероятно, если перед процедурой присутствует нелеченная инфекция, такая как инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).Симптомы лихорадки, боли и брюшной (брюшной) нежности обычно начинаются в течение 3 дней после процедуры. Антибиотики, назначаемые во время или после процедуры, снижают риск заражения.

Редкие осложнения включают в себя:

  • Отверстие в стенке матки (перфорация матки). Это редко. Это чаще всего происходит во время расширения шейки матки. Кровотечение обычно минимально, и ремонт не требуется. Если кровотечение вызывает беспокойство, можно использовать лапароскопию (процедуру, в которой используется освещенный инструмент для просмотра), чтобы определить, остановилось ли оно.
  • Ткань, оставшаяся в матке (сохраняются продукты зачатия). Это обычно вызывает повторяющиеся боли в животе и кровотечение в течение недели после процедуры. Иногда длительное кровотечение не развивается до нескольких недель спустя.
  • Сгустки крови. Если матка не сжимается для прохождения всей ткани, шейное отверстие может заблокироваться, не давая крови покинуть матку. Матка становится увеличенной и болезненной, часто вызывая боль в животе, спазмы и тошноту.

Повторная вакуумная аспирация и лекарство для остановки кровотечения используются для лечения оставшихся продуктов зачатия или сгустков крови.

Недиагностированная внематочная беременность после вакуумной аспирации

Возможна недиагностированная внематочная (трубная) беременность, которая не обнаруживается до окончания процедуры аборта. Хотя тест на беременность до процедуры положительный, беременность не в матке. Так что метод аборта не заканчивает беременность. Симптомы внематочной беременности, возникающие после процедуры аборта, могут включать:

  • Боль в животе или в области таза, которая усиливается.
  • Боль при половом акте.
  • Вагинальное кровотечение.
  • Легкомысленность или обмороки, вызванные потерей крови.

Внематочная беременность требует срочной медицинской помощи. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности. Чтобы узнать больше, смотрите тему Внематочная беременность.

Что стоит подумать

Выбор медицинской или хирургической процедуры для аборта будет зависеть от вашей истории болезни, от того, сколько недель вы беременны, какие варианты доступны, где вы живете, и ваши личные предпочтения.

В Соединенных Штатах вакуумная аспирация является наиболее распространенным методом аборта, используемым в течение первых 12 недель (первого триместра) беременности. На ранних сроках беременности в течение большей части первого триместра женщина также может рассмотреть возможность использования лекарств (медикаментозный аборт).

Почти 90 из 100 абортов сделаны в первом триместре беременности. сноска 1

Перед вашей процедурой

Больница или хирургический центр может выслать вам инструкции о том, как подготовиться к операции.Или медсестра может позвонить вам с инструкциями до операции.

После вашей процедуры

Сразу после операции вы попадете в реабилитационную зону, где медсестры будут ухаживать за вами и наблюдать за вами. Скорее всего, вы пробудете в зоне выздоровления некоторое время, а затем отправитесь домой. В дополнение к любым специальным инструкциям вашего врача, ваша медсестра объяснит вам информацию, которая поможет вам выздороветь. Вы вернетесь домой со страницей инструкций по уходу, в том числе с кем связаться, если возникнет проблема.

Аборт редко влияет на вашу способность забеременеть в будущем. Так что можно забеременеть через несколько недель после процедуры. Избегайте половых сношений, пока ваше тело полностью не восстановится, обычно в течение по крайней мере 1 недели. Используйте контроль над рождаемостью в первые недели после аборта. И используйте презервативы для предотвращения инфекции.

Депрессия может быть вызвана изменением гормонов беременности после аборта. Если у вас есть более 2 недель симптомов депрессии, таких как усталость, изменение сна или аппетита, или чувства грусти, пустоты, беспокойства или раздражительности, обратитесь к врачу по поводу лечения.

Отзывы

Цитирования

  1. Институт Гутмахера (2011). Вкратце: Факты по искусственному аборту в США . Доступно в Интернете: http://www.guttmacher.org/pubs/fb_induced_abortion.html.

Кредиты

Текущий на: 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл MD - Семейная медицина
Кэтлин Ромито MD - Семейная медицина
Адам Хасни MD - Семейная медицина
Ребекка Х.Аллен MD, MPH - Акушерство и Гинекология
Киртли Джонс MD - Акушерство и Гинекология

Текущий на: 29 мая 2019

Автор: Healthwise Staff

Medical Review: Сара Маршалл MD - Семейная медицина и Кэтлин Ромито MD - Семейная медицина и Адам Хасни MD - Семейная медицина и Ребекка Х. Аллен MD, MPH - Акушерство и гинекология и Киртли Джонс MD - Акушерство и гинекология

,
Ручная вакуумная аспирация - PDF скачать бесплатно

Транскрипция

1 Краткое справочное руководство для клиницистов. Вакуумная аспирация Июнь 2008 г. Содержание Использование этого руководства 1 Вакуумная аспирация матки в США 2 Показания к применению MVA 4 Клинические компоненты MVA Процедура 10

2 Клинический консультативный комитет Митчелл Д.Крейнин, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии Медицинского факультета Университета Питтсбурга, Университет эпидемиологии Питтсбурга Высшей школы общественного здравоохранения Питтсбурга, П.А. Трейси А. Вейц, доктор философии, помощник адъюнкт-профессора MPA, директор по акушерству, гинекологии и репродуктивной науке , Продвижение новых стандартов в области репродуктивного здоровья (ANSIRH) Центр глобального репродуктивного здоровья Биксби, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния. Содействующий персонал Шама Алам, сотрудник MScPH по образованию Элизабет С.Каллихан Дизайнер Бет Джордан, доктор медицинских наук Диана Шеннон, доктор медицинских наук, писатель / редактор Уэйн С. Шилдс Уэйн С. Шилдс, директор по образованию Эми М. Суонн Эта публикация стала возможной благодаря образовательным грантам от Ipas и Центра репродуктивного здоровья UCSF Исследования и политика. Ручная вакуумная аспирация июнь 2008

3 Использование данного руководства В этом Кратком справочном руководстве для клиницистов представлена ​​сводка клинической информации о ручной вакуумной аспирации (MVA), простом в использовании варианте для раннего прерывания беременности, планового прерывания беременности на ранних сроках и завершения медикаментозного лечения. аборт.Безопасный, эффективный вариант, MVA может уменьшить количество затрат и времени, необходимых и может быть легко выполнен в амбулаторных условиях. Ассоциация специалистов по репродуктивному здоровью (ARHP) надеется, что этот краткий обзор использования MVA будет способствовать пониманию и применению этой важной, недостаточно используемой, безопасной и экономичной технологии. 1 июня 2008 г. Ручная вакуумная аспирация

4 Вакуумная аспирация матки в США Вакуумная аспирация матки обеспечивает простую эвакуацию матки через канюлю, прикрепленную к электрическому или ручному источнику вакуума.Оба метода эвакуации безопасны и могут быть легко выполнены в любой обстановке, включая офис, отделение неотложной помощи или операционную. При проведении в амбулаторных условиях, а не в операционной, вакуумная аспирация матки может привести к существенной экономии затрат 1,2 и значительно сократить периоды ожидания пациентов для оказания услуг. 3 Стандартная методика вакуумной аспирации матки требует только стабилизации шейки матки с помощью Tenaculum, применения местной анестезии и введения пластиковой канюли в матку (если шейка матки расширена недостаточно, может потребоваться расширение).Затем канюлю присоединяют к источнику вакуума (ручному или электрическому) и содержимое матки отсасывают. При ручной вакуумной аспирации (MVA) содержимое матки отсасывается путем ручного создания отрицательного давления воздуха (вакуума) в большом шприце. Во время электровакуумной аспирации (ЭВА) канюля прикрепляется к трубке, которая соединена с электрическим аспиратором, и содержимое матки выводится через трубку в емкость. 2 Общая эффективность, удовлетворенность пациентов и частота осложнений сопоставимы для EVA и MVA.4 MVA - это портативное устройство, практически бесшумное, многоразовое и доступное по низкой цене. У пациентов, у которых срок беременности менее 50 дней, MVA приводит к меньшему восприятию боли пациентом по сравнению с EVA, но для его завершения требуется больше времени. 4 Кроме того, ткань беременности может быть легче определить после MVA, чем EVA. 5-7 клиницистов также сообщают о высокой степени удовлетворенности использованием МВА. 8 Преимущества MVA Безопасный и эффективный Портативный Низкая стоимость Простой в использовании Многоразовый Тихий Подходит для множества различных клинических условий Высокий уровень удовлетворенности пациентов и поставщиков Легко увидеть продукты зачатия Ручная вакуумная аспирация Июнь 2008 г.

5 МВА также можно использовать для любых показаний, требующих вакуумной эвакуации матки, в том числе: 5,9,10 Ранняя потеря беременности По выбору прерывание беременности на ранних сроках Завершение неудачного медикаментозного аборта Список литературы 1.Далтон В.К., Харрис Л., Вейсман К.С., Гире К., Каслман Л., Лебович Д. Предпочтения пациентов, удовлетворенность и использование ресурсов при эвакуации в офис на ранних сроках беременности. Акушет Гинекол. 2006; 108 (1): Blumenthal PD, Remsburg RE. Анализ времени и затрат на ведение неполного аборта с ручной вакуумной аспирацией. Int J Gynecol Obstet. 1994; 45: Patel A, Panchal H, Patel R, Keith L. Сокращение сроков ожидания в государственной клинике прерывания беременности. Контрацепция. 2008; 77 (2): Вэнь Дж, Цай QY, Дэн Ф, Ли Й.П.Ручная и электрическая вакуумная аспирация для аборта в первом триместре: систематический обзор. BJOG. 2008; 115 (1): Edwards J, Creinin MD. Хирургический аборт при сроке беременности менее 6 недель. Курр Пробл Обстет Гинекол Фертил. 1997; 20 (1): MacIsaac L, Darney P. Ранний хирургический аборт: альтернатива и поддержка медикаментозного аборта. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: S Paul M, Lackie E, Mitchell C, Rogers A, Fox M. Полезно ли патологическое обследование после раннего хирургического аборта? Акушет Гинекол. 2002; 99: Дин Дж, Карденас Л, Дарни П, Голдберг А.Приемлемость ручной и электрической аспирации для аборта в первом триместре: рандомизированное исследование. Контрацепция. 2003; 67: Creinin MD, Schwartz JL, Guido RS, Pymar HC. Текущие концепции управления ранней беременности. Акушет Гинекол Сурв. 2001; 56 (2): Каслман Л.Д., Оан К.Т., Хайман А.Г., Туи ле Т, Блюменталь П.Д. Введение процедуры расширения и эвакуации для абортов во втором триместре во Вьетнаме с использованием ручной вакуумной аспирации и буккального мизопростола. Контрацепция. 2006; 74 (3): июнь 2008 г. Ручная вакуумная аспирация

6 Показания к применению MVA Использование MVA при ранней потере беременности Ранняя потеря беременности - обычное явление для женщин.Приблизительно у каждой четвертой женщины случится выкидыш в ее жизни. 1 Для женщин, перенесших раннюю беременность, вакуумная аспирация является одним из вариантов лечения. Сообщалось, что MVA безопасен и эффективен для этого показания. 1-3 Использование MVA для планового прерывания беременности на ранних сроках. Эффективность MVA сравнима с таковой для EVA, при этом показатели завершения в большинстве исследований составляют 98% или более. 4 С помощью высокочувствительных тестов на беременность мочи, которые могут обнаружить беременность даже до пропущенного периода, возможны ранние аборты.Поскольку женщины могут принять решение о своей беременности уже через три или четыре дня после пропущенного периода, предоставление безопасных и эффективных вариантов на ранних сроках беременности увеличивает возможности женщин получить доступ к необходимой помощи. Использование MVA для завершения невынашиваемого медикаментозного аборта Несмотря на то, что показатель успешности медикаментозного аборта с использованием современных схем лечения мифепристоном и мизопростолом обычно превышает 95%, иногда требуется аспирация для ведения продолжающейся беременности, постоянного гестационного мешка, тяжелого или продолжительного кровотечения.MVA предлагает альтернативу D & C или EVA для управления этой ситуацией. 2,3,5 МВА Безопасность и эффективность Исследования последних 30 лет подтверждают безопасность и эффективность МВА для преждевременных выборных абортов и ведения ранней беременности. 4 Противопоказания и предостережения при использовании MVA Противопоказаний для аспирации матки с использованием MVA до 12 недель беременности не существует. Использование MVA для беременностей между 8 и 12 неделями беременности может потребовать опорожнения цилиндра шприца один или несколько раз для завершения процедуры.Альтернативно, несколько шприцев могут быть использованы последовательно. Ручная вакуумная аспирация июнь 2008

7 Как и EVA, MVA не следует использовать для биопсии эндометрия в случае подозрения на беременность 11 и следует использовать с осторожностью у женщин с аномалиями матки Проблемы коагуляции Активная тазовая инфекция Чрезвычайная тревожность Любое состояние, вызывающее нестабильность пациента в медицинской жизни - угрожающие условия должны быть рассмотрены и устранены до аспирации матки, независимо от источника вакуума.Возможные осложнения MVA Любые инструменты матки могут привести к осложнениям. Использование 11,12 МВА связано с общей частотой осложнений около 2%, большинство из которых требуют повторного дыхания и перфорации. 8 Важно уметь диагностировать и лечить возможные осложнения MVA. Эти осложнения аналогичны процедурам, выполняемым с помощью EVA, или являются функцией показаний для самой процедуры: неполная эвакуация: хотя использование слишком маленькой канюли или слишком быстрое прекращение аспирации может привести к задержке ткани, последующему кровоизлиянию и инфекции, большинство таких осложнений возникает, когда процедура выполняется надлежащим образом.Тщательное наблюдение за признаками завершения процедуры и тщательное обследование тканей - лучшие способы минимизировать вероятность неполной эвакуации. Факторы риска для сохраняющихся продуктов зачатия включают больший возраст пациента, индекс массы тела и гестационный возраст беременности. 13 Неполную эвакуацию можно лечить повторением аспирации матки. Перфорация матки: это осложнение чаще всего возникает во время дилатации. Тщательное обследование для определения положения матки и шейки матки необходимо для минимизации риска этого осложнения.5 июня 2008 г. Ручная вакуумная аспирация

8 Таблица 1: Сводка результатов шести сравнительных исследований MVA по сравнению с EVA 4,6-10 Данные крупного ретроспективного исследования 1677 процедур MVA по поводу планового аборта (гестационный возраст 99% <10 недель) показывают:% эффективности * Минимальные осложнения 8 повторных аспираций (0,5%) 12 инфекций (0,7%) 1 перфорация матки (0,06%) Данные рандомизированного исследования, сравнивающего MVA с EVA для планового аборта (91 MVA против88 процедур EVA <гестационный возраст 56 дней) показывают: 4 98% эффективности ** Минимальные осложнения 2 повторных аспирации (2,0%) 2 инфекции (2,0%) Нет различий между MVA и EVA Данные рандомизированного исследования, сравнивающего MVA с EVA для первого аборт по триместру (41 МВА против 42 процедур ЭВА <гестационный возраст 10 недель): 7 Нет статистически значимых различий между группами во времени процедуры, предполагаемой кровопотере, осложнениях, количестве использованной анальгезии или времени восстановления. Два метода (МВА и EVA) одинаково приемлемо для пациентов 6 * В целом MVA было 99.5% эффективны при прерывании беременности через 12 недель беременности. Не было никаких главных продуктов зачатия, и инфекция была легко вылечена. ** MVA эффективен при опорожнении полости матки, наравне со стандартной вакуумной аспирацией. Частота осложнений *** Несмотря на то, что при MVA кровопотеря была статистически ниже, разница между предполагаемой кровопотерей составляет 35–42. Ручная вакуумная аспирация июнь 2008 г.

9 сравнительных исследований MVA и EVA 4,6-10 Данные ретроспективного когортного анализа, сравнивающего MVA и EVA для аборта в первом триместре (1002 MVA против724 EVA <гестационный возраст <10 недель) показывают: 8 процедурное время, подобное для MVA и EVA Кровопотеря статистически ниже с MVA *** 22 повторных дыхания в MVA (2,2%) 12 повторных дыханий в EVA (1,7%) В целом, нет различий в скорости повторная аспирация матки с помощью MVA или EVA Данные проспективного исследования 115 женщин с ранней беременностью, о которых заботятся в амбулаторных условиях, показывают: 9 минимальных осложнений, 3 повторных аспирации (3%), 2 послеоперационных инфекций (2%), 1 незапланированный госпитализация (решено). до вмешательства необходимо) (0.9%) Данные рандомизированного исследования, сравнивающего 89 MVA в амбулаторной клинике с 68 EVA в OR для лечения ранней потери беременности, показывают: 10 95% эффективность для MVA Минимальные осложнения 1 лихорадка (температура> 101,4ºF) (2%) 3 посещения больницы скорой помощи в тот же день лечения (5%) Отсутствие безопасности различий побочных эффектов для MVA по сравнению с EVA. Меньше пропускаемого времени в школе или на работе и меньшая потребность в помощи у других пациентов с MVA, от 7 до 12 недель беременности. Не было никаких серьезных осложнений, а незначительные осложнения сохранялись d.Это стандартная вакуумная аспирация. Частота осложнений с MVA была на том же низком уровне, что и EVA. Разница между предполагаемой кровопотерей в 35 и 42 мл не является клинически важной. Июнь 2008 г. Ручная вакуумная аспирация

10 Разрыв шейки матки: при необходимости лечения гемостатических агентов, таких как нитрат серебра, может быть достаточно для незначительных разрывов. В редких ситуациях ушивание необходимо.Тазовая инфекция: в случае возникновения послеоперационной инфекции лечение зависит от места и типа инфекции. Кровоизлияние: сильное кровотечение (например, впитывание макси-пэда каждые 20 минут в течение 1 часа) редко, но может произойти после MVA. Лечение зависит от тяжести кровоизлияния. Гематометра: это состояние, при котором матка расширяется сгустками и кровью. Наиболее вероятной этиологией является слипшийся сгусток в эндоцервикальном канале от небольшой слезы, возникшей во время процедуры. Матка может быть больше, чем до процедуры, и чрезвычайно болезненной.Это состояние можно лечить путем повторной аспирации матки, хотя одного расширения часто достаточно. Вагальная реакция: обычно происходит около или после завершения процедуры. Женщина может чувствовать головокружение или тошноту. Если процедура еще не завершена, остановите процедуру, пока реакция не прекратится. Пусть женщина лежит либо ровно, либо в обратном тренделенбурге с поднятыми ногами над уровнем сердца. Обеспечьте прохладный компресс для ее лба и задней части ее шеи. Как только реакция стихла, продолжайте процедуру.15 Список литературы 8 1. Крейнин М.Д., Шварц Дж.Л., Гвидо Р.С., Пимар ХК. Текущие концепции управления ранней беременности. Акушет Гинекол Сурв. 2001; 56 (2): Blumenthal PD, Remsburg RE. Анализ времени и затрат на ведение неполного аборта с ручной вакуумной аспирацией. Int J Gynecol Obstet. 1994; 45: Fawcus S, McIntyre J, Jewkes RK, Rees H, Katzenellenbogen JM, Shabodien R, et al. Ведение неполных абортов в государственных больницах Южной Африки. SAMJ. 1997; 87 (4): Хемлин Дж., Моллер Б. Ручная вакуумная аспирация, безопасная и эффективная альтернатива раннему прерыванию беременности.Acta Obstet Gynecol Scand. 2001; 80: Mahomed K, Healy J, Tandon S. Сравнение ручной вакуумной аспирации (MVA) и резкого выскабливания при лечении неполного аборта. Int J Gynecol Obstet. 1994; 46: Уэстфолл Дж. М., Софокл А., Бургграф Х, Гольдберг А. Ручная вакуумная аспирация для аборта в первом триместре. Arch Fam Med. 1998; 7: Ручная вакуумная аспирация июнь 2008

11 7.Dean G, Cardenas L, Darney P, et al. Приемлемость ручной и электрической аспирации для аборта в первом триместре: рандомизированное исследование. Контрацепция. 2003; 67: Голдберг А.Б., Дин Г., Кан М.С., Юссоф С., Дарни П.Д. Ручная и электрическая вакуумная аспирация для ранних абортов в первом триместре: контролируемое исследование частоты осложнений. Акушет Гинекол. 2004; 103: Далтон В.К., Харрис Л., Вейсман К.С., Гире К., Каслман Л., Лебович Д. Предпочтения пациентов, их удовлетворенность и использование ресурсов при эвакуации в офис на ранних сроках беременности.Акушет Гинекол. 2006; 108 (1): Эдвардс С., Турек Р., Фредрик М., Хуан Х, Чжан Дж., Барнхарт К. Приемлемость пациентом мануальной или электрической вакуум-аспирации для ранней потери беременности. J Женское здоровье. 2007; 16 (10): MVA Label, Соединенные Штаты, английский. Ипас Нарриган Д. Ранний аборт: обновление и последствия для практики акушерства. J Медсестра-акушерка. 1998; 43 (6): Инал М.М., Йилдирим Й., Эртопку К., Озелмас И. Предикторы сохраняющихся продуктов зачатия после прерывания беременности в первом триместре с ручной вакуумной аспирацией.Eur J Contracept Reprod Здравоохранение. 2006; 11 (2): Кляйн С., Миллер С., Томсон Ф. Книга для акушерок: забота о беременности, родах и здоровье женщины. Беркли, Калифорния: Фонд Геспериана; 2000: глава, июнь 2008 г. Ручная вакуумная аспирация

12 Клинические компоненты процедуры MVA Инструменты и расходные материалы MVA 1 Аспиратор MVA Силиконовая смазка Канюли (4 12 мм) Адаптер для канюль Specula Tenaculum (с острыми зубами или атравматично) Кольцевые щипцы Антисептический раствор, марля и небольшая чаша Механические расширители Шприц, игла и анестезирующее средство для блока шейки матки. Выбор аспиратора MVA. В мире существует девять марок аспираторов матки, выпускаемых вручную.Предпочтение бренду часто определяется потребностями конкретной обстановки. 2 В США шприц-аспиратор с двойным клапаном IPAS TM является наиболее часто используемым продуктом. Продукт теперь разработан для стерилизации паром в автоклаве. Несколько американских производителей производят канюли, которые соответствуют шприцу IPAS. 3 Профилактика инфекции Использование техники без прикосновения и профилактических антибиотиков может помочь избежать инфекции. Первую дозу в идеале следует вводить за 30 минут до процедуры.Единственный режим, который лучше всего поддерживается в медицинской литературе, - это доксициклин 100 мг, за один час до аборта и 200 мг за 30 минут после цервикальной анестезии и расширения шейки матки. Парацервикальный или внутрицервикальный блок обычно используется для вакуумных аспирационных абортов в Северной Америке. Глубокие инъекции с использованием техники Глик могут быть более эффективными, чем поверхностные инъекции, и медленные инъекции оказались менее болезненными, чем ручная вакуумная аспирация июнь 2008 г.

13 быстро вводят.5,6 Шейка матки должна быть расширена в соответствии с размером беременности и канюлей, которую планирует использовать врач. Чрезмерное усилие при расширении шейки матки может привести к травме шейки матки или матки. Кроме того, следует избегать чрезмерного расширения с MVA, потому что это может поставить под угрозу вакуумное давление. Женщины, перенесшие раннюю беременность или неполный аборт, могут уже иметь достаточное расширение шейки матки для проведения процедуры. Женщины, перенесшие прерывание беременности на ранних сроках, могут быть расширены с помощью механических или пластиковых дилататоров или мизопростола.Выполнение процедуры Процедура считается завершенной, когда матка чувствует себя пустым для клинициста. (Примечание: если MVA используется для завершения неполного или медикаментозного аборта, мешочек может не присутствовать.) Для завершения процедуры шприц необходимо опорожнить в среднем от одного до трех раз. 7 Постпроцедурный мониторинг состояния пациента. Постпроцедурный контроль пациента на наличие признаков боли и кровотечения. Клиницист должен быть уведомлен в случае лихорадки или длительного, ухудшения или сильной боли или кровотечения.8 Послеоперационное обследование тканей Очень важно исследовать продукты зачатия (POC) после завершения процедуры. Исследование ткани помогает убедиться, что процедура завершена. Для очень ранних беременностей POC менее вероятно будет нарушен во время аспирации при использовании MVA по сравнению с EVA; таким образом, POC может быть оборудованием для оценки состояния ткани для процедуры и подсветки. Бассейн для образца Металлическое ситечко из мелкой сетки. Стеклянная тарелка для обзора инструментов POC для более легкого определения ткани и POC. Отсутствие полной идентификации POC может указывать на текущую или внематочную беременность.Пациенты должны быть оценены тщательно, чтобы определить соответствующий диагноз. 11 июня 2008 г. Ручная вакуумная аспирация

14 Распространенный метод раннего обследования тканей включает следующие этапы: Вымойте аспират в металлическом сетчатом фильтре с мелкой сеткой под струей воды, чтобы удалить кровь и сгустки. Перенесите оставшуюся ткань в прозрачную стеклянную посуду, содержащую около 0.5 дюймов воды или физиологического раствора. Поместите блюдо на рентгенографическую коробку или фотографическое устройство для просмотра слайдов, так как подсветка значительно облегчает дифференциацию элементов беременности. 10 Фонарик может обеспечить дополнительное освещение, если эти ресурсы отсутствуют в офисе. Дополнительные вопросы, касающиеся идентификации ткани: женщина, перенесшая раннюю потерю беременности (т.е. выкидыш), возможно, уже исключила беременность, и, таким образом, может присутствовать только ограниченная ткань. POC с очень ранней беременности (<6 недель) может быть трудно определить без специальной подготовки.MVA может быть неудачным. Например, врожденная аномалия в форме матки может затруднить или сделать невозможным размещение канюли. В таких случаях пациенту потребуется другой вариант для клинического ведения. Ссылки Ipas. Обучение MVA в амбулаторных условиях Binder. Медицинский и психиатрический центр Линкольна, 18-19 марта, Чапел Хилл, Северная Каролина: Ипас. 2. Гирвин С., Руминьо Дж. Оценка инструментов ручной вакуумной аспирации. Int J Gynaecol Obstet. 2003; 83 (2): Orbach D, Schaff E. Какие канюли подходят для шприца с вакуумной аспирацией Ipas? Контрацепция.2004; 69 (2): Levallois P, Rioux JE. Профилактические антибиотики для аборта с отсасывающим кюретажем: результаты клинического контролируемого исследования. Am J Obstet Gynecol Jan; 158 (1): Castleman L, Mann C. Ручная вакуумная аспирация (MVA) для эвакуации матки: управление болью. Chapel Hill, NC: Ipas, Maltzer DS, Maltzer MC, Wiebe ER, Halvorson-Boyd G, Boyd C. Лечение боли. В: NAF s Руководство клинициста по медицинскому и хирургическому аборту. Филадельфия: Черчилль Ливингстон, Дин Дж, Карденас Л, Дарни П., Гольдберг А. Приемлемость ручной и электрической аспирации для аборта в первом триместре: рандомизированное исследование.Контрацепция. 2003; 67: Ручная вакуумная аспирация июнь 2008

15 8. Далтон В., Каслман Л. Мануальная вакуумная аспирация для лечения ранней беременности. Постградский Акушет Гинекол. 2002; 22 (19): Edwards J, Creinin MD. Хирургический аборт при сроке беременности менее шести недель. Курр Пробл Обстет Гинекол Фертил. 1997; январь / февраль: MacIsaac L, Darney P. Ранний хирургический аборт: альтернатива и поддержка медикаментозного аборта.Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: S Paul M, Lackie E, Mitchell C, Rogers A, Fox M. Полезно ли патологическое обследование после раннего хирургического аборта? Акушет Гинекол. 2002; 99: июнь 2008 Ручная вакуумная аспирация

16 Обеспечение научно обоснованного образования для специалистов здравоохранения и их пациентов с тех пор Хотите больше? Основанные на фактических данных, рецензируемые материалы ARHP предоставляются поставщикам бесплатно.Чтобы запросить печатные копии, свяжитесь или (202) или загрузите это руководство на

,
Одноразовый ручной аспирационный аспирационный канюля Аспирационный катетер

Одноразовая вакуумная аспирационная канюля, аспирационная канюля, аспирационный катетер

Область применения: Устройство поставляется в медицинские учреждения для проведения операции искусственного аборта у ранних беременных женщин.

Одноразовая эндометриальная аспирационная кюретка JinBeiKang изготовлена ​​из высокополимерного материала высшего качества.Используя передовые и сложные методы, продукт является гладким и с хорошей пластичностью, нежным, мягким и безопасным.

Область применения: Устройство поставляется в медицинские учреждения для проведения операции по искусственному прерыванию беременности у ранних беременных женщин.

Характеристики продукта:

1. Боли 1.Слабость: гладкий, мягкий и мягкий материал мало повреждает эндометрий; не только вызывает меньшее кровотечение и боль, но также снижает скорость перфорации матки.

2. Безопасно: одноразовое использование, предотвращает перекрестную инфекцию.

3. Хорошая совместимость: нежная и мягкая; с пластичностью и хорошей совместимостью с маткой; легко для операции в изогнутой или наклонной матке.

4. Прекращение беременности раньше: спецификация GXGD-4.3 преодолевает традиционную металлическую аспирационную кюретку с эндометрием, может прервать раннюю беременность на одну неделю вперед. Нет необходимости расширять шейку матки перед ее введением в полость матки; меньше боли для оперированных; меньшее повреждение матки; скоро послеоперационное восстановление!

5.С глубиной маркировки.

6. Три спецификации:

Спецификация

Заявка

GXGD-4.3mm Беременность

9-7 недель

9 недель

GXGD-6.0mm

прерывание беременности 6-8 недель

GXGD-7.0mm:

прерывание беременности 8-10 недель

Инструкция по эксплуатации:

1.Выньте этот продукт в асептической среде, используйте соединительную трубку, чтобы соединить его с устройством всасывания отрицательного давления.

2. Выберите аспирационную кюретку соответствующей спецификации в соответствии с реальной ситуацией пациента. Для тех, кто нуждается в расширении шейки, расширите шейку заранее.

3. Постепенно введите передний конец аспирационной кюретки в полость матки вдоль направления матки. Регулярно и медленно перемещайте его вперед и назад в полости матки по часовой стрелке или против часовой стрелки, чтобы высосать эмбрион и ворсинчатые ткани.Это можно повторить несколько раз.

4. Проверьте размер высвобожденного эмбрионального мешка, есть ли ворсинчатые ткани и завершена ли эмбриональная ткань.

5.Этот продукт предназначен для одноразового использования, после использования утилизировать как одноразовые медицинские отходы.

Фабрика:

Предлагается обслуживание OEM. Предлагается этикетка покупателя.

,

Смотрите также