Васкулит причины возникновения у детей


Васкулиты у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Васкулиты у детей — это группа заболеваний, объединенных общим патофизиологическим механизмом: асептическим воспалением и некрозом эндотелия сосудов с вторичной ишемией органов и тканей. Симптомы васкулитов неспецифичны: повышение температуры тела, общее недомогание, кожный синдром, изменения со стороны сердца, почек, ЖКТ, нервной системы. Клиника зависит от типа пораженных сосудов, характера воспаления, вовлеченных анатомических областей. Диагностика основана на данных иммунологических, рентгеновских обследований, биопсии. Цитостатическая, гормональная терапия направлены на подавление иммунного воспаления.

Общие сведения

Васкулиты у детей относят к редким заболеваниям, но в последние десятилетия наметилась тенденция к росту заболеваемости. Средняя встречаемость в популяции ‒ 0,4-14 случаев на 100 000 лиц в год. Летальность составляет 0,5-3%. Номенклатура системных васкулитов включает десятки патологий. В педиатрии нозологии располагаются в порядке убывания следующим образом: геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха, узелковый полиартериит (УП), болезнь Кавасаки. Реже встречаются гранулематоз Вегенера (ГВ) и неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу).

Васкулиты у детей

Причины

Этиология многих форм васкулитов у детей на сегодня полностью не изучена. Ученые предполагают, что для ряда нозологий значение имеют инфекционные агенты: ВИЧ, вирусы гепатита В и С, Эпштейна-Барра, ЦМВ, микобактерия туберкулеза, золотистый стафилококк. Основную роль в развитии васкулита Шенляйн-Геноха играют аутоиммунные механизмы. Антигенами служат аллергены, бактериальная, вирусная флора, компоненты лекарственных препаратов.

Причины развития гранулематоза Вегенера, узелкового полиартериита, болезни Кавасаки неизвестны. В последнее время активно изучаются врожденные аномалии иммунной системы, генетический фактор. Например, для болезни Кавасаки отмечается связь с повреждением генов HLABw22, HLA-Bw51. Считается, что триггерами васкулитов у детей могут быть:

  • вакцинация
  • избыточная инсоляция
  • переохлаждения
  • иммуносупрессия
  • инфекционные заболевания.

Патогенез

Основа патогенеза васкулита у детей ‒ это повреждение стенки сосудов с развитием воспалительного процесса, за которым следует разрушение сосуда или окклюзия просвета, ишемия соответствующего участка. Иммунный механизм развития воспаления имеет несколько ключевых этапов. Под действием триггерного фактора в кровеносном русле формируются циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), состоящие из компонентов «антиген-антитело».

Когда ЦИК фиксируются на сосудистой стенке, к очагу устремляются нейтрофилы. Поглощая ЦИК, нейтрофилы выделяют большое количество лизосомальных ферментов, которые разрушают эндотелий. С одной стороны, повышается проницаемость сосудистой стенки, с другой ‒ происходит обтурация просвета лейкоцитарными клетками. Клиника зависит от степени выраженности воспалительной реакции, области и тяжести нарушения кровотока.

Классификация

Сегодня используется классификацией васкулитов, утвержденная на 2-й международной конференции в Чапел-Хилл (2012 г.). За базис номенклатуры приняты этиопатогенетические механизмы, тип поврежденных сосудов, клинические особенности. Различают васкулиты:

  • С повреждением крупных сосудов: гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу.
  • С повреждением сосудов среднего калибра: болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит.
  • С повреждением мелких сосудов: геморрагический васкулит, гранулематоз Вегенера, болезнь Черджа-Стросса.
  • С вовлечением сосудов разного калибра: болезнь Бехчета, синдром Когана.
  • С изолированным поражением одного органа: изолированный аортит, кожный лейкоцитокластический васкулит, первичный васкулит ЦНС.
  • На фоне системных патологий: васкулиты при саркоидозе, ревматизме, волчанке.
  • С установленной этиологией: васкулит лекарственно-индуцированный, ассоциированный с гепатитом В, онкологическими новообразованиями.

Симптомы васкулитов у детей

Болезнь Шенляйн-Геноха

В основе геморрагического васкулита лежит процесс микротромбирования капилляров с асептическим некрозом, нарушением микроциркуляции. Различают несколько форм патологии:

  • При кожной форме на разгибательных поверхностях рук, области суставов появляется папулезно-геморрагическая сыпь.
  • Суставная форма характеризуется клиникой артрита: отечностью, болезненностью в крупных суставах.
  • При абдоминальной форме васкулита у ребенка возникают боли по ходу кишечника, колики, кровавая рвота.
  • У детей первых лет жизни возможна молниеносная пурпура: внезапно появившиеся обширные геморрагии сливаются, осложняясь некрозом.

Узелковый полиартериит

При заболевании поражаются мелкие и средние артерии органов ЖКТ, почек, ЦНС, сердца. Дебют васкулита у детей острый: лихорадка, мышечные, суставные и абдоминальные боли, мелко- или крупнопапулезная сыпь. Патогномоничный признак — сетчатое ливедо — окрашивание рук и ног по типу мраморности. В подкожно-жировой клетчатке появляются типичные «узелки» – аневризмы мелких сосудов.

В 80% случаев поражаются почки: появляется кровь в моче, болезненность поясничной области. Изменения в ЦНС проявляются невритами, расстройствами психики. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются стенокардитические боли, явления застойной недостаточности кровообращения.

Болезнь Кавасаки

Характеризуется воспалением эндотелия крупных, средних и мелких артерий, в том числе коронарных. Начало острое: высокая лихорадка, резистентная к терапии, продолжительностью до 7-14 суток. Вместе с лихорадкой появляются симптомы конъюнктивита, фарингита, стоматита, увеличиваются шейные лимфоузлы.

Возникают и прогрессируют кожные изменения: диффузная сыпь в виде эритемы, мелкоточечных элементов, иногда – пустул, отеки стоп, ладоней. Через 1–4 недели от начала васкулита формируются аневризмы в системе коронарных сосудов, коронарит, который проявляется выраженной бледностью, ослаблением пульса.

Гранулематоз Вегенера

Васкулит протекает с вовлечением сосудов верхних дыхательных путей, почек, орбиты глаз. У детей, больных локализованной формой, отмечается упорный насморк, носовые кровотечения, болезненность области носовых пазух. Прогрессирование васкулита приводит к некрозу и деструкции носовой перегородки, твердого неба. При гранулематозе орбит появляется экзофтальм, воспаление конъюнктивы, язвенное поражение роговицы глаза.

У пациентов с генерализованной формой наряду с очаговыми процессами имеются признаки системного воспаления сосудов: миалгии, артралгии, язвенно-некротические элементы на коже, нефрит, почечная недостаточность.

Болезнь Такаясу

Неспецифический аортоартериит поражает крупные сосудистые стволы – аорту, легочную артерию. В результате наступает сосудистая облитерация и ишемия разных систем и органов. У детей развивается синдром периферической недостаточности кровотока: боль, слабость и онемение пальцев, отсутствие пульсации на конечностях.

При вовлечении сонных артерий, дуги аорты ребенка беспокоят головные боли, синкопальные состояния, расстройства зрения. При воспалении брюшной части аорты на первый план выходят боли в животе, рвота с диареей.

Осложнения

При несвоевременном выявлении и лечении вакулита у детей возможно формирование необратимых процессов. Нарушение микроциркуляции ограниченных участков кожи влечет за собой некротические осложнения вплоть до гангрены рук, ног. Длительная ишемия сердца и почек опасна инфарктами данных органов. Как результат окклюзии почечных артерий развивается реноваскулярная артериальная гипертензия. Нарушение кровотока в кишечнике грозит кишечными кровотечениями, инфарктом отдельных участков, динамической непроходимостью.

Диагностика

Специфических диагностических тестов для большинства васкулитов у детей не существует. Сбор анамнеза жизни и заболевания играет большую роль для постановки правильного диагноза. Полисимптомная картина требует дифференциации со злокачественными процессами, системными заболеваниями соединительной ткани, инфекциями.

Общими жалобами при системных васкулитах являются лихорадка, артралгии, миалгии, кожные проявления разных характеристик. Первичной диагностикой занимается педиатр и детский ревматолог. Объем обследования зависит от предполагаемого диагноза. Алгоритм диагностики:

  • Физикальный осмотр. Визуально определяют наличие и характер сыпи, отечность и болезненность суставов. При осмотре слизистых выявляют конъюнктивит, глоссит, стоматит. Пальпация живота болезненна при абдоминальном синдроме. О вовлечении коронарной системы говорит ослабление периферической пульсации, глухость сердечных тонов, кардиальный систолический шум.
  • Лабораторное обследование. В общеклиническом анализе крови при васкулите определяется анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз. Типичны эозинофилия, ускоренная СОЭ. В ОАМ отмечается эритроцитурия, протеинурия. Из биохимических показателей характерно повышение креатинина, мочевины, СРБ, снижение альбуминов.
  • Иммунологические исследования. При некоторых формах васкулита у детей в крови определяются положительные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА). Также проводится ИФА для верификации инфекций: Эпштейн-Барра, ЦМВ, вирусных гепатитов, ВИЧ.
  • Рентгеновские методы. Для узелкового полиартериита характерны ангиографические изменения — аневризмы висцеральных артерий. Детям с болезнью Кавасаки проводят коронарографию, сцинтиграфию миокарда, КТ грудной клетки (типичны множественные аневризмы коронарных артерий, участки инфаркта). Рентгенография легких при гранулематозе указывает на инфильтрацию или фиброз легочной ткани. Аортография при болезни Такаясу визуализирует сужение диаметра аорты и ветвей.
  • Биопсия. По показаниям осуществляется биопсия вен и артерий. Инфильтрация гранулоцитами подтверждает болезнь Вегенера, нейтрофилами и мононуклеарами — узелковый полиартериит.

Лечение васкулита у детей

Консервативная терапия

Постельный или полупостельный режим назначается до исчезновения болевого синдрома, регресса геморрагических высыпаний. При болях в брюшной полости, диарее рекомендован стол №1, №5 по Певзнеру, при поражении почек — стол №7. Фармакотерапия разных видов васкулитов у детей включает:

  • Глюкокортикостероиды. Преднизолон и производные используются при многих формах заболевания: узелковом полиартериите, болезни Такаясу и Кавасаки, тяжелом течении ГВ.
  • Дезагреганты и антикоагулянты. Препараты на основе гепарина, пентоксифиллина, дипиридамола применяются для профилактики тромбозов, улучшения микроциркуляции при геморрагическом васкулите, УП, болезни Кавасаки.
  • Цитостатики. Химиотерапия проводится при гранулематозе, болезни Такаясу. Цитостатики эффективны в сочетании с системной стероидной терапией.
  • Иммуноглобулины. Внутривенное введение показано пациентам с аортоартериитом, в острой стадии болезни Вегенера.
  • Симптоматические средства. При лихорадке, выраженном болевом синдроме назначается ибупрофен, парацетамол. Ингибиторы АПФ (индалаприл, каптоприл) показаны при артериальной гипертензии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано пациентам с осложнениями васкулита, которые не подлежат консервативной терапии. При критических стенозах артерий выполняется сосудистая пластика. Аневризмы, угрожающие жизни, также подлежат оперативной коррекции: иссечению с протезированием сосуда. Пациенты с декомпенсированной почечной недостаточностью при васкулите нуждаются в гемодиализе, трансплантации донорской почки.

Прогноз и профилактика

При своевременно оказанной помощи при большинстве васкулитов прогноз для жизни детей благоприятный. Более половины пациентов полностью выздоравливают. У остальных при грамотном подходе удается достичь длительной многолетней ремиссии. Ухудшают прогноз развитие ХПН, СН, гломерулонефрита.

Специфической профилактики васкулитов у детей нет. Неспецифические методы — санация очагов хронической инфекции, предупреждение инфекционных заболеваний. Дети после перенесенного васкулита находятся на диспансерном учете у педиатра, раз в квартал требуют врачебного осмотра и контроля общеклинических анализов.

Болезни и Условия Vasculitis

Другие сайты ACR
  • Простые задачи
  • Фонд
  • Инициатива волчанки
Увлекаться
  • Пожертвовать
  • Волонтер
  • Говоря Возможности
  • Награды
  • Наставничество
  • МОНЕТА
Найти ревматолога телега Присоединиться Авторизоваться Переключить навигацию Переключить поиск
  • Авторизоваться
  • Я есть
    • Ревматолог
      • образование
      • Практика и качество
        • Административная поддержка
        • Клиническая поддержка
      • RISE Registry
        • RISE для практики
        • RISE FAQs
        • RISE для исследований
          • Запрос данных RISE
      • Исследовательская работа
        • Клинические испытания
        • Клиницист Исследователи
          • Шестиминутный тест ходьбы (SMWT)
          • Шкалы измерения воздействия артрита (AIMS)
          • Доказательная практика (EBP)
          • Анкета воздействия фибромиалгии (FIQ)
          • Многомерная оценка усталости (MAF)
          • Итоги Инструментарий Введение (OII)
          • Timed Up & Go (TUG)
        • Юные следователи
          • Ресурсы для докторантов / постдокторантов
        • Научно обоснованная практика для академических исследователей
        • Ответственное управление данными в исследованиях
      • Планирование карьеры
      • Лечение
      • Ресурсы для пациентов и попечителей
      • Сертификация ревматологического совета
        • Изучение сертификации
        • Сертификация часто задаваемые вопросы
        • Сроки сертификации ревматологии
    • Профессионал здравоохранения
      • Практика и качество
      • Исследовательская работа
      • Руководства по лечению
      • Ресурсы для пациентов и попечителей
      • Профессиональное медицинское образование
    • Fellow в обучении
      • Ресурсы для стипендиатов
      • Экзамен для взрослых
      • Награды и гранты
      • Дорожная карта карьеры
      • Профессиональные сообщества
      • Программа виртуальной ревматологии
        • Совместное обучение
        • Практикум для взрослых
        • Педиатрический Практикум
    • Студент / резидент
      • Болезни и Условия
      • Лечение
      • Исследуйте ревматологию
        • Выберите ревматологию
          • Отзывы ревматологов
        • Карьера
      • образование
    • Пациент / опекун
      • Команда здравоохранения
        • Что такое ревматолог?
        • Поставщик передовых практик
        • Сертифицированный медицинский ассистент
        • Клиническая Медсестра Специалист
        • Педагог здоровья
        • Лицензированная Практическая Медсестра
        • Лицензированный психолог
        • Трудотерапевт
        • фармацевт
        • Физиотерапевт
        • Лечащий врач
        • Зарегистрированный диетолог
        • Дипломированная медсестра
        • Роль пациента
        • Социальный работник
      • Ресурсы для пациентов и попечителей
      • Терпеливые образовательные видео
      • Лечение
        • Абатацепт (Оренсия)
        • Аллопуринол (Зилоприм, Алоприм)
        • Анакинра (Кинерет)
        • Апремиласт (Отезла)
        • Азатиоприн (Имуран)
        • Белимумаб (Бенлиста)
        • Бисфосфонатная терапия
        • Канакинумаб (Иларис)
        • Клинические исследования
        • Колхицин (Colcrys, Mitigare)
        • Циклофосфамид (цитоксан)
        • Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)
        • Деносумаб (Пролия)
        • Febuxostat (Uloric)
        • Гиалуроновая кислота
        • Гидроксихлорохин (Плакенил)
        • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
        • Внутривенно (IV) метилпреднизолон (Солу-медрол)
        • Икэкизумаб (Тальц)
        • Совместная инъекция / аспирация
        • Операция по замене суставов
        • Лефлуномид (Арава)
        • Лесинурад (Зурампик)
        • Метотрексат (Ревматрекс, Трексолл)
        • Миноциклин (Миноцин)
        • Микофенолат мофетил и микофенолат натрия
        • НПВС
        • Пеглотиказа (Krystexxa)
        • Преднизон (Дельтазон)
        • Рилонацепт (Аркалист)
        • Ритуксимаб (Ритуксан и Мабтера)
        • Сарилумаб (Кевзара)
        • Секукинумаб (Cosentyx)
        • Сульфасалазин (азульфидин)
        • Терипаратид (Фортео)
        • Ингибиторы ФНО
        • Тоцилизумаб (Актемра)
        • Цитрат тофацитиниба (Кселянз)
        • Устекинумаб (Стелара)
      • Tratamientos
      • Болезни и Условия
        • Усиленный скелетно-мышечный болевой синдром (AMPS)
        • Антиядерные антитела (АНА)
        • Антифосфолипидный синдром
        • Осаждение пирофосфата кальция (CPPD)
        • Кистевой Туннельный Синдром
        • Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (CRMO)
        • Криопирин-ассоциированный ауто-воспалительный синдром (CAPS) (детский)
        • Семейная средиземноморская лихорадка
        • фибромиалгии
        • Гигантоклеточный артериит
        • Глюкокортикоидный остеопероз
        • подагра
        • Гранулематоз с полиангитом (по Вегнеру)
        • HCV и ревматические заболевания
        • Henoch Schönlein Purpura (HSP)
        • ВИЧ и ревматические заболевания
        • Синдром гипериммуноглобулина D (ювенильный)
        • Гипермобильность (ювенильный)
        • Болезнь, связанная с IgG4 (IgG4-RD)
        • Воспалительные миопатии
        • Ювенильный артрит
        • Ювенильный дерматомиозит
        • Болезнь Кавасаки (КД)
        • Локализованная склеродермия (ювенильная)
        • волчанка
        • Болезнь Лайма
        • Метаболические миопатии
        • остеоартрит
        • остеонекроз
        • Остеонекроз челюсти (ONJ)
        • Остеопороз
        • Болезнь Педжета костей
        • Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром аденита (ювенильный)
        • Ревматическая полимиалгия
        • Псориатический артрит
        • Явление Рейно
        • Реактивный артрит
        • Ревматоидный артрит
        • склеродермия
        • Синдром Шегрена
        • Стеноз позвоночного канала
        • спондилоартрит
        • Системная красная волчанка (ювенильная)
        • Такая Артериит
        • Тендинит и бурсит
        • Периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (ювенильный)
        • васкулит
      • Enfermedades y Condiciones
    • Педагог ревматологии
      • Общеобразовательные ресурсы
      • Ресурсы программы стипендий
        • Учебные программы по ревматологии
      • Образование Награды и Стипендии
      • Взрослый ревматолог в учебном экзамене
      • Директор отдела ресурсов
      • Ресурсы для клиницистов
  • членство
    • Преимущества членства
    • Типы членства
      • Международный
    • Присоединиться
    • Продлить членство
    • Вопросы и ответы
  • адвокатура
    • Центр законодательных действий
    • Адвокация Новости
    • Федеральная адвокатура
      • Ключевые вопросы
      • Политические позиции
      • Письма политикам
    • Государственная адвокатура
      • Государственные общества
      • Письма политикам
      • Ключевые вопросы государственной адвокации
    • Защитники артрита
    • Программа ключевых контактов
    • Инструменты и ресурсы адвокации
    • RheumPAC
      • Участники RheumPAC
      • Вопросы и ответы
  • Практика и качество
    • Административная поддержка
      • Macra
        • MACRA часто задаваемые вопросы
        • MACRA Глоссарий
        • Ресурсы MACRA
      • Положение Заявления
      • Страховая Адвокатура
        • Текущие проблемы
        • Инструменты и ресурсы
      • Ресурсы для практики
        • Практика Публикации
        • Аудиторские программы
      • кодирование
        • МКБ-10
        • ЭМ
        • CPT
        • E / M FAQs
        • Infusion часто задаваемые вопросы
        • Ответы на часто задаваемые вопросы
        • Часто задаваемые вопросы о инъекциях
      • Формы встречи
        • Встречи с пациентами
        • ABN Forms
        • Консультации и рекомендации
      • страхование здоровья по старости
        • Плата за медицинское обслуживание
.

Лечение, симптомы, причины и виды

Васкулит относится к большой группе заболеваний, которые вызывают воспаление кровеносных сосудов.

Конкретные пораженные кровеносные сосуды включают артерии, вены и самые маленькие из них, известные как капилляры. Это может повлиять на различные части тела, что приводит к широкому спектру симптомов.

Быстрые факты о васкулите

  • Васкулит может иметь большое количество различных форм.
  • Симптомы васкулита могут включать лихорадку, усталость и боль в суставах.
  • Васкулит центральной нервной системы может вызывать психические изменения и судороги.
  • Васкулит имеет ряд потенциальных причин, включая инфекции и иммунологические заболевания.
  • Лечение васкулита часто включает стероиды.

Васкулит средства и воспаление кровеносных сосудов. Это может повлиять на различные части тела, и влияние и симптомы будут зависеть от того, какая часть затронута.

Васкулит также называется ангиит и артериит.Это вызывает изменения в стенках кровеносных сосудов, которые могут включать рубцы, ослабление, сужение и утолщение.

Васкулит может быть острым и кратковременным или хроническим и длительным. В некоторых случаях органы тела могут быть поражены, особенно если они не получают достаточного количества питательных веществ и крови, богатой кислородом, что приводит к повреждению органов, а иногда и к смерти.

Лечение васкулита зависит от нескольких факторов, в том числе от типа васкулита, тяжести его симптомов, возраста и общего состояния здоровья.

Иногда, как и в случае с пурпурой Геноха-Шонлейна, состояние проходит без лечения.

Здесь перечислены некоторые из наиболее часто используемых лекарств от васкулита:

Стероиды

Они используются для уменьшения воспаления. Примеры включают преднизон или метилпреднизолон (Медрол). Побочные эффекты могут быть серьезными, если принимать в течение длительного времени. Они могут включать:

Препараты для иммунной системы

Если человек плохо реагирует на стероидную терапию, врач может назначить цитотоксические препараты, которые останавливают клетки иммунной системы, которые вызывают воспаление.

Примеры включают в себя:

  • азатиоприн (Имуран)
  • циклофосфамид (цитоксан)

Признаки и симптомы васкулита различаются в зависимости от того, какие сосуды поражены, и какие органы повреждены, если таковые имеются.

Большинство случаев васкулита включают следующие симптомы:

  • лихорадка
  • усталость
  • потеря веса, потеря аппетита
  • боль в суставах
  • боль в мышцах
  • онемение и слабость

Ниже приведены признаки и симптомы конкретного условия васкулита:

Болезнь Бехчета

Симптомы могут меняться и могут исчезнуть и вернуться.Пораженные области включают:

  • Рот: Болезненные язвы, как язвы язвы. Они начинаются как приподнятые, округлые очаги во рту и становятся болезненными язвами.
  • Кожа: У некоторых людей могут появляться прыщи, похожие на прыщи, в то время как у других могут быть красные, приподнятые и нежные узелки, особенно на ногах.
  • Гениталии: Чаще всего на мошонке у мужчин и вульве у женщин. Они появляются как красные, круглые, изъязвленные поражения.
  • Глаза: Воспаление глаз, которое называется увеит.
  • Суставы: Обычно отечность и боль в коленях, а иногда в лодыжках, локтях или запястьях.
  • Кровеносные сосуды: Воспаление вен и крупных артерий, вызывающее болезненные и опухшие конечности.
  • Желудочно-кишечный тракт: Боли в животе, диарея. Возможно кровотечение в пищеварительной системе.
  • Мозг: Воспаление в мозге и нервной системе может привести к головным болям, лихорадке, плохому равновесию и дезориентации.

Болезнь Бюргера

Болезнь Бюргера поражает артерии и вены на руках и ногах. Кровеносные сосуды набухают и блокируются тромбами, называемыми тромбами, что в конечном итоге приводит к повреждению или разрушению тканей кожи. Иногда это может привести к инфекции и гангрене. Риск болезни Бюргера связан с регулярным курением.

Первоначальные симптомы часто включают боль в ногах и руках во время тренировки, вызванную недостаточным кровотоком. Иногда эта боль также может присутствовать в покое.Обычно боль начинается в конечностях, но может распространяться на другие части тела. Человек также может испытывать:

  • онемение в конечностях
  • покалывание в конечностях
  • пальцы, пальцы рук и стопы становятся белыми в холодном состоянии
  • изъязвления кожи
  • гангрена пальцев рук и ног
  • пораженных участков могут быть чрезвычайно болезненнымПризнаки и симптомы могут включать в себя:

    • психические изменения
    • головные боли
    • общее замешательство
    • паралич или мышечная слабость
    • проблемы со зрением
    • дисфазия, кома
    • судороги
    • депрессия
    • миелопатия, которая является расстройством позвоночника шнур

    Синдром Чурга-Штрауса

    Этот редкий синдром представляет собой воспаление мелких артерий и вен у людей с аллергией или астмой в анамнезе.

    Его основной особенностью является астма, которая может начаться задолго до начала васкулита.Ранние признаки и симптомы могут включать в себя:

    На следующем этапе у человека обычно возникает эозинофилия, состояние, когда слишком много эозинофилов, тип лейкоцитов.

    Третья фаза - васкулит, обычно поражающий кожу, легкие, нервы, почки и другие органы.

    Часто происходит разрушение нервов, называемое множественным мононевритом, которое вызывает сильное покалывание, онемение, мышечное истощение рук и ног и стреляющие боли.

    Криоглобулинемия

    Это состояние связано с инфекциями гепатита С.Это вызывает аномально густую кровь с воспалением кровеносных сосудов.

    Симптомы варьируются в зависимости от типа и органов поражения. Как правило, признаки и симптомы включают в себя:

    • проблемы с дыханием
    • усталость
    • гломерулонефрит, поражающие почки
    • боль в суставах
    • боль в мышцах
    • пурпура или пурпурные пятна и пятна на коже, органах и слизистых оболочках
    • пальцев , пальцы ног, руки и ноги становятся белыми от холода
    • изъязвление кожи

    Гигантоклеточный артериит

    Это воспаление стенок артерий.Наиболее распространенные симптомы:

    • головная боль
    • боль в плече
    • боль в бедрах
    • боль в челюсти после жевания
    • лихорадка
    • помутнение зрения

    Менее распространенные симптомы включают в себя:

    • болезненность кожи головы
    • кашель
    • боль в горле
    • боль в языке
    • потеря веса
    • депрессия
    • боль в руках во время упражнений

    Henoch-Schönlein purpura

    Воспаление крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами, в коже и часто в почки, в результате чего появляются кожные высыпания, особенно над ягодицами и за нижними конечностями.Это связано с артритом и иногда спастическими болями в животе.

    Наиболее распространенными симптомами являются:

    • кожная сыпь, которая похожа на небольшие синяки или красные пятна на ягодицах, локтях и ногах
    • боль в суставах, особенно в коленях и лодыжках
    • боль в животе
    • тошнота
    • рвота
    • диарея
    • кровь в кале, если сосуды кишечника и почек воспалены

    Болезнь Кавасаки

    Это редкий синдром неизвестного происхождения.Это вызывает воспаление в стенках артерий по всему телу, включая коронарные артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу.

    Болезнь Кавасаки вызывает высокую температуру, покраснение глаз (конъюнктивит), губ и слизистой оболочки рта, гингивит (язвенная болезнь десен), опухшие шейные железы и ярко-красную сыпь на руках и ногах. Это влияет на маленьких детей.

    Артериит Такаясу

    Это редкий тип васкулита, при котором воспаление повреждает аорту, которая является большой артерией, переносящей кровь от сердца к остальной части тела.Это также повреждает главные ветви аорты.

    Человек с артериитом Такаясу испытывает боль в руке или груди, гипертонию, вызывающую высокое кровяное давление, и в конечном итоге он может перенести инсульт или сердечную недостаточность.

    Гранулематоз Вегенера

    Гранулематоз Вегенера вызывает воспаление и повреждение кровеносных сосудов и поражает несколько органов, включая легкие, почки и верхние дыхательные пути.

    Это опасное для жизни расстройство, требующее длительной иммуносупрессии.

    Некоторые люди могут умереть из-за токсичности лечения.

    Быстро прогрессирующий гломерулонефрит

    Это состояние почечного синдрома, которое при отсутствии лечения быстро прогрессирует в острую почечную (почечную) недостаточность.

    Осложнения

    Осложнения могут варьироваться в зависимости от типа васкулита. Ниже перечислены наиболее распространенные осложнения:

    • Повреждение органов: Плохое снабжение органов кислородом и пищей может привести к повреждению.
    • Рецидив: Даже если лечение прошло успешно, могут быть повторяющиеся эпизоды. Некоторым людям требуется длительное лечение.

    Предупреждение: Эти изображения графические:

    Васкулит возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует его кровеносные сосуды. Эксперты не уверены, почему это происходит. Некоторые известные триггеры:

    • инфекции
    • некоторые раки
    • некоторые нарушения иммунной системы
    • аллергические реакции

    Как правило, когда сосуды поражаются васкулитом, они становятся воспаленными.Это приводит к тому, что:

    • стенки кровеносных сосудов сгущаются
    • кровеносные сосуды сужаются
    • кровоток должен быть уменьшен

    Меньший кровоток означает меньшее количество кислорода и питательных веществ, попадающих в органы и ткани организма. В результате пораженный кровеносный сосуд более восприимчив к тромбам, отчасти потому, что он уже. Если кровеносные сосуды ослабевают, может образоваться аневризма или выпуклость.

    Существует две основные категории васкулитов:

    Первичный васкулит, который представляет собой васкулит без известной причины, и вторичный васкулит, возникший из-за другого заболевания, такого как:

    • Инфекция: Инфекция вируса гепатита С может вызвать криоглобулинемию ,
    • Расстройство иммунной системы: Ревматоидный артрит и волчанка являются примерами.
    • Аллергическая реакция: Некоторые лекарства могут вызвать васкулит.
    • Некоторые виды рака: Лейкемия и лимфома являются примерами.

    Некоторые типы специфических васкулита являются:

    • болезнь Бехчета
    • болезнь Бюргера
    • центральной нервной системы (ЦНС) васкулит
    • Чарга-Стросса синдром
    • криоглобулинемия
    • гигантских клеток артериит
    • Шенлейна-Геноха
    • Болезнь Кавасаки
    • Артериит Такаясу
    • Гранулематоз Вегенера
    • Быстро прогрессирующий гломерулонефрит

    Они поражают различные части тела и приводят к различным симптомам.

    Анализы крови

    Они могут включать в себя:

    • Тест скорости оседания эритроцитов (СОЭ): Образец эритроцитов помещают в пробирку с жидкостью. Время, за которое эритроциты падают на дно, измеряется. Если они падают быстрее, чем обычно, это может означать воспалительное состояние.
    • Тест С-реактивного белка (СРБ): Более высокий уровень СРБ в крови указывает на воспаление в организме.
    • Количество тромбоцитов: Тромбоциты - это клетки крови, которые слипаются вместе, чтобы остановить кровотечение.Тромбоциты являются частью нашей системы свертывания или свертывания крови.
    • Полное количество клеток крови - В дополнение к n тесту против нейтрофильных цитоплазматических антител.

    Анализы мочи

    Они могут выявить количество белка в моче или наличие эритроцитов. Анализы мочи могут определить, есть ли проблемы с почками.

    Сканирование изображений

    Их можно использовать для просмотра больших артерий и их ветвей. Можно использовать рентген, ультразвук, компьютерную томографию или МРТ.

    Ангиограмма

    Ангиограмма - это рентгенография кровеносных сосудов. Длинная тонкая гибкая трубка или катетер вставляется в большую вену или артерию. Краситель вводится в кровеносные сосуды через катетер. Краситель отображается на рентгеновских снимках, что позволяет врачу видеть кровеносные сосуды.

    Биопсия

    Биопсия - это когда врач хирургическим путем удаляет небольшой образец пораженного кровеносного сосуда. Это тогда исследовано для признаков васкулита.

    Васкулит | Симптомы, причины | Versus Arthritis

    Лечение васкулита будет зависеть от того, какие кровеносные сосуды и органы поражены, а также от количества пораженных тканей организма. Если васкулит влияет только на кожу, этого может быть достаточно для лечения какой-либо инфекции или удаления препарата, который вызвал васкулит. Тем не менее, в большинстве случаев медикаментозное лечение необходимо для контроля заболевания и его симптомов, а также для остановки или ограничения ущерба, вызванного васкулитом.

    Наркотики

    Два основных типа лекарств, используемых для лечения васкулитов, - это стероиды и иммунодепрессанты. Оба действуют, чтобы ослабить иммунную систему, чтобы уменьшить силу ее атаки на ткани организма.

    Если у вас васкулит, поражающий крупные кровеносные сосуды, вам, вероятно, дадут стероидные таблетки. Они очень эффективны при гигантоклеточном артериите и артериите Такаясу, и часто иммуносупрессивные средства не нужны для этих состояний.

    Если у вас васкулит, поражающий мелкие и / или средние кровеносные сосуды, тогда вам может потребоваться лишь небольшая доза стероидов для его контроля.

    Однако вам может потребоваться комбинация стероидов и иммунодепрессантов, вероятно, в течение нескольких лет, особенно если васкулит поражает внутренние органы. Для многих типов васкулитов, в том числе поражающих почки, легкие или другие жизненно важные органы (особенно если речь идет о мелких и средних кровеносных сосудах), ваше лечение будет проходить поэтапно.

    Если у вас васкулит, который в основном поражает артерии среднего размера, то могут помочь другие методы лечения, в зависимости от состояния:

    • Болезнь Кавасаки можно эффективно лечить с помощью инъекций иммуноглобулина (тип белка).
    • PAN, ассоциированный с гепатитом, можно лечить с помощью противовирусного лечения и плазменного обмена

    Плазменный обмен (также известный как промывание крови) включает подключение к машине, через которую проходит ваша кровь, прежде чем ее вернуть вам, чтобы ее можно было очистить от факторов, вызывающих васкулит. Только несколько человек с наиболее тяжелыми типами васкулитов - например, с очень тяжелым заболеванием почек или легких - нуждаются в обмене плазмы. Это будет сделано в специализированных центрах.

    Возможные побочные эффекты стероидов включают увеличение веса, расстройство желудка, диабет, истончение кожи и истончение костей (остеопороз). Если вы принимаете высокие дозы стероидов, вам также дадут такие препараты, как бисфосфонаты, чтобы предотвратить остеопороз.

    Этапы лечения некоторых видов васкулита:

    Стадия 1: Привести вас к ремиссии. Цель состоит в том, чтобы взять болезнь под контроль. Иммунодепрессивное лекарственное средство (например, циклофосфамид) можно использовать для ослабления иммунной системы, которая атакует кровеносные сосуды.Стероидные таблетки или инъекции также будут использоваться на этой стадии.

    Стадия 2 Поддержание вашей ремиссии. Как только условие находится в состоянии ремиссии, цель состоит в том, чтобы держать его под контролем. Наркотики (например, азатиоприн, метотрексат или микофенолат) могут использоваться вместе со стероидами.

    Стадия 3: продолжение и прекращение терапии. Цель на этом этапе - постепенно сокращать количество принимаемых лекарств, сохраняя при этом заболевание под контролем.

    При некоторых типах васкулита (например, гранулематоз с полиангиитом) инфекция может вызвать рецидив.Поэтому вам могут дать антибактериальные препараты, такие как котримоксазол, для защиты от этого. Эти препараты также могут помочь защитить от повышенного риска инфекции, вызванной более сильными иммунодепрессантами.

    Как и у всех лекарств, иногда могут быть побочные эффекты.

    Циклофосфамид, например, может вызвать кровотечение из мочевого пузыря, истончение волос и повышенный риск инфекции. К сожалению, существует также значительный риск того, что это может снизить фертильность как у мужчин, так и у женщин.

    Из-за этих рисков, циклофосфамид будет остановлен или заменен на другой иммунодепрессант, как только ваш васкулит контролируется. Обычно это азатиоприн, но вместо него можно использовать метотрексат или микофеонлат. Ритуксимаб, биологическая терапия, проводимая путем внутривенного вливания, также может способствовать ремиссии при некоторых типах васкулита.


    Смотрите также